Pae Comu

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTN
FACULTAD DE ENFERMERA
CURSO: Salud del Nio y Adolescente

DOCENTE: Mg. Baxsy Saenz Kaseng
AO: Tercer ao
SEMESTRE: Quinto semestre
ALUMNO: Diego Ral Arredondo Torvisco
ASUNTO: Entrega de Plan de Atencin de Enfermera.
Arequipa - Per
2017
ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO PAE
PRESENTACI
N
Este trabajo ha sido realizado para el curso de Enfermera en salud del nio de la Universidad
Nacional de San Agustn titulado Proceso de Atencin de Enfermera. Un caso clnico con
diagnstico 4 control de CRED, inmunizacin. Con el objetivo de proporcionar un sistema
dentro del cual se pueda cubrir las necesidades del usuario, brindndole la atencin bsica en
sus cuidados.
Trabajo que intenta cumplir con todas las reglas especificadas en el slabus de la coordinadora
encargada del curso, es por eso que he cuidado mucho no solo el fondo del trabajo sino
tambin la forma, ya que considero que la calidad y claridad con la que se presenta un trabajo
Universitario debe ser de un nivel por dems superior.
Por lo tanto en el presente trabajo se desarrolla el PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

aplicado al Lactante A.J.O.Q; identificndose los problemas del paciente con sus respectivos
anlisis y planes de intervencin de acuerdo con los problemas encontrados.
INTRO
DUCCI
La salud es considerada como los niveles cambiantes biopsicosociales, intelectuales,
espirituales del bienestar y la enfermedad; est influenciada por la herencia, la gentica, los
N
cambios sociales y ambientales. A medida que la salud asume un significado positivo
El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la promocin

y restablecimiento de equilibrio en los sistemas humanos. El cuidado de enfermera se lleva a
cabo gracias a la relacin de colaboracin entre la enfermera y el paciente. Este proceso se
realiza en base a un conjunto de conocimientos que permiten un juicio y un fundamento para
notificar actos de acuerdo con la situacin especfica. As pues el proceso de enfermera
proporciona un mtodo lgico y racional para que la enfermera organice la informacin de tal
manera que el cuidado de enfermera sea eficiente y eficaz.
La evaluacin del crecimiento y desarrollo es una herramienta fundamental para monitorizar la

salud del nio.
Siendo as el crecimiento es el resultado de la compleja interrelacin de aspectos genticos,

nutricionales y medioambientales. Es importante conocer la diferencia entre los indicadores
para la evaluacin del crecimiento en una poblacin o en un individuo. Muchos errores surgen
de la confusin de trasladar conceptos de la evaluacin individual a la poblacin y viceversa.
El objetivo de este proceso es proporcionar un sistema dentro del cual se pueda cubrir las
necesidades del usuario, de la familia y la comunidad.
OBJETI
VOS
Los objetivos que se pretenden conseguir con el presente proceso de atencin de enfermera
en el lactante asignado son:
OBJETIVOS GENERALES:
Responder a las necesidades del lactante planificando intervenciones de enfermera,

brindando cuidado integral de enfermera haciendo uso del proceso de enfermera y
respetando la dignidad e individualidad de la persona para contribuir con la
recuperacin de la salud y bienestar personal y de su familia.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Valorar todos aquellos datos especficos y generales que influyen en la salud.

Brindar atencin integral haciendo uso de mtodos y tcnicas de enfermera actuales
con sustento cientfico.
Plantear actividades que necesiten intervencin de la enfermera en el cuidado de la
lactante
Ayudar a mantener el estado de salud del lactante.
PROCESO
DE
I. VALO
RACI
PROCESO DE ATENCIN
DE ENFERMERA
1. DATOS GENERALES:
Nombre del Cliente: Deyvid Dominic Huanco Herrera
Fecha de Nacimiento:13/12/16
Etapa: Lactante menor
Nombre de la madre: Ocupacin: Ama de Casa.
Domicilio actual: Ucayali 111, San Juan de Dios
Sexo: Masculino
Edad: 4 meses
Religin: La familia profesa la fe catlica
Procedencia: Arequipa
N Historia Clnica:79899817
Fecha de evaluacin:18/04/2017
2. EXAMEN FSICO:
Apariencia general:
Lactante de 4 meses; presenta aparente buen estado general, buen estado
nutricional, ventilando espontneamente, con buena higiene personal, con ropas
limpias.
Medidas antropomtricas (peso/talla) Peso= 5.400kg Talla= 57cm
PC.:39.5 cm
Piel:
Piel rosada integra, sonrosada e hidratada, normo trmica y suave. Presenta uas lisas
y limpias.
Cabeza:
Cabeza simtrica, de forma redondeada, tamao proporcional al resto del cuerpo, no
presenta masas, Cabello y cuero cabelludo presentan correcto estado de higiene, y con
buena implantacin. Cabello lacio, delgado, de color negro claro en escaza cantidad.
No hay presencia de ectoparsitos. Presenta fontanela anterior bregmatica y la
fontanela posterior posterior (ya cerro)
Cara:
Cara redondeada, de volumen proporcional al resto del cuerpo, simtrica, ntegra, no

