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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
SISTEMA DE UNIVERSIDAD ABIERTA Y EDUCACION A
DISTANCIA

ENFERMERIA FUNDAMENTAL

ACTIVIDAD INTEGRADORA UNIDAD 6

EL PROCESO ATENCION DE ENFERMERA APLICADO A UNA
PERSONA APARENTEMENTE SANA

ASESOR(A): LUZ MARIA HERNNDEZ RAMREZ

QUEZADA NAVA ILSE MONSERRAT

GRUPO: 9524

TEXCOCO, MXICO A DOMINGO 30 OCTUBRE DEL 2016

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INDICE

1. INTRODUCCION ............................................................................................... 3

2. OBJETIVO ......................................................................................................... 4

3. METODOLOGIA DEL TRABAJO ..................................................................... 5

4. MARCO TEORICO

4.1 Modelo de cuidados de Virginia Henderson ............................................................ 6

4.2 Ventajas del modelo de cuidados de Virginia Henderson ........................... 7

4.3 Conceptos y definiciones para la prctica enfermera7

4.4 Relacin del PE con el modelo de cuidados de V. Henderson..10
5. APLICACIONES DEL PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA
5.1 Presentacin del caso clnico13
5.2 Necesidad de eliminacin e hidratacin..15
5.3 Necesidad de eliminacin..16
5.4 Necesidad de descanso.17
6 CONCLUCIONES19
7 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS20
8 ANEXO
8.1 VALORACION SEGN EL MODELO DE VIRGINIA
HENDERSON21
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1. INTRODUCCIN

El proceso de enfermera comprende juicios y actos que se encuentran dirigidos a

promover y restablecer el equilibrio en los sistemas humanos, el cuidado de
enfermera se lleva a cabo gracias a la relacin enfermera-paciente, que incluye la
comunicacin interpersonal entre ellos y otras personas importantes para el
paciente quienes forman parte del sistema de salud.

El proceso de enfermera proporciona un mtodo lgico y racional para que la

profesional de enfermera organice la informacin de una forma que el cuidado
sea eficiente y eficaz; el PAE tiene un enfoque holstico, pues considera tanto los
problemas fsicos como los efectos de los mismos sobre el funcionamiento de la
persona como un ser individualizado, mantener ese enfoque asegura que se
cubrirn las necesidades nicas y ayuda a la enfermera a realizar una adaptacin
de las intervenciones al paciente y su familia en vez de hacerlo a la enfermedad.

El uso del enfoque de patrones funcionales facilita realizar una valoracin integral
y sistematizada. As mismo permiten a la enfermera identificar patrones
funcionales y patrones disfuncionales que constituyen los diagnsticos de
enfermera, los cuales proporcionan la base de la eleccin de intervenciones de
enfermera que permitan alcanzar los resultados deseados en el usuario.

El PAE se establece en un conjunto de acciones que conducen a una meta

determinada, todas las fases del proceso se relacionan entre si y afectan al todo y
se producen de forma secuencial, la valoracin conduce a el diagnostico, este a la
planificacin, a su vez, sta a las intervenciones o la ejecucin y finalmente a la
evaluacin y no puede llevarse a cabo una sin haber realizado la anterior.
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2. OBJETIVO
Analizar e identificar cada una de las etapas del proceso de enfermera, como el
mtodo del cuidado, considerando los principios tericos y metodolgicos que
sustentan la prctica profesional, para su aplicacin, con el propsito de lograr
integrar los elementos terico-conceptuales al cuidado holstico de la persona
mediante una metodologa sistemtica empleadas en un caso real.
Mediante este se planea proporcionar los cuidados de enfermera necesarios,
respetando la dignidad y la unidad de la persona, para contribuir a la recuperacin
o mantenimiento de su estado de salud, involucrando tambin a la familia.
Se pretende identificar problemas reales o potenciales en base a sus patrones
funcionales, se establecer una relacin emptica y buena comunicacin con el
individuo, y nos permitiremos establecer nuevas conductas que le ayuden al
individuo a mantener su propio bienestar.
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3. METODOLOGA DEL TABAJO

La forma como se llev a cabo el desarrollo del proceso de enfermera, fue

mediante la exposicin de un caso real, utilizando tcnicas e instrumentos para
facilitar el desarrollo del mismo. En este contexto se expone la forma de realizar el
proceso de enfermera, desde el inicio hasta el final.

La valoracin es la primera etapa del proceso de enfermera, consiste en la

recoleccin, seleccin y organizacin de los datos sobre el estado de salud de la
persona que se expone aparentemente sana, mediante diversas fuentes, que
incluyen a la persona como fuente primaria, al expediente clnico, a la familia y al
entorno, por lo que es de suma importancia sea realizada de una manera
completa y fiable para las decisiones y actuaciones posteriores.

