UNIVERSIDAD CATLICA

SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

ASIGNATURA:

Bases Filosficas Y Epistemolgicas De La Enfermera

AUTORAS:

Lic. Enf. Milagros Goicochea Carranza

Lic. Enf. Danae

Lic. Enf. Rossmery Galn Fiestas

Lic. Enf. Mayli

Lic. Enf. Karla Reao

Lic. Enf. Isabel Nuez Odar.

DOCENTE:

Mg. Carmen Bazn Snchez

Chiclayo, Octubre del 2016

 INDICE

RESUMEN

INTRODUCCION

CONTENIDO

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFA

ANEXOS

RESUMEN

INTRODUCCION

CONTENIDO( Isabel y Danae)

El cuidado de enfermera a lo largo de su evolucin ha centrado sus bases conceptuales
en Las teoras de enfermera, las cuales pretenden describir, establecer y examinar los
fenmenos que conforman la prctica de la enfermera general. Se asume por la disciplina
que para poder determinar que existe una teora enfermera sta debe contener los
elementos del metaparadigma de la profesin.
Cada disciplina hace suyos los trminos relacionados con la teora y su desarrollo con el
fin de dotarla de un cuerpo de conocimientos que le permitan orientar el ejercicio de la
profesin enfermera(1)

Los modelos y teoras de enfermeras se aplican para facilitar la prctica de enfermera

en la Investigacin, Educacin, administracin y prctica clnica. En relacin a la
educacin, los modelos y teoras guan el proceso general para elaborar un plan de
estudios; los programas y las actividades de enseanza aprendizaje. En la
administracin; provee una estructura sistemtica para observar las situaciones e
interpretar las situaciones administrativas del cuidado de enfermera de manera muy
particular. En la prctica clnica; proveen guas generales para la prctica con un
enfoque y organizacin basada en los conceptos propuestos por el modelo conceptual y
en el mtodo de trabajo de enfermera o Proceso Atencin Enfermera (PAE). Es
fundamental enmarcar, que la aplicacin de los modelos y teoras de enfermera debe
estar basado en el mtodo de trabajo de enfermera o PAE. En relacin a la
investigacin; las teoras y modelos de enfermera facilitan la organizacin del
conocimiento y guan al investigador con respecto al problema a estudiar, metodologa,
instrumentos, procedimientos, diseo, plan de anlisis y todo el proceso de
investigacin. Al guiar el proceso de investigacin bajo el enfoque de una teora o
modelo conceptual se podr garantizar el obtener resultados con posibilidades de ser
generalizados no solo a los sujetos de estudio sino a otros sujetos con caractersticas
similares, debido a que esto enfoques fueron creados a partir de observaciones repetidas.
La investigacin a su vez evala a la teora, ya que se puede desechar o realizar
modificaciones con base a los resultados obtenidos.(2)

Teniendo esto en cuenta, es importante destacar la relevancia en el cuidado

que emerge de las teoras de enfermera pues se integran de manera conexa y
permiten la complejidad del cuidado humano como expresin de la naturaleza
de enfermera en la prctica.

http://teoriasintermedias.blogspot.pe/2013/05/taller-evaluacion-segundo-
momento.html

KATHARINE KOLCABA

ASPECTOS BIOGRFICOS

Naci y recibi su educacin en Cleveland (Ohio) en 1994 ; en 1965 se diplomo en enfermera

mdico-quirrgica, cuidados de larga duracin y cuidado domiciliario antes de volver a
estudiar. Mientras estudiaba comparti el cargo en una unidad de demencia. Fue en el contexto de
esta experiencia donde empez a teorizar a cerca de la comodidad o confort. Utilizo el trabajo en su
doctorado para desarrollar una teora y demostrarla. Publico un anlisis del concepto de confort con
su marido que es filosofo (Kolcaba y Kolcaba, 1991), elaboro un diagrama recogiendo los aspectos
de la comodidad. Utilizo la comodidad como objetivo del cuidado (Kolcaba, 1992a), contextualizo la
comodidad en una teora intermedia y demostr la teora en un estudio de intervencin.

METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORA

Persona (paciente): Los pacientes pueden ser considerados como individuos, familias, instituciones y
comunidades que necesitan atencin mdica.

