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Secretara de Salud

Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud


Direccin General Adjunta de Epidemiologa
ISBN 978-607-460-393-4
Francisco de P. Miranda 177, 5 Piso
Unidad Lomas de Plateros CP 01480
Delegacin lvaro Obregn
Mxico, Distrito Federal
Tel. 52 (55) 5337 16 00
www.salud.gob.mx/www.epidemiologia.salud.gob.mx

1
SECRETARA DE SALUD

Mercedes Juan Lpez


Secretaria de Salud

Eduardo Gonzlez Pier


Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Pablo Kuri Morales


Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

Marcela Guillermina Velasco Gonzlez


Subsecretaria de Administracin y Finanzas

DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

Cuitlhuac Ruiz Matus


Director General de Epidemiologa

Mara Eugenia Jimnez Corona


Directora General Adjunta de Epidemiologa

Jos Alberto Daz Quionez


Director General Adjunto del Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos

DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DE EPIDEMIOLOGA

Mara Eugenia Jimnez Corona


Directora General Adjunta de Epidemiologa

Arturo Revuelta Herrera


Director de Informacin Epidemiolgica

Jos Cruz Rodrguez Martnez


Director de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Transmisibles

Mara del Roco Snchez Daz


Directora de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades No Transmisibles

2
Javier Montiel Perdomo
Director de Investigacin Operativa Epidemiolgica

DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DEL INDRE

Jos Alberto Daz Quionez


Director General Adjunto del Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos

Irma Lpez Martnez


Directora de Diagnstico y Referencia

Luca Hernndez Rivas


Directora de Servicios y Apoyo Tcnico

CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS


Y CONTROL DE ENFERMEDADES

Jess Felipe Gonzlez Roldn


Director General del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de
Enfermedades

DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE PROGRAMAS PREVENTIVOS

Cuauhtmoc Mancha Moctezuma


Director General Adjunto de Programas Preventivos

ZOONOSIS

SALUD BUCAL
URGENCIAS EPIDEMIOLGICAS Y DESASTRES

Alejandro Lpez Smano


Director de Urgencias Epidemiolgicas y Desastres

3
VECTORES

Gustavo Snchez Tejeda


Director del Programa de Enfermedades Transmitidas por Vector

PROGRAMA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO

Gabriela Raquel Ortz Sols


Directora del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano

MICOBACTERIOSIS

Martn Castellanos Joya


Director del Programa de Micobacteriosis

CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GNERO Y SALUD REPRODUCTIVA.

Ricardo Juan Garca Cavazos


Director General del Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva

DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DE SALUD REPRODUCTIVA

Rufino Luna Gordillo


Director General Adjunto de Salud Reproductiva

Yolanda Varela Chvez


Directora de Planificacin Familiar

Mario Gmez Zepeda


Director de Cncer de la Mujer.

4
DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE SALUD MATERNA Y PERINATAL

Nazaria Herrera Maldonado


Director General Adjunto de Atencin a la Salud Materna y Perinatal

Liliana Martnez Peafiel


Directora de la Atencin a la Salud Materna y Perinatal

Mara Hilda Guadalupe Reyes Zapata


Directora de Desarrollo Comunitario

DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DE EQUIDAD DE GNERO

Aurora del Ro Zolezzi


Directora General Adjunta de Equidad de Gnero

Norma Anglica San Jos Rodrguez


Directora de Gnero y Salud

Adalberto Javier Santaella


Director de Violencia Intrafamiliar

CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DEL VIH/SIDA

Patricia Uribe Ziga


Directora General del CENSIDA

Carlos Leonardo Magis Rodrguez


Director de Atencin Integral

Francisco Javier Posada


Director de Investigacin Operativa

Agustn Lpez Gonzlez


Director de Prevencin y Participacin Social

5
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
(CENSIA)

Ignacio Federico Villaseor Ruz


Director General del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia

Jaime Shalkow Klincovstein


Director de Prevencin y Tratamiento del Cncer en la Infancia y la Adolescencia

Vernica Carrin Falcn


Directora del Programa de Atencin a la Salud de la Infancia y la Adolescencia

CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN Y EL CONTROL DE LAS ADICCIONES

Ral Martn del Campo Snchez


Director General del Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
(CENADIC)

DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DE POLTICAS Y PROGRAMAS CONTRA LAS


ADICCIONES

Ricardo Ivn Nanni Alvarado


Director General Adjunto de Polticas y Programas contra las Adicciones

DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD

Eduardo Jaramillo Navarrete


Director General de Promocin de la Salud

Lucero Rodrguez Cabrera


Directora de Estrategias y Desarrollo de Entornos Saludables

Elvira Espinoza Gutirrez


Director de Determinantes, Competencias y Participacin Social.

Adriana Stanford Camargo


Directora de Evidencia en Salud.
Sixto Castaeda Martnez
Director de Informacin Gubernamental

6
CONSEJO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES (CONAPRA)

Martha Cecilia Hijar Medina


Directora General del Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes

Ricardo Prez Nez


Director para la Prevencin de Lesiones

Arturo Garca Cruz


Director para la Prevencin de Accidentes

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GRUPO TCNICO CAMINANDO A LA EXCELENECIA

DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

Dr. Martn Arturo Revuelta Herrera


Director de Informacin Epidemiolgica

Lic. Araceli Carreo Alva


Responsable de Informacin
Caminando a la Excelencia

M en C. Mauricio Salcedo Ubilla


Responsable de Proyectos Especiales de la DIE

8
PREFACIO

Histricamente los fenmenos poblacionales han sido motivo de estudio de la demografa y otras
reas sociales, sin embargo tambin son fundamentales para otros campos de estudio y accin, tales
como el mbito epidemiolgico, en el que dichas transformaciones poblacionales especialmente los
cambios en la mortalidad, la sobrevida, la natalidad, fecundidad, esperanza de vida y su impacto en
la estructura poblacional generan en conjunto indicadores que finalmente traducen el diagnstico de
la salud poblacional.

Considerar dichos indicadores aislados de la realidad en el mbito econmico, cultural, tecnolgico y


social, es una visin reduccionista y cito Las variaciones en los patrones de salud y enfermedad
forman parte de los cambios que suceden en las poblaciones y en consecuencia, los conocimientos
de la epidemiologa sobre dichos patrones y sus determinantes no solo permitirn predecir cambios
demogrficos Abdel R Omran.

En este sentido dinmico de factores de riesgo y determinantes de salud es que a la par se deben
renovar, reinventar y generar nuevas estrategias que mejoren lo logrado, que alcancen los objetivos
no alcanzados y que anticipen lo que an no ha mostrado, de tal manera que en este continuo vaivn
de realidades cambiantes, ser capaces de generar nuevas metas y objetivos que confluyan en un
punto Generar poltica pblica que se traduzca en beneficios a la poblacin.

A la fecha son innegables los logros obtenidos en distintos sectores pblicos que a la par han
derivado en nuevas exigencias y retos para el Sector Salud y en este punto no podemos dejar de
mencionar en lo que toca a salud, el avance en el control de las enfermedades prevenibles por
vacunacin que dicho sea de paso es uno de los programas de mayor impacto en la poblacin. As
tambin habr que referir, la disminucin en la mortalidad especialmente en la infantil a la par del
incremento en la esperanza de vida, el control de enfermedades emergentes y reemergentes y las
polticas pblicas relacionadas con las enfermedades asociadas al estilo de vida como el tabaquismo,
obesidad, cardiovasculares, accidentes, etc.

Los xitos alcanzados en trminos de salud poblacional colocan al sistema de salud en el punto
donde solo se podr avanzar en trminos de mejorar lo logrado hasta el momento y es en esta
dinmica que la Secretara de Salud, a travs de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la
Salud (SPPS), ha impulsado la evaluacin en la integracin de Caminando a la Excelencia.

Este ejercicio inici en 2001 cuando se identific la necesidad de implementar una herramienta que
permitiera comparar el avance y el impacto de los Programas de Salud Pblica en mbito nacional y
con ello crear indicadores dentro de un proceso nico e integral de evaluacin.

El enfoque integral de los programas fue la piedra angular para el diseo de indicadores, considerando
para ello los aspectos de cobertura, insumos, vigilancia epidemiolgica, acciones de promocin de la
salud e impacto de los programas y que la integracin debera conformar los indicadores desde la
perspectiva de cada programa esto es respetando lo que cada uno de ellos estableciera como
indicadores y los adecuara a sus respectivos objetivos.

9
El resultado fue la definicin de la metodologa vectorial que ha permitido establecer la comparacin
competitiva y a su vez identificar los puntos que se deben fortalecer en cada uno de los programas.
Desde su creacin y hasta la fecha "Caminando a la Excelencia" se han enfocado en la evaluacin
operativa. De hecho el 87% de los indicadores son destinados a evaluar la operacin, el 11% la
planeacin tctica (incluido el presupuesto), y slo un 2% est abordando la evaluacin desde el
planteamiento de la normatividad. Hasta el 2014 en Caminando a la Excelencia se han monitoreado
27 programas a nivel nacional, en las 32 Entidades Federativas.

A 14 aos de la implementacin de esta herramienta de Caminado a la Excelencia se ha identificado


como perfectible y en respuesta a ello los indicadores son evaluados anualmente en relacin con su
factibilidad y validez, en ese sentido se han realizado varios ajustes en la metodologa integral sin
embargo es en 2014 en que se llev a cabo la ms amplia, dado que se revis uno a uno de los
indicadores de todos los programas participantes y es en este marco que en 2015 los cambios en
los indicadores son los necesarios para conservar la esencia y el significado de Caminado a la
Excelencia.

En general desde 2014 se ha cuidado incluir para cada programa solo los indicadores
correspondientes a los procesos que las propias Direcciones Generales y/o los Programas realicen;
adems se dio inicio a la aplicacin de indicadores que contemplan asignacin de presupuesto contra
logro de metas y se han planteado metodologas de evaluacin para ajustar los indicadores en las
entidades donde no se presente una enfermedad especfica.

La meta es promover la revisin conjunta entre programas para seguir fortaleciendo el sistema de
salud en el mbito nacional y con ello continuar en este arduo pero satisfactorio reto que implica
como sector mejorar las condiciones de salud en la poblacin.

Dr. Cuitlhuac Ruiz Matus


Director General de Epidemiologa

10
CONTENIDO

PRESENTACIN................................................................................................27

OBJETIVOS DE LA EVALUACIN CAMINADO A LA EXCELENCIA ................. 28

INTRODUCCIN ............................................................................................... 29

ANTECEDENTES ............................................................................................................................ 29

ASPECTOS CONCEPTUALES........................................................................................................... 30

MARCO DE REFERENCIA ................................................................................................................ 32

MARCO LEGAL ................................................................................................................................33

ACCIONES POR NIVEL TCNICO ADMINISTRATIVO ........................................................................ 34

PROGRAMA DEL SINAVE ................................................................................35

COMPONENTE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA ................................................................................35

SIGLAS Y ACRNIMOS ....................................................................................................................35

INTRODUCCIN ............................................................................................................................. 36

MARCO DE REFERENCIA ................................................................................................................ 36

VIGILANCIA CONVENCIONAL ......................................................................................................... 40


Sistema nico Automatizado para la Vigilancia Epidemiolgica (SUAVE) ................................................40

VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD ................................................................................................... 43


Subsistema Estadstico Epidemiolgico de Defunciones (SEED) por causas sujetas a vigilancia
epidemiolgica ........................................................................................................................................ 43
Sistema de Notificacin Inmediata de Muertes Maternas (MM) ............................................................... 50

VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD .................................................................................................... 52


VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES ............................................................................... 53
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedad Febril Exantemtica, (EFE)
Sarampin/Rubola/Sndrome de Rubola Congnita -............................................................ 53
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Parlisis Flcida Aguda (PFA) ..................................54
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Ttanos y Ttanos Neonatal (TT y TNN) ............56
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Sndrome Coqueluchoide y Tos Ferina................... 57
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Dengue .......................................................................59
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Paludismo ................................................................... 61

11
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Influenza (SISVEFLU) ................................................62
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Clera ........................................................................65
Ncleos Trazadores de Vigilancia Epidemiolgica -Enfermedad Diarreica Aguda- (NUTRAVE-
EDA) ...................................................................................................................................................65
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Sfilis Congnita ............................................................ 67
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Infeccin asintomtica por Virus de Inmunodeficiencia
Humana y Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH y Sida).............................................. 67
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Tuberculosis ..................................................................68
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Lepra .............................................................................. 70
Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiolgica (RHOVE) Sistema de Vigilancia de Infecciones
Asociadas a la Atencin de la Salud ..................................................................................................... 72
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMSIBLES .......................................................................... 74
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de los Defectos de Tubo Neural (DTN)...................... 74
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las Patologas Bucales (SIVEPAB) ................................... 76
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2.................... 78
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Temperaturas Naturales Extremas (TNE)............ 79

PROGRAMA DEL SINAVE COMPONENTE RED DE LABORATORIOS......... 81

INTRODUCCIN ............................................................................................................................. 81

ANTECEDENTES ............................................................................................................................ 82

OBJETIVOS .................................................................................................................................. 83

METODOLOGA........................................................................................................................... 84
INDICADORES PARA EVALUAR EL PROCESO DE DIAGNSTICO DE LOS LESP .........................84

MARCO ANALTICO BSICO Y TCNICAS PARA DIAGNSTICO ....................................................... 86

REQUISITOS DE LAS MUESTRAS ENVIADAS PARA CONTROL DE CALIDAD..................................... 81

CLCULO DEL NDICE DE DESEMPEO VECTORIAL. (IDV) .............................................................. 90

FUENTES DE INFORMACIN .......................................................................................................... 91

FUNCIONES DE LA REAS PARTICIPANTES.................................................................................... 91

GLOSARIO ..................................................................................................................................... 93

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ..................................................................................................... 94

PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE COLERA ................................ 96

INTRODUCCIN ............................................................................................................................. 96
PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2013-2018........................................................................... 97

12
CASOS SOSPECHOSOS DE CLERA CON MUESTRA DE HISOPO RECTAL. ........................... 97
MONITOREO DE VIBRIO CHOLERAE EN CASOS DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA .........98
COBERTURA DE MONITOREO DE VIBRIO CHOLERAE EN DIARREAS POR JURISDICCIN
SANITARIA........................................................................................................................................98
COBERTURA DE TRATAMIENTO A CASOS SOSPECHOSOS DE CLERA ...............................99
RESULTADOS DE LABORATORIO DE CASOS SOSPECHOSOS DE CLERA. ..............................99
CLORACIN DEL AGUA................................................................................................................. 100
REUNIONES DE COORDINACIN. ................................................................................................ 100
CAPACITACIN .............................................................................................................................. 101
SUPERVISIN................................................................................................................................... 101

PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE DENGUE...............................102

INTRODUCCIN ............................................................................................................................102
UNIVERSO............................................................................................................................................ 102
OBETIVOS ............................................................................................................................................ 102
METODOLOGA .................................................................................................................................. 102
FUENTES DE INFORMACIN ............................................................................................................. 102

PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE PALUDISMO ........................ 107

Introduccin ..................................................................................................................................107

Objetivos...................................................................................................................................... 108

Metodologa ................................................................................................................................. 108

INTRODUCCIN ............................................................................................................................112

PROGRAMA DE DIABETES MELLITUS.............................................................114

UNIDADES DE ESPECIALIDADES MDICAS EN ENFERMEDADES


CRNICAS (UNEMES EC).............................................................................. 123

PROGRAMA DE SALUD EN EL ADULTO Y EN EL ANCIANO......................129

SISTEMA DE INFORMACIN EN CRNICAS ...............................................129

PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE LEPRA ..............................140

INTRODUCCIN ............................................................................................................................140

13
MISIN ................................................................................................................................................. 141
VISIN .................................................................................................................................................. 141

OBJETIVOS ...................................................................................................................................141
ESTRATEGIAS Y LNEAS DE ACCIN................................................................................................ 141

CAMINANDO A LA EXCELENCIA PAE-LEPRA 2013-2018 .................................................................143


Justificacin ........................................................................................................................................ 144
Objetivos ............................................................................................................................................. 144
Metodologa........................................................................................................................................ 144
DIAGNSTICO DE CASOS NUEVOS DE LEPRA ............................................................................... 145
DIAGNSTICO OPORTUNO ............................................................................................................. 145
CALIDAD DEL DIAGNSTICO .......................................................................................................... 146
EXAMEN DE CONTACTOS ................................................................................................................ 147
PORCENTAJE DE CURACIN DE CASOS MULTIBACILARES ......................................................... 147

PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS ...................149

INTRODUCCIN ........................................................................................................................... 149


MISIN ................................................................................................................................................. 150
VISIN .................................................................................................................................................. 150
OBJETIVOS .......................................................................................................................................... 150
ESTRATEGIAS Y LNEAS DE ACCIN................................................................................................ 151
Lneas de accin ................................................................................................................................. 152
ESTRATEGIAS TRANSVERSALES....................................................................................................... 152

CAMINANDO A LA EXCELENCIA PAE-TB 2013-2018 ........................................................................153

PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA ..................................159


Puntaje de los Indicadores ................................................................................................................ 162
Fuente Oficial...................................................................................................................................... 163
Metodologa........................................................................................................................................ 163

PROGRAMA_DE PREVENCIN, DETECCIN Y CONTROL DE LOS


PROBLEMAS DE SALUD BUCAL....................................................................181

INTRODUCCIN ............................................................................................................................181
ndice de Desempeo ........................................................................................................................200

PROGRAMA DE ENVEJECIMIENTO ................................................................. 202

INTRODUCCIN ............................................................................................................................202

14
OBJETIVOS ...................................................................................................................................203

METODOLOGA.............................................................................................................................203

PROGRAMA PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPCIN .................... 207

INTRODUCCIN ............................................................................................................................207

INDICADORES SELECCIONADOS .................................................................................................. 208

PROGRAMA CNCER CRVICO UTERINO ..................................................... 217

INTRODUCCIN ............................................................................................................................217
PROCESO DE ATENCIN DE CNCER DE CUELLO UTERINO ....................................................... 218
INDICADORES 1 Y 2 COBERTURA DE DETECCIN CON CITOLOGA VAGINAL (25 A 34 AOS)
Y CON PRUEBA DE VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (35 A 64 AOS) ........................................ 219

PROGRAMA CNCER DE MAMA .................................................................... 223

INTRODUCCIN ............................................................................................................................223

PROCESO DE ATENCIN DE CNCER DE MAMA ............................................................................225

PROGRAMA DE SALUD MATERNA Y PERINATAL .........................................229

Introduccin ..................................................................................................................................229

El Boletn Caminando a la Excelencia del Programa de Salud Materna y Perinatal, es


un instrumento que la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud utiliza
con el objeto de identificar las reas de oportunidad para mejorar y retroalimentar el
desempeo del programa en los Servicios Estatales de Salud. .......................................229

La estructura del Boletn ha evolucionado a travs de los aos, inicialmente se


incluyeron indicadores empleados bsicamente a medir los proceso de atencin
materna y perinatal, sobre todo los que estn relacionados con la atencin del
embarazo, parto y puerperio, as como con la atencin a los nios y nias desde su
nacimiento hasta el primer mes de edad.............................................................................229

Actualmente este instrumento vuelve a considerar indicadores orientados a medir el


mayor impacto en la calidad de la atencin como son mortalidad materna, pero
adems se incluyen indicadores de proceso como son el control prenatal y del
puerperio, la deteccin del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en
embarazadas, as como las cesreas, y sin olvidarnos de las nias y nios desde su
nacimiento con los indicadores de bajo peso y prematurez. ...........................................229

15
Las fuentes de informacin para la construccin de los indicadores es el Sistema de
Informacin en Salud (SIS), Sistema de Notificacin Inmediata de Mortalidad Materna
(SNIMM), Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), Sistema
Informtico de Nacimientos (SINAC), todos ellos de la SSA, as como de INEGI. .........229

A partir de estos indicadores se construye un ndice que permite identificar el grado


de desempeo de cada entidad federativa en el programa en un periodo
determinado, clasificndose como estados con desempeo sobresaliente,
satisfactorio, mnimo, y precario, segn sea el caso.........................................................230

La publicacin peridica del boletn con la informacin especfica de la Secretara de


Salud, aporta elementos para la toma de decisiones orientadas a incrementar el
rendimiento y cumplir con las metas del programa..........................................................230

El presente manual describe la metodologa utilizada para la elaboracin del Boletn


Caminando a la Excelencia en Salud Materna y Perinatal, esperando aportar a los
equipos de los niveles Estatal y Jurisdiccional los elementos bsicos para que puedan
generarlo en sus respectivos mbitos de competencia....................................................230

Indicadores seleccionados ......................................................................................................230

Muerte materna ...............................................................................................................230

Es el resultado de la combinacin del comportamiento calificado de dos indicadores


relacionados con las defunciones maternas (Razn de Mortalidad Materna y tiempo
de notificacin) en poblacin sin y con seguridad social. .................................................230

Razn de muerte materna. ....................................................................................................230

Total de muertes maternas notificadas entre el nmero de recin nacidos


registrados en el certificado de nacimiento. ......................................................................230

Oportunidad en la notificacin de la muerte materna .....................................................230

Total de defunciones maternas que tardan < 7 das en notificar entre el total de
defunciones notificadas por 100. ..........................................................................................230

Fuente: Sistema de Notificacin Inmediata de Mortalidad Materna, SSA, Nacimientos


registrados en certificados de nacimientos DGIS/SINAC/SSA. ......................................230

Porcentaje de embarazadas atendidas desde el primer trimestre gestacional ..230

Es el nmero de embarazadas que acuden a su control prenatal desde el primer


trimestre gestacional, entre el total de embarazadas que se atienden en las unidades
de salud de la Secretara de Salud por 100..........................................................................230

16
Fuente: Sistema de Informacin en Salud (SIS), SSA .........................................................230

Porcentaje de mujeres post evento obsttrico (purperas) atendidas.................231

Es el nmero de mujeres que acuden para su control puerperal a las unidades de


salud, del total de eventos obsttrico atendidos por 100................................................231

Fuente: Sistema de Informacin en Salud (SIS), SSA .........................................................231

Porcentaje de nacimientos atendidos por cesrea ..............................................................231

Es el porcentaje de nacimientos que fueron atendidos por operacin cesrea,


respecto al total de nacimientos atendidos........................................................................231

Fuente: Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), SSA ........................231

Porcentaje de recin nacidos con bajo peso al nacer ................................................231

Son el total de nias y nios con 37 semanas o ms de gestacin, que pesan al nacer
menos de 2500 grs., respecto al total de recin nacidos con 37 semanas o ms de
gestacin. ..................................................................................................................................231

Fuente: Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), Sistema de


Informacin en Salud (SIS), SSA ............................................................................................231

Porcentaje de recin nacidos prematuros ...................................................................231

Son las nias y nios que nacen con menos de 37 semanas de gestacin sin importar
peso, con respecto al total de recin nacidos. ....................................................................231

Fuente: Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), Sistema de


Informacin en Salud (SIS), SSA. ...........................................................................................231

Porcentaje de embarazadas con pruebas de VIH.......................................................231

Es el porcentaje de mujeres embarazadas a quienes se les aplic las pruebas


reactivas para la deteccin del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), respecto
del total de embarazadas programas a atender. ..............................................................231

Fuente: Sistema de Informacin en Salud (SIS: concentrado por unidad mdica), SSA;
Concentrado de metas del Programa de Salud Materna y Perinatal.............................232

Frmulas ....................................................................................................................................232

1. Muerte materna (Se combinan los resultados calificados de los siguientes


indicadores)...............................................................................................................................232

17
Razn de Muerte Materna .....................................................................................................232

Nemro total de defunciones maternas notificadas/Nacidos registrados en


certificados de nacimiento X 100 mil ...................................................................................232

Valor Ideal: < 40........................................................................................................................232

Notificacin inmediata de la Muerte Materna ...................................................................232

Total de muertes maternas notificadas < 7 das /Total de defunciones maternas


notificadas X 100 .....................................................................................................................232

Valor Ideal: 80% .......................................................................................................................232

Muerte Materna .......................................................................................................................232

0.80 X Calificacin de Razn de + 0.20 X Calificacin Oportunidad de ...................232

Muerte Materna la notificacin ............................................................232

Valor Ideal: 82.46 .....................................................................................................................232

2. Oportunidad en la captacin de la embarazada.........................................................232

Consultas de 1 vez otorgadas en el primer trimestre del embarazo/Total de


consultas de 1 vez otorgadas a embarazadas X 100 ......................................................232

Valor Ideal: 35%. ......................................................................................................................232

3. Porcentaje de mujeres que inician el control del puerperio .....................................232

Consulta de 1 vez en el puerperio/ Partos y cesreas atendidas X 100 .....................232

Valor Ideal: < 60........................................................................................................................232

4. Porcentaje de nacimientos atendidos por cesrea ....................................................233

Total de nacimientos por operacin cesrea/ Total de nacimientos atendidos X 100


.....................................................................................................................................................233

Valor Ideal: < 25% ....................................................................................................................233

5. Porcentaje de recin nacidos con bajo peso al nacer ................................................233

18
Total de nias y nios con 37 semanas de gestacino ms, que pesan al nacer menos
de 2,500 grs. / Total de recin nacidos con 37 semanas de gestacin y ms ................. X
100 ..............................................................................................................................................233

Valor Ideal: < 4%.......................................................................................................................233

6. Porcentaje de recin nacidos prematuros ...................................................................233

Total de nias y nios que nacen con menos de 37 semanas de gestacin/ Total de
nias y nios que nacieron sin importar semanas de gestacin

X 100

233

Valor Ideal: < 5%.......................................................................................................................233

7. Porcentaje de embarazadas con pruebas de VIH.......................................................233

Nmero de embarazadas con pruebas de VIH/Total de embarazadas programadas X


100 ..............................................................................................................................................233

Valor Ideal: > 90% ....................................................................................................................233

Metodologa para el clculo del ndice de desempeo ......................................................233

El ndice de desempeo se obtiene aplicando la tcnica de anlisis vectorial, que mide


magnitud, direccin y sentido. Para la aplicacin de esta tcnica, se requiere a)
asignar una calificacin a cada indicador, comparando el logro con un valor ideal a
alcanzar y, b) asignar un peso especfico (ponderacin) a cada indicador, para
realizar la suma algebraica de los indicadores...................................................................233

Los pasos a seguir para establecer el ndice de desempeo son:....................................233

Paso 1. Calcular el valor alcanzado de cada uno de los indicadores, utilizando para
ello las frmulas previamente determinadas. Para obtener informacin veraz, es
necesario validar los datos de las 32 entidades federativas. ..........................................233

Paso 2. Determinar una calificacin del 1 al 100 para cada indicador. La calificacin
de 100 ser igual a alcanzar o superar el valor ideal. La frmula a aplicar es la
siguiente: 234

Calificacin = .............................................................................................................................234

(Valor ideal ascendente).........................................................................................................234

19
Logro obtenido en el indicador X 100...................................................................................234

Valor ideal esperado para ese indicador .............................................................................234

(Valor ideal descendente) ......................................................................................................234

valor ideal X 100.......................................................................................................................234

Logro obtenido de ese indicador ...........................................................................................234

Los valores ideales que se estimaron para los indicadores son: .....................................234

Muerte Materna: 82.46...............................................................................................234

Oportunidad en la captacin de la embarazada: 35% ...................................234

Porcentaje de mujeres que inician el control ..............................................................234

del puerperio: 60%..........................................................................................................234

Porcentaje de cesreas: < 25%...................................................................................234

Porcentaje de bajo peso: < 4% ...................................................................................234

Porcentaje de recin nacidos prematuros: 5% .......................................................234

Porcentaje de embarazadas VIH > 90% ....................................................................234

Nota: Para obtener la calificacin de los dos indicadores de la muerte materna, los
valores ideales son:..................................................................................................................234

Razn de muerte materna < 40 ...........................................................................234

Notificacin oportuna 80 ............................................................................................234

Para la definicin de los valores ideales se consideraron las metas, estrategias y


procedimientos establecidos en el Programa de Salud Materna y Perinatal. Estos se
encuentran a continuacin, as como el ejemplo para obtener la calificacin de cada
indicador: ...................................................................................................................................234

Muerte Materna .......................................................................................................................235

Razn de Muerte Materna: .............................................................................................235

Que la Razn de Muerte Materna no rebase las 40 muertes por cada 100 mil
nacimientos registrados en certificados de nacimientos.................................................235

20
Ejemplo:......................................................................................................................................235

Si la entidad federativa tuvo una razn de Mortalidad Materna de 70, la calificacin


que le corresponde de acuerdo a la frmula es de 57.14 puntos. ...................................235

Calificacin = 40 X 100 = 57.14.........................................................................................235

70 ................................................................................................................................................235

Notificacin inmediata de la Muerte Materna:...........................................................235

Que la notificacin inmediata de la muerte materna sea antes o hasta los 7 das de
haber ocurrido la muerte. ......................................................................................................235

Ejemplo:......................................................................................................................................235

Si la oportunidad en la notificacin de la muerte materna en una entidad federativa


fue de 46, la calificacin sera de 57.50 puntos. .................................................................235

Calificacin = 46 X 100 = 57.50.........................................................................................235

80 ................................................................................................................................................235

La calificacin del indicador de muerte materna se obtiene combinando el indicador


de Razn de Muerte Materna y el de oportunidad en la notificacin. ...........................235

Ponderando a la Razn de Muerte Materna con el 80% y la oportunidad en la


notificacin con el 20%. ..........................................................................................................235

.80 X calificacin de muerte materna ms .20 X calificacin de oportunidad de la


notificacin, ambos resultados llevados al cuadrado y la cantidad obtenida se divide
entre el valor ideal, es decir: =(.80 X 57.14)2 + (.20 X 57.50)2 .......................................235

= 2,221.84 = 47.14 ................................................................................................................235

= Calificacin combinada = 47.14 ..........................................................................................235

Calificacin = 47.14*100/82.46 = 57.17 ...............................................................................235

Oportunidad en la captacin de la embarazada.............................................................236

Que la oportunidad de captacin de las embarazadas sea de 35.0% ............................236

Ejemplo:......................................................................................................................................236

21
Si la entidad federativa tuvo un porcentaje de oportunidad de 21, entonces la
calificacin ser de 60.0 puntos. ...........................................................................................236

Calificacin = 21 X 100 = 60.0 .....................................................................................236

35 ................................................................................................................................................236

Porcentaje de mujeres que inician el control del puerperio: ....................................236

Que el porcentaje de mujeres que inician el control del puerperio sea 60% ................236

Ejemplo:......................................................................................................................................236

Si la entidad federativa tuvo un porcentaje de purperas de 57, la calificacin ser de


95 puntos. ..................................................................................................................................236

Calificacin = 57 X 100 = 95 .............................................................................................236

65 ................................................................................................................................................236

Porcentaje de cesreas: ..................................................................................................236

Mantener por debajo del 25% los nacimientos por cesrea. ...........................................236

Ejemplo:......................................................................................................................................236

Si la entidad alcanza un 37% en el porcentaje de nacimientos atendidos por cesrea,


entonces su calificacin ser de 67.57 puntos, esto es:....................................................236

Calificacin = 25 X 100 = = 67.57 ............................................................................236

37 ................................................................................................................................................236

Porcentaje de recin nacidos con bajo peso:...............................................................236

Mantener el bajo peso al nacimiento por debajo del 4%..................................................236

Ejemplo:......................................................................................................................................236

Si la entidad alcanza un 5% de bajo peso, la calificacin de este indicador ser de 80


esto es: .......................................................................................................................................236

Calificacin = 4 X 100 = 80..............................................................................................237

5...................................................................................................................................................237

Porcentaje de recin nacidos prematuros: ..................................................................237

22
Mantener el porcentaje de recin nacidos prematuros por abajo del 5%. ...................237

Ejemplo:......................................................................................................................................237

Si la entidad alcanza el 4.60% de prematuros, la calificacin de este indicador ser de


100 puntos.................................................................................................................................237

Calificacin = 5 x 100 = 500 = 108.69 (ajustar a 100) ...................................................237

4.60 4.60 ..........................................................................................................................237

Porcentaje de embarazadas con pruebas de VIH:......................................................237

Alcanzar un valor de 90% o ms en la cobertura de pruebas de VIH.............................237

Ejemplo:......................................................................................................................................237

Si la entidad logro un porcentaje de 61.50, entonces la calificacin ser de 68.33


puntos. .......................................................................................................................................237

Calificacin = 61.50 x 100 = 68.33 ....................................................................................237

90 ................................................................................................................................................237

Nota: Si alguna entidad tiene una calificacin superior al valor mximo 100,
entonces esta se deber ajustar a 100 puntos, a fin de evitar un sesgo en el ndice de
desempeo. ...............................................................................................................................237

Paso 3. Considerar para la calificacin global el peso especfico (ponderacin) de


cada indicador:..........................................................................................................................237

Muerte Materna 30......................................................................................................237

Oportunidad prenatal 20.............................................................................................237

Control del puerperio 10..............................................................................................237

Porcentaje de cesreas 10 ..........................................................................................237

Recin nacido con bajo peso 10 ...................................................................................237

Recin nacido prematuro 10 .............................................................................237

Embarazadas pruebas VIH 10 .........................................................................237

23
Paso 4. Calcular el vector esperado. Corresponde a multiplicar la cifra de 100 de
cada indicador (equivalente al alcance del valor ideal) por su ponderador respectivo y
la obtencin de la raz cuadrada de estos indicadores, previa suma algebraica. ........238

Ejemplo:......................................................................................................................................238

VE = (.30X100)2 + (.20X100)2 + (.10X100)2 + (.10X100)2 + (.10X100)2 +


(.10X100)2 + (.10X100)2 238

VE = 900 + 400 + 100 + 100 + 100 + 100 + 100....................................................................238

VE = 1,800 ..................................................................................................................................238

VE = 42.43 .................................................................................................................................238

Paso 5. Calcular el vector calificado. Corresponde a la calificacin obtenida de cada


indicador por su ponderador respectivo, y la obtencin de la raz cuadrada de los
indicadores, previa suma algebraica. Es decir se mide el alcance. ..................................238

Ejemplo:......................................................................................................................................238

VC = (.30X57.17)2 + (.20X60)2 + (.10X95)2 + (.10X67.57)2 + .........................................238

(.10X80)2+ (.10X100)2 + (.10X68.33)2 ................................................................................238

VC = 294.16 + 144 + 90.25 + 45.66 + 64 + 100 + 46.69 ......................................................238

VC = 784.76...............................................................................................................................238

VC = 28.01 .................................................................................................................................238

Paso 6. Calcular el ndice de desempeo. Es el resultado de comparar el valor del


vector calificado, entre el valor del vector esperado. Se obtiene al dividir el vector
calificado entre el vector esperado y el resultado multiplicado por 100. .....................238

Ejemplo:......................................................................................................................................238

ID = 28.01 / 42.43 x100 ...........................................................................................................238

ID = 66.01 ..................................................................................................................................238

Clasificacin de entidades segn ndice de desempeo....................................................238

La clasificacin se establece de acuerdo a las siguientes categoras: ...........................239

Desempeo sobresaliente 90.0 a < 100% .......................................................................239

24
Desempeo satisfactorio 75.0 a < 90.0 %.......................................................................239

Desempeo mnimo 64.0 < 75.0% ...................................................................................239

Desempeo precario < 64.0%...........................................................................................239

PROGRAMA DE PREVENCIN Y ATENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y


DE GNERO ......................................................................................................240

INTRODUCCIN ............................................................................................................................240
OBJETIVOS ..........................................................................................................................................242
JUSTIFICACIN DEL PROGRAMA DE PREVENCIN Y ATENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y
DE GNERO EN LA ESTRATEGIA CAMINANDO A LA EXCELENCIA. ..........................................242

INDICADORES EN LA ESTRATEGIA CAMINANDO A LA EXCELENCIA ..............................................243

PROGRAMA VIH, SIDA E ITS ...........................................................................260

INTRODUCCIN ........................................................................................................................... 260

EVALUACION DEL DESEMPEO DE VIH Y EL SIDA 2015 .................................................................262

INDICADORES SELECCIONADOS Y SU PONDERACIN PARA LA CONSTRUCCIN DEL NDICE DE


DESEMPEO.................................................................................................................................262

DESCRIPCIN DE LOS INDICADORES ............................................................................................263

FRMULAS Y FUENTES DE INFORMACIN ......................................................................... 264

PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL ..................................................269

Introduccin ................................................................................................................................. 269

Objetivo General del Programa de Vacunacin ............................................................................... 269


Objetivos Especficos:........................................................................................................................ 270
Justificacin ........................................................................................................................................ 270
Metas para 2015-2018: ................................................................................................................... 272

PROGRAMA NACIONAL DE SALUD EN LA ADOLESCENCIA ........................283

OBJETIVO GENERAL DEL PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO ATENCIN A LA SALUD DE LA


INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA. .................................................................................................. 284
Objetivos Especficos:........................................................................................................................284
ESTRATEGIAS ..................................................................................................................................... 285

25
JUSTIFICACIN ................................................................................................................................. 285
Metas para 2018: ..............................................................................................................................286

PROGRAMA NACIONAL DE SALUD DE LA INFANCIA. ..................................293


I. INTRODUCCIN ............................................................................................................................ 293

PROGRAMA DE CNCER EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA........... 313

INTRODUCCIN........................................................................................................................313
Objetivo General del Programa de Cncer en la Infancia y la Adolescencia: .............................313
ESTRATEGIAS Y LNEAS DE ACCIN .............................................................................................. 314
Metas para 2015 ............................................................................................................................... 315

PROGRAMA PARA LA PREVENCIN Y ATENCIN DE LAS ADICCIONES .... 330

INTRODUCCIN ............................................................................................................................330

PROGRAMA PROMOCIN DE LA SALUD Y DETERMINANTES SOCIALES... 337

INTRODUCCIN ............................................................................................................................337

PROGRAMA ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES ......................346

INTRODUCCIN ........................................................................................................................... 346


Objetivo General: ............................................................................................................................... 346
Objetivos Especficos:........................................................................................................................ 346

PROGRAMA ALIMENTACIN Y ACTIVIDAD FSICA...................................... 351

INTRODUCCIN ............................................................................................................................351

PROGRAMA PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES .................................. 355

INTRODUCCIN ............................................................................................................................355

JUSTIFICACIN INDICADORES ......................................................................................................356

METODOLOGA DE LA EVALUACIN VECTORIAL ....................................365

26
PRESENTACIN

Bajo la ptica de que la evaluacin es un instrumento para estudiar,


comprender y ayudar a mejorar los programas en todos sus aspectos
importantes, incluyendo el diagnstico de los problemas a los que se
dirigen, su conceptualizacin y diseo, su implementacin y administracin,
sus resultados y su eficiencia; una de las estrategias de la Subsecretara de
Prevencin y Promocin de la Salud (SPPS) para asegurar la calidad en sus
Programas de Accin se incorpora en Caminando a la Excelencia , que
realiza procedimientos sistemticos y objetivos de evaluacin.

Debe siempre tenerse presente que la evaluacin debera orientar a los


tomadores de decisiones para establecer las posibles razones que explican
el comportamiento del programa en cada una de esas dimensiones de
interrogantes y con esto ayudar a determinar lneas de accin que mejoren
su efectividad. Sin evaluacin es imposible saber si los recursos estn
siendo aprovechados apropiadamente, si las acciones emprendidas se
estn realizando segn lo planeado y si esas acciones estn provocando
los cambios deseados en las dimensiones de calidad de vida que
constituyen las metas de impacto finales para cualquier proyecto o
programa de salud.

Los programas deben ser evaluados y monitoreados a fin de fomentar una


gestin basada en resultados.

El Manual Metodolgico de Caminando a la Excelencia 2015 servir de gua


para la construccin de los indicadores trimestrales y anuales encaminados
a evaluar el desempeo de los programas que participan y tiene como
principal objetivo establecer los Procedimientos Estandarizados para la
operacin organizacin, funcionamiento y actividades del Sistema de
Evaluacin Caminando a la Excelencia.

27
OBJETIVOS DE LA EVALUACIN
CAMINADO A LA EXCELENCIA

OBJETIVO GENERAL:

Caminando a la Excelencia tiene como objetivo general identificar las reas


de oportunidad para mejorar el desempeo de los diferentes Programas de
Accin, y as contribuir al logro de mejores condiciones de salud para la
poblacin.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Identificar con oportunidad problemas y/o deficiencias en los procesos o


acciones, y as fortalecer la ejecucin de las actividades crticas en cada
uno de los Programas.

Utilizar los estndares que corresponden a los comportamientos


nacionales y metas comprometidas del Programa Sectorial de Salud 2013-
2018

Utilizar las fuentes de informacin disponibles de manera oficial para


fortalecer su veraz y adecuado registro.

Establecer un medio de evaluacin que unifique criterios de desempeo y


marque estndares de alcance.

Contar con una herramienta que permita dar seguimiento a los procesos y
acciones operativas de los Programas de Accin, adems de verificar sus
logros y avances.

28
INTRODUCCIN

ANTECEDENTES

En 2013, se realiz una reflexin profunda sobre lo que han constituido las evaluaciones plasmadas
en Caminando a la Excelencia, con lo que se identificaron problemas sustanciales como: la
integracin de una estructura heterognea; manejo de ponderadores con frecuencia cambiantes;
existencia de indicadores cuyas metas han sido alcanzadas, por lo que su significado perdieron su
razn de ser, ya no indicaban ningn diferencial. Adicional a lo descrito, en lo respectivo a algunos
programas los indicadores que han participado no han representado el esfuerzo real de las Entidades
Federativas al no incluir todos o la mayora de los programas.

Por otra parte se plante el rediseo o reestructuras al interior de algunas Unidades de la SPPS, y en
consecuencia de sus programas en este marco Caminando a la Excelencia, fue objeto de revisin
durante el 2013 y en 2014 se implement la reestructura profunda en cada uno de los indicadores
que evalan a los programas participantes, esto sin abandonar el mtodo vectorial para la obtencin
de resultados integrados.

El presente manual es resultado posterior a un ao de la compleja reestructura ocurrida en 2014, en


atencin a los problemas detectados se han integrado modificaciones a los indicadores propuestos
en ese ao, sin embargo cabe hacer mencin que en fondo el presente manual no presenta
transformaciones extensas, lo cual revela la asertividad en el diseo y seleccin de indicadores en
2014 mismo que en 2015 continan siendo vlidos y trascendentes para su evaluacin, cabe
mencionar que algunas se mantienen con las caractersticas que definieron a la estrategia en el ao
previo tales como:

Asignacin de indicadores correspondientes a cada programa especfico sin combinacin o


traslape de procesos.
Inclusin de la mayora de los programas que actualmente estn operando.
Inclusin de indicadores de gestin.

Los indicadores en Caminando a la Excelencia estn diseados de manera rigurosa y consciente y


se continan ajustando en acuerdo con los lderes nacionales de los Programas sin dejar de tomar
en cuenta los objetivos antes presentados.

Los indicadores mantienen fuentes de informacin formal, homognea, confiable y disponible para
las Entidades Federativas, es decir, los datos derivan de los sistemas convencionales de registro, tales
como el Sistema de Informacin en Salud para Poblacin Abierta (SISPA) y el Sistema nico de
Informacin sobre Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE), entre otros.

29
Los mecanismos mediante los cuales se seleccionaron los indicadores que integran los ndices de
desempeo de los programas, son los siguientes:

Estndares. Se obtuvieron de los comportamientos nacionales, parmetros internacionales, as como


las metas del Programa Sectorial de Salud y los Programas de Accin.

Peso de los indicadores. Se elabor de acuerdo a prioridad, importancia y magnitud para el programa
de accin.

Fuentes de informacin. Disponibles de manera oficial.

Indicadores sectoriales. Se elaboraron sectorialmente de acuerdo con la disponibilidad de la


informacin de cada uno de los programas de accin.

Es as como los Estados sern los que realicen los registros, por lo que la pertinencia, veracidad y
vigencia de los datos son su responsabilidad.

Como ya se mencion los indicadores van de acuerdo al Programa de Accin; sin embargo, se puede
afirmar que en su mayora miden impacto, proceso y resultado.

ASPECTOS CONCEPTUALES

Cada campo de estudio tiene su propia jerga o lenguaje especfico que debe entenderse para
comprender el tema.

Programa: Se entiende como el conjunto especificado de acciones humanas y recursos materiales


diseados e implementados organizadamente en una determinada realidad social, con el
propsito de resolver algn problema que atae a un conjunto de personas

Evaluacin: Evaluar implica establecer un juicio sobre el valor o mrito de algo, una conclusin
valorativa. Para ello se requiere siempre de la comparacin con algn estndar o punto de
referencia, que ha sido establecido explcitamente por cada uno de los programas.
El enfoque que inspira la evaluacin, a diferencia de una auditora, se basa en recolectar
informacin til que permita juzgar el valor o mrito del programa, para as orientar la toma
de decisiones, pero no bajo la ptica de revisar, confrontar, recoger pruebas, o identificar
responsables que s se aplica en el caso de la auditora.
La evaluacin consiste esencialmente en una mirada retroactiva hacia diferentes etapas del
proceso de planificacin, no solamente sobre los componentes del programa, sino,
igualmente, sobre la etapas previas y consecutivas a la programacin.
Los diferentes tipos de evaluacin corresponden a los diferentes noveles de planificacin.

Evaluacin de Programas: El concepto de evaluacin de programas se ha planteado desde diferentes


perspectivas a travs del tiempo. En forma estricta se refiere a la medicin de las
consecuencias (deseables o indeseables) de una accin ejecutada para el logro de las metas
propuestas.

30
En la ejecucin de la evaluacin se deben tomar en cuenta el logro de objetivos, las razones
por las cuales no los alcanz y los efectos del programa. Debe tratarse de un proceso
sistemtico y continuo que proporciona informacin acerca del impacto, con el objeto de
contribuir a adoptar una toma de decisiones trascendentales. Se considera tambin al uso
de procedimientos para investigar sistemticamente el desempeo de los programas de
intervencin, requiere de la recoleccin sistemtica de datos y de la existencia de criterios
de valoracin adems de maximizar la objetivacin de resultados ubicando al evaluador
como experto.

Indicadores: Los indicadores no debieran sobreestimarse, ms bien deben ser considerados como
informacin que permita tener un elemento de diagnstico, ya que solos no proporcionan
una informacin completa.
Cuantifican algunas acciones, simplificando la informacin y presentndola de tal modo que
se vislumbre uno de los posibles panoramas de evaluacin.
Los indicadores permiten identificar las reas de oportunidad para mejorar el desempeo de
los diferentes programas de accin, y as contribuir al logro de mejores condiciones de salud
para la poblacin, es decir, permiten detectar puntos crticos, mostrando distintos aspectos
de operacin del programa, como: diagnstico, curacin o tratamiento, laboratorios,
cobertura, calidad, impacto, productividad y proceso.
La evaluacin de los indicadores permite identificar las acciones necesarias para incrementar
los rendimientos del programa de accin que los emplea.

Magnitud Vectorial: Parra llevar a cabo este tipo de evaluacin se utiliza en anlisis vectorial que
permite integrar de manera simple la diversidad de escalas de medicin que se requieren,
utilizando conceptos como ndice de desempeo, ndice de comparacin, vector diferencia,
vector velocidad y factor de correccin.
Para la asignacin de valor se utilizan ponderadores, el ponderador es un peso relativo que
se le asigna a cada indicador de modo que la suma de todos los ponderadores sea igual a 1.

ndice de Desempeo: El ndice de desempeo vectorial es la suma ponderada de los n indicadores


de cada sistema previamente calificados de acuerdo a los avances observados, dicha
calificacin se representa en un intervalo de 0 a 100, donde 100 es el mejor desempeo, o
bien la calificacin ideal. Cada sistema tiene sus propios criterios de evaluacin para sus
indicadores y al final estos se evalan de manera general para darle un ndice de desempeo
al sistema de acuerdo al comportamiento de sus indicadores.
Al sumar los indicadores se obtendr el ndice de desempeo; ste se constituye
considerando el peso asignado a cada uno de los indicadores, que define la posicin que
ocupar el Estado dentro de la tabla.

Para construir el ndice de desempeo vectorial es necesario primero construir la Magnitud


Vectorial del Sistema (MVS) as como la Magnitud Vectorial Ideal (MVI). La MVS es la
calificacin que obtiene cada sistema dependiendo del desempeo de sus indicadores y la
MVI es el vector ideal o la calificacin mxima. El sistema puede tener o no ponderadores,
por consiguiente para ambos casos las magnitudes se calculan de la siguiente manera (vase
anexo 1 Metodologa de la Evaluacin Vectorial)

31
MARCO DE REFERENCIA

La tarea fundamental consiste en elaborar con periodicidad trimestral un boletn con informacin
sobre los principales indicadores de proceso y/o de resultado de cada uno de los Programas de
Accin, a travs de los cuales se construye un ndice de desempeo que permite clasificar a las
Entidades Federativas en cuatro grupos:
Estados con desempeo sobresaliente
Estados con desempeo satisfactorio
Estados con desempeo mnimo
Estados con desempeo precario

Para el ejercicio de integracin se reconocen cuatro etapas en el proceso que incluyen:

I. Compilacin: Por lo general inicia un mes despus de terminado el trimestre a evaluar.


Durante esta fase los programas deben realizar la evaluacin, emitir su calificacin y enviar
al Grupo Tcnico en la Direccin General de Epidemiologa (DGE), para su integracin.
Cualquier retraso en la entrega repercute en el tiempo de conclusin e inicio de la evaluacin
de los siguientes trimestres.
II. Integracin: Durante esta etapa el Grupo Tcnico integra las calificaciones a los archivos
Macro a fin de calcular la evaluacin global por sub ndices, programa, nacional e ndice de
desempeo.
III. Validacin: Una vez obtenidas las calificaciones globales y valores de desempeo son
enviadas para visto bueno a los responsables de cada uno de los programas participantes. En
esta fase los estados pueden realizar las consultas y solicitar las aclaraciones pertinentes.
IV. Publicacin: Los resultados validados se publican en la pgina de la DGE.

Las Unidades de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud y sus Programas de Accin


que participan en Caminando a la Excelencia son:

Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades (CENAPRECE) con:


Programa Dengue
Programa Clera
Programa Diabetes
Unidades de Especialidades Mdicas en Enfermedades Crnicas (UNEMES EC)
Riesgo Cardiovascular
Programa Envejecimiento
Programa Salud Bucal
Programas Lepra
Programa Tuberculosis
Programa Rabia
Paludismo
Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes (CENAPRA) con:
Programa Accidentes
Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones (CENADIC) con:
Programa Adicciones

32
Consejo Nacional para Prevencin y Control del SIDA (CONASIDA) con:
Programa VIH/SIDA

Promocin de la Salud con:


Programa Promocin de la Salud y Determinantes Sociales
Programa Entornos y Comunidades Saludables
Programa alimentacin y actividad fsica (PAAF)
Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CENSIA) con:
Cncer en la Infancia y la Adolescencia
Infancia
Adolescencia
Vacunacin
Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva (CNEGySR) con:
Cncer Crvico Uterino
Planificacin Familiar
Programa de Violencia
Cncer de Mama
Salud Materna y Perinatal
Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos (INDRE) con:
Programa de Red de Laboratorio
Direccin General de Epidemiologa (DGE) con:
Programa del SINAVE

MARCO LEGAL

Ley General de Salud


Artculo 7o.- La coordinacin del Sistema Nacional de Salud estar a cargo de la Secretara
de Salud, correspondindole a sta:
IV. Promover, coordinar y realizar la evaluacin de programas y servicios de salud que le sea
solicitada por el Ejecutivo Federal.

Reglamento interior de la Secretara de Salud y Decreto que reforma, adiciona y


deroga diversas disposiciones del reglamento interior de la Secretara de Salud
(DOF-02 de febrero de 2010).

Artculo 3.
Artculo 6.
CAPTULO III. DE LOS SUBSECRETARIOS
Artculo 8. - VII. CAPTULO V
Artculo 10. - CAPTULO X
Artculo 16. - X
Lineamientos Generales para la Evaluacin de los Programas Federales de la
Administracin Pblica Federal.

33
ACCIONES POR NIVEL TCNICO ADMINISTRATIVO

Nivel Federal

Elaboracin de indicadores por cada programa, desglosados por entidad federativa de manera
trimestral, semestral y anual
Integracin de los resultados
Difusin de los resultado por medio de un boletn
Monitoreo permanente del comportamiento de los indicadores y del ndice de desempeo por
programa y entidad federativa
Verificacin de los resultados de la evaluacin con las entidades federativas
Emisin de recomendaciones e instrumentacin de acciones encaminadas a mejorar los
aspectos con resultados deficientes

Nivel Estatal

Monitoreo permanente del comportamiento de los indicadores y el ndice de desempeo por


programa y jurisdiccin sanitaria
Verificacin de los resultados de la evaluacin con las jurisdicciones sanitarias y en caso de
requerirlo, cotejo con nivel nacional
Diseo e instrumentacin de acciones encaminadas a mejorar los aspectos con resultados
deficientes
Verificar el cumplimiento de las acciones encaminadas a mejorar los aspectos con resultados
deficientes y su impacto sobre los resultados en la evaluacin

Nivel Jurisdiccional

Monitoreo permanente del comportamiento de los indicadores y el ndice de desempeo por


programa
Cotejo de los resultados de la evaluacin con Nivel Estatal
Instrumentacin de acciones encaminadas a mejorar los aspectos con resultados deficientes
Verificar el cumplimiento de las acciones encaminadas a mejorar los aspectos con resultados
deficientes y su impacto sobre los resultados en la evaluacin

A continuacin se presenta la metodologa de los Programas de Accin e Instancias Estratgicas que


participan en Caminando a la Excelencia.

34
PROGRAMA DEL SINAVE
DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGA
COMPONENTE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
Dr. Cuitlhuac Ruz Matus

Director General de Epidemiologa


SIGLAS Y ACRNIMOS
SINAVE SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA
DIRECCIN GENERAL
EPIDEMIOLGICA
ADJUNTA DE EPIDEMIOLOGA
DGE DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

DGAE DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DE Dra. Ma. Eugenia Jimnez Corona


EPIDEMIOLOGA Directora General Adjunta de
Epidemiologa
DGIS DIRECCIN GENERAL DE INFORMACIN EN
SALUD Dr. Martn Arturo Revuelta Herrera
Director de Informacin
INEGI INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA Y
Epidemiolgica
GEOGRAFA
Bil. Jos Cruz Rodrguez Martnez
NOM-017 NORMA OFICIAL MEXICANA PARA LA
Director de Vigilancia
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA 2012 Epidemiolgica de Enfermedades
Transmisibles
OPS ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA
SALUD
Dra. Ma. del Roco Snchez Daz
SEED SISTEMA ESTADSTIC0 EPIDEMIOLGICO Direccin de Vigilancia
DE DEFUNCIONES Epidemiolgica de Enfermedades
No Transmisibles
ACUERDO PARA EL FORTALECIMIENTO DE
AFASPE LAS ACCIONES DE SALUD PBLICA EN LOS Dr. Javier Montiel Perdomo
ESTADOS. Director de Investigacin Operativa
Epidemiolgica

35
INTRODUCCIN

Con el fin de asegurar la calidad, el programa del SINAVE se incorpor a la estrategia Caminando a la
Excelencia desde sus inicios en 2001, si bien el planteamiento general era monitorear el
comportamiento de los componentes estratgicos de RHOVE, Notificacin Semanal de Casos Nuevos,
SEED y Sistemas Especiales (con desglose de Enfermedades Transmisibles y Enfermedades No
Transmisibles).

A partir de 2014 se ha replanteado todo el esquema con el fin de acercarnos al verdadero desempeo
de los subsistemas de vigilancia epidemiolgica que lo integran, bajo las siguientes caractersticas:

Asignacin de los sub-sistemas y sus indicadores correspondientes, a los componentes


estratgicos de Vigilancia de la Morbilidad, Vigilancia de la Mortalidad, Vigilancia Especial,
Vigilancia de Emergencias en Salud Pblica y Gestin.
Inclusin de la mayora de los sub-sistemas que actualmente estn operando, excluyendo
nicamente aquellos de muy baja carga o los de nueva creacin.
Obtencin de un ndice de desempeo por sub-sistema.
Ponderacin de la calificacin por componente, basada en carga de enfermedad y cantidad
de procesos requeridos por sub-sistema.
Incorporacin de los Programas de Red de Laboratorios y Vigilancia Epidemiolgica como
componentes del SINAVE.
Inclusin de indicadores de gestin.

MARCO DE REFERENCIA

Procesos a Evaluar

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) establece que el funcionamiento efectivo de los sistemas
de vigilancia epidemiolgica depende de la presencia y desempeo adecuado de los siguientes
procesos:

Deteccin de casos y brotes


Comunicacin oportuna de caso (sospechoso o confirmado) entre los distintos niveles
operativos (local, municipal, regional, estatal, federal, etc.)
Registro sistemtico de datos
Actividades de seguimiento
Anlisis e interpretacin de datos que lleve a la confirmacin del caso o el evento

La informacin derivada de estos procesos debe ser analizada e interpretada de manera peridica a
fin de orientar mecanismos de respuesta establecidos y protocolizados.

La evaluacin deber orientarse a asegurar el cumplimiento de las actividades requeridas. El uso de


indicadores para realizar una evaluacin es el componente que permite hacer mensurable el proceso.

36
Los indicadores de salud pueden ser divididos en dos amplias categoras:

Indicadores epidemiolgicos
Indicadores operacionales

Los indicadores epidemiolgicos se utilizan para estimar la magnitud y trascendencia de una situacin
determinada. Se puede medir el impacto o los efectos de los programas de salud comparando un
mismo indicador epidemiolgico antes y despus de la ejecucin de las actividades de un programa
determinado. Los indicadores epidemiolgicos tienen gran utilidad en la etapa de formulacin
diagnstica y en la de evaluacin del programa y no solo de la vigilancia epidemiolgica, por ello no
sern considerados para medir el ndice de desempeo en este contexto.

Los indicadores operacionales miden el trabajo realizado, ya sea en funcin de la cantidad o de la


calidad de aquel. Miden la cantidad de actividades y procedimientos realizados, en relacin con metas
o estndares establecidos previamente.

De acuerdo con la dinmica de los subsistemas de vigilancia epidemiolgica en Mxico, los procesos
seleccionados para la evaluacin son:

I. Deteccin de casos y brotes con el siguiente indicador:


Cobertura: muestra las veces que los intereses son cubiertos por las utilidades operativas
II. Comunicacin oportuna de casos con el siguiente indicador:
Oportunidad: consiste en atender a su debido tiempo las necesidades de las partes
interesadas
III. Registro sistemtico con los siguientes indicadores:
Consistencia: Unin y relacin adecuada de todas las partes que forman un todo
Calidad (en el llenado): Es el grado en el que un conjunto de caractersticas inherentes cumple
con los requisitos mnimos de coherencia y cantidad.
IV. Confirmacin de casos con los siguientes indicadores:
Calidad de muestra: se refiere a las caractersticas principales en las muestras que la hacen
til para el diagnstico.
Estudio: Se refiere a la investigacin que se realiza para encontrar las causas que determinan
la enfermedad, o los factores de riesgo.
V. Actividades de seguimiento con los siguientes indicadores:
Seguimiento: El seguimiento consiste en la aplicacin de controles peridicos.
Clasificacin final: Consiste en ordenar los casos o brotes en categoras de acuerdo con las
evidencias de que se dispone para su diagnstico definitivo.

