The luar ketiga (sekitar 11 mm) dari saluran pendengaran adalah carti- laginous.

The adneksa
kulit mengandung banyak sebaceous dan apokrin kelenjar yang memproduksi cerumen.
folikel rambut juga hadir. Batin dari dua pertiga (sekitar 24 mm) dari kanal adalah tulang dan
hanya memiliki lapisan tipis kulit di atasnya tulang. Cerumen umumnya ditemukan
terakumulasi di kanal, sering menghalangi itu. Ketika menghapus cerumen, mengingat dua
poin. Terusan ini juga disertakan dengan serat sensorik: pertama, CN V3, cabang auricular
dari CN X, C3, dan CN VII. Kedua, kurva kanal di S-bentuk menuju hidung. Untuk
memvisualisasikan saluran telinga, lembut pegang pinna dan mengangkatnya ke atas dan
lingkungan kembali-. Ini akan membuka kanal auditori eksternal dan memungkinkan
penyisipan atraumatic dari speculum otoscopic. impaksi serumen dapat dihapus dengan
banyak teknik, seperti curetting-hati, tioning SUC- lembut, atau irigasi dengan air hangat.
Otitis eksterna, atau "telinga perenang," adalah kondisi yang menyakitkan dengan kanal
eksternal edematous, sering menangis. Jika parah, seluruh kanal mungkin begitu edema dan
meradang yang menutup, membuat pemeriksaan tympanic membrane sulit. Lembut menarik-
narik daun telinga adalah menyakitkan bagi banyak pasien. Kelenjar getah bening
periauricular mungkin lembut dan membesar. Jika pasien immunocompromised atau
diabetes, kanal harus hati-hati diperiksa untuk kehadiran jaringan granulasi di persimpangan
dari tulang rawan dan tulang persimpangan. Hal ini mungkin menandakan bahwa otitis
eksterna maligna hadir, yang, sebagai osteomielitis tulang temporal, mengharuskan
manajemen agresif, termasuk antibiotik intravena yang cepat. Pada pasien yang lebih tua,
atrofi kulit saluran pendengaran eksternal sering terlihat dan mungkin terkait dengan psoriasis
atau eksim dari
kanal. Jika pasien mencoba untuk menenangkan gatal dengan benda asing seperti kunci, pin
rambut, atau penyeka kapas-tipped, koreng atau area ecchymosis dapat hadir di dinding kanal
posterior. Anak-anak adalah pasien yang paling mungkin untuk memasukkan benda asing ke
dalam saluran telinga. Meskipun sebagian besar benda mengajukan lateral bagian tersempit
dari kanal, tanah genting, beberapa ditemukan di reses anterior oleh membran timpani. Hal
ini membuat sangat sulit bagi dokter untuk memvisualisasikan dengan otoscope, sehingga
pasien harus memutar kepalanya untuk daerah ini untuk dilihat. Pada orang dewasa, sumbat
kapas biasanya diajukan dan sering berdampak terhadap membran timpani. Pada pasien dari
segala usia, serangga dapat menemukan jalan mereka ke kanal. Mikroskop Ating oper-
memungkinkan visualisasi yang sangat baik dan memungkinkan physi- Cian menggunakan
kedua tangan untuk memanipulasi instrumen yang diperlukan untuk menghapus objek.
Otorrhea umumnya terjadi pada saluran pendengaran eksternal. Karakteristik debit aural
dapat mengungkapkan etiologi otorrhea tersebut. Misalnya, drainase berlendir dikaitkan
dengan telinga tengah kronis otitis media supuratif karena hanya telinga tengah memiliki
kelenjar lendir. Pada pasien ini, perforasi membran timpani harus hadir untuk memungkinkan
otorrhea berlendir untuk melarikan diri. Berbau busuk otorrhea mungkin disebabkan oleh
otitis media supuratif kronis dengan teatoma choles-. Berdarah, mukopurulen otorrhea sering
terlihat pada pasien dengan media akut otitis, trauma, atau karsinoma telinga. Otorrhea
dengan komponen berair mungkin menandakan kebocoran cairan serebrospinal atau eksim
kanal. spora hitam di otorrhea mungkin hadir dalam otitis eksterna jamur yang disebabkan
oleh spesies Aspergillus. penyedotan lembut digunakan untuk benar-benar bersih dan
memeriksa kanal. Pada pasien dengan trauma kepala, patah tulang temporal sangatlah penting
untuk mengenali. otorrhea berdarah dalam hubungannya dengan laserasi kanal eksternal atau
hemotympanum adalah penemuan yang sangat serius. fraktur dinal Longitu- sering
melibatkan kanal eksternal. Karena patah tulang memanjang mungkin bilateral, pemeriksaan
hati-hati dari kedua kanal adalah penting.

