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DIPLOMADO EN NEUROPSICOLOGIA
Primera Versin
Modalidad Presencial
La Paz Bolivia
2016
DEDICATORIA
Mario y Mirna
i
RESUMEN
ii
NDICE GENERAL
Numeracin CONTENIDO TEMATICO N PAG
I. INTRODUCCIN .
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..
III. JUSTIFICACIN ..
IV. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL .
4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS ..
V. DESARROLLO TERICO ..
5.1 ANTECEDENTES
5.2 PROCESO DE LECTURA ...
5.3 FUNDAMENTOS NEUROPSICOLOGICOS DE LA DISLEXIA
5.3.1 TEORIAS Y CAUSAS .
5.3.1.1 GENTICAS ..
5.3.1.1 NEUROLGICAS
5.3.1.1 VISUALES .
5.3.1.1 AUDITIVOS ..
5.3.1.1 FONOLGICOS ..
5.3.1.1 PEDAGGICAS ..
5.3.1.1 PSICOLGICAS
5.3.1.1 CONDUCTUALES a.
5.3.1.1 OTRAS TEORAS RELACIONAN LA DISLEXIA CON LA b.
INMUNIDAD Y TAMBIN CON
5.3.2 TIPOS DE DISLEXIA c.
5.3.2.1 DISLEXIA ADQUIRIDA . d.
a DISLEXIA FONOLGICA e.
b DISLEXIA SUPERFICIAL
c DISLEXIA SEMNTICA
d DISLEXIA PROFUNDA
e DISLEXIA AUDITIVA
f DISLEXIA VISUAL
5.3.2.2 DISLEXIA DESARROLLO .
a DISLEXIA EVOLUTIVA
b DISLEXIA PROFUNDA
5.4 NEUROANATOMIA FUNCIONAL
5.4.1 CEREBRO Y DISLEXIA ..
5.4.1 HEMISFERIO IZQUIERDO ..
5.4.1 HEMISFERIO DERECHO
5.4.1 LOBULO FRONTAL
iii
5.4.1 LOBULO PARIETAL ..
5.4.1 LOBULO TEMPORAL
5.4.1 LOBULO OCCIPITAL
5.4.1 AREA DE WERNICKE
5.4.1 AREA DE BROCA .
5.5 EVALUACION NEUROPSICOLOGICA
5.5.1 NEUROIMAGEN ..
5.5.2 TEST PSICOLOGICOS ..
5.5.2.1 DSTJ, Test para la Deteccin de la Dislexia en Nios
5.5.2.1 ABC DISLEXIA, Programa de lectura y escritura .
5.6 REHABILITACION DE LA DISLEXIA ..
5.7 PRONOSTICO ...
5.7.1 NIOS DE PREESCOLAR
5.7.1 NIOS HASTA 9 AOS
5.7.1 NIOS ENTRE 9 Y 12 AOS
5.7.1 NIOS DE 12 AOS EN ADELANTE
VI CONCLUSIONES ..
iv
NDICE DE TABLAS, CUADROS, GRFICOS Y ANEXOS
IMAGEN N 1 .
IMAGEN N 2 .
IMAGEN N 3 .
IMAGEN N 4 .
IMAGEN N 5 .
IMAGEN N 6 .
IMAGEN N 7 .
IMAGEN N 8 .
TABLA N 1 .
v
DISLEXIA Y FUNCIONES CERBRALES:
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION, DIAGNOSTICO
TEMPRANO Y REHABILITACION
NEUROPSICOLIGICA INTEGRAL EN PACIENTES CON
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
I. INTRODUCCIN
El hecho de descubrir tempranamente una dislexia, significa la diferencia entre
el fracaso y el triunfo escolar, si el nio es intervenido a tiempo, se podr
recuperar y llevar una vida completamente normal, tambin es importante la la
exploracin de la relacin de la dislexia con las funciones cerebrales, la
dislexia o dificultad especfica de la lecto-escritura es uno de los problemas de
aprendizaje ms frecuente y ms conocido.
1
Simplemente, es una particular manera de percibir el mundo, una forma
diferente de interpretar ciertos smbolos o palabras, es decir, son personas con
una habilidad distinta para el aprendizaje que procesa nuestro cerebro.
