ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

H DENGAN

POST PARTUS SPONTAN DI RUANG

BOUGENVILLE RSUD AMBARAWA

Disusun oleh :

ACHMAD NURUL AZIZ

II A / 0131680

AKADEMI KEPERAWATAN NGUDI WALUYO

UNGARAN

2015

I
 BAB I
TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP DASAR KEPERAWATAN

1. Definisi
ibu dan bayi yang umumnya berlangsung kurang dari 24 jam melalui jalan lahir.
Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks dan janin turun ke dalam
jalan lahir. (Prawirohardjo, 2001).
Kelahiran adalah proses dimana janin dan ketuban di dorong keluar melalui jalan
lahir. (Prawirohardjo, 2001).
Pesalinan dan kelahiran normal (partus spontan) adalah proses lahirnya bayi pada
letak belakang kepala yang dapat hidup dengan tenaga ibu sendiri dan uri, tanpa alat
serta tidak melukai
Masa nifas ( puerperium ) adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai
sampai alat alat kandungan kembali seperti pra-hamil. Lama masa nifas ini yaitu 6
8 minggu.(Rustam Mochtar,1998).
Masa nifas adalah periode sekitar 6 minggu sesudah melahirkan anak, ketika alat
alat reproduksi tengah kembali kepada kondisi normal.( Barbara F. weller 2005 )
Post partum adalah proses lahirnya bayi dengan tenaga ibu sendiri, tanpa bantuan
alat alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangsung kurang dari
24 jam.(Abdul Bari Saifuddin, 2002)
Pesalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada
kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang
kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada
janin. (Prawirohardjo, 2001).

2. Etiologi
Penyebab persalinan belum pasti diketahui,namun beberapa teori menghubungkan
dengan faktor hormonal,struktur rahim,sirkulasi rahim,pengaruh tekanan pada saraf
dan nutrisi (Hafifah, 2011)
a. Teori penurunan hormone
1-2 minggu sebelum partus mulai, terjadi penurunan hormone progesterone dan
estrogen. Fungsi progesterone sebagai penenang otot otot polos rahim dan akan
menyebabkan kekejangan pembuluh darah sehingga timbul his bila progesterone
turun.
2
b. Teori placenta menjadi tua
Turunnya kadar hormone estrogen dan progesterone menyebabkan kekejangan
pembuluh darah yang menimbulkan kontraksi rahim.
c. Teori distensi rahim
Rahim yang menjadi besar dan merenggang menyebabkan iskemik otot-otot rahim
sehingga mengganggu sirkulasi utero-plasenta.
d. Teori iritasi mekanik
Di belakang servik terlihat ganglion servikale(fleksus franterrhauss). Bila ganglion
ini digeser dan di tekan misalnya oleh kepala janin akan timbul kontraksi uterus.
e. Induksi partus
Dapat pula ditimbulkan dengan jalan gagang laminaria yang dimasukan dalam
kanalis servikalis dengan tujuan merangsang pleksus frankenhauser, amniotomi
pemecahan ketuban), oksitosin drip yaitu pemberian oksitosin menurut tetesan
perinfus.

3. Patofisiologi
Dalam masa post partum atau masa nifas, alat-alat genetalia interna maupun
eksterna akan berangsur-angsur pulih kembali seperti keadaan sebelum hamil.
Perubahan-perubahan alat genetal ini dalam keseluruhannya disebut involusi.
Disamping involusi terjadi perubahan-perubahan penting lain yakni memokonsentrasi
dan timbulnya laktasi yang terakhir ini karena pengaruh hormon laktogen dari kelenjar
hipofisis terhadap kelenjar-kelenjar mamae.
Otot-otot uterus berkontraksi segera post psrtum, pembuluh-pembuluh darah yang
ada antara nyaman otot-otot uretus akan terjepit. Proses ini akan menghentikan
pendarahan setelah plasenta lahir. Perubahan-perubahan yang terdapat pada serviks
ialah segera post partum bentuk serviks agak menganga seperti corong, bentuk ini
disebabkan oleh korpus uteri terbentuk semacam cincin. Peruabahan-perubahan yang
terdapat pada endometrium ialah timbulnya trombosis, degenerasi dan nekrosis
ditempat implantasi plasenta pada hari pertama endometrium yang kira-kira setebal 2-
5 mm itu mempunyai permukaan yang kasar akibat pelepasan desidua dan selaput
janin regenerasi endometrium terjadi dari sisa-sisa sel desidua basalis yang memakai
waktu 2 sampai 3 minggu. Ligamen-ligamen dan diafragma pelvis serta fasia yang
merenggang sewaktu kehamilan dan pertu setelah janin lahir berangsur-angsur
kembali seperti sedia kala.

