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Brasileiros criam mtodo para

diagnosticar esquizofrenia na
primeira consulta
CientistasdoInstitutodoCrebro,emNatal,usamalgoritmoparaanalisarfaladejovenspacientes

Especial

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Fbio de Castro, O Estado de S.Paulo
05 Junho 2017 | 03h00

Umnovomtodoparaodiagnsticodeesquizofrenia,desenvolvidoporcientistasbrasileiros,poder
serutilizadocomoexamecomplementar,permitindoqueosmdicosidentifiquemadoenajna
primeiraconsultadepacientesadolescentes,commaisde90%depreciso.

Empregandoalgoritmosparaanalisaraestruturadafaladosjovensqueapresentamsintomasiniciais
deesquizofrenia,atcnicapoderanteciparodiagnsticoempelomenos6meses,evitandooriscoem
geralbastantecomumdesubmeteropacientemedicaoerrada,segundoospesquisadores.

'Essas doenas no tm base biolgica clara e, portanto, no h exames inequvocos para o diagnstico' diz o
neurocientista Sidarta Ribeiro, do Instituto do Crebro Foto: IEA/USP

OestudoquedescreveonovomtodofoipublicadonarevistacientficaSchizophrenia,dogrupo
Nature,porumaequipelideradapeloneurocientistaSidartaRibeiro,doInstitutodoCrebro,ligado
UniversidadeFederaldoRioGrandedoNorte(UFRN).Osoutrosautoresdapesquisasoapsiquiatra
NatliaMota,damesmainstituioeofsicoMauroCopelli,daUniversidadeFederaldePernambuco
(UFPE).

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DeacordocomRibeiro,umdosmaioresproblemasatuaisdaindstriafarmacuticaempsiquiatria
evitartrataropacienteparaadoenaerrada."Essasdoenasnotmbasebiolgicaclarae,portanto,
nohexamesinequvocosparaodiagnstico",disseocientistaaoEstado.

Empesquisasanteriores,utilizandomodelosmatemticosparaanalisaraestruturadodiscursodos
esquizofrnicos,oscientistasperceberamelestmumafalanotavelmenteempobrecida,quase
aleatria.Ospacientesestudados,porm,jhaviamsidodiagnosticadosesofriamdadoenahmuito
tempo,apresentandoumadeterioraocognitivabastanteavanadaedifcildereverter.

Nonovoartigo,oscientistas,comumaanlisemuitomaissofisticadadafaladospacientes,os
cientistasconseguiramfazermedidasprecisasdograudealetoriedadedaestruturaverbal.

"Oobjetivoeraresolverumproblemaclnico:fazerodiagnsticodaesquizofreniaemadolescentes
psicticosaindaemseuprimeirocontatoclnico,quandoodiagnsticoentreesquizofrenia,
bipolaridadeeoutrasdoenasmuitomaisdifcil,justamenteporqueelesaindanotiverama
deterioraocognitivadecorrentedeumalongahistriadecrisespsicticas",disse.

Ribeiroexplicouqueatualmente,porcontadadificuldadedodiagnstico,precisoacompanharo
pacientepor6mesesparadefinirodiagnstico,paraevitarumamedicaoequivocada,quepoderiaser
desastrosa.Mas,nesseperodo,adegradaocognitivapodeseagravar.

"Mostramosquepossvelcalcularumnmeronicoquechamamosdendicedefragmentao
capazdeprevercomgrandeacurciaodiagnsticodaesquizofrenia6mesesantes,naprimeira
entrevistapsiquitricadopaciente.Issosignificaqueopsiquiatrapodeusaressendiceparadarum
diagnsticoinicialmaiscerteirojnoprimeiroencontrocomopaciente",afirmou.

Aplicao clnica

DeacordocomamdicapsiquiatraNatliaMota,primeiraautoradoartigodaSchizophrenia,aideia
inicialdoestudocomfoconafaladoesquizofrnicopartiudeconceitosdapsicopatologiaclssica.
Mesmoqueumapessoatenhaalucinaesedelrios,precisoteralgumcritrioparadistinguira
esquizofrenia,quelevaaolongodosanosaumadeficinciacognitiva,deoutrasdoenascomoo
transtornobipolar.Eamaneiradeseexpressartemsidoumcritrioparaissodesdeosculo19.

"Hmuitotempoossintomasdadesordemdopensamentoexpressanafalaforamdescritoscomo
tpicosdaesquizofrenia.Noapenasocontedodoqueapessoafala,masaforma.Opsiquiatra
observaessessintomasapartirdoquechamade'descarrilamentodopensamentoefrouxidodas
ideias'",disseNatliaaoEstado.