37
Subsistemas que participan.

Los sub-sistemas de Vigilancia Epidemiolgica que se incluyen en el ejercicio de evaluacin son:

Vigilancia Convencional

Sistema nico Automatizado para la Vigilancia Epidemiolgica (SUAVE)

Vigilancia de la Mortalidad
Sistema Estadstico Epidemiolgico de Defunciones (SEED)
Sistema de Notificacin Inmediata de Muerte Materna

Vigilancia de enfermedades no transmisibles


Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Adicciones (SISVEA)
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Patologas Bucales (SIVEPAB)
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Defectos del Tubo Neural (DTN)
Vigilancia Epidemiolgica de Diabetes mellitus tipo II (DM-II)
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Temperaturas Extremas (TE)

Vigilancia de enfermedades transmisibles

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedad Febril Exantemtica (EFE)

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Parlisis Flcida Aguda (PFA)

Paludismo

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Fiebre por Dengue (FD) y Fiebre hemorrgica por dengue (FHD)

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Sfilis Congnita

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Tuberculosis

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Lepra


Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Infeccin Asintomtica por Virus de la Inmunodeficiencia Humana y Sndrome de
Inmunodeficiencia Humana (VIH/SIDA)
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Influenza (SISVEFLU)

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Ttanos y Ttanos neonatal (TT/TNN)

Ncleos Trazadores para la Vigilancia Epidemiolgica (NUTRAVE) de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Sndrome Coqueluchoide /Tos Ferina

Red Hospitalaria para la Vigilancia Epidemiolgica (RHOVE)

A cada subsistema corresponde el clculo del ndice de desempeo con base en sus indicadores. Por
sus caractersticas, hay subsistemas para los cuales no corresponden algunas actividades, por ejemplo
para neoplasias no se realiza toma de muestra para diagnstico. Por lo tanto, aquellos indicadores que
no aplican se han omitido.

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Integracin por componentes.

Para la integracin de la evaluacin, los sistemas y sus indicadores se agrupan de acuerdo con los
componentes de la vigilancia epidemiolgica en: vigilancia de la morbilidad, vigilancia de la mortalidad,
vigilancia especial, vigilancia de emergencias en salud pblica y vigilancia internacional.

Estructura del Sistema Nacional de


Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE)

A su vez, la vigilancia de la morbilidad est integrada por los subgrupos de vigilancia convencional
(SUAVE), vigilancia de enfermedades transmisibles (vigilancia especial), y vigilancia de enfermedades
no transmisibles (vigilancia especial). Adems se agreg un componente que evaluar el avance en la
gestin y uso de recursos.

Los componentes de Vigilancia de emergencias en salud y Vigilancia internacional no se incluyen


en Caminando a la Excelencia en tanto que no incluyen procesos especficos sujetos a registros
homogneos.

Estrategia para la ponderacin.

Con base en el nmero de subsistemas que agrupa cada componente y los indicadores
correspondientes que atienden cada uno de los subsistemas, se estableci el peso que tendra cada
componente con base en la metodologa de promedios ponderados. La frmula es la que sigue:

= ( )

Se asign mayor o menor peso ponderado a cada componente, sin olvidar que la suma de todos los
ponderadores es igual al 100% de la calificacin como se muestra en la tabla siguiente:

39
Totales Peso

Ponderacin
Indicadores

Indicadores
Sistemas

Sistemas
Componente

Vigilancia convencional 1 3 5 5 5
Vigilancia de la mortalidad 2 7 10 12 11
Vigilancia especial de enfermedades transmisibles 13 35 62 59 60
Vigilancia especial de enfermedades no transmisibles 5 12 24 20 24
Total 21 59 100 100 100
Con lo que el peso de la calificacin en cada componente, se obtendr de la siguiente manera:

I. Vigilancia convencional (SUAVE) 5%.


II. Vigilancia de la mortalidad (SEED y MM) 11%. El nmero de padecimientos incluye los
descritos en el Manual del SEED y mortalidad materna y no slo los descritos en la NOM-017.
III. Vigilancia de la morbilidad: Vigilancia Especial de Enfermedades Transmisibles 60%, y
Vigilancia Especial de Enfermedades No Transmisibles 24%.

VIGILANCIA CONVENCIONAL

La vigilancia convencional es uno de los tipos de metodologa para la vigilancia epidemiolgica, se


refiere a la informacin numrica obtenida a travs del Sistema nico Automatizado para la Vigilancia
Epidemiolgica (SUAVE).

Sistema nico Automatizado para la Vigilancia Epidemiolgica (SUAVE)

En 1970 se implement el formato de reporte EPI-1-79 y se cre la Notificacin Semanal de Casos


Nuevos de Enfermedad, basado en la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE 9 revisin)
con 50 diagnsticos organizados en 13 grupos de padecimientos. En 1995 todas las instituciones del
pas empezaron a notificar al Sistema nico de Informacin de Vigilancia Epidemiolgica mediante el
uso del programa de cmputo llamado Sistema nico Automatizado para la Vigilancia Epidemiolgica
(SUAVE). Ao con ao se realizaron ajustes al formato y al nmero de padecimientos que vigila, hasta
el 2004 en que se implement el formato vigente denominado SUIVE-1-2004 con 100
padecimientos que se notifican de manera semanal y 13 padecimientos que se notifican de manera
inmediata a los sistemas especiales, pero que tambin se registran en el SUAVE.

En la NOM-017-SSA2-2012 se describen 157 padecimientos sujetos a vigilancia epidemiolgica a


travs del Sistema de Notificacin Semanal de Casos Nuevos.

40
El formato debe ser llenado por el responsable de la unidad mdica u hospitalaria, en donde concentra
la informacin del Registro diario de pacientes captada por el mdico de consulta externa, pero slo
los casos registrados como de primera vez. La estructura del formato describe una tabla con columnas
marcadas por grupo de edad y sexo y filas marcadas con los padecimientos que se notifican, solicita
la informacin de manera numrica.

Indicador: Cobertura

Definicin: Mide el porcentaje de unidades mdicas que notifican semanalmente los casos nuevos de
enfermedad sujetos a vigilancia epidemiolgica, del total de unidades que el Sector Salud tiene dadas
de alta en el catlogo de unidades del SUAVE de la jurisdiccin, entidad federativa o mbito nacional.

Construccin:

Criterios:
Numerador Denominador Escala Uso
Definicin: Unidades Definicin: Unidades Bueno: arriba del 90% Aplicar en todas las
notificantes participantes Regular: entre 80 y 89% evaluaciones Caminando a la
Fuente: Plataforma SUAVE Fuente: Plataforma SUAVE Malo: Abajo del 80% Excelencia
Criterio: unidades que Criterio: total de unidades
reportan cada semana en catlogo del SUAVE

Indicador: Oportunidad

Definicin: Mide el porcentaje de cortes semanales de informacin que se registraron con oportunidad
Semanal del total de semanas que se han notificado en el periodo evaluado.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Nmero de Definicin: Total de Bueno: arriba del 90% Aplicar en todas las
semanas notificadas semanas transcurridas Regular: entre 80 y 89% evaluaciones Caminando
oportunamente Fuente: Plataforma Malo: Abajo del 80% a la Excelencia
Fuente: Plataforma SUAVE
SUAVE Criterio: Total de
Criterio: Semanas semanas transcurridas al
entregadas en el tiempo corte de informacin
establecido por el
calendario
epidemiolgico normado

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Indicador: Consistencia

Definicin: Analiza el volumen de diagnsticos notificados oportunamente por semana epidemiolgica


durante el ao corriente, acepta una variacin de 20% del promedio o la mediana estimados de las
semanas transcurridas; permite medir la cantidad de semanas en las que el volumen de diagnsticos
se comporta de manera estable. Este indicador se considera como aceptable cuando el 80% de las
semanas son consistentes.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Nmero de Definicin: Total de Sobresaliente :>=90% Aplicar en
semanas consistentes semanas esperadas Satisfactorio: 80 < 90% todas las
Fuente: Plataforma SUAVE Fuente: Plataforma Mnimo: 60 < 80% evaluaciones
Criterio: Semanas que SUAVE Precario: < 60% Caminando a la
muestran un volumen Criterio: Se espera Excelencia
diagnstico dentro del rango consistencia en el total
aceptable* de semanas trascurridas
*Rango de volumen diagnstico
aceptable= se establece a
partir del clculo del rango 80-
120 a partir del valor de la
media o la mediana (considera
el valor ms alto)

Procedimiento:
Se obtiene el promedio y la mediana con el total de diagnsticos reportados en las semanas
transcurridas (ejemplo: 1 a 5, 1 a 13 o 1 a 40).
Se toma el valor mximo entre el promedio y la mediana, con este valor se calcula el rango de
80 a 120% de diagnsticos aceptables.
Las semanas con volumen de diagnsticos dentro del rango se consideran consistentes.
Para calcular la consistencia global por entidad, se suman las semanas que se ubican dentro
del rango por institucin, denominadas consistentes por institucin, y se dividen entre el total
de las semanas esperadas, finalmente el producto se multiplica por 100.
Para calcular la consistencia nacional, se suma el total de semanas consistentes por institucin
y se dividen entre el total de las semanas de cada entidad federativa, el cual se obtiene
sumando el total de semanas transcurridas de cada institucin, considerado a partir de la
semana en que empieza a reportar, el resultado se multiplica por 100.

42
VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD

El concepto de mortalidad expresa la magnitud con la que se presenta la muerte en una poblacin en
un lapso de tiempo determinado. Es la segunda causa del cambio demogrfico y junto con la
fecundidad son los actores centrales de la dinmica de la poblacin.

Vista como fenmeno asociado a las condiciones de vida y al perfil epidemiolgico de la poblacin, de
cierta manera, nos indica las diferencias existentes de morir entre los grupos de edad, sexo, lugar de
residencia, estratos socioeconmicos, grupos ocupacionales insertos en la distribucin de los servicios,
condiciones sociales y culturales de nuestro pas.

As tambin, la mortalidad ha sido aceptada como un indicador sensible de las condiciones de salud de
un pas.

Subsistema Estadstico Epidemiolgico de Defunciones (SEED) por causas sujetas a vigilancia


epidemiolgica

En la actualidad, el Sistema Nacional de Salud (SNS), se enfrenta al reto de planear la utilizacin


uniforme y estandarizada de la informacin estadstica y epidemiolgica, no slo para conocer
qu est pasando, sino tambin para la toma de decisiones y acciones acordes con el fenmeno
de transicin demogrfica y epidemiolgica que estn viviendo las diferentes regiones del pas.
Esto ha trado como consecuencia nuevas necesidades y un nuevo enfoque de informacin para
la accin que obliga a establecer modificaciones, modernizaciones y, en su caso, cambios en los
actuales sistemas de informacin (SINAVE, SINAIS).

Hace algunos aos la informacin de la mortalidad era poco utilizada en la vigilancia epide-
miolgica. Lo anterior, se debi fundamentalmente a la extemporaneidad de la informacin y a
los problemas de cobertura y calidad de los datos producidos. Por un lado las deficiencias que se
presentan en el llenado de los certificados de defuncin por parte de los responsables que los
expiden, nos ha llevado a realizar la investigacin de las causa de muerte enfocadas a las
enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica, en este caso el epidemilogo en los diferentes
niveles de atencin quien deber realizarla ante la duda o llenado incorrecto y a travs del anexo
8 y con el apoyo del certificado de defuncin la investigacin correspondiente, teniendo como
resultado la ratificacin o rectificacin.

Por otra parte, la doble captura de los datos de defunciones que se realizan por parte de la
Secretara de Salud e INEGI han permitido poner a prueba al SEED de las causas sujetas a
vigilancia epidemiolgica durante los ltimos cinco aos y de manera progresiva el subsistema
ha ganado en cobertura y calidad. Sin embargo, los mecanismos de confrontas entre las
instituciones participantes aun dan cuenta de que queda mucho por hacer en este sentido.
En el futuro prximo se debern eliminar las duplicidades y se debern aunar esfuerzos para
ganar en calidad y oportunidad de la informacin.

Como en todo sistema de informacin, parte importante de su operacin se deriva de las normas
y procedimientos para su funcionamiento, y obedeciendo a las necesidades actuales de

43
evaluacin peridica del desempeo de los subsistemas planteados en el Programa Nacional de
Salud 2013-2018; y tambin de la importancia de la informacin en los niveles tcnico-
administrativos ms operativos del SNS, como la jurisdiccin sanitaria y el nivel local. Para ello,
se buscan alternativas y mecanismos que permitan satisfacer los requerimientos del sistema y
guiar con mayor confiabilidad y precisin las acciones de vigilancia epidemiolgica y planeacin
de la salud en las comunidades del pas.

Como componente del SINAVE, el SEED se integra a la Evaluacin de Caminando a la Excelencia,


y ya que el sistema prev la recoleccin sistemtica, anlisis y difusin de la informacin de las
defunciones por causas sujetas a vigilancia epidemiolgica de manera oportuna, se construyeron
cuatro indicadores de proceso que permiten vigilar una serie de pasos que intervienen en la
adecuada operacin del sistema.

Indicadores de evaluacin

Para la evaluacin de los indicadores, es muy importante la participacin de cada jurisdiccin, ya


que se evaluar individualmente y por cada uno de los envos esperados dentro del periodo a
evaluar. Lo que permitir posteriormente realizar la evaluacin por Entidad Federativa.

Indicador: Consistencia

Definicin: Mide la estabilidad del nmero de ratificaciones/rectificaciones de defunciones por


causas sujetas a vigilancia epidemiolgica (ANEXO 8), notificadas oportunamente por cada
jurisdiccin de acuerdo a lo establecido en el manual y la NOM017.

Para que se considere que tiene consistencia adecuada, cada uno de los envos de informacin,
de cada una de las jurisdicciones, stas tendrn que tener un total de casos en cada periodo de
envo dentro del rango de 20% del promedio o la mediana estimados del periodo a evaluar.

Construccin: 100

Criterios:
Numerador Denominador Escala Uso
Definicin: Total de consistencia Definicin: Nmero Total Sobresaliente :>= 90%
Jurisdiccional. de Jurisdicciones en la Satisfactorio: 80 < 90% Aplicar en
Entidad Federativa Mnimo: 60 < 80% todas las
Fuente: Base SEED (DGAE). Fuente: Base SEED Precario: < 60% evaluaciones
(Epidemiologia). Caminando a la
Criterio: Se calcula, sumando el nmero Excelencia
de envos que se consideraron con Criterio: Jurisdicciones
consistencia adecuada, entre el nmero de registradas en la Entidad.
envos esperados del periodo a evaluar.
*Se considerarn consistentes, de los
envos esperados dentro del periodo a
evaluar de cada jurisdiccin, aquellos que
tengan un nmero de registros del ANEXO
8 dentro del rango de 20%, a partir del
valor de la media o la mediana (considera
el valor ms alto)de los casos notificados
por la jurisdiccin en el periodo a evaluar.

44
Procedimiento:

De las bases de datos del ANEXO 8 enviadas por las Entidades Federativas (Nivel Estatal) a la
DGAE (Nivel Nacional), se obtiene el promedio y la mediana con el total del nmero de
registros del ANEXO 8, notificados oportunamente por cada una de las jurisdiccin, en el
periodo a evaluar.

Ejemplo:

Nmero de registros del ANEXO 8, notificadas oportunamente en cada


total
envo
1 5 7 2 7 7 9 15 53

Media: 6.62 Mediana: 7.00

Para calcular el nmero de registros del ANEXO 8 esperado por envi, se toma el valor mayor
entre el promedio y la mediana, con el cual se calcula el rango de 20%.

Mediana: 7.00

Rango: -20%= 5.6 +20%= 8.4

Se considerar consistencia adecuada, de los envos esperados dentro del periodo a evaluar
de cada jurisdiccin, aquellos que tengan un nmero de registros del ANEXO 8 dentro del
rango de 20%.

Ejemplo con 8 envos

*En el caso de los envos que el nmero de registros del ANEXO 8, no se encuentre en el rango
de consistencia esperado, se deber justificar de forma oficial por medio de un oficio o de un
correo, el porqu de la baja o alta notificacin de registros del ANEXO 8 en el o los periodos
correspondientes.

Posteriormente la consistencia jurisdiccional se calcula, sumando el nmero de envos que se


consideraron con consistencia adecuada, entre el nmero de envos esperados.
3 / 8 = .375

Para calcular la consistencia estatal, se suma la consistencia jurisdiccional de cada una de las
jurisdicciones que enviaron informacin y se dividen entre el total de jurisdicciones del Estado,
y el resultado se multiplica por 100.

Ejemplo con 3 jurisdicciones .37 + .5 + 1 = 1.87

Calificacin

45
1.87 / 3= .155 X 100 = 15.5% Precario: < 60%

Indicador: Cobertura

Definicin: Mide el nmero de jurisdicciones que notifica quincenalmente cada Entidad al nivel
nacional.

Construccin: 100

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Total de la cobertura
Jurisdiccional. Definicin: Sobresaliente : >= 90% Aplicar
Criterio: Para la cobertura, se verificara de las nmero de Satisfactorio: 80 < 90% en
bases Estatales que llegan los das 15 y 30 de jurisdicciones que Mnimo: 60 < 80% todas las
cada mes, cuales jurisdicciones reportaron en notifica Precario: < 60% evaluacio
el periodo a evaluar. En el caso de que alguna quincenalmente nes
jurisdiccin no tenga defunciones que cada Entidad al Caminand
notificar, tendr que Reportar Sin Movimiento nivel Nacional. o a la
el periodo que se est notificando. Excelencia

Procedimiento:

Se identifica en la base correspondiente al periodo a evaluar cuantas jurisdicciones reportaron


en ese periodo.

Ejemplo:
JURISDICCION POR ENTIDAD

Mes
ESTADO ENE FEB MAR
1 env 2 env 1 env 2 env 1 env 2 env
JURISDICCION 1 5 2 3 3 4 RSM

JURISDICCION 2 10 -- 8 6 12 --
JURISDICCION 3 8 RSM 7 8 11 13

La jurisdiccin ser calificada con: 1, por cada envi de informacin o Reporte Sin
Movimiento y con: 0 la ausencia de informacin.

*En el caso de que la jurisdiccin no tenga defunciones que reportar en el periodo a notificar,
deber de enviar al estado un correo indicando el Reporte Sin Movimiento del periodo. Y el estado
lo deber incluir en el correo del reporte estatal.

Posteriormente se calcula el total de cobertura correspondiente al estado, para ello se


multiplica el total de jurisdicciones del estado x el nmero de envos correspondientes al
periodo a evaluar.

46
Ejemplo con tres jurisdicciones 3 X 6 = 18

Y finalmente, se dividen la cobertura jurisdiccional entre la cobertura total del Estado, y el


resultado se multiplica por 100.

15 / 18= .8333 X 100 = 83.3%


Calificacin
Satisfactoria: 80 > 90%

*Nota importante: Si se reporta informacin extempornea de los periodos que se registren con
Reportes Sin Movimiento, automticamente se evaluarn con 0 ese periodo, para todos los
indicadores.

Indicador: Oportunidad

Definicin: Mide el cumplimiento de la oportunidad del envi de las bases de datos del ANEXO 8
enviadas por las Entidades Federativas (nivel estatal) a la DGAE (nivel nacional), de la
informacin de la base de datos de ratificaciones/rectificaciones de las defunciones sujetas a
vigilancia epidemiolgica, por cada jurisdiccin de acuerdo a lo establecido en el manual y la
NOM-017.

Para considerar la oportunidad de la informacin los datos de ratificaciones/rectificaciones


tendrn que ser notificados por las Entidades Federativas (nivel estatal) a la DGAE (nivel
nacional), dentro de los 15 das hbiles posteriores a la fecha de la defuncin.

Construccin: Total de registros recibidos en nivel nacional con oportunidad


__________________________________________________________ X 100
Nmero total de registros recibidos en nivel nacional

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso

Definicin: Total de registros recibidos en Definicin: Nmero total Sobresaliente :>= 90% Aplicar en
nivel nacional con oportunidad. de registros recibidos en todas las
nivel nacional Satisfactorio: 80 < 90% evaluaciones
Fuente: Base SEED (DGAE). Caminando a
Fuente: Base SEED Mnimo: 60 < 80% la
Criterio: Se calcula, con la diferencia en das (Epidemiologia). Excelencia
entre la fecha de defuncin y la fecha de Criterio: Total de Precario: < 60%
recepcin de informacin en la DGAE. registros recibidos por la
*Considerando con oportunidad a los registros DGAE en total en el
que tengan como mximo 15 das hbiles de periodo a evaluar.
diferencia entre ambas fechas.

47
Procedimiento:

De cada uno de los registros de las bases de datos recibidas en la DGAE, enviadas por las
entidades, se calcula la diferencia en das entre la fecha de defuncin y la fecha de
recepcin de informacin en la DGAE y los registros que tengan como mximo 15 das
hbiles de diferencia entre ambas fechas se consideraran oportunos.

Ejemplo:

Fecha de Fecha de recepcin


Registros Diferencia en das
defuncin en la DGAE
1 15 / 02 / 2014 28 / 02 / 2014 10
2 31 / 01 / 2014 01 / 03 /2014 21
3 5 / 04 / 2014 20 / 04 / 2014 10

Posteriormente, la oportunidad jurisdiccional se calcula sumando el nmero de envos que se


consideraron oportunos, entre el nmero de registros enviados.

2 / 3 = .66

Para calcular la oportunidad estatal, la oportunidad jurisdiccional de las jurisdicciones que


enviaron informacin.

Ejemplo con tres jurisdicciones .666 + 1 + .70 = 2.36

Para calcular la oportunidad estatal, se suman los registros con oportunidad de las
jurisdicciones y se dividen entre el total de los registros recibidos y el resultado se multiplica
por 100.

Calificacin

2.36 / 3= 86.6 X 100 = 86.6% Satisfactorio: 80 < 90%

Indicador: Calidad

Definicin: Mide la calidad de la informacin de la base de datos del ANEXO 8, por cada
jurisdiccin de acuerdo a lo establecido en el manual y la NOM-017, enviada por las Entidades
Federativas (nivel estatal) a la DGAE (nivel nacional),.

Para considerar la calidad de la informacin, los datos del ANEXO 8 recibidos en la DGAE (nivel
nacional), debern tener la informacin completa de las variables mnimas requeridas.

Construccin: Total de registros recibidos en nivel nacional con calidad


__________________________________________________________ X 100

Nmero total de registros recibidos en nivel nacional

48
Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso

Definicin: Total de registros recibidos en Definicin: Nmero total Sobresaliente :>= 90% Aplicar en
nivel nacional con calidad. de registros recibidos en todas las
nivel nacional Satisfactorio: 80 < 90% evaluaciones
Fuente: Base SEED (DGAE). Caminando a
Fuente: Base SEED Mnimo: 60 < 80% la
Criterio: Se calcula, envo a la DGAE de la (Epidemiologia). Excelencia
informacin completa de las variables Criterio: Total de Precario: < 60%
mnimas requeridas. registros recibidos por la
DGAE en total en el
periodo a evaluar.

Procedimiento:

De cada uno de los registros de las bases de datos recibidas en la DGAE, enviadas por las
entidades debern tener la informacin completa en 22 variables. Las cules sern:

*En el caso de las variables que corresponden a la informacin de las causa, el conjunto de 6
variables se considerarn como una, ya que regularmente no son necesarios todos los espacios,
pero por lo menos una variable debe de tener informacin. En estos casos la informacin
registrada debe de ser la misma informacin registrada en la causa bsica, de no ser as se
considerar como informacin faltante en causa.

Ejemplo:

Variables a evaluar de la 1 a la 22
Registros Total de variables con informacin
SEEDFOLIO SEEDsexo SEEDENTIDAD

1 3456 1 12 22
2 28 20
3 3156 2 21

El total de variables con llenado completo esperadas se calcular multiplicando el total de


registros x 22.

49
3 X 22 = 66

Posteriormente, la calidad jurisdiccional se calcula sumando el nmero de variables que se


consideraron con calidad, entre el nmero total de variables con llenado completo esperadas.

22 + 20 + 21 = 63
63 / 66 = .954

Para calcular la calidad estatal, se suma la calidad jurisdiccional de las jurisdicciones que
enviaron informacin y se dividen entre el total de jurisdicciones del estado, y el resultado se
multiplica por 100.

Ejemplo con tres jurisdicciones .95 + .98 + 1 = 2.93

Calificacin

2.9 / 3= .968 X 100 = 97.8% Sobresaliente :>= 90%

Sistema de Notificacin Inmediata de Muertes Maternas (MM)

La mortalidad materna representa uno de los indicadores ms importantes para evaluar el grado de
desarrollo de las poblaciones. El Sistema de Notificacin Inmediata es uno de los cuatro aspectos de
la Vigilancia Activa de la Mortalidad Materna; se cre en el 2004 a partir de la publicacin del acuerdo
por el cual se cre la estrategia Arranque Parejo en la Vida; registra la notificacin inmediata de las
defunciones maternas en apego a la definicin de la CIE-10 y es usada por las reas de Salud
Reproductiva, Estadstica, Regulacin Sanitaria, Epidemiologa y todas las instituciones en todo el pas
y en todos los niveles operativos.

Las causas de defuncin se cotejan con el cierre definitivo que otorga la DGIS para ser publicadas por
el INEGI como estadstica nacional oficial.

Indicador: Cobertura

Definicin: Mide el cumplimiento de la Notificacin Inmediata de las muertes maternas con respecto
a las defunciones definitivas del ltimo ao con cierre oficial emitido por DGIS.


Construccin:

50
Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Defunciones maternas Definicin: Defunciones Sobresaliente:> 90% Aplicar en cierre
confirmadas en el Sistema de maternas al cierre de DGIS. Satisfactorio: 80-90% anual de
Notificacin Inmediata. Fuente: Base de Mortalidad Mnimo: 60-79.9% Caminando a la
Fuente: Plataforma de Mortalidad Materna (DGIS) Precario: <60% Excelencia
Materna. Criterio: Nmero de
Criterio: Defunciones maternas defunciones maternas
confirmadas en el Sistema de oficiales registradas en la
Notificacin Inmediata al final del base de DGIS al mismo
ao. ao.

Procedimiento:
La evaluacin que aplica es la correspondiente al ltimo ao con cierre oficial.
Para este indicador solo se toman en cuenta las defunciones por lugar de residencia.
Implica una comparacin numrica.
Ponderacin: 15%

Indicador: Oportunidad

Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin en las primeras 24 horas posteriores a la ocurrencia


de la defuncin materna.

.
Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Defunciones notificadas en Definicin: Total de Sobresaliente: > 80% Aplicar en todas
las primeras 24 hrs. defunciones en Satisfactorio: 60- las evaluaciones
Fuente: Plataforma de Mortalidad plataforma. 79.9% Caminando a la
Materna. Fuente: Plataforma de Mnimo: 50-59.9% Excelencia
Criterio: Nmero de defunciones que Mortalidad Materna. Precario: <49.9%
se registran entre 0 a 24 horas de Criterio: Nmero de
diferencia entre la fecha de defuncin defunciones maternas
y la fecha de captura en plataforma. registradas en
plataforma.

Procedimiento:
La evaluacin que aplica es la correspondiente al ao corriente.
Para este indicador solo se toman en cuenta las defunciones por lugar de ocurrencia.
Ponderacin: 50%

51
Indicador: Documentacin

Definicin: Mide el cumplimiento en la documentacin de las defunciones maternas en plataforma.


Construccin:

Criterios:
Numerador Denominador Escala Uso
Definicin: Nmero de defunciones Definicin: Nmero de Sobresaliente: > 80% Aplicar en todas
maternas con certificado de defuncin defunciones maternas Satisfactorio: 60-79.9% las evaluaciones
y resumen clnico. registradas en plataforma. Mnimo: 50-59.9% Caminando a la
Fuente: Plataforma de Mortalidad Fuente: Plataforma de Precario: <49.9%
Excelencia
Materna. Mortalidad Materna.
Criterio: Nmero de defunciones Criterio: Nmero de
maternas con adjunto de certificado de defunciones maternas
defuncin y resumen clnico en registradas en plataforma.
plataforma.

Procedimiento:
La evaluacin que aplica es la correspondiente al ao corriente.
Slo se considerar documentada si la defuncin cuenta con certificado y resumen clnico, y
ambos son legibles.
Para este indicador solo se toman en cuenta las defunciones por lugar de ocurrencia.
Ponderacin: 35%

VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD

La NOM-017 define a la morbilidad como el nmero de personas enfermas o, el nmero de casos de


una enfermedad en relacin a la poblacin en que se presentan en un lugar y tiempo determinado.
Se considera un componente de la Vigilancia Epidemiolgica cuyos objetos de vigilancia son las
enfermedades transmisibles, no transmisibles, emergentes y reemergentes y neoplasias malignas,
ms las que consensu el CONAVE y apruebe el Consejo de Salubridad General.

VIGILANCIA ESPECIAL

La Vigilancia Epidemiolgica Especial es aquella que se realiza en padecimientos y riesgos potenciales


a la salud que por su magnitud, trascendencia o vulnerabilidad requieren de informacin adicional, as
como de la aplicacin de mecanismos especficos para la disponibilidad de informacin integral en
apoyo a las acciones de prevencin y control.
En este sentido para fines de Caminando a la Excelencia, se ha incluido a los Subsistemas Especiales
de Vigilancia Epidemiolgica (Vigilancia Especial) en el componente de morbilidad, los cuales se
integran en los rubros de Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles (dado que las enfermedades
emergentes y reemergentes as como las neoplasias malignas se pueden incluir en estos rubros).

52
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Las enfermedades infecciosas, que hace veinte aos presentaban importantes reducciones en su
incidencia, actualmente representan un reto mundial que exige una respuesta global y coordinada. Los
cambios demogrficos, tecnolgicos, ambientales y sociales que ocurren en el mundo, sumados a una
disminucin de la efectividad de ciertas medidas de control, crean condiciones para un constante
resurgimiento de nuevas formas de expresin de las enfermedades y para la emergencia de nuevas
enfermedades.
En este nuevo escenario epidemiolgico y en el contexto del nuevo modelo de Vigilancia en Salud
Pblica, se requiere un permanente fortalecimiento de la red de vigilancia epidemiolgica con el fin de
detectar oportunamente, investigar y monitorear los patgenos emergentes as como determinar los
factores que influyen en su emergencia.
Las enfermedades incluidas en el listado son aquellas que se consideran prioritarias para la vigilancia,
no solo desde la perspectiva nacional, sino tambin internacional, debido a que las enfermedades
pueden cruzar rpidamente las fronteras.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedad Febril Exantemtica,


(EFE) Sarampin/Rubola/Sndrome de Rubola Congnita -

En Mxico, el sistema de vigilancia epidemiolgica de Sarampin se realiza mediante la estrategia de


vigilancia sindromtica de Enfermedad Febril Exantemtica (EFE) se inici en 1992, aunque desde
entonces se plante la necesidad de aprovechar la oportunidad en la vacunacin contra Sarampin
para encaminar las acciones a la eliminacin de Rubola en las Amricas, no fue sino hasta el 2005 en
que la DGE estableci el compromiso de reforzar la vigilancia a fin de apoyar la documentacin y
verificacin de la eliminacin de Sarampin, Rubola y Sndrome de Rubola Congnita.

Si bien en los ltimos aos no se ha presentado transmisin autctona de virus de Sarampin y


Rubola, la vigilancia sindromtica de EFE se mantiene activa a fin de identificar oportunamente los
casos importados que pudieran iniciar cadenas de transmisin en el pas. En este sentido y
encaminados a la certificacin de eliminacin, los indicadores se han construido desde el Sub-sistema
especial en apego a las recomendaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS).

Indicador: Clasificacin

Definicin: Mide el cumplimiento de la clasificacin del caso dentro de los tiempos establecidos en
el manual operativo.

Construccin:

53
Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos con Definicin: Total de Sobresaliente: 90 a Aplicar en
clasificacin oportuna casos de EFE 100 % todas las
Fuente: Base de EFEs registrados Satisfactorio: 80 a evaluaciones
Criterio: Casos con clasificacin Fuente: Base de EFEs Caminando
89%
final en los primeros 10 das Criterio: Total de a la
Mnimo: 70 a 79%.
hbiles posteriores a la casos de EFE Excelencia
identificacin del caso registrados Precario: menor de
70%.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Parlisis Flcida Aguda (PFA)

Si bien la Vigilancia Epidemiolgica de Poliomielitis como Subsistema Especial inici en 1984, desde
1986; inici el Programa de Erradicacin con lo que el ltimo caso de poliomielitis salvaje se
present en 1990.

A partir de entonces se mantiene la vigilancia mediante la estrategia de vigilancia sindromtica


que capta todos los casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA) cuyo fin es identificar oportunamente
los casos importados que pudieran iniciar cadenas de transmisin en el pas. En este sentido los
indicadores se han construido desde el Subsistema especial en apego a las recomendaciones de la
OPS.

Indicador: Cobertura

Definicin: Mide la intensidad de la vigilancia de las PFA de acuerdo a la densidad de poblacin en


los menores de 15 aos.

Construccin:

54
Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos de PFA en Definicin: Total de Bueno: tasa = o >1 Aplicar en todas
menores de 15 aos de las poblacin en menores de Malo: tasa <1 las evaluaciones
ltimas 52 semanas 15 aos Caminando a la
epidemiolgicas acumulados Fuente: Proyecciones de Excelencia /
al periodo que se evala. poblacin CONAPO Indicador
Fuente: Plataforma de PFA Criterio: Promedio de internacional
Criterio: Casos de PFA en poblacin <15 aos, de los
menores de 15 aos de las ltimos dos aos
ltimas 52 semanas
epidemiolgicas.

Procedimiento:
La evaluacin que aplica es la correspondiente a las ltimas 52 semanas.

Indicador: Clasificacin

Definicin: Mide el cumplimiento de la clasificacin del caso dentro de los tiempos establecidos en
el manual operativo.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos con clasificacin Definicin: Total de casos de Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
oportuna PFA que requieren clasificacin % todas las
Fuente: Plataforma de PFA Fuente: Plataforma de PFA Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
Criterio: Casos de PFA en menores Criterio: Total de casos de PFA Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
de 15 aos del ao en curso con en menores de 15 aos del ao la Excelencia
fecha de segunda valoracin en curso con fecha de inicio de Precario: menor de 70%.
neurolgica en los primeros 70 la parlisis en las 10 semanas
das posteriores a la fecha de inicio previas al periodo que se
de la parlisis. evala.

SE PROPONE INGRESAR A EVALUACIN POR SER EL DE MAS BAJO DESEMPEO DE PFA


Y EVALUADO INTERNACIONALMENTE

55
Indicador: Muestras Adecuadas

Definicin: Mide el cumplimiento de la toma de muestra de laboratorio.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos de PFA en Definicin: Total de casos de Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
menores de 15 aos con toma de PFA en menores de 15 aos. % todas las
muestra de heces. Fuente: Plataforma de PFA Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
Fuente: Plataforma de PFA Criterio: Total de casos de PFA Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
Criterio: Casos de PFA en menores en menores de 15 aos de las la Excelencia
de 15 aos acumulados en las ltimas 52 semanas Precario: menor de 70%.
ltimas 52 semanas con fecha de acumulados al periodo que se
toma de una muestra de heces en evala.
los primeros 14 das posteriores a
la fecha de inicio de la parlisis.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Ttanos y Ttanos Neonatal (TT y TNN)

La vigilancia especial de Ttanos en Adultos y Ttanos Neonatal inici desde 1990. Por un lado se
lleva el registro de casos en adultos; por otro lado, ante casos de Ttanos Neonatal se realiza la
bsqueda activa con levantamiento de estudio, toma de muestra y acciones dirigidas a mejorar el
control prenatal.
Aunque los formatos, las estrategias y las bases de datos son diferentes en uno y otro caso, el
agente causal es el mismo. Debido a las condiciones sanitarias del pas, el registro de Ttanos
Neonatal es mnimo, de hecho, un solo municipio con un caso se considera foco rojo; por ello para
fines de Caminando a la Excelencia se plante la evaluacin de ambas presentaciones clnicas
como un solo sistema.

Indicador: Oportunidad

Definicin: Mide el cumplimiento de la notificacin en menos de 24 horas de primer contacto los


servicios de salud.

Construccin:

56
Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos probables Definicin: Total de casos Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
notificados oportunamente probables notificados % todas las
Fuente: Base de Ttanos Fuente: Base de Ttanos Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
Criterio: Casos probables Criterio: Total de casos Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
notificados en las primeras 24 probables notificados la Excelencia
horas posteriores a la deteccin Precario: menor de
por la unidad mdica 70%.

Indicador: Clasificacin (oportuna)

Definicin: Mide el cumplimiento de la clasificacin del caso dentro de los tiempos establecidos en
el manual operativo.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos con clasificacin Definicin: Total de casos Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
final oportuna probables notificados % todas las
Fuente: Base de Ttanos Fuente: Base de Ttanos Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
Criterio: Casos con clasificacin Criterio: Total de casos Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
final dentro de los siete das probables de Ttanos la Excelencia
posteriores a su notificacin notificados Precario: menor de
70%.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Sndrome Coqueluchoide y Tos Ferina

La vigilancia especial de Tos ferina como una enfermedad prevenible por vacunacin se inici en el
ao 2000, mediante la estrategia de vigilancia sindromtica, con reclutamiento para estudio
epidemiolgico de todos los casos de Sndrome Coqueluchoide en el pas.
Si bien del 2000 al 2009 no se cont con una prueba de laboratorio para diagnstico sencilla y
confiable (solo se diagnosticaba mediante cultivo), a partir del 2010 se instrument la tcnica de
PCR con lo que ha mejorado la calidad en la clasificacin final que antes se estableca incluso
mediante asociacin epidemiolgica.

Indicador: Oportunidad en la notificacin

Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin en menos de 24 horas de primer contacto los


servicios de salud.

57
Construccin:

Criterios:
Numerador Denominador Escala Uso
Definicin: Casos notificados Definicin: Total de casos Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
oportunamente probables notificados % todas las
Fuente: Base de Tos Ferina Fuente: Base de Tos Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
Criterio: Casos probables Ferina Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
notificados en las primeras 24 Criterio: Total de casos la Excelencia
horas posteriores a la deteccin probables notificados Precario: menor de
por la unidad mdica a la 70%.
jurisdiccin.

Indicador: Oportunidad en la toma de la muestra

Definicin: Mide el cumplimiento de la toma de muestra dentro de los primeros 7siete das del
primer contacto con los Servicios de Salud

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Nmero de casos con Definicin: Total de casos Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
muestra tomada en los primeros de Sndrome % todas las
siete das coqueluchoide registrados Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
Fuente: Base de Tos Ferina Fuente: Base de Tos ferina Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
Criterio: Nmero de casos con Criterio: Total de casos de la Excelencia
muestra para cultivo y/o PCR Sndrome coqueluchoide Precario: menor de
dentro de los tres das a partir del registrados 70%.
primer contacto con los Servicios
de Salud.

Indicador: Estudio de caso oportuno

Definicin: Mide el cumplimiento en la realizacin del estudio epidemiolgico de caso dentro de las
primeras 48 horas a partir del primer contacto con los Servicios de Salud.

58
Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos con estudio Definicin: Total de casos Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
oportuno de Sndrome % todas las
Fuente: Base de Tos Ferina Coqueluchoide Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
Criterio: Casos de Sndrome registrados Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
Coqueluchoide con estudio por la Fuente: Base de Tos la Excelencia
jurisdiccin en las primeras 48 Ferina Precario: menor de
horas posteriores a la notificacin Criterio: Total de casos de 70%.
Sndrome Coqueluchoide
registrados

Indicador: Clasificacin

Definicin: Mide el cumplimiento en la clasificacin del caso dentro de los primeros 21 das
posteriores al estudio del caso

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos con clasificacin Definicin: Total de casos Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
oportuna de Sndrome % todas las
Fuente: Base de Tos Ferina Coqueluchoide Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
Criterio: Casos con clasificacin registrados Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
final en los primeros 21 das Fuente: Base de Tos la Excelencia
hbiles posteriores a inicio de Ferina Precario: menor de
estudio del caso Criterio: Total de casos 70%.
de Sndrome
Coqueluchoide

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Dengue

Para la vigilancia epidemiolgica del Dengue en Mxico se ha establecido un subsistema de


vigilancia especial con funciones especficas para investigar y confirmar activamente los casos y
monitorear el comportamiento epidemiolgico del padecimiento en el pas.

59
A partir de 2001 la vigilancia tom un nuevo rumbo orientado principalmente por el nmero cada
vez mayor de casos de Fiebre Hemorrgica por Dengue (FHD); por un lado se debieron enfocar los
esfuerzos a sostener el registro de un nmero considerable de casos probables, y por otro a
fortalecer las reas de diagnstico cada vez con mayor demanda, todo esto encaminado a
asegurar un adecuado seguimiento de los casos complicados.

Indicador: Oportunidad en la Notificacin

Definicin: Mide el cumplimiento de la notificacin de casos de Fiebre Hemorrgica por Dengue


(FHD) en menos de 24 horas del primer contacto con los Servicios de Salud.

Construccin:

Criterios:
Numerador Denominador Escala Uso
Definicin: Casos notificados Definicin: Total de casos Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
oportunamente notificados % todas las
Fuente: Plataforma Dengue Fuente: Plataforma Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
Criterio: Casos probables de FHD Dengue Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
notificados en las primeras 24 Criterio: Total de casos la Excelencia
horas de su identificacin. probables de FHD en Precario: menor de
plataforma de Dengue 70%.

Indicador: Oportunidad en la toma de la muestra

Definicin: Mide el cumplimiento de la toma de muestra de los casos de FHD dentro de los tiempos
indicados en el manual operativo.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos de FHD con Definicin: Total de Sobresaliente: 90 a Aplicar en
muestra tomada en los casos de FHD con 100 % todas las
primeros siete das de iniciado muestra Satisfactorio: 80 a evaluaciones
el padecimiento Fuente: Plataforma Caminando
89%
Fuente: Plataforma Dengue Dengue a la
Mnimo: 70 a 79%.
Criterio: Casos de FHD con Criterio: Total de casos Excelencia
muestra tomada en los de FHD con toma de Precario: menor de
primeros siete das de iniciado muestra 70%.
el padecimiento

60
Procedimiento:
Se considera inicio del padecimiento cuando inicia signos y sntomas compatibles con la
definicin operacional de Caso probable de Fiebre por Dengue o Fiebre Hemorrgica por
Dengue.

Indicador: Oportunidad del diagnstico de casos de FHD

Definicin: Mide el cumplimiento de la oportunidad del proceso del diagnstico clnico y de


laboratorio de los casos de FHD.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Nmero de casos con Definicin: Total de casos Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
diagnstico oportuno notificados % todas las
Fuente: Plataforma Dengue Fuente: Plataforma Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
Criterio: Casos de FHD con Dengue Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
diagnstico en los 12 das Criterio: Total de casos la Excelencia
posteriores al primer contacto con de FHD notificados en Precario: menor de
los Servicios de Salud plataforma 70%.

Procedimiento:
La evaluacin solo aplica a Fiebre Hemorrgica por Dengue (FHD).

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Paludismo

El sistema de informacin del sistema especial de Paludismo para la notificacin y captura de casos
probables actualmente no cuenta un diseo exprofeso, la captura se efecta en un listado nominal
a travs de formatos en Microsoft Excel en donde cada entidad concentra la informacin captada
por las regiones sanitarias bajo su responsabilidad; adicionalmente de manera semanal se hacen
llegar los informe semanales que tienen carcter numrico y describen los casos (por P. vivax y P.
falciparum) y las muestras tomadas.

Adicionalmente y de acuerdo con la normatividad los casos de paludismo por P. falciparum


requieren de estudio epidemiolgico y el despliegue de todos los componentes de la vigilancia
especial.

Indicador: Cobertura (Cumplimiento en la notificacin semanal)

Definicin: Mide el cumplimiento de cada entidad federativa en el envo de la base de datos


semanal, incluso el envo de bases sin movimiento.

61
Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Bases de datos Definicin: Semanas Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
enviadas acumuladas % todas las
Fuente: Bases semanal Fuente: Bases semanales Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
Criterio: Bases semanales de casos. Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
entregados por entidad federativa Criterio: Nmero de la Excelencia
incluyendo las bases sin semanas acumuladas al Precario: menor de
movimiento momento de la evaluacin 70%.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Influenza (SISVEFLU)

El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Influenza fue creado en el ao 2005, sin embargo, la


notificacin de casos y defunciones se captura en la plataforma electrnica desde el 2009 y dicha
informacin puede ser consultada en tiempo real. Esta plataforma fue generada con la finalidad de
poder registrar casos sospechosos a influenza que cumplieran con la definicin operacional de
enfermedad tipo influenza (ETI) e infeccin respiratoria aguda grave (IRAG). En el 100% de casos
hospitalizados y en el 10% de pacientes ambulatorios que cumplan con las definiciones operacionales
se les toma muestra, para que el laboratorio emita un resultado que apoye a la vigilancia de los
subtipos de virus circulantes en el pas.

En el sistema de tipo centinela participan unidades seleccionadas por cada entidad federativa las
cuales deben cumplir con las caractersticas marcadas dentro del manual de procedimientos para la
vigilancia epidemiolgica de influenza, exprofeso denominadas Unidades de Salud Monitoras de
Influenza (USMI).

Cuando ocurre una defuncin fuera de una unidad monitora, se le otorga una clave temporal (15 das)
a la unidad de ocurrencia para que la captura de la defuncin sea posible en plataforma. Con la clave
temporal se registra el estudio de caso y el laboratorio otorga el resultado de la prueba realizada para
confirmar la presencia del virus de influenza. Las defunciones que resulten positivas a influenza, deben
actualizarse subiendo el certificado de defuncin a la plataforma. De acuerdo a la causa bsica de
muerte en el certificado, la defuncin se cataloga como defuncin por influenza (causa bsica de
influenza o neumona) o defuncin con influenza (causa bsica diferente a influenza o neumona).

Indicador: Cobertura

Definicin: Mide el cumplimiento de la notificacin en la plataforma por parte de las USMI.


Construccin:

Cobertura Temporada Alta

62
(Porcentaje de semanas con reporte de casos sospechosos + porcentaje de semanas con Red
Negativa) (Porcentaje de Red Negativa excedente al 20%).

Cobertura Temporada Baja


(Porcentaje de semanas con reporte de casos sospechosos + porcentaje de semanas con Red
Negativa) (Porcentaje de Red Negativa excedente al 80%).
Donde:
Porcentaje de semanas con reporte de casos sospechosos = X 100

Porcentaje de semanas con Red negativa = X 100

Cobertura Temporada Alta: Comprende los meses de enero a marzo y de octubre a diciembre.
Cobertura Temporada Baja: Comprende los meses de abril a septiembre.

Criterios:
Numerador Denominador Escala Uso
Definicin: porcentaje de semanas con Definicin: Total de Bueno: arriba del 80% Aplicar en
notificacin de casos, defunciones o red semanas del periodo Regular: entre 60 y todas las
negativa en la plataforma de influenza notificado 79% evaluaciones
Fuente: Plataforma Influenza Fuente: Plataforma de Malo: Abajo del 60% Caminando a la
Criterio: Nmero de semanas con Influenza Excelencia
registro de casos, defunciones o Criterio: nmero total
registro de red negativa en plataforma de semanas del periodo
de influenza. notificado

Indicador: Oportunidad

Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin en plataforma, de casos sospechosos a influenza


que cumplan con la definicin de ETI/IRAG, en 24 horas o menos del primer contacto los servicios de
salud.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos notificados en Definicin: Total de casos Bueno: arriba del 80% Aplicar en
plataforma oportunamente sospechosos a influenza Regular: entre 60 y todas las
Fuente: Plataforma Influenza notificados a la plataforma 79% evaluaciones
Criterio: Casos sospechosos de Fuente: Plataforma Influenza Malo: Abajo del 60% Caminando a
Influenza registrados en la Criterio: Total de casos la Excelencia
plataforma en las primeras 24 horas sospechosos de Influenza en
de su identificacin por los servicios plataforma
de salud

63
Indicador: Calidad de muestra

Definicin: Mide el cumplimiento del envo de muestras adecuadas para su procesamiento al


laboratorio estatal o certificado correspondiente.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Nmero de muestras Definicin: Total de muestras Bueno: 91-100% Aplicar en
enviadas por USMI para enviadas por USMI al Regular: 90- 81% todas las
diagnstico de influenza aceptadas laboratorio para el diagnstico Malo: 80% o menos evaluaciones
por el laboratorio de influenza CAMEX
Fuente: Plataforma Influenza Fuente: Plataforma Influenza
Criterio: Muestras enviadas por con perfil administrador de
USMI adecuadas para su laboratorio
procesamiento en laboratorio Criterio: Total de muestras
enviadas

Indicador: Clasificacin

Definicin: Mide el cumplimiento en la clasificacin del caso en plataforma.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos sospechosos Definicin: Casos sospechosos Bueno: arriba del 90% Aplicar en
a ETI/IRAG muestreados por ingresados a plataforma de Regular: entre 80 y todas las
USMI y notificados a la influenza por USMI con toma de 89% evaluaciones
plataforma de influenza con muestra Malo: Abajo del 80% Caminando a
resultado de laboratorio Fuente: Plataforma Influenza la Excelencia
Fuente: Plataforma Influenza Criterio: Total de casos
Criterio: Casos sospechosos sospechosos ingresados a
muestreados con resultado de plataforma que se les haya
laboratorio notificado en tomado muestra para
plataforma. procesamiento en el laboratorio

64
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Clera

La vigilancia epidemiolgica de Clera incluye la deteccin, notificacin, estudio, seguimiento de casos


y defunciones. La notificacin del caso comprende el comunicado del evento nuevo detectado por el
mdico tratante de la unidad de salud.
En Mxico, el Clera se reintrodujo en junio del 1991; en 2001 se redujo la transmisin. Los casos de
Clera se mantuvieron ausentes del pas desde este ao y hasta 2010 con la ocurrencia de un caso
en Navolato, Sinaloa, y posteriormente dos casos ms en la misma entidad federativa, uno en 2011
y otro en 2012 en los municipios de Badiraguato y Culiacn causados por Vibrio cholerae O1 Inaba y
otro ms por V. cholerae O1 Ogawa respectivamente.

En el ao 2013 se presentaron brotes por V. cholerae O1 Ogawa toxignico en cinco entidades


federativas, ao en que se confirmaron 187 casos y en el ao 2014 se confirmaron 14 casos; por lo
que la vigilancia debe mantenerse mediante la bsqueda de casos probables que facilite la pronta
identificacin para la contencin de brotes. La red negativa es parte del sistema especial y se tiene
que realizar el registro nominal de los casos que cumplen con la definicin operacional.

Indicador: Cobertura (De la red negativa)

Definicin: Mide el cumplimiento de la notificacin dentro de la red negativa por semana.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Nmero de Definicin: Total de Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
notificaciones de red negativa reportes a notificar % todas las
diaria Fuente: Registro de red Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
Fuente: Registro de red negativa negativa de clera Caminando a la
Mnimo: 70 a 79%.
de clera Criterio: Total de reportes Excelencia
Precario: menor de 70%.
Criterio: Nmero de notificaciones a notificar por das hbiles
de red negativa diaria acumulados a la fecha de
corte

Ncleos Trazadores de Vigilancia Epidemiolgica -Enfermedad Diarreica Aguda- (NUTRAVE-


EDA)

Los Ncleos Trazadores de Vigilancia Epidemiolgica (NuTraVE), constituyen una modalidad de


vigilancia epidemiolgica centinela y de laboratorio, que permiten establecer simultneamente el
diagnstico etiolgico dentro del sndrome diarreico agudo. El objetivo del sistema de vigilancia es la
deteccin oportuna de brotes y agentes etiolgicos especficos que orienten las acciones de control
de estos padecimientos.

65
Indicador: Oportunidad

Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin en menos de 24 horas del primer contacto con los
servicios de salud.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos oportunos Definicin: Total de casos Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
Fuente: Plataforma NUTRAVE notificados % todas las
Criterio: Casos de EDA Fuente: Plataforma NUTRAVE Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
registrados en la plataforma en Criterio: Total de casos de Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
las primeras 24 horas de su EDA en plataforma de la Excelencia
Precario: menor de 70%.
identificacin NUTRAVE

Indicador: Clasificacin

Definicin: Mide de cumplimiento en la clasificacin del caso dentro de los tiempos establecidos en el
manual operativo.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Nmero de casos con Definicin: Total de casos Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
clasificacin en los con muestra % todas las
primeros 7 das hbiles posteriores Fuente: Plataforma Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
a su deteccin NUTRAVE Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
Fuente: Plataforma NUTRAVE Criterio: Total de casos de la Excelencia
Precario: menor de 70%.
Criterio: Clasificacin, corresponde EDA con muestra en
al diagnstico final del caso antes plataforma de NUTRAVE
de transcurridos siete das a partir
de la fecha del primer contacto con
servicios de salud

66
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Sfilis Congnita

En Mxico la sfilis congnita es un padecimiento sujeto a vigilancia epidemiolgica, de notificacin


obligatoria e inmediata, de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente y existe un programa
nacional para su prevencin; sin embargo, a pesar de los esfuerzos realizados y de que se cuente con
un tratamiento especfico para la prevencin y control de este padecimiento, la sfilis congnita
contina siendo un problema de salud importante, que requiere contar con lineamientos especficos
de deteccin y notificacin. El objetivo del sistema de vigilancia es conocer la situacin epidemiolgica
de la Sfilis Congnita en el pas, a travs de informacin oportuna y de calidad, para orientar
eficazmente las acciones de prevencin y control de este padecimiento.

Indicador: Oportunidad

Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin en menos de 24 horas de primer contacto los


servicios de salud.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos notificados Definicin: Total de casos Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
oportunamente notificados % todas las
Fuente: Base de Sfilis Congnita Fuente: Base de Sfilis Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
Criterio: Casos notificados en las Congnita Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
primeras 24 horas posteriores a la Criterio: Total de casos la Excelencia
Precario: menor de 70%.
identificacin como caso probable probables notificados
por la unidad mdica.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Infeccin asintomtica por Virus de


Inmunodeficiencia Humana y Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH y Sida)

En Mxico el VIH y Sida es un padecimiento sujeto a vigilancia epidemiolgica, de notificacin


obligatoria e inmediata, de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente. Existe un programa
nacional para la prevencin y control de este padecimiento; el objetivo del Sistema de Vigilancia es
contar con informacin epidemiolgica oportuna y de calidad que permita el anlisis, planeacin y
evaluacin de las estrategias de prevencin y control de este padecimiento en la poblacin mexicana.

Indicador: Oportunidad (Notificacin oportuna)

Definicin: Mide el cumplimiento de la notificacin en los tiempos establecidos por el manual


operativo.

67
Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos nuevos de VIH y Definicin: Total de casos Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
Sida notificados oportunamente nuevos de VIH y Sida % todas las
Fuente: Base Registro Nacional de notificados Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
VIH y Sida. Fuente: Base Registro Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
Criterio: Casos nuevos de VIH y Sida Nacional de VIH y Sida la Excelencia
notificados en menos de 10 das Criterio: Total de casos Precario: menor de 70%.
hbiles posteriores a su fecha de nuevos de VIH y Sida
diagnstico notificados

Indicador: Estudio (Consistencia de informacin del Binomio Sida/TB)

Definicin: Mide el cumplimiento en el estudio de la comorbilidad con Tuberculosis.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Nmero de casos de Definicin: Nmero de casos Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
Sida con TB notificados en el de TB que tengan como % todas las
Registro Nacional de Sida enfermedad asociada VIH y Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
Fuente: Base de VIH y Sida Sida Fuente: Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
Criterio: Nmero de casos de Plataforma de TB la Excelencia
Precario: menor de 70%.
Sida con TB notificados en el Criterio: Nmero de casos de
Registro Nacional de Sida TB que tengan como
enfermedad asociada VIH y
Sida

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Tuberculosis

El objetivo principal es aportar los procedimientos para estandarizar las actividades de vigilancia
epidemiolgica de Tuberculosis que permita la obtencin de informacin epidemiolgica
complementaria, oportuna y confiable que se requiere para la caracterizacin integral, clasificacin
clnico-epidemiolgica, seguimiento, prevencin y control, que oriente la toma de decisiones del
Programa Nacional de Tuberculosis.

68
Indicador: Oportunidad TB (registro oportuno de casos confirmados de tuberculosis).

Definicin: Mide el cumplimiento en el registro de los casos de tuberculosis (TB) a la Plataforma nica
de Informacin mdulo Tuberculosis (PUI-TB).

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos de tuberculosis Definicin: Total de casos de
confirmados registrados oportunamente tuberculosis registrados en la Sobresaliente: 90 a 100 %
en la PUI-TB. PUI-TB. Satisfactorio: 80 a 89% Aplicar en
Fuente: Plataforma nica de Fuente: Plataforma nica de Mnimo: 70 a 79%. todas las
informacin mdulo de Tuberculosis. informacin mdulo de Precario: menor de 70%. evaluaciones
Criterio: Casos confirmados de Tuberculosis. Caminando a la
tuberculosis no menngea que se Criterio: Total de casos de Excelencia.
registren en la PUI-TB en los primeros Tuberculosis no menngea
30 das (entre la fecha de diagnstico y registrados en la PUI-TB.
la fecha de captura).

Procedimiento:
Slo aplica a los casos de Tuberculosis no Menngea.

Indicador: Oportunidad TBM (registro oportuno de casos de tuberculosis menngea).

Definicin: Mide el cumplimiento en el registro de los casos de tuberculosis menngea (TBM) a la


Plataforma nica de Informacin mdulo Tuberculosis (PUI-TB).

Construccin:

Criterios:
Numerador Denominador Escala Uso
Definicin: Casos de Tuberculosis Definicin: Total de casos Sobresaliente: 90 a 100
Menngea registrados de Tuberculosis % Aplicar en
oportunamente a la PUI-TB. Menngea registrados en Satisfactorio: 80 a 89% todas las
Fuente: Plataforma nica de la PUI-TB. Mnimo: 70 a 79%. evaluaciones
informacin mdulo de Fuente: Plataforma nica Precario: menor de 70%. Caminando a la
Tuberculosis. de informacin mdulo Excelencia
Criterio: Casos de TBM que se de Tuberculosis.
registren en la PUI-TB en las Criterio: Total de casos
primeras 48 horas (entre la fecha de Tuberculosis
de diagnstico y la fecha de Menngea registrados en
captura). la PUI-TB.

69
Procedimiento:
Slo aplica a los casos de Tuberculosis Menngea.

Indicador: Seguimiento TBP (seguimiento baciloscpico mensual de casos nuevos de


tuberculosis pulmonar)

Definicin: Mide el cumplimiento en el registro del seguimiento baciloscpico mensual de los casos
nuevos de tuberculosis pulmonar (TBP) registrados en la Plataforma nica de Informacin mdulo
Tuberculosis (PUI-TB).