3
Pathways

4
4. Tanda dan Gejela
a. Perubahan fisik
1) Involusi uterus
Adalah proses kembalinya alat kandungan uterus dan jalan lahir setelah
bayi dilahirkan sehingga mencapai keadaan seperti sebelum hamil. Setelah
plasenta lahir, uterus merupakan alat yang keras, karena kontraksi ini
menyebabkan rasa nyeri/mules-mules yang disebut after pain post partum
terjadi pada hari ke 2-3 hari.
2) Kontraksi uterus
Intensistas kontraksi uterus meningkat setelah melahirkan berguna untuk
mengurangi volume cairan intra uteri. Setelah 1 2 jam post partum, kontraksi
menurun stabil berurutan, kontraksi uterus menjepit pembuluh darah pada uteri
sehingga perdarahan setelah plasenta lahir dapat berhenti.
3) After pain
Terjadi karena pengaruh kontraksi uterus, normal sampai hari ke -3. After
pain meningkat karena adanya sisa plasenta pada cavum uteri, dan gumpalan
darah (stoll cell) dalam cavum uteri .
4) Endometrium
Pelepasan plasenta dan selaput janin dari dinding rahim terjadi pada
stratum spunglosum, bagian atas setelah 2 3 hari tampak bahwa lapisan atas
dari stratum sponglosum yang tinggal menjadi nekrosis keluar dari
lochia. Epitelisasi endometrium siap dalam 10 hari, dan setelah 8 minggu
endometrium tumbuh kembali.
Epitelisasi tempat plasenta + 3 minggu tidak menimbulkan jaringan
parut, tetapi endometrium baru, tumbuh di bawah permukaan dari pinggir luka.
5) Ovarium
Selama hamil tidak terjadi pematangan sel telur. Masa nifa terjadi
pematangan sel telur, ovulasi tidak dibuahi terjadi mentruasi, ibu menyusui
mentruasinya terlambat karena pengaruh hormon prolaktin.
6) Lochia
Adalah cairan yang dikeluarkan dari uterus melalui vagina dalam masa
nifas, sifat lochia alkalis sehingga memudahkan kuman penyakit berkembang
biak. Jumlah lebih banyak dari pengeluaran darah dan lendir waktu
menstruasi, berbau anyir, tetapi tidak busuk.
7) Lochia dibagi dalam beberapa jenis :
5
 a) Lochia rubra
Pada hari 1 2 berwarna merah, berisi lapisan decidua, sisa-sisa
chorion, liguor amni, rambut lanugo, verniks caseosa sel darah merah.
b) Lochia sanguinolenta
Dikeluarkan hari ke 3 7 warna merah kecoklatan bercampur
lendir, banyak serum selaput lendir, leukosit, dan kuman penyakit yang
mati.
c) Lochia serosa
Dikeluarkan hari ke 7 10, setelah satu minggu berwarna agak
kuning cair dan tidak berdarah lagi.
d) Lochia alba
Setelah 2 minggu, berwarna putih jernih, berisi selaput lendir,
mengandung leukosit, sel epitel, mukosa serviks dan kuman penyakit yang
telah mati.
8) Serviks dan vagina
Beberapa hari setelah persalinan, osteum externum dapat dilalui oleh 2
jari dan pinggirnya tidak rata (retak-retak). Pada akhir minggu pertama hanya
dapat dilalui oleh 1 jari saja. Vagina saat persalinan sangat diregang lambat
laun mencapai ukuran normal dan tonus otot kembali seperti biasa, pada
minggu ke-3 post partum, rugae mulai nampak kembali.
9) Perubahan pada dinding abdomen
Hari pertama post partum dinding perut melipat dan longgar karena
diregang begitu lama. Setelah 2 3 minggu dinding perut akan kembali kuat,
terdapat striae melipat, dastosis recti abdominalis (pelebaran otot rectus/perut)
akibat janin yang terlalu besar atau bayi kembar.
10) Perubahan Sistem kardiovaskuler
Volume darah tergantung pada jumlah kehilangan darah selama partus
dan eksresi cairan extra vasculer.
Curah jantung/cardiac output kembali normal setelah partus
11) Perubahan sistem urinaria
Fungsi ginjal normal, dinding kandung kemih memperlihatkan oedema
dan hiperemi karena desakan pada waktu janin dilahirkan. Kadang-kadang
oedema trigonum, menimbulkan obstruksi dari uretra sehingga terjadi retensio
urin. Pengaruh laserasi/episiotomi yang menyebabkan refleks miksi menurun.