Para el diagnstico de enfermera. Es importante recabar informacin relacionada

con aspectos psicolgicos, socioculturales, de desarrollo y espirituales, y no solo
con aspectos biofisiolgicos, ya que desde un punto de vista holstico es necesario
reconocer los patrones de interaccin de las cinco reas, para identificar las
capacidades y limitaciones de la persona y ayudarle a alcanzar un nivel ptimo de
salud.

Para apoyar esta temtica, se Presenta un caso clnico de una persona

aparentemente sana, basada en un instrumento metodolgico para la atencin de
enfermera; tomando como fundamento terico el Modelo de Virginia Henderson,
por lo que con fines didcticos se agruparon en tres tipos con base en el criterio de
similitud de los elementos biofisiolgicos, psicolgicos, y socioculturales de las
necesidades humanas a valorar, a partir de las cuales analiza sus interrelaciones
que me permitieron la construccin de los Diagnsticos de Enfermera. Para
posteriormente continuar con el proceso de atencin planeando las intervenciones
de enfermera con enfoque holstico y con base en los objetivos propuestos,
implementando criterios de evaluacin de los mismos. Por ltimo se considera un
plan de seguimiento del cuidado domiciliario que permita la participacin del
individuo y su familia en vas del logro de su independencia en la satisfaccin de
sus necesidades.
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4. MARCO TERICO
4.1 Modelo de cuidados de Virginia Henderson: Conceptos Bsicos

El modelo de Virginia Henderson se encuentra entre aquellos modelos que parten

de la teora de las necesidades humanas para la vida y la salud como ncleo
central para la actuacin de enfermera. De acuerdo con este modelo, la persona
es un ser integral, con componentes biolgicos, psicolgicos, socioculturales y
espirituales que interactan entre si y tienden al mximo desarrollo de su
potencial. Virginia Henderson considera que el papel fundamental de la enfermera
es ayudar al individuo sano o enfermo a mantener o recuperar su salud, o bien a
morir en paz, para cumplir aquellas necesidades que realizara por s mismo si
tuviera la fuerza, voluntad, o los conocimientos necesarios, as de esta manera se
favorecer la recuperacin de la independencia de la persona de la manera ms
rpida posible.

El mximo principio de Virginia Henderson para aplicar su modelo terico a la

prctica consiste en que la enfermera debe ser capaz de fomentar la actividad del
paciente para que ste adquiera su independencia. El objetivo del modelo de
Virginia Henderson es que el paciente sea independiente lo antes posible. Para
Henderson la enfermera es aquella que asiste a los pacientes en las actividades
bsicas de la vida diaria para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad o
acompaar a la muerte en paz. Para que el individuo pueda desarrollar su
independencia, con ayuda del trabajo de enfermera, es necesario tener en cuenta
el conjunto de todas las influencias externas que afectan a la vida y desarrollo de
una persona. Respecto al modelo de Virginia Henderson se han descrito cuatro
conceptos en relacin con su paradigma:

Salud: La salud es bsica para el funcionamiento del ser humano. El

objetivo es que los individuos recuperen la salud o la mantengan, si tienen
la voluntad, fuerza y conocimientos necesarios. Se considera salud la
habilidad del paciente para realizar sin ayuda las 14 necesidades bsicas.
Henderson equipara salud con independencia.
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Persona: Es aquel individuo que necesita ayuda para alcanzar salud e

independencia o una muerte en paz. La persona es una unidad corporal y
mental que est constituida por componentes biolgicos, psicolgicos,
sociales y espirituales.
Entorno: Para Henderson un individuo sano es capaz de controlar su
entorno, pero la enfermedad puede influir en esta capacidad. El entorno
incluye la relacin del individuo con la familia. Tambin incluye la
responsabilidad de la comunidad de proveer cuidados.
Enfermera (cuidados o rol profesional): La funcin de enfermera es ayudar
al individuo, sano o enfermo, a realizar aquellas actividades que
contribuyen a la salud o a su recuperacin (o a una muerte en paz)
actividades que podra realizar sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o
el conocimiento necesario, y hacerlo de tal forma que se le ayude a
conseguir la independencia lo ms rpido posible.

4.2 Ventajas del modelo de cuidados de Virginia Henderson

Algunas de las ventajas de la utilizacin del modelo de Virginia Henderson son:

Se adapta al contexto de enfermera espaola.

Puede utilizarse en todos los campos de actuacin.
Existe abundante informacin.
Incluye en papel de colaboracin como parte de actuacin de la enfermera.
Contempla a la persona como un todo.
Reconoce a la persona su potencial de cambio.
Propone un mtodo de resolucin de problemas.
Permite la utilizacin del lenguaje estandarizado NNN (NANDA, NOC Y
NIC.)
4.3 Conceptos y definiciones para la prctica de la enfermera

Concepto de Necesidad: Henderson establece 14 necesidades bsicas que todo

ser humano tiene. Estas necesidades normalmente estn cubiertas por un
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individuo sano y que tiene el suficiente conocimiento para ello. Cada una de las 14
necesidades constituye el elemento integrador de aspectos fsicos, sociales,
psicolgicos y espirituales. Las 14 necesidades fundamentales descritas en el
modelo de Virginia Henderson son:

1. Respirar normalmente. 9. Evitar peligros ambientales y

lesionar a otras personas.
2. Alimentarse e hidratarse.
10. Comunicarse con los dems para
3. Eliminar por todas las vas expresar emociones, temores
corporales.
11. Vivir de acuerdo con los propios
4. Moverse y mantener posturas valores y creencias.
adecuadas.
12. Ocuparse en algo que su labor
5. Dormir y descansar. tenga un sentido de realizacin
personal.
6. Escoger ropa adecuada, vestirse y
desvestirse. 13. Participar en actividades
recreativas.
7. Mantener la temperatura corporal.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la
8. Mantener la higiene y la integridad curiosidad que conduce al desarrollo
de la piel. y a la salud normal.

Todas las necesidades adquieren un pleno significado cuando son abordadas

desde su doble sentido de universalidad y especificidad. Universalidad porque son
comunes y esenciales para todos los seres humanos; y especificidad, porque se
manifiestan de manera distinta en cada persona. Las actividades que el personal
de enfermera realiza encaminadas a cubrir las necesidades del paciente, son
denominadas por Henderson como cuidados bsicos de enfermera. Estos
cuidados bsicos de enfermera se aplican a travs de un plan de cuidados de
acuerdo a las necesidades especficas del paciente. Sin embargo, dichas
necesidades se modifican en funcin de dos tipos de factores:

Factores permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, o

capacidad fsica.
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Factores variables, que son estados patolgicos como: falta aguda de

oxgeno, estados de inconsciencia, lesin local, etc.

Manifestaciones de dependencia e independencia: El concepto de dependencia e

independencia va ligado al concepto de autonoma.

Autonoma: Es la capacidad fsica e intelectual de la persona que le permite

satisfacer las necesidades bsicas mediante acciones realizadas por ella
misma.
Manifestaciones de independencia: Es la satisfaccin de una o varias
necesidades del ser humano por las acciones realizadas por s mismo. Es
el nivel ptimo de desarrollo del potencial de la persona para satisfacer las
necesidades bsicas, de acuerdo a su edad, etapa de desarrollo, sexo y su
situacin de vida y salud.
Manifestaciones de dependencia: Son signos observables y seales que
indican que la persona es incapaz para satisfacer algunas de sus
necesidades; por falta de fuerza, conocimientos o voluntad. La dependencia
se identifica a travs de las acciones inadecuadas (por omisin o accin)
que presenta la persona respecto a la satisfaccin de una o varias
necesidades bsicas. 1, 3, 4, 5, 6

Fuente de Dificultad: Las fuentes de dificultad segn Henderson son una causa o
un impedimento que genera dependencia. Puede ser de orden psicolgico, fsico,
social o de falta de conocimientos. Puede tener su origen en experiencias o
situaciones del presente, pero tambin puede estar originada por experiencias del
pasado.

Relacin enfermero/a-paciente segn V. Henderson: Se establecen tres niveles:

1. Enfermera como sustituto del paciente: Se realiza una relacin de suplencia

debido a una carencia respecto a la fortaleza fsica, de voluntad o de
conocimientos del paciente. Puede ser de carcter temporal si la persona es
capaz de recuperar y/o adquirir la fuerza, conocimientos y voluntad; o puede ser
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de carcter permanente si la persona no podr recuperar la fuerza, conocimientos

y/o voluntad.

2. Enfermera como auxiliar del: La/el enfermera realiza actividades de ayuda

parcial, nunca suple totalmente las actividades del paciente que puede realizar por
s mismo.

3. Enfermera como acompaante del paciente: La enfermera supervisa y educa

al paciente, pero es ste quien realiza sus cuidados.

4.4 Relacin del Proceso Enfermero con el modelo de cuidados de

Virginia Henderson

La profesin enfermera se ha convertido en las ltimas dcadas en la ciencia del

cuidado, alejndose cada vez ms del modelo biomdico en que se trataba la
enfermedad. La profesin enfermera se ha convertido en una ciencia que abarca
en sus planteamientos las necesidades y las respuestas humanas. Para lograr el
desarrollo disciplinar de la profesin ha sido necesario establecer un marco terico
conceptual sobre el cual estn basados los principios y objetivos de la profesin.
Adems de establecer un marco terico conceptual, se ha necesitado adaptar un
mtodo cientfico usando una metodologa propia para resolver los problemas
competentes a la enfermera. Esto implica la utilizacin de un mtodo sistemtico
para proporcionar cuidados centrados en la obtencin de los resultados
preestablecidos y esperados. Es decir, que la implantacin del Proceso
Enfermero o Proceso de Atencin de Enfermera en la prctica diaria como
mtodo cientfico para la gestin y administracin de los cuidados ha sido
fundamental para el desarrollo de la disciplina enfermera. Adems el PE fomenta
la eficiencia de los cuidados de enfermera, orientndolos a la consecucin de los
objetivos y promueve el pensamiento crtico. As podemos decir que la aplicacin
del mtodo cientfico a la prctica asistencial enfermera es el Proceso Enfermero,
Alfaro (2003) lo define como un mtodo sistemtico y organizado para administrar
cuidados de enfermera de manera individualizada. Son acciones que realiza la
enfermera de forma intencionada. Estas acciones son llevadas a cabo en un orden
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especfico con el fin de que una persona que presente alguna necesidad alterada
en sus cuidados de salud reciba los mejores cuidados de enfermera posibles. Es
decir, es un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de
enfermera.