CUIDADO O ENFERMERA:
Enfermera: valoracin de las necesidades de la comodidad, el diseo de las intervenciones, de
comodidad para satisfacer esas necesidades y la revaloracin de los niveles de comodidad despus
de la implantacin de dicha medidas, en comparacin con una situacin anterior. La evaluacin
puede ser objetivo, tal como en la observacin de la cicatrizacin de heridas, o subjetiva, tales como
por preguntar si el paciente se sienta cmodo. La valoracin se consigue por medio de escalas de
puntuacin verbales (clnicas) o cuestionarios de confort (investigacin), con instrumentos
desarrollados por Kolcaba (2003).

SALUD:
Salud: funcionamiento ptimo del paciente, familia profesional de la salud o comunidad segn la
definicin del paciente o grupo.

ENTORNO:
Es cualquier aspecto del paciente, la familia o las instituciones que pueda ser manipulado para
mejorar el confort.

AFIRMACIONES TERICAS:
Contiene tres partes que se comprueban por separado como un todo:
La parte I, afirma que las intervenciones aumentan el confort en los receptores en comparacin con
una preintervencin basal. Las intervenciones de confort abordan necesidades humanas bsicas,
complementan la prestacin de asistencia tcnica.
La parte II, se traduce en la mayor implicacin de las conductas de bsqueda de la salud que se
negocian con los receptores.
La parte III, asistencia de mayor calidad, que beneficia a la institucin y su capacidad para reunir
pruebas para las mejores prcticas y polticas.

FORMA LOGICA:
Induccin: generalizaciones a partir de un nmero de casos observados. Conceptos implcitos y
explcitos, los trminos, las afirmaciones y los supuestos que subyacen en su prctica.
Deduccin: consiste en inferir conclusiones especficas a partir de premisas o principios mas
generales, va de lo general a lo especifico. Relaciona la comodidad con otros conceptos; Kolcaba
busco otro espacio para unificar el alivio, la tranquilidad y la trascendencia. Empez con una
construccin terica general abstracta y utilizo el proceso sociolgico de substruccion para
identificar los niveles de conceptos ms especficos.
Retroduccin : til para seleccionar fenmenos que puedan desarrollarse con mayor profundidad y
probarse. Se aplica a campos que disponen de pocas teoras, Kolcaba aadi el concepto de
integridad a la teora intermedia del confort. Los indicios basados en la teora organizan la base de
conocimiento para las mejores prcticas y polticas.

CRITICA

Kolcaba aplica la teora a la prctica utilizando un lenguaje a acadmico, pero comprensible todos
los conceptos de investigacin se definen terica y funcionalmente.
Simplicidad: la principal intencin de la teora es que las enfermeras vuelvan a una prctica centrada
en las necesidades de los pacientes, dentro y fuera de una institucin. Es su simplicidad la que
permite que estudiantes y enfermeras aprendan y practiquen la teora fcilmente.
Generalidad: se ha aplicado a numerosos mbitos de investigacin, cultura, y a grupos de edad.
Consecuencias deducibles: prctica centrada en el paciente. La teora predice el beneficio de las
medidas eficaces de confort para mejorar la comodidad y la implicacin en conductas de bsqueda
de la salud.
Aplicacin a la prctica: cuando se valora las necesidades de confort en cualquier otro paciente,
pueden utilizar la estructura taxonmica o recuadro para el registro de confort con el fin de
identificar y organizar todas las necesidades conocidas. Los contextos de confort (fsico,
psicoespiritual, ambiental y sociocultural) para disear intervenciones de confort. (Alivio,
tranquilidad, trascendencia).
ISABEL

Las teoras y modelos conceptuales no son realmente nuevas para la enfermera, han existido
desde que Nightingale en 1859 propuso por primera vez sus ideas acerca de la enfermera. As
como Nightingale tuvo sus propias ideas de la enfermera todos los profesionales de
enfermera tienen una imagen privada de la prctica de enfermera y esta influye en las
decisiones y gua las acciones que tomamos (fawcett, 1996).

