Você está na página 1de 10

ANALGESICOS Y ANTIINFLAMATORIOS

El dolor es una experiencia vital muy presente, quizs ms de lo deseado, que nos
acompaa, cuidndonos, en la prevencin del peligro.

El dolor ha sido definido por la Asociacin Internacional para el Estudio de Dolor


como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con un dao
real o potencial, o descrita en trminos de tal dao.

PROSTAGLANDINAS, INFLAMACION Y DOLOR

ANTIINFLAMATORIOS

Es un frmaco o medicamento capaz de detener la inflamacin localizada en una


parte del cuerpo originada por traumatismo o destruccin de los tejidos y que sirve
para destruir tanto el agente que ha ocasionado el dao como los tejidos
lesionados, se caracteriza por presentar dolor, rubor y calor en la zona inflamada-

Hay dos grandes grupos de frmacos antiinflamatorios:

Esteroides
No esteroides

o ANTIIFLAMATORIOS ESTEROIDES
Son los corticoides que son hormonas producidas por la corteza adrenal o
corticosteroides naturales y los corticosteroides sintticos, compuestos anlogos
estructurales de los corticoides naturales y en particular de los glucocorticoides.

Particularmente los ms utilizados son los esteroides sintticos como la


DEXAMETASONA o la PREDNISONA, entre otros.

Estos adems de antiinflamatorios se utilizan como inmunodepresores y


antialrgicos, as como para terapia de sustitucin hormonal.

o ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDES (AINES)

Son frmacos que por su mecanismo de accin pueden agrupar en inhibidores no


selectivos de la ciclooxigenasa e inhibidores selectivos de cicloxigenasa-2, es
decir, segn su accin frente a la sntesis de prostaglandinas y tromboxanos.

EL AINE prototipo es el acido acetilsalicilico, su mecanismo de accin es inhibir la


actividad ciclooxigenasa de la PG al acetilar irreversiblemente un residuo de
serina.

Otros AINES son una gran variedad de cidos orgnicos incluyendo los derivados
del acido proplico, derivados del acido actico y cidos enolicos, todos
competidores con el acido araquidnico por el sitio activo de la ciclooxigenasa.

USOS

Para combatir la inflamacin producida por traumas y enfermedades como artritis,


artrosis y en el proceso de inflamacin de las articulaciones.

EFECTOS ADVERSOS

Dado a que los antiinflamatorios interfieren con las prostaglandinas sus efectos
adversos se relacionan con los procesos en que estas intervienen como es la cito
proteccin gstrica, la agregacin plaquetaria, la autorregulacin vascular renal y
el mecanismo del parto.

Generalmente producen irritacin de la mucosa gstrica y son causa de ulcera


pptica manifestndose esto por dolor estomacal y acidez.

ACCION DE LOS ANTIINFLAMATORIOS EN EL CUERPO

El efecto de accin de todos los antiinflamatorios es de controlar el proceso


inflamatorio que el cuerpo est desarrollando como un mecanismo de defensa
ante un factor agresivo conocido o desconocido.
Bsicamente el proceso inflamatorio se produce por la liberacin de unas
sustancias llamadas prostaglandinas, que normalmente se hallan almacenadas en
todas las clulas del cuerpo, cuando un factor agresivo ataca al cuerpo este libera
la prostaglandina como medio de defensa y se presenta el cuadro tpico de la
inflamacin con hinchazn de la parte afectada, enrojecimiento y dolor.

El efecto de accin de un frmaco antiinflamatorio depende de la dosis de


inicio; la respuesta del paciente al frmaco.

FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS EXISTENTES


ANALGESICOS

Son medicamentos para calmar el dolor, producido por el dao sobre algn tejido
del organismo, causado por golpes, por procesos infecciosos que provocan
inflamacin o por enfermedades diversas.

Analizando la palabra ANALGESICO, por una parte AN- significa No, y ALGIA-
Dolor. Generalmente la palabra analgsico se utiliza para referirse a todo
mecanismo que consiga aliviar dolores.

LOS ANALGSICOS SE CLASIFICAN EN:

Analgsicos no narcticos
Analgsicos narcticos agonistas y antagonistas.
Frmacos coadyuvantes y coanalgsicos.

TRATAMIENTO ANALGESICO ESCALONADO

o ANALGESICOS NO NARCTICOS (opiceos dbiles)

Representan un grupo de frmacos (tambin denominados analgsicos menores)


con tres efectos comunes: analgsico, antiinflamatorio y antipirtico. Sin embargo,
difieren en la importancia relativa que cada una de sus propiedades representa en
el conjunto de su efecto farmacolgico; es por esto que de acuerdo a su
mecanismo de accin se pueden clasificar en tres grupos:

Inhibidores perifricos de las prostaglandinas (AINES)


Inhibidores centrales de las prostaglandinas
Inactivadores del receptor sensibilizado
ANALGESICOS NO NARCTICOS MS EMPLEADOS Y SUS DOSIS

o ANALGESICOS NARCTICOS (opiceos potentes) AGONISTAS Y


ANTAGONISTAS

Los analgsicos narcticos son los frmacos ms potentes que existen en la


actualidad para aliviar el dolor. Adems, su espectro de accin es el ms amplio
de todos los analgsicos y constituyen el recurso ms seguro para aliviarlo
rpidamente. Existen tres grandes grupos segn su mecanismo de accin:

Narcticos agonistas puros


Narcticos agonistas/antagonistas
Narcticos antagonistas puros

Segn la potencia analgsica pueden agruparse en:

Narcticos dbiles
Narcticos de accin intermedia (agonistas-antagonistas)
Narcticos potentes
ANALGESICOS NARCTICOS, DOSIS E INTERVALOS HABITUALES

Entres los efectos indeseables comunes a todos ellos tenemos:

Nauseas y vmitos
Embotamiento
Confusin
Vrtigos e inestabilidad
Constipacin
Aumento de la presin intracraneal
Aumento de la presin de las vas biliares
Retencin urinaria
Delirio y alucinaciones
Disforia
Depresin respiratoria
Miosis
Farmacodependencia
Poco frecuente: rash, dermatitis de contacto, bronco espasmo en
asmticos.

En cuanto a sus interacciones con otros frmacos tenemos que:

Al combinar meperidina y antidepresivos tricclicos se ha reportado


excitacin, hiperpirexia, convulsiones y depresin respiratoria severa.
Las anfetaminas potencian los efectos analgsicos de la morfina y sus
anlogos
Retardan el vaciamiento gstrico y por tanto retardan la absorcin oral
de diversos frmacos.
No deben asociarse entre si sin conocer a profundidad su farmacologa
Se obtienen efectos aditivos al combinarlos con inhibidores de la COX,
se obtiene igual grado de analgesia con una dosis menor de cada uno
de ellos.
La asociacin de un opioide (codena, morfina, tramadol) con un
analgsico no opioide (dipirona, paracetamol, ASA, ibuprofeno) potencia
su efecto analgsico y disminuye los secundarios.
Los alimentos aumentan la absorcin del tramadol
El permanganato de potasio oxida a la morfina transformndola en un
producto atxico (oxidimorfina). til en la intoxicacin morfnica por via
oral.

Se contraindican los narcticos potentes es caso de:

Insuficiencia respiratoria grave


Sndrome abdominal agudo de etiologa desconocida
Insuficiencia hepatocelular grave
Traumatismo craneal e hipertensin endocraneal
Estados convulsivos
Intoxicacin alcoholica aguda y delirium tremens
Tratamiento con IMAO (nialamida,isocarboxacida, tranilcipromina,
fenelzina)
FARMACOS COADYUVANTES Y COANALGESICOS

este amplio grupo se constituye por frmacos, que sin ser estrictamente
analgsicos, se emplean en la terapia del dolor crnico, ya sea por presentar un
efecto analgsico perse, o por potenciar a los opioides permitiendo disminuir sus
dosis o alargar su uso, o dado que contrarrestan los efectos secundarios o
mejoran determinados sntomas acompaantes.

ESTOS SE PUEDEN CLASIFICAR DE LA SIGUIENTE MANERA:

o ANSIOLITICOS
Alprozolam
Bromacepam
Cloracepato
Hidroxicina
Difenhidramina

o ANTIDREPESIVOS
Amitriptilina
Imipramina
Clorimipramina
5OH triptfano
Doxepina

o ANTICNVULSIVANTES
Carbamacepina
Difenilhidantoina
Clonacepam
Baclofen

o HIPNTICOS
Triazolam
Brotizolam
Midazolam
Anti ulcerosos
Laxantes
Espasmolticos

o NEUROLPTICOS
Levomepromacina
Haloperidol
Clorpromacina
o MISCELNEA
Calcitonina
Corticoides
Capsaicina

LOS COANALGESICOS, INDICACIONES Y DOSIS INICIALES EMPLEADAS

DOLOR NEUROPTICO, SORDO

Antidepresivos triciclicosdosis oral inicial (mg/dia)

Amitriptilina 25/100

Doxepina 25/100

Imipramina 50/100

Clorimipramina 25/50

Desipramina 50/100

nortriptilina 40/80

DOLOR POR DESAFERENCIACION, LACERANTE

Anticonvulsivantes ...dosis oral inicial (mg/dia)

Carbamacepina 100

Clonacepam 0-5-1

Fenitoina 300

Acido valproico 15mg/kg/dia en varias tomas

Espasmo muscular..............dosis inicial (mg/horas)

Ciclobenzaprina 10mg cada 8

Carisoprodol 350mg cada 8

Baclofeno 5mg cada 8


DOLOR POR COMPRENSION NERVIOSA U OSEA O AUMENTO DE
PRESION INTRACRANEAL

Corticoides dosis (mg/dia)

Dexametasona 100 (iv), despus 1-24 (Vo)

Prednisona 5-15 (Vo)

Metilprednisolona 125-250(Im)

CONCLUSIONES

o Para tratar adecuadamente el dolor se deben tener en cuenta ciertas


consideraciones; el empleo del medicamento especifico para cada tipo de
dolor y poseer un adecuado conocimiento farmacolgico del analgsico
que se prescribe eleva el nivel de asertividad del tratamiento impuesto.
o Los efectos adversos se presentan independientemente de la dosis
empleada, siendo especficos para cada grupo en dependencia de sus
caractersticas.las interacciones medicamentosas entre los frmacos deben
considerarse seriamente.