presenta lesiones ni cicatrices ausencia de masas y zonas dolorosas.
Cuello:
ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO
Se observa cuello corto, delgado, mvil, centrado, simtrico; no hay presencia de
PAE
adenopatas (trastorno de los ganglios linfticos), sin presencia de masas, Presencia
del pulso carotideo.
Ojos:
Cejas y pestaas con buena implantacin. Se observa parpado con buena oclusin e
integridad, posicin de los bordes sin alteraciones, pupilas del mismo tamao
redondeadas y simtricas. Iris de color marrn, no presenta heridas.
Nariz:
Forma y tamao de acuerdo a la configuracin de su rostro, no presenta lesiones, ni
secreciones nasales, tabique normal.
Boca y garganta:
Presencia de 2 dientecitos (incisivos maxilar inferior); lengua simtrica,

proporcional, no movimientos involuntarios, ntegra. Paladar rosado,
ntegro, vula mvil. Buen reflejo de succin y deglucin.
Trax:
Se observa trax simtrico, con movimientos torcicos y ausencias de masas,
respiraciones en valores de 38 respiraciones por minuto.
Abdomen:
A la palpacin se observa abdomen blando, globuloso y depresible, ruidos hidroareos
presentes. Presenta ombligo cntrico.
Genitales:
Genitales ntegros, en buen estado higiene, con presencia de paal.
Sistema msculo esqueltico:
Con movilidad tono muscular conservado, realiza movimientos activos. No se observan
acortamientos ni deformidades.
3. VALORACIN POR DOMINIOS:
Dominio 1: promocin de la salud:
Madre manifiesta que acude a los controles de CRED y cuenta con todas sus vacunas para su
edad, que su bebe no se ha enfermado, que le da leche materna exclusiva, cada 2 horas a veces
a cada hora. Al examen fsico se observa estado de higiene adecuado. Se le administro sus
vacunas: 2 dosis pentavalente, 2 dosis APO ,2neumococo, 2rotavirus.
Dominio 2: Nutricin:
Lactante recibe lactancia materna exclusiva, madre refiere que tiene suficiente cantidad de
leche porque su beb queda satisfecho despus de cada toma.
En su ltimo control (22/03/17) de CRED: Peso: 5.310 Kg. Talla: 55.8 cm. P.C: 39.5 cm. P/T: N
T/E: N. Al el examen fsico mucosa oral hmeda, piel sonrosada, hidratada, ruidos hidroareos
presentes. Madre refiere que realizar el destete a los 6 meses.
Dominio 3: eliminacin:
Eliminacin intestinal: Madre refiere que su beb realiza dos deposiciones al da,
PAE
generalmente despus de medioda de caracterstica pastosa, no ha presentado problemas de
deposiciones lquidas.
Eliminacin vesical: micciona cada 8 veces al da, de caractersticas normales, al examen fsico
se observa genitales ntegros, no presenta ninguna alteracin.
Dominio 4: actividad y reposo:
FR.: 38 FC: 120
Lactante menor activo, con respiracin rtmica, no ruidos agregados. Hay buena expansin
pulmonar, a la auscultacin de ambos campos pulmonares pasaje de aire normal, sin
crepitaciones ni sibilancias.
La madre refiere que ella siempre est al cuidado de hijo y estimulando en casa a travs de
juguetes, hablndole y dndole todo su amor y dedicacin absoluta.
Dominio 5: percepcin / cognicin
Habitualmente duerme aproximadamente 11 horas ininterrumpidas. Se acuesta a las 7:00 p.m.