Cumming edisi 5 (hal 57)

Telinga dan saluran telinga eksternal dipengaruhi oleh berbagai bakteri, jamur, dan infeksi
virus, dan kondisi peradangan menular. debridement teliti dari saluran telinga adalah
langkah pertama yang penting dalam mengelola semua infeksi. Sebagian besar kasus otitis
eksternal harus dikelola dengan obat topikal. Infeksi yang telah menyebar di luar batas-
batas kulit saluran telinga memerlukan antibiotik sistemik budaya-diarahkan. ganas atau
necrotizing otitis eksterna adalah infeksi yang mengancam jiwa yang membutuhkan indeks
kecurigaan yang tinggi dan pilihan yang tepat studi radiografi dan nuklir untuk diagnosis
yang cepat. Infeksi pada tulang rawan auricular dapat menyebabkan deformitas kosmetik
yang signifikan dan memerlukan pengobatan agresif dengan antibiotik sistemik
antipseudomonal dan, dalam banyak kasus, debridement. Infeksi virus dari saluran telinga
termasuk zoster oticus dan, kemungkinan besar, bulosa myringitis; keduanya dapat dikaitkan
dengan gangguan pendengaran sensorineural. Keratosis obturans dan eksternal saluran
pendengaran kolesteatoma dua gangguan kurang dipahami ditandai dengan akumulasi puing-
puing skuamosa dan renovasi tulang dari kanal telinga; keduanya diperlakukan oleh
debridement, tapi kadang-kadang memerlukan manajemen bedah agresif.

Cumming hal 1956

Terapan Anatomi Telinga eksternal terdiri dari daun telinga dan saluran telinga eksternal.
Daun telinga, dengan pengecualian lobulus yang, dibentuk oleh kerangka tulang rawan
elastis. perichondrium yang terikat erat pada tulang rawan di permukaan lateral dan lebih
longgar terikat ke permukaan medial nya. kelenjar sebaceous dan folikel rambut yang
ditemukan di lapisan subkutan daun telinga. jaringan adiposa umumnya terbatas pada lobulus
tersebut. Kerat- inizing epitel skuamosa meliputi daun telinga. Langkah-langkah saluran
telinga sekitar 2,5 cm, dengan bagian anterior menjadi sekitar 6 mm lebih panjang dari
dinding posterior. Lateral sepertiga dari kanal memiliki kerangka tulang rawan, lapisan
subkutan yang mengandung folikel rambut, kelenjar sebaceous dan apokrin, dan epitel
lapisan permukaan skuamosa. The hidrofobik, sedikit asam (pH 6,0-6,5) cerumen dibentuk
oleh sekresi kelenjar dan terkelupas epitel dalam bagian dari kanal. celah melintang di lantai
kanal tulang rawan (celah-celah dari Santorini) memungkinkan penyebaran infeksi atau
neoplasma dari saluran luar negeri me- ke jaringan lunak sekitar liang telinga. Bagian tulang
dari kanal dimulai di tanah genting sempit dan dibentuk kebanyakan oleh bagian timpani dari
tulang temporal dan lapisan tipis epitel skuamosa terus menerus dengan permukaan lateral
membran panik tym-. Ini tidak memiliki lapisan subkutan. Kulit liang telinga memiliki unik,
mekanisme self-cleansing. Lapisan keratinous yang terkelupas dari membran timpani
bermigrasi secara sentrifugal ke liang telinga. Proses migrasi ini terus berlanjut dari medial ke
lateral bagian dari kanal tulang, di mana epitel terkelupas disimpan ke dalam bagian tulang
rawan dari kanal dan diekstrusi sebagai komponen cerumen.
Otitis Externa Definisi Otitis eksterna adalah inflamasi (biasanya menular) gangguan dari
saluran telinga eksternal.
Insiden dan epidemiologi akut otitis externa mempengaruhi sekitar 4 dari setiap 1.000 anak-
anak dan orang dewasa per year.1 Sekitar 80% kasus terjadi di musim panas, terutama di
hangat, environments.2 lembab faktor predisposisi lainnya termasuk penghalang anatomi
saluran telinga (misalnya, stenosis, exostoses, berdampak cerumen), alat bantu dengar atau
penggunaan sangkutan telinga, trauma self-induced (misalnya, dengan penyeka kapas), dan
berenang.
patogenesis
kejadian awal bakteri ini diyakini sebagai pencabutan lapisan ceruminous hidrofobik dari
canal.3 eksternal acara ini memperlihatkan epitel yang mendasari untuk air dan kontaminan
lainnya, menyebabkan edema dan kritik pedas dari lapisan epitel. pelanggaran ini epitel
memungkinkan untuk infeksi bakteri. Infeksi yang dihasilkan dan memimpin respon
inflamasi terhadap eritema progresif dan edema dari lapisan epitel dan subkutan. Perubahan
patologis yang dikaitkan dengan diciptakan dengan gejala gatal, nyeri, dan otorrhea.
Infeksi jamur jamur pada saluran eksternal umumnya dianggap oportunistik, terjadi setelah
pengobatan infeksi bakteri.

Cumming 1956