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Coordenadoria Judiciria de Articulao

das Varas da Infncia e Juventude e Idoso

P R O G R A M A D E A PA D R I N H A M E N T O
Apadrinhar: amar e agir para realizar sonhos
PODER JUDICIRIO
ESTADO DO RIO DE JANEIRO F I C H A D E PA D R I N H O A F E T I V O

NOME:

NACIONALIDADE ESTADO CIVIL:

GRAU DE INSTRUO: DATA DE NASCIMENTO:

ENDEREO PROFISSIONAL:

NOME:

NACIONALIDADE ESTADO CIVIL:

GRAU DE INSTRUO: DATA DE NASCIMENTO:

ENDEREO PROFISSIONAL:

ENDEREO RESIDENCIAL:

TELEFONES:

EMAIL:

DESEJA(M) SER PADRINHOS(S) / MADRINHAS(S) AFETIVO(S) DA(S) CRIANA/ADOLESCENTE(S), PELO PERODO:


DE 06 MESES DE 12 MESES INDETERMINADO

DESEJA(M) APADRINHAR:
MENINO MENINA INDIFERENTE

ACEITA(M) GRUPO DE IRMOS:


NO SIM. QUANTOS ? ________

FAIXA ETRIA:
DE _____ A _____ ANOS. (ACIMA DE 8 ANOS)

ACEITA(M) PORTADORES DE NECESSIDADES ESPECIAIS:


NO SIM QUAIS: ________________________________________________________________________________________________________

RIO DE JANEIRO, _____ DE _________________________________ DE __________.

____________________________________________ ____________________________________________
ASSINATURA ASSINATURA