y se levanta a las 6:00 a.m. Teniendo dos siestas, una en la maana 10 a 11am y la otra en la
tarde de 5 a 6. No presenta problemas para conciliar el sueo. No se evidencias prpados
hinchados, ni conjuntivitis.
Dominio 6: autopercepcin:
Lactante menor despierto, presenta fontanela anterior y posterior normo tensas, permetro
ceflico de: 39.5 cm., ojos simtricos, pupilas foto reactivas e isocoricas. Reflejos: corneal,
presin palmar, succin, moro, etc. presentes. Respondi a todos los tems para su edad y a los
diferentes estmulos.
Madre manifiesta tener algunos conocimientos sobre la lactancia materna de su hijo.
Dominio 7: ROL/ relaciones:
La madre refiere que lleva una vida familiar tranquila con su esposo.
Dominio 8: sexualidad:
Lactante es del sexo masculino, al examen fsico se encuentra genitales ntegros.
Dominio 9: afrontamiento/ tolerancia al estrs
El lactante se muestra activo durante la evaluacin, y examen fsico.
Dominio 10: principios vitales:
La madre refiere que su familia cree en la existencia de Dios y que ella es de religin catlica
Dominio 11: seguridad /proteccin:
PAE
Lactante menor con uso de paal normal, se evidencia en el carnet de CRED del lactante que
tiene todas sus vacunas y CRED hasta la fecha actual.
Dominio 12 valores / creencia:
Familia es catlica. Madre refiere que son de religin catlica y que debes en cuando asisten a
la iglesia los das domingo.
Dominio 13: crecimiento y desarrollo:
Lactante menor acude a todos sus controles y vacunas lo cual evidencia que es un nio sano
aperentemente.
II.DIAGN
STICOS
Dominio 1: promocin de la salud:
PAE
DATOS SIGNIFICATIVOS:
El nio naci de 37 Semanas.

Peso al nacer: 2530 kg. Talla: 55 cm
Actualmente:
Lactante menor de 4 meses

El lactante menor tiene sus inmunizaciones completas hasta la fecha.
P: 5,400Kg
T: 57 cm
T/E: Normal
P/E: Normal
La madre brinda lactancia exclusiva.
Nio cumpli todos los tems del EEDP.
ANALISIS:
El control de del nio sano ayuda a contribuir a un desarrollo optimo del nio, desde su
nacimiento, mediante acciones preventivas y de promocin de la salud que garanticen un
armnico desarrollo madurativo.
Se denomina crecimiento fsico al aumento del nmero y tamao de las clulas de un

organismo. El crecimiento es un indicador muy sensible de la salud y de la nutricin de la
poblacin.
El desarrollo es la adquisicin progresiva de funciones, destrezas y habilidades en la edad

correspondiente.
Existe una estrecha relacin entre el crecimiento, la nutricin, el estado de salud del nio y las
condiciones de vida de el y de su familia.
El crecimiento puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometra (peso, talla, permetro ceflico).
El peso ideal para una nio de 4 meses es de: 5 kg a 8,8 kg, en este caso en mi paciente tiene
un peso de 5.400 Kg en lo cual se encuentra entre el rango normal para el peso para su edad.
La talla ideal para una nio de 4 meses es de 55,6 a 66,4cm; en el cual mi paciente tiene una
talla de 57 cm con lo que podemos decir que esta en entre los valores normales con respecto a
la talla para la edad.
Por lo cual el control de crecimiento y desarrollo son un conjunto de actividades peridicas y

sistemticas desarrolladas por el profesional enfermera(o) o mdico, con el objetivo de vigilar
de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio y detectar de
manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o transtornos, as como la presencia de
enfermedades, facilitando su diagnstico e intervencin oportuna disminuyendo deficiencias y
discapacidades.
Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de enfermera:
PAE
ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO R/C CUMPLIMIENTO DEL CRED E/P PESO Y

TALLA ACORDE CON LA EDAD
Lactante de 4 meses de edad.