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Total de casos nuevos de Definicin: Nmero de casos
Tuberculosis Pulmonar con registro del nuevos de Tuberculosis
seguimiento baciloscpico mensual en la Pulmonar registrados en la Sobresaliente: 90 a 100 %
PUI-TB. PUI-TB. Satisfactorio: 80 a 89%
Fuente: Plataforma nica de Fuente: Plataforma nica de Mnimo: 70 a 79%.
informacin mdulo de Tuberculosis. informacin mdulo de Precario: menor de 70%. Aplicar en
Criterio: Casos nuevos de Tuberculosis Tuberculosis. todas las
Pulmonar que cuenten con baciloscopa Criterio: Total de casos evaluaciones
de control mensual registrada en la PUI- nuevos de Tuberculosis Caminando a la
TB posterior al mes de diagnstico. Pulmonar registrados en la Excelencia
PUI-TB.

Procedimiento:
Slo aplica a los casos nuevos de Tuberculosis Pulmonar diagnosticados por baciloscopa.
No aplica a los casos de Tuberculosis Resistente a Frmacos.
Los cortes de evaluacin se realizarn de la siguiente manera:
o 1er trimestre: corte al 30 de abril.
o 2do trimestre: corte al 31 de julio.
o 3er trimestre: corte al 31 de octubre.
o 4to trimestre: corte al 31 de enero del ao entrante.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Lepra

El objetivo principal es aportar los procedimientos para estandarizar las actividades de vigilancia
epidemiolgica de Lepra que permita la obtencin de informacin epidemiolgica oportuna y de
calidad que se requiere para la caracterizacin, clasificacin y seguimiento de los casos, que oriente la
toma de decisiones del Programa Nacional de Prevencin y Control de Lepra.

70
Indicador: Oportunidad

Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin en los tiempos indicados en el manual operativo.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos de Lepra Definicin: Total de casos Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
notificados oportunamente de Lepra notificados % todas las
Fuente: Base de lepra Fuente: Base de Lepra Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
Criterio: Casos de lepra notificados Criterio: Total de casos de Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
en los primeros siete das Lepra en el registro a la la Excelencia
Precario: menor de 70%.
posteriores a la fecha de fecha de corte
identificacin
Indicador: Clasificacin

Definicin: Mide el cumplimiento en la clasificacin del caso en los tiempos indicados en el manual
operativo.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos con clasificacin Definicin: Total de casos Sobresaliente: 90 a 100 Aplicar en
oportuna notificados % todas las
Fuente: Base de lepra Fuente: Base de lepra Satisfactorio: 80 a 89% evaluaciones
Criterio: Caso con clasificacin final Criterio: Caso con Caminando a
Mnimo: 70 a 79%.
en los 30 das posteriores a su clasificacin final en los 30 la Excelencia
Precario: menor de 70%.
notificacin das posteriores a su
notificacin

Procedimiento:
Se refiere a clasificacin en el diagnstico.

71
Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiolgica (RHOVE) Sistema de Vigilancia de
Infecciones Asociadas a la Atencin de la Salud

La Red Hospitalaria para la Vigilancia Epidemiolgica (RHOVE) inici en 1997 para mejorar la
vigilancia epidemiolgica de padecimientos y situaciones de inters hospitalario. Se trata de un
sistema de tipo centinela, en el que participan unidades seleccionadas que deben cumplir con las
caractersticas establecidas. Actualmente se enfoca en la vigilancia epidemiolgica de la Infecciones
Asociadas a la Atencin de la Salud (IAAS), con el objetivo conocer los perfiles de morbilidad y
mortalidad, llevar a cabo la identificacin de brotes y grupos de riesgo, que permitan orientar los
programas de prevencin y coadyuvar al mejoramiento de la calidad de la atencin.

La importancia de la vigilancia epidemiolgica de las IAAS se centra en los altos costos econmicos
y sociales que estas representan para el sistema de salud en nuestro pas.

Como componente del SINAVE, la RHOVE, se integra a la Evaluacin de Caminando a la Excelencia


mediante la aplicacin de cuatro indicadores de proceso que centran su medicin en el desarrollo de
las actividades de vigilancia epidemiolgica establecidas en el Manual Operativo de la RHOVE, los
cuales nos permiten contar con informacin sobre el funcionamiento y cumplimiento de las
Entidades Federativas en materia de vigilancia epidemiolgica de IAAS.

Indicador Cobertura

Definicin: Mide la participacin activa de las unidades incluidas en la Red Hospitalaria de Vigilancia
Epidemiolgica de acuerdo a los tiempos establecidos en el Manual Operativo.


Construccin:

La estructura del indicador se explica a detalle a continuacin:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Unidades con Definicin: Total de Sobresaliente > 90 Aplicar en todas
participacin activa. unidades registradas en Satisfactorio 80- la evaluaciones
Informacin registrada en la la RHOVE en el periodo 09% Caminando a la
Plataforma RHOVE y registro de estudio Mnimo 60 - 79.9 Excelencia
mensual de Red Negativa de casos Fuente: Registro de Precario < 60%
de IAAS. Unidades dadas de alta
Criterio: Total de unidades que en la RHOVE
reporten casos en plataforma o que Criterio: Unidades
realicen reporte oportuno de la red registradas en la
negativa de casos durante el RHOVE en el periodo de
periodo a evaluar. estudio

Indicador Oportunidad de casos

Definicin: Mide el cumplimiento de la notificacin en los tiempos indicados en el Manual Operativo

72

Construccin:

La estructura del indicador se explica a detalle a continuacin:

Numerador Denominador Escala de evaluacin Uso


Definicin: Nmero de eventos IAAS Definicin: Total IAAS Sobresaliente > 90 Aplicar en todas la
notificadas oportunamente al sistema notificadas al Sistema Satisfactorio 80- evaluaciones
Fuente: Informacin registrada en la Fuente: Informacin registrada 09% Caminando a la
Plataforma RHOVE en la Plataforma RHOVE Mnimo 60 - 79.9 Excelencia
Criterio: Nmero de eventos IAAS Criterio: Sumatoria de eventos Precario < 60%
notificadas en las primeras 24 horas de IAAS notificadas al Sistema,
posteriores a su deteccin, durante el durante el periodo a evaluar
periodo a evaluar

Indicador Oportunidad de brotes

Definicin: Conocer la frecuencia con la que se enva la informacin correspondiente a los brotes de
IAAS, que de acuerdo a la NOM -045-SSA-2005, establece que la notificacin de brotes debe
realizarse en forma inmediata; as mismo el contar con una red de notificacin negativa mensual
obligatoria al no registrarse ningn evento.


Construccin:

La estructura del indicador se explica a detalle a continuacin:

Numerador Denominador Escala de evaluacin Uso


Definicin: Nmero de brotes de Definicin: Nmero total de Sobresaliente > 90 Aplicar en todas la
IAAS notificados oportunamente al brotes de IAAS notificados Satisfactorio 80-09% evaluaciones
sistema. Fuente: Plataforma Mnimo 60 - 79.9 Caminando a la
Fuente: Plataforma NOTINMED NOTINMED Precario < 60% Excelencia
Criterio: Nmero de brotes de IAAS Criterio: Nmero total de
notificados oportunamente al brotes de IAAS notificados por
sistema NOTINMED, por las las unidades RHOVE al Sistema
unidades RHOVE en las primeras 24 NOTINMED
horas posteriores a su deteccin
durante el periodo a evaluar.

Procedimiento:
En ausencia de brotes, la evaluacin del indicador de notificacin oportuna de brotes de IAAS,
se llevar a cabo mediante el envo del formato de red negativa de brote mediante el sistema
NOTINMED el ltimo da de cada mes. El envo de nicamente redes negativas por ms de
dos periodos de estudio consecutivos, se evaluar como incumplimiento en la notificacin
de brotes.

Indicador Seguimiento de brotes

Definicin: Evaluar el seguimiento a los brotes de IAAS

73

Construccin:

La estructura del indicador se explica a detalle a continuacin:

Numerador Denominador Escala de evaluacin Uso


Definicin: Nmero de brotes de Definicin: Nmero total de Excelente: Mayor o igual Aplicar en todas
IAAS notificados que cuenten con brotes de IAAS notificados a 90% la evaluaciones
estudio de seguimiento y/o Fuente: Plataforma Bueno: 80-89.9% Caminando a la
informe de cierre del brote. NOTINMED Regular: 60- 79.9% Excelencia
Fuente: Plataforma NOTINMED Criterio: Nmero total de Malo: Menor a 60%
Criterio: Nmero de brotes de brotes de IAAS notificados
IAAS notificados al sistema por las unidades RHOVE al
NOTINMED, por las unidades Sistema NOTINMED
RHOVE con envo de estudio de
seguimiento y/o informe de cierre
del brote, durante el periodo a
evaluar.

Nota: Con el objetivo de que se implementen las medidas necesarias para dar cumplimiento al indicador de
seguimiento de brotes, este se presentar solo de manera descriptiva, es decir no afectara el ndice de
desempeo vectorial.

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMSIBLES

La evolucin epidemiolgica de los pases latinoamericanos se caracteriza por la coexistencia de


enfermedades infecciosas y parasitarias, as como de crnico degenerativas. En Mxico, gradualmente
las enfermedades infectocontagiosas han desaparecido de las principales causas de muerte, las
crnicas como hipertensin arterial, diabetes y los tumores, han ascendido a los primeros sitios; la
morbilidad muestra el rezago epidemiolgico, en el que an predominan las enfermedades
infectocontagiosas entre las primeras causas, pero con un incremento claro de las enfermedades
crnicas.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de los Defectos de Tubo Neural (DTN)

El sistema se cre en 1993 con el fin de registrar casos de defectos de tubo neural que incluyen
cinco diagnsticos especficos: anencefalia, microcefalia, mielomeningocele, encfalocele y
espina bfida. El instrumento de medicin del Sistema de Vigilancia de Defectos del Tubo Neural,
formato exprofeso que consta de 108 variables y describen en su mayora el factores de riesgos
implicados en el desarrollo de dichas patologas. Los casos pueden recibirse a partir de este
formato y/o a partir: del certificado de defuncin, del certificado de muerte fetal o del certificado
de nacimiento.

74
Indicador: Cobertura (concordancia con el SUAVE)

Definicin: Mide el grado de consistencia de los casos notificados en el SUAVE y en el sistema de


vigilancia epidemiolgica de DTN.


Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Nmero de casos en Definicin: Nmero de casos Sobresaliente > 90 Aplicar en todas las
el Sistema de DTN por DTN en el SUAVE Satisfactorio 80-09% evaluaciones
Fuente: Base de SVEDTN Fuente: SUAVE en lnea Mnimo 60 - 79.9 Caminando a la
Criterio: Nmero de casos en el Criterios: Casos notificados al Precario < 60% Excelencia
Sistema de DTN SUAVE en lnea

Procedimiento:

Para esta comparacin solo se toma en cuenta los diagnsticos de anencefalia, espina
bfida y encefalocele , dado que son los nicos diagnsticos comparables entre ambos
sistemas.

Indicador: Oportunidad

Definicin: Mide el cumplimiento de la notificacin en los tiempos indicados en el manual


operativo.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Nmero de casos de Definicin: Nmero de casos en Sobresaliente > 90 Aplicar en todas las
DTN notificados el sistema de DTN Satisfactorio 80-09% evaluaciones
oportunamente Fuente: Base de DTN Mnimo 60 - 79.9 Caminando a la
Fuente: Base de DTN Criterio: Nmero de casos en el Precario < 60% Excelencia
Criterio: Casos de DTN sistema de DTN
notificados en los primeros 60
das despus del nacimiento

Indicador: Calidad (ratificado)

Definicin: Mide el cumplimiento de la calidad del llenado del estudio de caso.


Construccin:

75
Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Nmero de casos con Definicin: Nmero de casos de Sobresaliente > 90 Aplicar en todas las
calidad en el llenado del formato DTN notificados Satisfactorio 80-09% evaluaciones
Fuente: Base DTN Fuente: Base DTN Mnimo 60 - 79.9 Caminando a la
Criterio: Nmero de casos con Criterio: Nmero de casos de Precario < 60% Excelencia
respuestas completas en las DTN notificados
variables del formato de estudio
de caso

Procedimiento:

La calidad en cada caso se estima mediante la diferencia entre el nmero de variables


con respuesta y el total de variables que incluye el formato de estudio de caso de DTN.
Se considera buena calidad cuando se ha llenado el 100% de las variables requeridas.
Tan slo se permitir que el 10% de las respuestas tendr el nmero 99 (se desconoce),
a partir de que sobrepasen el 10% se considerarn como campos vacos.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las Patologas Bucales (SIVEPAB)

La caries dental y la enfermedad periodontal son dos de los problemas ms significativos de la


Salud Pblica Bucal. Existen tambin trastornos del desarrollo y de la erupcin de los dientes
(ejemplo: fluorosis dental) enfermedades de la pulpa, y los tejidos periapicales, anomalas
dentofaciales, lesiones en la mucosa bucal, cncer de la cavidad oral y maloclusiones que afectan
a la poblacin.El sistema vigila los aspectos ms relevantes de la caries dental y la enfermedad
periodontal, as como los factores que determinan su presencia y severidad en la poblacin. Se
consideran tambin otras patologas de inters como lesiones blancas y rojas o aumentos de
volumen en tejidos blandos que pueden ser sospechosas de cncer bucal, se vigila la fluorosis
dental, especialmente en zonas endmicas y mide la higiene bucal, todo a travs de ndices
reconocidos internacionalmente.

La informacin obtenida a travs del sistema orienta las acciones que se realizan en la atencin y
el impacto de las mismas para determinar los criterios de manejo a nivel Nacional. El sistema se
administra por la DGE y es de uso interinstitucional, especialmente por el Programa de accin de
salud bucal en el CENAPRECE.

Se cre en el ao 2004 cuando se capacit a Puebla y durante el ao 2005 particip como prueba
piloto con cinco entidades ms. Durante los aos 2006, 2007 y 2008 se fueron incorporando
paulatinamente las dems entidades y en 2008 ya se tiene informacin de todo el pas.

Indicador: Cobertura

Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin por las unidades participantes. Ponderador:


20%

76
Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Unidades Definicin: Unidades dadas Sobresaliente=90-100% de las Aplica a todas
notificantes de alta U.C inscritas la
Fuente: reporte de Fuente: reporte de Satisfactorio=70-89.9% de las evaluaciones
plataforma SINAVE plataforma SINAVE U.C inscritas Caminando a
Criterio: Nmero de Criterio: Total de unidades Mnimo= 50-69.9% de las U.C la Excelencia
unidades que notificaron registradas por la entidad inscritas
en el periodo a evaluar federativa Precario= menos de 50% de las
U.C. inscritas

Indicador: Oportunidad

Definicin: Mide el cumplimiento en la captura de estudios en los tiempos indicados en el manual


operativo. Ponderador: 30%

Construccin:

Criterios:
Numerador Denominador Escala Uso
Definicin: Nmero de formatos Definicin: Meta de captura en 45 Sobresaliente=90-100% de Aplica a todas
recibidos das Fuente: las U.C inscritas la evaluaciones
Fuente: reporte de plataforma reporte de plataforma SINAVE Satisfactorio=70-89.9% de Caminando a la
SINAVE Criterio: Captura mnima de 60 las U.C inscritas Excelencia
Criterio: Nmero de formatos formatos de pacientes incidentes Mnimo= 50-69.9% de las
capturados y validados en en los 45 das evaluados U.C inscritas
plataforma durante el periodo Precario= menos de 50% de
evaluado de 45 das las U.C. inscritas

Indicador: Calidad de informacin

Definicin: Mide el cumplimiento en la calidad de la informacin que se captura en plataforma.


Ponderador 50%

Construccin:

77
Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Variables con Definicin: Meta de variables Sobresaliente=90-100% Aplica a todas
respuestas lgicas con respuesta lgica de las U.C inscritas la
Fuente: reporte de Fuente: reporte de plataforma Satisfactorio=70-89.9% evaluaciones
plataforma SINAVE SINAVE de las U.C inscritas Caminando a
Criterio: Casos que cuentan Criterio: Evaluacin al azar de Mnimo= 50-69.9% de las la Excelencia
con el formato de estudio cinco variables que deben tener U.C inscritas
de caso debidamente respuesta adecuada Precario= menos de 50%
requisitado en unidades de las U.C. inscritas
seleccionadas al azar

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria de Diabetes Mellitus


Tipo 2.

El sistema se cre en el 2002 y registra los casos de Diabetes (Mellitus) tipo 2 que son
hospitalizados por alguna complicacin. El formato incluye 102 variables en el formato de
estudio primario y variables en el de seguimiento. Opera en unidades mdicas centinelas las
cuales deben certificarse para poder ingresar al registro.

Indicador: Oportunidad

Definicin: Mide la oportunidad de la notificacin en el sistema de vigilancia epidemiolgica


hospitalaria de Diabetes tipo 2.


Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Nmero de casos de Definicin: Nmero de casos de Sobresaliente > 90 Aplicar en todas las
Diabetes tipo 2 hospitalizados Diabetes tipo 2 hospitalizados Satisfactorio 80-09% evaluaciones
notificados oportunamente notificados en plataforma Mnimo 60 - 79.9 Caminando a la
Fuente: Plataforma Diabetes Fuente: Plataforma Diabetes Precario < 60% Excelencia
tipo 2 tipo 2
Criterio: Nmero de casos de Criterio: Nmero de casos de
Diabetes tipo 2 hospitalizados Diabetes tipo 2 hospitalizados
notificados en los notificados en plataforma
primeros 20 das posteriores a la
fecha de egreso hospitalario

78
Procedimiento:

La oportunidad en cada caso se estima mediante la diferencia entre el tiempo


transcurrido entre la fecha de egreso hospitalario y la fecha de captura en el sistema.

Se considera oportunidad cuando el caso ha sido capturado en menos de 20 das


naturales con respecto a la fecha de egreso de la hospitalizacin.

Indicador: Calidad

Definicin: Mide el nmero de casos con captura completa de las variables que conforman el
instrumento de medicin de casos del estudio epidemiolgico.

( )
Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Nmero de casos con Definicin: Nmero de casos de Sobresaliente > 90 Aplicar en todas las
calidad en el llenado en Diabetes tipo 2 hospitalizados Satisfactorio 80-09% evaluaciones
plataforma notificados en plataforma Mnimo 60 - 79.9 Caminando a la
Fuente: Plataforma Diabetes Fuente: Plataforma Diabetes Precario < 60% Excelencia
tipo 2 tipo 2
Criterio: Nmero de casos con Criterio: Nmero de casos de
respuestas completas en el Diabetes tipo 2 hospitalizados
registro del formato de estudio notificados en plataforma
de caso

Procedimiento:

La calidad para este indicador es considerado cuando las variables: edad (en aos), peso,
estatura, fecha de ingreso, fecha de egreso, glucemia al ingreso, glucemia al egreso estn
debidamente llenadas dentro del estudio de caso (en plataforma)

Por tanto en cada uno de los registros realizados mensualmente el nivel estatal debe
evaluar el llenado de estas 7 variables; cuando se cumple en su totalidad se considera
buena calidad cuando se ha llenado el 100% de las variables requeridas.
La calidad en las variables significa que tengan valores capturados y que los datos sean
respuestas lgicas con respecto al caso notificado.

Modificacin del criterio del nmero de variables de calidad: se elimina la variable


tratamiento y se anexa el criterio de calidad para las variables.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Temperaturas Naturales Extremas


(TNE)
El sistema vigila la ocurrencia de defunciones o enfermedad causada por fro o calor extremo,
registra seis diagnsticos (tres asociados a fro y tres asociados a calor). El sistema se cre en el
2000 y utiliza cuatro formatos para la captura en cuatro bases en apego a los formatos: casos

79
por frio, casos por calor, defunciones por frio y defunciones por calor. Las defunciones son
cotejadas con la base del SEED elaborada por DGIS.

Indicador: Cobertura (Concordancia con el SEED)

Definicin: Mide el grado de concordancia entre el nmero de defunciones notificadas ante


proteccin civil y el sistema de vigilancia epidemiolgica de TNE.


Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Nmero de Definicin: Nmero de Sobresaliente > 90 Aplicar en todas
defunciones por TNE ante defunciones en el sistema de Satisfactorio 80-09% las evaluaciones
proteccin civil durante la TNE durante la temporada de Mnimo 60 - 79.9 Caminando a la
temporada en estudio estudio Precario < 60% Excelencia
Fuente: Base generada por Fuente: Base de TNE
proteccin civil Criterio: Nmero de
Criterio: Nmero de defunciones defunciones en el sistema de
por TNE notificadas en proteccin TNE
civil durante la temporada en
estudio

Indicador: Oportunidad

Definicin: Mide el cumplimiento en la notificacin, en los tiempos indicados en el manual


operativo.

Construccin:

Criterios:

Numerador Denominador Escala Uso


Definicin: Casos de TNE Definicin: Casos en el Sobresaliente > 90 Aplicar en
notificados oportunamente sistema de TNE Satisfactorio 80-09% todas las
Fuente: Base de TNE Fuente: Base de TNE Mnimo 60 - 79.9 evaluaciones
Precario < 60%
Criterio: Nmero de casos de Criterio: Nmero de casos Caminando a la
TNE notificados en los en el sistema de TNE Excelencia
primeros 5 das del primer
contacto con servicios de
salud
Procedimiento:

Se considera oportuno cuando se notifica dentro de la primera semana (cinco das


hbiles) de haber tenido contacto con la unidad mdica que le brindo atencin.

80
PROGRAMA DEL SINAVE
COMPONENTE RED DE DIRECCIN GENERAL DE
EPIDEMIOLOGA
LABORATORIOS
INTRODUCCIN Dr. Cuitlhuac Ruz Matus
Director General de
El boletn Caminando a la Excelencia es un documento que se
publica trimestralmente con el propsito de mostrar las reas de Epidemiologa
oportunidad que se han identificado en el desempeo de los
Laboratorios Estatales de Salud Pblica (LESP), para ello se utilizan
indicadores que permiten calcular tanto su desempeo como la DIRECCIN GENERAL
velocidad de cambio, aplicando como herramienta de clculo el ADJUNTA DEL INDRE
anlisis vectorial.
Despus de diez aos de aplicar los indicadores construidos en
2002, han surgido comentarios y recomendaciones por parte de las Dr. Jos Alberto Daz Quionez
diferentes reas del InDRE y de los LESP, orientados a mejorarlos Director General Adjunto del
para medir, con una mayor certidumbre su situacin operativa, ya Instituto de Diagnstico y
que los LESP presentan diferencias en cuanto a infraestructura, Referencia Epidemiolgicos
capacidad del personal, situacin presupuestal y contexto
Biol. Irma Lpez Martnez
epidemiolgico, lo que hace necesario replantear los indicadores Directora de Diagnstico y
para alcanzar una mayor objetividad en el momento de realizar la Referencia
evaluacin de su desempeo.
Sobre esta base, se ha ajustado el Manual Caminando a la
QFB. Luca Hernndez Rivas
Excelencia, elaborado en el 2002 y se ha revisado cada ao, Directora de Servicios y Apoyo
durante las Reuniones Nacionales de los Laboratorios Estatales de Tcnico
Salud Pblica.
Es importante destacar que un proceso de evaluacin es dinmico
Ing. Gabriel Hernndez Mrquez
y por eso siempre deber estar sujeto a revisiones, de tal manera Encargado de la AFASPE
que se vaya adecuando a las circunstancias siempre cambiantes del
contexto epidemiolgico, tecnolgico y operativo. El presente
Manual es un instrumento que sienta las bases para futuras
adecuaciones en el afn de ser congruentes con la situacin de
cada LESP.

81
ANTECEDENTES

La Red Nacional de Laboratorios de Salud Pblica (RNLSP) tiene como objetivo apoyar a los programas
de vigilancia epidemiolgica, mediante el diagnstico de laboratorio de las enfermedades de
importancia en salud pblica.

La Red est conformada por los Laboratorios Estatales ubicados en cada una de las 31 Entidades
Federativas y el Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos como institucin rectora.

En los primeros meses del ao 2002, la RNLSP se incorpor al Programa Caminando a la Excelencia
para evaluar el desempeo de los estados respecto a los programas prioritarios de salud y contribuir
mediante este proceso a fomentar su desarrollo. Para tal fin, se dise un ndice de desempeo
vectorial para realizar el seguimiento.

Durante el periodo de 2002 al 2004 se utilizaron cinco indicadores: Capacidad Analtica, Muestras
Enviadas para Control de Calidad, Calidad de las Muestras, ConcordanciaCumplimiento e
Independencia Diagnstica.

En el 2004, con un grupo de trabajo conformado por los siete titulares de los LESP de Aguascalientes,
Hidalgo, Oaxaca, Chiapas, Tabasco, Guanajuato y Jalisco as como personal del InDRE sumaron sus
experiencias y esfuerzos para el rediseo de los indicadores, quedando: Concordancia, Cumplimiento
y Evaluacin del Desempeo los cuales se comenzaron a utilizar en el 2005 y 2006.

A partir del 2007 se propuso utilizar: Concordancia-cumplimiento, Evaluacin del Desempeo y


Utilizacin del laboratorio para el diagnstico.

En el 2008, los LESP y los epidemilogos estatales, realizaron la revisin del Marco Analtico Bsico,
donde se concluy que los 27 diagnsticos propuestos de forma inicial siguen cubriendo los riesgos
epidemiolgicos de las tres regiones; Norte, Sur y Centro. En este ao tambin los Laboratorios del
InDRE realizaron un anlisis retrospectivo de las muestras enviadas para control de calidad y los
resultados obtenidos por cada LESP, lo que dio como resultado que muchos de ellos fueran liberados.
Debido a la actualizacin de la metodologa para el diagnstico de Dengue, este sali de la evaluacin
del Boletn Caminando a la Excelencia.

En el 2009, el diagnstico de Influenza no fue considerado en la evaluacin del Boletn debido a la


actualizacin del mismo, pasando de la inmunofluorescencia al PCR en tiempo real; con lo cual se
adecua a las necesidades de diagnstico actuales debido a su sensibilidad y especificidad.

En el 2011 y 2012, se fortaleci a la Red de Laboratorios para el Diagnstico de Dengue, con la


implementacin de un algoritmo ms robusto en donde adems de realizar las pruebas serolgicas,

82
se implementaron metodologas moleculares por PCR tiempo real y se desarrollaron paneles que
permiten evaluar el algoritmo completo para Dengue.
Asimismo en el 2011 se transfiri a ocho estados, que contaban con equipo e insumos para
desarrollar la tcnica Deteccin de virus de Dengue en mosquitos Aedes spp por PCR, capacitando
al entomlogo como personal de laboratorio.
En el 2012, se incrementaron los estndares de evaluacin para el Boletn Caminando a la Excelencia
quedando como se indica en la tabla siguiente.

En el 2013, se hizo la propuesta de dos indicadores para evaluar el grado de implantacin del sistema
de gestin de calidad as como el aprovechamiento de la capacidad instalada, concretndose en 2014,
la propuesta de un indicador que permitir evaluar la competencia tcnica para los diagnsticos del
marco analtico bsico.

Ponderacin anterior a
Estndar Ponderacin vigente
2012
Sobresaliente 90.0 a < 100% 90.0 a < 100%
Satisfactorio 70.0 a < 90% 80.0 a < 90%
Mnimo 50.0 a < 70.0% 60.0 a < 80.0%
Precario < 50.0% < 60.0%

Con la aplicacin del presente manual se pretende mejorar la eficacia y coordinacin entre el
Laboratorio, Epidemiologa y los Programas Preventivos, para cumplir con la vigilancia epidemiolgica
que el pas requiere.

OBJETIVOS
General

Evaluar la competencia tcnica y desempeo de los LESP, de forma trimestral, para garantizar
resultados confiables y oportunos as como identificar reas de mejora del proceso.

Especficos

1. Difundir el Marco Analtico Bsico que debe de cumplir la RNLSP (Cuadro 1)

2. Establecer las pruebas sujetas a evaluacin del Marco Analtico Bsico para cada
diagnstico.

3. Establecer los indicadores para evaluar la competencia tcnica y el desempeo analtico


de los Laboratorios Estatales de Salud Pblica.

4. Definir los indicadores de desempeo mediante la descripcin clara y precisa de sus


componentes.

5. Describir la metodologa de valuacin para integrar la informacin del Boletn


Caminando a la Excelencia.

83
6. Dar a conocer trimestralmente los resultados de la evaluacin del desempeo y las
reas de oportunidad para los integrantes de la RNLSP a travs del Boletn Caminando
a la Excelencia.

METODOLOGA

Los indicadores fueron estructurados y propuestos por personal del Instituto de Diagnstico y
Referencia Epidemiolgicos y se incorporaron con los comentarios de los Laboratorios Estatales de
Salud Pblica, los cuales se aplican desde 2007.

Se establecieron dos grupos de indicadores que abarcan los procesos de laboratorio que intervienen
en la vigilancia epidemiolgica coadyuvando con los programas de salud y epidemiologa para
fortalecer la coordinacin y comunicacin entre ellos.

Concordancia, Cumplimiento, Evaluacin del desempeo y Evaluacin de la competencia tcnica.


Para evaluar el proceso del laboratorio estatal.

INDICADORES PARA EVALUAR EL PROCESO DE DIAGNSTICO DE LOS LESP

CONCORDANCIA

Este indicador permite evaluar la proporcin de muestras confirmadas por el InDRE, del total de
muestras enviadas por los LESP, con base en lo reportado en el SIS.

Componente de Concordancia

Nmero de muestras concordantes entre el LESP y el InDRE


100
Nmero de muestras aceptadas para control de calidad de las referidas por el LESP

Ponderacin del indicador: 30 puntos.


Fuente de informacin: Registros del InDRE.
Sistema Nacional de Informacin en Salud (SIS) para el denominador.

CUMPLIMIENTO

Indica la proporcin de muestras recibidas en el InDRE con calidad y cantidad requeridas, con
diagnstico ratificado, del total de muestras reportadas en el SIS por cada LESP. Las tcnicas
incluidas en la evaluacin se presentan en el Cuadro 2.

Componente de Cumplimiento

Nmero de muestras por diagnstico enviadas para control de calidad al InDRE


100
Nmero de muestras estimadas para control de calidad del total reportadas al SIS

84
Ponderacin del indicador: 30 puntos.
Fuente de informacin: Registros del InDRE.
Sistema Nacional de Informacin en Salud (SIS) para el denominador.

EVALUACIN DEL DESEMPEO

Mide la competencia tcnica para el diagnstico de cada LESP, y est sujeta a los resultados del
Programa de Evaluacin Externa del Desempeo de los diagnsticos que integran el Marco Analtico
Bsico de la Red, de acuerdo al calendario establecido por el InDRE.

Se estructura de la siguiente manera:

Indicador de desempeo tcnico

Calificaciones de los paneles individuales aplicados a cada LESP X Cobertura diagnstica


Nmero de paneles en los que particip

Este indicador considera, la Cobertura Diagnstica del LESP con respecto a los 27 diagnsticos del
marco analtico bsico y est sujeto a que el LESP, evidencie que cuenta con las reas, equipo,
personal y capacitacin necesarios para realizar los diagnsticos.

Se estructura de la siguiente manera:

Nmero de diagnsticos del Marco Analtico Bsico declarados por el LESP


100
Nmero diagnsticos del Marco Analtico Bsico vigente

Ponderacin del indicador: 40 puntos.


Fuente de informacin: Registros del InDRE/LESP

EVALUACIN DE LA COMPETENCIA TCNICA

Este indicador permite evaluar el cumplimiento a los criterios mnimos que deben cumplir los
laboratorios que forman parte de la RNLSP, como se establece en la actualizacin de la Norma Oficial
Mexicana NOM-017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiolgica, as como los lineamientos para
los diagnsticos del Marco Analtico Bsico sujetos a evaluacin.

Se estructura de la siguiente manera:

Cumplimiento de al menos el 80% de la cdula de evaluacin de los requisitos de calidad con


base a la normativa vigente para la vigilancia Epidemiolgica, NOM-017-SSA2-2012, as
como en el documento que se relaciona a la misma en el punto 11Criterios de Operacin
para la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pblica.
Cumplimiento de al menos el 90% de las fichas de procesos ponderadas, para los
diagnsticos prioritarios del marco analtico bsico, cinco por ao.
- 2014 Tuberculosis, Dengue, Clera, Influenza y VIH.
Este Indicador se mide de forma anual y representa el 40% de la calificacin global de la
Evaluacin del Boletn Caminando a la Excelencia; el 60% restante se toma de la calificacin

85
obtenida para las evaluaciones anuales de concordancia, cumplimiento y evaluacin del
desempeo.

La evaluacin del desempeo de los LESP se realiza tomando como base: el MARCO ANALTICO BSICO
Y LAS TCNICAS PARA DIAGNSTICO que constituyen puntos de referencia para ubicar el nivel de avance
de cada LESP con respecto a los 27 diagnsticos bsicos y a las tcnicas instrumentadas en cada
uno. El ndice de desempeo estatal y nacional se obtiene mediante el clculo del ndice de
desempeo vectorial.

MARCO ANALTICO BSICO Y TCNICAS PARA DIAGNSTICO

El marco analtico bsico constituye uno de los elementos para evaluar el desempeo de cada LESP.
La aplicacin de los 27 diagnsticos depender de las capacidades del personal, de los recursos
materiales y financieros de los LESP y la situacin epidemiolgica local

CUADRO 1. MARCO ANALITICO BSICO DE LA RNLSP.


Diagnstico Algoritmo o Prueba Programa que apoya
1. Enfermedad de Chagas Algoritmo para el Diagnstico serolgico Enfermedad transmitida por
de la Tripanosomiasis Americana (Tres Vectores.
tcnicas de diferente formato)
2. Leishmaniasis Diagnstico parasitolgico de la Enfermedad transmitida por
Leishmaniosis (impronta con Giemsa) Vectores.
3. Paludismo Identificacin diferencial de especies de Enfermedad transmitida por
Plasmodium por Gota gruesa Vectores.
4. Dengue Algoritmo serolgico y molecular de Enfermedad transmitida por
dengue Vectores.
5. Entomologa Identificacin taxonmica de artrpodos Enfermedad transmitida por
con importancia medica Vectores.
6. Brucelosis Algoritmo para el Diagnstico serolgico Zoonosis
de la brucelosis (RB, SAT, 2ME)
7. Leptospirosis Determinacin de anticuerpos anti- Zoonosis
leptospira por Microaglutinacin MAT
8. Rabia Inmunofluorescencia directa Zoonosis
9. Tuberculosis Aislamiento de Micobacterias por el Micobacteriosis
mtodo de Petroff e identificacin de M.
tuberculosis, por bioqumicas.
10-12. Clera Aislamiento e identificacin de V. Clera y Urgencias
cholerae y V. parahaemolyticus
13. Salmonelosis y Aislamiento e identificacin de Clera y Urgencias
shigelosis Salmonella spp y Shigella spp
14. Virus de la influenza Tcnica de RT-PCR tiempo real; RT-PCR Salud del adulto y el anciano
punto final; Inmunofluorescencia para Salud de la Infancia y la
diagnstico diferencial de otros virus Adolescencia
respiratorios.
15. Identificacin de Aislamiento e identificacin de Salud del adulto y el anciano
Haemophillus Haemophilus influenzae. Salud de la Infancia y la
Adolescencia
16. Identificacin de Identificacin y serotipificacin de Salud de la Infancia y la
Meningococo Neisseria meningitidis. Adolescencia
17. Identificacin de Identificacin y serotipificacin de Salud de la Infancia y la
Neumococo Streptococcus pneumoniae Adolescencia

86
18. Rotavirus Electroforesis en Geles de Poliacrilamida Salud de la Infancia y la
(PAGE) Adolescencia
19. Rubola Determinacin de anticuerpos IgM para Salud de la Infancia y la
Rubola por ELISA Adolescencia
20. Sarampin Algoritmo para EFE (Determinacin de Salud de la Infancia y la
anticuerpos IgM para sarampin por Adolescencia
ELISA Y qRT-PCR)
Diagnstico Algoritmo o Prueba Programa que apoya
21. Tos ferina Algoritmo para el diagnstico de Salud de la Infancia y la
tosferina (bacteriolgico y molecular) Adolescencia
22. VIH Algoritmo para el Diagnstico del virus de VIH y otras ITS
Inmunodeficiencia Humana Tipo 1 y 2
23. Hepatitis A Identificacin de anticuerpos IgM VIH y otras ITS
24. Hepatitis B Identificacin del antgeno de superficie VIH y otras ITS
de la Hepatitis tipo B (HBsAg)
25. Hepatitis C Identificacin de anticuerpos contra el VIH y otras ITS
virus de Hepatitis C
26. Sfilis Algoritmo para la deteccin de Sfilis VIH y otras ITS
27. Cncer crvico uterino Estudio de citologa cervical Programa de deteccin y
control de cncer crvico
uterino.

87
REQUISITOS DE LAS MUESTRAS ENVIADAS PARA CONTROL DE CALIDAD

En el siguiente cuadro se presentan las tcnicas diagnsticas homologadas entre los LESP y el InDRE para realizar cada diagnstico. Tambin
describe la informacin que debe acompaar a las muestras enviadas para control de calidad y el porcentaje que se solicita en cada caso.

CUADRO 2.TCNICAS Y PORCENTAJE DE MUESTRAS INCLUIDAS EN LA EVALUACIN

Tcnica para evaluacin Muestras e informacin requerida Porcentaje de muestras para Control de Calidad Laboratorios que no deben
enviar control de calidad

Algoritmo para el Diagnstico Muestras de suero humano con resultado de al 100% de muestras positivas reportadas en SIS y 10% Camp, Chis, Dgo, Gro, Hgo,
serolgico de la Tripanosomiasis menos dos pruebas diferentes, acompaado de de las negativas. Mor, Q. Roo, Ver,
Americana (Tres tcnicas de historia clnica, tcnicas utilizadas, valor de
diferente formato) corte y resultados cuantitativos.

Diagnstico parasitolgico de la Improntas con tincin de Giemsa, documentada Enviar el 100% de positivas y el 10% de negativas segn
Leishmaniosis (impronta con con listado del material enviado con resultados lo reportado al SIS.
Giemsa) cualitativos, y la historia clnica de los positivos.

Identificacin diferencial de Lmina teida con Giemsa acompaada con 10 % de negativas los LESP de: BCS, Los LESP de: Ags,
especies de Plasmodium por Gota hoja de registro M-3 debidamente requisitado. Coah, Col, Sin, Gro, Pue, Qro. Chis, Hgo, Edo.
gruesa. Lmina aceptada: 2 semanas epidemiolgicas a Mx, N. L, Q. Roo,
partir de la observacin en el laboratorio 5 % de negativas los LESP de: Dgo, SLP, Tab, Tam. Yuc,
Camp, Gto, Nay, Jal, Mor, Son, Oax, Zac, Ver, Tlax.
Chih, Mich
Nota: 100 % de positivas para
Nota: 100 % de positivas para Banco.. Banco.

Tcnica para evaluacin Muestras e informacin requerida Porcentaje de muestras para Control de Calidad Laboratorios que no deben
enviar control de calidad

81
Algoritmo para el Diagnstico nicamente muestras de suero humano con 100% de muestras positivas reportadas en SIS y 50% Chih, Gto, Hgo, Nay, Pue, Qro,
serolgico de la brucelosis (RB, resultado de las tres tcnicas de las negativas para los LESP de: BCS, Coah, S.L.P., Tlax.
SAT, 2ME) 50% de muestras positivas reportadas en SIS y 10% de
las negativas para los LESP de: Ags, BC, Camp, Chis, Col,
Dur, Gro, Jal, Edo. Mx, Mich, Mor, N.L., Oax, Q. Roo, Sin,
Son, Tab, Tamp, Ver, Yuc, Zac.
Determinacin de anticuerpos Las muestras deben incluir el resultado con 100% de muestras positivas, 100% de las muestras Mor, SLP, Tab, Tamp, Ver.
anti-leptospira por serovariedad y ttulo Indicar so es primera o negativas y el 10% de indeterminadas para los LESP de:
Microaglutinacin MAT. segunda muestra. Chih, Gro, Hgo, Pue.

50% de muestras positivas, 50% de las muestras


negativas y el 10% de indeterminadas para los LESP de:
Ags, BCS, Chis, Mich, Oax, Q. Roo, Son, Yuc.

Aislamiento de Micobacterias por Especificar gnero y especie 100% de los aislamientos reportados en SIS.
el mtodo de Petroff.

Identificacin y serotipificacin de Aislamientos positivos a Neisseria meningitidis Los laboratorios de la RED con clasificacin de MINIMO Y Los laboratorios de la RED con
Neisseria meningitidis. informados en el SIS. Especificando Gnero, PRECARIO con base a los resultados de concordancia en clasificacin de
especie y serogrupo. (Enviar nicamente cepas el Boletn Caminando a la Excelencia (BCE) y los Paneles SOBRESALIENTE Y
aisladas de Lquidos cefalorraqudeos (LCR), de Evaluacin Externa del Desempeo (PEED) en los SATISFACTRORIO con base a
hemocultivos, aspirados y secreciones ltimos dos aos, debern enviar para Control de Calidad los resultados de concordancia
bronquiales, lquidos pleurales, secreciones el 100% de sus aislamientos positivos a N.meningitidis en el Boletn Caminando a la
articulares, abscesos, exudados o secreciones informados en el SIS. Excelencia (BCE) y los Paneles
ticos y conjuntivales y nicamente cepas de de Evaluacin Externa del
exudados farngeos o nasofarngeos de Desempeo (PEED) en los
contactos de casos con meningitis, neumona o ltimos dos aos, no enviarn
septicemia casusadas por meningococo) cepas para control de calidad,
pero debern enviar el 100%
de sus aislamientos positivos a
N. meningitidis informados en
el SIS para Referencia.
AGS, BCS, COL, CHIS, CHIH,
GTO, GRO, HGO, MEX, MOR,
NL, OAX, PUE, Q.ROO, SLP,
SON, TAB, TLAX, ZAC, (Todos
los LESP enlistados tuvieron
Desempeo Sobresaliente
Satisfactorio en el PEED, pero
ninguno ha enviado cepas para

82
control de Calidad en los
ltimos dos aos solo los
marcados en gris y subrayados
enviaron cepas para
Referencia).
Identificacin y serotipificacin Aislamientos positivos a S. pneumoniae Los laboratorios de la RED con clasificacin de MINIMO Los laboratorios de la RED con
de Streptococcus pneumoniae. Especificando Gnero y especie. (Enviar Y PRECARIO con base a los resultados de concordancia clasificacin de
nicamente cepas aisladas de Lquidos en el Boletn Caminando a la Excelencia (BCE) y los SOBRESALIENTE Y
cefalorraqudeos (LCR), hemocultivos, Paneles de Evaluacin Externa del Desempeo (PEED) SATISFACTRORIO con base a
aspirados y secreciones bronquiales, lquidos en los ltimos dos aos, debern enviar para Control de los resultados de concordancia
pleurales, secreciones articulares, abscesos, Calidad el 100% de sus aislamientos positivos a S. en el Boletn Caminando a la
exudados o secreciones ticas y pneumoniae informados en el SIS. Excelencia (BCE) y los Paneles
conjuntivales). de Evaluacin Externa del
Desempeo (PEED) en los
ltimos dos aos, no enviarn
cepas para control de calidad,
pero debern enviar el 100%
de sus aislamientos positivos a
S. pneumoniae informados en
el SIS para Referencia.
AGS, BCS, COL, CHIS, CHIH,
GTO, GRO, HGO, JAL, MEX,
MICH, MOR, NL, OAX, PUE,
QRO, Q.ROO, SLP, SIN, SON,
TAB, VER, ZAC, (Todos los
LESP enlistados tuvieron
Desempeo Sobresaliente
Satisfactorio en el PEED, pero
solo los marcados en gris y
subrayados, enviaron cepas
para Control de calidad o
Referencia).
Identificacin y serotipificacin de Aislamientos positivos a H. influenzae. Los laboratorios de la RED con clasificacin de MINIMO Y Los laboratorios de la RED con
Haemophilus influenzae. Especificando Gnero, especie y serotipo. PRECARIO con base a los resultados de concordancia en clasificacin de
(Enviar nicamente cepas aisladas de Lquidos el Boletn Caminando a la Excelencia (BCE) y los Paneles SOBRESALIENTE Y
cefalorraqudeos (LCR), hemocultivos, de Evaluacin Externa del Desempeo (PEED) en los SATISFACTRORIO con base a
aspirados y secreciones bronquiales, lquidos ltimos dos aos, debern enviar para Control de Calidad los resultados de concordancia
pleurales, secreciones articulares, abscesos, el 100% de sus aislamientos positivos a H. influenzae en el Boletn Caminando a la
exudados o secreciones ticas y conjuntivales). informados en el SIS. Excelencia (BCE) y los Paneles
de Evaluacin Externa del
Desempeo (PEED) en los
ltimos dos aos, no enviarn
cepas para control de calidad,
pero debern enviar el 100%

83
de sus aislamientos positivos a
H. influenzae informados en el
SIS para Referencia.
BCS, COL, CHIS, GTO, GRO,
HGO, MOR, NL, OAX, Q.ROO,
SLP, SIN, SON, TLAX, VER.
(Todos los LESP enlistados
tuvieron Desempeo
Sobresaliente y Satisfactorio en
el PEED, pero solo los marcados
en gris y subrayados, enviaron
cepas ya sea para Control de
calidad o Referencia)
Aislamiento e identificacin de islamientos positivos a Bordetella pertussis, Los laboratorios de la RED con clasificacin de MINIMO Los laboratorios de la RED con
Bordetella pertussis.(Cultivo) Bordetella parapertussis Bordetella holmesii Y PRECARIO con base a los resultados del Boletn clasificacin de
aislados de exudados nasofarngeos de casos Caminando a la Excelencia (BCE) y los Paneles de SOBRESALIENTE Y
sospechosos y sus contactos Especificar Evaluacin Externa del Desempeo (PEED) en los SATISFACTRORIO con base a
gnero y especie ltimos dos aos, debern enviar el 100% de los los resultados de concordancia
aislamientos positivos a Bordetella pertussis, Bordetella en el Boletn Caminando a la
parapertussis Bordetella bronchispetica.aislados de Excelencia (BCE) y los Paneles
exudados nasofarngeos de casos sospechosos y sus de Evaluacin Externa del
contactos que informaron en el SIS. Desempeo (PEED) en los
ltimos dos aos, no enviarn
cepas para control de calidad,
pero debern enviar el 100%
de sus aislamientos positivos a
a Bordetella pertussis,
Bordetella parapertussis
Bordetella holmesii aislados de
exudados nasofarngeos de
casos sospechosos y sus
contactos que informaron en
el SIS para Referencia.
AGS, BC, COL, CHIS, CHIH,
GTO, GRO, HGO, JAL, MEX,
MICH, MOR, NL, OAX, PUE,
QRO, Q.ROO, SLP, SIN, SON,
TAB, TLAX, VER, ZAC, (Todos
los LESP enlistados tuvieron
Desempeo Sobresaliente o
Satisfactorio en el PEED, pero
solo los marcados en gris y
subrayados, enviaron cepas

84
para Control de calidad o
Referencia).
Algoritmo para el diagnstico Muestras de exudado nasofarngeo en medio Los laboratorios participantes en la Primera Evaluacin Aquellos que no recibieron
molecular de tos ferina (PCR TR) de transporte de solucin salina con cefalexina Externa del Desempeo en Biologa molecular para el capacitacin en el InDRE en
(40g/mL). Diagnstico de Tos ferina deben enviar el 100 % de este diagnstico.
Especificar valores de Cts de los marcadores muestras positivas e indeterminadas y el 10% de las
empleados y enviar grficos va electrnica al negativas. NL, SON, SLP, CHIS, OAX, BC.
Laboratorio de Bacteriologa Molecular del
Departamento de Bacteriologa del InDRE.

Aislamiento e identificacin de Ninguna No se requiere cepas para control de calidad, el


Vibrio cholerae y Vibrio desempeo se evala con el cumplimiento de los
parahaemolyticus paneles de Evaluacin Externa del Desempeo.

Aislamiento e identificacin de Ninguna No se requiere cepas para control de calidad, el


Salmonella spp y Shigella spp desempeo se evala con el cumplimiento de los paneles
de Evaluacin Externa del Desempeo.

Tcnica de RT-qPCR; RT-PCR Se requiere muestra con volumen mayor a 1 Enviar semanalmente el 10% de muestras negativas a
punto final para diagnstico de mL, cintilla de influenza, principalmente de casos graves,
influenza e plataforma con los inmunocomprometidos y defunciones, el 100% de
Inmunofluorescencia indirecta siguientes datos muestras positivas a influenza A no subtipificable y
para diagnstico escritos: Estatus del todas las muestras positivas a influenza A
diferencial de otros Paciente, Resultado (H1N1)pdm09, H3 estacional, influenza B, influenza B
virus respiratorios.. obtenido por RT-qPCR, linajes Victoria y Yamagata con valores de Ct menores o
valores de CTs y edad igual a 32.
enviar el formato de
envo para las muestras
de control de calidad
referencia y envo de
grficos al correo del
Laboratorio de Virus
Respiratorios

Algoritmo serolgico para Ninguno Solo se evala por (Evaluacin Externa del Desempeo). Con diagnstico liberado que se
Dengue (NS1, IgM, IgG). Se solicitar un porcentaje para la conformacin del evalan nicamente con PEED.
Banco de Sueros para elaborar el PEED (con informacin Ags, BC, BCS, Camp, Coah, Col,
solicitada en electrnico) y para epidemiologa molecular. Chis, Chih, Dgo, Gto, Gro, Hgo,
Jal, Mich, Mor, Nay, N.L., Oax,
Pue, Qro, Q. Roo., SLP, Sin, Son,
Tab, Tam, Tlax, Ver, Yuc, Zac.

85
Algoritmo molecular para Se requiere resultado positivo de antgeno Se requiere del 100% de muestras positivas y el 10% Con diagnstico liberado que
Dengue (RT- qPCR) NS1, con densidad ptica y marca de reactivo de muestras negativas para RT-qPCR:de ps Estados de se evalan nicamente con
utilizado. Se requiere la interpretacin del BC, Coah, Col, Dgo, Edo. Mx, Hgo, Nay y Pueb. PEED. BCS, Camp, Chis, Chih,
resultado (positivo indicando serotipo y valor Gto, Gro, Jal, Mich, Mor, N.L.,
de Cq, o negativo) y grficos de amplificacin Oax, Qro, Q. Roo., SLP, Sin,
(va electrnica). Las muestras con valor de Cq Son, Tab, Tam, Ver, Yuc, Zac.
mayor a 32, se avalarn nicamente con el
grfico de amplificacin. Cumplir con los
criterios especificados en el manual de
Recepcin de Muestras del InDRE.

Electroforesis en Geles de Las muestras debern ser enviadas al InDRE, Enviarn el 10% de muestras positivas y 5% de las Enviarn el 50% de muestras
Poliacrilamida (PAGE) con: negativas a rotavirus reportadas en el SIS: Ags, BCS, positivas y 10% de las
Oficio Camp, Chih, Coah, Col, Edo Mex, Nay, Pue, Qro, Sin, Son, negativas a rotavirus
Relacin de los nombres y resultados Tab, Tlax, Yuc, Zac,. reportadas en el SIS, para la
obtenidos por los LESP. conformacin del Banco
Formato nico para el Envo de Muestras Enviarn el 100% de muestras positivas y 10% de las General de Rotavirus del InDRE:
Biolgicas (REFU-F-12), debidamente negativas a rotavirus reportadas en el SIS: BC, Dgo, Gto, Chis, Gro. Hgo, Jal, Mich, Mor,
requisitado y legible. Nvo. Len. Oax, Q. Roo, SLP, Tamp,
Cumplir con los Lineamientos del Manual Ver,
para la Toma, Envo y Recepcin de Muestras
para Diagnstico (REMU-MA-01).

Determinacin de anticuerpos Se requiere el resultado positivo o negativo, 100% de los positivos reportados en SIS
IgM para Rubola por ELISA. valor de corte, densidad ptica y la tcnica El 2% de los negativos reportados en SIS.
utilizada.(Marca de estuche, nmero de lote y
fecha de caducidad)
Algoritmo para EFE Se requiere el resultado positivo o negativo, 100% de los positivos reportados en SIS. Ninguno
(Determinacin de anticuerpos valor de corte, densidad ptica y la tcnica El 2% de los negativos reportados en SIS.
IgM para sarampin por ELISA Y utilizada.(Marca de estuche, nmero de lote y
qRT-PCR) fecha de caducidad)
La prueba molecular requiere resultado
negativo o positivo, valor de CTs y grficos.

86
Inmunofluorescencia directa para Las muestras indicar los siguientes datos: 100% de muestras positivas y el 10% de muestras Aguascalientes, Campeche,
Rabia. Nmero del caso en el estado, localidad del negativas para los LESP de: Guerrero, Morelos y Oaxaca Chiapas, Chihuahua, Coahuila,
caso y fecha de la toma de muestra, Durango, Estado de Mxico,
acompaada de la historia clnica y resultado. Guanajuato, Hidalgo, Jalisco,
Nuevo Len, Puebla,
Quertaro, Quintana Roo, San
Luis Potos, Sonora, Tabasco,
Tamaulipas, Tlaxcala, Veracruz
y Zacatecas

Algoritmo para el Diagnstico del Las muestras deben incluir el resultado, valor de 20% de las muestras positivas y 10% de las negativas Ags, BC, Chis, Chih, Coah, Col,
virus de Inmunodeficiencia corte y absorbancia y la metodologa utilizada. para los LESP de BCS, Camp, Gto, Sin, y Zac. Dur, Gro, Hgo, Jal, Edo. Mex,
Humana (VIH) Tipo 1 y 2 Mich, Mor, Nay, Oax, Pue, Qro,
Q. Roo, SLP, Son, Tab, Tam,
Tlax, Ver, Yuc.

Identificacin de anticuerpos IgM, Las muestras deben incluir el resultado y la 50% de las positivas y 10% de las negativas para los Camp, Chis, Chih, Coah, Dur,
contra hepatitis A metodologa utilizada LESP de Ags, BC, Col. Gto, Gro, Hgo, Jal, Mich, Mor,
N.L., Oax, Pueb, Qro, Q. Roo,
20% de las positivas y 10% de las negativas para los SLP, Son, Tab, Tam, Ver, Yuc,
LESP de Edo. Mx, Nay, Tlax y Zac.

100% de las positivas y 10% de las negativas para los


LESP de: BCS y Sinaloa
Identificacin del antgeno de Las muestras deben incluir el resultado y la 50% de las positivas y 10% de las negativas para los Chis, Chih, Coah, Dur, Gto,
superficie de la Hepatitis tipo B metodologa utilizada LESP de BC, Col, Gro. Hgo, Jal, Mor, N.L., Oax, Pue,
(HBsAg) Qro, Q. Roo, SLP, Son, Tam,
20% de las positivas y 10% de las negativas para los Tlax, Ver, Yuc,
LESP de: Ags, Camp, Edo Mex., Mich, Nay, Tab y Zac.

100% de las positivas y 10% de las negativas para los


LESP de: BCS, Sin.

87
Identificacin de anticuerpos Las muestras deben incluir el resultado y la 50% de las positivas y 10% de las negativas para los LESP Chis, Chih, Coah, Dur, Hgo, Jal,
contra el virus de Hepatitis C metodologa utilizada. de BC, Col, Gto, Gro. Mor, N.L., Oax, Pue, Qro, Q.
Roo, SLP, Son, Tam, Tlax, Yuc,
20% de las positivas y 10% de las negativas para los LESP
de: Ags, Camp, Edo. Mex, Mich, Nay, Tab, Zac.

100% de las positivas y 10% de las negativas para los


LESP de: BCS, Sin y Ver.

0% de las positivas y 0% de las negativas para los LESP


con independencia diagnstica.

Algoritmo para la deteccin de Muestra con metodologa empleada y 50% de positivas y el 10 % de negativas para los LESP BCS, Camp, Chih, Dgo, Gto,
Sifilis. resultado. de: Ags, BC, Col, Tab. Gro, Hgo, Jal, Mor, Nay, N. L.,
Oax, Pue, Qro, Q. Roo, Tam,
20% de positivas y el 10 % de negativas para los LESP Tlax, Ver, Yuc, Zac.
de: Chis, Coah, Edo. Mx, Mich, SLP, Sin, Son.

Estudio de citologa cervical El extendido debe ser longitudinal, uniforme,


(CaCU). delgado y en monocapa en 2/3 de la laminilla,
para cada uno de los lados de la esptula o la
regin de las cerdas plsticas del citocepillo. En
la mitad superior de la laminilla se extiende la
muestra de ectocervix y en la inferior, la de
endocervix.
La muestra se debe fijar inmediatamente en
alcohol etlico de 96 grados por un tiempo
mnimo de 30 minutos o con citospray
La tincin adecuada de Papanicolaou consiste
en introducir las laminillas, en la secuencia y los
tiempos predeterminados en diferentes
soluciones que incluyen: hidratacin (agua
corriente), tincin del ncleo (hematoxilina de
Harris), fraccionamiento y viraje (alcohol
cido), deshidratacin (alcohol al 96%), tincin
del citoplasma (OG-6 y EA-50), -
deshidratacin total de la muestra (alcohol
absoluto) y aclaramiento (xilol).
La tincin de Papanicolaou consta de 24 etapas
que se deben cumplir estrictamente para
obtener una tincin adecuada

88
No se aceptarn las muestras que no hayan
sido identificadas adecuadamente
No se aceptarn laminillas rotas

Identificacin taxonmica de Las muestras deben enviarse de la forma Enviar el 10 % de las muestras positivas y el 5% de las
artrpodos con importancia siguiente: negativas para todos los grupos de artrpodos con
mdica. importancia mdica (segn la norma NOM-032-SSA2-
a) a) Ejemplares para preservar en alcohol etlico 2002, para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y
al 75% en frasco de plstico con tapn de control de enfermedades transmitidas por vector
rosca hermticamente cerrado (ejemplos: (punto 7.3).
alacranes, araas, garrapatas, pulgas, piojos, Muestra para diagnstico:
larvas y pupas de mosquitos).
Definicin.- Se considera una muestra para diagnstico
b) b) Ejemplares en seco preservados en cajitas en entomologa, aquella que contenga uno o diversos
de metal o plstico preparadas con una capa ejemplares, especmenes, organismos o individuos,
de algodn y papel cebolla (ejemplos: pertenecientes a una misma especie de artrpodo. Si en
mosquitos adultos, moscas, simlidos, un frasco se encuentras dos ejemplares de diferentes
tbanos). especies, entonces el frasco contiene dos muestras.

c) c) Ejemplares vivos en un frasco de plstico Positivas: Todas aquellas especies de artrpodos


con ventilacin de malla u orificios pequeos y implicadas en la transmisin de algn patgeno
con un papel en el interior del frasco en forma Causante de alguna enfermedad en Mxico, o sea causa
de acorden menor al tamao del mismo indirecta o directa de algn dao por picadura o
(ejemplo: chinches triatominas adultos y mordedura que afecte la salud del hombre.
ninfas).
Ovitrampas envueltas en papel estraza con Negativas: Todas aquellas especies que no estn
doble envoltura. implicadas en la transmisin de algn patgeno
Datos de colecta: (estado, municipio., causante de alguna enfermedad en Mxico, o no sea
localidad, direccin, sitio de colecta, colector) causa directa de algn dao por picadura o mordedura
escritos a lpiz y rotulados en la muestra, que afecte la salud del hombre.
anexar relacin de las muestras.