Naprimeirafasedoestudo,oscientistasgravaramrelatossimplesfeitosporpacientescrnicosde
esquizofreniaemsurtopsicticoemedicadoseporpessoassaudveis.Osrelatosforamento
analisadoscomousodateoriadosgrafos,umramodamatemticaqueestudaasrelaesentreos
elementosnestecaso,aspalavrasdeumdeterminadoconjunto.
"Mostramosaliqueonossomtodoeracapazdemedirascaractersticasdaconectividadedasideiasna
faladospacientes,diferenciandocombastanteprecisoossintomasnegativosdosesquizofrnicos.
Assim,imaginamosqueessapoderiaserumaferramentaimportanteparaumaprimeiraavaliao
clnica",explicou.

Segundoela,nocasodospacientescrnicos,opsiquiatraconsegueperceberossintomascomrelativa
facilidade,apartirdohistricodascrisesedasideiasquejapresentamclarafaltadeconectividade.
Poroutrolado,emcrianaseadolescentesquecomeamatersintomasdeisolamentoeaescutarvozes
decomando,porexemplo,oclnicotemmaisdificuldadeparadiferenciaroproblemadebipolaridade
outranstornosdecomportamento.

"Percebemosqueseriaimportanteaplicaressemtododeanlisedafalalogoincio,afimdepoder
rastreairquaispacientespoderiamdesenvolvernofuturoossintomasnegativosmaisdifceisdetratar,
comoadegradaocognitiva."

Como foi o teste da tcnica

Apesquiadora,queestconcluindoodoutoradoemneurocinciasnoInstitutodoCrebro,passou
entoaacompanharascrianasquechegavamparaaprimeiraconsultaemumCentrodeAteno
PsicossocialInfantilemNatal.

Primeiro,ascrianaseramconvidadasacontarumsonhodanoiteanterioreacientistagravavaapenas
30segundosdorelato,afimdeobterumnmerorestritodepalavras.Depois,elastambmobservavam
imagensdecontedopositivo,negativo,ouneutroeemseguidaeramestimuladasacontaroque
haviamvisto,somandomais30segundosdegravao.

Depoisdatranscriodagravao,oscientistascarregavamoarquivodetextoemumprograma
desenvolvidoporelesnosestudosanteriores(equedeusoabertoparaosmdicosquequiserem
utilizar),cujoalgoritmoquantificaascaractersticasdaconectividadedaspalavras.

Seismesesdepoisdoexperimento,jcomodiagnsticodascrianasdefinido,foipossvelobservar
diferenasclarasnodiscursodaquelasqueapresentavamesquizofreniaetestarseomtodo
funcionava.Asgravaestambmforamfeitascomcrianassemsintomas,comocontrole.

"Oqueobservamosespecialmentenorelatodosonhoque,jnaprimeiraentrevista,ascrianas
queseismesesdepoisforamdiagnosticadascomesquizofreniacontavamahistriadeumaformabem
menosconectadaemenoscomplexa",disseNatlia.

Salada de palavras

Oalgoritmotambmmostrouque,emrelaoconexodasideias,quandooscientistas
embaralhavamtodasaspalavras,fazendoaestruturadodiscursodesaparecer,oresultadototalmente
aleatrioqueseformavatinhapoucadiferenaemrelaofaladacrianaesquizofrnica.

"Dospacientesquereceberamdiagnsticodeesquizofreniadepoisdeseismeses,64%tinhamum
discursocomconectividadeindistinguveldoaleatrio.Entreosquereceberamdiagnsticode
transtornobipolar,30%tinhamessetipodediscurso",disseNatlia.Entreascrianasquenotinham
sintomas,apenas5%apresentavamfalaaleatria.

Depois,ospesquisadorescombinaramostrsdiferentescomponentesmatemticosutilizadospara
obterasmedidasdealeatoriedadedafala,criandoumnmeronicoondicedefragmentaodafala.
Oresultadofoiaindamaisconsistente.

"Aocombinartodososatributos,descobrimosqueomtodoconseguiapreverodiagnsticode
esquizofreniacommaisde91,67%depreciso.Esseresultadofoiobtidocompacientesadolescentes,
emsuamaioria",afirmouNatlia.
Avantagemdomtodoque,almdeserpreciso,baratoenoinvasivo,tambmmuitorpido.Na
primeiraconsulta,oclnicosprecisarecolherdoisrelatosde30segundosetranscreverosdiscursos.