6
12) Perubahan sistem Gastro Intestina;
Terjadi gangguan rangsangan BAB atau konstipasi 2 3 hari post
partum. Penyebabnya karena penurunan tonus pencernaan, enema, kekakuan
perineum karena episiotomi, laserasi, haemorroid dan takut jahitan lepas
13) Perubahan pada mammae
Hari pertama bila mammae ditekan sudah mengeluarkan
colustrum. Hari ketiga produksi ASI sudah mulai dan jaringan mammae
menjadi tegang, membengkak, lebut, hangat dipermukaan kulit (vasokongesti
vaskuler)
14) Laktasi
Pada waktu dua hari pertama nifas keadaan buah dada sama dengan
kehamilan. Buah dada belum mengandung susu melainkan colustrum yang
dapat dikeluarkan dengan memijat areola mammae.
Colustrum yaitu cairan kuning dengan berat jenis 1.030 1,035 reaksi
alkalis dan mengandung protein dan garam, juga euglobin yang mengandung
antibodi.
bayi yang terbaik dan harus dianjurkan kalau tidak ada kontra indikasi
15) Temperatur
Temperatur pada post partum dapat mencapai 38 0C dan normal
kembali dalam 24 jam. Kenaikan suhu ini disebabkan karena hilangnya cairan
melalui vagina ataupun keringat, dan infeksi yang disebabkan
terkontaminasinya vagina.
16) Nadi
Umumnya denyut nadi pada masa nifas turun di bawah
normal. Penurunan ini akibat dari bertambahnya jumlah darah kembali pada
sirkulasi seiring lepasnya placenta. Bertambahnya volume darah menaikkan
tekanan darah sebagai mekanisme kompensasi dari jantung dan akan normal
pada akhir minggu pertama.
17) Tekanan Darah
Keadaan tensi dengan sistole 140 dan diastole 90 mmHg baik saat
kehamilan ataupun post partum merupakan tanda-tanda suatu keadaan yang
harus diperhatikan secara serius.

7
 ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
Pengkajian ini dilakukan pada Ny.H pada hari minggu 28 Juni 2015 jam 19.00
dengan metode allowanamnesa dan autoanamnesa
1. Identitas
a. Identitas Klien
Nama : Ny.H
Umur : 16 Tahun
Alamat : Banyubiru
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SLTA
DX. Medis : Post Partum Spontan ( P1 A0 )
No CM : 077687
Agama : Islam
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn.P
Umur : 18 Tahun
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Banyubiru
Hub Dg Klien : Suami

2. Keluhan Utama
Nyeri pada luka jalan lahir
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Klien sebelumnya mengeluh kencang-kencang sejak 3 jam sebelum masuk
rumah sakit pada tanggal 28 juni 2015 jam 00.20 WIB. Sebelumnya klien
datang ke bidan namun dirujuk ke RSUD Ambarawa untuk pendapatkan
penanganan yang memadai.
b. Riwayat kesahatan masalalu
Klien mengatakan sebelumnya belum pernah dirawat di rumah sakit. Ini
merupakan kehamilan yang pertama.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit
keturunan seperti diabetes dan hipertensi.