No deber pasar ms de una semana y media


de la toma a la recepcin de la muestra en el
LESP.
En caso de no llegar la muestra con resultado
se tomar como diagnstico.
Se consideran aquellas especies que estn implicadas en los diferentes niveles de transmisin, que actan como vector primario, secundario, etc. En los casos sospechosos como
por ejemplo, Aedes albopictus-, consideramos que la muestra es positiva, debido a que es un vector comprobado en la regin de Asia y otros pases, pero en Mxico todava no se
comprueba el ciclo de transmisin vector-husped. Nota: Este cuadro se actualizar de forma anual o antes si as se requiriera, con base a los resultados de los paneles de
evaluacin, concordancia y cumplimiento del control de calidad, obtenidos en el ciclo de evaluacin.

89
CLCULO DEL NDICE DE DESEMPEO VECTORIAL. (IDV)

Con la aportacin individual de cada indicador ya ponderado se construye el ndice de desempeo


vectorial, valor nico para cada entidad federativa en el periodo.

CUADRO 3.INDICE DE DESEMPEO VECTORIAL

Indicador Tipo de Porcentaje Valor ponderado Fuente de informacin


indicador mximo
Concordancia Proceso 100 30 InDRE - SIS
Cumplimiento Proceso 100 30 InDRE - SIS
Evaluacin del Desempeo 100 40 InDRE / LESP
Desempeo
PONDERACION AL FINAL DEL AO 60 Resultado del 4to
trimestre del BCE
Evaluacin de la Desempeo 40 Supervisiones a los
competencia Laboratorios Estatales de
tcnica Salud Pblica.

Para calcular el ndice de desempeo vectorial, que representa un valor que involucra a todos los
indicadores, se utiliza la metodologa vectorial. Matemticamente es posible sumar las 3 variables
dando como resultante el ndice de desempeo vectorial.
El ndice de desempeo se determina por las variables concordancia - cumplimiento, utilizacin del
laboratorio para el diagnstico y evaluacin del desempeo.
Para realizar la suma de vectores se aplica el teorema de Pitgoras, en donde la suma de los
cuadrados de los catetos es igual a la hipotenusa al cuadrado, este teorema es fcil de representar
grficamente, y por lo tanto de comprender cuando el sistema es bidimensional (x, y) o
tridimensional (x, y, z) pero en este caso el sistema es multidimensional. Aunque no se puede
representar grficamente, se aplica la misma metodologa.
Para sacar el valor resultante de la interaccin de los tres indicadores, se suman los cuadrados de
todas las variables y se saca la raz cuadrada, magnitud vectorial. Esta se compara con la magnitud
del vector mximo que sera 60 al final del perodo de evaluacin, con la finalidad de expresarlo como
porcentaje. Posteriormente, mediante la misma metodologa los IDV de cada entidad se estratifican.
La estratificacin es variable en cada perodo de acuerdo a los ndices de desempeo obtenidos
clasificndolos en:

Sobresaliente 90-100%, satisfactorio 80-90%, mnimo 60-80% y precario. 60% Con


estos datos se determina el ndice de desempeo promedio para la red.

Obteniendo el ndice de desempeo vectorial durante varios perodos y comparndolos, es posible


establecer la direccin y la velocidad del cambio, y establecer si ha sido positivo o negativo, se
pueden hacer comparaciones para cada uno de los indicadores e identificar las oportunidades de
mejora que es uno de los objetivos del proyecto.

Corresponde al Nivel estatal realizar las acciones para la mejora del desempeo y al InDRE
proporcionar toda la asesora y apoyo necesario para implementar las tcnicas, cursos de
capacitacin que se requiera. Es muy importante reconocer que a travs de este ejercicio se detectan

90
problemas y oportunidades de mejora para la RNLSP y el InDRE y que se realizan las acciones
necesarias para enfrentarlas.

FUENTES DE INFORMACIN

Las fuentes de informacin que se utilizan para la construccin de los indicadores son cuatro: Los
registros de resultados en los laboratorios del InDRE, el Sistema Nacional de Informacin en Salud
(SIS), los informes, que emite el InDRE, del anlisis de resultados obtenidos por el LESP en los paneles
de evaluacin y los programas de envo de muestras LESP/Programa sustantivo.
El SIS depende de la Direccin de General de Informacin en Salud que pertenece a la Direccin
General de Informacin y Evaluacin de Desempeo, sta es la dependencia encargada de
concentrar la informacin de todos los programas de la Secretara de Salud, a travs de formatos
establecidos para cada uno de ellos. Las unidades de primero, segundo y tercer nivel cuentan con
varios formatos llamados primarios a travs de los cuales vierten su informacin al SIS. De acuerdo
a la obligatoriedad de notificacin de cada programa el informe al SIS ser: diario, semanal o
mensual.
A travs del SIS se reconoce como oficial la informacin proporcionada por las instituciones del
sector salud, y su anlisis orienta para la toma de decisiones y la asignacin de presupuestos.
Desde 1999 se incluye la informacin de los Laboratorios Estatales de Salud Pblica en el SIS, con la
finalidad de dar a conocer la capacidad analtica disponible en cada laboratorio y en la Red. El formato
primario se ha modificado a fin de ajustarlo a las necesidades actuales.

El formato consta de dos secciones:


a) Las primeras tres hojas proporcionan la informacin relacionada con las actividades de
diagnstico realizadas directamente en los Laboratorios Estatales de Salud Pblica
b) La ltima hoja presenta informacin sobre las muestras enviadas para control de calidad al
Laboratorio Estatal, por los laboratorios locales que integran la red estatal en esta materia.

Este formato debe ser llenado mensualmente considerando que la fecha de corte es el da 25 de
cada mes.

Es importante resaltar que no se deben incluir las muestras que son procesadas por los
laboratorios que integran la red estatal ya que ellos cuentan con una serie de formatos
primarios en los que reportan sus actividades al SIS.

Las bases de datos del SIS son remitidas al InDRE mensualmente con retraso de dos meses debido a
que este es el tiempo que tardan en colectar y revisar la informacin proporcionada por los estados.
La base es procesada en el InDRE en tablas y cuadros especficos para cada uno de los diagnsticos
con la finalidad de difundir las actividades que se realizan en los LESPs, as como para el clculo de
indicadores que nos permiten evaluar a los Laboratorios Estatales.

FUNCIONES DE LA REAS PARTICIPANTES

DIRECCIN DE SERVICIOS Y APOYO TCNICO

Coordinar la elaboracin del boletn Caminando a la Excelencia conjuntamente con los


Departamentos, Laboratorios y reas del InDRE

91
Mantener comunicacin con la Direccin de Sistemas de Informacin en Servicios de Salud
de la Direccin General de Informacin y Evaluacin del Desempeo (DGIED) para obtener
la informacin mensual del Sistema de Informacin en salud de los Laboratorios Estatales
de Salud Pblica
Realizar el seguimiento de las actividades que deben llevar a cabo los departamentos y
laboratorios del InDRE para la emisin del boletn
Establecer comunicacin con los titulares de los Laboratorios Estatales de Salud Pblica
para obtener, en tiempo y forma, los datos y observaciones para elaborar el boletn
Revisar conjuntamente con el Departamento de Control de Muestras y Servicios el boletn
preliminar y definitivo para corroborar los datos de las fuentes de informacin y las
observaciones de los LESP que sean incorporadas cuando as corresponda

DEPARTAMENTO DE CONTROL DE MUESTRAS Y SERVICIOS

Apoyar y asesorar al personal de los Departamentos y Laboratorios del InDRE, as como a


los titulares de los Laboratorios Estatales de Salud Pblica en la emisin del boletn
Entregar a los Departamentos y Laboratorios del InDRE la seccin correspondiente del SIS
para su revisin, en cuanto sea recibida por parte de la Direccin de Sistemas de
Informacin en Servicios de Salud de la DGIED
Integrar y verifica la congruencia de los Informes Trimestrales que elaboran los
Laboratorios del InDRE, conjuntamente con la Coordinacin de la Red de Laboratorios
Estatales de Salud Pblica y el SIS
Coordina y da el seguimiento en la entrega de los Informes Trimestrales de los laboratorios
del InDRE, para cumplir con los tiempos y lineamientos establecidos para la emisin del
boletn
Mantener comunicacin con los Laboratorios Estatales de Salud Pblica para el envo del
boletn preliminar y asegurarse de que lo han recibido

DEPARTAMENTOS DEL INDRE

Participar en el control y seguimiento para obtener los Informes Trimestrales de los


Laboratorios del InDRE
Realizan la revisin preliminar de los Informes Trimestrales de los Laboratorios y autoriza
su envo
Analizar en coordinacin con sus laboratorios las validaciones que los LESP elaboran al
boletn preliminar.
Supervisar la elaboracin de los Informes Trimestrales de los Laboratorios

LABORATORIOS DEL INDRE

Elaborar los Informes Trimestrales por entidad federativa, con base en el formato CRNL-F-
01 y entregarlos dentro de los tiempos establecidos a la jefatura del Departamento para
su autorizacin
Cotejar la informacin de los LESP con las bitcoras de cada Laboratorio y con los oficios
de envo de muestras de los LESP para detectar y proponer las modificaciones que
correspondan, al Informe Trimestral formato CRNL-F-03
Entregar los Informes Trimestrales validados por la jefatura de Departamento a la
Coordinacin de la Red de Laboratorios Estatales de Salud Pblica dentro de los tiempos
establecidos

92
COORDINACIN DE LA RED DE LABORATORIOS DE SALUD PBLICA

Entregar a los Laboratorios del InDRE la seccin correspondiente del SIS para su revisin
Apoyar al Departamento de Control de Muestras y Servicios en la integracin del boletn
preliminar y definitivo
Participar en el control y seguimiento de la entrega de los Informes Trimestrales por parte
de los Laboratorios del InDRE, para cumplir en tiempo y forma con la emisin del boletn
Revisan la congruencia entre los cuadros por diagnstico con la informacin del SIS y de los
LESP
Supervisar la captura en la base de datos, de cada indicador incluido en el boletn
Participar en las revisiones preliminares del boletn y una vez aprobado por el departamento
de Control de Muestras y Servicios se encarga de enviar el boletn a los LESP
Recibe y enva las observaciones del boletn preliminar que elaboran los LESP, a los
laboratorios del InDRE

LABORATORIOS ESTATALES DE SALUD PBLICA.

Revisar y, en su caso, corregir los datos de los formatos primarios del SIS, en coordinacin
con los responsables de las reas que integran el LESP
Establecer coordinacin con el rea de los servicios estatales de salud encargada de
integrar y emitir el SIS estatal, para verificar los datos del LESP
Analizar el boletn preliminar emitido por el InDRE para su validacin y reintegrarlo en los
tiempos establecidos
Detectar y justificar los cambios al boletn preliminar, debiendo documentar las evidencias
Validar la informacin emitida al SIS por en nivel estatal.
Cumplir con los criterios establecidos en el Manual del boletn en el envo de muestras para
aseguramiento de la calidad

GLOSARIO

LABORATORIO ESTATAL DE SALUD PBLICA. Es el establecimiento de servicio para diagnstico de


laboratorio en las entidades federativas que identifica agentes etiolgicos o contacto con ellos
contribuyendo a la vigilancia, prevencin, control y erradicacin de los padecimientos que
aquejan a la poblacin.
LABORATORIO LOCAL. rea ubicada en unidades de atencin a la salud de primero, segundo o tercer
nivel que brinda servicio de diagnstico epidemiolgico y/o control sanitario directamente en
una localidad.
RED ESTATAL. Conjunto de laboratorios locales que hacen el diagnstico de diferentes padecimientos
en apoyo a la vigilancia epidemiolgica de un estado en particular.
MUESTRAS RECIBIDAS. Total de muestras que fsicamente llegan al laboratorio y se registran
consignando los datos generales (institucin, mdico solicitante, estudio solicitado y fecha de
recepcin). Sin tomar en cuenta estado de conservacin, ni forma de envo. El nmero total
de muestras recibidas debe ser igual a la suma de las muestras procesadas ms las pendientes,
ms las rechazadas.
MUESTRAS ACEPTADAS. Son las muestras recibidas que cumplen con los criterios establecidos para su
anlisis (administrativos, epidemiolgicos y analticos). Las muestras aceptadas son la suma
de las positivas, negativas, pendientes y muestras con rechazo temporal vigente.
MUESTRAS RECHAZADAS. Son las muestras que no cumplen con los requisitos mnimos
(administrativos, epidemiolgicos o analticos) que garanticen el diagnstico correcto.

93
MUESTRAS DE DIAGNSTICO. Son las que envan los LESP al InDRE para que se realice el diagnstico
primario porque no cuentan con la metodologa, infraestructura o los recursos necesarios para
analizarlas en el nivel estatal.
MUESTRAS PARA CONTROL DE LA CALIDAD. Son las muestras que envan los LESP para determinar la
concordancia de resultados entre el laboratorio estatal y el de referencia que es el InDRE. EL
resultado obtenido en el LESP debe ser indicado explcitamente en los documentos enviados.
En el InDRE se aplica la misma metodologa o metodologa equivalente, estudios
epidemiolgicos (subtipificacin, resistencia antiviral, serotipificacin, aislamiento viral,
genotipificacin, resistencia bacteriana, tipificacin cepas bacterianas) que envan los LESP
MUESTRAS POSITIVAS. Son muestras en las que se encuentra un agente patgeno o que siendo
reactivas a los componentes utilizados en el procedimiento diagnstico, nos permiten
identificar individuos enfermos de acuerdo a los valores de referencia para la prueba en
cuestin (consultar manuales de procedimientos de laboratorio.)
MUESTRAS NEGATIVAS. Son las muestras en las que no se demuestra la presencia de un agente
patgeno, y que no son reactivas a los componentes utilizados en el procedimiento de
diagnstico, lo que permite identificar al individuo como sano segn los valores de referencia
para la prueba en cuestin.
MUESTRAS CONCORDANTES.
Son las muestras ya procesadas en el laboratorio estatal cuyo resultado coincide con el resultado
obtenido por el InDRE al ser sometido a un proceso analtico igual o semejante al utilizado en
el LESP.
FECHA DE CORTE PARA EL ENVO DE MUESTRAS. Los LESP harn su corte el da 25 de cada mes. El InDRE
registrar las muestras que lleguen para confirmacin de resultados hasta el da cinco del mes
siguiente, siempre y cuando se especifique en el oficio de envo el mes al que corresponden.
Si llegan despus de la fecha lmite, se procesan pero no se incluyen en el Boletn. Se incluyen en el
siguiente trimestre
MUESTRAS ESPERADAS. Nmero de muestras positivas y negativas que deben enviar los LESP al InDRE
de acuerdo a los porcentajes establecidos en los lineamientos para cada diagnstico respecto
a las muestras positivas y negativas reportadas por los LESP en el SIS.
MUESTRAS PROGRAMADAS. Nmero de muestras que el responsable del programa deber remitir al
LESP para cumplir con las metas en apoyo a la Vigilancia Epidemiolgica en cada estado.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-2009, para la vigilancia, prevencin,


control manejo y tratamiento del clera. DOF 21/02/2012.
2. Norma Oficial Mexicana Nom-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiolgica
3. Anexos tcnicos especficos del Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM017-SSA02-2012
Para la vigilancia epidemiolgica.
4. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, para la organizacin y funcionamiento de los
laboratorios clnicos.
5. Norma Oficial Mexicana NOM-052-SEMARNAT-1993, que establece las caractersticas de los
residuos peligrosos, el listado de los mismos y los lmites que hacen a un residuo peligroso por
su toxicidad al ambiente.
6. Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, que establece los requisitos para
la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin
final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que
presten atencin mdica.

94
7. Norma Oficial Mexicana NOM-064-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias
de los equipos de reactivos utilizados para diagnstico.
8. Norma Oficial Mexicana NOM-065-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias
de los medios de cultivo. Generalidades.
9. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del expediente clnico.
10. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, En Materia de Informacin en Salud.
11. Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Enfermedad de Chagas. InDRE-RNLSP
12. Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Influenza. InDRE-RNLSP
13. Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Rotavirus. InDRE-RNLSP
14. Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Dengue. InDRE-RNLSP
15. Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Paludismo. InDRE-RNLSP
16. Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Leishmaniasis. InDRE-RNLSP
17. Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Enfermedad Diarreica Aguda Bacteriana.
InDRE-RNLSP
18. Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Enfermedad Febril Exantemtica. InDRE-
RNLSP
19. Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Carga Viral. InDRE-RNLSP
20. Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Infecciones de Transmisin Sexual. InDRE-
RNLSP
21. Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Rabia. InDRE-RNLSP
22. Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Tosferina. InDRE-RNLSP
23. Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de VIH. InDRE-RNLSP
24. Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Entomologa. InDRE-RNLSP
25. Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Difteria. InDRE-RNLSP
26. Lineamientos para la vigilancia por laboratorio de Hepatitis. InDRE-RNLSP
27. Lineamientos para los programas de evaluacin externa del desempeo de la red nacional de
laboratorios de salud pblica.
28. Manual de toma, envo y recepcin de muestras para Diagnstico. 2013
29. Manual del Boletn Caminando a la Excelencia, 2013. InDRE
30. Sistema de Reconocimiento a la Competencia Tcnica de Laboratorios que apoyan a la
Vigilancia Epidemiolgica. InDRE
31. Lineamientos para la Gestin de Riesgo Biolgico. InDRE
32. Criterios de Operacin para la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pblica. InDRE RNLSP.
2013
33. Ley General de Salud, Mxico, Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 7 de
febrero de 1984. ltima reforma publicada DOF 07/06/2012.
34. Reglamento interior de la Secretaria de Salud. Mxico 2010.

95
PROGRAMA DE
CENTRO NACIONAL DE
PREVENCIN Y CONTROL PROGRAMAS PREVENTIVOS

DE COLERA Y CONTROL DE
ENFERMEDADES

INTRODUCCIN Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn

Director General del Centro


El clera es una Enfermedad Diarreica Aguda que es causada Nacional de Programas Preventivos
por la ingesta de agua o alimentos contaminados con la y Control de Enfermedades
bacteria Vibrio cholerae O1 y O139 toxignicos.
Antes de la dispersin generalizada de la sptima pandemia
en el Continente Americano (1991), la enfermedad haba
DIRECCIN GENERAL
presentado algunos casos autctonos en residentes de las
ADJUNTA DE PROGRAMAS
regiones costeras de Texas y Louisiana en los EUA.
PREVENTIVOS
En Mxico el primer caso reportado de clera se present el
13 de junio de 1991 en el Estado de Mxico, posteriormente
ocurrieron brotes en el Centro y Sur del Pas. Dr. Cuauhtmoc Mancha
Durante 10 aos, la epidemia de clera en Mxico afect Moctezuma
hasta el 97% del territorio nacional, presentndose los Director General Adjunto de
ltimos casos en el ao 2001. A partir de este ao y despus Programas Preventivos
de casi una dcada, se presentaron en forma aislada en el
estado de Sinaloa 4 casos en los municipios de Navolato
URGENCIAS
(2010), Badiraguato (2011), Culiacn y Escuinapa (2012).
EPIDEMIOLGICAS Y
En el mes de Octubre del ao 2010, se present un brote
DESASTRES
epidmico en el pas de Hait, especficamente en la zona rural
del departamento de Artibonite, aproximadamente a 100
kilmetros al norte de la capital del pas, Puerto Prncipe. Dr. Alejandro Lpez Smano
Posteriormente en 2011 se reportan casos en el pas vecino Director de Urgencias
Epidemiolgicas y Desastres
de Repblica Dominicana, y se registran casos importados en
Estados Unidos y Venezuela, todos identificados como cepa
Dra. Yanet F. Lpez Santiago
de la bacteria de Vibrio cholerae serogrupo O1, serotipo Jefa del Departamento de
Ogawa, originaria del Sureste Asitico y diferente a la que ha Atencin a Desastres
circulado en el Continente desde 1991.
En los meses de septiembre, octubre y noviembre de 2013, Dr. Christian Arturo Zaragoza
se registraron casos de clera con la cepa circulante Jimnez
identificada en el Caribe, en los estados de Hidalgo, Veracruz, Responsable Nacional de Clera
San Luis Potos, Mxico y el Distrito Federal.

Bajo este escenario de riesgo, la evaluacin del Programa de


Accin Especfico de Prevencin del Clera se hace sustantiva
a fin de verificar un adecuado desempeo y se fundamenta en cinco indicadores de Prevencin y

96
Control, un indicador de Vigilancia Sanitaria y tres de Rectora, asumiendo que son bsicos para la
prevencin, deteccin y respuesta oportuna ante la circulacin de la bacteria que permita direccionar
las acciones de control inmediatas.

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2013-2018

Establece estrategias y lneas de accin para mantener bajo control epidemiolgico el Vibrio
cholerae, siendo la No. 4 la que refiere Asegurar la correcta ejecucin del programa de accin de
clera en las entidades federativas, a travs de la lnea de accin 4.2 Evaluar el desempeo de las
entidades federativas a travs los indicadores del programa, que establece la realizacin del
seguimiento y evaluacin de la implementacin y desempeo del programa y se garantice control
de la enfermedad.

La evaluacin del Programa de Clera a travs de la estrategia Caminado a la Excelencia est


conformada por nueve indicadores, siete de ellos aportan una calificacin directa a la evaluacin:

1. Casos sospechosos de clera con muestra de hisopo rectal


2. Casos sospechosos de clera con muestra
3. Cobertura de monitoreo de vibrio cholerae en diarreas por jurisdiccin sanitaria
4. Cobertura de tratamiento a los casos sospechosos
5. Resultados de laboratorio de casos sospechosos de clera
6. Cloracin del agua
7. Reuniones de coordinacin.

Adicionalmente, se establecen dos indicadores descriptivos que apoyan en la verificacin del


funcionamiento del programa, pero no aportan por el momento, calificacin al ndice de desempeo,
estos son:

1. Sesiones de capacitacin y,
2. Supervisin a Jurisdicciones Sanitaras

A continuacin se detalla el nombre, descripcin, construccin, fuente, temporalidad, valor esperado


y ponderacin de cada uno de los indicadores.

CASOS SOSPECHOSOS DE CLERA CON MUESTRA DE HISOPO RECTAL.

Descripcin. Se refiere a la proporcin de casos de diarrea que se considera cumplen con la definicin
operacional de caso sospechoso de clera de acuerdo a la NOM-016-SSA2-2012 y que cuentan con muestra de
hisopo rectal para la deteccin del padecimiento.

Construccin.

Personas con diarrea que cumplen con definicin operacional de caso sospechoso con muestra
Total de casos sospechosos registrados

97
Numerador. Todos los casos que cumplan con la definicin operacional establecida en la
NOM con muestra de hisopo rectal.
Denominador. Total de casos sospechosos de clera registrados.
Fuente. Gua mensual de clera.
Temporalidad. Trimestral
Valor esperado. Muestro del 100% de los casos sospechosos.
Ponderacin. Aporta 15 puntos de la calificacin total (15/100).

MONITOREO DE VIBRIO CHOLERAE EN CASOS DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

Descripcin. Se refiere a los casos de diarrea en todas las unidades mdicas del sector salud a los
cuales se tom muestra de hisopo rectal y que no cumplen con definicin de caso sospechoso.

Construccin.


( )

Numerador. Casos de diarrea que no cumplen con la definicin operacional de caso


sospechoso de clera con muestra de hisopo rectal.
Denominador. Casos de enfermedad diarreica aguda, menos el total de casos sospechosos
registrados.
Fuente. Gua mensual de clera / Sistema nico de Informacin para la Vigilancia
Epidemiolgica (SUIVE).
Temporalidad. Trimestral
Valor esperado. Al menos 2% de los casos de diarrea con hisopo rectal.
Ponderacin. Aporta 30 puntos de la calificacin total (30/100).

COBERTURA DE MONITOREO DE VIBRIO CHOLERAE EN DIARREAS POR JURISDICCIN


SANITARIA.

Descripcin. Se refiere a las jurisdicciones sanitarias que reportan el monitoreo del 2% de casos de
diarreas que no cumplen con definicin operacional de caso de clera.
Construccin.

98
Jurisdicciones Sanitarias que reportan monitoreo del 2% de EDAs
100
Total de Jurisdicciones Sanitarias en el Estado

Numerador. Jurisdicciones sanitarias que reportan el monitoreo del 2% a casos de diarrea


que no cumplan con la definicin operacional.
Denominador. Nmero de jurisdicciones sanitarias en la entidad federativa.
Fuente. Gua mensual de clera.
Temporalidad. Trimestral
Valor esperado. 100% de las jurisdicciones sanitarias.
Ponderacin. Aporta 15 puntos de la calificacin total (15/100).

COBERTURA DE TRATAMIENTO A CASOS SOSPECHOSOS DE CLERA

Descripcin. Se refiere a la ministracin de tratamiento de acuerdo a la NOM-016-SSA2-2012 a todos


aquellos casos sospechosos de clera que cumplan con la definicin operacional.
Construccin.

Tratamientos ministrados a casos sospechosos de clera


100
Total de casos sospechosos de clera registrados

Numerador. Tratamientos ministrados a casos sospechosos de clera.


Denominador. Total de casos sospechosos de clera registrados.
Fuente. Gua mensual de clera.
Temporalidad. Trimestral
Valor esperado. Ministracin del tratamiento al 100% de los casos sospechosos de clera.
Ponderacin. Aporta 10 puntos de la calificacin total (10/100).

RESULTADOS DE LABORATORIO DE CASOS SOSPECHOSOS DE CLERA.

Descripcin. Se refiere a la proporcin de muestras de hisopo rectal de casos sospechosos con


resultado.
Construccin.

Muestras de hisopo rectal de casos sospechososde clera con resultado


Total de hisopos obtenidos de casos sospechosos de clera

99
Numerador. Numero de muestras de hisopo rectal de casos sospechosos de clera con
resultado.
Denominador. Total de hisopos rectales obtenidos de casos sospechosos.
Fuente. Gua mensual de clera.
Temporalidad. Trimestral
Valor esperado. 100% de las muestras con resultado.
Ponderacin. Aporta 10 puntos de la calificacin total (10/100).

CLORACIN DEL AGUA.

Descripcin. Se refiere a la proporcin de determinaciones del cloro residual libre en agua de la red
dentro de los parmetros de la NOM-127-SSA2-1994 (0.2-1.5 PPM) entre el total de determinaciones
realizadas.

Construccin.
Determinantes de cloro residual en agua de la red de NOM
Total de determinaciones de cloro residual realizadas

Numerador. Muestras de agua realizadas con determinaciones de cloro dentro de NOM.


Denominador. Total de determinaciones de cloro residual realizadas.
Fuente. Gua mensual de clera.
Temporalidad. Trimestral
Valor esperado. 100% de las muestras.
Ponderacin. Aporta 10 puntos de la calificacin total (10/100).

REUNIONES DE COORDINACIN.

Descripcin. Se refiere a la realizacin de Reuniones del Grupo Intersectorial de Clera en las


entidades federativas.

Construccin.

Reuniones realizadas en la entidad


Reuniones programadas en la entidad

Numerador. Numero de reuniones realizadas.


Denominador. Numero de reuniones programadas.

100
Fuente. Gua mensual de clera / Plataforma SIAFFASPE.
Temporalidad. Trimestral
Valor esperado. 100% de las reuniones, una por trimestre.
Ponderacin. Aporta 10 puntos de la calificacin total (10/100).

INDICADORES DESCRIPTIVOS

CAPACITACIN

Descripcin. Se refiere a la proporcin de capacitaciones realizadas al personal involucrado en la


operacin del programa.
Construccin.

Nmero de capacitaciones realizadas


Nmero de capacitaciones programadas

Numerador. Numero de capacitaciones realizadas.


Denominador. Numero de capacitaciones programadas.
Fuente. Gua mensual de clera / Plataforma SIAFFASPE
Temporalidad. Trimestral
Valor esperado. 100% de las capacitaciones.

SUPERVISIN

Descripcin. Se refiere a la proporcin de supervisiones realizadas a las acciones del Programa de


Clera acorde a los lineamientos vigentes.

Construccin.

Nmero de supervisiones realizadas


100
Nmero de supervisiones programadas

Numerador. Numero de capacitaciones realizadas.


Denominador. Numero de capacitaciones programadas.
Fuente. Gua mensual de clera / Plataforma SIAFFASPE
Temporalidad. Trimestral
Valor esperado. 100% de las capacitaciones.

101
PROGRAMA DE
CENTRO NACIONAL DE
PREVENCIN Y CONTROL PROGRAMAS

DE DENGUE PREVENTIVOS
Y CONTROL DE
ENFERMEDADES
(CENAPRECE)
INTRODUCCIN
La construccin de los indicadores que se describen a Dr. Jess Felipe Gonzlez
continuacin se realiz en consenso con los responsables
estatales del Programa de Vectores y Epidemiologa. Ao 2012. Roldn

Director General del Centro


UNIVERSO Nacional de Programas
Se incluirn 30 estados de la repblica en los que el trinomio Preventivos y Control de
Virus-Husped susceptible-Vector puede coexistir, ya que en Enfermedades
ellos se realizan las actividades de vigilancia, prevencin,
diagnstico y control del dengue. Los dos estados restantes
(D.F. y Tlaxcala) no sern evaluados en este programa de accin.
DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE PROGRAMAS
OBETIVOS
PREVENTIVOS
Identificar los avances y logros de las acciones de vigilancia
entomolgica, prevencin y control del dengue para mejorar
el desempeo del programa.
Dr. Cuauhtmoc Mancha
Moctezuma
Detectar puntos crticos en la vigilancia, prevencin y control
Director General Adjunto de
del dengue.
Programas Preventivos

METODOLOGA
Para la construccin del ndice de evaluacin de desempeo se VECTORES
utiliza la metodologa de evaluacin vectorial, en cuatro
indicadores que reflejan las actividades realizadas de forma
cotidiana en el programa. Dr. Gustavo Snchez Tejeda
Director del Programa de
Enfermedades Transmitidas
por Vector
FUENTES DE INFORMACIN
Los datos para la construccin de estos indicadores se
obtendrn de los sistemas de informacin oficial: Biol. Fabin Correa Morales
Jefe del Departamento de
Plataforma de Vigilancia Entomolgica y Control Dengue
Integral del Vector.

El Programa de evaluacin Caminando a la Excelencia,


comprender, a partir del ao 2013 los siguientes indicadores:

102
COBERTURA DE CONTROL LARVARIO (25 %).

Descripcin. Este indicador evala la efectividad en las acciones de control vectorial,


basndose en las actividades dirigidas a eliminar y controlar al vector en su fase larvaria.

Construccin.

Frmula 1 =

Nmero de localidades de riesgo encuestadas


100
Total de localidades de riesgo

Valor de Frmula 1: 50 puntos

Frmula 2 =
Nmero de localidades con ICP < 3%
X 100
Nmero de localidades intervenidas

Valor de Frmula 2: 50 puntos

Fuente. Plataforma de Vigilancia Entomolgica y Control Integral del Vector/Descarga de datos-


estudio entomolgico.

Ponderacin.
>90% verde Sobresaliente
85 a 89% amarillo Satisfactorio
80 a 84% rojo Mnimo
<80% Precario

COBERTURA Y OPORTUNIDAD DE ROCIADO A CASOS PROBABLES (25%)

Descripcin. Este indicador evala la cobertura de atencin a casos probables existentes


y los atendidos con acciones integrales de control del vector. Existen criterios de inclusin
y exclusin que son:

Construccin.

Criterio de inclusin: Todos aquellos casos probables con fecha de inicio de sntomas entre 1
10 das.

Criterio de exclusin: Todos aquellos casos con fecha de inicio de sntomas mayor
a 10 das.

103
Frmula 1 =
Total de casos probables trabajados en menos de 72 horas
100
Total de casos probables reportados

Valor de Frmula: 50 puntos

Fuente. Plataforma de Vigilancia Entomolgica y Control Integral del Vector/ Descarga de datos-
rociado a casa.

Ponderacin.
>90% verde Sobresaliente
85 a 89% amarillo Satisfactorio
80 a 84% rojo Mnimo
<80% Precario

COBERTURA DE ROCIADO ESPACIAL EN LOCALIDADES DE RIESGO (25%).

Descripcin. Este indicador evala la cobertura de rociado espacial (nebulizacin) a localidades de


riesgo.

Construccion.

Frmula 1 =

Total de localidades de riesgo trabajadas con rociado espacial


100
Total de localidades de riesgo

Valor de Frmula: 100 puntos

Fuente. Plataforma de Vigilancia Entomolgica y Control Integral del Vector/Descarga de datos-


nebulizacin.

Ponderacin.
>90% verde Sobresaliente
85 a 89% amarillo Satisfactorio
80 a 84% rojo Mnimo
<80% Precario

104
VIGILANCIA ENTOMOLGICA CON OVITRAMPAS - VEO (25%).

Descripcin. Este indicador evala la cobertura de vigilancia de las poblaciones vectoriales en


determinadas reas (localidades), a partir de la implementacin de la Vigilancia Entmolgicoa con
Ovitrampas.

1. Localidades de riesgo con Vigilancia Entomolgica con Ovitrampas (VEO), entre el total de
Localidades de riesgo programadas para Vigilancia Entomolgica con Ovitrampas (VEO).

2. Nmero de lecturas realizadas a ovitrampas, entre el total de ovitrampas instaladas.

3. Nmero de manzanas con ovitrampas, entre el nmero de manzanas que requieren vigilancia
entomolgica con ovitrampas.

Nota: Nos referimos como nmero de manzanas que requieren de Vigilancia Entomolgica
con Ovitrampas, al menos al 15% del total de manzanas de cada localidad seleccionada
para dicha actividad. Ver Gua para la Vigilancia Entomolgica con Ovitrampas.

Construccin:

Frmula 1 =
Localidades de riesgo con VEO
100
Total de Localidades de riesgo programadas para VEO

Valor de Frmula: 1:25 puntos

Frmula 2 =
Nmero de lecturas realizadas
100
Total de ovitrampas instaladas

Valor de Frmula: 2:50 puntos

Frmula 3 =
Nmero de manzanas con ovitrampas
100
Mnimo de manzanas que requieren Vigilancia Entomolgica con ovitrampas

Valor de Frmula: 3:25 puntos

105
Fuente: Plataforma de Vigilancia Entomolgica y Control Integral del Vector/ Descarga de datos-
ovitrampas, Reportes- Principales Indicadores en Ovitrampas.

Ponderacin:
>90% verde Sobresaliente

85 a 89% amarillo Satisfactorio


80 a 84% rojo Mnimo
<80% negro Precario

106
PROGRAMA DE
PREVENCIN Y CONTROL CENTRO NACIONAL DE
PROGRAMAS
DE PALUDISMO PREVENTIVOS
Y CONTROL DE
ENFERMEDADES
Introduccin (CENAPRECE)

Dr. Jess Felipe Gonzlez


El programa de paludismo en Mxico ha logrado
implementar estrategias que permitieron abatir el problema Roldn
paldico a niveles muy bajos, eliminando la transmisin
Director General del Centro
autctona en 19 de 29 estados donde existe el riesgo de
Nacional de Programas
transmisin. Preventivos y Control de
Enfermedades
Esto se ha logrado mediante la deteccin, diagnstico,
tratamiento oportunos de los casos as como al
fortalecimiento de la vigilancia entomolgica y sin duda DIRECCIN GENERAL
alguna al componente de participacin comunitaria con ADJUNTA DE PROGRAMAS
acciones peridicas de limpieza de criaderos, higiene PREVENTIVOS
personal y familiar.

Actualmente se encuentra en proceso para la certificacin Dr. Cuauhtmoc Mancha


Moctezuma
de los estados libres de transmisin autctona de paludismo
Director General Adjunto de
(donde se ha fortalecido la vigilancia epidemiolgica y Programas Preventivos
entomolgica) y contina con las acciones de prevencin y
control para la reduccin de riesgos en los 10 estados que
an persisten con transmisin. VECTORES

La evaluacin de los indicadores de operacin para la Dr. Gustavo Snchez Tejeda


estrategia de caminando a la excelencia del Programa Director del Programa de
Nacional de Paludismo est encaminada a verificar el Enfermedades Transmitidas
por Vector
cumplimiento de la normatividad, evaluar el impacto de las
acciones realizadas y establecer prioridades hacia la
eliminacin del paludismo como problema de salud pblica Dr. Hctor Olgun Bernal
evaluando los componentes bsicos que han permitido la Jefe del Departamento de
Paludismo
reduccin en la transmisin.

107
Estos indicadores se forman con los datos de los sistemas de informacin oficiales (SIS) as
como el informe trimestral de las actividades realizadas en el Comit estatal para la
certificacin de paludismo.

Objetivos

Evaluar las acciones de vigilancia entomolgica, epidemiolgica y participacin comunitaria


para la prevencin y control del paludismo as como las acciones para documentar las
actividades que permitan la certificacin de reas libres de paludismo.

Metodologa
El ndice de desempeo se integra por cuatro indicadores que evalan las acciones de
prevencin y control del programa en estados con transmisin y sin transmisin endmica
para paludismo (vigilancia, Comit tcnico estatal, Participacin comunitaria y Vigilancia
entomolgica).

Vigilancia. Se construye tomando como base las acciones para la vigilancia epidemiolgica
(por personal del programa, red de notificantes voluntarios y en las unidades mdicas del
sector salud). Este indicador evaluara la oportunidad de tratamiento para reducir la
transmisin as como la deteccin oportuna de casos para dirigir las acciones de control
vectorial.

Comit tcnico estatal. Facilitar y dar seguimiento al proceso de certificacin en los 22


estados sin transmisin autctona de paludismo. Evaluar las acciones que realiza el comit
estatal para la certificacin encaminadas a la documentacin y seguimiento de acuerdos
para lograr a mediano plazo la certificacin

Participacin Comunitaria. Permitir evaluar las acciones que realiza la comunidad para
el cuidado de su salud. Se construye mediante la evaluacin de las acciones que realiza la
comunidad para el control del vector en su comunidad y domicilio.

Vigilancia entomolgica. Permite evaluar el impacto de las acciones de la participacin


comunitaria mediante la vigilancia entomolgica previa y posterior a las actividades que
realiza la comunidad para la eliminacin y modificacin del hbitat y criaderos de anofelinos.
Se construye con los reportes que se generan con la vigilancia entomolgica.

El ndice de desempeo vectorial es la suma ponderada (asignada a cada indicador) de los


cuatro indicadores seleccionados, previamente calificados. Los cuatro ponderadores suman
100%. A continuacin se menciona paso a paso la metodologa.

Paso 1:

108
Validar e integrar la informacin generada de todas las instituciones.

Se calcula cada uno los indicadores utilizando las frmulas que se sealan a continuacin.

Paso 2:

Se le asigna una calificacin de 1 a 100 a cada indicador tomando como base el valor ideal
esperado para cada uno de ellos; aplicando las siguientes frmulas:

Frmulas y fuentes de informacin

1. Vigilancia

Muestras examinadas *100


Frmula = 40%
Muestras tomadas

Muestras tomadas *100


Frmula =
40%
Consultas (a casos probables) otorgadas

Tratamientos supresivos *100


Frmula = 20%
Muestras tomadas

Fuentes de informacin: SIS (FPA24, FPA23, VCP02, 034 CONSULTAS PALUDISMO,


FPA35, VCP02)

El 100% del indicador contribuye al 25% de la calificacin del ndice de desempeo

2. Comit Tcnico Estatal

Sesiones realizadas *100


Frmula = 50%
Sesiones programadas

Nmero de acuerdos con seguimiento *100


Frmula =
50%
Nmero de acuerdos generados

109
Fuentes de informacin: Reporte mensual de actividades para el proceso de Certificacin
de reas libres de paludismo en Mxico

El 100% del indicador contribuye al 25% de la calificacin del ndice de desempeo

3. Participacin comunitaria

Localidades trabajadas EMHCAs *100


Frmula =
Localidades en el universo de riesgo 50%

Criaderos trabajados en EMHCAs *100


Frmula =
50%
Nmero de criaderos existentes

Fuentes de informacin: SIS (FPA03, FPA40, FPA41, FPA47)

El 100% del indicador contribuye al 25% de la calificacin del ndice de desempeo

4. Vigilancia entomolgica

Localidades trabajadas en estudios entomolgicos previos *100


50%
Frmula =
Localidades en el universo de riesgo

Caladas positivas en Estudios entomolgicos posteriores *100


Frmula = 50%
Caladas positivas en estudios entomolgicos previos

Fuentes de informacin: SIS (FPA03, FPA46, FPA51, FPA59)

El 100% del indicador contribuye al 25% de la calificacin del ndice de desempeo

Si alguna entidad federativa obtiene una calificacin superior a 100 puntos debe justificar
el motivo por el cual supero el valor esperado y enviar documentacin aclaratoria en caso
de errores en el registro de datos en el SIS para la correccin oportuna.

110
ndice de desempeo

El ndice de desempeo o evaluacin se forma con la suma de los puntos alcanzados en


cada uno de los cuatro indicadores establecidos. Con ellos, se forman rangos en los que
entrarn las entidades federativas de acuerdo al desempeo en el Programa Nacional de
Paludismo:

Sobresaliente (95.1 a < 100%)

Satisfactorio (90.1 < 95%)

Mnimo (85.1 < 90%)

Precario (<85.1%)

111
PROGRAMAS DE
CENTRO NACIONAL DE
PREVENCIN Y CONTROL PROGRAMAS PREVENTIVOS

DE DIABETES MELLITUS, Y CONTROL DE


ENFERMEDADES

OBSESIDAD Y RIESGO (CENAPRECE)

CARDIOVASCULAR, Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn

UNIDADES DE
Director General del Centro
Nacional de Programas Preventivos
y Control de Enfermedades
ESPECIALIDADES
MDICAS EN DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE PROGRAMAS
ENFERMEDADES PREVENTIVOS

CRNICAS (UNEMES EC), Dr. Cuauhtmoc Mancha


Moctezuma
Y PROGRAMA DE SALUD Director General Adjunto de
Programas Preventivos

EN EL ADULTO Y EN EL
ANCIANO.
ENFERMEDADES CRNICO
DEGENERATIVAS

SISTEMA DE Dra. Gabriela Raquel Ortiz Sols


Directora del Programa de Salud en
INFORMACIN EN el Adulto y en el Anciano

CRNICAS Dra. Diana Carrasco Alcntara


Subdirectora del Programa de
Enfermedades Crnicas
INTRODUCCIN
Dr. Ulises Alfonso Gallegos
Jefe del Departamento de Diabetes
Dentro de las estrategias del Programa de Salud del
e Hipertensin Arterial
Adulto y del Anciano (PSAA), se realizan actividades de
deteccin de diabetes mellitus, Obesidad y Riesgo
Cardiovascular, que permiten realizar el diagnstico oportuno de dichas enfermedades,

112
con la finalidad de iniciar el tratamiento adecuado, y prevenir el desarrollo de
complicaciones. Asimismo, el registro y acreditacin de los Grupos de Ayuda Mutua en
Enfermedades Crnicas (GAM EC), son estrategias fundamentales del PSAA para
fortalecer el tratamiento y control de las enfermedades crnico no transmisibles,
promover el autocuidado de la salud, los estilos de vida saludable y la orientacin
alimentaria de nuestra poblacin.

Como parte integral del programa, se considera adems la congruencia de la


informacin que es fundamental para la toma de decisiones, el fortalecimiento de las
polticas de salud y del registro veraz y adecuado de dicha informacin, en las fuentes
oficiales de informacin en Salud.

Los indicadores de los Boletines de Obesidad-Riesgo Cardiovascular y Diabetes,


permiten identificar las reas de oportunidad para mejorar el desempeo de dichos
programas, y as contribuir al logro de mejores condiciones de salud para la poblacin,
es decir, permiten detectar puntos crticos, mostrando distintos aspectos de operacin
del programa, como: el control metablico, los grupos de ayuda mutua, la cobertura de
deteccin y la congruencia de informacin. La evaluacin de los indicadores permite
identificar las acciones necesarias para incrementar los rendimientos y cumplir las
metas del Plan Nacional de Salud 20132018, el Programa Nacional de Salud y los
Programas de Accin Especficos, que los emplea e identificar los logros y avance de las
mismas.

En los ltimos aos, en Mxico se han generado datos que sustentan un incremento
substancial en la prevalencia e incidencia de las Enfermedades No Transmisibles en
todos los grupos de edad, tanto en hombres como en mujeres, en todas las razas y
grupos tnicos; todo esto como consecuencia del envejecimiento de la poblacin,
sedentarismo y los riesgos asociados a la industrializacin y urbanizacin, por lo que la
prevencin de estas enfermedades es uno de los mayores retos de la salud pblica del
Siglo XXI.

En poltica pblica, no se puede mejorar lo que no se mide; ya que es parte integral del
proceso de toma de decisiones sobre polticas, estrategias y programas dirigidos a
mejorar la provisin de servicios de salud, tanto preventivos como curativos. Esto ha
requerido el establecimiento de parmetros de evaluacin en la atencin que se brinda
a los pacientes con estos padecimientos as como al propio sistema de salud, adems
nos sirve para mejorar las acciones del Programa de Obesidad y Riesgo Cardiovascular

113
permitindonos determinar cualitativa y cuantitativamente los resultados esperados de
cada entidad e intervenir de manera oportuna para dar cumplimiento en tiempo y forma
a las metas establecidas. Por lo anterior, la evaluacin de las actividades realizadas
generar informacin til para comparar el desempeo de las entidades federativas en
cada una de las acciones y se intervenga de manera oportuna para modificar las
tendencias de las Enfermedades No Transmisibles en Mxico.

PROGRAMA DE DIABETES MELLITUS

Para mejorar las acciones que realiza el Programa de Diabetes en primer nivel de atencin
con las estrategias de Grupos de Ayuda Mutua de Enfermedades Crnicas (GAM EC)
resulta indispensable efectuar evaluaciones, como parte del proceso que nos permita
determinar cualitativa y cuantitativamente, la eficacia, eficiencia, calidad, oportunidad de
acciones y claves especificas con respecto a los resultados esperados o definidos como
ptimos.

Bajo ese esquema, la evaluacin de acciones plantea la generacin de informacin que sea
til para comparar el desempeo de estas acciones en las diferentes entidades federativas
para redisear estrategias y mejoras que conlleven a modificar las tendencias de estas
enfermedades. Es importante mencionar que la evaluacin a travs de indicadores requiere
siempre del uso de fuentes confiables de informacin y rigurosidad tcnica en su
construccin e interpretacin.

De manera global el programa de diabetes cuenta con cuatro indicadores con los cuales se
asignan 100 puntos de ponderacin que se distribuye de la siguiente manera:

Indicador Ponderacin Asignada


1. Deteccin DM 20
2. Control DM 40
3. Acreditacin GAM EC 20
4. Deteccin oportuna de complicaciones en GAM EC 20
TOTAL 100

Categora Intervalo del boletn


Sobresaliente 70 a 100 %
Satisfactorio 50 a 69 %
Mnimo 35 a 49 %
Precario < 34 %

114
1. Deteccin Diabetes Mellitus

Expresa: El porcentaje de detecciones de diabetes mellitus realizadas (hombre, mujer, embarazadas


sanas, positivas, negativas) con el Cuestionario de Factores de Riesgo para enfermedades crnico
degenerativas, entre las detecciones de diabetes programadas que corresponde al 33% de la
poblacin responsabilidad de la Secretara de Salud de 20 aos y ms de edad, restando la poblacin
de IMSS Prospera del ao correspondiente.
El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.

Total de detecciones de diabetes mellitus realizadas (SIS) 11, 794, 992


Frmula: X 100
Total de detecciones programadas (Poblacin CONAPO) 12, 667,041

Deteccin DM = 93.1%
Fuente de informacin:

Numerador: Hoja 10 y 11 del Informe Mensual de Actividades Realizadas en la Unidad Mdica


SIS-SS-CE-H Sistema de Informacin en Salud (SIS).
Denominador: Poblacin CONAPO. Se excluir la informacin de IMSS Prospera en los estados
que aplique, nicamente se tomar la poblacin de responsabilidad de la Secretara de Salud.

Peso del indicador: 20 %


Categora Intervalo del
boletn
Sobresaliente 70 a 100 %
Satisfactorio 50 a 69%
Mnimo 35 a 49%
Precario < 34%

2. Control Diabetes Mellitus

Expresa: El porcentaje de pacientes con diabetes mellitus que alcanzaron el control glucmico
(pacientes en tratamiento con niveles de glucosa plasmtica en ayuno de entre 70 y 130 mg/dl,
o bien Hemoglobina glucosilada con cifras menores de 7%), entre el total de pacientes con
diabetes en tratamiento.

Total de pacientes con diabetes en control glucmico (SIS) 237,553


Frmula: X 100
Total de pacientes con diabetes en tratamiento (SIS) 590,534
Control DM = 40.2%

Fuente de informacin:

115
Numerador: Tarjeta de Registro Control de Enfermedades Crnicas (SIS.SS-EC-P) SIS-2010 y
Tarjetero Seccin Enfermedades Crnicas No Trasmisibles (SIS). Hoja 16 del Informe Mensual
de Actividades Realizadas en la Unidad Mdica SIS-SS-CE-H.
Denominador: Tarjetero SIS Seccin Enfermedades Crnicas no trasmisibles del Sistema de
Informacin en Salud (SIS). Hoja 16 del Informe Mensual de Actividades Realizadas en la Unidad
Mdica SIS-SS-CE-H. El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.

Peso del indicador: 40 %

Categora Intervalo del


boletn
Sobresaliente 50% y ms
Satisfactorio 40 a 49 %
Mnimo 30 a 39%
Precario < 29%

3. Etapas de Acreditacin GAM EC

El indicador de Acreditacin GAM EC, tiene tres componentes para su evaluacin, y tiene una
ponderacin de 20%, con la siguiente distribucin:

Componentes Porcentaje

90 %
1. GAM EC Acreditados

5%
2. GAM EC Re acreditados

5%
3. GAM EC Excelencia

La suma de los porcentajes del componente 1 + componente 2 + componente 3 = 100%

Categora Intervalo del


boletn
Sobresaliente 90%
Satisfactorio 70% a <90%
Mnimo 50% a <70%
Precario < 50%

Peso del Indicador: 20%

Componente 1. GAM EC Acreditados

Expresa: El porcentaje de Grupos de Ayuda Mutua EC Acreditados entre el total de Grupos de Ayuda
Mutua EC programados para Acreditacin:

116
Ejemplo:
Total de Grupos de Ayuda Mutua EC Acreditados (SIVEGAM) 450
X 90
Total de Grupos de Ayuda Mutua EC programados para Acreditacin 450

Acreditacin GAM = 90%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Vigilancia y Estudio de Grupos de Ayuda Mutua


EC (SIVEGAM)

Numerador: Nmero de Grupos Acreditados en el Sistema de Informacin de Vigilancia y Estudio


de Grupos de Ayuda Mutua EC (SIVEGAM), se refiere a GAM EC con Formato de Acreditacin, Acta
constitutiva, captura completa y marcada la acreditacin en el sistema.
Denominador: Grupos de ayuda Mutua EC programados para acreditar.
El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.

Peso del indicador: 18%

Componente 2. GAM EC Re acreditados

Expresa: El porcentaje de Grupos de Ayuda Mutua EC re acreditados entre el total de Grupos de


Ayuda Mutua EC acreditados programados para re acreditar.

Ejemplo:
Total de Grupos de Ayuda Mutua EC Re acreditados (SIVEGAM) 18
X 5
Total de Grupos de Ayuda Mutua EC acreditados programados para Re acreditacin 18

Re acreditacin GAM = 5%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Vigilancia y Estudio de Grupos de Ayuda Mutua


EC (SIVEGAM).

Numerador: Nmeros de grupos Re acreditados en el Sistema de Informacin de Vigilancia y Estudio


de Grupos de Ayuda Mutua EC (SIVEGAM), se refiere a GAM EC con Formato de Acreditacin, Acta
constitutiva, captura completa y marcada la acreditacin en el sistema.
Denominador: Grupos de ayuda Mutua EC acreditados programados para re acreditar.
El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.
Peso del indicador: 1%
Componente 3. GAM EC Excelencia

Expresa: El porcentaje de Grupos de Ayuda Mutua EC con Excelencia entre el total de Grupos de
Ayuda Mutua EC re acreditados programados para excelencia.

117
Ejemplo:
Total de Grupos de Ayuda Mutua EC con Excelencia (SIVEGAM) 10 X 5

Total de Grupos de Ayuda Mutua EC re acreditados programados para Excelencia


10

Excelencia GAM = 5%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Vigilancia y Estudio de Grupos de Ayuda Mutua


EC (SIVEGAM)

Numerador: Nmeros de grupos en Excelencia en el Sistema de Informacin de Vigilancia y Estudio


de Grupos de Ayuda Mutua EC (SIVEGAM), se refiere a GAM EC con Formato de Acreditacin, Acta
constitutiva, captura completa y marcada la acreditacin en el sistema.
Denominador: Grupos de ayuda Mutua EC re acreditados programados para Excelencia.
El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.
Peso del indicador: 1%

4. Deteccin de complicaciones en GAM EC Acreditados

Expresa: El porcentaje de cobertura de deteccin de complicaciones por paciente, integrantes de


Grupos de Ayuda Mutua durante el proceso de acreditacin, re acreditacin y acreditacin por
excelencia (determinacin de Hemoglobina glucosilada y ms valoracin podolgica en pacientes
diabticos, y la determinacin de microalbuminuria al total de los integrantes) y que alcanzaron la
acreditacin, re acreditacin y acreditacin por excelencia.

Ejemplo:
Total de detecciones de complicaciones realizadas a integrantes de GAM EC acreditados
(SIVEGAM) 14, 800
X 100
Total de detecciones de complicaciones programadas a integrantes de GAM EC acreditados
31, 310

Deteccin Oportuna de complicaciones = 85.4%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Vigilancia y Estudio de Grupos de Ayuda Mutua


EC (SIVEGAM).

Numerador: Nmero de detecciones en pacientes registradas durante el proceso en el Sistema de


Informacin de Vigilancia y Estudio de Grupos de Ayuda Mutua EC (SIVEGAM), en GAM EC que
alcanzaron la acreditacin, re acreditacin y Excelencia (Hemoglobina glucosilada (cada 3 meses),
valoracin podolgica en pacientes con diabetes (cada seis meses) ; y micro albuminuria, al total de
pacientes (anual)).

118
Denominador: Nmero de detecciones programadas en pacientes que integran a los GAM EC
programados para acreditar, re acreditar y de excelencia.
El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.

Peso del indicador: 20%.

Categora Intervalo
del boletn
Sobresaliente 90
Satisfactorio 70 a <90%
Mnimo 50 a <70%
Precario < 50%

119
PROGRAMA DE OBESIDAD Y RIESGO CARDIOVASCULAR

Dentro del Programa de obesidad y riesgo cardiovascular, se incluye a las dislipidemias, sndrome
metablico, hipertensin arterial y obesidad. Los indicadores que a continuacin se describen se
aplican a poblacin de 20 aos y ms de edad responsabilidad de la Secretara de Salud, donde
se excluye a la poblacin de responsabilidad de IMSS Prospera del mismo grupo de edad y de
algunas entidades federativas.

El programa de Obesidad y Riesgo Cardiovascular evala los siguientes indicadores:

Indicador Ponderacin Asignada

1. Deteccin de Obesidad y Riesgo Cardiovascular 20


(hipertensin arterial, obesidad y dislipidemias)
2. Control de hipertensin arterial 30
3. Control de obesidad 30

4. Control de dislipidemias 20
5. TOTAL 100

Categora Intervalo del


boletn
Sobresaliente 60 a 100 %
Satisfactorio 50 a 59 %
Mnimo 40 a 49 %

Precario < 39 %

1. Cobertura de deteccin

Expresa: El porcentaje de detecciones programadas (33% de la poblacin responsabilidad de la


Secretara de Salud de 20 aos y ms de edad), multiplicado por 2, ms el 7% de detecciones de
dislipidemias en la poblacin a la que se le aplic el Cuestionario de Factores de Riesgo para
enfermedades crnico degenerativas.

El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.

Total de detecciones de RCV realizadas 34,623,472


Frmula: X 100
Total de detecciones de RCV programadas 47,205,170

Cobertura = 73.9%
120
Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Salud (SIS).

Peso del indicador: 20 %

Parmetros:

Categora Intervalo
del boletn
Sobresaliente 70 a 100 %
Satisfactorio 50 a 69 %
Mnimo 35 a 49 %
Precario < 34 %

2. Control de Hipertensin Arterial

Expresa: El total de pacientes hipertensos en control (con cifras menores a 140/90 mmHg),
entre el total de pacientes hipertensos en tratamiento.

Se considera pacientes en tratamiento los ingresos, reingresos, pacientes regulares y pacientes


irregulares.

Total de pacientes con hipertensin en control 431,182


Frmula: X 100
Total de pacientes con hipertensin en tratamiento 812,362
Hipertensin Arterial = 53.09%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Salud (SIS).

Peso del indicador: 30%

Parmetros:

Categora Intervalo del boletn


Sobresaliente 60% y ms
Satisfactorio 50 a 59 %
Mnimo 40 a 49%
Precario < 39%

3. Control de Obesidad

Expresa: El total de pacientes con obesidad en control (Paciente que haya disminuido su ndice
de masa corporal, circunferencia de cintura o al menos del 5% del peso corporal con relacin a la
medicin de su ingreso al tratamiento), entre el total de pacientes con obesidad en tratamiento.
El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.

121
Total de pacientes con obesidad en control 124,909
Frmula: X 100
Total de pacientes con obesidad en tratamiento 449,514

Obesidad = 27%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Salud (SIS).

Peso del indicador: 30%

Parmetros: Categora Intervalo del boletn


Sobresaliente 30%
Satisfactorio 25 a 29 %
Mnimo 10 a 24 %
Precario <9%

4. Control de Dislipidemias

Expresa: El total de pacientes con alguna dislipidemia en control (colesterol con cifras menores
a 200 mg/dl y/o triglicridos con cifras menores a 150 mg/dl posteriores a un ayuno de 12
horas), entre el total de pacientes con alguna dislipidemia en tratamiento. El porcentaje para
establecer la meta se define cada ao.

Total de pacientes en control (SIS) 58,672


Frmula: X 100
Total de pacientes en tratamiento (SIS) 161,671

Dislipidemias = 36.2%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Salud (SIS).

Peso del indicador: 20%

Parmetros: Categora Intervalo del boletn


Sobresaliente 60%
Satisfactorio 30 a 59 %
Mnimo 20 a 29 %
Precario < 19

122
UNIDADES DE ESPECIALIDADES MDICAS EN ENFERMEDADES
CRNICAS (UNEMES EC)

Por su magnitud, frecuencia, ritmo de crecimiento y las presiones que se ejerce sobre el
Sistema Nacional de Salud, el sobrepeso, la obesidad y las Enfermedades no trasmisibles
particularmente la Diabetes mellitus tipo 2, representan una emergencia sanitaria,
adems de que afectan de manera importante el desarrollo social y econmico del pas.
Ante esta situacin el gobierno federal lanza la Estrategia Nacional para la Prevencin
del sobrepeso, obesidad y diabetes con sus tres pilares estratgicos: Salud Pblica,
Atencin Mdica y Regulacin Sanitaria.

El Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades a travs del


Programa de Salud del Adulto y del Anciano, tienen bajo su responsabilidad el pilar
estratgico de Atencin Mdica para lo cual incorpora acciones integradas y especficas
en el primer nivel de atencin. Como parte de las estrategias del programa, se
encuentran las Unidades de Especialidades Mdicas en Enfermedades Crnicas
(UNEMEs EC), que desempean un papel relevante al integrar acciones de prevencin
atencin y capacitacin, a la fecha se encuentran 100 unidades funcionando en 29
entidades federativas por lo que resulta indispensable efectuar evaluaciones, como
parte del proceso que nos permita determinar cualitativa y cuantitativamente, la
eficacia, eficiencia, calidad, oportunidad de acciones claves y especificas con respecto a
los resultados esperados o definidos como ptimos.

Bajo ese esquema, la evaluacin de acciones plantea la generacin de informacin que


sea til para comparar el desempeo de las diferentes unidades y entidades federativas,
es importante mencionar que la evaluacin a travs de indicadores requiere siempre del
uso de fuentes confiables de informacin y rigurosidad tcnica en su construccin e
interpretacin. De manera global se evaluarn estas unidades a travs cinco indicadores
con los cuales se asignan 100 puntos de ponderacin que se distribuye de la siguiente
manera:

Indicador Ponderacin
Asignada
1. Unidades alineadas a la Estrategia Nacional para la 20
prevencin y control del SOD
2. Cobertura de atencin 30
3. Control de DM 20
4. Control de Obesidad 20
5. Grupos preventivos 10
TOTAL 100

123
Categora Intervalo del boletn

Sobresaliente 90 %

Satisfactorio 70 a <90%

Mnimo 50 a <70%

Precario < 50%

1. Unidades alineadas a la estrategia Nacional para la prevencin y control del


sobrepeso, obesidad y diabetes

Expresa: El porcentaje de unidades alineadas a la estrategia.

Indicador compuesto evaluado por los siguientes componentes:

a) El Porcentaje de unidades por jurisdiccin sanitaria (50%)

b) Unidades con plantilla de personal completa (25%)

c) Unidades con cumplimiento de la meta de capacitacin al 1o nivel de atencin (25%)

Completo y cumplan con meta de capacitacin al 1 nivel de atencin. La meta de capacitacin


son dos capacitaciones trimestrales una dada por los mdicos y otra por el equipo de salud. Estas
capacitaciones deben otorgarse al menos en dos das y dirigidas al personal del 1o nivel de
atencin o bien la rotacin del personal del 1 nivel de atencin a la UNEME EC

Componente a:

Frmula: Nmero de UNEMEs EC funcionando ( 3 ) X 50%

Nmero de Jurisdicciones sanitarias en el estado (6)

Porcentaje = 25%

Fuente de informacin:
Numerador: Catalogo Nacional de UNEMEs EC Funcionando
Denominador: Catalogo de Jurisdicciones Sanitarias por entidad federativa

Componente b:

Frmula: Nmero de UNEMEs EC con plantilla completa ( 4 )


X 25%
Nmero de UNEMEs EC funcionando (6)

Porcentaje = 16%

124
Numerador: Claves de acceso a expediente electrnico por rea y unidad de salud
Denominador: Catlogo Nacional de Unidades funcionando

Componente c:

Frmula: Nmero de capacitaciones otorgadas por la UNEMEs EC ( 7 ) X 25%

Nmero de capacitaciones programadas (8)

Porcentaje = 21.8%

Fuente de informacin:
Numerador: SIS (Electrnico)- Actividades de capacitacin EAE06
Denominador: Catalogo Nacional de Unidades funcionando Al final de este proceso se suman
los porcentajes alcanzados por cada componente: Componente 1+componente 2+componente
3 (25+ 16 +21.8 )

Porcentaje = 87.8 %

Peso del indicador: 20 %

Los intervalos de por categora de avance queda de la siguiente manera:

Categora Intervalo del


boletn
Sobresaliente 90 %
Satisfactorio 70 a <90%
Mnimo 50 a <70%

Precario < 50%

2. Cobertura de atencin

Expresa: El Porcentaje de pacientes que reciben atencin por primera vez en la UNEME EC

Nmero de pacientes que reciben atencin por primera vez en la UNEME EC (200)
X 100%
Frmula:
Nmero de pacientes programados para recibir atencin de primera vez en la UNEMEs EC (300)

Porcentaje = 66.6%

Fuente de informacin:
Numerador: Sistema de Informacin en Salud (SIS-SS-UNEME-EC). 003Consulta EPV01 Primera
vez en la Unidad (El SIS se tomara del cuadro de salida del expediente clnico electrnico)
Denominador: Metas estimadas 2015. PSAA/CENAPRECE/SS

125
Peso del indicador: 30 %

Los intervalos de por categora de avance queda de la siguiente manera:

Categora Intervalo del


boletn
Sobresaliente 90 %

Satisfactorio 70 a <90%

Mnimo 50 a <70%

Precario < 50%

3. Control de pacientes con DM

Incluye pacientes con Sndrome Metablico que han logrado el control

Expresa: El porcentaje de pacientes con DM que han logrado el control glucmico.

Frmula:
Nmero de pacientes con DM (130) * controlados
X 100%
Nmero de pacientes en tratamiento en la UNEMEs EC (280)

Porcentaje = 46.4%

Fuente de informacin:

Numerador: Sistema de Informacin en Salud (SIS-SS-UNEME-EC). 065 Diabetes (ADM14,


ADM15, ADM17, ADM18) (El SIS se tomara del cuadro de salida del expediente clnico
electrnico)
Denominador: Sistema de Informacin en Salud (SIS-SS-UNEME-EC). (El SIS se tomara del
cuadro de salida del expediente clnico electrnico).

Sistema de Informacin en Salud /UNEMEs EC

Peso del indicador: 20%

Los intervalos de por categora de avance queda de la siguiente manera:

Categora Intervalo del boletn

Sobresaliente 50% y ms

Satisfactorio 40 a <50%

Mnimo 30 a <40%

Precario < 30%

126
4. Control de pacientes con Obesidad

Expresa: El porcentaje de pacientes con obesidad que han logrado al menos la reduccin del 5%
de peso corporal inicial.

Nmero de pacientes con Obesidad (130) * controlados


X 100%
Frmula: Nmero de pacientes con obesidad en tratamiento en la UNEMEs EC (280)

Porcentaje = 46.4 %

Fuente de informacin:

Numerador: Sistema de Informacin en Salud (SIS-SS-UNEME-EC). 067 Obesidad en


controlados (AOB08 al AOB12). (El SIS se tomara del cuadro de salida del expediente clnico
electrnico)
Denominador: Sistema de Informacin en Salud (SIS-SS-UNEME-EC). 067 Obesidad en
tratamiento (AOB014 al AOB18). (El SIS se tomara del cuadro de salida del expediente clnico
electrnico)

Sistema de Informacin en Salud /UNEMEs EC

Peso del indicador: 20%

Los intervalos de por categora de avance queda de la siguiente manera:

Categora Intervalo del boletn

Sobresaliente 30% y ms

Satisfactorio 25 a <30%

Mnimo 20 a <25%

Precario < 20%

5. Formacin de Grupos Preventivos

Expresa: Porcentaje de grupos preventivos formados y en funcin.

Nmero de grupos preventivos formados y en funcin (1)


= x 100 %
Frmula: Nmero de grupos preventivos programados para funcionar (3)

Porcentaje = 33.3%

127
Fuente de informacin:

Numerador: Sistema de Informacin en Salud (SIS-SS-UNEME-EC). 166 Actividades educativas.


EAE 05 Grupos Preventivos UNEME EC (El SIS se tomara del cuadro de salida del expediente
clnico electrnico).
Denominador: Metas estimadas 2015. PSAA/CENAPRECE/SS.
Peso del indicador: 10%

Los intervalos de por categora de avance queda de la siguiente manera:

Categora Intervalo del boletn

Sobresaliente 90 %

Satisfactorio 70 a <90%

Mnimo 50 a <70%

Precario < 50%

128
PROGRAMA DE SALUD EN EL ADULTO Y EN EL ANCIANO.

SISTEMA DE INFORMACIN EN CRNICAS

2015

El Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, a travs de la Direccin


del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano, en el marco de la Estrategia Nacional para la
Prevencin y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes estableci el Sistema de
Informacin en Crnicas (SIC), plataforma electrnica que provee informacin con unidad de
anlisis individual, de manera que permite tener un censo nominal. Por lo que resulta
indispensable efectuar evaluaciones, como parte del proceso que nos permita determinar
cuantitativamente, la eficacia, eficiencia, calidad, y oportunidad de acciones especficas con
respecto a los resultados esperados o definidos como ptimos.

Bajo ese esquema, la evaluacin de acciones plantea la generacin de informacin que sea til
para comparar el desempeo de estas acciones en las diferentes entidades federativas para
redisear estrategias y mejoras que conlleven a modificar las tendencias de estas enfermedades.

De manera global la evaluacin en Caminando a la Excelencia del Sistema de Informacin en


Crnicas cuenta con 8 indicadores con los cuales se asignan 100 puntos de ponderacin que se
distribuye de la siguiente manera:

Indicador Ponderacin
Asignada
1. Personas atendidas con ECNT en las Unidades de 1er Nivel de Atencin. 10
2. Cobertura de HbA1c 20
3. Homogeneidad en la Cobertura de HbA1c entre las Jurisdicciones 10
Sanitarias
4. Medicin de Presin Arterial y Peso en las Consultas otorgadas. 10
5. Ingresos a tratamiento ECNT 5
6. Control de ECNT 20
7. Revisin de Pies 10
8. Referencia a UNEMEs EC 15
TOTAL 100
*Periodicidad de indicadores 2015, Anual.

Categora Gradiente de Evaluacin


80%
Sobresaliente

>60 a 80%
Satisfactorio

Mnimo 30 % a 60%
Precario < 30%

129
1. Personas atendidas con ECNT en las Unidades de 1er Nivel de atencin.
Expresa: El promedio de personas con alguna ECNT (Diabetes, hipertensin, obesidad o
dislipidemia) que se atienden en las Unidades de 1er Nivel de atencin en la Entidad Federativa.

Total de personas con ECNT atendidas 10000


Frmula:
Total de Unidades de 1er Nivel de Atencin en la Entidad 96

Personas atendidas con ECNT en las Unidades de 1er Nivel de atencin. 104

Meta 2015: >150 personas con ECNT.

Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Crnicas

Numerador: Nmero de personas con alguna ECNT (Diabetes, hipertensin, obesidad o


dislipidemia) que se atienden en las Unidades de 1er Nivel de atencin en la Entidad Federativa.
Denominador: Nmero de Unidades de 1er nivel de atencin.
Peso del indicador: 10 %
El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.

Categora Gradiente de
Evaluacin
Sobresaliente 100%
Satisfactorio >66 a 99%
Mnimo 45% a %
Precario < 45%

2. Cobertura de HbA1c
Expresa: El porcentaje de pacientes con diabetes mellitus en tratamiento a los que se le realiz
al menos una HbA1c anual.

Total de pacientes con diabetes con al menos una medicin de HbA1c anual 7,553
X 100
Frmula:
Total de pacientes con diabetes en tratamiento durante el periodo 90,534

Cobertura de HbA1c = 8.34%

Meta 2015: 9.9%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Crnicas

Numerador: Total de pacientes con DM, que tuvieron al menos una medicin de HbA1c anual.
Denominador: Total de pacientes en Tratamiento con DM.

130
El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.
Peso del indicador: 20 %

Categora Gradiente de Evaluacin

Sobresaliente 9.9%

Satisfactorio >8 a <9.9%


Mnimo 6 % a 8%
Precario < 6%

3. Homogeneidad en la meta de Cobertura de HbA1c entre las Jurisdicciones


Sanitarias

Expresa: El porcentaje de Jurisdicciones que alcanzaron la meta programada de cobertura de


HbA1c anual en pacientes con diabetes mellitus en tratamiento.

Total de Jurisdicciones con alcance de meta de 9.9% de cobertura de pacientes con


Frmula: diabetes con medicin de HbA1c 7
X 100

Total de Jurisdicciones Sanitarias 10

Cobertura entre Jurisdicciones de HbA1c = 70%

Meta 2015: 60%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Crnicas

Numerador: Total de Jurisdicciones con alcance de meta de cobertura de pacientes con


diabetes con medicin de HbA1c
Denominador: Total de Jurisdicciones Sanitarias
El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.
Peso del indicador: 10 %

Categora Gradiente de
Evaluacin
Sobresaliente 60%
Satisfactorio >50% a 59%
Mnimo 30% a 50%
Precario < 30%

131
4. Medicin de Presin Arterial y Peso en las Consultas otorgadas.

Expresa: El porcentaje de medicin arterial y peso que se realiza en las consultas otorgadas en
los centros de salud, segn corresponda a si el paciente es hipertenso o presenta obesidad.
Indicador de medicin arterial y peso se compone de dos componentes

Componentes Porcentaje

1.- Medicin de Presin Arterial al 100% de los pacientes con Hipertensin 50%
Arterial
50%
2.- Medicin de Peso al 100% de los pacientes con obesidad.

Meta 2015: 100%

Componente 1 + componente 2= 100%

El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.


Peso del indicador: 10 %

Categora Gradiente de
Evaluacin
Sobresaliente 100%
Satisfactorio >80% a 99%
Mnimo 50% a 80%
Precario < 50%

Componente 1. Medicin de Presin Arterial

Expresa: El porcentaje de medicin de Presin Arterial entre el nmero de pacientes con


hipertensin arterial.

El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.

Frmula: Nmero de pacientes con medicin de Presin Arterial 831957


Nmero de pacientes con Hipertensin Arterial 1050451
X 100

Porcentaje de Medicin de Presin Arterial= 79.1%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Crnicas

Numerador: Total de pacientes medicin de Presin Arterial en consulta.

Denominador : Total de pacientes con Hipertensin Arterial.

132
Peso del indicador: 5 %

Componente 2. Medicin de peso.

Expresa: El porcentaje de medicin de Peso entre el nmero de personas con obesidad.

El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.

Frmula: Nmero de pacientes con medicin de Peso


Nmero de pacientes con Obesidad
472195
609284
X 100

Porcentaje de Medicin de Peso= 77.49%

Meta 2015: 100%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Crnicas

Numerador: Total de pacientes medicin de Peso en consulta.

Denominador: Total de personas con obesidad.

Peso del indicador: 5 %

5. Ingresos a tratamiento de ECNT.

Expresa: El incremento que ha habido de ingresos a tratamientos con respecto al ao previo.

El indicador Ingresos a tratamiento de ECNT, tiene cuatro componentes para su evaluacin, y


tiene una ponderacin de 5%, con la siguiente distribucin:
La suma de los porcentajes del componente 1 + componente 2 + componente 3 + componente
4 =100%

Peso del Indicador: 5%

Componentes Porcentaje

1.- Ingresos a tratamiento Diabetes 25%


Meta 2015= 25%.

2.- Ingresos a tratamiento Hipertensin 25%


Meta 2015= 32.5%

3.- Ingresos a tratamiento de Dislipidemia 25%


Meta 2015= 32%

4.- Ingresos a tratamientos de Obesidad 25%


Meta 2015= 32.5%

133
Categora Gradiente de Evaluacin

Sobresaliente 60%

Satisfactorio >50% a 59%

Mnimo 30% a 50%


Precario < 30%

Componente 1. Incremento de Ingresos a tratamiento DM

Expresa: La diferencia de ingresos a tratamiento que se espera en el ao a comparacin del ao


previo.
Formula:
Porcentaje de cambio de ingresos a tratamiento de casos en comparacin con el ao
previo.
Ejemplo:

(1035 ingresos 2014 x .25= 259) Esperado: (1035 +259)= 1294

Alcance real 2015= 1050)=

Incremento de ingresos a tratamiento = 20%

Meta 2015: 25%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Crnicas

El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.


Peso del indicador: 1.25

Componente 2. Ingresos a tratamiento Hipertensin

Expresa: La diferencia de ingresos a tratamiento que se espera en el ao a comparacin del ao


previo.
Formula:
Porcentaje de cambio de ingresos a tratamiento de casos en comparacin con el ao
previo Ejemplo:

(1035 ingresos 2014 x .325= 336) Esperado: (1035 +336)= 1371

(Alcance real 2015= 1050)=

Incremento de ingresos a tratamiento = 24.89%

Meta 2015: 32.5%

134
Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Crnicas

El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.


Peso del indicador: 1.25

Componente 3. Ingresos a tratamiento de Dislipidemia

Expresa: La diferencia de ingresos a tratamiento que se espera en el ao a comparacin del ao


previo.
Formula:
Porcentaje de cambio de ingresos a tratamiento de casos en comparacin con el ao
previo

Ejemplo:

(1035 ingresos 2014 x .32= 331) Esperado: (1035 +331)= 1366

(Alcance real 2015= 1050)=


Incremento de ingresos a tratamiento = 24.59%

Meta 2015: 32%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Crnicas

El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.


Peso del indicador: 1.25

Componente 4. Ingresos a tratamiento de Obesidad

Expresa: La diferencia de ingresos a tratamiento que se espera en el ao a comparacin del ao


previo.
Formula:
Porcentaje de cambio de ingresos a tratamiento de casos en comparacin con el ao
previo
Ejemplo:

(1035 ingresos 2014 x .325= 336) Esperado: (1035 +336)= 1371

(Alcance real 2015= 1050)=

Incremento de ingresos a tratamiento = 24.89%

Meta 2015: 32.5%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Crnicas

135
El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.
Peso del indicador: 1.25

6. En Control de ECNT.

Expresa: El porcentaje de control de Enfermedades Crnico No Trasmisibles (Diabetes,


Hipertensin, Dislipidemia y Obesidad).

El indicador de control de ECNT, tiene cuatro componentes para su evaluacin, y


tiene una ponderacin de 20%, con la siguiente distribucin:

Componentes Porcentaje

Control de Diabetes con HbA1c 35%


Meta 2015: 9.9%
Control de Hipertensin 25%
Meta 2015: 48%
Control de Dislipidemia 15%
Meta 2015: 37%
Control de Obesidad 25%
Meta 2015: 27%

La suma de los porcentajes del componente 1 + componente 2 + componente 3 +


componente 4 = 100%

Peso del Indicador: 20%

Categora Gradiente de Evaluacin

Sobresaliente 60%

Satisfactorio >50% a 59%


Mnimo 30% a 50%
Precario < 30%

Componente 1. Control de Diabetes con HbA1c

Expresa: Se refiere al porcentaje de pacientes con diabetes mellitus en tratamiento en


seguimiento con HbA1c en el primer nivel de atencin y que alcanzan el control con hemoglobina
glucosilada (HbA1c) menor del 7%.

Frmula: Nmero de pacientes con diabetes mellitus en control con hemoglobina glucosilada (HbA1c) por debajo del 7%. 100 X 100

Nmero de pacientes
Control con
dediabetes mellitus en seguimiento con HbA1c. 1700
DM = 5.88%

136
Meta 2015: 9.9%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Crnicas

Numerador: Nmero de pacientes con diabetes mellitus en control con hemoglobina


glucosilada (HbA1c) por debajo del 7%, en poblacin de 20 aos y ms.
Denominador: Nmero de pacientes con diabetes mellitus en seguimiento con HbA1c de 20
aos y ms.

El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.


Peso del indicador: 7 %

Componente 2. Control de Hipertensin

Expresa: El control de la hipertensin arterial en la poblacin en tratamiento poblacin de 20


aos y ms.
Frmula: Nmero de personas con hipertensin arterial en control, en la poblacin de 20
aos y ms. 10 X 100

Nmero de personas con hipertensin arterial en tratamiento en la poblacin de 20 aos y


ms. 17

Control de hipertensin = 58.8%

Meta 2015: 48%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Crnicas

Numerador: Nmero de personas con hipertensin arterial de 20 aos y ms en control.


Denominador: Nmero de personas con hipertensin arterial en tratamiento de 20 aos y ms.
El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.
Peso del indicador: 5 %

Componente 3. Control de Dislipidemia

Expresa: El Control de dislipidemias en la poblacin de 20 aos y ms en tratamiento.

Frmula: Nmero de personas con dislipidemias en la poblacin de 20 aos y ms, en control. 10 X 100

Nmero de personas con dislipidemias en tratamiento en la poblacin de 20 aos y ms. 17


Control Dislipidemia = 58.8%
Meta 2015: 37%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Crnicas

Numerador: Nmero de personas con dislipidemias en la poblacin de 20 aos y ms, en


control.

137
Denominador: Nmero de personas con dislipidemias en tratamiento en la poblacin de 20
aos y ms.

El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.


Peso del indicador: 3 %

Componente 4. Control de Obesidad

Expresa: El Control de la obesidad en la poblacin de 20 aos y ms en la poblacin en


tratamiento
Frmula: Nmero de personas con obesidad en la poblacin de 20 aos y ms, en control. 10 X 100

Nmero de personas con obesidad en tratamiento en la poblacin de 20 aos y ms. 17


Control Obesidad = 58.8%

Meta 2015: 27%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Crnicas

Numerador: Nmero de personas con obesidad en la poblacin de 20 aos y ms, en control.

Denominador: Nmero de personas con obesidad en tratamiento en la poblacin de 20 aos y


ms.

El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.


Peso del indicador: 5 %

7. Revisin de Pies.

Expresa: El porcentaje de nmero de intervenciones de revisin de pies entre el nmero de


pacientes con DM.

Total de revisiones anuales de pies en personas con DM 450


Frmula: X 100 %
Total de personas con diabetes mellitus 450

Revisin de Pies = 100%

Meta 2015: 80%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Crnicas.

Numerador: Nmero de revisiones anuales de pies en personas con DM.


*Solo se toma en cuenta una revisin de pies por paciente de manera anual.

138
Denominador: Total de personas con DM.
El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.

Peso del indicador: 10%

Categora Gradiente de
Evaluacin
Sobresaliente 80%

Satisfactorio >60 a 80%


Mnimo 30 % a 60%
Precario < 30%

8. Referencia a UNEMEs EC. *

Expresa: El porcentaje de referencia a las UNEMEs EC de pacientes que no alcanzan el control


metablico de DM, Hipertensin arterial, obesidad o dislipidemia en el centro de salud.

Frmula:
Total de pacientes referidos a las UNEMEs EC 800
X 100
Total de pacientes que no alcanzan el control en el Centro de Salud. 31, 310

Porcentaje de Referencia a UNEMEs EC = 2.88%

Meta 2015: 30%


Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Crnicas

Numerador: Nmero de pacientes referidos a las UNEMEs EC


Denominador: Total de pacientes que no alcanzan el control en el Centro de Salud.
El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.
Peso del indicador: 15 %

Categora Gradiente de Evaluacin

Sobresaliente 30%

Satisfactorio >20 a 29%

Mnimo 10 % a 20%

Precario < 10%

*Para el 2015, se contabilizar como Referencia a: 1. Unidad de Consulta Externa, 2.


Hospital General, 3. Hospital de Especialidades.

139
PROGRAMA DE
CENTRO NACIONAL DE
PREVENCIN Y PROGRAMAS
PREVENTIVOS
CONTROL DE LEPRA Y CONTROL DE
ENFERMEDADES
(CENAPRECE)
INTRODUCCIN

El Programa de Accin Especifico de Lepra 2013-2018, en Dr. Jess Felipe Gonzlez


concordancia con el Plan de Accin para Acelerar el Logro de la
Roldn
Eliminacin de la Lepra en Latino Amrica y el Caribe de la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), incorporan Director General del Centro
componentes esenciales, en especfico, estrategias y lneas de Nacional de Programas
accin para alcanzar las metas y sostener los logros como son; Preventivos y Control de
deteccin oportuna de los casos de lepra, calidad en el Enfermedades
diagnstico, realizar la adecuada valoracin de los contactos
intradomiciliarios, as como contribuir al objetivo principal de
coadyuvar a cortar la cadena de transmisin por medio de la DIRECCIN GENERAL
implementacin de poliquimioterapia y curacin de los casos ADJUNTA DE PROGRAMAS
existentes. PREVENTIVOS

El Programa Nacional de Prevencin y Control de la Lepra integra


un equipo de lderes estatales y nacionales de la Secretara de Dr. Cuauhtmoc Mancha
Salud e Instituciones del Sistema Nacional de Salud, tales como Moctezuma
coordinadores del programa mismo a nivel federal, estatal, Director General Adjunto de
Programas Preventivos
jurisdiccional y/o delegacional en su caso, tcnicos de
laboratorio, Epidemilogos, Promotores de la salud, Mdicos de
prctica privada as como trabajadores de las reas de MICOBACTERIOSIS
informacin, planeacin, enseanza, academia y las alianzas con
Organizaciones de la Sociedad Civil todos ellos vinculados en una
Dr. Martn Castellanos Joya
cadena de actores que persiguen beneficiar a la poblacin
Director de Micobacteriosis
afectada por esta milenaria y discapacitante enfermedad.

Lo anterior se podr llevar a cabo mediante la vigilancia Dra. Martha Anglica Garca
epidemiolgica de los pacientes que se encuentran en Avils
prevalencia y vigilancia pos-tratamiento y por medio del Subdirectora de Micobacteriosis
monitoreo y seguimiento de los alcances sobre las metas e
indicadores establecidos para este fin y cuyas directrices estn
descritas en los documentos tcnicos y normativos vigentes.

140
Los lineamientos para la prevencin y control de la lepra estn inscritos en la Norma Oficial Mexicana
NOM-027-SSA2-2007, para la prevencin y control de la Lepra, as como en el Manual de
Procedimientos Operativos del Programa de Lepra.

Aun cuando las estadsticas elaboradas con la informacin de los estados muestran cifras
alentadoras de que las metas se cumplen, en las visitas de seguimiento y asesora se identifica
diversa problemtica que disminuye la confiabilidad en la informacin recibida en el Programa
Nacional de Lepra.

MISIN

Proteger, atender y curar a la poblacin afectada por lepra, para garantizar la reduccin del impacto
epidemiolgico, as como el estigma y la discriminacin que esta enfermedad ocasiona.

VISIN

Ser un Programa de excelencia en la vigilancia, prevencin y promocin de la salud en materia de


lepra, en un ambiente de trabajo que fomente el desarrollo humano y la igualdad de oportunidades
entre los usuarios, as como la satisfaccin de stos y los prestadores de servicios.

OBJETIVOS

Objetivo General
Coadyuvar a disminuir la cadena de transmisin para reducir la incidencia, prevalencia y la
discapacidad entre los enfermos, a fin de avanzar en el control de la lepra en Mxico, a travs de las
estrategias y acciones apegadas a los principios de equidad y justicia social.

Objetivos especficos:

1. Disminuir la prevalencia por lepra a nivel municipal, mediante el fortalecimiento de


actividades de capacitacin, supervisin, vigilancia epidemiolgica y promocin de la salud,
con nfasis en municipios prioritarios que registran tasa igual o mayor a un caso por cada
10 mil habitantes y en aquellos que han presentado casos en los ltimos 5 aos.
2. Fortalecer las acciones de promocin de la salud y participacin comunitaria en lepra que
incluya a autoridades locales y organizaciones de la sociedad civil, a fin de incrementar el
conocimiento sobre la enfermedad as como disminuir el estigma y la discriminacin que
prevalece entre la poblacin.
3. Desarrollar y fortalecer la investigacin operativa en lepra, a fin de documentar experiencias
de xito sobre el control de la enfermedad en el pas.

ESTRATEGIAS Y LNEAS DE ACCIN

Con base en la problemtica identificada, a continuacin se enlistan las estrategias y lneas de accin,
con los que alcanzaremos los objetivos del Programa de Accin Especfico lepra y se consideraron
para establecer los indicadores de caminando a la excelencia.

141
Estrategia

1. Fortalecer las competencias tcnicas para la deteccin y diagnstico oportuno de lepra con
perspectiva de gnero.

Lneas de accin

1.1. Desarrollar actividades de capacitacin del personal de salud con perspectiva de gnero
enfocado al manejo integral de personas afectadas por lepra.
1.2. Promover deteccin de casos nuevos de lepra entre personas que acuden a consulta
externa con sintomatologa dermatolgica y entre los contactos de casos de lepra.
1.3. Fortalecer la atencin integral de los casos en prevalencia y vigilancia pos-tratamiento de
lepra.

Estrategia

2. Fortalecer los procedimientos para toma de muestra para el estudio baciloscopa e histopatologa
en coordinacin con el Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos (InDRE).

Lneas de accin

2.1. Promover la toma de muestras de baciloscopa e histopatologa con calidad as como el


procesamiento de las mismas en coordinacin con el InDRE.
2.2. Fomentar la integracin de la Red Nacional para estudio baciloscpico e histopatolgico en
lepra
2.3. Fomentar los flujos de informacin entre los laboratorios y unidades operativas en lepra.

Estrategia

3. Mejorar los procedimientos de Vigilancia Epidemiolgica en Lepra.

Lneas de accin

3.1. Fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para lepra.


3.2. Modernizar el sistema de informacin de Vigilancia Epidemiolgica de pacientes con lepra
que se encuentran en prevalencia y vigilancia pos-tratamiento.
3.3. Realizar visitas de supervisin y asesora a las entidades, para verificar el cumplimiento de
los lineamientos establecidos.
3.4. Realizar bsqueda intencionada de casos nuevos de lepra principalmente entre los
contactos de los pacientes.

Estrategia

4. Fortalecer la vigilancia y disponibilidad de tratamiento en los pacientes con lepra.

Lneas de accin

4.1. Fortalecer las acciones de control de los pacientes en tratamiento y registrar su clasificacin
final.

142
4.2. Gestionar la dotacin y distribucin del tratamiento integral de las personas afectadas con
lepra de manera permanente con la OMS/OPS.

Estrategia

5. Fomentar las acciones de promocin de la salud y participacin de la comunidad en el tema de


Lepra.

Lneas de accin

5.1. Instrumentar actividades de informacin, educacin y comunicacin, con enfoque a


poblacin indgena y con perspectiva de gnero.
5.2. Incrementar las sesiones educativas dirigidas a grupos de poblacin, con prioridad en
localidades y municipios endmicos.
5.3. Fomentar la participacin de autoridades locales y organizaciones civiles, para disminuir el
estigma por lepra entre la poblacin mexicana.
5.4. Realizar actividades de sensibilizacin en la poblacin de riesgo de signos y sntomas,
prevencin de discapacidad y autodiagnstico en familiares.

Estrategia

6. Fomentar la investigacin operativa, clnica y epidemiolgica.

Lneas de accin

6.1. Instrumentar los procesos de validacin de entidades federativas como reas libres de lepra
como problema de salud pblica.
6.2. Promover el desarrollo de proyectos de investigacin operativa, clnica y epidemiolgica en
lepra para la toma de decisiones.
6.3. Buscar fuentes de financiamiento para proyectos de investigacin.
6.4. Fomentar la documentacin y difusin de experiencias exitosas en el control de la lepra en
Mxico.

CAMINANDO A LA EXCELENCIA PAE-LEPRA 2013-2018

La evaluacin de los indicadores de operacin del Programa Nacional de Lepra est encaminada a
verificar el cumplimiento de la normatividad, evaluar el impacto de las acciones realizadas y
establecer prioridades hacia la eliminacin de la lepra como problema de salud pblica en estados y
municipios.

Estos indicadores se establecern con los datos de los sistemas de informacin oficiales (Sistema
de Informacin en Salud, registro de seguimiento de casos de lepra y cdulas de registro e informes
trimestrales).

143
Justificacin

Actualmente, los indicadores del Programa de Prevencin y Control de la Lepra contemplan:


Diagnstico de casos nuevos, diagnstico oportuno, calidad en el diagnstico, examen de contactos
y porcentaje de curacin.

Este anlisis permite al programa la adecuada toma de decisiones, tomando como base el trabajo
operativo que se realiza en las unidades de salud, as como la deteccin y vigilancia epidemiolgica,
encaminando las acciones del programa a lograr los objetivos planteados.

Objetivos

1. Medir la situacin de la lepra con base en la informacin originada en las unidades operativas.
2. Comparar los resultados con los compromisos del Programa, entre estados y de manera
peridica.
3. Realimentar a los responsables del Programa y autoridades tomadoras de decisin sobre el
impacto de las acciones.

Metodologa

En la construccin de los indicadores de lepra se incluy la participacin de los coordinadores


estatales, expertos nacionales en las reas de vigilancia epidemiolgica, as como lderes
interinstitucionales y directores de servicios de salud.

La seleccin de cada uno de ellos se realiz tomando en consideracin las siguientes premisas: que
el indicador seleccionado tuviera una fuente de informacin formal, que permitiera identificar puntos
crticos del Programa, y en lo posible con la integracin sectorial, mostrara diferentes aspectos de
operacin como la cobertura, el impacto, la productividad y el proceso.

El Boletn Caminando a la Excelencia Lepra, se construye con datos de los sistemas de informacin
vigentes, siendo la oportunidad y calidad de los mismos indispensables para medir el impacto real
del Programa.

A continuacin se presentan las fichas tcnicas de los 5 indicadores para la evaluacin de Lepra:

144
DIAGNSTICO DE CASOS NUEVOS DE LEPRA

1. Programa de Accin PREVENCIN Y CONTROL DE LA LEPRA

2. Definicin del Indicador DIAGNSTICO DE CASOS NUEVOS DE LEPRA


Evala el logro alcanzado de deteccin de casos nuevos de lepra
3. Fundamento Tcnico
respecto a lo programado.
4. Tipo de Indicador Proceso
Permite conocer la incidencia de casos de lepra y su registro al
5. Utilidad
sistema de informacin.
Casos nuevos de lepra con tratamiento multibacilar o
paucibacilar notificados a la Direccin General de Epidemiologa.
6. Construccin
Considerando la meta de casos nuevos programados, a
identificar.
Numerador: Casos nuevos de lepra notificados a la Direccin
General de Epidemiologa
7. Frmula
Denominador: Casos nuevos programados
Factor: 100
8. Ponderacin 20.00
Sobresaliente 90
Satisfactorio 80-89.9
9. Calificacin
Mnimo 60-79.9
Precario <60
10. Periodicidad Trimestral
Informe trimestral de Registro y Seguimiento de casos de Lepra
11.Fuente de Informacin
Estatal/SINAVE

DIAGNSTICO OPORTUNO

1. Programa de Accin PREVENCIN Y CONTROL DE LA LEPRA


2. Definicin del Indicador DIAGNSTICO OPORTUNO
Evala el diagnstico oportuno de los pacientes con lepra que se
3. Fundamento Tcnico
detectan sin discapacidad.
4. Tipo de Indicador Proceso
Permite evaluar el diagnstico oportuno de los pacientes con
lepra, lo que refleja adecuadas acciones de prevencin y
5. Utilidad
deteccin antes de que los pacientes presenten lesiones
discapacitantes o deformantes a causa de la lepra.
Casos nuevos de lepra sin discapacidad notificados a la Direccin
6. Construccin General de Epidemiologa, respecto al total de casos
diagnosticados.

145
Numerador: Casos nuevos de lepra diagnosticados sin
discapacidad
7. Frmula
Denominador: Total de casos nuevos diagnosticados
Factor: 100

8. Ponderacin 20.00

Sobresaliente 90
Satisfactorio 80-89.9
9. Calificacin
Mnimo 60-79.9
Precario <60

10. Periodicidad Trimestral

11. Fuente de Informacin Cdula de registro-estudio epidemiolgico.

CALIDAD DEL DIAGNSTICO

1. Programa de Accin PREVENCIN Y CONTROL DE LA LEPRA

2. Definicin del Indicador CALIDAD DEL DIAGNSTICO

Evala la confirmacin bacteriolgica (en los laboratorios) de los


3. Fundamento Tcnico
casos nuevos registrados durante el ao.

4. Tipo de Indicador Proceso


Caracterizacin de la bacteria mediante la identificacin del
ndice Morfolgico (IM) e ndice Bacteriolgico (IB) en la
5. Utilidad
baciloscopia, adems del apoyo diagnstico con el estudio
histopatolgico.

Porcentaje de casos nuevos a los que se les realiz baciloscopa


6. Construccin
(IM e IB) e histopatologa.

Numerador: Casos nuevos con baciloscopa (IM e IB) +


histopatologa
7. Frmula
Denominador: Casos nuevos diagnosticados
Factor: 100
8. Ponderacin 20.00

146
Sobresaliente 90
Satisfactorio 80-89.9
9. Calificacin
Mnimo 60-79.9
Precario <60
10. Periodicidad Trimestral
11. Fuente de
Cdula de registro-estudio epidemiolgico.
Informacin

EXAMEN DE CONTACTOS

1. Programa de Accin PREVENCIN Y CONTROL DE LA LEPRA

2. Definicin del Indicador EXAMEN DE CONTACTOS

Evala el estudio y seguimiento de los contactos de los pacientes con


lepra que estn en tratamiento y en vigilancia post tratamiento. Grupo
3. Fundamento Tcnico
considerado de mayor riesgo para contraer y desarrollar la
enfermedad.
4. Tipo de Indicador Proceso

Identificacin oportuna de casos de lepra en el grupo de mayor riesgo,


5. Utilidad durante el tratamiento y la vigilancia pos-tratamientos de los casos, de
acuerdo a la NOM-027.

Nmero de contactos examinados reportados en el formato de


6. Construccin registro y seguimiento de casos de lepra tanto en prevalencia como en
vigilancia pos-tratamiento..

Numerador: Nmero de contactos examinados


7. Frmula Denominador: Nmero de contactos registrados
Factor: 100

8. Ponderacin 20.00
Sobresaliente 90
Satisfactorio 80-89.9
9. Calificacin
Mnimo 60-79.9
Precario <60
10. Periodicidad Trimestral

11. Fuente de Informacin Informe trimestral de Registro y Seguimiento de Casos de Lepra

PORCENTAJE DE CURACIN DE CASOS MULTIBACILARES

1. Programa de Accin PREVENCIN Y CONTROL DE LA LEPRA

147
2. Definicin del Indicador PORCENTAJE DE CURACIN DE CASOS MULTIBACILARES
Evala el porcentaje de curacin de casos de lepra que ingresan a
3. Fundamento Tcnico
tratamiento con esquema Multibacilar.
4. Tipo de Indicador Proceso
El xito del seguimiento de los pacientes con lepra, as como la
5. Utilidad
limitacin de discapacidad e interrupcin de la cadena de transmisin.
Nmero de pacientes con lepra multibacilar (MB) que curaron, respecto
6. Construccin
al total de casos MB ingresados a tratamiento dos aos atrs.
Numerador: Nmero de casos curados en el ao en curso
Denominador: Nmero de casos que ingresaron a tratamiento dos aos
7. Frmula
atrs.
Factor: 100
8. Ponderacin 20.00
Sobresaliente 90
Satisfactorio 80-89.9
9. Calificacin
Mnimo 60-79.9
Precario <60
10. Periodicidad Anual

Informe trimestral de Registro y Seguimiento de Casos de Lepra/ Lista


11. Fuente de Informacin
Nominal de casos de Lepra de la DGE.

148
PROGRAMA DE PREVENCIN
CENTRO NACIONAL DE
Y CONTROL DE PROGRAMAS

TUBERCULOSIS PREVENTIVOS
Y CONTROL DE
ENFERMEDADES
INTRODUCCIN (CENAPRECE)

El Programa de Accin Especfico Tuberculosis 2013-2108, en Dr. Jess Felipe Gonzlez


consonancia con la estrategia global STOP- TB de la Organizacin
Mundial de la Salud, incorpora los componentes esenciales Roldn
recomendados por el organismo en mencin: 1.- Consolidar la
Director General del Centro
expansin de la estrategia TAES de calidad y mejorarla, 2.-
Nacional de Programas
Enfrentar con eficacia la tuberculosis en co-morbilidad con el VIH o Preventivos y Control de
la diabetes mellitus, as como la multifrmacorresistencia, 3.- Enfermedades
Contribuir a fortalecer los Servicios de Salud en tuberculosis, 4.-
involucrar a todo el personal de salud pblico y privado, 5.-
Empoderar a los afectados por la tuberculosis y a las comunidades
DIRECCIN GENERAL
y 6.- Posibilitar y promover la realizacin de investigaciones.
ADJUNTA DE PROGRAMAS
PREVENTIVOS
El Programa Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis
integra un equipo de lderes estatales y nacionales de la Secretara
de Salud e Instituciones del Sistema Nacional de Salud, tales como Dr. Cuauhtmoc Mancha
coordinadores del programa mismo a nivel federal, estatal, Moctezuma
jurisdiccional y/o delegacional en su caso, Lderes clnicos en Director General Adjunto de
frmacorresistencia, Qumicos Farmacobilogos y tcnicos de Programas Preventivos
laboratorio, Epidemilogos, Promotores de la salud, Mdicos de
prctica privada as como trabajadores de las reas de informacin,
MICOBACTERIOSIS
planeacin, enseanza, academia y las alianzas con Organizaciones
de la Sociedad Civil y la Red TAES de Enfermera en Tuberculosis,
todos ellos vinculados en una cadena de actores que persiguen Dr. Martn Castellanos Joya
beneficiar a la poblacin afectada por esta milenaria, lo cual solo Director de Micobacteriosis
puede ser posible mediante el seguimiento y monitoreo puntual de
su quehacer institucional a travs del monitoreo y seguimiento de
Dra. Martha Anglica Garca
los alcances sobre las metas e indicadores establecidos para este
Avils
fin y cuyas directrices estn descritas en los documentos tcnicos Subdirectora de
y normativos vigentes. Micobacteriosis

149
Los lineamientos para la prevencin y control de la tuberculosis estn inscritos en la Norma Oficial
Mexicana NOM-006-SSA2-2013, para la prevencin y control de la tuberculosis, sin embargo el
anlisis del impacto del Programa a travs de la informacin disponible en los sistemas formales, no
refleja el esfuerzo de las acciones operativas en el nivel local, situacin que ha quedado evidente en
las visitas de supervisin del Programa.
La evaluacin no se realiza de manera permanente, conjunta y peridica con el equipo estatal y
jurisdiccional, la mayora de las veces comprende slo la Secretara de Salud y no es sectorial, el
anlisis del impacto del Programa debe ser motivo de las reuniones del Comit Estatal de Vigilancia
Epidemiolgica (CEVE), lo cual difcilmente se lleva a cabo.

MISIN

Contribuir para alcanzar una mejor calidad de vida al proteger a la poblacin mexicana, mediante
acciones de promocin, prevencin, tratamiento y vigilancia de la tuberculosis, reduciendo los
riesgos de enfermar y morir por esta causa.

VISIN

Ser un Programa Lder para lograr un Mxico Libre de Tuberculosis, a travs del establecimiento de
prcticas orientadas al mejoramiento de la salud de la poblacin, con igualdad de oportunidades sin
distincin de gnero o categora social.

OBJETIVOS

Objetivo General
Disminuir el riesgo de enfermar y morir a causa de la tuberculosis, mediante el acceso universal a un
diagnstico y tratamiento efectivos, a travs de la aplicacin de acciones tendientes a proteger y
atender con calidad y humanismo a las poblaciones vulnerables, con abordaje de los determinantes
sociales que inciden en la enfermedad.

Objetivos especficos:

1. Fortalecer la instrumentacin de la Estrategia TAES


2. Consolidar la Estrategia Nacional para la Atencin de casos de Tuberculosis
Multifrmacorresistente
3. Mejorar la atencin integral de los binomios TB-VIH; TB-Diabetes Mellitus
4. Fomentar el empoderamiento de las personas, sus familias y comunidad, as como de la
Sociedad Civil Organizada, a fin de incrementar la corresponsabilidad en el control de la
tuberculosis
5. Mejorar los procesos de supervisin-evaluacin de los alcances en el control de la
tuberculosis
6. Fomentar el desarrollo de Investigaciones operativas para la toma de decisiones en el control
de la tuberculosis, as como difusin de los resultados obtenidos

150
ESTRATEGIAS Y LNEAS DE ACCIN

Con base en la problemtica identificada, a continuacin se enlistan las principales estrategias y


lneas de accin respectivas, a fin de lograr los objetivos del Programa de Accin Especfico
Tuberculosis (PAE-TB 2013-2018):

Estrategia 1

Fortalecer la actualizacin tcnica-operativa en deteccin, diagnstico y tratamiento del personal


de salud del sector pblico y privado.

Lneas de accin

1.1 Actualizar cada vez que se requiera la normatividad vigente, lineamientos, criterios y
procedimientos para la vigilancia, prevencin y control de la tuberculosis en Mxico
1.2 Realizar capacitacin continua para las y los coordinadores estatales, y personal operativo de
las entidades federativas con perspectiva de gnero, tanto para la capacitacin como para la
prestacin de servicios de deteccin, diagnstico y tratamiento
1.3 Fortalecer las capacidades tcnicas, humansticas y de organizacin comunitaria de la Red
TAES, para favorecer la adherencia teraputica con anlisis de los datos diferenciales entre
hombres y mujeres.

Estrategia 2

Fortalecer la atencin de personas con TB-MFR en los servicios de salud

Lneas de accin

2.1. Mantener activos los Comits Estatales y Nacional de expertos en Frmacorresistencia para
la atencin homognea con frmacos de segunda lnea
2.2. Promover la actualizacin continua del personal, para la prevencin, deteccin oportuna, el
diagnstico y tratamiento integral de personas con tuberculosis resistente a frmacos
2.3. Incorporar mtodos modernos y de probada eficiencia para el diagnstico de la Tuberculosis
multifrmacorresistente (Xpert/MFR/Rif)
2.4. Asegurar la adquisicin de frmacos de segunda lnea necesarios para el tratamiento de las
personas en situacin de frmacorresistencia
2.5. Fortalecer la vigilancia epidemiolgica del patrn de resistencia antimicrobiana en el pas
2.6. Instrumentar planes estatales de Control de Infecciones por TB en establecimientos de salud
2.7. Modernizar el sistema MACRO-TB-MFR para contar con informacin en lnea en la Plataforma
nica de Informacin para la toma de decisiones con oportunidad

Estrategia 3

Fortalecer la coordinacin interprogramtica para la atencin integral de casos con co-morbilidad


Tuberculosis-VIH/SIDA y Tuberculosis-Diabetes

151
Lneas de accin

3.1 Fortalecer la coordinacin interprogramtica para planeacin, capacitacin, monitoreo y


evaluacin de las comorbilidades Tuberculosis/VIH y Diabetes
3.2 Ofertar simultneamente a toda persona diagnosticada con tuberculosis, las pruebas de
deteccin de VIH y Diabetes.
3.3 Incorporar oportunamente tratamiento simultneo a personas con tuberculosis y
comorbilidad / ida o Diabetes con seguimiento bacteriolgico y glicmico correspondiente.
3.4 Sistematizar la oferta de terapia preventiva con isoniacida a personas con VIH que la requieran

Estrategia 4

Fomentar acciones de Abogaca Comunicacin y Movilizacin Social en tuberculosis con las personas
afectadas y la Sociedad Civil Organizada.

Lneas de accin

4.1 Implementar acciones de Abogaca, Comunicacin y Movilizacin Social, para establecer


alianzas con otros proveedores de salud, tanto pblicos como privados, as como para la
atencin de poblaciones vulnerables con perspectiva de gnero, especficamente en prisiones,
comunidades indgenas, jornaleros migrantes y casos binacionales
4.2 Fomentar la proteccin social de los enfermos y sus familias, para disminuir los gastos
catastrficos que les representa la tuberculosis

Estrategia 5

Evaluar peridicamente los alcances en el control de la tuberculosis con carcter interinstitucional.

Lneas de accin

5.1. Evaluar de manera integral los alcances del programa con nfasis en estados prioritarios
5.2. Realizar visitas de supervisin y asesora en servicio para monitorear los alcances en el control
de la tuberculosis

Estrategia 6

Promover la investigacin operativa en tuberculosis con perspectiva de gnero

Lneas de Accin:

1.1 Propiciar la investigacin operativa con perspectiva de gnero, para toma de decisiones
1.2 Conducir y difundir la documentacin de experiencias exitosas en tuberculosis de las
entidades federativas

ESTRATEGIAS TRANSVERSALES:

152
Estrategia 1

Fomentar la formacin en gnero del personal de salud que brinda servicios de salud
(PROIGUALDAD)

Lnea de accin

1.1 Incorporar en las actividades de capacitacin dirigidas al personal de salud, elementos


relacionados con la perspectiva de gnero en salud, interculturalidad y derechos humanos.

Estrategia 2

Eliminar los estereotipos de gnero y utilizar comunicacin incluyente y no sexista en los contenidos
de los productos comunicativos (carteles, folletos, promocionales radio, televisin, entre otros)

Lnea de Accin:

2.1 Favorecer el diseo de materiales y productos comunicativos con lenguaje incluyente y


promoviendo diversidad de roles

CAMINANDO A LA EXCELENCIA PAE-TB 2013-2018

La Estrategia de evaluacin Caminando a la Excelencia del Programa Tuberculosis fue desarrollada


a finales de 2001, con la participacin de expertos nacionales en las reas de vigilancia
epidemiolgica, laboratorio, promocin de la salud, programa y directivos nacionales y estatales, que
con base en un nmero de indicadores crean el ndice de evaluacin de tuberculosis el cual permite
posicionar a las entidades federativas en un lugar entre el 1 y el 32, con lo que adems se genera
una competencia sana por alcanzar los lugares ms acercados al 1 (primer lugar). Se consideran
cinco indicadores de proceso o resultado, cuatro de ellos sectoriales y uno de la Secretara de Salud,
los cuales se analizan , evalan y difunden trimestralmente mediante el Boletn Caminando a la
Excelencia, bajo la responsabilidad de la Direccin general de Epidemiologa de la SS.

Desde los inicios de esta estrategia nacional de evaluacin en el Encuentro Nacional de Lderes de
Programa en marzo de 2002, en donde se identific que el principal problema era la discordancia y
calidad de informacin, la falta de validacin, el escaso anlisis y la falta de integralidad institucional
interna y externa, se recomend hacer revisin y anlisis peridico con el equipo lder estatal y
jurisdiccional, su presentacin, as como su discusin al seno de las reuniones del Comit Estatal de
Vigilancia Epidemiolgica (CEVE) y si bien ha habido avances significativos, an hay desafos que
atender a fin de alcanzar Un Mxico Libre de Tuberculosis.

Como se ha mencionado, cada trimestre se realiza la evaluacin y anlisis detallado de los


indicadores, del ndice de desempeo y la congruencia de informacin, con el fin de establecer
coordinacin y retroalimentacin a los estados para evaluar el desempeo en la operacin del
programa en los distintos niveles de aplicacin para la toma de decisiones.

153
Justificacin

Actualmente, los indicadores del Programa de Prevencin y Control de la Tuberculosis contemplan:


Cobertura de Diagnstico, Curacin, Calidad de la Muestra, Deteccin de VIH y Deteccin de Diabetes
Mellitus en personas con Tuberculosis todas las formas (TBTF).

Este anlisis permite al programa la adecuada toma de decisiones, tomando como base el trabajo
operativo que se realiza en las unidades de salud, as como la deteccin y vigilancia epidemiolgica,
encaminando las acciones del programa a lograr los objetivos planteados.

La medicin de los indicadores, aunado a las medidas de frecuencia (morbilidad y mortalidad), refleja
el impacto que tiene el programa en el control de la enfermedad. Uno de sus principales beneficios
es la posibilidad de evaluar a todos los niveles de atencin con los mismos indicadores, con el fin de
homologar las mediciones en todo el Sector.

Objetivos

1. Proporcionar las herramientas para la medicin de las actividades que se realizan a nivel
operativo.
2. Verificar los logros y avances de las acciones operativas, reflejadas en los indicadores del
Programa de Tuberculosis.
3. Identificar la problemtica y corregir desviaciones.
4. Definir las oportunidades para lograr mayor impacto del Programa.

Metodologa

La construccin inicial del ndice de evaluacin de tuberculosis incluy la participacin de expertos


nacionales en las reas de vigilancia epidemiolgica, laboratorio, promocin de la salud, directivos
del Programa y el Comit Tcnico Estatal (Coahuila, Baja California Sur, Sonora, Nayarit, Quintana
Roo y Zacatecas), realizndose su validacin con los Lderes del Programa en los Estados y
Directores de Servicios de Salud.

La propuesta analtica incluye actualmente cinco indicadores: cobertura de diagnstico, curacin,


calidad de la muestra, deteccin de VIH y DM en pacientes con TBTF y la informacin para su
construccin de obtiene de los Sistemas de Informacin oficiales, que en la actualidad incluyen al
SEED, SUIVE, Plataforma nica de Informacin Mdulo de Tuberculosis e Informe mensual
concentrado del InDRE y SIS.

La seleccin de cada uno de ellos se realiz tomando en consideracin las siguientes premisas: que
el indicador seleccionado tuviera una fuente de informacin formal, que permitiera identificar puntos
crticos del Programa, y en lo posible con la integracin sectorial, mostrara diferentes aspectos de
operacin como la cobertura, el impacto, la productividad y el proceso.

154
El Boletn Caminando a la Excelencia Tuberculosis, se construye con datos de los sistemas de
informacin vigentes, siendo la oportunidad y calidad de los mismos indispensables para medir el
impacto real del Programa. A continuacin se presentan las fichas tcnicas de los 5 indicadores para
la evaluacin de Tuberculosis:

COBERTURA DE DIAGNSTICO (INDICADOR SECTORIAL)

Metodologa: Fundamento tcnico cientfico: Evala las actividades realizadas para el


diagnstico de casos nuevos de TBP (BK+ y BK-) que se realizan en las unidades de salud del
Sector.
Tipo de Indicador: Proceso
Utilidad: Diagnstico oportuno de casos nuevos de tuberculosis pulmonar para su atencin
temprana.
Construccin: Se basa en el estimado (meta) de casos nuevos de manera anual.
Frmula:

Nmero de casos nuevos registrados de TBP


100
Nmero de casos de TBP esperados

Ponderacin: 20 puntos
Calificacin:
Sobresaliente 90
Satisfactorio 80-89.9
Mnimo: 60-79.9
Precario: <60

Periodicidad: Trimestral
Fuente de Informacin: Plataforma nica de Informacin. Mdulo de Tuberculosis. Casos
notificados TBP. Indicador Sectorial.

CURACIN (INDICADOR SECTORIAL)

Metodologa:
Fundamento tcnico cientfico: Evala el porcentaje de casos que inician tratamiento primario
acortado y curan.
Tipo de Indicador: Resultado
Utilidad: Evala el impacto del Programa en el Sector Salud al medir la proporcin de casos
clasificados como curados con bacteriologa negativa (Bk NEGATIVA o cultivo NEGATIVO) al
final de tratamiento, respecto de los casos nuevos de TBP con Bk +(POSITIVA) que iniciaron
tratamiento primario acortado ( 6 meses).
Construccin: Se basa en nmero de casos que ingresan a tratamiento y curan. Valor estimado
de meta 86% al 2014.
Frmula: Casos nuevos de TBP BK+ del periodo, curados / Casos nuevos de TBP BK+ del periodo
que iniciaron tratamiento primario acortado (del ao inmediato anterior) x 100
Ponderacin: 30 puntos

155
Calificacin:
Sobresaliente 86
Satisfactorio 80-85.9
Mnimo 75-79.9
Precario <75

Periodicidad: Trimestral
Fuente de Informacin: Plataforma nica de Informacin. Mdulo de Tuberculosis. Cohorte
de trimestre correspondiente columna de curacin. Indicador Sectorial.

CALIDAD DE LA MUESTRA (INDICADOR SECTORIAL DE SALUD)

Metodologa:
Fundamento tcnico cientfico: Mide la proporcin de muestras adecuadas en fresco o laminillas,
respecto al total de muestras recibidas en los laboratorios.
Tipo de Indicador: Proceso
Utilidad: Permite identificar el esfuerzo y desempeo por obtener muestras adecuadas para
diagnstico o control de la tuberculosis en las unidades de salud y que son entregadas al
laboratorio en condiciones ptimas.
Construccin: Se construye con la proporcin de muestras de diagnstico adecuadas, del total
de las muestras recibidas en los laboratorios. Valor esperado 80%.
Frmula:

Nmero de muestras de diagnstico adecuadas


100
Nmero de muestras de diagnstico recibidas

Ponderacin: 20 puntos
Calificacin:
Sobresaliente 80
Satisfactorio 70-79.9
Mnimo 60-69.9
Precario <60
Periodicidad: Trimestral
Fuente de Informacin: Informe mensual concentrado de Laboratorios del InDRE, el cual se
integra con notificaciones mensuales de los Laboratorios Estatales de Salud Pblica (LESP).

DETECCIN DE VIH EN PACIENTES CON TBTF DE 15 Y MS AOS DE EDAD


(INDICADOR SECTORIAL DE SALUD)

Metodologa: Fundamento tcnico cientfico: Evala las detecciones de VIH entre personas
con tuberculosis.

156
Tipo de Indicador: Proceso
Utilidad: Identificacin oportuna de VIH entre personas con tuberculosis (Tuberculosis Todas
las Formas TBTF) de 15 y ms aos de edad, para su atencin de acuerdo a las guas tcnicas y
NOM 006-SSA2-2013.
Construccin: Casos nuevos con diagnstico de TB Todas las Formas (TBTF) de 15 y ms
aos de edad, a los que se les realiza la prueba de deteccin de VIH. Los datos son obtenidos de
la Plataforma nica de Informacin. Se toma como prueba realizada el total de los resultados
positivos y negativos de la prueba (deteccin) de VIH de acuerdo al Estudio Epidemiolgico. Se
deber restar los casos que se refieren con antecedente conocido de la infeccin. Valor estimado
de meta 80% de los casos nuevos de TB.

Frmula:

Nmero de casos de tuberculosis TB TF de 15 y ms aos de edad


con resultados de la prueba (deteccin) de VIH
100
Nmero de casos diagnosticados de TB TF de 15 y
ms aos de edad, menos los casos nuevos de TB TF de 15 y
ms aos de edad registrados con la comorbilidad

Ponderacin: 15 puntos

Calificacin:

Sobresaliente 80
Satisfactorio 70-79.9
Mnimo 60-69.9
Precario <60
Periodicidad: Trimestral
Fuente de Informacin: Plataforma nica de Informacin. Mdulo de Tuberculosis. Casos
notificados TB TF. Indicador Sectorial.

DETECCIN DE DIABETES MELLITUS EN PACIENTES CON TB TODAS LAS FORMAS


(TBTF) DE 20 Y MS AOS DE EDAD (INDICADOR SECTORIAL)

Metodologa:
Fundamento tcnico cientfico: Evala las detecciones de DM entre personas con Tuberculosis.
Tipo de Indicador: Proceso.
Utilidad: Deteccin oportuna de Diabetes Mellitus (DM) en casos nuevos de tuberculosis de 20
y ms aos de edad (Tuberculosis Todas las Formas TB TF) para su atencin de acuerdo a la
NOM 006- SSA2-2013.
Construccin: Casos nuevos con diagnstico de TB Todas las Formas de 20 y ms aos de
edad a los que se les realiza la prueba de deteccin de Diabetes Mellitus. Datos obtenidos de la
Plataforma nica de Informacin. Se toma en cuenta los resultados positivos y negativos de la
deteccin de DM de acuerdo al Estudio Epidemiolgico. Se restan los casos nuevos de TB TF de
20 y ms aos de edad, con el antecedente conocido de la comorbilidad. Valor estimado de meta
80% de los casos nuevos de TB.