Sin embargo, estas ideas globales de lo que entendemos por enfermera, ha sido organizado
por fawcett (1996) a travs de lo que denomina "Estructura del conocimiento", donde sita al
metaparadigma, filosofas, modelos conceptuales, teora e indicadores empricos en una
estructura descendente que vincula el mundo abstracto con el mundo concreto. 1

Las teoras son un conjunto de conceptos interrelacionados que permiten describir, explicar y
predecir el fenmeno de inters para la disciplina, por lo tanto se convierten en un elemento
indispensable para la prctica profesional, ya que facilitan la forma de describir y explicar y
predecir el fenmeno del cuidado.2

La teora proporciona una base cientfica de conocimientos para poder llevar a la prctica
nuestro trabajo, nos fundamenta y nos ensea a actuar con sentido. Es capaz de describir,
explicar, predecir y controlar los fenmenos. Profundizando sobre la cuestin se observa que la
teora ayuda a analizar los hechos, adems de potenciar y adecuar la prctica de los cuidados y
la investigacin de enfermera.

Tanto los modelos conceptuales como las teoras estn elaboradas por conceptos y fawcett
(1996) los define como palabras que describen imgenes mentales de los fenmenos, no se
limitan a un grupo, situacin e individuo en particular, son generales, estos se relacionan para
explicar distintos fenmenos de inters para la disciplina como lo hicieron: Orem sobre el
dficit de autocuidado, Roy; adaptacin y estmulo, Henderson; Necesidades bsicas, Pender;
Conducta promotora de salud y Neuman; Estresores.

Es por ello que Cisneros dice Es importante saber que cada teora estudia un aspecto limitado
de la realidad. Por lo tanto es necesario contar con muchas teoras que estudien todos los
fenmenos relacionados con el cuidado de enfermera. No todos los modelos y teoras se
aplican a todas las situaciones en las que est involucrada enfermera, sino solo a una pequea
parte de todos los fenmenos de inters para la enfermera.2

Cisneros nos describe que Los modelos y teoras de enfermeras se aplican para facilitar la
prctica de enfermera en la Investigacin, Educacin, administracin y prctica clnica.

En relacin a la educacin, los modelos y teoras guan el proceso general para elaborar un
plan de estudios; los programas y las actividades de enseanza aprendizaje.

En la administracin; provee una estructura sistemtica para observar las situaciones e

interpretar las situaciones administrativas del cuidado de enfermera de manera muy
particular.
En la prctica clnica; proveen guas generales para la prctica con un enfoque y organizacin
basada en los conceptos propuestos por el modelo conceptual y en el mtodo de trabajo de
enfermera o Proceso Atencin Enfermera (PAE). Es fundamental enmarcar, que la aplicacin
de los modelos y teoras de enfermera debe estar basado en el mtodo de trabajo de
enfermera o PAE.

En relacin a la investigacin; las teoras y modelos de enfermera facilitan la organizacin del

conocimiento y guan al investigador con respecto al problema a estudiar, metodologa,
instrumentos, procedimientos, diseo, plan de anlisis y todo el proceso de investigacin. Al
guiar el proceso de investigacin bajo el enfoque de una teora o modelo conceptual se podr
garantizar el obtener resultados con posibilidades de ser generalizados no solo a los sujetos de
estudio sino a otros sujetos con caractersticas similares, debido a que esto enfoques fueron
creados a partir de observaciones repetidas. La investigacin a su vez evala a la teora, ya que
se puede desechar o realizar modificaciones con base a los resultados obtenidos.2

Existe una relacin directa entre el binomio teora/ prctica, para el desarrollo de nuestra
profesin. La teora se considera una pieza clave como gua en la Investigacin, Educacin,
administracin y prctica clnica, facilitando as la organizacin del conocimiento enfermero.

Las teoras antes mencionadas se clasifican segn su nivel en : Grandes teoras, teoras de
rango medio y Microteoras.

Las grandes teoras de enfermera se caracterizan porque son ms complejas y amplias en

alcance, pueden incorporar otras teoras, no son especficas, explican reas amplias dentro de
una disciplina, los conceptos no tienen definiciones operativas, las proposiciones tambin son
abstractas y no tienen probabilidad de ser probadas, se llaman marcos de referencia en
enfermera.