4. Riwayat Obstetri Dan Ginekologi

a. Riwayat menstruasi
Manarche : 15 tahun
Lama : 8 Hari
Siklus : 28 Hari
Jumlah : sedang
HPHT : 27 Oktober 2014
HPL : 4 Juli
8
 b. Riwayat perkawinan
Usia saat menikah : 15 tahun
Lama : 7 Bulan
Dengan suami : Pertama
c. Riwayat Kehamilan
P1 A0 H 39 Minggu
Klien mengatakan kehamilan ini terjadi diluar nikah, keluhan trimester I mual
dan muntah, trimester II tidak ada keluhan, trimester III klien mengeluh pegal
pada bagian punggung.
Riwayat ANC : klien mengatakan untuk ANC klien memeriksakan kebidan
secara rutin. Klien sudah mendapat imunisasi TT dan belum pernah melakukan
senam hamil atau perawatan payudara.
d. Riwayat persalinan sekarang
1) Lama persalinan : 12 jam
2) Jenis : spontan
3) Penolong : coas dan bidan
4) Riwayat bayi :
a) Lahir : 28 juni 2015 jam 15.10
b) Jenis kelamin : laki-laki
c) PB : 46 Cm
d) BBL : 2900 gr
e) LK : 34 cm
f) LD : 32 cm
g) LL : 11 cm
5. Riwayat Pengkajian Psikologis
a. Pengkajian reva rubin
Talking In
Ditandai dengan klien tampak lemas, kelelahan, dan masih belum beraktivitas.
b. Bouding Attachment
Bouding (+)
Ditandai dengan ibu merasa senang dan bahagia saat bertemu bayinya.
Attachment (+)
Ditandai dengan bayi diam dan tertidur saat didekatkan denag ibunya.
c. Post partum blues
Ibu mengalami penurunan nafsu makan.
6. Pemeriksaan fisik
KU : sedang
Kesadaran : composmentis
Tanda- tanda Vital :
Tekanan Darah : 115/86 mmHg
Nadi : 88 x / Menit
Suhu : 36,5oc
Respirasi : 20 x / menit
a. Kepala

9
 Bentuk simetris, wajah bersih simetris tidak ada lesi, tampak meringis,
penyebaran rambut merata.
b. Mata
Konjungtiva merah,pengelihatan baik
c. Hidung
Tidak keluar cairan, penciuman baik
d. Telinga
Simetris, bersih, tidak keluar cairan, pendengaran baik
e. Mulut
Keadaan bersih, tidak terdapat sariawan, lidah bersih, pengecapan baik.
f. Leher
Tidak terdapat pembesaran kelenjar tyroid.
g. Dada
I : Simetris
P : Tidak ada nyeri tekan
P : Resonan
A : vasikule

h. Jantung
I : Nadi optical berdenyut
P : Nadi optical teraba
P :
A : Tidak ada nyeri tekan
i. Payudara
Puting menonjol, aerola mamae meluas, tidak ada varies, ASI belum keluar.
j. Perut
I : simetris , terdapat striac
A : Bising usus (+)
P : Tympani
P : tidak ada nyeri Tekan
k. Kulit
Turgor kulit baik, warna sawp matang
l. Ekstemitas
1) Atas : terpasang infus ditangan kiri, pergerakan terbatas.
2) Bawah : pergerakan terbatas, klien terlihat berhati-hati saat bergerak
m. Genetalia
Tidak terpasang kateter, bersih, terdapat luka jahitan pada perinium
n. Anus
Tidak terdapat hemoroid, tidak terdapat iritasi

10
7. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium
Tanggal 28 juni 2015

Nilai
Pemeriksaan Hasil Satuan Metode
Rujukan
Darah Rutin
Hemoglobin 14.4 13.5 17.5 9 / dl Spectiophotometry
Lekosit 13.3 4 10 ribu E. Impedance
Eritrosit 4.73 4.5 6.8 juta E. Impedance
Hematrokit 43.1 40 50 % Integration Volume
Monosit 0.4 0.2-1.0
Granulasit 11.5 2-4
Trombosit 22,1 150 400 ribu E. Impedance
Limfosit % 10.5 25-40
Monosit % 2.8 2-8
Granulasit % 86.6 50-80
SGOT 18 >29
SGPT 9 >25
Ureum 15-47
kreatinin 0.50 <1
Hbs.Ag Non
Reactive

b. Terapi
Tanggal 28 juni 2015
Ciprotiaxin 2 x 1 (500mg)
Infus RL 20 Tpm

c. Pengkajian Nyeri
DS : Klien mengatakan nyeri pada jalan lahir
P : luka jalan lahir
Q : seperti ditusuk-tusuk
R : pada perinium
S : skala nyeri 5
T : Timbul Terus menerus
DO : Pasien mengeluh nyeri
Wajah tampak meringis