"Daemdiante,tudoautomatizadoeomdicochegaaondicedeframentaoemquestode
segundos.Quantomaiorondice,maiorachancedopacientetersintomasmaisgravesde
esquizofrenia",explicouapesquisadora.

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OengenheiroJosOrsitevea1criseem1994,massapartirde2001passouafazeros
tratamentosadequados

Especial

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Fbio de Castro, O Estado de S.Paulo
05 Junho 2017 | 03h00

EngenheiroformadopelaEscolaPolitcnicadaUniversidadedeSoPaulo(USP),JosAlbertoOrsi
comeouaenfrentarosprimeirossintomasdedepressocrnicaemsetembrode1994,aos26anosde
idade.Eleaindanosabia,masaqueleeraoinciodeumalongahistriadesofrimentocomascrises
psicticascausadaspelaesquizofrenia.

"Oprimeirosurtodeesquizofreniamuitodifcildesercaracterizado.Mesmotendoantecedentesna
famlia,odiagnsticoaindanoerapossvel.Chegueiateratendimentopsiquitrico,masaquela
primeiracrise,defato,foimaisdedepressoqueesquizofrenia",disseOrsiaoEstado.
A grande diculdade o diagnstico inicial e a aceitao do paciente e da famlia", disse Orsi, que teve seu primeiro
surto aos 26 anos e hoje um dos diretores da Associao Brasileira de Familiares, Amigos e Portadores de
Esquizofrenia (Abre). Foto: Gabriela Bil

Afamliasempretevepreocupaocomsuasademental.Opaihaviasidodiagnosticadocom
esquizofreniaemumapocademedicaorudimentaredetratamentoscomchoqueseltricos.No
entanto,nemtodososcuidadosdameOrsifaziapsicoterapiadesdeos13anosolivraramdos
problemasmentais.

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"Eueratmidoeretrado,mastinhaumavidasocialnormal.Opsiquiatratranquilizouminhame,
dizendoquenohavianenhumproblemamaisgrave.Masquandoeumelhoravadadepresso,paravaa
psicoterapiaeossintomasvoltavam",contou.

Antesdeseusproblemascomearem,Orsieraengenheirofiscaldeobrasemumgrande
empreendimentoemSoPaulo,masfoitransferidoacontragostoparaaatuarnaampliaodeum
shoppingcenteremSantoAndr,naRegioMetropolitanadacapital.

"Meudesejoeratrabalharcomurbanismo,emumagrandeempresapblica.Essafrustraoficou
latentee,em1994,percebiqueaqueleempregosupostamenteprovisrioseriadefatooempregoda
minhavida.Quandotiveossintomasdedepresso,atribuissofrustraoenodoena",disseOrsi.

Apesardodiagnsticodedepresso,opsiquiatraalertouqueOrsiprecisariatomarumamedicaopelo
restodavida.Provavelmentenapocaelejsuspeitavadeesquizofrenia,masnomerevelou.

Viagens e crises

Ascrisesdepressivasduraramatmaiode1995,quandoossintomasarrefeceram,mesmocoma
suspensodamedicao,eOrsidecidiuselicenciardotrabalhoeirparaoMississipi,nosEstados
Unidos,paraaprimorarseuingls.

Amudanadearespareciatersidosalutar.Oengenheironotinhamaisnenhumresquciode
depresso,comeouafazerumMBAe,entre1995e1998,estudoueviajoumuitoemterritrio
americanoeEuropeu.Passoutrsanossemmedicaoesemsintomas."Fiqueicadavezmais
convencidodequeadepressorealmenteeraprodutodafrustraoprofissional.

Emmaiode1998,aaparenteestabilidadedesmoronoudeumasvez.NaretafinaldeseuMBA,
submetidoaoestresseedepoisdeterproblemascomumaprofessora,Orsitevesuasegundacrise.Mas
dessaveztratavasemesmodeumsurtoesquizofrnico,comalucinaes.

Comeceiaperceberumasriedefenmenosqueeujulgavaseremdenaturezaesotricae
sobrenatural.Comeceiasentirquerecebiamensagenstelepticasdatelevisoedainternet.Achavaque
meutelefoneestavagrampeadoequepodiamlerminhamente.Eudecifravaimportantescdigos
secretoseuniversaisdejornaiserevistas.ACIAestavaportrsdaarticulaodessatrama,contou.