157
Frmula:

mero de casos nuevos de TB TF de 20 y ms aos


de edad, con resultados de deteccin de DM
100

20 ,
20 ,

Ponderacin: 15 puntos
Calificacin:
Sobresaliente 80
Satisfactorio 70-79.9
Mnimo 60-69.9
Precario <60

Periodicidad: Trimestral
Fuente de Informacin: Plataforma nica de Informacin. Mdulo Tuberculosis. Casos
notificados TB TF. Indicador Sectorial.

158
PROGRAMA DE
CENTRO NACIONAL DE
PREVENCIN Y CONTROL PROGRAMAS

DE RABIA PREVENTIVOS
Y CONTROL DE
ENFERMEDADES
Introduccin (CENAPRECE)

El Programa Nacional de Prevencin y Control de la


Dr. Jess Felipe Gonzlez
Rabia a partir del ao 2001, propuso construir el
Roldn
ndice de desempeo al utilizar nueve indicadores Director General del Centro
de las principales actividades, su medicin Nacional de Programas
representa una prioridad ya que se hace por cada Preventivos y Control de
una de las Jurisdiccin Sanitaria (J.S) en las Enfermedades
Entidades, para comparar y calificar entre stas
esos indicadores; ello les permitir tambin inferir
los avances para consolidar el control y la
DIRECCIN GENERAL
eliminacin de la transmisin de la rabia canina,
ADJUNTA DE PROGRAMAS
adems de estimular al interior de los SESA un
PREVENTIVOS
mejor desempeo.

En su abordaje se dividen en seis grupos que


Dr. Cuauhtmoc Mancha
comprenden: 1) el sistema de Informacin, 2) sin
Moctezuma
casos de rabia, 3) la atencin al humano, 4) Director General Adjunto de
notificacin de pacientes politraumatizados y Programas Preventivos
defunciones por agresin de perro, 5) de la
vigilancia laboratorial y 6) prevencin en el
reservorio. Para todos se utilizar informacin ZOONOSIS
oficial, mediante el sistema de Cubos 2015; as
Dr. Fernando Vargas Pino
mismo se complementara con datos de otras
Subdirector del Programa de
fuentes.
Zoonosis

Dra. Vernica Gutirrez Cedillo


Jefa del Departamento de Rabia
en el Reservorio

Dr. Ignacio Antonio Chvez


Flores
Responsable de la Atencin al
Humano

159
Descripcin de los Indicadores

A.-Sistema de Informacin: Corresponde al que tiene en ejecucin el Sistema de


Informacin en Salud (SIS), se recopila mediante el sistema dinmico de cubos, de ah que
la veracidad y calidad de la informacin capturada es una responsabilidad compartida entre
el jefe del programa y el rea de estadstica en la Entidad; para medirlo se consideran dos
elementos:
Registro permanente trimestral en el reservorio de esterilizacin de perros y gatos
buscando con ello darles continuidad en el transcurso del ao.
Corroborar la participacin de 3 de las 5 instancias donde se registra esta actividad
en el SIS y la suma de la cantidad registrada debe corresponder a la meta trimestral
que el responsable estatal del programa estableci en su plan anual de trabajo y que
comparte con la Subdireccin de Zoonosis.

Cabe destacar que los puntos que se pierdan por trimestre, no sern recuperados al 4to
trimestre (cierre anual), es decir, si para el 1er trimestre no alcanzan las jurisdicciones
el 100% del nmero de esterilizaciones programadas, no se acumularan para los
siguientes trimestres (2, 3, y 4to) por lo que no sern acreedores de la mxima
calificacin.

B.-Sin casos de rabia: Representa el principal propsito del Programa en los diferentes
niveles, comprende dos variables para ser medidas:
Correlacin de ausencia de los casos de Rabia humana transmitida por cualquier
especie animal con inicios de tratamientos en personas agredidas conforme al
valor porcentual establecido en el Programa de Accin Especfico 2013-2018.
Correlacin de ausencia de los casos de Rabia canina y felina (5 puntos) con el
cumplimiento del porcentaje de vacunacin antirrbica de perros y gatos por
trimestre (80% al primero, 90% al segundo, 95% al tercero y 100% al cierre anual).
Nota, se otorgan puntos compensatorios.

C.-Atencin al humano: Se refiere a la indicacin mdica de iniciar el tratamiento


antirrbico en personas agredidas o en contacto con animales sospechosos de padecer
rabia, se expresa mediante el por ciento de stas a las que se les indica el esquema pos-
exposicin ste debe ser igual o menos a la media nacional (22%). Este valor ser
corroborado con los porcentajes registrados en los cinco aos anteriores. As mismo se
respaldar con la existencia o no de biolgicos antirrbicos humanos, informndolo los
SESA a travs del formato correspondiente de manera mensual, las capacitaciones
brindadas al personal mdico y paramdico acerca de este tema durante el semestre.

D.- Notificacin de pacientes politraumatizados y defunciones por agresin de


perro.
Revisin de las cifras registradas por los SESA En el formato Ficha del paciente agredido,
politraumatizado y/o fallecido por agresin de perro, el cual enviarn los SESA cada mes,
as como las defunciones en el SEED y las notas periodsticas acerca del tema.

160
E.-Vigilancia laboratorial
Muestras de animales agresores, ferales y silvestres enviadas al laboratorio, la
calificacin se obtiene logrando el nmero de muestras de cerebros a enviar por todas las
especies, valor igual o mayor de 67.4%, con respecto al nmero de personas agredidas por
todas las especies), ese valor estndar resulta de aplicar el porcentaje de la media nacional
para el presente ao (67.4%, valor resultado de una regresin lineal de cifras histricas) al
nmero de personas agredidas esperado).

F.-Prevencin en el reservorio: Se constituye de tres actividades bsicas para prevenir la


rabia en animales de compaa en los niveles local, jurisdiccional y estatal, que comprenden:

Cobertura de vacunacin antirrbica canina:


Se incluye adems de evaluar el avance por trimestre, 80% en el primero,
90% en el segundo, 95% en el tercero y el 100% para el trmino del ao, 10
puntos
El seguimiento en la disponibilidad, oportunidad y calidad del biolgico
antirrbico canino que se adquiere para este ao.
Estabilizacin de las poblaciones canina y felina: Estrategia en proceso de
consolidarse, vinculada con la promocin de la salud en su implementacin se
subdivide en tres variables:

Perros y gatos esterilizados, considera a estas especies sin distincin de sexo,


cuyos propietarios solicitan sean sometidos a este procedimiento quirrgico,
en los diferentes operativos masivos gratuitos que promueven los SESA, el
por ciento se obtiene de la relacin entre la meta para el periodo a evaluar con
lo logrado, ambas cantidades ajustadas cada mes, trimestral.
Comprobacin mediante la captura de cdulas de esterilizacin y retiro de
material, aportacin ramo 12. Corresponde al total de captura en la
plataforma disponible de las cdulas de consentimiento de esterilizacin
similar al nmero de las cirugas aportadas con insumos del Ramo 12 y
registradas en el SIS en el perodo correspondiente, perodo de captura de
1 a 4 meses pos entrega segn cantidad de material programado, as
mismo retirar la siguiente aportacin en un mximo de 1 mes a partir de
fecha de trmino de captura o bien de la disponibilidad de los insumos, se
evala de forma anual, se evala de forma anual.

Participacin en las actividades del Da Mundial de la Rabia, se evala


mediante el envo oportuno (1 mes posterior a las actividades) de los
testimoniales documentales de la realizacin de las acciones de campo y/o
acadmicas de este evento internacional, se evala de forma anual.

161
Poblacin canina estabilizada, indicador por el que se busca calcular un por ciento
que se relaciona con el nivel mximo de la suma de estos animales controlados
en los ltimos 5 aos (de 8.6%), que corresponde al estimado del reemplazo o
sustitucin de perros en una poblacin determinada al ao; para calcularlo se
relaciona el nmero acumulado de dosis aplicadas de vacuna antirrbica en perros
del periodo en estudio contra la suma acumulada de los animales en control para
ese mismo periodo, el resultado se expresa en por ciento mismo que se compara
con el valor establecido, cuya proximidad permite inferir que tan cercano o no se
est de lograr la estabilizacin de perros y gatos.

Puntaje de los Indicadores


El cumplir o no con los indicadores, determina se les asigne o anule las calificaciones que a
continuacin se indican:
A.-Sistema de Informacin 5 puntos
Homogeneidad 5 puntos
B.-Sin casos de rabia 20 puntos
Ausencia de defunciones de rabia humana 10 puntos
Ausencia de casos de rabia canina y felina confirmados por laboratorio
10 puntos
C.-Atencin al humano 15 puntos
Indicacin mdica de inicio tratamiento antirrbico 10 puntos
D. Notificacin de pacientes 10 puntos
Politraumatizados y defunciones por agresiones por perro 10 puntos
E.-Vigilancia laboratorial 10 puntos
Muestras enviadas a laboratorio 10 puntos
F.-Prevencin en el reservorio 40 puntos
Cobertura de vacunacin 15 puntos
Estabilizacin de la poblacin canina y felina 25 puntos de los cuales:
Perros y gatos esterilizados 5 puntos
Comprobacin de insumos Ramo 12 5 puntos
Participacin en el Da Mundial de la Rabia 5 puntos
Poblacin canina estabilizada 10 puntos

Dadas algunas condiciones relacionadas con el No cumplimiento del indicador, pero


s llevar a cabo actividades de vigilancia y control de manera oportuna y en forma
completa, determina se aplique una escala de puntuacin denominada
Compensacin de Puntos que se aplicar en el indicador de Sin casos de rabia, de
igual manera si algn municipio de la jurisdiccin obtiene reconocimiento municipal
de la prevencin y control de la rabia o se tiene un avance del 90% para obtener la
precertificacin de reas libres de rabia canina, o bien si son sede de la Semana
nacional o reforzamiento de la vacunacin antirrbica canina y felina o del Da
Mundial contra la rabia.

162
En contraste se tendr la anulacin trimestral de la puntuacin lograda por la J.S. en
los indicadores de Atencin al humano o Cobertura al registrar casos de rabia
humana transmitida por cualquier especie o canina y/o felina respectivamente en
ese mismo periodo y por consiguiente al cierre del ao

Fuente Oficial
Del SUIVE mediante el Informe Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades EPI Clave
31; para el Indicador de Atencin al Humano, del SIS corresponden las siguientes
claves ZOA02 por perros y ZOA03 por otras animales.
Del SEED Sistema Epidemiolgico y Estadstico de las Defunciones para el indicador
de defunciones por agresiones de perro.
Del SIS, mediante el Sistema de Cubos, Personas Agredidas por perro clave ZOA02
y por otras especies ZOA03, clave ZOA01 y nmero de tratamientos iniciados
riesgo leve completo ZOR05 e incompleto ZOR07 y riesgo grave completo ZOR09
e incompleto ZOR 11 y ZOR14 preexposicin y refuerzo a personas que reciben
tratamiento.
As mismo, informe mensual de actividades del programa de prevencin y control de
la rabia, claves: RAV06, RAV07, RAV08, RAV09, RAV10, RAV11, RAV12, RAV13,
RAV14 y RAV15 para animales vacunados; RAE03, RAE04, para animales eliminados
en el rea; RAM01, RAM02, RAM03, RAM04, RAM05, RAM06, RAM07, RAM08,
RAM09, RAM10, RAM11, RAM12, RAM13, RAM14, RAM15, RAM16, RAM16,
RAM17, RAM18, RAM19, RAM20 para mascotas esterilizadas por especie y sexo;
RAS05, RAS06 para muestras enviadas a laboratorio por perro; por quirptero y
outra fauna silvestre RAS01, RAS02, RAS07 y RAS08; por gato y otra fauna
domstica RAS03, RAS04, RAS09 y RAS 10 y RAS11, RAS12 para muestras
examinadas positivas por perro (casos confirmados), Informe Semanal de casos de
rabia animal e Integracin Semanal de focos rbicos de SENASICA-SAGARPA y/o
Base de Datos del Laboratorio del InDRE.

Metodologa

Se recuerda que este ejercicio de evaluacin se hace para cada una de las Jurisdicciones
Sanitarias y los resultados alcanzados en cada una contribuyen sumando o restando
calificacin para el puntaje del indicador evaluado a nivel Estatal; a continuacin se
describen los clculos que aplica por cada indicador, se realiza en cada uno de ellos un
ejemplo considerando una entidad federativa con cinco Jurisdicciones Sanitarias (J.S.)

A. HOMOGENEIDAD(5 puntos) Considera la existencia de metas en la


Jurisdiccin Sanitaria en el trimestre del periodo a evaluar de perros y gatos
esterilizados

163
Una vez que se corrobora las metas en las Jurisdicciones Sanitarias, se procede a verificar
que para el perodo en estudio se registre cantidades por mes en esos lugares de una
variable en el reservorio, lo que representa una constante de 3 registros en cada Jurisdiccin
Sanitaria por mes y al cierre del ao se evala sobre 36 registros por Jurisdiccin Sanitaria
(2 puntos).

Posteriormente se verifica que por cada jurisdiccin sanitaria el registro de las


esterilizaciones se ubique en por lo menos 3 de las 5 adscripciones: Centro de Salud, Oficina
SSA, Centro de atencin canina, autoridad local y grupos de la comunidad y que adems el
total de ese nmero sea igual o mayor a la meta programada para ese periodo a evaluar
que el responsable estatal de zoonosis notific al programa nacional. (3 puntos)

Para su construccin se siguen los siguientes pasos:

Primero, verificar que se registran cantidades de los perros y gatos esterilizados por
trimestre (3 registros) por J.S., interpretndose que si aparecen cifras de esa variable por
mes (3 registros) su puntuacin ser de 2; en caso de que aparezcan 2 o menos registros
anotados por jurisdiccin sanitaria por el trimestre los puntos alcanzados se calcularn
mediante una regla de tres simple. Este proceso se repite por cada J.S. de la Entidad. Para
el cierre del ao (acumulativo) la cantidad de las variables sern 36 por J.S, con la
interpretacin de que si aparecen las cifras en los 36 registros su puntuacin ser de 2
puntos y si aparecen menos registros anotados los puntos alcanzados se calculan mediante
una regla de 3 simple, procedimiento para cada J.S.

Segundo, corroborar que por cada jurisdiccin sanitaria el registro de las esterilizaciones
se ubique en por lo menos 3 de las 5 adscripciones: Centro de Salud, Oficina SSA, Centro
de atencin canina, autoridad local y grupos de la comunidad y que adems el total de ese
nmero coincida o sea mayor a la meta programada para ese periodo a evaluar (3 puntos)

Tercero, obtener el puntaje cumplimiento estatal, mediante la sumatoria de los puntos


logrados por cada J.S., ese total se dividir entre un valor que resulta de multiplicar el
nmero de J.S. de la Entidad por 5 que es el mximo de puntos por alcanzar. Ese resultado
se multiplica por 100 para expresarlo en por ciento.

Cuarto, para concluir se calcula el nmero de puntos logrados por la Entidad mediante una
regla de tres simple que considera que el 100% es igual a 5 puntos, como el por ciento del
cumplimiento Estatal ser igual a X.

A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:


a) Comparacin de cifras y establecimiento de puntaje jurisdiccional

164
Resultados de una Jurisdiccin Sanitaria
Variable Fecha de Registro Cifras registradas Puntos por variable
considerada
Perros y gatos Enero, Febrero, Esterilizacin de perros y 2 2
esterilizados Marzo gatos

Instancias* que las 3 3


realizaron y logro igual o
mayor a lo programado

TOTAL DE PUNTOS LOGRADOS EN LA J.S. 5 puntos

*Centro de Salud, Oficina SSA, Centro de Atencin Canina, Autoridad Local y


Grupos de la Comunidad.

Nota: Recordar que este procedimiento se debe realizar en cada Jurisdiccin


Sanitaria de la entidad.

Esterilizacin de perros y gatos

3 registros = 2 puntos (3 * 2)/3


3 registros = X X = 2 puntos
Instancias que las realizaron

3 instancias = 3 puntos (3 * 3)/3


3 instancias = X X = 3 puntos

b) Obtencin del cumplimiento estatal

Ejemplo:
Se cuenta con 5 JS, se realiza la sumatoria de los puntajes logrados que corresponde:
4 + 5 + 3 + 5 + 0 = 17
Se divide entre 25 (que corresponde al nmero de J.S. de la entidad (5) multiplicado por 5
que corresponde al nmero de puntos mximos que puede alcanzar la J.S.), la cifra obtenida
se multiplica por 100 que es el mximo por ciento a alcanzar.
17.33 / 25 * 100 = 69.0%

c) Calcular el nmero de puntos del cumplimiento Estatal.


A este por ciento le corresponde:
100% = 5 puntos (69.0 * 5)/100
69.0 % logrado = X X = 3.45 puntos

Total del indicador de Homogeneidad = 3.4 puntos

B. SIN CASOS DE RABIA (20 puntos)


B.1.- Correlacin de ausencia de los casos de Rabia humana transmitida por
cualquier especie animal (10 puntos) con inicios de tratamientos en personas

165
agredidas conforme al valor porcentual establecido en el Programa de Accin
Especfico 2013-2018.

Este indicador considera a todas las J.S. de la Entidad para su calificacin.


a) Puntaje de cumplimiento en todas las J.S.

De existir en el perodo la condicin de ausencia de defunciones de rabia humana por


cualquier especie en todo el Estado, la calificacin ser de 5 puntos, en caso contrario el
puntaje ser 0 (cero).

De no registrar casos transmitida por cualquier especie se relacionar con la congruencia


de porcentaje de los tratamientos iniciados igual o menor a 22%, de tener esta condicin
se obtendr 5 puntos.

Sumar la mxima calificacin 10 puntos, de no ser as el resultado ser 0 (cero).


b) Nmero de puntos de cumplimiento Estatal
Corresponde a 10 que es la mxima calificacin o cero de presentarse inconsistencias
entre no casos y porcentajes de inicio de tratamiento por arriba de 22%.
B.2.- Correlacin de ausencia de los casos de Rabia canina y felina (10 puntos) con
el cumplimiento del porcentaje de vacunacin antirrbica de perros y gatos por
trimestre (80% al primero, 90% al segundo, 95% al tercero y 100% al cierre anual).

a) Puntaje de cumplimiento en todas las J.S.


De existir en el perodo la condicin de ausencia de casos de rabia en perro y en gato
en la Entidad, la calificacin ser de 5 puntos, se relacionar con la congruencia de
las coberturas de la vacunacin antirrbica canina en stos, que corresponder al
80% en el primer trimestre, 90% al segundo trimestre, 95% al tercer trimestre y al
cierre anual al 100%, de tener esta condicin la calificacin ser 5 puntos
acumulando la mxima calificacin 10 puntos; de carecer de congruencia la
calificacin ser 0
De existir casos en perros o gatos en el periodo a evaluar la calificacin ser de 0 a
3
Este indicador considera a todas las J.S. de la Entidad para su calificacin.

b) Compensacin de puntos

Cuando se presentan casos en perros o gatos en el periodo a evaluar, existe la posibilidad


de que se otorguen puntos uno por cada actividad de vigilancia laboratorial y control del
foco que corresponde:

1) Enviar por correo electrnico a la Subdireccin de Zoonosis la Investigacin


Epidemiolgica del caso e historia clnica en las primeras 72 horas de corroborado el reporte
del laboratorio.
2) Enviar a la Subdireccin de Zoonosis por correo electrnico copia del oficio del LESP por
el que enva la muestra de tejido nervioso viable al InDRE o al CENASA, hasta un mximo

166
de 72 horas posteriores a la fecha del reporte positivo de laboratorio, para la tipificacin
monoclonal del virus.
3) Documentar en el formato especfico de control de Foco Rbico la implementacin de
estas acciones y enviarlo por correo electrnico a la Subdireccin de Zoonosis hasta 15
das despus de la fecha del reporte positivo del laboratorio.

c) Nmero de puntos de cumplimiento


3 puntos Si el Programa Estatal de Rabia cumple con las tres
actividades.
2 puntos Si el Programa Estatal de Rabia cumple con dos de las tres
actividades.
1 punto Si el Programa Estatal de Rabia cumple con una de las tres
actividades.

d) Nmero de puntos de cumplimiento Estatal


Corresponde a 20 que es la mxima calificacin.
La calificacin final del indicador depender de la presencia o ausencia de defunciones por
rabia en el humano y presencia o ausencia de casos de rabia de perros y gatos as como la
congruencia del porcentaje de inicio de tratamiento en personas agredidas y la cobertura
de vacunacin antirrbica canina respectivamente.

A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:


Si en las jurisdicciones no registraron defunciones transmitida por cualquier especie animal
y sus porcentajes de inicios de tratamiento estn por debajo del valor ideal 22% en el
periodo a evaluar la calificacin del estado ser de 10 puntos
Si en las jurisdicciones no se registraron casos de rabia en perro (5 puntos) y sus coberturas
estn por arriba del 80% en el primer trimestre la calificacin del estado ser de 10 puntos

La calificacin del indicador Sin casos de Rabia, corresponder a la suma de los puntajes
obtenidos de los indicadores: Correlacin de ausencia de los casos de Rabia humana
transmitida por cualquier especie animal (10 puntos) con inicios de tratamientos en
personas agredidas conforme al valor porcentual establecido en el Programa de Accin
Especfico 2013-2018 y Correlacin de ausencia de los casos de Rabia canina y felina (10
puntos) con el cumplimiento del porcentaje de vacunacin antirrbica de perros y gatos por
trimestre (80% al primero, 90% al segundo, 95% al tercero y 100% al cierre anual con el
ejemplo anterior quedara:

Ausencia de defunciones de rabia humana 10.0 puntos


Ausencia de casos de rabia en el perro y gato 10.0 puntos
Total del Indicador Sin Casos de rabia 20.0 puntos

C. Atencin al Humano (15 puntos)


C.1.-Indicacin mdica para iniciar tratamiento Antirrbico (10 puntos), en personas
agredidas o contactos residentes en las J.S. de la Entidad.

167
Para su construccin se siguen los siguientes pasos:
Primero, calcular el por ciento que indica tratamiento por J.S., se consideran dos cifras:
cantidad de las personas que se indican dar tratamiento, con relacin a la cantidad de
personas agredidas y contactos reportados y se multiplica por 100.
Segundo, se identifican los puntos que le corresponden a ese por ciento mediante la
comparacin de la media nacional para 2015 (establecido en el PAE,
Prevencin y control de la rabia humana 2013-2018), que corresponde a 22% inicio de
tratamiento, informacin que se obtuvo de las series histricas de los aos 2010-2014 del
SIS.
Tercero, el porcentaje obtenido se compara con los cinco aos anteriores y se verifica la
congruencia, pudiendo haber un rango de ms/menos 10 puntos porcentuales. En caso de
existir una disminucin por debajo de los 10 puntos porcentuales, se deber verificar si en
ese semestre los Servicios Estatales de Salud llevaron a cabo capacitaciones en su personal
mdico y paramdico acerca de este tema que justifique dicho decremento.
Cuarto, Se deber corroborar el abasto de biolgicos antirrbicos humanos, mediante el
envo mensual por parte del Responsable Estatal de Zoonosis (primeros 10 das del mes
siguiente al evaluado) del formato establecido para ello.

El clculo para obtener los puntos se realiza mediante:


Si el porcentaje de inicio de tratamiento es igual o menor al promedio nacional
(22%), su puntaje ser 10, si adems mantiene la congruencia con el porcentaje
registrado en los 5 aos anteriores, obtendr 2 puntos ms, y si envi el formato de
abasto de biolgicos antirrbicos humanos en los primeros 10 das del mes siguiente
al evaluado, tendr 1 puntos ms, y si los SESA han realizado capacitaciones
estatales sobre atencin mdica y antirrbica con su personal mdico y paramdico,
obtendr 2 puntos ms, para sumar 15 puntos.
En el supuesto de que su porcentaje de inicio de tratamiento est por arriba del
22%, se har una regla de tres simple para obtener el puntaje, en el resto de las
variables, en caso de incumplir en alguno de los puntos sealados, no obtendr el
puntaje correspondiente, al final se suman los puntos alcanzados.

*Solo se calificarn las jurisdicciones que cuenten con datos reportados en personas
agredidas e inicio de tratamiento como mnimo en un mes.
Este proceso se repite por cada J.S. de la entidad.
Este proceso se repite por cada J.S. de la entidad, posteriormente se obtiene el total de
puntos alcanzados en el Estado mediante la sumatoria de los puntos logrados por cada J.S,
esta cifra se dividir entre un valor que resulta de multiplicar el nmero de J.S. por 10 que
es mximo de puntos por alcanzar. Ese resultado se multiplica por 100 para expresarlo en
por ciento.
Se finaliza calculando el por ciento logrado por la Entidad mediante una regla de tres simple
que considera que el 100% es igual a 10 puntos, como el por ciento del cumplimiento
Estatal ser igual a X.

A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:

a) Por ciento del periodo evaluado

168
Nmero de personas agredidas y contactos que iniciaron tratamiento antirrbico
Nmero de personas agredidas y contactos reportadas X 100

Ejemplo:
Personas agredidas: 213
Personas agredidas y contactos que iniciaron tratamiento antirrbico: 24
24
X 100 = 11.27
213

En caso de que alguna jurisdiccin registre un inicio de tratamiento por arriba del 22%, se
har una regla de tres simple para obtener el puntaje, como se describe a continuacin:
Personas agredidas: 213
Personas agredidas y contactos que iniciaron tratamiento antirrbico: 24
24
11 X 100 = 45.8
A este por ciento le corresponde:
22% = 10 puntos 67.4% ----- 10
45.8% logrado = x
45.8% ----- 4.8
X = 4.8 Puntos

b) Identificar el resultado, mediante la comparacin del promedio nacional, porcentaje


de los aos anteriores, envo de formato de existencias de biolgicos antirrbicos
humanos y la realizacin de capacitaciones por parte del Responsable Estatal de
Zoonosis acerca de este tema.

169
c) Obtencin del cumplimiento estatal
15 + 15 + 15 + 15 + 7.8 = 67.8 puntos alcanzados
5 (No. de J.S) * 15 = 75 puntos ideales
67.8 / 75 * 100 = 90.4%

d) Calificacin lograda por la Entidad


75 puntos ideales = 15 puntos 75 ----- 15
67.8 puntos logrados = X 67.8---- X X = 13.5
puntos

Total del Indicador Atencin al Humano 13.5 puntos

ANULACIN TRIMESTRAL Y TOTAL DE LA PUNTUACIN:


Cabe sealar que si se presenta uno o ms casos de rabia en humano confirmada por
laboratorio transmitido por cualquier especie en alguna de la J.S., se anula en sta (s) la
(s) calificacin (es) de este indicador para el trimestre respectivo y por consiguiente en el
cierre anual, es decir, se califica con 0.

C. Notificacin por agresin, politraumatismos y defunciones por perro. Los SESA debern
notificar en el mes que ocurre mediante la ficha correspondiente y obtendr 10 puntos,
segn los siguientes supuestos.

El clculo para obtener los puntos se realiza mediante:

1. Si ocurre una agresin, politraumatismo y/o defuncin por perro y los SESA lo notifica en la
ficha a la Subdireccin de Zoonosis en el mes correspondiente al evento obtendr 5 puntos,
si adems se registra la defuncin en el Sistema Oficial de Informacin SEED, obtendr 5
puntos ms, para sumar 10 puntos.
2. Si ocurre una agresin, politraumatismo y/o defuncin por perro SESA lo notifican a la
Subdireccin de Zoonosis al mes del evento, obtendr 5 puntos, pero si omite registrar la
defuncin en el Sistema Oficial de Informacin SEED obtendr 0 puntos en este rubro, para
sumar slo 5 puntos.
3. Si ocurre una agresin, politraumatismo y/o defuncin por perro, y la informacin es
obtenida por la Subdireccin de Zoonosis a travs de medios externos (notas periodsticas,
redes sociales o registros en el SEED en el mes a evaluar) y los SESA no notifican a la
Subdireccin de Zoonosis al mes del evento, obtendr 0 puntos.
4. Si NO ocurre agresin, politraumatismo y/o defuncin por perro, los SESA notifican a la
Subdireccin de Zoonosis al final del mes que registran 0 defunciones por agresin por perro
y adems no hay registros de estos eventos en el SEED, obtendr los 10 puntos.

Nota: Recordar que este procedimiento se debe realizar en cada Jurisdiccin Sanitaria de la
entidad.

A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:


a) Obtencin del cumplimiento estatal
Ejemplo:
Se cuenta con 5 JS, se realiza la sumatoria de los puntajes logrados que corresponde:
10 +5 + 0 + 0 + 10 = 25

170
Se divide entre 50 (que corresponde al nmero de J.S. de la entidad (5) multiplicado por 10 que
corresponde al nmero de puntos mximos que puede alcanzar la J.S.), la cifra obtenida se multiplica
por 100 que es el mximo por ciento a alcanzar.
25 / 50 * 100 = 50%

b) Calcular el nmero de puntos del cumplimiento Estatal.


A este por ciento le corresponde:
100% = 10 puntos 100% ----- 10
50% logrado = X X = 5 puntos

JS Notificacin por el SESA Puntaje Registro en SEED Puntaje Aviso por medios externos Puntaje
(mes correspondiente) Subdireccin de Zoonosis total
1 SI 5 SI 5 NO 10
2 SI 5 NO 0 NO 5
3 NO 0 NO 0 NO 0
4 NO 0 NO 0 SI 0
5 SI (Cero) 5 SI (Cero) 5 NO 10

Total del Indicador Politraumatizados 5 puntos

E. Vigilancia laboratorial 50 puntos)


E E.1.- Muestras enviadas a laboratorio (10 puntos) de animales agresores, ferales
y silvestres. Este indicador es acumulativo.

E.1.1 Porcentaje de cumplimiento igual o mayor a 67.4% con respecto al nmero de


personas agredidas para ese perodo. 10 puntos

Para su construccin se siguen los siguientes pasos:


Primero, calcular el por ciento de cumplimiento por J.S., se consideran dos cifras, el logro
de muestras de cerebros de animales agresores, enfermos y ferales enviadas al laboratorio
entre la cantidad registrada de personas agredidas para ese perodo y se multiplica por 100.
Segundo, Si la proporcin resultante es igual o mayor a 67.4% obtendr los 10 puntos.
Tercero, Si la proporcin resultante es menor a 67.4% (meta 2015 del PAE prevencin y
control de la rabia humana 2013-2018) se har una regla de tres simple para obtener la
puntuacin, que considera que el 67.4% es igual a 10 puntos, como el por ciento del
cumplimiento Estatal ser igual a X.
A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:

a) Por ciento de cumplimiento de muestras de cerebros de animales agresores,


enfermos y ferales enviados al laboratorio (10 puntos) por J.S

Formula:
Nmero de muestras de cerebros de animales agresores, enfermos y ferales enviadas

100
Nmero de personas agredidas

171
Ejemplo:
Meta para 2015, lograr enviar al laboratorio el 67.4% de muestras de cerebro de animales
agresores, enfermos y ferales con relacin a las personas agredidas registradas en ese
perodo.

50 muestras de cerebros de animales agresores, enfermos y ferales enviadas



100
140 personas agredidas registradas

140---------100% X= 50 / 140 X 100 = 35.7% logrado


50--------- X

* Es importante destacar, que en el caso de obtener un valor porcentual menor a


67.4%, se realizar una regla de tres simple para obtener el puntaje:

A este por ciento le corresponde:

67.4% = 10 puntos 67.4% ----- 10


35.7% logrado = x
35.7% ----- 5.3
X = 5.29 Puntos
b) Obtencin del cumplimiento estatal
Ejemplo:
Se cuenta con 5 JS, se realiza la sumatoria de los puntos logrados que corresponde:
5.3 + 8.9 + 10 + 7 + 10 = 41.2
Se divide entre 50, que corresponde al nmero de J.S. (5) de la entidad y se multiplica por
10 que es el mximo puntaje a alcanzar, el resultado por 100 para expresarse en por ciento.
41.2 / 50 * 100 = 82.4
100% = 10 puntos 100% ----- 10
82.4% logrado = X X = 8.2 puntos

Total del Indicador Vigilancia laboratorial 8.2 puntos

F.- Prevencin en el reservorio (40 puntos)


E.2.- Cobertura (15 puntos), comprende dos variables: la primera califica el porcentaje
de perros y gatos vacunados en las Semanas Nacional y de Reforzamiento de Vacunacin
Antirrbica, as como lo acumulado por mes en el resto del ao (10 puntos) y la segunda
evala la cantidad, oportunidad y calidad del biolgico antirrbico canino (5 puntos)
E.2.1 Porcentaje de perros y gatos vacunados, en las Semanas Nacional y de
Reforzamiento de Vacunacin Antirrbica, as como lo acumulado por mes en el
resto del ao. (10 puntos)
Para su construccin se siguen los siguientes pasos:
Primero, calcular el por ciento de cumplimiento por J.S., se consideran dos cifras, la
cantidad lograda entre la meta programada1 y se multiplica por 100; este proceso se repite
por cada J.S. de la Entidad.

172
1
Conviene aclarar que el valor para el cumplimiento de la meta vara de acuerdo con el
trimestre, para el primer trimestre la meta que se considera es el 80% de cumplimiento
del total anual; para el segundo trimestre es el 90%; acumulando para el tercer trimestre
debe ser el 95% y el cierre del ao corresponde al 100% de la meta programada.
Segundo, obtener el por ciento de cumplimiento Estatal, mediante la sumatoria de los por
cientos logrados por cada J.S; se total se dividir entre un valor que resulta de multiplicar
el nmero de J.S. de la Entidad por 100 que es el mximo por ciento por alcanzar. Ese
resultado se multiplica por 100 para expresarlo en por ciento.
Tercero, para concluir se calcula el nmero de puntos logrados por la Entidad mediante una
regla de tres simple que considera que el 100% es igual a 10 puntos, como el por ciento
del cumplimiento Estatal ser igual a X.

A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:


a) Por ciento de cumplimiento por J.S

Nmero de perros y gatos vacunados


100
Meta prevista de perros y gatos a vacunar para el perodo

Ejemplo:
Meta al tercer trimestre 289,000 (95% de la meta anual) perros y gatos a vacunar

285,000 perros y gatos vacunados


100
289,000 de perros y gatos a vacunar para el perodo

289,000---------100% X= 285,000 X 100 / 289,000 = 98.6%

* Es importante destacar, que en el caso de rebasar el logro de la meta, este se ajustar


a 100%

b) Obtencin del cumplimiento estatal


Ejemplo:

Se cuenta con 5 J.S, se realiza la sumatoria de los por cientos logrados que corresponde:
98.6 + 100 + 33.9 + 80.4 + 66.5 = 379.4
Se divide entre 500, que corresponde al nmero de J.S. de la entidad y se multiplica por 100 que
es el mximo por ciento a alcanzar, el resultado por 100 para expresarse en por ciento.
379.4 / 500 * 100 = 75.88%

c) Calcular el nmero de puntos del cumplimiento Estatal.


A este por ciento le corresponde:
100% = 10 puntos 100% ----- 10
75.88% logrado X 75.88% ----- X
X = 7.6 Puntaje

173
ANULACIN TRIMESTRAL Y TOTAL DE LA PUNTUACIN:
Cabe sealar que si se presenta uno o ms casos de rabia canina o felina confirmada por
laboratorio en cualquier J.S., se anula en sta (s) el 50% de la (s) calificacin (es) de este
indicador para el trimestre respectivo y por consiguiente en el cierre anual, es decir, se
califica con la mitad del puntaje la (s) jurisdiccin (es).

E.2.2 Evala la cantidad, oportunidad y calidad del biolgico antirrbico canino


adquirido por los SESA (5 puntos)

Para su construccin se siguen los siguientes pasos:

Primero, El responsable estatal de zoonosis enviar a la Subdireccin de Zoonosis copia de


la entrada de almacn que incluya fecha de ingreso a cmara de frio estatal, cantidad en
frascos o dosis y copia del oficio que emite COFEPRIS donde autoriza uso y distribucin de
ese biolgico a utilizarse durante el ao 2015
Segundo, para evaluar la cantidad del biolgico adquirido se comparar inicialmente la
entrada de almacn con la meta de la SNVACYF para corroborar que se adquirieron los
suficientes frascos de vacuna para el desarrollo de esa jornada de salud (1), posteriormente
se comparara con la meta anual para respaldar que el biolgico es suficiente para cubrir el
total del ao (conservar 1 punto). En caso de disponer de remanentes, debern enviar copia
del documento que avale cantidad con caducidad para obtener el punto ajustndose a los
requisitos del punto Primero.
Tercero, para evaluar la oportunidad del biolgico en la entidad, se revisar la fecha que
est marcada en la entrada de almacn que envo el responsable estatal de zoonosis, la
fecha deber indicar que el biolgico llego al almacn de los SESA como mnimo 3 semanas
de antelacin al inicio de las actividades de la SNVACYF para obtener 2 puntos.
Cuarto, para medir la calidad de la vacuna, se revisar copia del oficio de uso y distribucin
de la misma emitido por COFEPRIS en 2015 y se obtendrn 2 puntos

Ejemplo:
El estado cumple con los tres aspectos a evaluar, suma 5 puntos
Se debern sumar ambas calificaciones: 7.6 + 5 = 12.6 puntos

Total del Indicador Cobertura de vacunacin 12.6 puntos

E.3.- Perros y gatos esterilizados (15 puntos), comprende los perros y gatos sin
distincin de sexo en las J.S. que programaron actividades para el periodo a evaluar.

E.3.1.- Porcentaje de cumplimiento de perros y gatos esterilizados con respecto a la


meta (5)
Para su construccin se siguen los siguientes pasos:
Primero, calcular el por ciento de cumplimiento en las J.S. que programaron actividades
para el periodo a evaluar, sin perder de vista que al cierre anual todas las J.S. tuvieron que
haber trabajado sobre una meta establecida, en caso contrario la calificacin ser 0 de
igual manera si carecen de meta y registran logros.

174
Se consideran dos cifras, la cantidad lograda entre la cantidad programada y se multiplica
por 100; este proceso se repite por cada J.S. de la Entidad.
Segundo, obtener el por ciento de cumplimiento Estatal, mediante la sumatoria de los por
cientos logrados por cada J.S.; ese total se dividir entre un valor que resulta de multiplicar
el nmero de J.S. en la Entidad por 100 que es el mximo por ciento por alcanzar. Ese
resultado se multiplica por 100 para expresarlo en por ciento.
Tercero, para concluir se calcula el nmero de puntos logrados por la Entidad mediante una
regla de tres simple que considera que el 100% es igual a 5 puntos, como el por ciento del
cumplimiento Estatal ser igual a X.

A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:

a) Por ciento de cumplimiento por J.S

Nmero de perros y gatos esterilizados


100
Meta prevista de perros y gatos a esterilizar

Ejemplo:

Meta trimestral 2,754 de perros y gatos esterilizar.

2,900 perros y gatos esterilizados


100
2,754 perros y gatos por esterilizar

X= 2,900 X 100 / 2,754 = 105.3% logrado, ajustando este 2,900 a 100,


independientemente que se rebase la meta.

b) Obtencin del cumplimiento estatal


Ejemplo:
Se cuenta con 5 JS, se realiza la sumatoria de los por cientos logrados que corresponde:
100 + 100 + 63.1 + 0 + 0 = 263.1
Se divide entre 500, que corresponde al nmero de J.S. de la entidad y finalmente se
multiplica por 100 que es el mximo por ciento a alcanzar, el resultado por 100 para
expresarse en por ciento.
263.1 / 500 X 100 = 52.6

c) Calcular el nmero de puntos del cumplimiento Estatal.


A este por ciento le corresponde:
100% = 5 puntos 100% ----- 5
52.6% logrado = X 52.6% ----- X = 2.63 X = 2.6 Puntos

*Solo se evaluarn las J.S. que hayan programado actividades para el trimestre
respectivo y para el cierre anual todas las J.S. debern de cumplir las metas
programadas.
**Es importante sealar, que las calificaciones por J.S. ser 0 en cualquiera de las
2 condiciones:
Sin meta con logro

175
Con meta sin logro

E.3.2.-Comprobacin insumos Ramo 12 (5 puntos)


Los SESA debern de concluir el total de captura en la plataforma disponible de las cdulas
de consentimiento de esterilizacin similar al nmero de las cirugas aportadas con insumos
del Ramo 12 y estar registradas en el SIS en el perodo correspondiente, as mismo retirar
la siguiente aportacin
El clculo para obtener los puntos se realiza mediante:
Si capturan las cdulas de esterilizacin en la plataforma disponible y esta
informacin es congruente con lo registrado en el SIS en un perodo de captura de
1 a 4 meses pos entrega segn cantidad de material programado, el puntaje
ser de 3 puntos.
Si retiran la aportacin asignada en un mximo de 1 mes a partir de fecha de
trmino de captura o bien de la disponibilidad de los insumos, la puntacin ser de
2 puntos.

Ejemplo:
El estado retira los insumos para esterilizacin de perros y gatos en el mes de junio,
posteriormente concluye la captura de las cdulas responsivas correspondientes a esta
aportacin en el mes de septiembre. Su captura es revisada y cotejada en su concordancia
concluyendo su comprobacin. Retira la siguiente aportacin de medicamentos en el mes
de octubre. Bajo estos tiempos de cumplimiento obtiene 5 puntos.

Variable Retiro Finaliza Puntaje Retiro de Puntaje Puntos


comprobacin alcanzado siguiente alcanzado asignado
(con aportacin
correcciones)
Comprobacin Junio Septiembre Octubre 5
insumos de 3 2
esterilizacin
Ramo 12
Total de puntos en el ao para los SESA 5

Puntaje alcanzado: 5

E.3.4.-Participacin en las actividades del Da Mundial de la Rabia (5 puntos)


Los SESA enviaran los testimoniales documentales que avalen la realizacin de las acciones
de campo y/o acadmicas de este evento internacional, previamente consensuadas en las
reuniones con los responsables estatales de zoonosis. Estas evidencias las debern enviar
por correo electrnico a la Subdireccin de Zoonosis en un mximo de un mes posterior a
la celebracin (28 de septiembre).

El clculo para obtener los puntos se realiza mediante:

176
Si hay evidencia de realizar las actividades de campo y/o acadmicas del Da
Mundial de la Rabia en los tiempos establecidos, automticamente el puntaje ser
5.
Si por el contrario no se realizan estas actividades o bien lo enva despus del tiempo
establecido el puntaje ser 0 (cero)

Ejemplo:

El estado realiza su actividad de campo y/o acadmica el da 28 de septiembre con motivo


del Da Mundial de la Rabia, entregando el reporte de la(s) actividad(es) de esta celebracin
internacional a ms tardar el 12 de octubre, obtiene 5 puntos.

Variable Realizacin de la Envo de reporte Puntos asignados


actividad testimonial

Participacin en las 28 de septiembre 12 de octubre 5


actividades del Da
Mundial de la Rabia

Total de puntos en el ao para los SESA = 5

Puntaje alcanzado: 5

La calificacin del indicador de esterilizacin de perros y gatos 15 puntos), corresponder a la suma


de los puntajes obtenidos Porcentaje de cumplimiento de perros y gatos esterilizados con
respecto a la meta (5), Comprobacin de insumos Ramo 12 (5 puntos) y Participacin en las
actividades del Da Mundial Contra la Rabia (5 puntos) con el ejemplo anterior quedara:

Porcentaje de cumplimiento de perros y gatos esterilizados: 2.6


Comprobacin insumos Ramo 12: 5 puntos
Participacin en las actividades del Da Mundial Contra la Rabia: 5

Total del Indicador de perros y gatos esterilizados 12.6 puntos

E.4.- Poblacin canina estabilizada 10 puntos), indicador acumulable, considera calcular el


ndice de estabilizacin por Jurisdiccin Sanitaria no importando si es rea rural o urbana, siendo la
relacin entre la suma acumulada de perros controlados y esterilizados con los perros vacunados o
perros programados, el resultado se compara con el valor mximo de la suma de animales
controlados y esterilizados en los ltimos 5 aos expresado en un valor porcentual (8.6%), que
corresponde al estimado del reemplazo o sustitucin en la poblacin canina.

Para su construccin se siguen los siguientes pasos:

Primero, para obtener el ndice de estabilizacin por J.S. se realiza la suma acumulada de animales
controlados y esterilizados hasta el periodo a evaluar, ese resultado se dividir entre el total de
perros programados o vacunados (valor ms alto) al periodo, se multiplica por 100 para expresarlo
en por ciento; este proceso se repite por cada J.S. de la Entidad.
Segundo, se identifican los puntos que le corresponden a ese ndice mediante la comparacin del
ndice de estabilizacin estndar que corresponde al 8.6% para el cierre del ao (4to trimestre),

177
informacin que se obtuvo de la suma de animales eliminados y esterilizados en los ltimos 5 aos.
Para evaluar por trimestre los ndices de estabilizacin se comparan para el primer trimestre 2%;
para el segundo trimestre 4%; para el tercer trimestre 6.6% y para el cuarto trimestre (cierre anual)
8.6%.

Cabe destacar que los puntos que se pierdan por trimestre, no sern recuperados al 4to
trimestre (cierre anual), es decir, si para el 1er trimestre no alcanzan las jurisdicciones el 2%
de cumplimiento para el 2do no acumularan el 4%, para el 3er el 6.6% y para el cierre anual
(4to trim) no tendr la mxima calificacin.
El clculo para obtener los puntos se realiza mediante:
Si el ndice de estabilizacin es igual o mayor al valor estndar (8.6%) para el cierre anual
automticamente el puntaje ser 10.
Si por el contrario est por debajo del ndice de estabilizacin (valor estndar 8.6%) se
realizar una regla de tres simple para obtener los puntos.
Tercero, calcular el puntaje del cumplimiento del ndice de estabilizacin por J.S., se consideran dos
valores porcentuales, el por ciento del ndice de estabilizacin entre el por ciento del valor estndar
que corresponde al 8.6%, este resultado es multiplicado por 10 (puntaje mximo a alcanzar) para
obtener los puntos que alcanza cada J.S.
Cuarto, para concluir se calcula el nmero de puntos logrados por la Entidad, mediante una regla
de tres simple, efectuar la sumatoria de los puntajes logrados por cada J.S.; ese total se
dividir entre un valor que resulta de multiplicar el nmero de J.S. de la Entidad por 8.6%
para el cierre anual, que es el por ciento estndar.
Ese resultado se multiplica por 10 que es el puntaje mximo, y as obtener finalmente el
puntaje del cumplimiento Estatal.
A continuacin se describe este proceso con un ejemplo:
a) Por ciento de estabilizacin canina y felina por J.S

Suma de perros controlados para el perodo


100
Total de perros a vacunar para el perodo (la meta anual o perros vacuandos
" )

Ejemplo:

Total hasta el segundo trimestre de perros controlados y esterilizados 1,720 animales en control.

Total al segundo trimestre de perros a vacunar o vacunados (valor ms alto) 102,840 a vacunar.

1,720 perros en control para el perodo


100
102,840 perros a vacunar o vacunados para el perodo ( valor ms alto

102,840---------100% X= 1,720 * 100 / 102,840 = 1.67% de estabilizacin


1,720-------------- X
b) Obtencin del cumplimiento Estatal

Por ciento de estabilizacin


100
8.6% ( por ciento de reemplazo o sustitucin en una poblacin canina determinada)

178
Ejemplo:
8.6%-----------10 puntos X= 1.67 * 10 / 8.6= 1.94 puntos de estabilizacin
1.67%------------ X

c) Calcular el nmero de puntos del cumplimiento Estatal

Ejemplo:
Se cuenta con 5 JS, se realiza la sumatoria de los puntajes logrados de estabilizacin que
corresponde:
1.94 + 3.02 + 2.49 + 1.44 + 2.44 = 11.33
sta cifra resultante se multiplica por 10 (que corresponde al mximo de puntos) y se divide entre
50 (que para el ejemplo se obtuvo de multiplicar el nmero de J. S. por 10 que corresponde al valor
porcentual estndar)
50 = 10 puntos 50 ----- 10
11.33 logrado = X 11.33 ----- X
X = 2.3 Puntos

Total del Indicador Poblacin Atencin al Humano 2.3 puntos

La calificacin del indicador Vigilancia y Prevencin en el Reservorio, corresponder a la suma de


los puntajes obtenidos de los indicadores de Vigilancia laboratorial, Cobertura de vacunacin, perros
y gatos esterilizados y Poblacin canina estabilizada, con el ejemplo anterior quedara:

Indicadores Puntos Puntos


Esperados alcanzados

Vigilancia laboratorial 10 8.2

Cobertura de vacunacin 15 12.6

Perros y gatos esterilizados 15 12.6

Poblacin canina estabilizada 10 2.3

Total 50 35.7

179
En resumen, en este ejercicio, la entidad evaluada (con cinco J.S.) obtuvo las siguientes
calificaciones

Indicadores Puntos Puntos


Esperados alcanzados

HOMOGENEIDAD 5 3.4

SIN CASOS DE RABIA 20 20

ATENCIN AL HUMANO 15 13.5

PACIENTES 10 5
POLITRAUMATIZADOS

VIGILANCIA LABORATORIAL 10 8.2

COBERTURA DE VACUNACIN 15 12.6

PERROS Y GATOS 15 12.6


ESTERILIZADOS

Poblacin canina estabilizada 10 2.3

Total 100 77.6

Finalmente, la calificacin obtenida por indicador se ingresa a la macro para calcular el ndice
de Desempeo Vectorial de cada Estado.
Cabe destacar que para obtener el ndice de desempeo vectorial al cuarto trimestre (cierre
anual) se consideran las cifras que dispone el SIS por trimestre y otras fuentes de respaldo,
comparndose las metas disponibles en la Subdireccin de Zoonosis para ese mismo periodo

180
PROGRAMA_DE
CENTRO NACIONAL DE
PREVENCIN, PROGRAMAS PREVENTIVOS

DETECCIN Y CONTROL Y CONTROL DE


ENFERMEDADES
DE LOS PROBLEMAS DE (CENAPRECE)

SALUD BUCAL Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn

Director General del Centro


Nacional de Programas Preventivos
INTRODUCCIN y Control de Enfermedades

El Boletn CAMINANDO A LA EXCELENCIA del Programa


de Salud Bucal surge de la necesidad de evaluar el DIRECCIN GENERAL
desempeo de todas las entidades federativas mediante los ADJUNTA DE PROGRAMAS
indicadores de Infraestructura, Eficacia, Educativo PREVENTIVOS
Preventivo Intramuros as como del Preescolar y Escolar.
Estos indicadores se dieron a conocer a los Lderes Estatales
del Programa de Salud Bucal en los aos 2012, 2013 Y Dr. Cuauhtmoc Mancha
2014. Moctezuma
Director General Adjunto de
La ponderacin de estos indicadores permite observar
Programas Preventivos
claramente los puntos dbiles y reforzar las actividades del
programa para fortalecerlos. Por tanto, se dio mayor peso
a los indicadores de: Eficacia Intramuros, Educativo SALUD BUCAL
Preventivo Intramuros, Preescolares y Escolares
Extramuros ya que es necesario fortalecer la promocin de Dra. Mara Isabel Lazcano
Gmez
la salud bucal, la prevencin de las enfermedades bucales e
Subdirector de Salud Bucal
incrementar la productividad en los servicios odontolgicos
para lograr una atencin integral con calidad.
El ndice de desempeo est integrado por los cuatro Dra. Mara Isabel Lazcano
indicadores que se describen a continuacin, a los cuales se Gmez
les da un peso especfico y permiten evaluar el avance del Jefa del Departamento de
Programa. Prevencin en Salud Bucal

Metodologa. Dr. Alejandro Muuzuri


Hernndez
Jefa del Departamento de
Prevencin y Vigilancia de Fluorosis
Para poder realizar la evaluacin trimestral de los Dental
indicadores es necesario contar con la siguiente
informacin trimestralmente.
Poblacin sin seguridad social. (incluye Seguro Popular)

181
Total de odontlogos y pasantes en servicio social.
Total de unidades funcionando en el turno matutino.
Total de unidades funcionando en el turno vespertino.
Total de unidades funcionando en jornada especial.
Promedio de horas diarias trabajadas en silln dental por odontlogo.
Total de das laborales al ao.
Total de consultas odontolgicas de primera vez.
Total de consultas odontolgicas subsecuentes.
Total de Tratamientos Integrales Terminados.
Total de actividades restaurativas intramuros. (amalgamas, ionmero de vidrio y resinas)
Total de actividades mutilantes intramuros (extracciones de piezas permanentes).
Total de Control de Placa Bacteriana. (intramuros)
Total de Sesiones Sobre Salud Bucal. (intramuros)
Total de Profilaxis.
Total de Odontoxesis.
Total de Aplicaciones Tpicas de Flor. (intramuros)
Total de Revisin de Tejidos Bucales. (intramuros)
Total de Alumnos atendidos por primera vez en el ciclo escolar. (preescolar)
Total de Alumnos atendidos por primera vez en el ciclo escolar. (escolar)
Total de Detecciones de Placa Bacteriana extramuros. (preescolar)
Total de Detecciones de Placa Bacteriana extramuros. (escolar)
Total de Instrucciones de Tcnicas de Cepillado extramuros. (preescolar)
Total de Instrucciones de Tcnicas de Cepillado extramuros. (escolar)
Total de Asistentes a Sesiones de Salud Bucal extramuros. (preescolar)
Total de Asistentes a Sesiones de Salud Bucal extramuros. (escolar)
Total de Instrucciones del Uso del Hilo Dental extramuros. (escolar)
Total de Enjuagues de Fluoruro de Sodio extramuros. (escolar)
Total de nios Libres de Caries en Deteccin Final.
Total de nios Obturados sin Caries en Deteccin Final.
Total de Alumnos examinados en Deteccin Inicial.

Indicadores

1. Indicador de Infraestructura (10%) Periodicidad trimestral

Objetivo: Incrementar el nmero de unidades dentales funcionando en cada entidad


federativa, para cubrir la demanda de la atencin odontolgica.

182
Notas:

De acuerdo a los lineamientos por cada 3 ncleos bsicos deber existir un odontlogo, lo
que representa 9,000 habitantes por odontlogo.

U/O=Nmero de unidades con odontlogo necesarias.

Para calcular el total de unidades dentales funcionando, deber sumar el total de unidades
dentales funcionando en el turno matutino y vespertino, que cuenten con odontlogo; y se
tomar la cifra del ltimo da del periodo a evaluar.

Fuente:
Poblacin sin seguridad social: www.salud.gob.mx

Unidades existentes: Diagnstico situacional estatal.

Ejemplo: Clculo del total de unidades dentales funcionando: (Con odontlogo)

Ejemplo: Clculo del total de unidades dentales funcionando: (Con odontlogo)

183
2. Indicador de eficacia intramuros (30%) Periodicidad trimestral

El indicador de eficacia se compone de 3 sub-indicadores que son:

A) Productividad intramuros (30%)


B) Tratamiento Integral Terminado (35%)
C) Limitacin del dao (35%)

A) Productividad intramuros

Objetivo: Incrementar el rendimiento de unidades dentales funcionando con odontlogo,


para satisfacer la demanda de la poblacin.

Nota:

Se contemplan 190 das laborables al ao. (se eliminaron 10 das que corresponden a las
Semanas Nacionales de Salud Bucal).

En Turno matutino y vespertino (jornada de 8 hrs. contratadas); se contempla que el


odontlogo destine 6 hrs. diarias de trabajo de silln, atendiendo 8 pacientes diarios. (se
redujo el indicador de 1.5 a 1.33 para incrementar el tiempo de atencin, mejorar la calidad
y estimular el tratamiento integral terminado).

184
En Jornada Acumulada o Especial (jornada de 12 hrs. diarias); se contemplan 10 pacientes
por da y se contabilizar como 0.5 de unidad convencional.

Fuente:

Total de consultas odontolgicas: Sistema de Informacin en Salud (SIS) variables CPP06 y


CPP13

Total de unidades dentales funcionando con odontlogo por turno: Diagnstico situacional
estatal.

Ejemplo: Para el clculo de este indicador es necesario ajustar el nmero de odontlogos y pasantes,
as como el nmero de unidades dentales funcionando en turno matutino y vespertino, segn el
periodo a evaluar.

El procedimiento es como sigue: Para odontlogos y pasantes en servicio social

1er Trimestre Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 1er trimestre =

2do Trimestre (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 1er trimestre X
0.475) + (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 2do trimestre X
0.525) =

3er Trimestre (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 1er trimestre X
0.318) + (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 2do trimestre X
0.351) + (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 3er trimestre X 0.331)
=

4to Trimestre (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 1er trimestre X
0.239) + (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 2do trimestre X
0.264) + (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 3er trimestre X 0.249)
+ (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 4to trimestre X 0.248) =

Para unidades dentales funcionando en turno matutino y vespertino

1er Trimestre Total de unidades dentales funcionando en ambos turnos durante el 1er
trimestre =

2do Trimestre (Total de unidades dentales funcionando en ambos turnos durante el 1er
trimestre X 0.475) + (Total de unidades dentales funcionando en ambos turnos durante el
2do trimestre X 0.525) =

3er Trimestre (Total de unidades dentales funcionando en ambos turnos durante el 1er
trimestre X 0.318) + (Total de unidades dentales funcionando en ambos turnos durante el
2do trimestre X 0.351) + (Total de unidades dentales funcionando en ambos turnos
durante el 3er trimestre X 0.331) =

4to Trimestre (Total de unidades dentales funcionando en ambos turnos durante el 1er
trimestre X 0.239) + (Total de unidades dentales funcionando en ambos turnos durante el
2do trimestre X 0.264) + (Total de unidades dentales funcionando en ambos turnos

185
durante el 3er trimestre X 0.249) + (Total de unidades dentales funcionando en ambos
turnos durante el 4to trimestre X 0.248) =

PERIODO DAS LABORABLES A CALCULAR DAS

1er trimestre Una cuarta parte de total de das laborables al ao. 48

2do trimestre Dos cuartas partes de total de das laborables al ao. 95

3er trimestre Tres cuartas partes de total de das laborables al ao. 142

4to trimestre Total de das laborables al ao. 190

Ejemplo 1: Clculo del 2 Trimestre (acumulado)

Clculo para obtener el nmero de odontlogos y pasantes.

Total de odontlogos y pasantes del 1er. Trimestre 130 X 0.475 = 61.75

Total de odontlogos y pasantes del 2do. Trimestre 137 X 0.525 = 71.92

Clculo para obtener el nmero de unidades dentales funcionando.

Total de unidades dentales del 1er. Trimestre 100 X 0.475 = 47.50

Total de unidades dentales del 2do. Trimestre 110 X 0.525 = 57.75

Si hay diferencia entre el total de odontlogos y unidades dentales funcionando en cada


trimestre, se deber elegir la cifra menor que resulte de los clculos anteriores.

Total de odontlogos con unidades dentales


47.50
funcionando en todos los turnos del 1er. Trimestre:
+
Total de odontlogos con unidades dentales
57.75
funcionando en todos los turnos del 2do. Trimestre:
Total de odontlogos con unidades dentales
funcionando en todos los turnos del 1er y 2do Trimestre 105.25
a programar:

Ejemplo 2: Clculo del 2 Trimestre (acumulado)

Clculo para obtener el nmero de odontlogos y pasantes.

