10/05/2017 ObloguedaFbluebird:Aprendasobreaepilepsia

Oque?

Aepilepsiaumadoenadosistemanervosoquecausaalteraesrepetidas,sbitasebreves
da actividade elctrica do crebro, manifestandose por crises epilpticas recorrentes. As
crises epilpticas so episdios de descarga anormal e excessiva de clulas nervosas
cerebrais,queafectamtemporariamenteaformacomoapessoasecomporta,move,pensaou
sente.Umindivduopodeterumacriseepilpticasemterepilepsiaesemterumadoenado
sistemanervoso(oquepodeacontecer,porexemplo,poralteraesdosiesoudiminuio
daglicosenosangue,privaodelcoolnosalcolicosouingestodedrogas).
Existemdoistiposprincipaisdecrisesepilpticas:
Umacriseepilpticageneralizadaprimriaenvolvetodoocrebroeprovoca
perturbaodoestadodeconscincia.
Umacriseepilpticafocalouparcialcomeanumareacerebral,afectando
apenasumapartedocrebro.Noentanto,umacriseparcialpodetransformarse
numacriseepilpticageneralizada(criseparcialcomgeneralizaosecundria).
Muitassituaespodemafectarocrebroedesencadearepilepsia,incluindo:
lesescerebrais,antesoudepoisdonascimento(porexemplo,traumatismo)
tumorescerebrais
infeces,especialmenteameningiteeaencefalite
doenasgenticas
vasossanguneosanormaisnocrebro(malformaesvasculares)

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txicos(porexemplo,intoxicaopelochumbo).
malformaesdodesenvolvimentodocrebro.
Namaiorpartedaspessoascomepilepsiadesconheceseacausaespecfica.
Manifestaesclnicas
Asmanifestaesdaepilepsiavariam,dependendodaextensodareadocrebroafectadae
dasualocalizao.
Crisesepilpticasgeneralizadasprimrias:
Crisetnicoclnicageneralizada(crisetipograndemal)Apessoaperdea
conscincia,cainochoepratemporariamentederespirar.Todososmsculos
corporais contraemse ao mesmo tempo durante um curto perodo. Isto
seguido por uma srie de movimentos espasmdicos. Algumas pessoas tm
incontinnciaurinriaefecal(perdadeurinaefezes)epodeocorrermordedura
dalngua.Estacrisepodeduraralgunsminutos,sendoseguidaporumperodo
de sonolncia e confuso mental. Podem ocorrer dores musculares, bem como
doresdecabea.Otermoconvulsogeralmenterefereseaumacriseepilptica
tnicoclnica,emboraalgumaspessoasutilizemestetermocomosinnimode
criseepilptica.
Crise tipo ausncia(crise tipo pequeno mal) A perda de conscincia to
brevequeapessoageralmentenomudadeposio.Asausnciascomeame
terminamabruptamente,comretornoimediatoaoestadonormal.Durantealguns
segundos,apessoapode:
ficarcomolharvazio,fixo
pestanejarrapidamente
efectuarmovimentosdemastigao
moverumbraoouumapernaritmicamente.
Estetipodecriseepilpticageralmentecomeanainfnciaounoinciodaadolescncia.