Las tericas que se encuentran dentro de esta clasificacin son : Myra Estrin Levine: El modelo
de conservacin, Martha E. Rogers: Seres humanos unitarios, Dorothea E. Orem: Teora del
dficit de autocuidado, Imogene M. King: Marco de sistemas de interaccin y teora
intermedia de la consecucin de objetivos, Betty Neuman: Modelo de sistemas, Sor Callista
Roy: Modelo de adaptacin, Dorothy Johnson: Modelo del sistema conductual.

Las teoras intermedias o de rango medio combinan postulados de relacin entre conceptos
especficos y bien definidos, tienen capacidad de medir o de calificar objetivamente los
conceptos, contienen conceptos y declaraciones de las cuales se pueden derivar y probarse
empricamente y se pueden adaptar fcilmente para guiar la prctica de enfermera, surgen de
la combinacin de la investigacin y la prctica.

Las tericas que se encuentran dentro de esta clasificacin son: Anne Boykin y Savina O.
Schoenhofer: La teora de la enfermera como cuidado: un modelo para transformar la
prctica, Afaf Ibrahim Meleis: Teora de las transiciones, Nola J. Pender: Modelo de promocin
de la salud, Madeleine M. Leininger: Teora de la diversidad y de la universalidad de los
cuidados culturales, Margaret A. Newman: Modelo de la salud como expansin de la
conciencia, Rosemarie Rizzo Parse: Desarrollo humano. Helen C. Erickson, Evelyn M. Tomlin y
Mary Ann P. Swain: Modelos y modelado de roles., Gladys L. Husted y James H. Husted: Teora
biotica sinfonolgica, Ramona T. Mercer: Adopcin del rol materno-convertirse en madre,
Merle H. Mishel: Teora de la incertidumbre frente a la enfermedad, Pamela G. Reed: Teora de
la autotrascendencia, Carolyn L. Wiener y Marylin J. Dodd: Teora de la trayectoria de la
enfermedad, Georgene Gaskill Eakes, Mary Lermann Burke y Margaret A. Hainsworth: Teora
del duelo disfuncional, Phil Barker: El modelo de la marea en la recuperacin de la salud
mental, Katharine Kolcaba: La teora del confort, Cheryl Tatano Beck: Teora de la depresin
posparto, Kristen M. Swanson: Teora de los cuidados, Cornelia M. Ruland y Shirley M. Moore:
Teora del final tranquilo de la vida.

Por ltimo tenemos a las teoras prcticas o Microteoras, las cuales son prescriptivas o
especficas para situaciones, son menos complejas y ms especficas que las teoras de rango
medio, contienen el menor nmero de conceptos, se refieren a fenmenos especficos que se
definen fcilmente, son de alcance estrecho y explican pequeos aspectos de la realidad.

Aqu destaca la Teora del autocuidado informado para el bienestar que surgi de la teora de
Jean Watson la cual Considera 5 dimensiones del cuidado, Teoras del ejercicio como
autocuidado, Gordon con su Teora del manejo del dolor en 1998 basada en una gua clnica
del dolor agudo en el postoperatorio.

Dentro de todas las teoras antes mencionadas destacamos la teora de rango medio de
katharine Kolcaba: Teora del Confort, la cual es aplicable para la prctica clnica en el cuidado
brindado en la unidad de cuidados intensivos neonatales.

Define a las necesidades de cuidados de la salud como necesidades para conseguir la

comodidad, a partir de las situaciones estresantes de cuidado de la salud que los sistemas
tradicionales de apoyo de los receptores no pueden satisfacer. Incluyen necesidades fsicas,
Psicoespirituales, sociales y ambientales, que se observan a travs del seguimiento y los
informes verbales y no verbales, as como necesidades relacionadas con los parmetros
patofisiolgicos, necesidades de educacin y de apoyo, y necesidades de asesoramiento e
intervencin financiera.
Las Medidas de confort pueden definirse como intervenciones enfermeras diseadas para
satisfacer necesidades especficas de comodidad de las personas receptoras de cuidados: por
ejemplo necesidades fisiolgicas, sociales, econmicas, psicolgicas, espirituales, ambientales
y fsicas.