11
 ANALISA DATA

Hari/ Tanggal/ Data Fokus Etiologi Masalah

Jam keperawatan
Minggu, 18 juni DS : Klien mengatakan Trauma Mekanis Nyeri
2015 nyeri pada jalan lahir
P : luka jalan lahir
Q: seperti ditusuk-tusuk
R: pada perinium
S: skala nyeri 5
T: Timbul Terus menerus
DO:
Pasien mengeluh nyeri
Wajah tampak meringis

Minggu, 18 juni DS : Kien mengatakan Episiotomi Resiko tinggi

2015 nyeri pada luka perinium infeksi
DO : Terbukanya
Terdapat luka episiotomi sistem barier
Leukosit 13.3 tubuh
Suhu : 36.5oC
Nadi : 88x / menit Infasi bakteri

Resti infeksi
Minggu, 18 juni DS : Klien mengatakan Kontarksi duktus Resiko nutrisi
2015 Asi belum keluar dan Alveoli tidak bayi tidak
DO : efektif terpenuhi
Puting menonjol
Aerola meluas ASI tidak keluar
ASI belum keluar
Inefektif
Menyusui

Resiko Nutrisi
Bayi tidak
terpenuhi

DAFTAR MASALAH BERDASARKAN PRIORITAS

1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan trauma mekanis

2. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan terbukanya sistem barier tubuh
3. Resiko pemenuhan nutrisi bayi tidak terpenuhi berhubungan dengan menyusui
inefektif

12
 RENCANA KEPERAWATAN

NO TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

DX
1. Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji karakteristik 1. Mengetahui
keperawatan selama 3x24 jam nyeri keadaan nyeri
diharapkan masalah nyeri 2. Ajarakn teknik 2. Mengalihkan rasa
teratasi dengan KH : distraksi dan nyeri
- Skala nyeri turun rileksasi
menjadi 2 3. Berikan posisi 3. Memberiakan
- Ekpresi wajah rileks nyaman kenyamanan pada
- Klien mengatakan nyeri pasien
berkurang 4. Memotifasi untuk 4. Mengurangi nyeri
mobilisasi dini secara bertahap
sesuai index
2. Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji keadaan luka 1. Mengetahui
keperawatan selama 3x24 jam keadaan luka
diharapkan masalah infeksi 2. Observasi tanda 2. Mengetahui
tidak muncul dengan KH : infeksi munculnya tanda
- Tidak terdapat tanda infeksi
infeksi 3. Pantau ttv dan 3. Mengetahuai
- Suhu tubuh normal kadar leukosit keadaan umum
- Leukosit normal 4. Lakukan vulva 4. Membersihkan
higine / daerah luka
perawatan luka
5. Kolaborasi dalam 5. Obat dapat
pemberian obat mencegah
timbulnya infeksi
3. Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji kondisi 1. Mengetahuai
keperawatan selama 3x24 jam payudara keadaan payudara
diharapkan masalah nitrisi bayi 2. Kaji pengetahua 2. Mengetahui
dapat terpenuhi dengan KH : pengalaman pengalaman
- Klien sudah tahu cara menyusui dalam menyusui
menyusui yang benar 3. Lakukan
- Bayi mendapat asupan perawatan 3. Merangsang
ASI dari ibu payudara pengeluaran ASI
- ASI ibu keluar 4. Kolaborasi dalam
pemberian 4. Memperlancar
pelancar ASI produksi ASI