Las ventajas en la utilizacin del PE en la prctica asistencial son:

Proporciona un mtodo organizado para gestionar y administrar el cuidado,

eficaz y eficiente tanto en trminos humanos como econmicos.
Delimita el campo de actuacin de la enfermera.
Demuestra de manera concreta el impacto de la actuacin enfermera.
Facilita y fomenta la investigacin en enfermera, por lo que se aumentan
los conocimientos, las bases tericas de la disciplina y la efectividad de la
prctica enfermera.
Facilita la continuidad de los cuidados e incrementa su calidad.
Permite la valoracin objetiva de los resultados obtenidos por la aportacin
enfermera, aumentando la satisfaccin de los profesionales.
Adapta los cuidados al individuo y no a la enfermedad, teniendo siempre en
cuenta el factor humano en los cuidados.
Implica de forma activa al individuo y familia en los cuidados, aumentando
sus capacidades para el autocuidado y la autonoma.

Adoptar un modelo de Enfermera para aplicar el proceso de Enfermera en un

determinado contexto de la prctica de enfermera, es esencial en este momento
histrico cuando se est implementando la gestin del cuidado y se necesita
identificar indicadores que permitan medir la calidad del cuidado de enfermera. Al
mismo tiempo, la aplicacin del cuidado con base en un modelo terico facilita el
uso de un lenguaje comn o estandarizado para la prctica de enfermera.

La relacin existente entre el modelo conceptual de Virginia Henderson y el

Proceso Enfermero radica en la idea de que el modelo de Henderson servir como
gua fundamental a la hora de llevar al cabo el Proceso Enfermero. Es decir,
valorar las necesidades de un individuo a travs de un modelo terico (en este
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caso el modelo terico es el de Virginia Henderson), orienta sobre los datos

objetivos y subjetivos que deben recogerse y sobre la forma de organizarlos. De
este modo se identifican aquellos datos de inters para conocer la situacin de
dependencia que presenta el individuo en relacin con las 14 necesidades bsicas
establecidas por el modelo conceptual.

1. Valoracin: se realiza una valoracin de las necesidades del paciente. Implica la

recogida de datos y su correspondiente validacin. Se estructura la valoracin
desde la respuesta de la persona a las 14 necesidades de Virginia Henderson
desde un enfoque fsico, psicolgico y social.

2. Diagnstico: el diagnstico de enfermera corresponde con la fase de

interpretacin de forma crtica de los resultados obtenidos durante la valoracin.
Se extraen conclusiones en base a los datos recogidos. Se delimita el factor
causal como fuente de dificultad. Dicha fuente de dificultad puede ser de tipo
fuerza, falta de recursos, falta de conocimientos o falta de voluntad. Es decir, se
definen los problemas en base a las fuentes de dificultad identificadas.

3. Planificacin: etapa de consenso en la que se establece con el paciente los

objetivos o metas a alcanzar. Se establecen tambin las acciones del cuidador en
funcin de la fuente de dificultad que presente el paciente. De este modo la
persona cuidadora establecer un enfoque de suplencia, ayuda o
acompaamiento/supervisin en funcin del tipo de cuidado a realizar. Por lo tanto
se establecen los objetivos de independencia en base a las fuentes de dificultad
detectadas.

4. Ejecucin: consiste en ejecutar los cuidados, revaluar al paciente y comunicar

las estrategias de enfermera.

5. Evaluacin: se recogen datos para conocer si se han alcanzado los objetivos.

Se intenta conocer si se ha eliminado o reducido la fuente de dificultad mediante
una valoracin del paciente, de nuevo. Se identifica el nivel de dependencia o
independencia alcanzado con el plan de cuidados.
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5. APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

I. FICHA DE IDENTIFICACIN

Nombre: A.N.O Edad: 51 aos Talla: 154 Peso: 62Kg.

