Fonoaudiologa

MINI PROTOCOLO PARA PACIENTES AFASICOS

Nombre:________________________________________________________ Ficha FA:____________________

Diagnstico:_____________________________________________________ N Historia:___________________
Fecha Inicio:________________________ T.Examen: ___________________ F.Examen:____________________

SEVERIDAD DE LA AFASIA: 0 1 2 3 4 5

1. LENGUAJE EXPRESIVO:
1.1 Discurso Oral:
1.1.1 Fluidez Oral
Lnea meldica : 1 2 3 4 5 6 7
Longitud de la Frase : 1 2 3 4 5 6 7
Agilidad Articulatoria : 1 2 3 4 5 6 7
1.1.2 Contenido (Informacin) : 1 2 3 4 5 6 7
1.1.3 Parafasias : 1 2 3 4 5 6 7
1.1.4 Forma Gramatical : 1 2 3 4 5 6 7

1.2 L.Automtico : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 /2
1.3 L.Repetido : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /15
1.4 L.Denominativo : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /15
2. LENGUAJE COMPRENSIVO:
2.1 Rec. Auditivo : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /20
2.2 Token Test : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ 6)______ /24
3. ESCRITURA:
3.1 Automtica : Nombre:______ Nmeros: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 /4
3.2 Dictado : 1)______ 2)______ 3)______ /9
3.3 Copia : 1)______ 2)______ 3)______ /9
3.4 Descriptiva : ____________________________ 0 1 2 3 4 5
4. LECTURA:
4.1 Pareo Visuo-Verbal : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /15
4.2 Lectura Oral : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /15
5. CALCULO : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ /12
6. VISUAL (P.V/V) : 1)______ 2)______ 3)______ 4)______ 5)______ /15
7.COPIA DIBUJO : ____________________________ 0 1 2 3 4 5
8.PANTOMIMA : CP 1)____ 2)____ 3)____ EP 1)____ 2)____ 3)____ /24
9.PERFIL COMUNICATIVO:
9.1 Tipo Conversador : Tipo I (+ Inic/+Resp) Tipo II (- Inic/+Resp)
Tipo III (+Inic/-Resp) Tipo IV(-Inic/-Resp)
9.2 Estr. Compens. : ________________________________________ 0 1 2 3
9.3 Comp. Contex. : ________________________________________ 0 1 2 3

SINTESIS:
Hemiparesia :____ Hemianestesia :____ Alt.Anat.Oral :____ Alt.Ag.Visual :____ Alt.Cam.Vis. :____
Hipoacusia :____ Apata :____ Falta Cooper. :____ Lab.Emoc. :____ Ansiedad :____
Depresin :____ Irritabilidad :____ Iniciativa :____ Indif. Amb. :____ Anosodiaforia :____
Anosognosia :____ Afasia :____ Alexia :____ Agrafia :____ Acalculia :____
Aprax.Const. :____ Aprax.Ideom. :____ Disartria :____ Disfagia :____ Apraxia Fonat. :____
Aprax. Habla :____ Disprosodia :____ Leng.Confuso :____ Alt.Pragm. :____ Disfluencia :____
Apraxia Oral :____ Amnesia :____ Des.Der/Izq. :____ Des.Te/Esp. :____ Deter.Cogn. :____
Def.Atencional :____ Fatigabilidad :____ Precipitacin :____ Lentificacin :____ Perseveracin :____
Neg.Der/Izq. :____ Agn. V.A.T. :____ Sord.Verbal P. :____ Simultagnosia :____ Prosopagnosia :____
Observaciones:______________________________________________________________________________
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RAGV,1999