Las variables de intervencin pueden definirse como fuerzas de interaccin que influyen en la
percepcin por parte de los receptores de la comodidad total. Estas variables pueden ser las
experiencias pasadas, la edad, la actitud, el estado emocional, el sistema de apoyo, el
pronstico, la economa, y la totalidad de elementos de la experiencia de los receptores.

El confort se define como el estado que experimentan los receptores de las medidas para
proporcionarles comodidad. Consiste en la experiencia inmediata y holstica de fortalecerse
gracias a la satisfaccin de las necesidades de los tres tipos de comodidad( alivio, tranquilidad
y trascendencia) en los cuatro contextos de la experiencia( fsico, psicoespiritual, social y
ambiental. Los tipos de comodidad pueden definirse como:

Alivio. El estado de un receptor que ha visto cumplida una necesidad especfica.

Tranquilidad: el estado de calma o satisfaccin.

Trascendencia: El estado en el cual un individuo est por encima de sus problemas o de su

dolor. Kolcaba describi los contextos en los que se experimentaba la comodidad a partir de la
bibliografa sobre el holismo y los defini como:

Fsico: Perteneciente a las sensaciones corporales.

Psicoespiritual: Perteneciente a la conciencia interna del yo, como la autoestima, el

autoconcepto, la sexualidad y el significado de la vida; la relacin con un orden o estado
superior.

Ambiental: Perteneciente al entorno, las condiciones y las influencias externas.

Social: Se refiere a las relaciones interpersonales, familiares y sociales.

Kolcaba afirm que desarroll la teora del confort utilizando tres tipos de razonamientos
lgicos: induccin, deduccin y retroduccin.

La induccin consiste en elaborar generalizaciones a partir de un nmero de casos especficos

observados. Cuando las enfermeras estn seguras de su prctica y de la enfermera como
disciplina, conocen los conceptos implcitos y explcitos, los trminos, las afirmaciones, y los
supuestos que subyacen en su prctica, aqu se incluy el concepto de funcionamiento ptimo,
el cual lo defini como la capacidad de realizar actividades especiales de una unidad especfica.

La deduccin es una forma de razonamiento lgico que infiere conclusiones especficas a partir
de premisas o principios ms generales, va de lo general a lo especfico. El estadio deductivo
del desarrollo de la teora relacion la comodidad con otros conceptos y dio lugar a la teora.

Se utiliz el trabajo de tres tericas de enfermeras para la definicin de comodidad, por lo

que Kolcaba tuvo que buscar otro espacio comn para unificar el alivio, la tranquilidad y la
trascendencia. Se dio cuenta de que se necesitaba un marco conceptual ms abstracto y
general, que fuera coherente con la comodidad e incluyera un nmero manejable de ideas
abstractas.

La retroduccin es una forma del razonamiento que origina ideas. Resulta til para seleccionar
fenmenos que pueden desarrollarse ms en profundidad y probarse. Este tipo de
razonamiento se aplica a campos con pocas teoras disponibles.

Sus principales supuestos son los siguientes:

1. Los seres humanos ofrecen respuestas holsticas a estmulos complejos.

2. La comodidad es un objetivo holstico deseable que concierne a la disciplina
enfermera.
3. Los seres humanos se esfuerzan por satisfacer sus necesidades bsicas de comodidad
o para que alguien las satisfaga. Se trata de un esfuerzo activo.
4. El aumento de la comodidad obliga a los pacientes a escoger conductas de la bsqueda
de la salud.
5. Los pacientes que estn autorizados a participar activamente en estas conductas se
muestran satisfechos con su cuidado de salud.
6. La integridad institucional se basa en un sistema de valores orientado a los receptores
de los cuidados.
Katharine Kolcaba afirma:

1. Las enfermeras identifican las necesidades de confort no satisfechas de sus pacientes,

disean las medidas de confort para satisfacerlas y quieren potenciar su comodidad, lo
que constituye el resultado inmediato deseado.
2. La potenciacin de la comodidad est directa y positivamente relacionada con la
implicacin en las conductas de bsqueda de la salud, lo que constituye el siguiente
resultado deseado.
3. Cuando las personas reciben la ayuda adecuada para realizar las conductas saludables
por s solas, como la rehabilitacin y /o el programa de recuperacin o rgimen,
tambin se potencia la integridad estructural.