Vacunas completas segn edad.
ANALISIS:
La inmunizacin es una intervencin altamente costo efectiva que salva muchas vidas, cuyo
objetivo es el control y potencial eliminacin de enfermedades inmunoprevenibles, para
mejorar la salud de la poblacin
La vacuna suele consistir en dosis muy pequeas del propio agente (forma inactiva o
atenuada) que origina la enfermedad, por lo que provoca la creacin de anticuerpos que
permanecen en el organismo y lo protegen en el caso de futuros contagios.
La vacuna es un preparado de antgenos procedentes de microorganismos patgenos

(microbios muertos de cepas virulentas o vivos de cepas atenuadas), cuya finalidad es la
creacin de anticuerpos que reconozcan y ataquen a la infeccin y, por lo tanto, produzcan la
inmunidad del organismo inoculado.
La vacuna suele consistir en dosis muy pequeas del propio agente (forma inactiva o
atenuada) que origina la enfermedad, por lo que provoca la creacin de anticuerpos que
permanecen en el organismo y lo protegen en el caso de futuros contagios.
La tcnica de administracin depende del tipo de vacuna; la ms comn es la inoculacin, pero

en algunos casos es la ingestin.
La vacuna pentavalente es una vacuna que combina cinco antgenos. La preparacin contiene
bacterias muertas de Bordetella pertusis, toxoides tetnico y diftrico, antgeno de superficie
del virus de la hepatitis B y polisacrido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b.
Las enfermedades que previene la vacuna pentavalente son contra la difteria, tos ferina,
ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas producidas por Haemophilus influenzae del tipo b;
se aplica a los 2, 4,6 meses. Se aplica intramuscular en el muslo.
El rotavirus es un virus que causa diarrea (a veces severa) mayormente en

bebs y nios pequeos. Suele estar acompaada de vmitos y fiebre y
puede traducirse en deshidratacin.
El rotavirus tiene una apariencia caracterstica similar a una rueda, cuando se

observa en microscopio electrnico (el nombre rotavirus se deriva de la
palabra en latn rota, que significa rueda). Los rotavirus son virus no envueltos, de doble
caparazn. El genoma est compuesto de 11 segmentos de ARN bicatenario, que codifican seis
protenas estructurales y cinco no estructurales. El virus es estable en el medio ambiente.
La vacuna contra el rotavirus es una vacuna liofilizada de virus vivos atenuados

,correspondientes a cepa G1P1 ,que ofrece proteccin contra las formas graves de enfermedad
diarreica por rotavirus en menores de 2 aos .se recomienda su administracin antes de los 6
meses de edad ,y se recomienda su aplicacin al 2do y 4to mes de vida. Se administra de
forma oral.
La vacuna polioral es una vacuna trivalente que contiene las suspensiones de los tipos 1,2 y 3
de virus atenuados de la poliomielitis. Su dosis de administracin es 2 gotas
El neumococo es la principal causa de las meningitis bacterianas en menores de 5 aos, una

grave enfermedad que produce un alto porcentaje de muertes, secuelas auditivas y
neurolgicas. La vacuna de neumococica es una suspensin estril, la vacuna se compone de
sacridos del antgeno capsular de estreptococcus pneumoniae, serotipos 4,6B.9V, 14 ,18C ,
19F, y 23F.
Es por eso que el sistema inmunolgico ayuda a que el cuerpo luche contra los grmenes
mediante la produccin de sustancias para combatirlos. Una vez que lo hace, el sistema
inmunolgico recuerda el germen y puede luchar contra l nuevamente. Las vacunas
contienen grmenes muertos o debilitados. Cuando se le administra a una persona sana, la
vacuna desencadena una respuesta del sistema inmunolgico para que responda, creando
inmunidad.
INMUNIZACIN R/C DISPOSICIN DE LA MADRE E/P VACUNAS COMPLETAS DE ACUERDO A

LA EDAD.
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN

Madre envuelve a su bebe con bufanda.
PAE
Lactante de 4 meses.
ANLISIS:
Segn las estimaciones, unos 6,9 millones de nios murieron antes de cumplir cinco aos en
2011.Ms de la mitad de esas muertes prematuras se deben a enfermedades que se podran
evitar o tratar si hubiera acceso a intervenciones simples y asequibles.
Las principales causas de muerte entre los menores de cinco aos son la neumona, las
complicaciones por parto prematuro, la diarrea, la asfixia perinatal y la malaria.
Aproximadamente una tercera parte de las muertes infantiles estn asociadas a problemas de
malnutricin.
El riesgo de muerte del nio es mayor durante el periodo neonatal (los primeros 28 das de
vida). Para evitar estas muertes son esenciales un parto seguro y cuidados neonatales eficaces.
Cerca del 40% de las muertes de menores de cinco aos se produce durante el periodo
neonatal.
La tasa de mortalidad infantil rural asciende a 30 y la urbana a 12 defunciones de menores de

