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10/08/2017 F20-F29 Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos delirantes

F20-F29 Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos


delirantes
Este agrupamento rene a esquizofrenia, a categoria mais importante deste grupo de transtornos, o
transtorno esquizotpico e os transtornos delirantes persistentes e um grupo maior de transtornos
psicticos agudos e transitrios. Os transtornos esquizoafetivos foram mantidos nesta seo, ainda que
sua natureza permanea controversa.

F20 Esquizofrenia
Os transtornos esquizofrnicos se caracterizam em geral por distores fundamentais e caractersticas do
pensamento e da percepo, e por afetos inapropriados ou embotados. Usualmente mantm-se clara a
conscincia e a capacidade intelectual, embora certos dficits cognitivos possam evoluir no curso do
tempo. Os fenmenos psicopatolgicos mais importantes incluem o eco do pensamento, a imposio ou o
roubo do pensamento, a divulgao do pensamento, a percepo delirante, idias delirantes de controle,
de influncia ou de passividade, vozes alucinatrias que comentam ou discutem com o paciente na
terceira pessoa, transtornos do pensamento e sintomas negativos.

A evoluo dos transtornos esquizofrnicos pode ser contnua, episdica com ocorrncia de um dficit
progressivo ou estvel, ou comportar um ou vrios episdios seguidos de uma remisso completa ou
incompleta. No se deve fazer um diagnstico de esquizofrenia quando o quadro clnico comporta
sintomas depressivos ou manacos no primeiro plano, a menos que se possa estabelecer sem equvoco
que a ocorrncia dos sintomas esquizofrnicos fosse anterior dos transtornos afetivos. Alm disto, no
se deve fazer um diagnstico de esquizofrenia quando existe uma doena cerebral manifesta, intoxicao
por droga ou abstinncia de droga. Os transtornos que se assemelham esquizofrenia, mas que ocorrem
no curso de uma epilepsia ou de outra afeco cerebral, devem ser codificados em F06.2; os transtornos
que se assemelham esquizofrenia, mas que so induzidos por drogas psicoativas devem ser
classificados em F10-F19 com quarto caractere comum .5.
Exclui:
esquizofrenia:
aguda (indiferenciada) (F23.2)
cclica (F25.2)
reao esquizofrnica (F23.2)
transtorno esquizotpico (F21)

F20.0 Esquizofrenia paranide


A esquizofrenia paranide se caracteriza essencialmente pela presena de idias delirantes relativamente
estveis, freqentemente de perseguio, em geral acompanhadas de alucinaes, particularmente
auditivas e de perturbaes das percepes. As perturbaes do afeto, da vontade, da linguagem e os
sintomas catatnicos, esto ausentes, ou so relativamente discretos.
Esquizofrenia parafrnica
Exclui:
estado paranico de involuo (F22.8)
parania (F22.0)

F20.1 Esquizofrenia hebefrnica


Forma de esquizofrenia caracterizada pela presena proeminente de uma perturbao dos afetos; as
idias delirantes e as alucinaes so fugazes e fragmentrias, o comportamento irresponsvel e
imprevisvel; existem freqentemente maneirismos. O afeto superficial e inapropriado. O pensamento
desorganizado e o discurso incoerente. H uma tendncia ao isolamento social. Geralmente o prognstico
desfavorvel devido ao rpido desenvolvimento de sintomas negativos, particularmente um
embotamento do afeto e perda da volio. A hebefrenia deveria normalmente ser somente diagnosticada
em adolescentes e em adultos jovens.
Esquizofrenia desorganizada
Hebefrenia

F20.2 Esquizofrenia catatnica


A esquizofrenia catatnica dominada por distrbios psicomotores proeminentes que podem alternar
entre extremos tais como hipercinesia e estupor, ou entre a obedincia automtica e o negativismo.
Atitudes e posturas a que os pacientes foram compelidos a tomar podem ser mantidas por longos
perodos. Um padro marcante da afeco pode ser constitudo por episdios de excitao violenta. O
fenmeno catatnico pode estar combinado com um estado oniride com alucinaes cnicas vvidas.
Catalepsia
Catatonia esquizofrnica(o)

http://www.datasus.gov.br/cid10/V2008/WebHelp/f20_f29.htm 1/5
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Flexibilidade crea
Estupor catatnico