13
 CATATAN KEPERAWATAN

NO Hari/ tanggal/ Implementasi Respon

DX jam
1 Minggu 28 1. Mengaji karakteristik nyeri 1. DS: Pasien mengatakan
juni 2015 nyeri pada jalan lahir.
P : luka jalan lahir
Q: seperti ditusuk-tusuk
R: pada perinium
S: skala nyeri 5
T: Timbul Terus menerus
2. Mengajarakn teknik distraksi 2. Pasien mau diajarkan
dan rileksasi
3. Memberikan posisi nyaman 3. Pasien sudah dalam posisi
nyaman
4. Memotifasi untuk mobilisasi 4. Klien masih lemah dan
dini sesuai index belum bisa bangun dari
tempat tidur
5. Memberikan obat ketorolax 5. Obat diberiakan melalui
IV, tidak ada alergi

2 Minggu 28 1. Memonitor TTV 1. TD : 121/83

juni 2015 Nadi: 88x/menit
Suhu: 36,5oC
Pernafasan : 20x/menit
2. Mengkaji keadaan luka 2. Keadaan luka bersih jaitan
baik
3. Mengobservasi tanda inveks 3. Tidak terdapat tanda infeksi
4. Memberikan obat ciproflaxin 4. Obat masuk memalui IV,
500mg tidak ada tanda alergi
3 Minggu 28 1. Mengkaji kondisi payudara 1. Payudara teraba
juni 2015 kencang,areola meluas,
puting menonjol, ASI
belum keluar
2. Mengkaji pengetahuan tentang 2. Klien mengatakan belum
cara menyusui yang benar tahu tentang cara menyusui
yang benar
3. Mengajarkan teknik menyusui 3. Klien mau diajarkan
yang benar
4. Melakukan perawatan 4. Klien kooperatif
payudara

14
 CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/ tanggal/ NO DX Evaluasi

jam
Minggu 28 1 S : Klien mengatakan nyeri pada jalan lahir
juni 2015 P : luka jalan lahir
Q: seperti ditusuk-tusuk
R: pada perinium
S: skala nyeri 5
T: Timbul Terus menerus
O:
- Pasien mengeluh nyeri
- Wajah tampak meringis dan lemah
A: Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi

Minggu 28 2 S: klien mengatakan nyeri pada luka jahitan

juni 2015 O:
- Tidak ada perdarahan, jahitan baik
- Tidak ada tanda infeksi
Nadi : 88x / menit
Suhu : 36,5oC
A: masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
Minggu 28 3 S : Klien mengatakan ASI belum keluar
juni 2015 O:
- Payudara teraba kencang
- ASI belum keluar
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi

15
 CATATAN KEPERAWATAN

NO Hari/ tanggal/ Implementasi Respon

DX jam
1 Senin, 29 1. Mengaji karakteristik nyeri 1. DS: Pasien mengatakan
juni 2015 nyeri pada jalan lahir.
P : luka jalan lahir
Q: seperti ditusuk-tusuk
R: pada perinium
S: skala nyeri 3
T: Timbul Terus menerus
2. Mengajarakn teknik nafas 2. Pasien mau diajarkan
dalam
3. Memberikan posisi nyaman 3. Pasien sudah dalam posisi
nyaman
4. Memotifasi untuk mobilisasi 4. Klien sudah mulai duduk di
dini sesuai index tempat tidur

2 Senin, 29 1. Memonitor TTV 1. TD : 128/89

juni 2015
2. Mengkaji keadaan luka
3. Mengobservasi tanda inveks
4. Memberikan obat ciproflaxin
500mg
3 Senin, 29 1. Mengkaji kondisi payudara
juni 2015
2. Mengajarkan teknik menyusui
yang benar
3. Menganjurkan klien untuk
melakukan perawatan
payudara
4. Menberikan pendidikan
kesehatan tentang nutrisi pada
ibu menyusui
Nadi: 88x/menit
Suhu: 36oC
Pernafasan : 20x/menit
2. Keadaan luka bersih jaitan
baik
3. Tidak terdapat tanda infeksi
4. Obat masuk memalui IV,
tidak ada tanda alergi
1. Payudara teraba
kencang,areola meluas,
puting menonjol, ASI
belum keluar
2. Klien mengatakan belum
tahu tentang cara menyusui
yang benar
3. Klien mau melakukan
anjuran
4. Klien mengatakan sudah
tahu tentang nutrisi ibu
menyusui.