un ao por cada mil nacidos vivos. Respecto a las tasas estimadas en la ENDES 2000, se ha
producido un descenso en el rea rural donde baj a la mitad (de 60 a 30 por mil); mientras
que en el rea urbana disminuy a un poco menos de la mitad (de 28 a 12 por mil). La
mortalidad en la niez es mayor en el rea rural que en la urbana (43 versus 17 por mil). La
diferencia es mayor en este indicador que en la mortalidad infantil debido a que la mortalidad
despus del primer ao est ms relacionada con las condiciones socioeconmicas y
ambientales del medio y stas son ms deficitarias en el rea rural.
El nivel educativo de la madre establece diferencias en los riesgos de mortalidad infantil: los
nios de madres sin educacin o con estudios de primaria tienen una mayor probabilidad de
morir durante el primer ao de vida (30 y 29 por mil, respectivamente), que aquellos con
madres que tienen estudios superiores (6 por mil).
La asfixia o ahogamiento se presenta cuando alguien no puede respirar debido a que un

alimento, un juguete u otro objeto estn obstruyendo las vas respiratorias (garganta o
trquea).
Los signos de peligro de asfixia son: color azulado de la piel, dificultad para respirar: las
costillas, y el pecho se retraen, Prdida del conocimiento si la obstruccin no se alivia,
incapacidad para llorar o hacer mucho ruido, tos improductiva y dbil, Sonidos suaves o
chillones al inhalar.
En cuanto a mi paciente la madre envuelve a su hija con una bufanda durante todo el da
refiriendo que lo hace para que se arreglen sus brazos ya que los tiene un poco torcidos
poniendo en peligro a que la lactante sufra una asfixia .
RIESGO A MUERTE SUBITA R/C EDAD MENOR DE 1 AO

PRIORIZA RIESGO A MUERTE SUBITA R/C EDAD MENOR DE 1

AO
CIN DE
DIAGNS

ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO R/C CUMPLIMIENTO DEL CRED E/P PESO Y
TALLA ACORDE CON LA EDAD
INMUNIZACIN R/C DISPOSICIN DE LA MADRE E/P VACUNAS COMPLETAS DE
ACUERDO A LA EDAD.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERA FUNDAMENTO CIENTFICO EVALU
RIESGO A MUERTE La madre Valorar el grado de conocimiento Esta medida permite guiar las La ma
SUBITA R/C EDAD adquirir los que tiene la madre acerca de las dems intervenciones, adems de la edu
MENOR DE 1 AO
conocimientos formas de prevenir alguna lesin del reforzar en lo que la madre ya brindo
necesarios para lactante. tenga conocimiento.
prevenir la
Muerte repentina e inesperada de
muerte sbita
Educar a la madre sobre la muerte un nio menor de un ao
sbita. aparentemente sano

Educar a la madre sobre cmo
prevenirla:
No se debe acostar al nio boca Ayudar a reducir y evitar este
abajo. La postura recomendada es suceso.
PLAN
boca arriba, siendo la postura
lateral menos recomendada.
La sujecin muy fuerte a nivel de
el trax hace que la expansin
pulmonar se disminuya causando
IFICA
dificultad para respirar.
Explicarle a la madre a que no debe
sujetar a su hija con bufandas
CIN
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS EVALUACION
ENFERMERA
ADECUADO El nio seguir con un Entablar empata con la Favorece el dilogo y la La madre comprendi la
CRECIMIENTO Y familia en especial con la confianza, para as poder
DESARROLLO R/C crecimiento y desarrollo importancia del adecuado
madre quien es la obtener informacin
CUMPLIMIENTO DEL
CRED E/P PESO Y TALLA adecuado para su edad. responsable de la menor. referente a la menor. crecimiento y desarrollo de
ACORDE CON SU EDAD. su hija en este caso la
Favoreceel conocimiento
de la madre acerca de las lactante de 4 meses y la
Explicar a la madre la razones de la asistencia al
importancia de llevar su importancia de llevarlo a
CRED.
hija al hospital al rea de CRED y colocarle sus
CRED. La perspectiva por parte
Inmunizaciones.
de la familia sobre la
salud, el control, la
Ayudar a la familia a
autoestima y el estado de
desarrollar
salud, influencian el
comportamientos que
comportamiento de la
apoyen el
prevencin de la
mantenimiento de la
enfermedad.
salud de su hijo.
Grupo de tcnicas para el
estimulacin temprana
desarrollo de capacidades
y habilidades en el nio.
Incentivar a la madre a
seguir dndole lactancia La lactancia exclusiva los
materna exclusiva hasta primeros 6 meses es
los 6 meses a su hija obligatoria, la leche mater
es rica en nutrientes para
los bebes.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS EVALUACION
ENFERMERA
INMUNIZACIN R/C Lograr que la madre de la Brindar informacin a la La mayora de las La madre comprendi la
DISPOSICIN DE LA nia, obtenga conocimiento madre acerca de que son vacunas son importancia de las vacunas.
MADRE E/P VACUNAS
sobre las vacunas y cules las vacunas medicamentos
COMPLETAS DE
ACUERDO A LA EDAD. son los cuidados que debe elaborados a partir de
tener. los agentes infecciosos,
tratados e inactivados
para eliminar su
capacidad de producir
enfermedad,
manteniendo su
capacidad de estimular
la respuesta protectora
del sistema
inmunolgico de la
persona vacunada.
Explicarle la importancia Las vacunas provocan la