F20.3 Esquizofrenia indiferenciada


Afeces psicticas que preenchem os critrios diagnsticos gerais para a esquizofrenia mas que no
correspondem a nenhum dos subtipos includos em F20.0-F20.2, ou que exibam padres de mais de um
deles sem uma clara predominncia de um conjunto particular de caractersticas diagnsticas.
Esquizofrenia atpica
Exclui:
depresso ps-esquizofrnica (F20.4)
esquizofrenia indiferenciada crnica (F20.5)
transtorno psictico agudo tipo esquizofrnico (F23.2)

F20.4 Depresso ps-esquizofrnica


Episdio depressivo eventualmente prolongado que ocorre ao fim de uma afeco esquizofrnica. Ao
menos alguns sintomas esquizofrnicos positivos ou negativos devem ainda estar presentes mas no
dominam mais o quadro clnico. Este tipo de estado depressivo se acompanha de um maior risco de
suicdio. Se o paciente no apresenta mais nenhum sintoma esquizofrnico, deve-se fazer um diagnstico
de episdio depressivo (F32.-). Se os sintomas esquizofrnicos ainda so aparentes e proeminentes,
deve-se manter o diagnstico da forma clnica apropriada da esquizofrenia (F20.0-.3).

F20.5 Esquizofrenia residual


Estdio crnico da evoluo de uma doena esquizofrnica, com uma progresso ntida de um estdio
precoce para um estdio tardio, o qual se caracteriza pela presena persistente de sintomas negativos
embora no forosamente irreversveis, tais como lentido psicomotora; hipoatividade; embotamento
afetivo; passividade e falta de iniciativa; pobreza da quantidade e do contedo do discurso; pouca
comunicao no-verbal (expresso facial, contato ocular, modulao da voz e gestos), falta de cuidados
pessoais e desempenho social medocre.
Defeito esquizofrnico (Restzustand)
Esquizofrenia indiferenciada crnica
Estado esquizofrnico residual
Restzustand (esquizofrnico)

F20.6 Esquizofrenia simples


Transtorno caracterizado pela ocorrncia insidiosa e progressiva de excentricidade de comportamento,
incapacidade de responder s exigncias da sociedade, e um declnio global do desempenho. Os padres
negativos caractersticos da esquizofrenia residual (por exemplo: embotamento do afeto e perda da
volio) se desenvolvem sem serem precedidos por quaisquer sintomas psicticos manifestos.

F20.8 Outras esquizofrenias


Ataque esquizofreniforme SOE
Esquizofrenia cenestoptica
Psicose esquizofreniforme SOE
Transtorno esquizofreniforme SOE
Exclui:
transtornos esquizofreniformes breves (F23.2)

F20.9 Esquizofrenia no especificada

F21 Transtorno esquizotpico


Transtorno caracterizado por um comportamento excntrico e por anomalias do pensamento e do afeto
que se assemelham quelas da esquizofrenia, mas no h em nenhum momento da evoluo qualquer
anomalia esquizofrnica manifesta ou caracterstica. A sintomatologia pode comportar um afeto frio ou
inapropriado, anedonia; um comportamento estranho ou excntrico; uma tendncia ao retraimento
social; idias paranides ou bizarras sem que se apresentem idias delirantes autnticas; ruminaes
obsessivas; transtornos do curso do pensamento e perturbaes das percepes; perodos transitrios
ocasionais quase psicticos com iluses intensas, alucinaes auditivas ou outras e idias
pseudodelirantes, ocorrendo em geral sem fator desencadeante exterior. O incio do transtorno difcil de
determinar, e sua evoluo corresponde em geral quela de um transtorno da personalidade.
Esquizofrenia:
borderline
latente
pr-psictica
prodrmica
pseudoneurtica
pseudopsicoptica
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Reao esquizofrnica latente


Transtorno esquizotpico da personalidade
Exclui:
personalidade esquizide (F60.1)
sndrome de Asperger (F84.5)

F22 Transtornos delirantes persistentes


Esta categoria rene transtornos diversos caracterizados nica ou essencialmente pela presena de idias
delirantes persistentes e que no podem ser classificados entre os transtornos orgnicos, esquizofrnicos
ou afetivos. Quando a durao de um transtorno delirante inferior a poucos meses, este ltimo deve ser
classificado, ao menos temporariamente, em F23.-.