Este problema se define como trastorno del lenguaje que subsiste por la
dificultad para aprender a leer a pesar de contar con instruccin convencional,
inteligencia adecuada y oportunidad socio-cultural. Se trata de una alteracin
que dificultad la adquisicin del significado de la palabra escrita debido a una
reducida habilidad para simbolizar. Esta limitacin deriva de una disfuncin
cerebral donde se observan los trastornos en la cognicin no atribuibles a
dficit sensorial, motor, intelectual o emocional.
2
El afectado tambin tendr que evocar palabras de su lxico y derivar la
palabra individual el entendimiento del mensaje; adems necesita de la
memoria secuencial para efectuar operaciones lingsticas, visuales y
auditivas, paralelas al texto que est leyendo. Requiere de una funcin
perceptual viso- espacial adecuada, prestar atencin a la actividad lectora,
estar motivado para demostrar que puede leer, tener un canal de eferencia a
su disposicin (la voz) y msculos articuladores para el habla.
III. JUSTIFICACIN
El aprendizaje del lenguaje depende de la relacin entre los patrones de
pronunciacin, es decir la relacin entre la palabra y su sonido, y la magnfica
intervencin de nuestro cerebro. En tal sentido se desea conocer la medida en
que la palabra escrita relaciona los diferentes significados segn su
pronunciacin o escritura, y como el sistema neuronal realiza este trabajo.
Por ejemplo, la palabra genialidad suena como jenialidad, o gerente suena
como jerente o las palabras homfonas (ablando y hablando, baya, valla y
vaya) o palabras homgrafas (llama y llama, coma y coma, cobra y cobra, lava
y lava, alto y alto).
3
Para encontrar resultados positivos en la intervencin, rehabilitacin
neuropsicolgica, es importante conocer como funge el sistema de lectura del
cerebro localizado en el hemisferio izquierdo, como compromete al rea de
Broca (ubicado en el lbulo frontal), y al rea de Wernicke (lbulo temporal) y
el Angular gyrus (Regin parietal). Como se activa rea de Broca durante la
lectura, sea est silenciosa o no, y como participa en la produccin del habla.
Por lo tanto, las personas que tienen este tipo de problemas, como los
dislxicos, desarrolla una capacidad de imaginar lo que leen. Sabemos que el
sistema de lectura se regula dependiendo de la demanda del sistema de
escritura, es decir, qu tanto difiere en una lengua la gramtica y los sonidos.
Se ha observado que cuanto mayor sea la similitud, la actividad en la corteza
parieto-temporal se incrementar, en cambio mientras que cuanto mayor sea
la diferencia, la actividad ser mayor en el lbulo temporal.
4
El rea de la corteza visual est relacionada con el rea de procesamiento
fonolgico porque activa el rea auditiva generando que el cerebro procesa
toda informacin durante la lectura como sonido.
Por ello, para favorecer la lectura en personas con dislexia debemos favorecer
el aprendizaje empleando palabras completas y enriqueciendo el vocabulario
son una estrategia que apoya a los dislxicos durante la lectura. En las
personas dislxicas, el cerebro construye una imagen mental para entender la
idea, por ello el rea de broca est ms activa. (Adaptado de Jossey Bass,
The Brain and Learning 2008)1
1
Adaptado de Jossey Bass, The Brain and Learning 2008
5
IV. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Proporcionar una visin integrativa, actualizada, acerca la dislexia para
elaborar una propuesta estratgica de intervencin neuropsicolgica,
asesoramiento, tratamiento, rehabilitacin, en pacientes con problemas
de aprendizaje.
V. DESARROLLO TERICO
5.1 ANTECEDENTES
La dislexia segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la define como
Desorden especfico de la lectura, mientras que otros organismos afirman
que es desorden especfico del lenguaje. Tambin se le define como un
dficit en la capacidad para leer y obtener significado de la palabra escrita.
El termino dislexia fue utilizado por primera vez por la oftalmologa y por la
neurologa y actualmente es usado tambin por la neuropsicologa y por la
psicopedagoga, para describir un trastorno del desarrollo cognitivo y verbal,
cuya principal caracterstica es un retardo bastante riguroso y persistente para
6
aprender a leer, este retardo no ha sido an explicado por factores
pedaggicos, socioculturales o emocionales en nios sin retardo intelectual.