Fecha de nacimiento: 27 de Diciembre de 1964 Sexo: femenino
Ocupacin: hogar Escolaridad: tcnico Fecha de admisin:
Hora: Procedencia: Estado de Fuente de informacin:
Mxico directa
Fiabilidad: (1-4) 4 Miembro de la familia/ persona significativa: madre

5.1 Presentacin del Caso:

La seora Araceli adulta de 51 aos de edad, con domicilio en el Edo. de Mxico,
con su familia compuesta por su esposo de 58 aos, un hijo de 28 aos casado,
con tres nietos de edades entre 5 y 9 aos, su una hija soltera de 25 aos,
adems de nuera de 25 aos. La casa donde habitan es propia, en buen estado
cuenta con todos los servicios intra-domiciliarios, cuenta con sala comedor,
cocina, tres recamaras, un bao completo. Cuanta con iluminacin y ventilaciones
adecuadas, puertas y ventanas en buen estado. La zona donde vive es urbana
contando con servicios de transporte suficientes. Habitan con dos perros de raza
pit bull los cuales duermen fuera de la casa.
La seora Araceli se observa se observa en buenas condiciones fsicas, bien
orientada en tiempo y espacio, amable y muy conversadora, sus hbitos higinicos
son aceptables con bao cada tercer da y cambio diario de ropa interior y exterior,
lavado de manos antes de tomar sus alimentos y despus de ir al bao. Su aseo
bucal es regular, despus de los alimentos.
Los Hbitos de eliminacin son regulares, miccin de 2 a 3 veces por da y casi no
se levanta durante la noche, evacuaciones mnimo una vez al da, a veces cada
tercer da, heces de caractersticas formadas, a veces secas y duras.
Su horario de sueo es de las 23:00 a las 6:00 horas, a veces le cuesta trabajo
conciliar el sueo pero nunca se duerme despus de la 1:00 am, dos o ms veces
por semana se despierta durante la noche y le es difcil volver a dormir, refiere que
se debe a la preocupacin y ansiedad que siente al no saber qu les va a
proporcionar a sus nietos al da siguiente no ingiere frmacos para dormir.
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Su alimentacin es adecuada en calidad pues incluye todos los grupos de

alimentos, pero no en cantidad, adems de que come entre comidas por lo general
caramelos y comida chatarra, ingiere mnimo 1 litro de agua diarios, incluyendo
caldos o sopas.
Camina durante una o dos horas diarias a paso lento, adems de los quehaceres
de su hogar, atiende las necesidades de su esposo y de sus nietos.
Tabaquismo negado, sin embargo su esposo, hijo y nuera son fumadores, lo que
la convierte en fumadora pasiva, alcoholismo negado.
Niega enfermedades comunes de la infancia o al menos no lo recuerda, fue
intervenida quirrgicamente hace 15 aos por miomatosis uterina, derivndose en
una HTA, con buena evolucin. Hija de padre Diabtico el cual se encuentra
fallecido 18 aos por Cetoacidosis Diabtica, madre hipertensa desde hace 20
aos, con tratamiento mdico a base de metoprolol y losartn.
Es la primera de 5 hermanos, de los cuales 4 cuentan con residencia en el edo. de
Mxico, a los cuales ve una o dos veces al ao, sin embargo mantiene
comunicacin con ellos va telefnica.
Puesto que a los 22 aos presentaba fuertes cefaleas, fue sometida a varios
estudios donde se le notifico que tena un tumor en hipfisis, el cual fue controlado
a base de bromocriptina, a partir del 2012 al acudir a su revisin anual a
neurologa, el medico suspendi su tratamiento a base de bromocriptina, ya que
su tumor en hipfisis presentaba signos de encapsulamiento.
Refiere que hace aproximadamente 25 aos fue diagnosticada con una Mal-
formacin Arterio-venosa en el lbulo parietal derecho, por lo que en 3 ocasiones
ha sufrido parlisis del lado izquierdo, la ltima en 2009, remitida por aplicacin de
terapias fsicas en Centro de Rehabilitacin Texcoco.
Refiere ser hipertensa desde hace 25 aos, desencadenado por segundo
embarazo el cual se interrumpi a las 33.4 semanas de gestacin por preclampsia
severa. La hipertensin ha sido controlada con nifedipino de 10 mg VO c/12
horas, y metoprolol 100 mg VO c/24 horas, el nifedipino es un medicamento
derivado de las dihidropiridinas de larga duracin, que son antagonistas del
calcio, impiden la entrada de este en las clulas del musculo cardiaco, al bloquear
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los canales de calcio de tipo I, disminuyen la contractilidad cardiaca, las

resistencias perifricas o ambas, lo que conlleva a una disminucin de la demanda
de oxigeno por el corazn. Por otra parte el Metoprolol es un antagonista
betaadrenrgico y reduce la fuerza y la frecuencia de contraccin del miocardio,
disminuyendo el gasto cvardiaco y la liberacin de renina y por lo tanto reduce el
retorno venoso y el volumen plasmtico.
Cada mes acude a consulta de control en UMF No. 69 del IMSS en Texcoco,
donde le realizan monitorizacin de T/A y Glicemias Capilares, mantenindose
dentro de parmetros normales.
A pesar de que es hipertensa no sigue adecuadamente las indicaciones del
mdico porque aunque reduce su consumo de sal, contina con el consumo de
bebidas gasificadas, y caf, tambin a pesar de sus antecedentes familiares de
diabetes, consume altos niveles de glucosa, afirmando que es lo nico que la hace
no sentirse tan mal, pues en muchas ocasiones refiere malestar estomacal, el cual
se alivia con la ingesta de cosas muy dulces.
Manifiesta preocupacin por el problema de la Malformacin ya que hay ocasiones
en que debido a la hipertensin la cefalea es muy fuerte y eso puede ocasionar
que sufra otra parlisis parcial, preocupndole que no pueda valerse por si misma,
adems de que presenta una disminucin en su campo de visin, provocando que
se golpee con objetos que estn fuera de su vista.