F22.0 Transtorno delirante


Transtorno caracterizado pela ocorrncia de uma idia delirante nica ou de um conjunto de idias
delirantes aparentadas, em geral persistentes e que por vezes permanecem durante o resto da vida. O
contedo da idia ou das idias delirantes muito varivel. A presena de alucinaes auditivas (vozes)
manifestas e persistentes, de sintomas esquizofrnicos tais como idias delirantes de influncia e um
embotamento ntido dos afetos, e a evidncia clara de uma afeco cerebral, so incompatveis com o
diagnstico. Entretanto, a presena de alucinaes auditivas ocorrendo de modo irregular ou transitrio,
particularmente em pessoas de idade avanada, no elimina este diagnstico, sob condio de que no se
trate de alucinaes tipicamente esquizofrnicas e de que elas no dominem o quadro clnico.
Delrio sensitivo de auto-referncia [Sensitive Beziehungswahn]
Estado paranico
Parafrenia (tardia)
Parania
Psicose paranica
Exclui:
esquizofrenia paranide (F20.0)
personalidade paranica (F60.0)
psicose paranide psicognica (F23.3)
reao paranide (F23.3)

F22.8 Outros transtornos delirantes persistentes


Transtornos nos quais a idia ou as idias delirante(s) so acompanhadas de alucinaes auditivas
persistentes tipo vozes, ou de sintomas esquizofrnicos que no satisfazem os critrios diagnsticos da
esquizofrenia (F20.-).
Dismorfofobia delirante
Estado paranico de involuo
Parania querulans

F22.9 Transtorno delirante persistente no especificado

F23 Transtornos psicticos agudos e transitrios


Grupo heterogneo de transtornos caracterizados pela ocorrncia aguda de sintomas psicticos tais como
idias delirantes, alucinaes, perturbaes das percepes e por uma desorganizao macia do
comportamento normal. O termo agudo aqui utilizado para caracterizar o desenvolvimento crescente
de um quadro clnico manifestamente patolgico em duas semanas no mximo. Para estes transtornos
no h evidncia de uma etiologia orgnica. Acompanham-se freqentemente de uma perplexidade e de
uma confuso, mas as perturbaes de orientao no tempo e no espao e quanto pessoa no so
suficientemente constantes ou graves para responder aos critrios de um delirium de origem orgnica
(F05.-). Em geral estes transtornos se curam completamente em menos de poucos meses,
freqentemente em algumas semanas ou mesmo dias. Quando o transtorno persiste o diagnstico deve
ser modificado. O transtorno pode estar associado a um stress agudo (os acontecimentos geralmente
geradores de stress precedem de uma a duas semanas o aparecimento do transtorno).

F23.0 Transtorno psictico agudo polimorfo, sem sintomas esquizofrnicos


Transtorno psictico agudo que comporta alucinaes, idias delirantes ou perturbaes das percepes
manifestas, mas muito variveis, mudando de dia para dia ou mesmo de hora para hora. Existe
freqentemente uma desordem emocional que se acompanha de sentimentos intensos e transitrios de
felicidade ou de xtase, ou de ansiedade e de irritabilidade. O polimorfismo e a instabilidade so a
caracterstica do quadro clnico. As caractersticas psicticas no correspondem aos critrios diagnsticos
da esquizofrenia (F20.-). Estes transtornos tem freqentemente um incio repentino, desenvolvendo-se
em geral rapidamente no espao de poucos dias e desaparecendo tambm em geral rapidamente, sem
recidivas. Quando os sintomas persistem, o diagnstico deve ser modificado pelo de transtorno delirante
persistente (F22.-).
Bouffe delirante sem sintomas de esquizofrenia ou no especificados

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Psicose ciclide

F23.1 Transtorno psictico agudo polimorfo, com sintomas esquizofrnicos


Transtorno psictico agudo caracterizado pela presena do quadro clnico polimorfo e instvel descrito em
F23.0, mas comportando alm disso, e apesar da instabilidade do quadro clnico, alguns sintomas
tipicamente esquizofrnicos, presentes durante a maior parte do tempo. Quando os sintomas
esquizofrnicos persistem, o diagnstico deve ser modificado pelo de esquizofrenia (F20.-).
Bouffe delirante com sintomas de esquizofrenia
Psicose ciclide com sintomas de esquizofrenia

F23.2 Transtorno psictico agudo de tipo esquizofrnico (schizophrenia-like)


