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Pagina12 | Psicologa
El cambio es el retroceso
Qu pas en Salud Mental durante el ltimo ao de gobierno?
Los autores reflexionan sobre los desafos de la implementacin de la ley de Salud Mental
y analizan los efectos del cambio en la gestin nacional. Tambin, sobre los mltiples
actores sociales que desarrollan prcticas y discusiones signadas por una concepcin de
derechos y dignidad de las personas.
A finales de julio de 2016 se produjo una reunin entre la Asociacin Mdicos Municipales
(AMM), que nuclea a profesionales mdicos de la CABA, y las autoridades del Ministerio
de Salud de Nacin. Dicha Asociacin que ha sido histricamente opositora a la LNSM,
como tambin a la Ley n448 de la CABA relat lo siguiente de dicha reunin: ... las
autoridades se comprometieron a actuar para encontrar una solucin a las dificultades que
esta norma genera a los colegas en el ejercicio de su profesin y a los inconvenientes que a
diario ocasiona a los pacientes en la atencin de su salud () la AMM hizo llegar () su
preocupacin por el efecto nocivo que ocasiona en los pacientes y en la praxis mdica de
los colegas, la intromisin irrestricta del rgano de Revisin y de los abogados, que acosan
da a da al equipo de salud en los neuropsiquitricos con la amenaza cierta de su cierre en
2020 () La AMM solicit el estudio de la reglamentacin de esta ley que ha demostrado
no servir para los supuestos fines para los que fue sancionada. La extensin de la cita tiene
el objetivo de ubicar la posibilidad cierta de que estas demandas corporativas devengan
compromisos asumidos por parte de las autoridades, llevando a coartar las posibilidades de
accin del rgano de Revisin, las Unidades de Letrados y toda medida que proteja los
derechos de los usuarios recordando que dichas instancias no tienen la finalidad de
perseguir a los profesionales sino justamente enmarcar sus prcticas en un enfoque ms
amplio de proteccin de derechos.
La asuncin formal por parte del Dr. Andr Blake como Director Nacional de Salud Mental
y Adicciones (DNSMyA) fue postergada por un no tan breve perodo luego del cambio de
gobierno. En dicha postergacin se produjo una gran cantidad de despidos de trabajadores y
trabajadoras de dicha Direccin, que cumplan funciones principalmente en la CABA pero
tambin a lo largo y a lo ancho del pas. Esto trajo como consecuencia, adems de los
efectos en los propios trabajadores, la desarticulacin y desmantelamiento de distintos
dispositivos de abordaje territorial y comunitario, so pretexto de concebir que dentro de las
funciones de la DNSMyA no sera correcto la participacin directa en dichos dispositivos.
Si bien la discusin sobre las competencias y alcances de una direccin nacional es
vlida, desarticular dispositivos en territorio sin ninguna planificacin para el traspaso a
otras jurisdicciones tiene claramente consecuencias negativas.
Por ltimo, el Ministerio de Salud est elaborando a travs de una comisin de salud mental
creada durante 2016 un proyecto de reforma de la reglamentacin de la LNSM, que
impactara directamente en la conformacin y atributos del rgano Nacional de Revisin
(ORN). Este es una instancia clave, y fue ubicado intencionalmente por la LNSM en el
mbito del Ministerio Pblico de la Defensa. El proyecto que las autoridades ministeriales
preparan incluye entre otras cosas: el Ministerio de Salud quedar como autoridad del
ORN; se elimina al plenario que actualmente lo conforma (3 representantes del ejecutivo y
3 de la sociedad civil asociaciones interdisciplinarias de profesionales, de usuarios y
familiares y de DD.HH.); reformula dicho plenario incluyendo en su composicin a 2
organizaciones de psiquiatras, diluyendo as la cuestin interdisciplinaria. Recordamos que
la figura del ORN se basa en recomendaciones internacionales de estndares para el control
y fiscalizacin del cumplimiento y aseguramiento de los derechos de las personas con
problemticas de salud mental y adicciones. Hacer pasar a esta instancia a un mbito
ministerial es facultar a un mismo sector a ser juez y parte, lo cual se constituye en una
medida ilegtima que incluso reniega de la divisin de poderes.
Tambin se observa con preocupacin la poltica en torno a las drogas en plural, cuando se
incluye el problema del consumo de sustancias legales: se dio de baja la trazabilidad de una
gran cantidad de psicofrmacos de uso corriente, perdiendo as el Estado la posibilidad de
arbitrar en torno al uso inapropiado de dichas drogas. En esta misma lnea, mientras se
observan en varias provincias las consecuencias de los recortes en el Programa Remediar,
encontramos un cctel profundamente negativo: se recorta el acceso al medicamento como
pieza esencial del derecho a la salud, y al mismo tiempo se favorecen prcticas
medicalizantes, esto es, la reduccin del acto clnico a la mera prescripcin de frmacos y/o
utilizacin de aparatorologas por sobre la escucha y las prcticas de cuidado. Esto ltimo
no es menor, en tanto por ejemplo se conoci que en 2015 en EE.UU. murieron ms
personas a causa del consumo de analgsicos que por el consumo de cocana y herona
juntas, dando las claras de un doble estndar basado en situar las prioridades en torno al
consumo desde posiciones ideolgicas ms que desde preocupaciones sanitarias.
Resulta indispensable ubicar tambin los efectos que la LNSM ha venido teniendo en las
organizaciones sociales, consolidando armados, redes, espacios de produccin y resistencia.
Modos de organizacin diversos y contrahegemnicos a lo largo del pas, con una lnea
crtica de debate y accionar que recupera los postulados de la legislacin, introduciendo en
la discusin por los dispositivos y prcticas la centralidad del enfoque de derechos. Por
mencionar algunos casos, se resalta la Conformacin de la Red de rganos de Revisin,
que propugna por la creacin de los mismos en las provincias (habiendo conseguido ya la
creacin de muchos de ellos); el sostenimiento del Consejo Consultivo Honorario por parte
de las propias organizaciones que lo componen, reconocindolo un espacio de discusin y
apoyo a la implementacin de la LNSM; la existencia de fallos desde el Poder Judicial
innovadores, retomando la Convencin de Derechos de Personas con Discapacidad, la
LNSM y el nuevo Cdigo Civil; la existencia de polticas pblicas provinciales y
municipales, que de manera aislada generan intersectorialidad y confeccionan abordajes
comunitarios; la proliferacin de redes, agrupamientos, encuentros de discusin y marchas
en diversos puntos del pas resaltando aqu la importancia de la participacin de usuarios y
familiares; la discusin en mbitos acadmicos para reformular los programas y
tradiciones formativas, entre otros ejemplos.
Como corolario, cabe resaltar lo acontecido en la provincia de Jujuy, en donde una serie de
actores sociales logr evitar la aplicacin de un electroshock a una usuaria. El electroshock,
denunciado tanto por espacios profesionales como desde diversos organismos de DD.HH.
dentro y fuera de nuestro pas, nos remite a este suceso interesante, curioso y esperanzador
como caso testigo por haberse producido en una provincia actualmente conducida por un
gobierno que priva ilegtimamente de la libertad a una militante social: curioso lo que el
movimiento en salud mental ha podido producir.