16
 CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/ tanggal/ NO DX Evaluasi

jam
Senin, 29 Juni 1 S : Klien mengatakan masih merasa nyeri pada jalan lahir
2015 P : taruma jalan lahir
Q: seperti ditusuk-tusuk
R: pada perinium
S: skala nyeri 3
T: Timbul Terus menerus
O:
- Pasien mengeluh nyeri
- Wajah tampak meringis
A: Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi

Senin, 29 Juni 2 S: klien mengatakan nyeri pada luka jahitan

2015 O:
- Tidak ada perdarahan, jahitan baik
- Tidak ada tanda infeksi
Nadi : 88x / menit
Suhu : 36oC
A: Masalah Infeksi tidak terjadi
P : Lanjutkan Intervensi
Senin, 29 Juni 3 S : Klien mengatakan ASI belum keluar
2015 O:
- Payudara teraba kencang
- ASI belum keluar
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi

17
 CATATAN KEPERAWATAN
NO Hari/ tanggal/ Implementasi
DX jam
1 Selasa, 30 1. Mengaji karakteristik nyeri
Juni 2015
2. Mengajarakn teknik nafas
dalam
3. Memberikan posisi nyaman
4. Memotifasi untuk mobilisasi
dini sesuai index
2 Selasa, 30 1. Memonitor TTV
Juni 2015
2. Mengkaji keadaan luka
3. Mengobservasi tanda inveks
3 Selasa, 30 1. Mengkaji kondisi payudara
Juni 2015
2. Melakukan pijat oksitosin
3. Menyarankan kepada klien
untuk mengkonsumsi nutrisi
yang seimbang
Respon
1. DS: Pasien mengatakan
nyeri pada jalan lahir.
P : luka jalan lahir
Q: seperti ditusuk-tusuk
R: pada perinium
S: skala nyeri 2
T: Timbul Terus menerus
2. Pasien mau diajarkan
3. Pasien sudah dalam posisi
nyaman
4. Klien sudah mulai berjalan
dan beraktifitas ringan
1. TD : 125/88
Nadi: 88x/menit
Suhu: 36.2oC
Pernafasan : 20x/menit
2. Keadaan luka bersih jaitan
baik
3. Tidak terdapat tanda infeksi
1. Payudara teraba
kencang, ASI belum
keluar
2. Klien mau melakukan
anjuran
3. Klien mengatakan
sudah tahu tentang
nutrisi ibu menyusui.
18
Hari/ tanggal/ NO DX Evaluasi
jam
Selasa, 30 Juni 1 S : Klien mengatakan masih merasa nyeri pada jalan lahir
2015 P : taruma jalan lahir
Q: seperti ditusuk-tusuk
R: pada perinium
S: skala nyeri 2
T: Timbul Terus menerus
O:
- Pasien terlihat berhati-hati saat berjalan
A: Masalah sudah teratasi
P : Lanjutkan intervensi

Selasa, 30 Juni 2 S: klien mengatakan nyeri pada luka jahitan

2015 O:
- Tidak ada perdarahan, jahitan baik
- Tidak ada tanda infeksi
Nadi : 88x / menit
Suhu : 36.2oC
A: Masalah Infeksi tidak terjadi
P : Lanjutkan Intervensi
Selasa, 30 Juni 3 S : Klien mengatakan ASI belum keluar
2015 O:
- Payudara teraba kencang
- ASI belum keluar
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi

19
 DAFTAR PUSTAKA

Bagian Obstetri dan Ginekologi FK Unpad (1994), Obstetri Patologi, Bagian Obstetri dan
Ginekologi FK Unpad, Bandung.
Hacker Moore (1999), Esensial Obstetri dan Ginekologi Edisi 2, Penerbit Buku Kedokteran EGC,
Jakarta.
Hanifa Wikyasastro (1997), Ilmu Kebidanan, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo,
Jakarta.
http://www.slideshare.net/septianraha/asuhan-keperawatan-pada-ny-d-dengan-post-partum-
normal-di-wilayah-kerja-puskesmas-delanggu-klaten diakses pada tanggal 22 Juni 2014
http://dwitasari37.blogspot.com/2013/09/post-partum.html diakses pada tanggal 22 Juni 2014
Marylin E. Doengoes, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Geissler (2000), Rencana Asuhan
Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien Edisi
3, Peneribit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

20