5.2 NECESIDAD DE NUTRICIN E HIDRATACIN.

Valoracin.
Datos que manifiestan Independencia:
Se alimenta sin ayuda, su dieta es sana y adecuada en calidad, limita el consumo
de sal, ingiere tres comidas al da, realiza ejercicio (caminata diaria de 1 a 2
horas).
Datos que manifiestan Dependencia:
Come poco pues con ella viven otras siete personas y prefiere que coman los
dems, ingiere pocos lquidos (mnimo 1 litro al da), consume bebidas gasificadas
y caf aunque sabe que no debe hacerlo, come entre comidas alimentos muy
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dulces a pesar del riesgo de padecer diabetes, su piel est ligeramente seca,
mucosa oral con hidratacin regular.
Diagnstico de Enfermera (1).
Riesgo de desequilibrio nutricional, ingesta inferior a las necesidades relacionado
con Patrn alimentario inadecuado por influencia familiar o cultural.
Planeacin de Cuidados.
Objetivo: La Sra. Araceli mantendr un equilibrio nutricional adecuado,
ajustando su dieta de acuerdo a sus requerimientos nutricionales.
Intervenciones de Enfermera.
Se sugiere que lleve una dieta acorde a sus requerimientos nutricionales,
continuando con el bajo consumo de sal, tomando en cuenta sus hbitos,
costumbres facilidades y presupuesto.
Ofrecer colaciones (jugos/frutas) cuando sea preciso.
Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en caloras, protenas y
bebidas que puedan consumirse fcilmente.
Fomentar el consumo de alimentos ricos en fibra
Se insiste sobre la importancia de una ingesta de lquidos de mnimo 2
litros al da.
Se sugiere servir los alimentos de forma agradable y atractiva.
Se sugiere continuar con su plan de ejercicio diario.
Evaluacin.
Se espera que la seora Araceli cambie los hbitos en su alimentacin, que
aumente la ingesta de raciones diarias a las recomendadas, poniendo ms
cuidado en lo ingiere, que disminuya su ingesta de alimentos dulces y comida
chatarra, que aumente su ingesta de lquidos diarios.

5.3 NECESIDAD DE ELIMINACION

Valoracin
Datos que manifiestan independencia:
Acude a realizar sus necesidades fisiolgicas de manera completamente
autnoma, realiza micciones espontaneas de 2 a 3 veces por da.
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Datos que manifiestan dependencia:

Consume mximo 1 litro de agua al da, durante la noche no se levanta a
miccionar, evacua 1 vez al da, a veces cada tercer da con consistencia dura y
seca.
Diagnstico de Enfermera:
Riesgo de estreimiento relacionado con aporte insuficiente de lquidos.
Planeacin de cuidados:
Objetivos: Tras la ejecucin del plan la seora Araceli tendr un patrn
eficaz de eliminacin.
Intervenciones de enfermera:
Anotar los factores que estimulan normalmente la actividad intestinal y si
hay alguna interferencia
Ensear al paciente/familiar a mantener un diario de comidas.
Valorar el uso de laxantes o enemas si es posible.
Ajustar la dieta del paciente de forma que aumente su consumo de
alimentos con fibra.
Se sugiere que aumente su ingesta de lquidos a mnimo dos litros diarios
Se sugiere que consuma lquidos calientes al levantarse (p.ej. t)
Evaluacin:
Se espera que aumente el nmero de evacuaciones de cada tercer a da a mnimo
una vez por da, hasta que no haya signos de estreimiento, que la ingesta de
lquidos y alimentos ricos en fibra aumenten significativamente.
5.4 NECESIDAD DE DESCANSO
Valoracin
Datos que manifiestan independencia:
En ocasiones se acuesta y se duerme en el horario que tiene establecido sin el
consumo de frmacos para lograrlo.
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Datos que manifiestan dependencia:

Dos o ms veces por semana suele despertarse durante la noche y es le es difcil
volver a dormirse, al menos una vez a la semana le es difcil dormir antes de la
1:00 am.
Diagnstico de Enfermera:
Deterioro del patrn del sueo relacionado con ansiedad.
Planeacin de cuidados:
Objetivos: La seora Araceli ser capaz de conciliar el sueo con mayor
facilidad, se disminuirn los episodios de interrupcion del sueo durante la
noche, con lo que se espera disminuir su apariencia cansada.