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Crisesepilpticasparciais(focais):
Crise parcial simplesA pessoa permanece acordada e consciente. Os
sintomasvariam,dependendodareacerebralenvolvida,podendoincluir:
movimentosespasmdicosnumapartedocorpo
experinciadeodores,sonsanormaisoualteraesvisuais
nuseas
sintomasemocionais,taiscomomedoouraivainexplicados
CriseparcialcomplexaApessoapodeparecerconscientemasnoresponde
duranteumcurtoperodo,podendoverificarse:
umolharvazio
mastigaoouestalaroslbios
movimentosrepetitivosdamo
comportamentosforadohabitual
Depoisdacrise,apessoanotemmemriadoepisdio.
EstadodemalepilpticoOcorrequandoapessoatemumacriseepilpticageneralizada
que dura 15 a 30 minutos ou mais, podendo tambm resultar de uma srie de crises
epilpticas sem recuperao completa da conscincia entre as vrias crises. Esta situao
constituiumaemergnciamdicapotencialmentefatal.
Diagnstico
Odoentefrequentementenotemnenhumacriseepilpticaquandoconsultaomdico.Por
estarazo,importantepediracolaboraodequalquerpessoaquetenhatestemunhadoa
criseequepoderdescreverexactamenteoqueviu,incluindooqueaconteceunoincioda
crise e o que aconteceu depois. Esta descrio ir ajudar o mdico a determinar o tipo de
crisequeodoenteteveeadecidirotratamentoapropriado.
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Terumacriseepilpticanosignificaqueapessoatemepilepsia.Porexemplo,comumas
crianasteremconvulsesassociadasfebre.Amaiorpartedascrianascomesteproblema
nodesenvolveepilepsia.
Omdicoirdiagnosticarepilepsiacombasenosseguintesdados:
histriaclnica
examefsicopormenorizado
exameneurolgicocompleto
resultadosdeumelectroencefalograma(EEG),exameemquefeitoumregisto
da actividade elctrica do crebro atravs de elctrodos metlicos ligados ao
courocabeludo.Apesardeserumexametil,umdoentecomepilepsiapodeter
um electroencefalograma normal quando no est a ter nenhuma crise
epilptica.
Emmuitoscasos,omdicoirpedirtambmumatomografiacomputorizada(TC)ouuma
ressonncia magntica nuclear (RMN) do crebro. Podem tambm ser necessrios outros
tiposdeexamescerebrais.
Omdicopodeverificarseascrisesepilpticasestorelacionadascomcausasexterioresao
crebro.Paraisso,podepedirexameslaboratoriais,incluindoanlisesdesangueeanlises
deurina.Podersertambmsolicitadaarealizaodeumelectrocardiograma(ECG).
Apesardestesexames,odiagnsticodeepilepsiapoderserdifcile,quandoomdicono
observa o doente na altura da crise, nem sempre possvel perceber se o doente teve
verdadeiramenteumacriseepilptica.Paraajudarnodiagnstico,odoentepoderealizarum
electroencefalograma de 24 horas, quer em ambulatrio, quer em internamento
acompanhadodeumvdeopermanenteparaqueomdicopossaclassificarascrises.
Evoluoclnica
Aepilepsiaumadoenaparatodaavidamasmuitaspessoascomumahistriademltiplas
crises epilpticas iro acabar por deixar de sofrer deste problema, o que acontece com
frequncia nos doentes mais jovens. Por outro lado, quando h alteraes do exame
neurolgico,oprognsticopior.
Namaiorpartedaspessoascomepilepsia,ascrisesepilpticaspodemsercontroladascom
medicao.
Preveno
A causa da maior parte dos casos de epilepsia permanece desconhecida. Deste modo, no
existeformadepreveniradoena.
No entanto, os traumatismos cranianos podem provocar epilepsia e so muitas vezes
evitveiscomasseguintesmedidas:
usarcintodeseguranaquandoconduzedarprefernciaacarroscomairbags
usarumcapaceteapropriadoquandoandadeskate,demotaoudebicicleta
usarprotecesparaacabeanaprticadesportiva.

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Qualquerpessoacomepilepsiaactivadevetomarprecauesparaminimizaroriscodeleso
no caso de ocorrer uma crise epilptica. Por este motivo, as pessoas com epilepsia so
aconselhadasanoconduzirveculosmotorizadosdurante,pelomenos,doisanosdepoisda
criseepilpticamaisrecente.Damesmaforma,deveserevitadaautilizaodemaquinaria
perigosa.
Aspessoascomepilepsiadevemponderarousodeumaidentificaomdicaquedescrevaa
sua doena. Isto ir proporcionar informaes importantes para o pessoal mdico numa
situaodeemergncia.
Tratamento
Os doentes com epilepsia devem ter perodos de sono regulares, com repouso nocturno
suficiente,enodevemconsumirlcool.
Na maior parte dos casos, o tratamento comea com um ou mais medicamentos anti
epilpticos.Otipodemedicaousadodependedotipodecriseepilpticaasertratada.
Quando a medicao no consegue controlar as crises, pode ponderarse uma interveno
cirrgica.Adecisoderealizarumacirurgiadependedemuitosfactores,incluindo:
afrequnciaeagravidadedascrisesepilpticas
o risco de leso cerebral, bem como de outras leses, devido ocorrncia de
crisesfrequentes
efeitosobreaqualidadedevida
estadodesadeemgeraldodoente
probabilidadedacirurgiapodercontrolarascrisesepilpticas.
Oestadodemalepilpticoconstituiumaemergnciamdicapotencialmentefatal,devendo
sertratadocommedicamentosadministradosporviaendovenosaourectal.Devemtambm
sertomadasmedidasdeprotecoparamanterapermeabilidadedasviasareasdodoentee
paraajudarapreveniraslesesdacabeaedalngua.
Quandocontactarumprofissional
Contacteomdicoseapresentarepisdiosquepareamsercrisesepilpticas.
Peaajudadeemergnciaimediatamentesesuspeitarquealgumcomepilepsiadesenvolveu
umestadodemalepilptico.
Prognstico
Amaiorpartedaspessoascomepilepsiaconseguecontrolarascrisescommedicao.
Algumas pessoas tm uma epilepsia que no controlada com medicamentos anti
epilpticos,podendomuitosdestescasossertratadoscomcirurgia.
Informaoadicional
SociedadePortuguesadeNeurologia

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