Asatitudesbizarrascomearamachamaraatenodavizinhana.Umdia,convencidodequeerao
escolhidopararepovoaraTerraeseroMessias,Orsiacreditouqueerachegadaahoradarevelao.
Despiuseemergulhounapiscinadeseucondomnio.Foiretiradoporumpolicialelevadoalgemado
atumaambulncia.ElefantasiavaquetudoeraumapegadinhadaCNN,emissoradaqualseria
herdeiro.

FuiinternadoemumaclnicanoMississipie,duassemanasdepois,minhairm,quemoravaem
Miami,melevouparaaFlrida.Aliummdicofinalmentefezoprimeirodiagnsticodeesquizofrenia.
Comeceiousodoantipsicticoquetomoathoje.Elemedissequeteriaquetomaromedicamento
parasempre.Aquilofoidevastadorparamim,disseoengenheiro.

Idas e vindas

Arrasadopeloodiagnstico,OrsivoltouaoBrasilparasetratar.Opsiquiatraqueohaviaatendidoem
1995noconcordoucomodiagnsticodeesquizofreniafeitopelomdicoamericanoe,nofimde1998,
suspendeuoantipsicticoereceitouapenasltioparaasalteraesdohumor.

Emjaneirode1999,emmelhorescondies,OrsivoltouaoMississipiparaterminarseucurso.Ele
deixoudetomaroltioporcontaprpriaeconcluiuseuMBA.Apsrealizaralgunstrabalhosnaprpria
universidade,parasemanter,conseguiuumempregonaMicrosoft,emsetembro,dooutroladodopas,
emRedmond,estadodeWashington.Doismesesdepois,teveseuterceirosurto.

ResolvivoltarparaMiamidecarro.QuandocruzavaoestadodeMontana,tiveumsurtomaisfortee
fuirecolhidopelapolcialocal.Novamente,fiqueiinternadoporduassemanasatqueminhairmme
levoumaisumavezparaMiami.ViquenotinhacondiesdemeradicarnosEstadosUnidos,como
queria.VolteiaoBrasilemjaneirode2000,tristeeinsatisfeito,afirmou.

EmSoPaulo,acrisecontinuoueOrsifoiinternadonaSantaCasa.Houvetrocadepronturiosentre
osmdicosdosEstadosUnidosedoBrasileeleacaboudiagnosticadocomobipolareficouumaano
tomandoapenasantidepressivos.

Emmaiode2001,tivemeuquartosurto.Finalmentecomeceiatomardeformacontnuaamedicao
bsicaquehaviatomadoapsoprimeirodiagnsticodeesquizofrenianosEstadosUnidosequetomo
athoje,contouOrsi.

Mudanas

Oengenheiroafirmaqueumdosfatoresqueagravaramosproblemasfoitratarsecomvrios
psiquiatras.Haviatrocadepronturios,maselespegavamfasesdiferentesdossurtos.Agorajtenho
umdiagnsticobemconsolidado.Agrandedificuldadeodiagnsticoinicialeaaceitaodopacientee
dafamlia.Fuimedicadoportodooperodode1994a2000,masnegavaadoena,comentou.

Almdoantipsictico,Orsitomahojeumestabilizadordohumoreoutrosfrmacosclnicospara
controlarefeitoscolateraisdamedicao,comoaumentodopesoedapressosangunea.Desde2001,
elefazconsultassemestraiscomoclnicogeralevisitaopsiquiatraacadadoismeses.Estouestvel,
notivemaissurtosdesdeento.

Em2003,pormeiodeumapalestranaBibliotecaMriodeAndrade,emSoPaulo,Orsiconheceua
AssociaoBrasileiradeFamiliares,AmigosePortadoresdeEsquizofrenia(Abre).

PasseiafrequentarasreuniesdogrupodeEstratgia,ComunicaoeInformaodainstituio.
Conhecinovaspessoaseportadoresdadoena.Minhavisoeperspectivademundomudaram
bastante.ComeceiatrabalharnaONG.

Em2007,OrsisetornoudiretoradjuntodaAbree,em2017,passouaserotesoureirodainstituio.

Asperspectivassomuitoboas,poisaONGtemumtimopotencialdecrescimentoemedmuito
apoio.TemosumaparceriacomaUnifespeestamoscaminhandoparaseguirospassosdeummodelo
angloaustralianodeinstituio,queofereceumaretaguardadeoficinaseoportunidadesdesuperao
eengajamentosocialeprofissionalparapessoasquetmesquizofreniaetranstornosmentaisdemodo
geral.

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