de las vacunas generacin de defensas
(anticuerpos) que
actan protegiendo ante
el contacto con los
agentes infecciosos
contra los que se
vacuna, evitando la
infeccin o la
enfermedad.
Educar a la madre acerca
de las vacunas que se le
colocaran a su nia :
VOP (protege contra la La vacuna por va oral

poliomielitis) (VPO) contiene los
serotipos 1, 2 y 3 de
virus poliomielticos
vivos atenuados e
induce una respuesta
inmune similar a la
conferida por la
infeccin natural.
Pentavalente(protege
contra DPT, Vacuna con toxoide del
HVB haemophilus B) ttanos y la
difteria, clulas
completas de bordetella
pertussis
(tos ferina), y
componentes de
Haemophilus
Influenzae tipo b y de la
hepatitis B
Rotavirus, recomendando
su aplicacin al 2do y 4to La vacuna contra el
mes de vida. Se administra rotavirus es una vacuna
de forma oral liofilizada de virus vivos
atenuados,
correspondientes a cepa
G1P1, que ofrece
proteccin contra las
formas graves de
enfermedad diarreica
por rotavirus en
menores de 2 aos.
Neumococo.
La vacuna de
neumococica es una
suspensin estril, la
vacuna se compone de
sacridos del antgeno
capsular de
estreptococcus
pneumoniae, serotipos
4,6B.9V, 14 ,18C ,19F, y
23F.
Explicarle a la madre las La administracin de

reacciones post vacunales vacunas puede causar
segn calendario de ciertos problemas,
vacunas denominados Sndrome
Post-vacunales o
reacciones adversas.
Pueden ser reacciones
agudas despus de la
administracin de la
vacuna o alteraciones
posteriores en el tiempo
y que normalmente no
se relacionan con ella.
En caso de fiebre La causa de los efectos

explicarle a la madre que adversos puede ser
debe administrarle debido a la propia
paracetamol en gotas (2 vacuna, a los
gotas por kilo) conservantes que se
aaden para mantenerla
estable, los antibiticos
que se aaden en
ocasiones para evitar su
contaminacin o a otras
sustancias presentes en
algunas vacunas.
EJECUCIN:
Las actividades programadas en el plan de cuidados de enfermera que corresponden a los

diagnsticos encontrados en el paciente lactante fueron realizadas el mismo da de la
valoracin. Las acciones planificadas segn los problemas identificados durante la valoracin
fueron ejecutadas en un 60%, contando para ello con la colaboracin de la madre. Se brindaron
cuidados en diferentes aspectos, enfatizando en los cuidado orientados a dar bienestar y
comodidad, educacin y dialogo.
EVALUACIN:
a. VALORACION: Para la recoleccin de datos se utiliz la gua de valoracin de acuerdo a