(Escobar, A. 2010)
Hay autores alemanes, como Stockert, que usan el trmino legastenia para
referirse a la dislexia, aunque es poco preciso, pues legastenia significa ms
bien, una lentitud en la lectura ms que un trastorno en el aprendizaje.
Tambin hay que distinguir el trmino alexia, que es una incapacidad total
para la lectura, unido a una lesin cerebral.
Cabe destacar, que, a finales del siglo XIX, varios autores pensaban que la
dislexia estaba unida a deficiencias de alguno/s de los sentidos, pero se
7
descart esa posibilidad, y se ha estudiado la dislexia como un trastorno ms
difuso de la percepcin, ligado a la maduracin neurolgica.
8
Idiomas como el espaol, con una fontica ms regular, dificultan la
deteccin de la dislexia. En ingls, por ejemplo, donde a una letra le
corresponden varios sonidos, el diagnstico es ms precoz.
IMAGEN N 1
9
Las personas con dislexia no pueden leer en voz alta, lo hacen en silencio y
cuando lo hacen su cerebro se imagina una figura que sintetiza la idea. La
dislexia es un problema lingstico (fonolgico) y no visual, que en el sistema
del lenguaje est en la zona fonolgica (zona responsable de poner sonidos a
las palabras y a las palabras las convierte en sonidos elementales). Una
persona con dislexia no puede organizar los fonemas (la menor estructura del
lenguaje que permite diferenciar una palabra de otra y son componentes
bsicos de lenguaje y la escritura) para dar sentido a las palabras. (Adaptado
de Jossey Bass, The Brain and Learning 2008)
IMAGEN N 2
2
CASTLES. B Neurologia de la conducta. 2009
10
investigadores han realizado estudios especialmente a travs de
gemelos monozigticos sobre los factores hereditarios que podran
participar en el sndrome. (Castles et al., 2009)3
3
CASTLES. B Neurologia de la conducta. 2009
11
de la dislexia se debe a un problema de la trascripcin de la palabra
escrita a su fonologa, en este sentido est relacionado con las
teoras actuales de problemas fonolgicos pero su enfoque se
basaba exclusivamente en el sistema auditivo, no en el lenguaje.
Artigas (2000) seala que los problemas del aprendizaje podran ser
originados por problemas perceptivos, originados por deficiencias
visuales. Tambin se han estudiado los dficits transitorios visuales
y en el procesamiento visual, como posibles mecanismos bsicos de
la dislexia.
12
5.3.1.3 Visuales: Algunos autores hablan de un dficit de procesamiento
visual. Segn unos autores se tratara de distorsiones perceptuales
y segn otros, de movimientos oculares anmalos de los ojos que
dificultaran moverlos adecuadamente sobre las letras siguiendo la
lectura y que generaran el problema dislxico. Como tratamiento
proponen ejercicios para regular los movimientos oculares. Pero en
esta teora no son tenidos en cuenta los errores grficos y
ortogrficos especficos de la dislexia. (Torras,2003)
5.3.1.4 Auditivos: Los autores que sostienen esta teora (Tomatis, 1967)
hablan de dificultades en la audicin. Se tratara de dificultad para
escuchar por lo que utilizan auriculares para forzar la audicin.
13
que influyen en el nio, por ejemplo disminuyendo su motivacin,
deseo y/o capacidad para aprender. Otra teora psicolgica describe
un dficit de la comprensin de la correspondencia sonido-smbolo
y un tercer grupo, las teoras psicolgicas de inspiracin conductista-
cognitivista, tratan el problema dislxico como un mal hbito
adquirido y por tanto el tratamiento se basa en tcnicas de
modificacin de la conducta. (Torras, 2003).
Nieto (1998) seala que la dislexia puede ser originada por factores
metodolgicos, es decir en la forma global en la que se da la clase, debido
a que estos mtodos podran aumentar el nmero de dislxicos.
14
dislxicos que mujeres), pero ninguna de ellas ha sido confirmada.