Total de odontlogos y pasantes del 1er. Trimestre 130 X 0.475 = 61.75

Total de odontlogos y pasantes del 2do. Trimestre 130 X 0.525 = 68.25

186
Clculo para obtener el nmero de unidades dentales funcionando.

Total de unidades dentales del 1er. Trimestre 100 X 0.475 = 47.50

Total de unidades dentales del 2do. Trimestre 100 X 0.525 = 52.50

Si hay diferencia entre el total de odontlogos y unidades dentales funcionando en cada


trimestre, se deber elegir la cifra menor que resulte de los clculos anteriores.

Total de odontlogos con unidades dentales


47.50
funcionando en todos los turnos del 1er. Trimestre:
+
Total de odontlogos con unidades dentales
52.50
funcionando en todos los turnos del 2do. Trimestre:
Total de odontlogos con unidades dentales
funcionando en todos los turnos del 1er y 2do Trimestre 100.00
a programar:

Ejemplo: Clculo del 2 Trimestre (acumulado)

B) Tratamiento Integral Terminado

Objetivo: Promover la conclusin del plan de tratamiento odontolgico en la poblacin


atendida en el primer nivel de atencin.

Notas:

Actualmente 1 de cada 10 pacientes terminan su tratamiento, se propone elevar esta cifra


a 3 de cada 10 pacientes.

Fuente:
Tratamiento Integral Terminado: Sistema de Informacin en Salud (SIS) variable SBI27
Consulta de Primera Vez: Sistema de Informacin en Salud (SIS) variable CPP06

187
Ejemplo: Indicador de Tratamiento Integral Terminado.

C) Limitacin del Dao

Objetivo: Privilegiar las actividades curativas sobre las mutilantes para limitar el
dao en etapas ms tempranas que permitan prevenir la prdida de dientes y las
consecuencias en su salud integral.

Notas:

Es el total de actividades restaurativas realizadas: amalgamas, ionmero de vidrio y resinas,


entre el total de actividades mutilantes realizadas: extracciones de dientes permanentes y
el resultado se divide entre 0.05

En promedio nacional se realizan 4.2 actividades restaurativas por una mutilante (extraccin
de diente permanente). Se modifica este indicador de 3 a 5 actividades restaurativas para
incentivar el Tratamiento Integral Terminado.

Fuente:

Actividades Restaurativas: Sistema de Informacin en Salud (SIS) variables SBI16, SBI17 y


SBI18

Actividades Mutilantes: Sistema de Informacin en Salud (SIS) variable SBI21

Ejemplo: Indicador de Limitacin del Dao.

Nota General del Indicador:

188
Posterior a obtener los resultados de los tres sub-indicadores del Indicador de Eficacia
intramuros, se proceder a multiplicar los resultados de cada sub-indicador por su
ponderador correspondiente y sumar los resultados de acuerdo a la siguiente frmula:

Ejemplo:

3. Educativo Preventivo Intramuros (30%) Periodicidad trimestral

El indicador educativo preventivo intramuros se compone de 6 sub-indicadores divididos en


2 grupos que son:

A. Educativo Intramuros (50%): Control de Placa Bacteriana (25%) y Sesiones de Salud


Bucal (25%).

B. Preventivo Intramuros (50%): Profilaxis (12%), Odontoxesis (12%), Revisin de


Tejidos Bucales (12%), Aplicacin Tpica de Flor (14%).

A) Educativo Intramuros

Objetivo: Reducir las enfermedades periodontales mediante el Control de la Placa Bacteriana


y registrar su ndice para dar seguimiento y concientizar al paciente de la importancia de la
salud bucal as como, su relacin con la salud general para promover la prevencin de las
enfermedades bucales y lograr continuidad en el tratamiento.

Fuente:

189
Control de Placa Bacteriana: Sistema de Informacin en Salud (SIS) variables SBI28, SBI29,
SBI36 y SBI37 entre CPP06 y CPP13

Sesiones de Salud Bucal: Sistema de Informacin en Salud (SIS) variable SBI44 entre CPP06

Ejemplo: Indicadores Educativos Intramuros.

Control de Placa Bacteriana


Frmula: X 100 = CPB
Total de Consultas Odontolgicas

136,224
Frmula: X 100 = 43.95
309,934

Sesiones de Salud Bucal


Frmula: X 100 = SSB
Total de Consultas
Odontolgicas de 1ra Vez

134,419
Frmula: X 100 = 96.41
139,430

B) Preventivo Intramuros
Objetivo: Reducir la caries y enfermedad periodontal mediante la eliminacin de la placa
bacteriana y el pulido de las superficies dentales (profilaxis), aplicacin de fluoruro en las
superficies dentarias (aplicacin tpica de flor) y remocin de sarro y trtaro mediante
raspado y alisado periodontal (odontoxesis), as como concientizar al paciente de la
importancia de la realizacin de examen de los tejidos blandos y duros intra y extra bucales.

190
Fuente:
Revisin de Tejidos Bucales: Sistema de Informacin en Salud (SIS) variable SBI10 entre
CPP06 y CPP13
Odontoxesis: Sistema de Informacin en Salud (SIS) variable SBI14 entre CPP06 por 0.35
Profilaxis: Sistema de Informacin en Salud (SIS) variables SBI34, SBI35, SBI42 y SBI43 entre
CPP06
Aplicacin Tpica de Flor: Sistema de Informacin en Salud (SIS) variable SBI13 entre
CPP06.

Ejemplo: Indicadores Preventivos Intramuros.

Revisin de Tejidos Bucales


Frmula: X 100 = RTB
Total de Consultas Odontolgicas

135,777
Frmula: X 100 = 43.81
309,934

Odontoxesis
Frmula: X 100 = Odontoxesis
Total de Consultas de 1ra Vez X 0.35

46,257
Frmula:
X 100 = 94.79
139,430 x 0.35 =
= (48,801)

Profilaxis
Frmula:
X 100 = Profilaxis
Consultas Odontolgicas de 1ra Vez

191
133,957
Frmula: X 100 = 96.07
139,430
Total de Consultas Odontolgicas

135,777
Frmula: X 100 = 43.81
309,934

Odontoxesis
Frmula: X 100 = Odontoxesis
Total de Consultas de 1ra Vez X 0.35

46,257
Frmula:
X 100 = 94.79
139,430 x 0.35 =
= (48,801)

Profilaxis
Frmula:
X 100 = Profilaxis
Consultas Odontolgicas de 1ra Vez

133,957
Frmula: X 100 = 96.07
139,430

Aplicacin Tpica de Flor


Frmula: X 100 = ATF
Total de Consultas de 1ra Vez

34,643
Frmula: X 100 = 24.84
139,430

Nota General del Indicador:

Posterior a obtener los resultados de los seis sub-indicadores del Educativo Preventivo
Intramuros, se proceder a multiplicar los resultados de cada sub-indicador por su
ponderador correspondiente y sumar los resultados de acuerdo a la siguiente frmula:

Frmula: (CPB x 0.25) + (SSB x 0.25) + (Prof. x 0.12) + (Odont. x 0.12) +


(ATF x 0.14) + (RTB x 0.12) =

Frmula: (43.95 x 0.25) + (96.41 x 0.25) + (96.07 x 0.12) + (94.79 x 0.12) +


(24.84 x 0.14) + (43.81 x 0.12) =

Frmula: (10.987) + (24.102) + (11.528) + (11.374) + (3.477) + (5.257) =


= 66.725

192
4. Indicador de Preescolares y Escolares (30%)

Periodicidad trimestral (A) Periodicidad anual (B)

El indicador preescolares y escolares se compone de 10 sub-indicadores divididos en 2


grupos que son:

A. Productividad extramuros (10%). Esquema Bsico de Prevencin (80%):


1.
2. Eficacia extramuros (70%):

o Preescolar: (30%): Tcnica de Cepillado (10%), Deteccin de Placa Bacteriana


(10%) y Sesiones de Salud Bucal (10%).
o Escolar: (40%) (Primaria, Secundaria y Bachillerato): Tcnica de Cepillado (6%),
Instruccin de Hilo Dental (6%), Deteccin de Placa Bacteriana (8%), Sesiones de
Salud Bucal (6%) y Enjuagues de Flor (14%).

B. Sistema de Atencin Gradual. (20%)

A) Esquema Bsico de Prevencin

1. Productividad Extramuros

Objetivo: Determinar el nmero de nios atendidos extramuros por odontlogos, que


destinan el 15% de su jornada laboral para ste componente.

Fuente:

Alumnos atendidos por primera vez en el ciclo escolar (preescolar y escolar): Sistema de
Informacin en Salud (SIS) variables SBE34 y SBE35.

Total de odontlogos en el estado: Diagnstico situacional estatal.

Notas:

ste indicador es acumulado y se medir de acuerdo al ciclo escolar como sigue:

o 1er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto a octubre del ao anterior.

193
o 2do Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a enero del
presente ao.
o 3er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a abril del
presente ao.
o 4to Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a julio del
presente ao.

Ejemplo: Indicador Esquema Bsico de Prevencin Productividad Extramuros.

A) Esquema Bsico de Prevencin

2. Eficacia Extramuros

2.1 Preescolar

Objetivo: Garantizar la aplicacin del Esquema Bsico de Prevencin a los preescolares de


acuerdo a los lineamientos nacionales del componente.

Total de Detec. de Placa Bacteriana en preescolares


Frmula: / 0.04 =
Total de alumnos preescolares atendidos de 1ra vez

Total de Tcnica de Cepillado en preescolares


Frmula: / 0.04 =
Total de alumnos preescolares atendidos de 1ra vez

Total de Sesiones de Salud Bucal en preescolares


Frmula: / 0.04 =
Total de alumnos preescolares atendidos de 1ra vez

194
Fuente:
Total de Detecciones de placa bacteriana o Instrucciones de tcnica de cepillado o
Asistentes a sesiones de salud bucal (preescolar): Sistema de Informacin en Salud (SIS)
variables SBE02, SBE07 y SBE25.

Total de Alumnos atendidos por primera vez en el ciclo escolar (preescolar): Sistema de
Informacin en Salud (SIS) variable SBE34.

Ejemplo: Indicadores Eficacia en Preescolares.

Notas:

ste indicador es acumulado y se medir de acuerdo al ciclo escolar como sigue:

o 1er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto a octubre del ao anterior y se


dividir entre 0.01
o 2do Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a enero del
presente ao y se dividir entre 0.02
o 3er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a abril del
presente ao y se dividir entre 0.03
o 4to Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a julio del
presente ao y se dividir entre 0.04

195
A) Esquema Bsico de Prevencin

2. Eficacia

2.2 Escolar

Objetivo: Garantizar la aplicacin del Esquema Bsico de Prevencin a los escolares de


acuerdo a los lineamientos nacionales del componente.

Total de Deteccin de Placa Bacteriana en escolares


Frmula: / 0.04 =
Total
Totaldede
Deteccin
alumnos de Placa Bacteriana
escolares atendidos en
de escolares
1ra vez
Frmula: / 0.04 =
Total de alumnos escolares atendidos de 1ra vez

Total de Tcnica de Cepillado en escolares


Frmula: / 0.04 =
Total
Total de Tcnica
de alumnos de Cepillado
escolares en escolares
atendidos de 1ra vez
Frmula: = 0.04 =
/
Total de alumnos escolares atendidos de 1ra vez =

Total de Instruc. del Uso del Hilo Dental en escolares


Frmula: / 0.04 =
Total
Totaldede
Instruc.
alumnosdelescolares
Uso del Hilo Dental en
atendidos de escolares
1ra vez
Frmula: / 0.04 =
Total de alumnos escolares atendidos de 1ra vez

Total de enjuagues c/ flor en escolares


Frmula: / 0.14 =
Total
Total de enjuagues
de alumnos c/ flor
escolares en escolares
atendidos de 1ra vez
Frmula: / 0.14 =
Total de alumnos escolares atendidos de 1ra vez

Total de Sesiones de Salud Bucal en escolares


Frmula: Total
Total dede Sesiones
alumnos de Saludatendidos
escolares Bucal en escolares
de 1ra vez / 0.04 =
Frmula: Total de alumnos escolares atendidos de 1ra vez / 0.04 =

Fuente:
Total de Detecciones de placa bacteriana o Instrucciones de tcnica de cepillado o
Instrucciones del uso del hilo dental o Enjuagues de fluoruro de sodio o Asistentes a sesiones
de salud bucal (escolar): Sistema de Informacin en Salud (SIS) variables SBE29, SBE30,
SBE31, SBE32 y SBE33.

Total de Alumnos atendidos por primera vez en el ciclo escolar (escolar): Sistema de
Informacin en Salud (SIS) variable SBE35.

196
Ejemplo: Indicadores Eficacia en Escolares.

197
Notas:

Para Detecciones de placa bacteriana o Instrucciones de tcnica de cepillado o Instrucciones


del uso del hilo dental o Asistentes a sesiones de salud bucal en escolares, se medir de
acuerdo al ciclo escolar como sigue:

o 1er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto a octubre del ao anterior y se


dividir entre 0.01
o 2do Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a enero del
presente ao y se dividir entre 0.02
o 3er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a abril del
presente ao y se dividir entre 0.03
o 4to Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a julio del
presente ao y se dividir entre 0.04

Para Enjuagues de fluoruro de sodio en escolares, se medir de acuerdo al ciclo escolar como
sigue:

o 1er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto a octubre del ao anterior y se


dividir entre 0.03
o 2do Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a enero del
presente ao y se dividir entre 0.06
o 3er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a abril del
presente ao y se dividir entre 0.09
o 4to Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a julio del
presente ao y se dividir entre 0.14

4. Preescolar y Escolar

B) Sistema de Atencin Gradual

Objetivo: Mantener al escolar sano y rehabilitar a los detectados como enfermos (con
caries) para lograr Escuelas Promotoras de Salud Bucal y/o Libres de Caries.

Libres de Caries + obturados sin caries (deteccin final)


Frmula: Total de alumnos examinados (deteccin inicial) / 0.008 =

Fuente:
Libres de Caries u Obturados sin Caries en Deteccin Final: Sistema de Informacin en Salud
(SIS) variables SBE44 y SBE46.

Total de Alumnos examinados en Deteccin Inicial: Sistema de Informacin en Salud (SIS)


variable SBE39.

198
Ejemplo: Indicador Sistema de Atencin Gradual

Diagnstico Inicial: Diagnstico final:


Alumnos Examinados: 100 nios Alumnos Examinados: 95 nios
Libres de Caries: 50 nios Libres de Caries: 48 nios
Con Caries: 40 nios Con Caries: 20 nios
Obturados sin Caries: 10 nios Obturados sin Caries: 27 nios

Notas:

Se registrar en el apartado de Deteccin Inicial nicamente los nios que cuenten con
consentimiento para recibir tratamiento firmado por sus padres o tutor.

Se espera que el 80% de los nios se mantengan libres de caries o se rehabiliten para obtener
el 100% en ste indicador.

ste indicador se medir anualmente, se contabilizar a partir del tercer trimestre del 2015,
repitindose la calificacin cada trimestre hasta el tercer trimestre del ao siguiente y se
medir de acuerdo al ciclo escolar:

o 1er Trimestre.- Se tomar la informacin del ciclo escolar anterior.


o 2do Trimestre.- Se tomar la informacin del ciclo escolar anterior.
o 3er Trimestre.- Se tomar la informacin de agosto del ao anterior a julio del
presente ao. (ciclo escolar completo)
o 4to Trimestre.- Se tomar la informacin que se utiliz para evaluar el tercer
trimestre.

Para efectos de evaluacin del primero y segundo trimestre 2015, ste indicador se evaluar
con la mxima calificacin.

Nota General:

Posterior a obtener los resultados de los diez sub-indicadores del Indicador de Preescolares
y Escolares extramuros, se proceder a multiplicar los resultados de cada sub-indicador por
su ponderador correspondiente y sumar los resultados de acuerdo a la siguiente frmula:

199
Ejemplo:

(Productividad x 0.10) + (TC Preescolar x 0.10) + (DPB Preescolar x


Frmula: 0.10) + (SSB Preescolar x 0.10) + (TC Escolar x 0.06) + (DPB Escolar x
0.08) + (IHD Escolar x 0.06) + (EF Escolar x 0.14) + (SSB Escolar x 0.06)
+ (SAG x 0.20) =

(86.86 x 0.10) + (90.13 x 0.10) + (90.05 x 0.10) + (43.76 x 0.10) +


Frmula:
(65.51 x 0.06) + (65.57 x 0.08) + (78.67 x 0.06) + (100 x 0.14) +
(34.60 x 0.06) + (93.75 x 0.20) =

(8.686) + (9.013) + (9.005) + (4.376) + (3.931) + (5.246) + (4.720) +


Frmula:
(14) + (2.076) + (18.75) = 79.80

ndice de Desempeo
Para calcular el ndice de desempeo se debe conocer la magnitud vectorial del estado y la
magnitud vectorial ideal.

Magnitud Vectorial del Estado: Es la raz cuadrada de la suma de cada indicador ponderado
y al cuadrado.

2
(Indicador de Infraestructura x 0.10) + (Indicador de
2
Eficacia x 0.30) + (Indicador Educativo Preventivo
2
Intramuros x 0.30) + (Indicador de Preescolares y
2
Escolares Extramuros x 0.30)

Ejemplo:

2 2 2
(90.19 x 0.10) + (73.50 x 0.30) + (66.73 x 0.30) +
2
(79.80 x 0.30)

2 2 2 2
(9.019) + (22.05) + (20.019) + (23.94)

81.342 + 486.203 + 400.760 + 573.124

1,541.429 = 39.26 = Magnitud Vectorial del Estado

Magnitud Vectorial Ideal: Es la raz cuadrada de la suma de la mxima calificacin de cada


indicador ponderado y al cuadrado.

200
2
(Indicador de Infraestructura x 0.10) + (Indicador de
2
Eficacia x 0.30) + (Indicador Educativo Preventivo
2
Intramuros x 0.30) + (Indicador de Preescolares y
2
Escolares Extramuros x 0.30)

Ejemplo:

2 2 2
(100 x 0.10) + (100 x 0.30) + (100 x 0.30) +
2
(100 x 0.30)

2 2 2 2
(10) + (30) + (30) + (30)

100 + 900 + 900 + 900

2,800 = 52.91 = Magnitud Vectorial Ideal

ndice de Desempeo: Es la magnitud vectorial del estado entre la magnitud vectorial ideal
por 100.

Magnitud vectorial del estado


Frmula: x 100 =
Magnitud vectorial ideal

36.41
Frmula: x 100 = 75.12 = ndice de Desempeo
48.47

201
PROGRAMA DE
ENVEJECIMIENTO CENTRO NACIONAL DE
PROGRAMAS
PREVENTIVOS
Y CONTROL DE
INTRODUCCIN
ENFERMEDADES
El envejecimiento de la poblacin, es uno de los mayores (CENAPRECE)
triunfos de la humanidad y tambin uno de nuestros mayores
desafos. Al entrar en el siglo XXI, el envejecimiento a escala Dr. Jess Felipe Gonzlez
mundial impondr mayores exigencias econmicas y sociales
a todos los pases. Al mismo tiempo, las personas de edad Roldn
avanzada ofrecen valiosos recursos, a menudo ignorados, que
realizan una importante contribucin a la estructura de Director General del Centro
nuestras sociedades. Nacional de Programas
Preventivos y Control de
El envejecimiento del ser humano es un proceso natural que Enfermedades
consiste en un deterioro progresivo del individuo que inicia
antes del nacimiento y que contina durante toda la vida. Sin
embargo, no todas las personas envejecen de la misma DIRECCIN GENERAL
manera y est bien documentado que la calidad de vida y el ADJUNTA DE PROGRAMAS
funcionamiento durante la vejez est relacionado con las PREVENTIVOS
acciones y omisiones que cada persona realiza durante su
vida. El envejecimiento es el resultado de la interaccin de los
factores genticos, las influencias extrnsecas del medio
ambiente y la adaptabilidad de un organismo a medida que
Dr. Cuauhtmoc Mancha
pasa el tiempo.
Moctezuma
Director General Adjunto de
Programas Preventivos

ENFERMEDADES CRNICO
DEGENERATIVAS

Dra. Gabriela Raquel Ortiz Sols


Directora del Programa de Salud
en el Adulto y en el Anciano

202
OBJETIVOS
Proporcionar las herramientas bsicas para la medicin de las actividades que se realizan a
nivel operativo.
Verificar los logros y avances de las acciones operativas, reflejadas en los indicadores del
Programa.
Identificar la problemtica y corregir desviaciones.
Definir las oportunidades para lograr mayor impacto del Programa.

METODOLOGA

Para la construccin del ndice de desempeo se tomaron en cuenta los indicadores que se describen
a continuacin:

INDICADOR 1. COBERTURA DE ESQUEMA BSICO DE VACUNACIN

Expresa: Cobertura de adultos mayores con esquema bsico de vacunacin (anti influenza y anti
neumocccica).
Esperado: 90% de cobertura de vacunacin
Frmula: Cobertura de Vacunacin.

Anti influenza:
Poblacin no asegurada de 60 y ms aos a los que se les aplic vacuna antiinfluenza
50
Poblacin de 60 aos y ms no asegurada

Anti neumocccica:
Poblacin no asegurada de 65 y ms aos a los que se les aplic vacuna antineumocccica
50
Poblacin de 65 aos y ms no asegurada

Cobertura: Suma de los dos resultados


Fuente de informacin para ambos biolgicos: Numerador, Sistema de Informacin en Salud
(SIS). Denominador, Estimaciones de poblacin no derechohabiente del Consejo Nacional de
Poblacin.
Peso del indicador: 20%.

203
INDICADOR 2. COBERTURA DE DETECCIN DE SINTOMATOLOGA PROSTTICA

Expresa: Porcentaje de poblacin masculina de 45 aos y ms a los que se les aplic el cuestionario
de sntomas prostticos.
Esperado: 50 % de la poblacin masculina de 45 y ms aos no asegurada.
Frmula:
Nmero de detecciones de sintomatologa prosttica realizadas
100
Poblacin masculina no asegurada de 45 y ms aos

Fuente de informacin: Numerador, Sistema de Informacin en Salud (SIS). Denominador,


Estimaciones de poblacin no derechohabiente del Consejo Nacional de Poblacin.
Peso del indicador: 15%.

INDICADOR 3. COBERTURA DE ACCIONES EN LA SEMANA DE SALUD PARA GENTE


GRANDE

Expresa: Porcentaje de adultos mayores (>60 aos) a los que se les realizaron al menos tres
acciones de deteccin y control durante la Semana de Salud para Gente Grande (SSGG). Las
acciones de deteccin consideran: deteccin integrada (diabetes, hipertensin y obesidad),
identificacin de sintomticos respiratorios, tomas de citologa cervical, aplicacin del cuestionario
de sintomatologa prosttica y exploracin de mama. Las acciones de control: toma de glucosa
capilar a pacientes con diabetes, toma de presin arterial a pacientes con hipertensin arterial,
valoracin de talla y peso en pacientes obesos.
Esperado: 60% de la poblacin de 60 y ms aos. Considerando por cada tres acciones como una
deteccin integrada.
Frmula:

Total de acciones de detecciones y de control realizadas


durante la SSGG a poblacin 60 aos
100
Poblacin 60 aos no asegurada

Fuente de informacin: Numerador, Informe estatal de actividades de la SSGG. Denominador,


Estimaciones de poblacin no derechohabiente del Consejo Nacional de Poblacin.
Peso del indicador: 15 %.

204
INDICADOR 4. ORGANIZACIN DE LOS COMITS ESTATALES DE ATENCIN AL
ENVEJECIMIENTO (COESAEN)

Expresa: La constitucin, el funcionamiento y el seguimiento de los acuerdos del COESAEN.


Esperado: Acta de instalacin del COESAEN, mnimo seis reuniones realizadas al ao y seguimiento
o cumplimiento de los acuerdos establecidos en la reuniones.
Frmula:

Comit constituido con acta y conforme a lineamientos del DOF, se le otorgan 10 puntos.
Comit sesionando bimestralmente, se le otorgan 30 puntos.
Comit que d seguimiento y cumplimiento a los acuerdos establecidos, se le otorgan 60
puntos.

El indicador final se construye con la suma de los puntos anteriores.

Fuente de informacin: Actas constitutivas de formacin del comit; Minutas de reuniones e


informes de seguimiento de acuerdos adjunto a la minuta de reunin.
Peso del indicador: 10%.

INDICADOR 5. COBERTURA DE SNDROME GERITRICO

Expresa: Porcentaje de la poblacin no asegurada > de 60 aos a los que se les aplic los
cuestionarios de Sndromes Geritricos.
Esperado: 20% de la poblacin sin seguridad social > de 60 aos por cada deteccin
Deteccin de Cadas.

Total de detecciones realizadas a travs de cuestionario de Cadas


100
20% de la Poblacin de 60 o ms aos no asegurada

Deteccin de alteraciones de Incontinencia Urinaria

Total de detecciones realizadas con el cuestionario de Incontinencia Urinaria


100
20% de la Poblacin de 60 o ms aos no asegurada

Cobertura: Suma de los dos resultados


Fuente de informacin para ambas detecciones: Numerador, Sistema de Informacin en Salud
(SIS). Denominador, Estimaciones de poblacin no derechohabiente del Consejo Nacional de
Poblacin.
Peso del indicador: 20%.

205
INDICADOR 6. COBERTURA DE SALUD MENTAL

Expresa: Porcentaje de la poblacin no asegurada > de 60 aos a los que se les aplic los
cuestionarios de Minimetal y GDS.
Esperado: 30% de la poblacin asegurada > de 60 aos por cada deteccin.
Deteccin de alteraciones de memoria

Total de detecciones realizadas a travs de cuestionario de minimental


100
Poblacin de 60 o ms aos no asegurada

Deteccin de alteraciones de depresin

Total de detecciones realizadas a travs de cuestionario de GDS


100
Poblacin de 60 o ms aos no asegurada

Cobertura: Suma de los dos resultados

Fuente de informacin para ambas detecciones: Numerador, Sistema de Informacin en Salud


(SIS). Denominador, Estimaciones de poblacin no derechohabiente del Consejo Nacional de
Poblacin.
Peso del indicador: 20%.

206
PROGRAMA
PLANIFICACIN FAMILIAR CENTRO NACIONAL DE
EQUIDAD DE GNERO Y

Y ANTICONCEPCIN SALUD REPRODUCTIVA

Dr. Ricardo Juan Garca Cavazos


Director General del Centro
INTRODUCCIN
Nacional de Equidad de Gnero y
Salud Reproductiva

En el presente documento, se describe la metodologa


que se utiliza en el Centro Nacional de Equidad de
Gnero y Salud Reproductiva (CNEGSR) para generar
el BOLETN CAMINANDO A LA EXCELENCIA del DIRECCIN GENERAL
Programa de Planificacin Familiar y Anticoncepcin ADJUNTA DE SALUD
REPRODUCTIVA
en la Secretara de Salud, con el propsito de que los
lderes de este programa en los estados, cuenten con
los elementos tcnicos necesarios para realizar el Dr. Rufino Luna Gordillo
ejercicio por jurisdiccin sanitaria o incluso por unidad
Director General Adjunto de Salud
mdica.
Reproductiva

NDICE DE DESEMPEO VECTORIAL EN LA SECRETARA DE


SALUD

Para calcular el ndice de desempeo vectorial del Programa


de Accin Planificacin Familiar y Anticoncepcin, se utilizan
los datos por entidad federativa provenientes del Sistema Act. Yolanda Varela
Nacional de Informacin en Salud (SINAIS) de la Secretara Directora de Planificacin Familiar
de Salud, correspondientes al Subsistema de Informacin en
Prestacin de Servicios (SIS) y del Subsistema
Dra. Mara del Roco Cuevas
Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), mediante
Vargas
la consulta que hace el CNEGSR a la pgina Web de la Subdirectora de Planificacin
Direccin General de Informacin en Salud DGIS Familiar
[http://pda.salud.gob.mx/cubos/]. Asimismo, se utilizan
las estimaciones oficiales de la poblacin no
derechohabiente, potencialmente usuaria de los servicios de
la Secretara de Salud, emitidos por la misma DGIS, que
realiza con base en informacin de las proyecciones de
poblacin del CONAPO.

207
INDICADORES SELECCIONADOS

A continuacin se sealan los ocho indicadores que se seleccionaron para calcular el ndice
de desempeo vectorial en la prestacin de servicios de planificacin familiar en la
Secretara de Salud, de los cuales cinco son de resultado, tres de proceso.
Para la seleccin se tomaron en consideracin diversos aspectos entre los que destacan los
siguientes:

Los objetivos y metas del Programa de Accin de Planificacin Familiar y


Anticoncepcin.
Los rezagos observados en los ltimos aos en la cobertura y en la prestacin de
servicios de planificacin familiar.

Los indicadores que se definieron para el caso de la Secretara de Salud (SALUD), son los
que se sealan a continuacin:

1. Cobertura

Porcentaje de mujeres de 15 a 49 aos de edad que utilizan algn mtodo anticonceptivo


aplicado o proporcionado por la Secretara de Salud, respecto al total de mujeres en edad
frtil unidas (MEFU) de la poblacin responsabilidad de la Secretara de Salud.

El denominador de este indicador se obtiene de la poblacin de responsabilidad de la


Secretara de Salud, estimado con base en informacin de la DGIS/CONAPO para las
mujeres de 15 a 49 aos, as como de la SISPA del IMSS Prospera.

Frmula:

Nmero de usuarias y usuarios activos de mtodos anticonceptivos aplicados o proporcionado


100
Total de mujeres en edad frtil unidas, responsabilidad de la Secretara de Salud

Fuentes de informacin: numerador: DGIS, SIS. Denominador: DGIS/CONAPO.

2. Calidad

Porcentaje de usuarias y usuarios de mtodos anticonceptivos temporales aplicados o


proporcionados en unidades mdicas de la Secretara de Salud, que se mantienen activos
durante el periodo a evaluar, respecto a total de usuarias y usuarios activos de mtodos
temporales del mismo periodo del ao anterior. Incluye usuarias de hormonales orales,
hormonales inyectables de aplicacin mensual, hormonales inyectables de aplicacin
bimestral, implantes subdrmicos, parches drmicos y dispositivos intrauterinos, as como
usuarios de condones femenino y masculino.

208
Frmula:

Nmero de usuarias y usuarios activos de Nmero de nuevas aceptantes de


mtodos anticonceptivos temporales del periodo - mtodos anticonceptivos temporales
en curso en la Secretara de Salud del periodo en curso en la Secretara de
Salud X 100
Total de usuarias y usuarios activos de mtodos temporales del mismo perodo del ao previo
Fuente de informacin: DGIS, SIS.

3. Oportunidad

Porcentaje de mujeres atendidas por algn evento obsttrico en unidades mdicas de la


Secretara de Salud que adoptaron un mtodo anticonceptivo antes de su egreso
hospitalario o durante el puerperio.

Frmula:

Nmero de aceptantes de mtodos anticonceptivos + Nmero de aceptantes durante


durante el posevento obsttrico, y antes del egreso el puerperio en el primer nivel
hospitalario de atencin X 100
Total de eventos obsttricos atendidos en unidades mdicas de la Secretara de Salud

Fuente de informacin: DGIS; SIS, SAEH.

4. Oportunidad en adolescentes

Porcentaje de mujeres menores de 20 aos de edad atendidas por algn evento obsttrico
en unidades mdicas de la Secretara de Salud, que adoptaron un mtodo anticonceptivo
antes de su egreso hospitalario o durante el puerperio.

209
Formula:
Nmero de aceptantes adolescentes de + Nmero de aceptantes
mtodos anticonceptivos durante el adolescentes durante el puerperio
posevento obsttrico y antes del egreso en el primer nivel de atencin
hospitalario X 100
Total de eventos obsttricos en adolescentes atendidos en unidades mdicas de la
Secretara de Salud

Fuente de informacin: DGIS; SIS, SAEH.

5. Corresponsabilidad

Nmero de vasectomas realizadas durante el periodo a evaluar con fines anticonceptivos,


por cada 10 mil hombres de 20 a 64 aos de edad de la poblacin responsabilidad de la
Secretara de Salud.

Formula:

100
Total de de hombres de 20 a 64 aos de edad responsabilidad de la Secretara de Salud

Fuente de informacin: DGIS; SIS, SAEH.

6. Abasto

Porcentaje de cumplimiento de entrega del formato de Informe de Movimientos y Solicitud


de Insumos Anticonceptivos, Nivel Estatal y Jurisdiccional (IMI) en la Secretara de Salud.

Formula:
+
100
Total de Jurisdicciones del Estado + Nivel Estatal
Fuentes de informacin: numerador: IMI-2, se contabilizan solo las jurisdicciones sanitarias
del estado que han reportado su Informe de Movimientos y Solicitud de Insumos
Anticonceptivos ms el IMI del nivel estatal. Denominador: Total de Jurisdicciones
Sanitarias del estado ms el del Servicio Estatal de Salud.

210
7. Control

Porcentaje de unidades de salud que han cumplido la captura de informacin en el Tarjetero


Electrnico de Control de Usuarias (TECU), del programa de planificacin familiar en la
Secretara de Salud.
Formula:
Nmero de unidades mdicas que han ingresado informacin al TECU al final
,
100
Total de unidades de salud incorporadas al TECU

Fuentes de informacin: TECU reporte de usuarias activas. Numerador: se contabilizan


aquellas unidades mdicas que han ingresado informacin de las consultas de las usuarias.
Denominador: total de unidades de los Servicios Estatales de Salud dadas de alta en el
TECU.

8. Seguimiento AFFASPE

Porcentaje de indicadores de la plataforma del SIAFFASPE con avance registrado, del


programa de planificacin familiar y anticoncepcin al corte trimestral, respecto al total
de indicadores considerados en la plataforma por entidad federativa.

Frmula:


100
Total de indicadores habilitados

Fuente de informacin: SALUD/SIAFFASPE; Reporte general de avance de indicadores, por


entidad federativa para el programa de planificacin familiar.

Nota: Respecto a los indicadores de Cobertura, Calidad, Oportunidad y Oportunidad


en Adolescentes, es importante sealar que de acuerdo con la metodologa establecida,
ninguna entidad puede rebasar el 100%, por lo que cualquier entidad federativa que se
encuentre por arriba de dicho valor en alguno estos indicadores, automticamente se
ubicar en el valor mximo del rango precario sin distincin alguna. Esto con el objetivo
de mejorar la calidad de informacin registrada en los sistemas de informacin de la
Secretara de Salud.

CALIFICACION DEL INDICADOR

Paso 1:

211
Se calcula cada uno de los indicadores utilizando las frmulas que se sealaron en la seccin
anterior. Para ello es necesario validar e integrar previamente la informacin de todas las
entidades federativas.

Paso 2:
Se le asigna una calificacin de 1 a 100 a cada indicador tomando como base el valor ideal
esperado para cada uno de ellos. Para tal efecto es necesario aplicar la siguiente frmula:
Calificacin= 100

Los valores ideales para cada uno de los indicadores, son los que se sealan a continuacin:

Cobertura: (vase Anexo 1)


Calidad: 95%
Oportunidad: 70%
Oportunidad en adolescentes: 80%
Corresponsabilidad: (vase Anexo 2)
Abasto: 100%
Control: 100%
Seguimiento AFFASPE 100%

PONDERADORES Y MAGNITUD VECTORIAL


ACTUALES
Cobertura: 0.20
Calidad: 0.05
Oportunidad: 0.25
Oportunidad en adolescentes: 0.15
Corresponsabilidad: 0.15
Abasto: 0.05
Control: 0.05
Seguimiento AFFASPE 0.10

Magnitud vectorial
De acuerdo a la siguiente frmula se obtiene la magnitud (MV) vectorial para evaluar el
programa:

212
MV = (Cobertura*0.20)2 + (Calidad*0.05)2 + (Oportunidad*0.25)2 + (Oportunidad en
adolescentes*0.15)2 + (Corresponsabilidad*0.15)2 + (Abasto*0.05)2 + (Control*0.05)2 +
(Seguimiento AFFASPE*0.10)2

Vector mximo nico


40.62

METODOLOGA PARA EL CLCULO DEL INDICE DE DESEMPEO VECTORIAL

El ndice de desempeo vectorial, es bsicamente la suma ponderada de los siete


indicadores seleccionados, pero previamente calificados de acuerdo con su valor ideal.

Al igual que en el caso anterior, el ponderador es el peso relativo que se le asigna a cada
indicador, de tal forma que en conjunto los siete ponderadores suman el 100%.

Magnitud vectorial
100
Vector mximo

RANGOS DE CALIFICACION EN EL INDICE DE DESEMPEO

Sobresaliente 90 a 100
Satisfactorio 80 a 89.99
Mnimo 70 a 79.99
Precario 0 a 69.99

RANGOS DE CALIFICACION DE CADA INDICADOR (es independiente del anterior)

Cobertura
Sobresaliente = 91.50 a 100% Satisfactorio = 83.0 a 91.49%
Mnimo = 74.50 a 82.99% Precario = 0.0 a 74.49%

Calidad
Sobresaliente = 88.0 a 100% Satisfactorio = 76.0 a 87.99%
Mnimo = 64.0 a 75.99% Precario = 0.0 a 63.99%

213
Oportunidad
Sobresaliente = 92.0 a 100% Satisfactorio = 84.0 a 91.99%
Mnimo = 76.0 a 83.99% Precario = 0.0 a 75.99%

Oportunidad en Adolescentes
Sobresaliente = 88.0 a 100% Satisfactorio = 76.0 a 87.99%
Mnimo = 64.0 a 75.99% Precario = 0.0 a 63.99%

Corresponsabilidad
Sobresaliente = 90.0 a 100% Satisfactorio = 80.0 a 89.99%
Mnimo = 70.0 a 79.99% Precario = 0.0 a 69.99%

Abasto
Sobresaliente = 88.0 a 100% Satisfactorio = 76.0 a 87.99%
Mnimo = 64.0 a 75.99% Precario = 0.0 a 63.99%

Control
Sobresaliente = 86.0 a 100% Satisfactorio = 72.0 a 85.99%
Mnimo = 58.0 a 71.99% Precario = 0.0 a 57.99%

Seguimiento AFASPE
Sobresaliente = 87.0 a 100% Satisfactorio = 74.0 a 86.99%
Mnimo = 61.0 a 73.99% Precario = 0.0 a 60.99%

214
ANEXO 1

CLAVE ENTIDAD VALOR IDEAL


COBERTURA
001 AGUASCALIENTES 82.04
002 BAJA CALIFORNIA 43.36
003 BAJA CALIFORNIA SUR 76.72
004 CAMPECHE 53.16
005 COAHUILA DE ZARAGOZA 57.12
006 COLIMA 56.24
007 CHIAPAS 49.98
008 CHIHUAHUA 51.31
009 DISTRITO FEDERAL 20.18
010 DURANGO 48.17
011 GUANAJUATO 83.06
012 GUERRERO 85.15
013 HIDALGO 80.30
014 JALISCO 33.20
015 MXICO 47.81
016 MICHOACN DE OCAMPO 42.97
017 MORELOS 48.72
018 NAYARIT 58.95
019 NUEVO LEN 73.82
020 OAXACA 42.36
021 PUEBLA 59.24
022 QUERTARO 49.65
023 QUINTANA ROO 80.99
024 SAN LUIS POTOS 92.25
025 SINALOA 53.65
026 SONORA 46.45
027 TABASCO 61.17
028 TAMAULIPAS 55.18
029 TLAXCALA 55.22
030 VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE 46.09
031 YUCATN 64.78
032 ZACATECAS 72.62
NACIONAL 54.01

215
ANEXO 2
CLAVE ENTIDAD VALOR IDEAL
CORRESPONSABILIDAD
001 AGUASCALIENTES 32.49
002 BAJA CALIFORNIA 12.17
003 BAJA CALIFORNIA SUR 13.75
004 CAMPECHE 11.73
005 COAHUILA DE ZARAGOZA 13.53
006 COLIMA 15.49
007 CHIAPAS 7.35
008 CHIHUAHUA 31.35
009 DISTRITO FEDERAL 8.97
010 DURANGO 31.86
011 GUANAJUATO 24.00
012 GUERRERO 8.68
013 HIDALGO 13.21
014 JALISCO 27.91
015 MXICO 4.84
016 MICHOACN DE OCAMPO 11.00
017 MORELOS 8.00
018 NAYARIT 15.91
019 NUEVO LEN 14.90
020 OAXACA 5.65
021 PUEBLA 6.14
022 QUERTARO 20.82
023 QUINTANA ROO 12.45
024 SAN LUIS POTOS 11.88
025 SINALOA 7.48
026 SONORA 23.55
027 TABASCO 6.40
028 TAMAULIPAS 18.70
029 TLAXCALA 13.33
030 VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE 15.35
031 YUCATN 7.27
032 ZACATECAS 10.98
NACIONAL 13.01

216
PROGRAMA CNCER
CRVICO UTERINO CENTRO NACIONAL DE
EQUIDAD DE GNERO Y
SALUD REPRODUCTIVA
INTRODUCCIN
Dr. Ricardo Juan Garca Cavazos
Director General del Centro
En el ao 2012 ocurrieron en el pas 73,134 defunciones por Nacional de Equidad de Gnero y
tumores malignos en Mxico, de los cuales el 50.7% Salud Reproductiva
ocurrieron en mujeres (37,064) con una razn hombre mujer
de 1:1. Dentro de las neoplasias con mayor nmero de
defunciones en mujeres, los cnceres de mama, cuello uterino
y ovario ocasionaron en conjunto el 30.9% de todas las
defunciones por cncer en mujeres. DIRECCIN GENERAL
ADJUNTA DE SALUD
REPRODUCTIVA
El cncer del cuello uterino (CCU) es la sptima neoplasia ms
frecuente en la poblacin mundial y la cuarta ms frecuente
entre las mujeres, con un estimado de 528 mil nuevos casos Dr. Rufino Luna Gordillo
diagnosticados anualmente, 85% de los cuales se registran en
pases en vas de desarrollo. La incidencia es ms alta en pases Director General Adjunto de Salud
en vas de desarrollo; vara desde 42.7 en frica Oriental, hasta Reproductiva
4.4 por 100,000 mujeres en Asia occidental (Medio oriente).

El CCU es tambin una importante causa de muerte por un


tumor maligno en la mujer con 266,000 defunciones anuales,
87% de las cuales ocurren en pases subdesarrollados. Las tasas
de mortalidad van de 2 en Asia Occidental a 27.6 defunciones
por 100,000 mujeres en frica Oriental. La tendencia de la
mortalidad es descendente debido a una menor incidencia de la Act. Yolanda Varela
enfermedad por la mejora en las condiciones sociales y la Directora de Planificacin Familiar
respuesta de los sistemas de salud.

El cncer del cuello uterino es la segunda causa de muerte por Dr. Mario Gmez Zepeda
cncer en la mujer. Anualmente se estima una ocurrencia de Director de Cncer de la Mujer
13,960 casos en mujeres, con una incidencia de 23.3 casos por
100,000 mujeres. En el ao 2012, se registraron 3,832
defunciones en mujeres con una tasa cruda de 6.4 defunciones
por 100,000 mujeres. En el grupo especfico de mujeres de 25
aos y ms, se registraron 3,832 defunciones en mujeres con
una tasa cruda de 11.8 defunciones por 100,000 mujeres y un
promedio de edad a la defuncin de 59.03 aos.

217
Las entidades con mayor mortalidad por cncer del cuello uterino son Colima (22.9), Oaxaca (16.0),
Veracruz (15.9) y Morelos (15.7) y Chiapas (15.6). Slo el 42% de las defunciones por CCU se
registraron en mujeres con derechohabiencia, por lo que la mortalidad en este grupo fue de 10.3,
mientras que en mujeres sin derechohabiencia alcanz 14 defunciones por 100,000 mujeres de 25
aos y ms.

En Mxico, durante el perodo 2000-2012, la mortalidad por cncer del cuello uterino disminuy en
39.8%, al pasar de 19.6 a 11.8 en la tasa y de 4,585 a 3,832 defunciones. En el periodo 2007-
2012 se estableci como meta disminuir la tasa de mortalidad nacional por cncer del cuello uterino
a 10.8, lo cual no fue conseguido al mantenerla un punto por arriba de este nivel, lo cual mantiene a
Mxico como el pas con la mortalidad ms alta por CCU dentro de los pases de la Organizacin
para la Cooperacin y Desarrollo Econmicos (OCDE).

Para la presente administracin, el Programa de Accin Especfico 2013-2018: Cncer de la Mujer,


establece 3 objetivos asociados a las Metas Nacionales del PND, especficamente a la Meta II:
Mxico incluyente y a los objetivos del PROSESA, principalmente al Objetivo: 2.5.3. Focalizar
acciones de prevencin y deteccin de cnceres, particularmente crvico-uterino y de mama.

La difusin de las evaluaciones de desempeo del tamizaje de cncer de cuello uterino es una
herramienta en el proceso de monitoreo y evaluacin del programa que garantiza cuatro condiciones
importantes:

1) tener mirada integral y de conjunto sobre el desempeo del programa;


2) identificar, con base en evidencia cientfica, las estrategias y acciones ms exitosas y
rezagadas y hacer los ajustes pertinentes;
3) garantizar la transparencia del programa, mediante su documentacin, basada en evidencia
cientfica;
4) facilitar la vigilancia ciudadana sobre el desempeo del programa.

Con esta visin, se establecieron nuevos indicadores en el programa que se caracterizan por ser
universales, vlidos y aplicables en todas las entidades e instituciones del sector salud, que
garanticen la documentacin y comparabilidad de los datos. Por ello, la metodologa de caminando
a la excelencia en cncer de mama, evoluciona para tener una evaluacin acorde a los nuevos
desafos y con un enfoque de procesos, estableciendo los momentos crticos en el continuo desde
la deteccin al tratamiento.

PROCESO DE ATENCIN DE CNCER DE CUELLO UTERINO

Evaluacin Tratamiento
Deteccin complementar
ia (Triage) a) en clnica d
- Citologa Evaluacin
ecolposcopa
exfoliativa - Citologa composcpica
para lesione
complementar a mujeres con
- Prueba de sprecursoras
ia a mujeres citologa
VPH anormal b) En centro
con resultado
positivo a oncolgico
prueba de VPH para cncer

218
Los indicadores son los siguientes:
1) Cobertura de deteccin en mujeres de 25 a 34 aos con citologa exfoliativa cervical vaginal
2) Deteccin con prueba de Virus de Papiloma Humano
3) Cobertura de citologa complementaria en mujeres con resultado positivo de VPH
4) Cobertura de evaluacin colposcpica de mujeres con citologa anormal
5) Cobertura de tratamiento oncolgico

INDICADORES 1 Y 2 COBERTURA DE DETECCIN CON CITOLOGA VAGINAL (25 A 34


AOS) Y CON PRUEBA DE VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (35 A 64 AOS)

Fundamento tcnico cientfico: El personal de salud de primer contacto (enfermera, mdico y


tcnico) ofrecer a toda mujer entre 25 a 64 aos de edad, la prueba de deteccin del cncer
crvico-uterino. Acorde a la poltica nacional, la citologa cervical es la prueba recomendada a
mujeres de 25 a 34 aos y para las mujeres de 35 a 64 aos, la deteccin biomolecular de virus de
papiloma humano (VPH) y slo en caso de no contar con insumo disponible, citologa.

Utilidad: Mide la proporcin de mujeres tamizadas en el ao en curso y el avance en la meta de


cobertura trienal.

1. Cobertura de deteccin con citologa vaginal:

Construccin: Mujeres de 25 a 34 aos de edad responsabilidad de la Secretara de Salud con


citologa de primera vez (en la vida o en los ltimos tres aos), tomada en ao de la evaluacin e
interpretada, entre la tercera parte de las mujeres responsabilidad de la SSA de 35 a 34 aos.

Formula:

Mujeres responsabilidad de la SSA de 25 a 34 aos de edad con citologa en el ultimo ao


100
(Mujeres responsabilidad de la SSA de 25 a 34 aos/3)

.
Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Mujer

2. Deteccin con prueba de Virus de Papiloma Humano

Construccin: Mujeres de 35 a 64 aos de edad responsabilidad de la Secretara de Salud con


prueba de VPH de primera vez (en la vida o en los ltimos tres aos), tomada en ao de la evaluacin
e interpretada, entre la tercera parte de las mujeres responsabilidad de la SSA de 35 a 64 aos.

219
Formula:

Mujeres responsabilidad de la SSA de 35 a 64 aos de edad con prueba de VPH en


100
Meta de pruebas de VPH a aplicar en el ao de la evaluacin

Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Mujer

3. Cobertura de Citologa Complementaria en Mujeres con resultado positivo de VPH

Fundamento tcnico-cientfico: La poltica dictada por el Comit Nacional de Cncer de la Mujer


establece que las mujeres tamizadas con prueba de VPH deben tener una prueba complementaria
(triage) para establecer la necesidad de evaluacin colposcpica. En la Secretara de Salud, la prueba
de triage estndar es la citologa (citologa complementaria), la cual debe practicarse en todas las
mujeres con resultado positivo a la prueba de VPH.

Utilidad: Nos permitir conocer el porcentaje de mujeres de 35 a 64 aos con pruebas de VPH
positiva que cuentan con citologa complementaria. Indirectamente evala la capacidad de dar
seguimiento a los casos y el impacto del programa, ya que una prdida mayor al 15% de pacientes
limita el impacto del programa en la prevencin de los casos y defunciones por cncer crvico
uterino.

Construccin: Nmero de mujeres de 35 a 64 aos con resultado positivo a la prueba de VPH


tomada en el ao de la evaluacin que cuentan con citologa complementaria interpretada, entre el
total de mujeres de 35 a 64 aos con prueba de VPH positiva.

Formula:

Mujeres responsabilidad de la SSA de 35 a 64 aos de edad con positivo a la prueba de VPH



100
Mujeres de 35 a 64 aos con prueba de VPH positiva

Ponderacin: 20%

Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Muje

220
4. Cobertura de evaluacin colposcpica de mujeres con citologa anormal

Fundamento tcnico cientfico: Las mujeres con citologa primaria o complementaria a VPH
positivo, deben ser evaluadas en clnica de colposcopa para corroboracin del diagnstico y en su
caso, toma de biopsia, ya que el diagnstico definitivo se establece nicamente por examen
histopatolgico. NOM 014-SSA2-1994. Para una primera etapa, se considera slo a las mujeres con
resultados en la citologa de lesin escamosa intraepitelial de alto grado en adelante.

Utilidad: Nos permitir conocer el porcentaje de mujeres con resultado anormal a la citologa que
fueron atendidas en clnica de colposcopa, y por tanto, que continuaron su proceso de atencin.
Indirectamente evala la capacidad de dar seguimiento a los casos y el impacto del programa, ya
que una prdida mayor al 15% de pacientes limita el impacto del programa en la prevencin de los
casos y defunciones por cncer crvico uterino.

Construccin: Nmero de mujeres de 25 a 64 aos con resultado de citologa mayor o igual a LEIAG
que cuentan con colposcopa satisfactoria entre el total de mujeres con resultado de citologa mayor
o igual a LEIAG en el ao de la evaluacin X 100.

Formula:
Mujeres de 25 a 64 aos con resultado de citologa mayor o igual a LEIAG

100
Mujeres de 35 a 64 aos con resultado de citologa mayor o igual a LEIAG

Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Mujer

5. Cobertura de tratamiento oncolgico

Fundamento tcnico cientfico: El tratamiento de los casos confirmados de cncer de cuello


uterino micro invasor y en adelante (CIE C53), deben realizarse en unidades de atencin oncolgica.
NOM-041-SSA2-1994.

Utilidad: Nos permitir conocer el porcentaje de mujeres con cncer de cuello uterino invasor que
iniciaron atencin oncolgica. Indirectamente evala la capacidad de coordinacin entre el programa
y las unidades de atencin oncolgica, para dar seguimiento a los casos, ya que una prdida de
pacientes limita el impacto del programa en la prevencin de las defunciones por cncer de cuello
uterino (prevencin terciaria).

Construccin: Nmero de mujeres con diagnstico de cncer de cuello uterino (C53) que iniciaron
tratamiento oncolgico entre el total de mujeres con diagnstico de cncer de cuello uterino (C53)
X100.

221
Formula:

Mujeres con diagnstico de cncer de cuello uterino que iniciaron tratamiento



100

Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Mujer

222
PROGRAMA CNCER
CENTRO NACIONAL DE
DE MAMA EQUIDAD DE GNERO Y
SALUD REPRODUCTIVA

INTRODUCCIN Dr. Ricardo Juan Garca Cavazos


Director General del Centro
Nacional de Equidad de Gnero y
En el mbito mundial, el cncer de mama (CM) es la segunda
Salud Reproductiva
neoplasia ms frecuente en la poblacin y la primera entre las
mujeres, con un estimado de 1.67 millones de nuevos casos
diagnosticados anualmente, representando el 25% de los
casos de cncer en mujeres. La incidencia es ms alta en pases DIRECCIN GENERAL
desarrollados (excepto Japn); vara desde 27 por 100,000 ADJUNTA DE SALUD
mujeres en frica Central, hasta 96 en Europa occidental. Es MATERNA Y PERINATAL
tambin la principal causa de muerte por un tumor maligno en
la mujer en pases en vas de desarrollo y la segunda en pases
Dr. Rufino Luna Gordillo
desarrollados (despus del cncer de pulmn) con una
defuncin cada minuto por esta causa en alguna parte del Director General Adjunto de Salud
mundo (522,000) y tasas de mortalidad que van de 6 en Asia Reproductiva
oriental a 20 defunciones por 100,000 mujeres en frica
Occidental.
La tendencia de la mortalidad es ascendente debido a una
mayor incidencia de la enfermedad, el envejecimiento
poblacional y la poca capacidad de respuesta de los sistemas
de salud en pases subdesarrollados.
En Amrica Latina, el CM es la neoplasia ms frecuente con Act. Yolanda Varela
152,059 casos diagnosticados anualmente, una cuarta parte Directora de Planificacin Familiar
(24.9%) de los casos de cncer en mujeres. La incidencia
regional es 47.2, la cual es ms alta en pases del cono sur,
principalmente Argentina y Uruguay, donde las tasas son Dr. Mario Gmez Zepeda
semejantes a la de pases desarrollados (71.2 y 69.7 Director de Cncer de la Mujer.
defunciones por 100,000 mujeres, respectivamente). Es
tambin la principal causa de muerte por un tumor maligno en
la mujer latinoamericana, con 43,208 defunciones y tasas de
mortalidad de 13, que vara de 5.0 en Guatemala a 22.6
defunciones por 100,000 mujeres en Uruguay. El CCU es la
segunda neoplasia ms comn en mujeres de Amrica Latina,
con 68,818 casos anuales.

La incidencia en la regin es de 21.2 casos por 100,000


mujeres, alcanzando valores superiores a 30 en pases como
Per, Paraguay, Guyana, Bolivia, Honduras, Venezuela, Nicaragua y Surinam.

223
La mortalidad en la regin es de 8.7 defunciones por 100,000 mujeres. El 75% de las 28,565
defunciones anuales por esta causa, ocurren en seis pases: Brasil, Mxico, Colombia, Per, Venezuela
y Argentina. Sin embargo, la mortalidad es ms alta en Guyana (21.9), Bolivia (21.0) y Nicaragua
(18.3).

En Mxico a partir del ao 2006, el CM desplaz al CCU para ubicarse como la primera causa de
muerte por cncer en la mujer. Anualmente se estima una ocurrencia de 20,444 casos en mujeres,
con una incidencia de 35.4 casos por 100,000 mujeres.

En el ao 2012, se registraron 5,595 defunciones en mujeres con una tasa cruda de 9.4 defunciones
por 100,000 mujeres y un promedio de edad a la defuncin de 58.96 aos. En el grupo especfico
de mujeres de 25 aos y ms, se registraron 5,584 defunciones en mujeres con una tasa cruda de
17.2 defunciones por 100,000 mujeres. Las entidades con mayor mortalidad por cncer de mama
son Coahuila (23.8), Colima (22.9), Sonora (22.7), Distrito Federal (22.7) y Jalisco (22.2).

La mortalidad por CM es ms alta en mujeres derechohabientes. En 2012, el 57% de las mujeres


que fallecieron por cncer de mama eran derechohabientes de alguna institucin, teniendo como
resultado, una mortalidad por CM en mujeres con derechohabiencia de 20.4 frente a la mortalidad
de 15.3 en mujeres sin derechohabiencia.

En Mxico, durante el perodo 2000-2012, la mortalidad por cncer de mama aument en 17.8%,
al pasar de 14.6 a 17.2 en la tasa y de 3,455 a 5,583 defunciones, con un incremento promedio de
177 defunciones por ao. Este efecto se debe principalmente al envejecimiento poblacional, ya que
al ajustar por edad, el incremento de la tasa fue tan slo del 5.15 (17.5 vs. 18.4). En el periodo
2007-2012 se estableci como meta mantener la mortalidad nacional por cncer de mama por
debajo de 17.5, lo cual se logr al mantenerla 3 dcimas por debajo de este nivel.
Para la presente administracin, el Programa de Accin Especfico 2013-2018: Cncer de la Mujer,
establece 3 objetivos asociados a las Metas Nacionales del PND, especficamente a la Meta II:
Mxico incluyente y a los objetivos del PROSESA, principalmente al Objetivo: 2.5.3. Focalizar
acciones de prevencin y deteccin de cnceres, particularmente crvico-uterino y de mama.
La difusin de las evaluaciones de desempeo del tamizaje de cncer de mama es una herramienta
en el proceso de monitoreo y evaluacin del programa que garantiza cuatro condiciones
importantes:
1) tener mirada integral y de conjunto sobre el desempeo del programa;
2) identificar, con base en evidencia cientfica, las estrategias y acciones ms exitosas y
rezagadas y hacer los ajustes pertinentes;
3) garantizar la transparencia del programa, mediante su documentacin, basada en evidencia
cientfica;
4) facilitar la vigilancia ciudadana sobre el desempeo del programa.
Con esta visin, se establecieron nuevos indicadores en el programa que se caracterizan por ser
universales, vlidos y aplicables en todas las entidades e instituciones del sector salud, que
garanticen la documentacin y comparabilidad de los datos.

224
Por ello, la metodologa de caminando a la excelencia en cncer de mama, evoluciona para tener
una evaluacin acorde a los nuevos desafos.

PROCESO DE ATENCIN DE CNCER DE MAMA

Evaluacin
complementaria:
Deteccin - Imgenes Evaluacin
- Exploracin clnica complementarias diagnstica con Tratamiento en
de mama BIRADS 0 toma de biopsia centro oncolgico
para casos
- Mastografa 840 a - Evaluacin y - PAcientes con
confirmados de
69 aos) seguimiento BIRADS 4 y 5
cncer
BIRADS 3
Mujeres y hombres
con sospecha clnica

Los indicadores son los siguientes:


1.- Cobertura de deteccin con exploracin clnica en mujeres de 25 a 39 aos
2.- Cobertura de deteccin con mastografa.
3.- Cobertura de evaluacin diagnstica con imgenes complementarias
4.- Cobertura de evaluacin diagnstica con toma de biopsia
5.- Cobertura de tratamiento.