los 13 dominios, la observacin, la entrevista al paciente y principalmente a su familiar
(madre) y los datos obtenidos de su historia clnica.
b. DIAGNOSTICO: Los diagnsticos se plantearon de acuerdo a problemas reales y
potenciales teniendo como base los dominios de salud alterados del lactante, los
cuales se analizaron segn referencia bibliogrfica.
c. PLANIFICACIN: Se realiz de acuerdo a los datos significativos y en funcin de los
objetivos trazados, confrontndose con la bibliografa a fin de planificar acciones para
mejorar el estado de salud de la lactante.
d. EJECUCION: Las actividades programadas se llevaron a cabo satisfactoriamente
contando con la participacin activa de la madre quien estuvo muy interesada
e. EVALUACION: Se llev a cabo en forma simultnea en cada una de las etapas del
proceso de atencin de enfermera a fin de asegurar la satisfaccin de los patrones
alterados en el paciente. Se alcanzaron satisfactoriamente los objetivos propuestos. Se
brind apoyo al paciente de acuerdo a lo que estuvo al alcance.
BIBLIOGRAFA
Thompson. Enfermera peditrica.
NANDA. DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES (2015_
2017).
http://www.inppares.org/revistasss/Revista%20IX%202010/10-Inmunizaciones.pdf
http://www.salud.gob.mx/unidades/conava/vacun/faqpen.htm
http://vacunasaep.org/manual/Cap8_18_Rotavirus.pdf
http://bvs.minsa.gob.pe/local/biblio/plm/src/productos/26306_347.htm
http://www.todobebe.com/articulos/como-se-debe-almacenar-la-leche-materna-y-
cuanto-dura-664
http://desa.inei.gob.pe/endes/endes2007/8.%20Mortalidad%20Infantil%20y%20En
%20La%20Ni%C3%B1ez/8.2%20Diferencias%20en%20la%20Mortalidad%20Infantil
%20y%20la%20Ni%C3%B1ez%20.html.
AN
EX
OS
La madre del menor refiere que es su primera hija y que su embarazo fue algo que lo
PAE
sorprendi porque ella recin se dio cuenta de que estaba embarazada a los 7 meses y que
solo asisti a un control prenatal, ya que su hija naci a los 7 meses en el Hospital Belen,no
tuvo complicaciones post- parto pero la nia estuvo en la incubadora del Hospital Belen por 15
das por ser prematura . La nia naci con P: 1.400kg. Talla: 48cm.
4. Actividad y reposo: En el Lactante su evaluacin de desarrollo psicomotor fue normal

ya que cumpli con todos los tems de acuerdo a su edad, segn es test peruano: toma
un objeto con ambas manos ( uso del brazo y mano );lleva los juguetes a la boca
(juego).

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTN

CURSO: Salud del Nio y Adolescente

Por lo tanto en el presente trabajo se desarrolla el PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la promocin

La evaluacin del crecimiento y desarrollo es una herramienta fundamental para monitorizar la

Siendo as el crecimiento es el resultado de la compleja interrelacin de aspectos genticos,

Responder a las necesidades del lactante planificando intervenciones de enfermera,

Valorar todos aquellos datos especficos y generales que influyen en la salud.

Cara redondeada, de volumen proporcional al resto del cuerpo, simtrica, ntegra, no

Presencia de 2 dientecitos (incisivos maxilar inferior); lengua simtrica,

3. VALORACIN POR DOMINIOS:

Dominio 1: promocin de la salud:

Dominio 4: actividad y reposo:

FR.: 38 FC: 120

Dominio 5: percepcin / cognicin

Habitualmente duerme aproximadamente 11 horas ininterrumpidas. Se acuesta a las 7:00 p.m.

Madre manifiesta tener algunos conocimientos sobre la lactancia materna de su hijo.

Dominio 7: ROL/ relaciones:

Lactante es del sexo masculino, al examen fsico se encuentra genitales ntegros.

Dominio 9: afrontamiento/ tolerancia al estrs

El lactante se muestra activo durante la evaluacin, y examen fsico.

Dominio 10: principios vitales:

Dominio 12 valores / creencia:

Dominio 13: crecimiento y desarrollo:

El nio naci de 37 Semanas.

Lactante menor de 4 meses

Se denomina crecimiento fsico al aumento del nmero y tamao de las clulas de un

El desarrollo es la adquisicin progresiva de funciones, destrezas y habilidades en la edad

Por lo cual el control de crecimiento y desarrollo son un conjunto de actividades peridicas y

ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO R/C CUMPLIMIENTO DEL CRED E/P PESO Y

Lactante de 4 meses de edad.

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