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10/05/2017 bahrbitricos:Convulseseepilepsiaemcesegatos

Convulseseepilepsiaemcesegatos

RESUMODAPALESTRAAPRESENTADANOCOMPAVEPAEPUBLICADANOS
ANAIS

Convulsooquadroclnicogeradopordescargaseltricasparoxsticas,descontroladas
e transitrias nos neurnios do encfalo, levando a alteraes da conscincia, atividade
motora,funesviscerais,perceposensorial,condutaememria.Asconvulsespodem
tercausasextraeintracerebrais.
Ascausasextracerebraismaiscomunssoasdeorigemexgenacomointoxicaespor
organofosforados, carbamatos, estricnina e ingesto de plantas txicas. As causas
extracerebrais de origem endgena passveis de causar convulso so hipoglicemia,
hipocalcemia, encefalopatia urmica, policitemia e hipxia entre outras. So conhecidas
tambmporconvulsesreativas,notemauraeocrebrotemacapacidadederetornar
aonormalapsretiradadacausaincitante.
A epilepsia a ocorrncia de convulses recidivantes, entre as quais o animal fica
consciente. causada por fatores de origem intracraniana, que por sua vez podem ter
causas primrias e secundrias. Na epilepsia idioptica (primria, verdadeira ou
hereditria), que acomete 1% da populao canina, normalmente no identificase uma
causa, o incio ocorre entre um e cinco anos de idade, o animal est normal entre os
episdios, acomete principalmente raas puras como o Pastor, So Bernardo,Collie,
Setter,Labrador,Golden,Husky,Cocker,Poodle,Beagleeoperodointerictallongo(>
4 semanas). Provavelmente tem origem neuronal e gentica. Os felinos raramente tem
epilepsiaidioptica.
A epilepsia secundria (sintomtica, estrutural ou adquirida) decorrente de leso
estrutural, ocasionada por doena intracraniana progressiva ou no, acomete ces de
qualquerraaouidadeefreqentementeestopresenteslesesmultifocais.Elapodeser
ativa,devidoencefalite,hidrocefaliaoutumores,ouentoinativa,decorrentedetrauma
craniano,hipxiaouencefalite.Emboraestesdoistipossejamtratadosdamesmaforma,
importante a diferenciao para orientar o proprietrio corretamente inclusive sobre o
prognstico em algumas raas refratrias ao tratamento. Existe ainda a epilepsia
provavelmentesintomtica,tambmchamadadecriptognicaouadquirida,decorrentede
lesoestruturalquenoidentificada.
Aanamnesemuitoimportanteparadiagnstico,poisoproprietrioquemnamaioria
dasvezespresenciaoeventoeosdadosobtidospodemauxiliarnoplanodiagnsticoe
teraputico. Devese obter a descrio do quadro, as fases da convulso, a poca de
inciodasmesmas,afreqncia,opadro,adurao,ocomportamentodoanimalentre
as crises (se possvel solicitar um vdeo do episdio), vacinao, exposio a drogas ou
toxinas,alimentao,cio,doenasanteriores,ocorrnciadetraumacraniano,seoquadro
ocorreduranteouapsosono,exerccio,alimentaooujejum.
importantetentaridentificaracausadasconvulses(Tabela1),atravsdarealizaode
exame clnico e neurolgico minuciosos, com ateno especial aos sistemas
cardiocirculatrio,respiratrio,digestrioeurinrio.Realizarosexamescomplementares
adequados (hemograma, urinlise, coproparasitolgico, enzimas hepticas, uria,
creatinina, glicemia, calcemia, lquor, sorologias, PCR, radiografias torcicas, ultrasom
abdominal,TCeRMIquandodisponveis).
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O tratamento antiepilptico obviamente s deve ser realizado nos pacientes com


convulsesdecorrentesdeepilepsiaverdadeiraesecundria.Cescomoutrascausasde
convulso devem ter a doena desencadeante tratada. Quanto antes for iniciado o
tratamentomelhororesultado.Cestratadosprecocementeapresentamumcontrolemais
efetivo quando comparado com ces que tiveram muitas convulses antes do incio do
tratamento.Nadecisoparaotratamentodevepesaraqualidadedevidadoproprietrio
e do animal versus a capacidade de limitar a severidade, freqncia e durao dos
eventos.Assim,adecisodeveserbaseadanaetiologia,tipodeconvulsoefreqncia
das mesmas. Para facilitar esta deciso e tambm o acompanhamento do resultado do
tratamento, o proprietrio deve ter um calendrio para anotar as ocorrncias. O
tratamentodeveseriniciadosehouverqualquerdascircunstnciasaseguir:
Lesoestruturalpresente
oanimalapresentouStatusepilepticus(atividadeconvulsivacontnuaqueduramaisde
15minutos)ouconvulsesseguidas,sendoqueoanimalnoretornaaonormalaps30
minutos.
Apresentoumaisdetrsconvulsesgeneralizadasem24hora,ouapresentoudoisou
maisclusters(maisdeduasconvulsesemumperodode24horas)em1ano.
J a segunda vez que apresenta convulso, com intervalo menor que seis a oito
semanasentreosepisdios,ouapresentoudoisoumaiseventosisoladosemseismeses.
Asconvulsesiniciaramseumasemanaapsocorrnciadetraumacraniano,
Apresentouumepisdioqueduroumaisdecincominutos.
Apesar da existncia de inmeros anticonvulsivantes no mercado, existem limitaes na
veterinria para o uso de muitos deles, devido ocorrncia de toxicidade e tolerncia,
farmacocintica inapropriada e tambm ao custo elevado de muitos deles. Assim, os
anticonvulsivantesmaisindicadosparausoemcessooFenobarbitaleoBrometode
Potssio, enquanto que em gatos podem ser usados o Diazepan e o Fenobarbital (o
BrometodePotssionoindicadoemgatos).
A monoterapia reduz a ocorrncia de efeitos colaterais, evita a interao inadequada
com outras drogas, facilita a colaborao do proprietrio e diminui os custos do
tratamento.Assimofenobarbitaleobrometosoosfrmacosmaiscomumenteutilizados
em ces. Ambos tem potencial para causar efeitos colaterais e sedao e devem ser
monitorados adequadamente para que se obtenha o melhor de cada um deles com
poucos efeitos colaterais. O controle da atividade convulsiva e a toxicidade de um
anticonvulsivante no so determinados pela dose fornecida, mas sim pela medio de
sua concentrao srica. Este exame o mtodo ideal para assegurar o controle
adequadodasconvulses,detectandosubdosesediminuindoaocorrnciadetoxicidade,
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sendo o substituto ideal para o critrio clnico. Cada paciente apresenta uma resposta
individual aos frmacos, assim devese saber se a concentrao srica est adequada,
principalmentenopicoinferior,poishmaiorsuscetibilidadeparaocorrerconvulsoneste
momento. O conhecimento da concentrao srica permite ainda que a dose seja
modificadaantesqueocorramfalhasoureaesadversas.Osucessoteraputicospode
serobtidoquandooveterinrioescolheummedicamentoeficaz,conheceafarmacologia
clnica e a importncia da monitorizao da concentrao srica como guia para o
tratamento.Noscasosemquehouverfalhadotratamento,odiagnsticodeveserrevisto
ouofrmacodeveserreadequadoparaopaciente.Deveserlembradoquecadapaciente
nicoeaterapiadeveserindividualmenteajustada.

REFERNCIASBIBLIOGRFICAS
BAHR ARIAS, M. V., PEDRO NETO, O. Emprego do fenobarbital no controle da
epilepsiacaninareviso.ClnicaVeterinria.,p.2528,1999
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