Parlisis Cerebral (ECNE-EMOC)

Es un trastorno del tono postural y del movimiento, de carcter persistente pero

no invariable, secundario a una agresin no progresiva del cerebro inmaduro.

Se denomina as en menores de 2 aos.

- Causas:
Prenatales:
Genticas-cromosmicas
Lesiones vasculares
Infecciones prenatales
Ingestin de drogas o txicos
Malformaciones del SNC
Perinatales:
Hipoxia
Acidosis
Hipoglucemia
Ictericia
Prematurez
Bajo peso
Edad gestacional
Desprendimiento previo de placenta
Postnatales:
Infecciones
Intoxicaciones
Deshidratacin
Traumatismo

ENCEFALOPATA HIPOXICA ISQUEMICA: Hipoxemia+isquemia causa lesin

cerebral. Causa: asfixia perinatal.

Grados segn presentacin clnica:

LEVE Irritabilidad, hiperalerta, Alerta excesiva, tono

con el trascurso del normal, reflejos
tiempo no deja secuelas. teninosos exaltados o
normales, moro
vigoroso, midriasis, no
convulsivo.
MODERADO Letargia (pocos Hipoto, reflejos
movimientos, depresin hiperactivos, moro dbil,
del sensorio) hasta 24 convulsiones frecuentes.
hs. Si deja lesin.
ESTUPOR Convulsiones entre 12- Flcido, reflejos
24 hs. ausentes, no Moro,
anisocoria, poca
respuesta a la luz.
Graves minusvalas del
desarrollo neurolgico.
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- Clnica y clasificaciones:
Segn topografa: no se habla de pleja porque no hay perdida de
funcin ya que el nio no ha desarrollado la funcin.
- Hemiparesia: afecta la mitad del cuerpo.
- Diparesia: afecta ms marcado los MMII que los MMSS.
- Hemiparesia doble: afecata ms marcado los MMSS.
- Monoparesia: afecta una sola extremidad ms marcadamente.

Segn el tono muscular y alteracin del movimiento predominante:

- Espstica
- Atetsica
- Ataxica
- Flcida
- Mixta

PC ESPSTICA:

Se lesiona bsicamente el sistema piramidal teniendo como consecuencia:

- la liberacin del reflejo miottico,

- hipertona con espasticidad o rigidez,
- aumento de reflejos osteotendinosos,
- clonus
- fenmeno de la navaja en la movilizacin pasiva (resistencia continua o
plstica a un estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento).

Forma ms frecuente de presentacin.

PC DISCINTICA:

Afecta el sistema extrapiramidal y se caracteriza por la presencia de

movimientos involuntarios y alteracin del tono y la postura.

Hay movimientos involuntarios incontrolados y anormales en su ritmo,

direccin y caractersticas espaciales muy influidos por las emociones, la
actividad o las condiciones de estabilidad. Persisten reflejos arcaicos. Parte
cognitiva conservada generalmente.

Estos movimientos pueden ser:

- atetsicos (son movimientos involuntarios lentos en abanicos y reptantes

de dedos, con un giro al eje longitudinal del extremidad)
- coreicos (son movimientos involuntarios rpidos, bruscos e irregulares,
con predominio distal)
- una combinacin de ambos con espasticidad.

El tono oscila fcilmente de la hipotona a la rigidez, adoptando posturas y

corporales incontrolados.

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PC ATAXICA:

Presenta un cuadro clnico de hipotona e hiperextensibilidad articular, as

como poca estabilidad al intentar mantener una postura o equilibrio, que no
es de carcter brusco, sino un vaivn del tronco y la cabeza. Dificulta la
sedestacin, bipedestacin y marcha.

Hay imprecisin de los movimientos voluntarios coordinados de alcance,

movimientos oculares y disminucin de fuerza.

Esta siempre vinculada a hipotona, espasticidad o discinesia y est

relacionada a lesiones que pueden afectar las conexiones del cerebelo con
la corteza.

La espasticidad tiende a afectar los grupos musculares a lo largo del

tiempo, favorece a deformidades ortopdicas. En formas discinticas, el
tono flucta entre la hipotona y rigidez.

PC MIXTA:

Combinacin de diversos trastornos motores y extrapiramidales con

distintos tipos de alteraciones del tono y combinacin de diparesia o
hemiparesia espstica, sobre todo atetsico. Son frecuentes.

- Trastornos asociados:
Dficit cognitivo
Problemas de aprendizaje
Anormalidades oftalmolgicas
Dficit auditivos
Trastornos de la comunicacin
Ataques convulsivos
Deficit de desarrollo
Problemas de alimentacin
Reflujo gastroesofgico
Problemas emocionales y de comportamiento.

- Diagnostico:

Observar actividad espontnea, exceso de tono, reflejos, retraso de

reacciones.

- Exmenes complementarios:

ECO, TAC, RM, EEG.