Intervenciones de enfermera:
Animar a la paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama
Recurrir a tcnicas que ayuden a mejorar su patrn respiratorio para que
pueda relajarse ms fcilmente.
Se sugiere que se eliminen las situaciones estresantes antes de irse a la
cama.
Controlar la ingesta de alimentos y bebidas antes de irse a la cama para
determinar productos que faciliten o entorpezcan la conciliacin del sueo.
Ensear al paciente tcnicas de relajacin muscular u otras formas no
farmacolgicas de induccin del sueo.
Fomentar aumento de las horas de sueo, solo en caso de ser necesario.
Incluir el ciclo regular de sueo/ vigilia del paciente en la planificacin de
cuidados.
Observar/ registrar el esquema y nmeros de horas de sueo del paciente.
Regular los estmulos del ambiente para mantener los ciclos da-noche
normales.
Evaluacin:
Se espera que se aumente la calidad del sueo de la paciente, disminuyendo las
intermitencias durante sus periodos de sueo, que la paciente duerma y despierte
en horas adecuadas, reduciendo las ansiedades y preocupaciones que le impiden
dormir.
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6. CONCLUSIONES

Para elaborar este proceso debo confesar que fue complicado, en primera
instancia por la falta de tiempo, y despus por hacer una presentacin del caso
que a m me pareciera correcta, sin embargo siento que se cumpli el objetivo al
identificar algunas de las necesidades alteradas del usuario mediante la valoracin
de Virginia Henderson, para implementar acciones de enfermera en base a los
diagnsticos identificados, modificando el estilo de vida para la prevencin y el
control de la hipertensin arterial.
Realizar esta actividad me ha permitido observar las necesidades de los
pacientes ms all del diagnstico mdico, hacindome reflexionar y ver que
cuando un paciente tiene problemas de salud, o cursa por situaciones tambin
sus necesidades bsicas se ven afectadas, y que necesita una resolucin o un
buen tratamiento. Mis conclusiones hasta el momento se basan en la intuicin, en
la observacin, y en los mtodos que hasta ahora hemos analizado.
Pienso que una de las satisfacciones ms grandes de enfermera es ayudar a los
pacientes a vivir en mejores condiciones, saber que el proceso de atencin
aplicando las intervenciones requeridas para manejar los diagnsticos enfermeros
necesarios de donde obtuvimos los resultados esperados aplicando la
intervenciones requeridas para la recuperacin satisfactoria de la persona.
Teniendo como meta brindar servicios con mayor calidad y eficacia,
preocupndonos por adquirir mayor educacin, preparndonos para corregir
deficiencias, a fin de estar preparados para todo y realizar correctamente todas
nuestras intervenciones.
En cuanto al caso planteado, puedo decir que se cumpli con el objetivos a corto
plazo del PAE, pues en cuanto a la necesidad de nutricin e hidratacin de logro
que la paciente consumiera 3 comidas diarias con raciones adecuadas para ella y
puesto que estaba acostumbrada a comer entre comidas, se implement que
consumiera frutas reemplazando los caramelos y la comida chatarra. En cuanto a
la necesidad de eliminacin, se logr una ingesta de lquidos de aproximadamente
1 litros diarios, y aunque todava no hubo avance en esta necesidad se espera
que con ms tiempo se alcance el mismo.
 20

7. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Sandoval, L., Garca, M. A. y Lpez, C. M. (2015). El proceso de

cuidados (manuscrito no publicado). ENEO-UNAM
Sandoval, L. (2015). Fundamentos de la teora de enfermera
(manuscrito no publicado). ENEO-UNAM
Sandoval, L., Garca, M. A. y Lpez, C. M. (2015). Modelos
tericos (manuscrito no publicado). ENEO-UNAM.
 21

8. Anexo
8.1 VALORACIN SEGN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respirar normalmente

Habitualmente respira por: la nariz

Tiene dificultad para respirar? No

Especificar:

Fumador: No Ex fumador No

Cantidad diaria de cigarrillos: ________ Pipa: ______Puros: ______

Cundo lo dej?
_________________________________________________________________

Posicin, medicamentos o hbitos que mejoran / dificultan su respiracin:

_________________________________________________________________

Calidad del aire en el entorno domstico: _________ En el laboral ___________

Otros datos de inters:

______________________________________________________

2. Alimentarse e hidratarse adecuadamente

Dificultad para masticar? No Para tragar? No Para beber? No

Especificar:
_____________________________________________________________

Requiere ayuda para comer /beber? No

Especificar:__________________________

Habitualmente come: en casa

Come: acompaado
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Tiene apetito? Si Nmero de ingestas / da: _2 a veces 3

Horario:

Desayuno: entre 10:00 y 11:00

Almuerzo: _entre 16:00 y 17:00 hrs

Cena: NO______________________________

Otros: a veces entre comidas consume frituras, pero regularmente prefiere comer
cosas dulces, le gusta beber caf a cualquier hora del dia, durante las comidas le
gusta tomar coca cola