(Torras,2003)
4
AGUILAR Alonso, A. "La dislexia como respuesta", Barcelona: Universitat. (2013)
5
MARCHESI, A.; Coll, C y Palacios, J. Necesidades Educativas Especiales y aprendizaje escolar. Madrid,
Alianza Editorial. (2013)
15
a. Dislexia Fonolgica: Que no dispone de una representacin en
el lxico visual que le permite su reconocimiento.
16
CUADRO N 1
17
4. Sndrome perceptual viso-espacial: No hay dficit en el lenguaje
hablado ni en la fusin de sonidos, pero el nio confunde la p con la q,
la d con la b y la m con la w.
6
Thomson, Michael. Dislexia, su Naturaleza, Evaluacin y Tratamiento. Editorial cast. Madrid
7
ASIMETRA CEREBRAL, LECTURA Y DISLEXIA, Eugenio Jimnez Gonzales. Articulo
18
La alteracin en estos circuitos posteriores es especfica de la dislexia.
El circuito anterior, centrado por la circunvolucin frontal inferior
izquierda, est asociado al esfuerzo lector, cuando requiere de la
recodificacin fonoarticulatoria. Se han hallado adems perturbaciones
a nivel magnocelular (dificultades en la discriminacin de secuencias
temporales rpidas visuales y auditivas), y cerebeloso (capacidad de
asociacin rpida, de aprendizaje procedural de asociaciones). Sin
embargo, constituyen hasta ahora fenmenos inconstantes y de
insegura interpretacin. Para una adecuada comprensin de los casos
con dislexia, sin embargo, debe considerarse la serie de co-morbilidad
8
Cerebro y dislexia, Reportaje de Eduardo Punzet a una Neuropsicologa
19
Segn los investigadores, el problema no es que la representacin sea
mala, sino que las conexiones entre los centros auditivos y del habla no
son correctas.
20
No obstante, a pesar de lo anterior, hay muchos cientficos
(generalmente psiclogos) que han considerado la dislexia un problema
de carcter psicolgico ms que de naturaleza neurolgica por una
razn bastante concluyente: en la dislexia del desarrollo influye la
cultura. Sin embargo, la dislexia, contrariamente a esto ltimo, supone
un trastorno cerebral.
9
Hustler & Gazzaniga, 1995. Estudio de caso
10
Rivas Torres, R. y Fernndez Fernndez, P. (2008). Dislexia, disortografa y disgrafa
Madrid: Pirmide.
21
IMAGEN N 3
11
A. Valls Arndiga. Programas de Atencin a la Diversidad. Ed. Promolibro. Valencia. 2010.
22
IMAGEN N4
23
los encargados de ejercer las actividades especializadas no verbales
del hemisferio derecho. Esto se corresponde, en muchos aspectos, con
las funciones de control del habla que ejercen el lbulo frontal y
el lbulo temporal del hemisferio izquierdo. Los otros dos lbulos del
hemisferio derecho, el parietal y el lbulo occipital, tienen al parecer
menos funciones.
24
Tambin puede causar alteracin de la atencin normal a la parte
izquierda del cuerpo y sus alrededores aun con el otro.12
IMAGEN N 5
12
es.wikipedia.org/wiki/Hemisferio_cerebral
25
5.4.7 LOBULO OCCIPITAL: En el lbulo occipital reside la corteza visual y
por lo tanto est implicado en nuestra capacidad para ver e interpretar
lo que vemos.
26
5.4.9 AREA DE BROCA: El rea de Broca es una seccin
del cerebro humano involucrada con la produccin del lenguaje. Est
ubicada en la tercera circunvolucin frontal del hemisferio izquierdo, en
las secciones opercular y triangular del hemisferio dominante para el
lenguaje. Esta regin corresponde a las reas de Brodmann 44 ("pars
opercularis") y 45 ("pars triangularis"), y se conecta con el rea de
Wernicke (la otra regin importante para el lenguaje en los humanos)
mediante un haz de fibras nerviosas llamado fascculo
arqueado (o arcuato). Se llama as en honor al mdico francs Paul
Pierre Broca, quien la describi en 1864, despus de varios estudios
post-mortem de pacientes afsicos que presentaban un grave dao en
esa regin.