Dentro de sus conceptos metaparadigmticos ms importantes encontramos los siguientes:

Enfermera: La enfermera incluye la valoracin de las necesidades de comodidad, el diseo de

las medidas de comodidad para satisfacer esas necesidades y la revaloracin de los niveles de
comodidad despus de la implantacin de dichas medidas en comparacin con la situacin
anterior. La valoracin y la Revaloracin pueden ser intuitivas y /subjetivas, como cuando una
enfermera le pregunta al paciente si est cmodo, u objetivas, como cuando observa la
curacin de una herida, cambios en los valores analticos o en la conducta. La valoracin puede
realizarse mediante la administracin de escalas analgicas visuales o cuestionarios
tradicionales, ambos sistemas desarrollados por Kolcaba (18)

Paciente: Los receptores del cuidado pueden ser individuos, familias, instituciones o
comunidades que necesiten cuidados de salud.

Entorno: El entorno es cualquier aspecto del paciente, la familia o las instituciones que la
enfermera o los familiares pueden manipular para que el paciente se sienta ms cmodo.

Salud: La salud es el funcionamiento ptimo de un paciente, una familia o una comunidad,

segn la definicin del propio paciente o grupo.

Esta teora es an bastante nueva. Est ganando reconocimiento en entre los estudiantes que
la escogen como un marco para guiar sus estudios, como en la cateterizacin cardiaca,
cuidados intensivos, cuidados paliativos, unidades de quemados, asilos, cuidados domiciliarios,
pediatra, oncologa y el perioperatorio.
DNAE

Bibliografa

18. Kolcaba, K(2001). The confort

line[online].Available:http://www.uakron.edu/confort.

1.-
CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFA

3.- Martinez Tomey ,A, Roile Alligood, Modelos y teorias en enfermeria, septima edicion,
madrid,Elsiever Espaa,2011

1. Nez M. Una mirada desde los patrones de conocimiento y el proceso de

atencin. [En lnea]. [Fecha de acceso 08 de mayo del 2015]; vol.14 n4. URL
disponible en: http://encolombia.com/medicina/revistas-
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2. Duran M. La ciencia, la tica y el arte de enfermera a partir del

conocimiento personal Rev. Aquichn [en lnea]. 2005. [fecha de acceso 14 de
mayo del 2016]; vol.5 no.1. URL disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S1657-
59972005000100009&script=sci_arttext

3. Universidad autnoma del estado de Hidalgo. Teoras y Modelos:

elementos de epistemologa en enfermera. [en lnea]. [fecha de acceso 16 de
mayo del 2016]; URL disponible en:
http://cvonline.uaeh.edu.mx/Cursos/Licenciatura/Teorias_modelos/Unidad%2
01/Elementos.pdf

4. Espitia L. El cuidado de enfermera en el contexto de la ciruga plstica

esttica: una reexin a partir de los patrones de conocimiento. Umbral
cintco.[en lnea] 2009. [fecha de acceso 15 de mayo DEL 2016] Disponible
en: http://www.redalyc.org/pdf/304/30415144002.pdf

5. Feito L. La tica del Cuidado como modelo de la tica enfermera. Rev.

Dialnet [en lnea].2005 [fecha de acceso 13de mayo], Vol. 8, N. 8, 2005,
pgs. 14-18. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1301651

6. Ramrez R. Tesis: Actitud de la enfermera hacia el dolor que experimentan

los nios con quemaduras en el Servicio de Quemados del Instituto Nacional
de Salud del Nio, 2009 [en lnea]. 2009. [fecha de acceso 10 de mayo del
2016]; URL disponible en:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/536/1/ramirez_ar.pdf.

7. Vera R. Cuidado Humano: la vulnerabilidad del ser Enfermo y su

dimensin de trascendencia. Rev. Index de Enfermera [en lnea].2005 [fecha
de acceso 18 de mayo del 2016], Vol. 23, N. 4, 2014, pgs. 237-238.
Disponible en:

http://www.index-f.com/index-enfermeria/v23n4/pdf/9478.pdf

ANEXOS

SITUACIN DE ENFERMERA