Transtorno psictico agudo caracterizado pela presena de sintomas psicticos relativamente estveis e
justificam o diagnstico de esquizofrenia (F20.-), mas que persistem por menos de um ms. As
caractersticas polimorfas instveis descritas em F23.0 esto ausentes. Quando os sintomas persistem, o
diagnstico deve ser modificado pelo de esquizofrenia (F20.-).
Ataque
Psicose esquizofreniforme breve
Transtorno
Esquizofrenia aguda (indiferenciada)
Onirofrenia
Reao esquizofrnica
Exclui:
transtorno orgnico delirante [tipo esquizofrnico] (F06.2)
transtornos esquizofreniformes SOE (F20.8)

F23.3 Outros transtornos psicticos agudos, essencialmente delirantes


Transtorno psictico agudo, caracterizado pela presena de idias delirantes ou de alucinaes
relativamente estveis, mas que no justificam um diagnostico de esquizofrenia (F20.-). Quando as idias
delirantes persistem, o diagnstico deve ser modificado pelo de transtorno delirante persistente (F22.-).
Psicose paranica psicognica
Reao paranica

F23.8 Outros transtornos psicticos agudos e transitrios


Todos os outros transtornos psicticos agudos especificados, para os quais no h evidncia de uma
etiologia orgnica, e que no justificam a classificao em F23.0-.3.

F23.9 Transtorno psictico agudo e transitrio no especificado


Psicose reativa breve SOE
Psicose reativa

F24 Transtorno delirante induzido


Transtorno delirante partilhado por duas ou mais pessoas ligadas muito estreitamente entre si no plano
emocional. Apenas uma dessas pessoas apresenta um transtorno psictico autntico; as idias delirantes
so induzidas na(s) outra(s) e so habitualmente abandonadas em caso de separao das pessoas.
Folie deux
Transtorno:
paranico induzido
psictico

F25 Transtornos esquizoafetivos


Trata-se de transtornos episdicos nos quais tanto os sintomas afetivos quanto os esquizofrnicos so
proeminentes de tal modo que o episdio da doena no justifica um diagnstico quer de esquizofrenia
quer de episdio depressivo ou manaco. Outras afeces em que os sintomas afetivos esto superpostos
a doena esquizofrnica pr-existente ou coexistem ou alternam com transtornos delirantes persistentes
de outros tipos, so classificados em F20-F29. Os sintomas psicticos que no correspondem ao carter
dominante do transtorno afetivo, no justificam um diagnstico de transtorno esquizoafetivo.

F25.0 Transtorno esquizoafetivo do tipo manaco


Transtorno em que tanto sintomas esquizofrnicos quanto manacos so proeminentes de tal modo que o
episdio da doena no justifica um diagnstico quer de esquizofrenia quer de episdio manaco. Esta
categoria deveria ser usada tanto para um nico episdio, quer para classificar um transtorno recorrente
no qual a maioria dos episdios so esquizoafetivos do tipo manaco.
Psicose:
esquizoafetiva, tipo manaco

http://www.datasus.gov.br/cid10/V2008/WebHelp/f20_f29.htm 4/5
10/08/2017 F20-F29 Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos delirantes

esquizofreniforme, tipo manaco

F25.1 Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo


Transtorno em que os sintomas esquizofrnicos e os sintomas depressivos so proeminentes de tal modo
que o episdio da doena no justifica o diagnstico nem de esquizofrenia nem de um episdio
depressivo. Esta categoria deve ser utilizada para classificar quer um episdio isolado, quer um transtorno
recorrente no qual a maioria dos episdios so esquizoafetivos do tipo depressivo.
Psicose:
esquizoafetiva, tipo depressivo
esquizofreniforme, tipo depressivo

F25.2 Transtorno esquizoafetivo do tipo misto


Esquizofrenia cclica
Psicose esquizofrnica e afetiva mista

F25.8 Outros transtornos esquizoafetivos

F25.9 Transtorno esquizoafetivo no especificado


Psicose esquizoafetiva SOE

F28 Outros transtornos psicticos no-orgnicos


Transtornos delirantes ou alucinatrios que no justificam os diagnsticos de esquizofrenia (F20.-), dos
transtornos delirantes persistentes (F22.-), dos transtornos psicticos agudos e transitrios (F23.-), de
um episdio manaco do tipo psictico (F30.2), ou de um episdio depressivo grave (F32.3).
Psicose alucinatria crnica

F29 Psicose no-orgnica no especificada


Psicose SOE
Exclui:
psicose orgnica ou sintomtica SOE (F09)
transtorno mental SOE (F99)

http://www.datasus.gov.br/cid10/V2008/WebHelp/f20_f29.htm 5/5