Misin de la psicopatologa general

La psiquiatra quiere ayudar al enfermo, sean cuales fueren

los motivos que se supongan para ello. Mas, desgraciadamente,
no puede afirmarse haber logrado siempre plasmar con xito
esta buena voluntad en una actuacin acertada, si bien cuenta
en su haber con buenas acciones. Sabemos an muy poco acerca
de cmo se originan las mltiples crisis existenciales de las que
se ocupan psiquatras y psiclogos clnicos y de cmo podemos
resolverlas, cmo las podemos aliviar mejor, curar o incluso
prevenir. Cuanto ms aprendamos a explicar y comprender,
tanto ms se lograr todo ello. Esto supone que, previamente,
hemos de captar del modo ms exacto posible la vivencia y el
comportamiento del hombre al que designamos como enfermo,
en vista de su contexto biogrfico y sociocultural.
No existen criterios que gocen de comn aceptacin con respecto a
la aptitud para esta profesin, ni, en general, criterios selectivos para
la misma. La Menninger Clinic (de orientacin psicoanaltica) ha ela30
Introduccin a la psicopatologa general
horado mtodos de seleccin para quienes desean formarse en psiquiatra.
Estos candidatos son examinados por un comit seleccionador mediante
una (o varias) entrevistas, as como por medio de tests (Rorschach,
TAT, asociacin de palabras). En el curso de los exmenes se correlacionan
rasgos de la personalidad y resultados de los mismos. Se mostr
muy difcil realizar una buena investigacin de la actitud. La entrevista
libre, llevada a cabo por un psiquatra experimentado, complementada
por algunos datos procedentes de tests, pareci el mtodo con el
que se obtienen mejores resultados. Lo que importa no es tanto la
presencia de signos patolgicos patentes (neurosis, perversiones, psicopatas,
psicosis), como la captacin de rasgos de la personalidad dentro
del amplio espectro de lo no patolgico. La integridad personal, ia autenticidad
y modo de expresarse, el oportunismo, la seriedad, la honradez,
etc., se intuyen mejor a travs de un libre dilogo. Un comportamiento
controlado o ms bien supercontrolado se revel ms favorable
que la impulsividad y que una tosca extraversin. Especialmente importante,
si bien resulta difcil de captar, es la emotional appropiateness.
Es preferible una clida actitud emocional silenciosa e indirectamente
sentida, que su manifestacin verbal o mmica. El problema referido
a la motivacin es especialmente difcil de aclarar: autntico deseo
de ayudar, por amor y capacidad de identificacin (sin dejarse dominar
demasiado por esta ltima y sin actuar como representando un papel),
y no un pseudoaltruismo por sentimientos de culpa o como formacin
reactiva por - hostilidad y sadomasoquisrno, por afn de dominio. No
constituye un buen signo la excesiva confianza en s mismo (presuncin).
La curiosidad, como sed de saber, ha de hallarse libre de carga
sexual (voyeurismo). Es favorable un autntico deseo de investigar,

siendo tambin conveniente un elevado CI verbal en el test de Wechsler

(superior a 119). Otras variables importantes son la objetividad e identidad
con el status frente a autoridades, paraprofesionales y personas
independientes. Criterios (globales) especialmente buenos resultaron de
la calidad de la labor desarrollada en la prctica de la psiquiatra (vanse
deta1les en HOLT y LUBORSKI, 1958).