27
rea de Brodmann 6, especficamente su extensin medial
correspondiente al rea motora suplementaria; y que se extiende sub-
corticalmente hacia los ganglios basales y el tlamo.
IMAGEN N 6
5.5.1 NEUROIMAGEN
28
lectoras y en las funciones cognitivas y conductuales
influyentes,(Yitzchak y Pavlakis, 2001).
IMAGEN N 7
29
perfil que muestra en qu pruebas el nio ha tenido una ejecucin
pobre, as como una puntuacin global que indica si existe riesgo de
dislexia y en tal caso, cul es la gravedad de este riesgo.
30
El apoyo familiar es fundamental en el tratamiento de la dislexia esta
afeccin, la motivacin en casa es imprescindible, as como el
alentarlos a desarrollar otras actividades que les proporcionen
confianza en s mismos, como deportes, artes plsticas, hobbies, arte
dramtico, etc.
5.7 PRONOSTICO13
5.7.1 Nios de preescolar
Historia Familiar de problemas dislxicos (padres, hermanos, otros
familiares).
Retraso en aprender a hablar con claridad.
Confusiones en la pronunciacin de palabras que se asemejan por
su fontica.
13
RONDAL, Jean A. SERN, Xavier: Trastornos del lenguaje 3: Afasias, retrasos del lenguaje
y dislexia. Editorial PAIDOS. Barcelona 2008 (3 edicin)
31
Falta de habilidad para recordar el nombre de series de cosas, por
ejemplo los colores.
Confusin en el vocabulario que tiene que ver con la orientacin
espacial.
Alternancia de das buenos y malos en el trabajo escolar, sin
razn aparente.
Aptitud para la construccin y los objetos y juguetes tcnicos
(mayor habilidad manual que lingstica, que aparecer
tpicamente en las pruebas de inteligencia), juegos de bloques,
lego,
Dificultad para aprender las rimas tpicas del preescolar.
Dificultades con las palabras rimadas.
Dificultades con las secuencias.
32
Dificultad para copiar cuidadosamente en la pizarra y en el
cuaderno.
Dificultad para seguir instrucciones orales.
Aumento de la falta de autoconfianza y aumento de la frustracin.
Problemas de comprensin del lenguaje oral e impreso.
Problemas conductuales: impulsividad, periodos atencionales ms
cortos, inmadurez, falta de planificacin
33
constructivas, perturbaciones somato-gnsicas, mientras que las lesiones
izquierdas estn ms relacionadas con los trastornos de las funciones
simblicas (trastornos del lenguaje, alexia, agnosia para los colores,
etc).
VI CONCLUSIONES
Con una visin integrativa, actualizada, acerca los conceptos y
diferentes teoras acerca la funcin cerebral y los problemas de
aprendizaje causado por dislexia se llega a la conclusin que no existe
"el gen" de la dislexia, sino que no se estara utilizando adecuadamente
las tcnicas de diagnstico, intervencin y rehabilitacin en personas
con esta dificultad, sino que las personas con dificultades de
aprendizaje presentan una combinacin gentica que determina la poca
habilidad lectora.
34
demostrado ser muy eficaces para ensear a leer a los nios con
dificultades de aprendizaje.
35
Segn la neuroanatoma funcional la dislexia est asociada a
deficiencias de la memoria a corto plazo y las personas que las padecen
suelen tener problemas de coordinacin y organizacin.
36
GLOSARIO
Agrafia - Disgrafia. Prdida o deterioro en mayor o menor grado de la
capacidad para escribir a causa de una lesin o una disfuncin cerebral,
pero el paciente conserva la inteligencia y la capacidad motora. Son
dificultades manifestadas en la elaboracin de las praxias manuales
que constituyen el cdigo escrito.
Agrafia Frontal Anterior: Se caracteriza por las omisiones de letras,
palabras cortas y cierto agramatismo.
Agrafia Parieto-Temporal Posterior: Trastorno del lenguaje escrito
caracterizado por sustituciones de letras y segmentacin de palabras.
Pueden llegar a sustituirse palabras enteras (paragrafia verbal).