Lquidos diarios: Cantidad: _aproximadamente 1 litro

Tipo: agua simple, y se incluyen caldos o sopas

Alimentos que le Gustan: frutas, verduras, pastas, harinas, carnes de pescado y

pollo, cosas dulces

Alimentos que le desagradan / le sientan mal: ninguno

3. Eliminar por todas las vas corporales

Frecuencia de la eliminacin fecal: una vez al da, a veces cada tercer da

Esfuerzo: No

Caractersticas de las heces: formadas, a veces secas y duras

Incontinencia: No Diarrea: No

Estreimiento: SI

Toma laxantes? No

Hbitos que ayudan dificultan la defecacin:

______________________________________________

Frecuencia de la eliminacin urinaria: DOS A TRES VECES DIARIAS

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Alteraciones: No

Caractersticas de la orina: CLARA, A VECES COLOR AMARILLO OSCURO

Menstruacin: NO Flujo vaginal: No

Sudoracin: Normal

4. Moverse y mantener posturas adecuadas

Cree que ha disminuido su movilidad? No

Precisa inmovilizacin? No

Requiere ayuda para moverse? No

Hay alguna postura que no pueda adoptar? NO

Tiene rigidez en alguna articulacin o dificultad para realizar las actividades de la

vida diaria? No

Habitualmente hace alguna actividad fsica / deporte? Si

Especificar: CAMINATA A PASO LENTO DURANTE 1 A 2 HORAS DIARIAS

Grado de actividad diaria: bajo

5. Dormir y descansar

Horas de sueo/da: SEIS A OCHO HORAS Nocturno

Dificultad para conciliar el sueo? Si Para mantenerlo? Si

Al levantarse se siente cansado? Si Somnoliento? Si

Desde cundo? DESDE HACE 1 AO A qu lo atribuye? SE PREOCUPA POR

NO TENER QUE DARLE A SU FAMILIA

Si toma medicacin para dormir, tipo / dosis: NO

6. Escoger ropa adecuada; vestirse y desvestirse

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Su vestuario y calzado habitual resultan cmodos? No

Est condicionado por algo? No

Hay algn objeto /prenda que quiera llevar siempre? No

Requiere ayuda para ponerse / quitarse la ropa / calzado? No

Qu importancia le da a la ropa: la necesaria, pues la presentacin es importante

sobre todo en cuestiones laborales

7. Mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales, adecuando la

ropa y modificando el ambiente

Es sensible al fro? Si Al calor? Si

A los cambios de temperatura? Si

Su casa est acondicionada para el fro? Si Para el calor? Si

Habitualmente est en ambientes fros? No Calurosos? No

Sabe tomar la temp eratura? S

Qu hace cuando tiene fiebre? Utilizo compresas tibias, y si no cede toma

medicamentos

8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel

Bao: Si Ducha: Si

Frecuencia: cada tercer da Hora preferida: las 6 de la tarde

Frecuencia del: Lavado de pelo: cada tercer da

Higiene dental: Cepillado de dientes: Si despus de los alimentos

Dentadura postiza:

Precisa ayuda para la higiene? No

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Qu importancia da a la higiene corporal? Bastante es desagradable estar sucio,

y tambin es cuestin de presentacion

9. Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas

Vacunacin: Si

Revisiones peridicas Si

En los dos ltimos aos ha sufrido prdidas? NO

Cambios corporales/funcionales? NO

Cmo se ve y se siente fsicamente? Cansada,

Toma medicacin, alcohol u otras drogas para sentirse mejor, relajarse, rendir
ms, etc? No

10. Comunicarse con los dems expresando emociones, necesidades, opiniones o

temores

Se comunica satisfactoriamente con las personas de su entorno? Si

Cules son las personas ms importantes en su vida? MADRE, ESPOSO,

HIJOS, NIETOS

Suele relacionarse con ellas? Si

Su situacin actual ha alterado sus relaciones familiares/sociales? NO

Se considera introvertida

Con quin suele compartir sus problemas? Con su madre

SE siente integrado en su casa? Si Y en el trabajo? Si

Y en el barrio / pueblo? Si

11. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias

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Sus ideas/creencias influyen en su alimentacin? No

En el vestir? No

En los cuidados de salud? No

Y en otros aspectos? No

Su situacin actual interfiere con el seguimiento de sus ideas/creencias?

No

En su situacin actual sus ideas/creencias. no interfieren

Le cuesta tomar decisiones? No

12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizacin
personal

Vive: con su familia

Nmero de personas con las que comparte la casa: siete

Representa eso un problema? No

Trabajo remunerado trabajo domstico

Su situacin actual ha comportado cambios en sus ocupaciones? No

13. Participar en actividades recreativas

Se aburre cuando no trabaja en su ocupacin habitual? No

Pasatiempos / distracciones habituales: lectura, ver pelculas, hacer postres

Horas a la semana que les dedica: 5 horas maximo

El tiempo de ocio lo pasa: con la familia

Su situacin de salud ha cambiado sus pasatiempos / distracciones? No

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14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo

normal y a utilizar los recursos disponibles.

Nivel de escolarizacin educacin tecnica

Presenta dificultad para el aprendizaje? No

Cuando desea saber algo sobre su salud recurre a el mdico