Agrafia del hemisferio no dominante: Trastorno del lenguaje escrito
asociado a trastornos visuo-espacial.
Alexia - Dislexia. Palabras relacionadas: Legastenia.
Etimolgicamente dislexia quiere decir aproximadamente dificultades
de lenguaje. En la acepcin actual se refiere a problemas de lectura,
trastorno en la adquisicin de la lectura. Se manifiesta por un deterioro
de la capacidad de leer
Alexia Verbal: Trastorno en la percepcin visual de las palabras.
Dislexia Adquirida: Los sujetos tras alcanzar un determinado nivel
lector, llegan a perder alguna de las habilidades que posea, como
consecuencia de algn tipo de lesin cerebral.
Dislexia Audiolingstica Auditiva Disfontica (utilizado por E.
Boder) - Fonolgica: Pueden presentar un bajo CI verbal en relacin
con el CI de ejecucin. El nio presenta un trastorno en su ruta
fonolgica, por lo que no puede identificar los fonemas que componen
las palabras, haciendo por lo tanto abordaje global de la lectura. Son
incapaces de leer pseudopalabras.
Dislexias Centrales: Los nios mantienen los esquemas perceptivos
visuales normales, pero son incapaces de reconocer las palabras. Se
presentan alteraciones a la hora de acceder al significado. Se
subdividen en varios tipos:
Fonolgica. Recibe el nombre de auditivotemporal o disfontica. Se
muestra incapaz de leer o si lo hace, lo har con dificultad. Presenta
graves errores en las palabras desconocidas y en las pseudopalabras.
2. Superficial. No presentan dificultades con las palabras regulares,
pero son incapaces de pronunciar las irregulares, es decir como si se
ajustasen a las reglas de conversin grafema o fonema. El dficit se
localiza en la ruta visual.
Semntica. La persona lee perfectamente las palabras, pero no es
capaz de reconocer su significado. El dficit se localiza en la conexin
del lxico visual con el sistema semntico. Se interrelaciona con
posibles errores afsicos.
Profunda o Fonmica. Conocida como dislexia mixtas. Tiene afectada
la ruta visual y la fonolgica, por lo que tiene dificultades al leer las
pseudopalabras y para acceder al significado de las palabras, verbos,
desinencias, palabras abstractas. Ej: gnomo/duente, agente/espa.
Dislexia Deseidtica: Se caracterza por diferencias en la percepcin
visual, dificultades fonticas y abordaje fontico para el aprendizaje de
la lectura.
Dislexia Disfontica: Deficiencias en la integracin de letras y sonidos,
en una pobreza en la habilidad fontica y problemas ortogrficos de
naturaleza no fontica y en sustituciones semnticas en la lectura. Es
la ms comn.
Dislexia Evolutiva: Manifiestan desorden y dificultad en aprender a
leer, aunque se trata en su mayora nios con inteligencia adecuada y
nivel socio-cultural medioalto. Dichos errores afectan no slo a la
lectura, sino al rendimiento escolar en general. Dislexia Hereditaria:
Critchley y Azcoaga determina la existencia de un gene o de
alteraciones hereeditarias causante de un tipo de alteracin del
aprendizaje de la lectoescritura
Dislexia Perifricas: Las dificultades se observan en la identificacin
de los signos lingsticos por compromiso de la percepcin visual.
BIBLIOGRAFIA
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion
Adaptado de Jossey Bass, The Brain and Learning 2008
http://www.dislexialnorte.110mb.com/DISLECANPETICIONES.DOC
CASTLES. B Neurologia de la conducta. 2009 (Articulo)
http://www.csicsif.es/andalucia/modules/mod_sevilla/archivos/revi
http://www.investigacionpsicopedagogica.org/revista/articulos/4/eshttp:
//www.ieslosremedios.org/~josefina/dea/guia-dislexia.pdf
http://www.pangea.org/dim/revistaDIM/dislexia2.pdf Un modelo
http://www.carm.es/neweb2/servlet/integra.servlets.ControlPublico?
http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=460 Convenio
http://orientamur.educarm.es/gestion/documentos/1protocolo_evalahtt
http://monografas.com
http://rincondelvago.com
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