1. Cobertura de deteccin con exploracin clnica en mujeres de 25 a 39 aos

Fundamento tcnico cientfico: La exploracin clnica de las glndulas mamarias es un mtodo de


deteccin utilizado con buenos resultados para el diagnstico temprano cuando se asegura un
adecuado seguimiento de los casos. La NOM-041-SSA2-2011 la recomienda de manera anual en a
partir de los 25 aos. La poltica de la Secretara de Salud, es priorizar esta estrategia en las mujeres
con bajo riesgo, que no son candidatas a tamizaje con mastografa.

Utilidad: Permite medir la proporcin de mujeres de 25 a 39 aos con deteccin de cncer de mama
por exploracin clnica.

Construccin: Nmero de mujeres de 25 a 39 aos de edad responsabilidad de la Secretara de


Salud con exploracin clnica en el ao de la evaluacin entre el total de mujeres responsabilidad de
la SSA de 25 a 39 aos.

Formula:
Mujeres responsabilidad de la SSA de 25 a 39 aos de edad con exploracin clnica en el ultimo ao
100
Mujeres responsabilidad de la SSA de 25 a 39 aos

Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%

225
Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Mujer

2. Cobertura de deteccin con mastografa.

La mastografa es el mejor mtodo para la deteccin temprana del Cncer de Mama, cuando se
logran coberturas de por lo menos el 70% de la poblacin. De acuerdo con la NOM 041-SSA-2011,
esta se recomienda en mujeres de 40 a 69 aos cada dos aos. Sin embargo, el riesgo de enfermar
y morir por cncer de mama, as como la utilidad de la mastografa, es mayor en mujeres despus
de la menopausia, por lo que la poltica del Sistema Nacional de Salud plasmada en el Programa de
Cncer de la Mujer 2013-2018, es definir metas diferenciadas con el objetivo de priorizar a las
mujeres con mayor riesgo y beneficio potencial, lo cual se respalda en la propia NOM-041-SSA2-
2011.

Utilidad: Permite medir la proporcin de mujeres de 40 a 69 aos con deteccin de cncer de mama
por mastografa.

Construccin: Mujeres de 40 a 69 aos de edad responsabilidad de la Secretara de Salud con


mastografa de primera vez (en la vida o en los ltimos dos aos), tomada en el ao de la evaluacin
e interpretada, entre la mitad las mujeres responsabilidad de la SSA de 35 a 34 aos.

Formula:

Mujeres de 40 a 69 aos de edad cresponsabilidad de la Secretara de Salud



100
Meta de mastografas de mujeres Meta de mastoghrafas de mujeres
40 49 + 50 69

Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Mujer

3. Cobertura de evaluacin diagnstica con imgenes complementarias

El tamizaje realizado sin el seguimiento de los casos que resulten sospechosos, no tiene
absolutamente ningn valor, ni impactar en la deteccin temprana y la mortalidad por Cncer de
Mama.

En el tamizaje con mastografa de acuerdo a la NOM 041-SSA-2011 se debe interpretar el resultado


de acuerdo a la clasificacin en BiRads; y una de las categoras de esta clasificacin es el BIRADS 0,
el cual traduce un estudio tcnicamente adecuado, pero insuficiente para un diagnstico, por lo que
requiere evaluacin con imgenes complementarias (habitualmente ultrasonido).

226
Utilidad: Permite medir la proporcin de mujeres de 40 a 69 aos con resultado de BIRADS 0 a la
mastografa que fueron evaluadas con imgenes complementarias.

Construccin: Nmero de mujeres de 40 a 69 aos de edad con resultado de BIRADS 0 que cuentan
con evaluacin complementaria entre el total de mujeres de 40 a 69 aos con resultado de BIRADS
0.

Formula:

Mujeres de 40 a 69 aos de edad con resultado de BIRADS 0 o cuentan con evaluacin


100
Mujeres de 40 a 69 aos con resultado de BIRADS 0 o en el ao de la evaluacin

Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Mujer

4. Cobertura de evaluacin diagnstica con toma de biopsia

El proceso de deteccin temprana no concluye hasta que las mujeres con resultados anormales
cuentan con diagnstico de certeza. El diagnstico confirmatorio lo establece el reporte
histopatolgico de una biopsia. La NOM 041-SSA-2011 establece que las mujeres con resultado del
tamizaje con mastografa, que hayan sido categorizadas en la clasificacin BIRADS 4 y 5, deben ser
evaluadas con toma de biopsia para confirmar el diagnstico.

En algunas entidades, los casos categorizados con BiRads 4 y 5 son evaluados con una 2 lectura de
mastografa previa a la toma de biopsia; este proceso puede evitar biopsias innecesarias y mejorar
la congruencia radiolgica histopatolgica.

Al cumplir con este indicador, se refleja indirectamente la organizacin que existe en los procesos
de referencia y seguimiento de los casos que resulten sospechosos del tamizaje, de ah la
importancia de que este indicador se utilice para evaluar el desempeo en el AFFASPE y en el boletn
caminado a la excelencia.

Utilidad: Permite medir la proporcin de mujeres de 40 a 69 aos con resultado de BIRADS 4 o 5 a


la mastografa, que fueron evaluadas con toma de biopsia.

Construccin: Nmero de mujeres de 40 a 69 aos de edad con resultado de BIRADS 4 y 5 que


cuentan con biopsia entre el total de mujeres de 40 a 69 aos con resultado de BIRADS 4 y 5.

227
Formula: 100

Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%

Fuente de informacin: Sistema de Informacin de Cncer de la Mujer

5. Cobertura de tratamiento oncolgico

Desde el sexenio pasado, por decreto presidencial las mujeres que sean detectadas con Cncer de
Mama, deben tener acceso gratuito al tratamiento; por lo que este indicador permite evaluar el
desempeo en el seguimiento de los casos confirmados e indirectamente contribuyen al tratamiento
oportuno. Refleja tambin la capacidad y la organizacin para la referencia y el seguimiento de los
casos confirmados, adems de la coordinacin con las unidades oncolgicas.

Del tratamiento oportuno depende la limitacin del dao y la invalidez; adems de los costos de la
atencin del tratamiento y la disminucin de la mortalidad. Resumen de indicadores del programa
de accin de Cncer de Mama en el Boletn Caminando a la Excelencia. En el cuadro anexo se notifica
por indicador la frmula, la fuente de la informacin, los estndares y la ponderacin que tendrn en
la presente metodologa.

Cada uno de ellos ha sido estructurado de manera tal, para evaluar el desempeo en una escala de
0 a 100% segn el grado de cumplimiento de cada Entidad Federativa, tomando como referencia
los estndares y en su conjunto, de acuerdo a la ponderacin para cada indicador suman el 100%
que sera el valor esperado para el desempeo ptimo.

Utilidad: Nos permitir conocer el porcentaje de mujeres con cncer de mama (C50) que iniciaron
atencin oncolgica. Indirectamente evala la capacidad de coordinacin entre el programa y las
unidades de atencin oncolgica, para dar seguimiento a los casos, ya que una prdida de pacientes
limita el impacto del programa en la prevencin de las defunciones por cncer de mama (prevencin
terciaria).

Construccin: Nmero de mujeres con diagnstico de cncer de mama (C50) que iniciaron
tratamiento oncolgico entre el total de mujeres con diagnstico de cncer de mama (C50) X100.

Formula:
Mujeres con diagnstico de cncer de mama que iniciaron tratamiento oncolgico
100
Mujeres con diagnstico de cncer de mama en el ao de la evaluacin

Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
Mnimo 60-79.9%
Precario 0-59.9%

228
PROGRAMA DE SALUD
MATERNA Y PERINATAL CENTRO NACIONAL DE
EQUIDAD DE GNERO Y
Introduccin SALUD REPRODUCTIVA

El Boletn Caminando a la Excelencia del Programa de Dr. Ricardo Juan Garca Cavazos
Salud Materna y Perinatal, es un instrumento que la Director General del Centro
Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud Nacional de Equidad de Gnero y
Salud Reproductiva
utiliza con el objeto de identificar las reas de
oportunidad para mejorar y retroalimentar el
desempeo del programa en los Servicios Estatales de
DIRECCIN GENERAL
Salud.
ADJUNTA DE SALUD
La estructura del Boletn ha evolucionado a travs de MATERNA Y PERINATAL
los aos, inicialmente se incluyeron indicadores
empleados bsicamente a medir los proceso de Dra. Nazarea Herrera
atencin materna y perinatal, sobre todo los que estn Maldonado
relacionados con la atencin del embarazo, parto y Directora General Adjunta de
Salud Materna y Perinatal
puerperio, as como con la atencin a los nios y nias
desde su nacimiento hasta el primer mes de edad. Dra. Liliana Martnez Peafiel
Directora de la Atencin a la Salud
Actualmente este instrumento vuelve a considerar Materna Perinatal
indicadores orientados a medir el mayor impacto en la
calidad de la atencin como son mortalidad materna,
Dra. Mara Hilda Guadalupe
pero adems se incluyen indicadores de proceso como Reyes Zapata
son el control prenatal y del puerperio, la deteccin del Directora de Desarrollo
Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en Comunitario
embarazadas, as como las cesreas, y sin olvidarnos
de las nias y nios desde su nacimiento con los
indicadores de bajo peso y prematurez.
Dr. Gustavo Adolfo Von
Schmeling Gan
Las fuentes de informacin para la construccin de los Subdirector de Monitoreo y
indicadores es el Sistema de Informacin en Salud Seguimiento
(SIS), Sistema de Notificacin Inmediata de
Mortalidad Materna (SNIMM), Sistema Automatizado
de Egresos Hospitalarios (SAEH), Sistema Informtico
de Nacimientos (SINAC), todos ellos de la SSA, as
como de INEGI.

229
A partir de estos indicadores se construye un ndice que permite identificar el grado de
desempeo de cada entidad federativa en el programa en un periodo determinado,
clasificndose como estados con desempeo sobresaliente, satisfactorio, mnimo, y
precario, segn sea el caso.
La publicacin peridica del boletn con la informacin especfica de la Secretara de
Salud, aporta elementos para la toma de decisiones orientadas a incrementar el
rendimiento y cumplir con las metas del programa.
El presente manual describe la metodologa utilizada para la elaboracin del Boletn
Caminando a la Excelencia en Salud Materna y Perinatal, esperando aportar a los
equipos de los niveles Estatal y Jurisdiccional los elementos bsicos para que puedan
generarlo en sus respectivos mbitos de competencia.
Indicadores seleccionados

Muerte materna

Es el resultado de la combinacin del comportamiento calificado de dos indicadores


relacionados con las defunciones maternas (Razn de Mortalidad Materna y tiempo de
notificacin) en poblacin sin y con seguridad social.

Razn de muerte materna.

Total de muertes maternas notificadas entre el nmero de recin nacidos registrados


en el certificado de nacimiento.

Oportunidad en la notificacin de la muerte materna

Total de defunciones maternas que tardan < 7 das en notificar entre el total de
defunciones notificadas por 100.

Fuente: Sistema de Notificacin Inmediata de Mortalidad Materna, SSA, Nacimientos


registrados en certificados de nacimientos DGIS/SINAC/SSA.

Porcentaje de embarazadas atendidas desde el primer trimestre


gestacional

Es el nmero de embarazadas que acuden a su control prenatal desde el primer trimestre


gestacional, entre el total de embarazadas que se atienden en las unidades de salud de
la Secretara de Salud por 100.

Fuente: Sistema de Informacin en Salud (SIS), SSA

230
Porcentaje de mujeres post evento obsttrico (purperas) atendidas

Es el nmero de mujeres que acuden para su control puerperal a las unidades de salud,
del total de eventos obsttrico atendidos por 100.

Fuente: Sistema de Informacin en Salud (SIS), SSA

Porcentaje de nacimientos atendidos por cesrea

Es el porcentaje de nacimientos que fueron atendidos por operacin cesrea, respecto


al total de nacimientos atendidos.

Fuente: Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), SSA

Porcentaje de recin nacidos con bajo peso al nacer

Son el total de nias y nios con 37 semanas o ms de gestacin, que pesan al nacer
menos de 2500 grs., respecto al total de recin nacidos con 37 semanas o ms de
gestacin.

Fuente: Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), Sistema de


Informacin en Salud (SIS), SSA

Porcentaje de recin nacidos prematuros

Son las nias y nios que nacen con menos de 37 semanas de gestacin sin importar
peso, con respecto al total de recin nacidos.

Fuente: Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), Sistema de


Informacin en Salud (SIS), SSA.

Porcentaje de embarazadas con pruebas de VIH

Es el porcentaje de mujeres embarazadas a quienes se les aplic las pruebas reactivas


para la deteccin del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), respecto del total de
embarazadas programas a atender.

231
Fuente: Sistema de Informacin en Salud (SIS: concentrado por unidad mdica), SSA;
Concentrado de metas del Programa de Salud Materna y Perinatal.

Frmulas

1. Muerte materna (Se combinan los resultados calificados de los


siguientes indicadores)

Razn de Muerte Materna

Nemro total de defunciones maternas notificadas/Nacidos registrados en certificados


de nacimiento X 100 mil

Valor Ideal: < 40

Notificacin inmediata de la Muerte Materna

Total de muertes maternas notificadas < 7 das /Total de defunciones maternas


notificadas X 100

Valor Ideal: 80%

Muerte Materna

0.80 X Calificacin de Razn de + 0.20 X Calificacin Oportunidad de

Muerte Materna la notificacin

Valor Ideal: 82.46

2. Oportunidad en la captacin de la embarazada

Consultas de 1 vez otorgadas en el primer trimestre del embarazo/Total de consultas


de 1 vez otorgadas a embarazadas X 100

Valor Ideal: 35%.

3. Porcentaje de mujeres que inician el control del puerperio

Consulta de 1 vez en el puerperio/ Partos y cesreas atendidas X 100

Valor Ideal: < 60

232
4. Porcentaje de nacimientos atendidos por cesrea

Total de nacimientos por operacin cesrea/ Total de nacimientos atendidos X 100

Valor Ideal: < 25%

5. Porcentaje de recin nacidos con bajo peso al nacer

Total de nias y nios con 37 semanas de gestacino ms, que pesan al nacer menos
de 2,500 grs. / Total de recin nacidos con 37 semanas de gestacin y ms X 100

Valor Ideal: < 4%

6. Porcentaje de recin nacidos prematuros

Total de nias y nios que nacen con menos de 37 semanas de gestacin/ Total de
nias y nios que nacieron sin importar semanas de gestacin X 100

Valor Ideal: < 5%

7. Porcentaje de embarazadas con pruebas de VIH

Nmero de embarazadas con pruebas de VIH/Total de embarazadas programadas X


100

Valor Ideal: > 90%

Metodologa para el clculo del ndice de desempeo

El ndice de desempeo se obtiene aplicando la tcnica de anlisis vectorial, que mide


magnitud, direccin y sentido. Para la aplicacin de esta tcnica, se requiere a) asignar
una calificacin a cada indicador, comparando el logro con un valor ideal a alcanzar y, b)
asignar un peso especfico (ponderacin) a cada indicador, para realizar la suma
algebraica de los indicadores.

Los pasos a seguir para establecer el ndice de desempeo son:

Paso 1. Calcular el valor alcanzado de cada uno de los indicadores, utilizando para
ello las frmulas previamente determinadas. Para obtener informacin veraz, es
necesario validar los datos de las 32 entidades federativas.

233
Paso 2. Determinar una calificacin del 1 al 100 para cada indicador. La
calificacin de 100 ser igual a alcanzar o superar el valor ideal. La frmula a aplicar es
la siguiente:

Calificacin =

(Valor ideal ascendente)

Logro obtenido en el indicador X 100

Valor ideal esperado para ese indicador

(Valor ideal descendente)

valor ideal X 100

Logro obtenido de ese indicador

Los valores ideales que se estimaron para los indicadores son:

Muerte Materna: 82.46


Oportunidad en la captacin de la embarazada: 35%
Porcentaje de mujeres que inician el control
del puerperio: 60%
Porcentaje de cesreas: < 25%
Porcentaje de bajo peso: < 4%
Porcentaje de recin nacidos prematuros: 5%
Porcentaje de embarazadas VIH > 90%

Nota: Para obtener la calificacin de los dos indicadores de la muerte materna, los
valores ideales son:

Razn de muerte materna < 40


Notificacin oportuna 80

Para la definicin de los valores ideales se consideraron las metas, estrategias y


procedimientos establecidos en el Programa de Salud Materna y Perinatal. Estos se
encuentran a continuacin, as como el ejemplo para obtener la calificacin de cada
indicador:

234
Muerte Materna

Razn de Muerte Materna:

Que la Razn de Muerte Materna no rebase las 40 muertes por cada 100 mil
nacimientos registrados en certificados de nacimientos.

Ejemplo:
Si la entidad federativa tuvo una razn de Mortalidad Materna de 70, la calificacin que
le corresponde de acuerdo a la frmula es de 57.14 puntos.

Calificacin = 40 X 100 = 57.14


70

Notificacin inmediata de la Muerte Materna:

Que la notificacin inmediata de la muerte materna sea antes o hasta los 7 das de haber
ocurrido la muerte.

Ejemplo:

Si la oportunidad en la notificacin de la muerte materna en una entidad federativa fue


de 46, la calificacin sera de 57.50 puntos.
Calificacin = 46 X 100 = 57.50
80

La calificacin del indicador de muerte materna se obtiene combinando el indicador de


Razn de Muerte Materna y el de oportunidad en la notificacin.

Ponderando a la Razn de Muerte Materna con el 80% y la oportunidad en la notificacin


con el 20%.

.80 X calificacin de muerte materna ms .20 X calificacin de oportunidad de la


notificacin, ambos resultados llevados al cuadrado y la cantidad obtenida se divide
entre el valor ideal, es decir: =(.80 X 57.14)2 + (.20 X 57.50)2

= 2,221.84 = 47.14

= Calificacin combinada = 47.14

Calificacin = 47.14*100/82.46 = 57.17

235
Oportunidad en la captacin de la embarazada

Que la oportunidad de captacin de las embarazadas sea de 35.0%


Ejemplo:

Si la entidad federativa tuvo un porcentaje de oportunidad de 21, entonces la


calificacin ser de 60.0 puntos.

Calificacin = 21 X 100 = 60.0


35

Porcentaje de mujeres que inician el control del puerperio:

Que el porcentaje de mujeres que inician el control del puerperio sea 60%

Ejemplo:

Si la entidad federativa tuvo un porcentaje de purperas de 57, la calificacin ser de 95


puntos.

Calificacin = 57 X 100 = 95
65

Porcentaje de cesreas:

Mantener por debajo del 25% los nacimientos por cesrea.

Ejemplo:

Si la entidad alcanza un 37% en el porcentaje de nacimientos atendidos por cesrea,


entonces su calificacin ser de 67.57 puntos, esto es:

Calificacin = 25 X 100 = = 67.57


37

Porcentaje de recin nacidos con bajo peso:

Mantener el bajo peso al nacimiento por debajo del 4%.

Ejemplo:

Si la entidad alcanza un 5% de bajo peso, la calificacin de este indicador ser de 80 esto


es:

236
Calificacin = 4 X 100 = 80
5

Porcentaje de recin nacidos prematuros:

Mantener el porcentaje de recin nacidos prematuros por abajo del 5%.

Ejemplo:

Si la entidad alcanza el 4.60% de prematuros, la calificacin de este indicador ser de


100 puntos.

Calificacin = 5 x 100 = 500= 108.69 (ajustar a 100)


4.60 4.60

Porcentaje de embarazadas con pruebas de VIH:

Alcanzar un valor de 90% o ms en la cobertura de pruebas de VIH

Ejemplo:

Si la entidad logro un porcentaje de 61.50, entonces la calificacin ser de 68.33 puntos.

Calificacin = 61.50 x 100 = 68.33


90

Nota: Si alguna entidad tiene una calificacin superior al valor mximo 100, entonces
esta se deber ajustar a 100 puntos, a fin de evitar un sesgo en el ndice de desempeo.

Paso 3. Considerar para la calificacin global el peso especfico (ponderacin) de


cada indicador:

Muerte Materna 30
Oportunidad prenatal 20
Control del puerperio 10
Porcentaje de cesreas 10
Recin nacido con bajo peso 10
Recin nacido prematuro 10
Embarazadas pruebas VIH 10

237
Paso 4. Calcular el vector esperado. Corresponde a multiplicar la cifra de 100 de
cada indicador (equivalente al alcance del valor ideal) por su ponderador respectivo y la
obtencin de la raz cuadrada de estos indicadores, previa suma algebraica.

Ejemplo:

VE = (.30X100)2 + (.20X100)2 + (.10X100)2 + (.10X100)2 +


(.10X100)2 + (.10X100)2 + (.10X100)2

VE = 900 + 400 + 100 + 100 + 100 + 100 + 100

VE = 1,800

VE = 42.43

Paso 5. Calcular el vector calificado. Corresponde a la calificacin obtenida de


cada indicador por su ponderador respectivo, y la obtencin de la raz cuadrada de los
indicadores, previa suma algebraica. Es decir se mide el alcance.

Ejemplo:

VC = (.30X57.17)2 + (.20X60)2 + (.10X95)2 + (.10X67.57)2 +


(.10X80)2+ (.10X100)2 + (.10X68.33)2

VC = 294.16 + 144 + 90.25 + 45.66 + 64 + 100 + 46.69

VC = 784.76

VC = 28.01

Paso 6. Calcular el ndice de desempeo. Es el resultado de comparar el valor del


vector calificado, entre el valor del vector esperado. Se obtiene al dividir el vector
calificado entre el vector esperado y el resultado multiplicado por 100.

Ejemplo:

ID = 28.01 / 42.43 x100

ID = 66.01

Clasificacin de entidades segn ndice de desempeo

238
La clasificacin se establece de acuerdo a las siguientes categoras:

Desempeo sobresaliente 90.0 a < 100%


Desempeo satisfactorio 75.0 a < 90.0 %
Desempeo mnimo 64.0 < 75.0%
Desempeo precario < 64.0%

239
PROGRAMA DE
CENTRO NACIONAL DE
PREVENCIN Y EQUIDAD DE GNERO Y

ATENCIN DE LA SALUD REPRODUCTIVA

VIOLENCIA FAMILIAR Y DE Dr. Ricardo Juan Garca Cavazos


Director General del Centro

GNERO Nacional de Equidad de Gnero y


Salud Reproductiva

INTRODUCCIN
DIRECCIN GENERAL
Ante la tarea de construir un Mxico ms equitativo, ADJUNTA DE EQUIDAD
competitivo y democrtico, el Presidente de la Republica DE GNERO
indic en el Programa Nacional de Salud 2013-2018 que es
necesario igualar las oportunidades de superacin de todas
y todos los mexicanos sin distincin, para que desarrollen sus Dra. Aurora del Ro Zolezzi
capacidades y puedan alcanzar sus metas personales. Lo que Directora General Adjunta de
representa arduas y conjuntas acciones por parte del Equidad de Gnero
personal de salud.
La salud, la equidad y la igualdad son derechos de las y los
mexicanos; representan un bien estratgico para el
desarrollo del pas.
La estrategia Caminando a la Excelencia, permite reconocer
el esfuerzo, los logros y avances en el Sistema de Salud;
identifica tambin las nuevas y cada vez ms complejas Dra. Yuriria Alejandra Rodrguez
necesidades de la poblacin y aprovecha las oportunidades Martnez
para ampliar su cobertura, calidad, eficiencia y sobre todo Directora de Gnero y Salud
permite medir el avance e impacto de los Programas de
Salud Pblica.
Dr. Adalberto Javier Santaella
Adems de la ampliacin de cobertura, este esfuerzo Solis
considera: articular y organizar a los diferentes esquemas de Director de Violencia Intrafamiliar
aseguramiento, as como a los proveedores de servicios de
salud para hacer ms eficiente al sistema, incrementar la
infraestructura, garantizar el suministro de medicamentos y
material de curacin, dar mayor importancia a polticas de
promocin, prevencin y en el sentido ms amplio mejorar la
calidad y calidez en la prestacin de los servicios.

240
La transicin demogrfica y epidemiolgica que presenta nuestro pas merece especial atencin, y
pueden explicar en gran medida la elevada presencia de conductas nocivas para la salud fsica y
mental de la poblacin, una de ellas es la violencia.
El perfil epidemiolgico que hoy caracteriza a nuestro pas est dominado por enfermedades crnico-
degenerativas y lesiones, que obedecen a complejos factores determinantes, asociados a las
condiciones de vida de la sociedad y a las capacidades de las personas para tomar decisiones a favor
de la salud propia y de sus familiares.

La violencia familiar y de gnero es un grave problema de salud pblica, tanto por su magnitud e
impacto en trminos poblacionales, como por el deterioro en la salud de quienes la sufren.

En el ao 2002, las autoridades de salud deciden abordar esta problemtica y a partir de ello, se
implement un programa especfico de prevencin y atencin a la violencia familiar, sexual y contra
las mujeres.

As mismo, en el 2003 se llev a cabo la Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres
(ENVIM 2003), Cuyos datos pusieron en evidencia de manera contundente la gravedad del problema
de violencia domstica hacia las mujeres en Mxico, con lo cual no solamente se contribuy a
volverlo visible, sino que tambin se logr identificar como uno de los principales problemas de salud
pblica en el pas; para dar seguimiento a la problemtica detectada, en 2006 se realiza una segunda
ENVIM, en donde se refuerza la informacin que tenemos del problema, lo que permiti un mejor
diseo de estrategias ms efectivas, as como aplicacin y monitoreo.

Es importante destacar la evolucin que ha tenido el Programa a nivel nacional en trminos


generales, pero en particular en lo que respecta a las fuentes de informacin institucional, a travs
de las cuales se registran las acciones sustantivas del Programa, as como a la necesidad de
ampliacin y ajuste de los indicadores de seguimiento en la Estrategia; el monitoreo del Programa a
travs de la Estrategia Caminando a la Excelencia inicio en el ao 2008 y se consideraron slo dos
indicadores debido a que la fuente de informacin disponible era el reporte interno del Programa:
Informe General de Avances (IGA).

Para el ao 2010, se incorporaron en el Sistema de Informacin en Salud (SIS), nuevos mecanismos


de registro especficos para el reporte de actividades del Programa, de manera particular dicho
registro se ubic en el Subsistema de Lesiones a travs del formato de Registro de Atencin por
Lesiones y/o Violencia, SIS 17P. Hay que considerar que existen otros procesos sustantivos del
Programa a los cuales es necesario dar seguimiento para tener una mejor perspectiva de la operacin
de ste en el nivel estatal, lo que hizo necesarios ampliar y reajustar la batera de indicadores de
seguimiento y evaluacin de dos a cinco.

241
Actualmente y derivado del Programa de Accin Especifico 2013-2018 prevencin y atencin de la
violencia familiar y de gnero, fue necesario realizar un segundo ajuste y revisin de los indicadores
que se incluyeron en el PAE 2007-2012 para contar con una batera de 6 indicadores los cuales
permitirn dar seguimiento y evaluacin de las actividades sustantivas realizadas en los Programas
Estatales.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Establecer, definir y difundir los mecanismos, criterios y parmetros de calificacin de los indicadores
del Programa de Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y de Gnero que se integran y evalan
en la Estrategia Caminando a la Excelencia.
OBJETIVOS PARTICULARES
Establecer los lineamientos para la evaluacin del desempeo del Programa de Prevencin y Atencin
de la Violencia Familiar y de Gnero a nivel estatal.
Difundir entre los responsables estatales los mecanismos de diseo y calificacin de los indicadores
de la Estrategia Caminando a la Excelencia para una adecuada interpretacin.
1. Definir los indicadores de desempeo del Programa en la Estrategia Caminando a la
Excelencia, mediante la descripcin clara y precisa de sus componentes.
2. Contribuir desde la Direccin de Violencia Intrafamiliar a que los programas estatales
cuenten con los datos necesarios para reconocer el esfuerzo, los logros y avances en el
Programa.

JUSTIFICACIN DEL PROGRAMA DE PREVENCIN Y ATENCIN DE LA VIOLENCIA


FAMILIAR Y DE GNERO EN LA ESTRATEGIA CAMINANDO A LA EXCELENCIA.

El Programa de Accin Especfico 2013-2018 Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y de


Gnero, se integra a la estrategia Caminando a la Excelencia, para evaluar el desempeo de los
programas estatales a travs de indicadores diseados de manera rigurosa y consistente, con una
fuente de informacin formal, homognea, confiable y disponible para las entidades federativas.
Para contar con informacin formal, homognea, confiable y disponible para el Programa se
implement el IGA, que funge como la principal fuente de registro de informacin del Programa, en
tanto se incorporaban variables en los sistemas institucionales de registro de informacin de la
Secretara de Salud. Para el ao 2010 se incorporaron algunas variables de seguimiento del Programa
en el Sistema de Informacin en Salud (SIS) y se busc modificar lo correspondiente en el Sistema
nico de Informacin de Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE).
Dentro de las estrategias del Programa se realizan actividades de prevencin, deteccin y atencin
a la violencia familiar y de gnero, las cuales estn dirigidas principalmente a mujeres de 15 aos y
ms de la poblacin de responsabilidad de la Secretaria de Salud y con riesgo de presentar algn
grado de violencia familiar.

242
INFORME GENERAL DE AVANCES (IGA)

Como parte integral del programa, se considera adems la congruencia de la informacin que es
fundamental para la toma de decisiones, el fortalecimiento de las polticas de salud y del registro
veraz y adecuado de dicha informacin en las fuentes oficiales de informacin en Salud.
Para darle seguimiento a la operacin del Programa Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y
de Gnero, se implement el IGA, el cual integra los avances del Programa en las 32 entidades
federativas. Dicho informe cuenta con un formato especifico de reporte, mismo que se ha
implementado en coordinacin con los 32 Programas Estatales para integrar, sistematizar y reportar
de manera ordenada, peridica y cuantitativa, las principales acciones que se desarrollan a travs de
los programa a nivel estatal.

Dicho Informe General de Avances cuenta con siete apartados que son:

a) Deteccin a mujeres
b) Atencin a mujeres en centros / servicios especializados
c) Referencia de mujeres de centros / servicios especializados
d) Promocin y difusin del programa
e) Capacitacin otorgada a personal de los servicios de salud
f) Intervencin re-educacin de vctimas y agresores de violencia de pareja
g) Capacitacin y sensibilizacin del personal mdico operativo y personal de salud en general
en la deteccin y atencin de la violencia familiar y de gnero de acuerdo a lo que establece
la NOM-046

De la misma manera, con la informacin procesada se obtiene el clculo de 6 indicadores


comprometidos con instancias globalizadoras:

a) Porcentaje de mujeres de 15 aos o ms a las que se aplic la herramienta de deteccin y


result positiva
b) Porcentaje de cobertura de atencin especializada a mujeres vctimas de violencia familiar
severa
c) Promedio de consultas por mujer atendida con tratamiento de apoyo psico-emocional
d) Porcentaje de grupos de reeducacin de vctimas y agresores formados
e) Porcentaje de mujeres de 15 aos y ms que viven violencia familiar y de gnero registradas
en el SIS-17-P con respecto al IGA
f) Porcentaje de recursos va ramo 12 ejercidos y comprobados.

INDICADORES EN LA ESTRATEGIA CAMINANDO A LA EXCELENCIA. (CONCEPCIONES


GENERALES).

Como parte de la evolucin de la estrategia caminando a la excelencia para el Programa de


Prevencin y Atencin a la Violencia Familiar y de Gnero se han tenido los siguientes indicadores:

243
2010 - 2013 2014
Porcentaje de cobertura de aplicacin de
herramienta de deteccin a mujeres de poblacin de
responsabilidad.
Porcentaje de mujeres de 15 aos o ms a las que Porcentaje de mujeres de 15 aos o ms a las que
se aplic la herramienta de deteccin y result se aplic la herramienta de deteccin y result
positiva. positiva.
Porcentaje de mujeres que viven en violencia severa
con atencin especializada que son referidas de
otras unidades de salud
Porcentaje de cobertura de atencin especializada a Porcentaje de cobertura de atencin especializada a
mujeres vctimas de violencia familiar severa. mujeres vctimas de violencia familiar severa.
Promedio de consultas por mujer atendida con Promedio de consultas por mujer atendida con
tratamiento de apoyo psico-emocional tratamiento de apoyo psico-emocional
Porcentaje de grupos de reeducacin de vctimas y
agresores formados
Porcentaje de mujeres de 15 aos y ms que viven
violencia familiar y de gnero registradas en el SIS-
17-P con respecto al IGA
Porcentaje de recursos va ramo 12 ejercidos y
comprobados

A continuacin se detallaran cada uno de los indicadores seleccionados para la evaluacin de


desempeo durante 2014:

1. Porcentaje de mujeres de 15 aos o ms a las que se aplic la herramienta de


deteccin y result positiva.

4.1. Definicin del Indicador.


Porcentaje de mujeres de 15 aos o ms, unidas y a las que se aplic la herramienta de deteccin
con respecto del total de la poblacin de responsabilidad de las mismas caractersticas.
4.2. Fundamento tcnico cientfico
De acuerdo a la NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para
la prevencin y atencin. La deteccin busca identificar a las o los usuarios afectados por violencia
familiar o sexual y valorar el grado de riesgo durante el desarrollo de las actividades cotidianas en la
comunidad, en la consulta de pacientes ambulatorios u hospitalarios y en otros servicios de salud.
La deteccin temprana es una herramienta bsica para proporcionar a las mujeres en situacin de
violencia los apoyos necesarios para evitar el agravamiento de su situacin y es la puerta de entrada
al proceso de atencin.
La magnitud de la violencia documentada en la Encuesta Nacional sobre Violencia Contra las Mujeres
(ENVIM 2006) refiere que la prevalencia nacional de violencia de pareja actual es del 33.3%, Este
indicador se evala en contraste con la prevalencia estimada en cada una de las entidades
federativas.

4.3. Metas anuales 2013 - 2018.


La referencia para evaluar la confiabilidad de la aplicacin de la Herramienta es la prevalencia de
violencia de pareja actual reportada en la ENVIM 2006, cuya cifra a nivel nacional es de 33.3%; en

244
tanto que la menor prevalencia observada fue la de Aguascalientes registrando un 22.8%, en tanto
que la mayor prevalencia fue la del Estado de Mxico con un 45.6%.

4.4. Construccin:
Nmero de mujeres de 15 aos o ms que resultaron positivas a la aplicacin de la Herramienta de
Deteccin de Violencia Familiar y/o de Gnero entre el nmero de mujeres de 15 aos o ms, en
unin de pareja a las que se les aplica la Herramienta de Deteccin por 100.

4.5. Ponderacin
Este indicador representa el 25% del total de la evaluacin de los 6 Indicadores del Programa

4.6. Semaforizacin
Para la evaluacin de este indicador se tom como referencia base la prevalencia obtenida en la
ENVIM 2006 para cada entidad federativa. Se evalu el porcentaje de avance obtenido en el
presente ao con respecto a la meta acordada, a partir de lo cual se categorizo dicho avance en 4
niveles, en donde los puntos porcentuales de corte se llevaran a cabo de la siguiente manera:
Esc a la . Ev a lu a c i n
S obr esa l ie nt e: 17.5 - 25
Sat isf ac t or i o : 10.0 - 17.49
M n im o: 2.5 - 9.99
Pr ec ar i o: < 2.5

As, para la evaluacin de este indicador, primero se calcul el porcentaje de avance con relacin a la
meta comprometida para cada entidad federativa, y a partir de ello se le asign una calificacin,
teniendo como puntaje mximo 25 puntos obteniendo as la siguiente escala:

Sobresaliente (17.5 a 25 puntos): Aquellas entidades en las cuales el porcentaje de avance


respecto de la meta se encuentre entre 70% y 100% o bien entre 100% y 130%.
Satisfactorio (10 a 17.49 puntos): Aquellas entidades en las cuales el porcentaje de avance
respecto de la meta se encuentre entre 40% y 69.99% o bien entre 130.01% y 160%.
Mnimo (2.5 a 9.99 puntos): Aquellas entidades en las cuales el porcentaje de avance respecto de
la meta se encuentre entre 10% y 39.99% o bien entre 160.01% y 190%.
Precario (menos de 2.5 puntos): Aquellas entidades en las cuales el porcentaje de avance sea menor
que 10% o mayor que 190%.

Ejemplo 1:
La meta para su entidad de mujeres a las que se le aplic la herramienta y resultaron positivas, en 2013
fue de 10,385 (30%), y usted alcanz una prevalencia de 4,993 mujeres positivas (de 5,085
herramientas aplicadas). Cmo realizara el clculo para el avance dentro de la estrategia caminando a
la excelencia, con estos datos?

245
Respuesta:
1) Dividir el total de herramientas aplicadas que resultaron positivas sobre el total de Mujeres de 15
aos o ms, unidas de poblacin de responsabilidad a las que se aplic la herramienta de deteccin,
multiplicado por 100 para obtener la prevalencia alcanzada.

Prevalencia alcanzada = (4,993/5,085)= 0.98*100= 98%

2) Una vez obtenida la prevalencia alcanzada, se calcula el porcentaje de avance con respecto a la
meta, mediante una regla de 3 con el porcentaje de prevalencia meta (30%) y la prevalencia alcanzada
(98%):

Porcentaje de Avance = (98.2/30)*100=327.3%

3) Una vez calculado el porcentaje de avance con relacin a la meta se asigna la calificacin
correspondiente de acuerdo a los puntajes definidos para este indicador. En este caso se obtuvo un
327.3%, y ya que todas aquellas entidades las cuales el porcentaje de avance sea mayor que 200% se
evaluarn automticamente como precarias, y se le asignaran 0 puntos.

Evaluacin = 0 puntos.

Ejemplo 2:
La meta para su entidad de mujeres a las que se le aplic la herramienta y resultaron positivas,
en 2013 fue de 10,365 (24.9%), y usted alcanz una prevalencia de 8,115 mujeres positivas
(de 31,168 herramientas aplicadas). Cmo realizara el clculo para el avance dentro de la
estrategia caminando a la excelencia, con estos datos?

Respuesta:
1) Dividir el total de herramientas aplicadas que resultaron positivas sobre el total de
Mujeres de 15 aos o ms, unidas de poblacin de responsabilidad a las que se aplic la
herramienta de deteccin, multiplicado por 100 para obtener la prevalencia alcanzada.

Prevalencia alcanzada = (8,115/31,168)= 0.2604*100= 26.04%

2) Una vez obtenida la prevalencia alcanzada, se calcula el porcentaje de avance con


respecto a la meta, mediante una regla de 3 con el porcentaje de prevalencia meta (24.9%)
y la prevalencia alcanzada (26.04%):

Porcentaje de Avance = (26.04/24.9)*100=104.6%

3) Una vez calculado el porcentaje de avance con relacin a la meta se asigna la calificacin
correspondiente de acuerdo a los puntajes definidos para este indicador. En este caso se obtuvo
un 104.6%, y dado que es mayor al 100% de avance se resta 200% como sigue: 200%-
104.6% = 95.4% por lo cual su puntaje se calcula:
95.4% x 25 / 100% = 23.85
Evaluacin = 23.85 puntos.

246
4.7. Periodicidad:
Trimestral
4.8. Fuente de Informacin:
Numerador: Registros del IGA y/o SIS, Informe mensual de la unidad mdica SIS-SS-CE-H,
Hoja 9 de 20.
Denominador: Registros del IGA y/o SIS, Informe mensual de la unidad mdica SIS-SS-CE-
H, Hoja 9 de 20.

2. Porcentaje de cobertura de atencin especializada a mujeres vctimas de


violencia familiar severa.

5.1. Definicin del Indicador.


Porcentaje de mujeres de 15 aos o ms, unidas y de poblacin de responsabilidad, que estn en
situacin de violencia familiar severa, a las que se les otorga atencin mdica y/o psicolgica
especializada de primera vez; respecto del nmero probable de mujeres de la poblacin de
responsabilidad con las mismas caractersticas, que se estima se encuentra en situacin de violencia
severa.

5.2. Fundamento tcnico cientfico


De acuerdo con el Modelo Integrado para la Prevencin y Atencin a la Violencia Familiar y Sexual,
todas las mujeres que han sufrido violencia sexual deben recibir atencin mdica y psicolgica
especializada en los servicios que se han establecido para ese fin en los Servicios Estatales de Salud,
este indicador permite evaluar el alcance de las acciones del Programa en la poblacin con mayor
necesidad de atencin al problema de la violencia.

Los resultados de la Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres 2006, muestran que a
nivel nacional cerca del 12% de las mujeres de 15 aos y ms unidas, usuarias de los servicios de
salud viven violencia severa; esta prevalencia vara segn la entidad federativa pero es posible
estimarla a partir de la propia encuesta, por lo que en el Programa Nacional de Salud se estableci
como meta para 2014 llegar a una cobertura del 21% de estas mujeres atendidas.

5.3. Metas anuales 2013 - 2018.

Porcentaje de cobertura
Ao
poblacional objetivo.
2013 21%
2014 22%
2015 23%
2016 24%
2017 25%
2018 26%

247
5.4. Construccin
Nmero de mujeres de 15 aos o ms, atendidas en servicios especializados entre el nmero
estimado de mujeres que viven en situacin de violencia familiar severa para la poblacin de
responsabilidad de los SESAs por 100.
5.5. Ponderacin
Este indicador representa el 15% del total de la evaluacin de los 6 Indicadores del Programa
5.6. Semaforizacin; Acumulada
Considerando que el valor mayor que puede tomar este indicador son 14 puntos. Los puntos de
corte entonces sern de la siguiente manera:

Esc a la . Ev a lu a c i n
S obr esa l ie nt e: 15
Sat isf ac t or i o : 9.75 - 14.9
M n im o: 4.5 a 9.74
Pr ec ar i o: < 4.5

Asimismo, para la evaluacin de este indicador, se calific el Porcentaje de cobertura de atencin


especializada a mujeres vctimas de violencia familiar severa, teniendo como puntaje mximo 15
puntos, obteniendo as la siguiente escala:

Sobresaliente (15 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de cobertura sea mayor
o igual a 20%.
Satisfactorio (9.75 a 14.9 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de cobertura se
encuentre entre 13% y 19.99%.
Mnimo (4.5 a 9.74 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de cobertura se
encuentre entre 6% y 12.99%.
Precario (< 4.5 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de cobertura sea menor de
6%.
Ejemplo:
La meta de cobertura de atencin para su entidad en 2013 fue de 1,881 (17%), y usted
alcanzo un total de 1,172 mujeres Atendidas. Con estos datos, cmo realizara el clculo
para el avance dentro de la estrategia caminando a la excelencia?

Respuesta:

1) Dividir el total de mujeres de 15 aos o ms usuarias de servicios especializados para la atencin


de violencia severa sobre el clculo de mujeres en poblacin de responsabilidad que requieren
atencin especializada por violencia severa, multiplicado por 100 para obtener el porcentaje de
Atencin.

Cobertura de Atencin = (1,172/11,067)= 0.1059 * 100= 10.6%

2) Una vez calculado el porcentaje de Cobertura de Atencin se asigna la calificacin de acuerdo


con la puntuacin descrita anteriormente para la evaluacin del indicador, en este caso se
obtuvo un 10.6%, y ya que todas aquellas entidades donde la cobertura de atencin este entre

248
6% y 12.99% se evaluarn como mnimo, a esta entidad federativa se le asignar dicha
calificacin.

Evaluacin = (Cobertura de Atencin * puntaje mximo)


Porcentaje mximo
Evaluacin = (10.6 * 15) / 20 = 7.95 puntos

5.7. Periodicidad:
Trimestral

5.8. Fuente de Informacin:

Numerador:
Registros del IGA y/o SIS, Subsistema de Lesiones, Formato SIS 17P.

Denominador:
Clculo de proyecciones de mujeres usuarias de servicios de salud 2012, SSA, DGIS. Mxico.

3. Promedio de consultas por mujer atendida con tratamiento de apoyo psico-emocional

6.1. Definicin del Indicador.


Promedio de consultas que se otorgan a cada mujer en situacin de violencia severa con tratamiento
de apoyo psico-emocional otorgado por personal de psicologa especializado en la atencin a la
violencia, respecto del total de mujeres registradas de consulta de primera vez en los servicios
especializados en atencin a la violencia.

6.2. Fundamento tcnico cientfico


De acuerdo a la NOM-046-SSA2-2005, en todos los casos se deber ofrecer atencin psicolgica
a las personas que viven o han vivido en situaciones de violencia familiar o sexual, de acuerdo al nivel
de la misma.

En el Modelo Integrado de Prevencin y Atencin a la Violencia Familiar y Sexual se especfica que se


implementarn las acciones pertinentes para garantizar las atencin psicolgica necesaria, con el fin
de fortalecer la bsqueda de alternativas de solucin en el manejo de los conflictos y problemas
inherentes a la situacin vivida, as como de fortalecer la autoestima para contribuir en el proceso
de reestructuracin emocional.

249
6.3. Metas anuales 2013 - 2018.

Porcentaje de cobertura
Ao
poblacional objetivo.
2013 4
2014 4
2015 4.5
2016 5
2017 5.5
2018 6

6.4. Construccin:
Total de consultas de apoyo psicoemocional, de primera vez y subsecuentes, que se otorgan a las
usuarias en servicios especializados entre el total de usuarias que recibieron consulta de apoyo
psicoemocional de primera vez en stos servicios.
6.5. Ponderacin
Este indicador representa el 25% del total de la evaluacin de los 6 Indicadores del Programa

6.6. Semaforizacin; Acumulada


Considerando que este indicador se ha ponderado con 25% del total de las acciones del programa,
se le ha asignado a partir de ello 25 puntos como mximo y se ha elaborado una escala de cuatro
categoras para indicar el grado de avance logrado. Los puntos de corte sern de la siguiente manera:

Esc a la . Ev a lu a c i n
S obr esa l ie nt e: 25
Sat isf ac t or i o : 12.5 a 24.9
M n im o: 4.16 a 7.99
Pr ec ar i o: < 4.16

Asimismo, para la evaluacin de este indicador, se calific el Promedio de consultas por mujer
atendida con tratamiento de apoyo psico-emocional quedando de la siguiente manera:

Sobresaliente (25 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Promedio de consultas por mujer
atendida con tratamiento de apoyo psico-emocional este entre 6 a 12 consultas.
Satisfactorio (12.5 a 24.9 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Promedio de consultas por
mujer atendida con tratamiento de apoyo psico-emocional este entre 3 a 5.99 consultas.
Mnimo (4.16 a 7.99 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Promedio de consultas por mujer
atendida con tratamiento de apoyo psico-emocional este entre 1 a 2.99 consultas.
Precario (menos de 4.16 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Promedio de consultas por
mujer atendida con tratamiento de apoyo psico-emocional sea menor o igual a 1
consulta.
Ejemplo 1:
La meta de consultas totales (1. Vez y Subsecuente) para su entidad en 2013 fue de 17,963
(5.5 de promedio), y usted alcanzo un total de 16,362 consultas otorgadas, de las cuales

250
2,537 fueron de 1. Vez. Con estos datos, cmo realizara el clculo para el avance dentro de
la estrategia caminando a la excelencia?

Respuesta:
1) Total de consultas de apoyo psicoemocional, de primera vez y subsecuentes, que se otorgan
a las usuarias en servicios especializados entre el total de usuarias que recibieron consulta de
apoyo psicoemocional de primera vez en stos servicios, para obtener el promedio de consultas.

Promedio de Consultas = (16,362 / 2,537) = 6.4

2) Una vez calculado el promedio de consultas se asigna la calificacin de acuerdo con la


puntuacin descrita anteriormente para la evaluacin del indicador, en este caso se obtuvo un
6.4 y ya que todas aquellas entidades donde el promedio este entre 6 a 12 consultas, se
evaluarn como sobresaliente, a esta entidad federativa se le asignar dicha calificacin.

Evaluacin = (Promedio de Consultas * puntaje mximo)


Promedio mximo

Evaluacin = (6.4 * 25) / 6 = 26.6


Por lo tanto el puntaje mximo a obtener son 25 puntos

Ejemplo 2:
La meta de consultas totales (1. Vez y Subsecuente) para su entidad en 2013 fue de 15,930
(5.0 de promedio), y usted alcanzo un total de 3,163 consultas otorgadas, de las cuales 929
fueron de 1. Vez. Con estos datos, cmo realizara el clculo para el avance dentro de la
estrategia caminando a la excelencia?

Respuesta:
1) Total de consultas de apoyo psicoemocional, de primera vez y subsecuentes, que se otorgan
a las usuarias en servicios especializados entre el total de usuarias que recibieron consulta de
apoyo psicoemocional de primera vez en stos servicios, para obtener el promedio de consultas.

Promedio de Consultas = (3,163 / 929) = 3.4

2) Una vez calculado el promedio de consultas se asigna la calificacin de acuerdo con la


puntuacin descrita anteriormente para la evaluacin del indicador, en este caso se obtuvo el
promedio de 3.4, por lo que se encuentra en el rango de 3 y 6 consultas y se evaluarn como
satisfactoria, a esta entidad federativa se le asignar dicha calificacin.

Evaluacin = (Promedio de Consultas * puntaje mximo)


Promedio mximo

Evaluacin = (3.4 * 25) / 6 = 14.17 puntos

251
6.7. Periodicidad:
Trimestral

6.8. Fuente de Informacin:


Numerador: Registros del IGA y/o SIS, Informe mensual de la unidad mdica SIS-SS-CE-H.
Denominador: Registros del IGA y/o SIS, Informe mensual de la unidad mdica SIS-SS-CE-
H.

4. Porcentaje de grupos de re-educacin de vctimas y agresores de violencia de pareja formados

8.1. Definicin del Indicador.


Porcentaje de grupos de reeducacin de vctimas y agresores formados respecto del total de grupos
programados a realizarse en los servicios esenciales de salud.

8.2. Fundamento tcnico cientfico


La Ley general de acceso de las mujeres a una vida libre de violencia, cuyo principal objetivo es
establecer los mecanismos de coordinacin entre la Federacin y las entidades, a fin de combatir la
violencia desde distintos flancos. La Ley provee un marco general, es decir, seala directrices para
que los ordenamientos estatales definan con precisin los criterios para aplicar la norma a casos
concretos. Existen mltiples formas de violencia contra las mujeres que, adems, se verifican en
diversos espacios sociales. La Ley general considera, entre los tipos de violencia, la fsica, la
psicolgica, la patrimonial, la sexual y la econmica. Los sitios en los que las mujeres estn expuestas
a vivir un acto de maltrato son considerados modalidades: familiar, laboral, docente, comunitaria e
institucional. A fin de dar cumplimiento a la Ley general mencionada se elabor el programa para la
reeducacin a vctimas y agresores en casos de violencia de pareja para poblacin mexicana.

8.3. Metas anuales 2013 - 2018.


Implementar y consolidar la Intervencin de Reeducacin para Vctimas y Agresores de Violencia de
Pareja en los 32 Programas Estatales, considerando la formacin de 32 grupos de vctimas y
agresores en cada uno de los programas estatales, otorgando tratamientos completos de 25
sesiones con 15 asistentes mximo por grupo formado.

8.4. Construccin:
Total de grupos de re-educacin de vctimas y agresores de violencia de pareja formados entre el
nmero de grupos de re-educacin programados multiplicados por 100.

8.5. Ponderacin
Este indicador representa el 20% del total de la evaluacin de los 6 Indicadores del Programa

252
8.6. Semaforizacin; Acumulada
Considerando que este indicador se ha ponderado con 20% del total de las acciones del programa,
se le ha asignado a partir de ello 20 puntos como mximo y se ha elaborado una escala de cuatro
categoras para indicar el grado de avance logrado. Los puntos de corte sern de la siguiente manera:

Escala. Evaluacin
Sobresaliente: 16 - 20
Satisfactorio: 8 - 15.99
Mnimo: 0.01 - 7.99
Precario: 0

Asimismo, para la evaluacin de este indicador, se calific el Porcentaje de grupos de reeducacin


de vctimas y agresores formados quedando de la siguiente manera:

Sobresaliente (16 a 20 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de grupos formados
este entre 90% y el 100%.
Satisfactorio (8 a 15.99 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de grupos
formados este entre 70% y el 89.99%.
Mnimo (0.01 a 7.99 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de grupos formados
este entre 50.01% y el 69.99%.
Precario (0 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de grupos formados sea
menor o igual a 50%.

Ejemplo 1:
La meta de grupos programada para su entidad en 2013 fue de 32, y su entidad alcanzo un
total de 16 grupos formados Con estos datos, cmo realizara el clculo para el avance dentro
de la estrategia caminando a la excelencia?

Respuesta:
1) Se calcula el porcentaje de grupos formados dividiendo el total de grupos formados entre
el nmero de grupos programados multiplicado por 100:

Porcentaje de grupos formados = (16 / 32) * 100 = 50%

2) Una vez calculado el porcentaje de grupos formados se asigna la calificacin de acuerdo


con la puntuacin descrita anteriormente para la evaluacin del indicador, en este caso es el
50% y ya que todas aquellas entidades donde el porcentaje sea menor o igual que 50% se
evaluarn como precario, a esta entidad federativa se le asignar dicha calificacin.
Evaluacin = 0 puntos.

Ejemplo 2:
Los grupos programados para su entidad en 2013 fueron 32, y su entidad alcanzo un total de
25 grupos formados Con estos datos, cmo realizara el clculo para el avance dentro de la
estrategia caminando a la excelencia?

253
Respuesta:
1) Se calcula el porcentaje de grupos formados dividiendo el total de grupos formados entre el
nmero de grupos programados multiplicado por 100:

Porcentaje de grupos formados = (25 / 32) * 100= 78.13%

2) Una vez calculado el porcentaje de grupos se asigna la calificacin de la siguiente


manera:

Evaluacin = (Porcentaje de grupos formados 50) * puntaje mximo)


50

Evaluacin = (78.13 -50) * 20 / 50 = 11.25 puntos

Cabe mencionar que para calcular el puntaje, al porcentaje de grupos formados se le restan 50
puntos; esto debido a que para los valores menores de 50% de avance de grupos formados se les
asignan 0 puntos, la escala se reduce a solo el 50% restante; y de acuerdo a la semaforizacin con
los 11.25 puntos se obtiene una evaluacin satisfactoria para esta entidad federativa.

8.7. Periodicidad: Trimestral


8.8. Fuente de Informacin:
Numerador: Registros del IGA, listas de asistencia.
Denominador: Registros del IGA, listas de asistencia.

5. Porcentaje de mujeres de 15 aos y ms que viven violencia familiar y de gnero registradas en el sis-
17-p con respecto al IGA

9.1. Definicin del Indicador.


Son los registros del SIS-17-P concordantes con el IGA.

9.2. Fundamento tcnico cientfico


La NOM 046, en su apartado 7. Registro de informacin seala lo siguiente:
7.2. Para cada probable caso de violencia familiar, sexual y contra las mujeres atendido por las
instituciones del Sistema Nacional de Salud, deber llenarse el formato estadstico denominado
Registro de Atencin en Casos de Violencia Familiar o Sexual (formato SIS-17-P), el cual contiene
variables sobre las y los usuarios involucrados en situacin de violencia familiar o sexual, el evento
ms reciente para cada caso detectado y la atencin proporcionada conforme al Apndice
Informativo 2. Las instituciones podrn disear su propio formato, el cual deber contener las
variables sealadas en dicho Apndice.
7.8. Es competencia de cada institucin entregar a la Secretara de Salud, a travs de los canales ya
establecidos para tal efecto, los reportes de concentracin y la base de datos, correspondientes a
los numerales 7.1 y 7.2 respectivamente. La Secretara de Salud ser responsable de la integracin

254
y difusin de la informacin que apoye el diagnstico, el diseo de polticas y la toma de decisiones
en materia de violencia familiar y sexual.

El formato SIS-SS-17-P Hoja de registro de atenciones por violencia y/o lesiones, es un Formato
Primario, de tal manera que los datos que en l se registran son obtenidos directamente del usuario.
El formato SIS 17 desde el 2007 ya registraba variables de violencia (Violencia fsica, Violencia
sexual, Violencia psicolgica y Abandono), pero no se vinculaban directamente con violencia familiar.
Actualmente, en el formato se han incorporado conceptos de violencia familiar, violencia
econmica/patrimonial y se complementa con Abandono y/o negligencia.

Es responsabilidad de las unidades o centros de atencin, que llenan el formato SIS17P, remitir el
formato a los responsables correspondientes de su integracin al SIS, en los casos de unidades de
primer nivel remitir dicho formato a la Jurisdiccin y en los Hospitales al rea de estadstica y registro
de informacin, para que estos, a su vez lleven a cabo el registro en el subsistema automatizado de
lesiones y causas de violencia del SIS, mediante la pgina de Internet que la Direccin General de
Informacin en Salud ha destinado para tal fin.

9.3. Metas anuales 2013 - 2018.


Consolidar el registro en el sistema de informacin institucional de casos de violencia familiar y de
gnero atendidos en las unidades de salud, que permita contar con informacin veraz y oportuna de
las 32 entidades federativas para la correcta toma de decisiones y definicin de polticas pblicas.

9.4. Construccin:
Total casos registrados en el SIS-17-P de atenciones otorgadas a mujeres de 15 aos y ms en
situacin de violencia familiar y de gnero entre el nmero de casos registrados en el IGA de
atenciones otorgadas a mujeres del mismo grupo de edad en situacin de violencia familiar y de
gnero multiplicado por 100.

9.5. Ponderacin
Este indicador representa el 5% del total de la evaluacin de los 6 Indicadores del Programa

9.6. Semaforizacin; Acumulada


Con la consideracin de que este indicador se ha ponderado con un 5% del total de las acciones del
programa, se le ha asignado a partir de ello 5 puntos como mximo y se ha elaborado una escala
de cuatro categoras para indicar el grado de avance logrado. Los puntos de corte sern de la
siguiente manera:

Escala. Evaluacin
Sobresaliente: 4a5
Satisfactorio: 2 - 3.99
Mnimo: 0.01 - 1.99
Precario: 0

255
Asimismo, para la evaluacin de este indicador, se calific el Porcentaje de casos registrados en el
SIS-17-P quedando de la siguiente manera:

Sobresaliente (4 a 5 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de concordancia SIS-


IGA este entre 90% y el 100%.
Satisfactorio (2 a 3.99 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de concordancia
SIS-IGA este entre 70% y el 89.99%.
Mnimo (0.01 a 1.99 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de concordancia SIS-
IGA este entre 50.01% y el 69.99%.
Precario (0 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de concordancia SIS-IGA sea
menor o igual a 50%.
Ejemplo 1:

Para el ao 2013 se registraron mediante el IGA 813 mujeres de 15 aos y ms atendidas por
violencia familiar y de gnero, por otro lado en el SIS-17-P se han registrado 593 mujeres
atendidas en servicios especializados Con estos datos, cmo realizara el clculo para el
avance dentro de la estrategia caminando a la excelencia?

Respuesta:
1) Se calcula el porcentaje registros concordantes SIS-IGA dividiendo el nmero de mujeres
registradas en el SIS-17-P entre el nmero de mujeres registradas en el IGA multiplicado por
100.

Porcentaje de concordancia = (593 / 813) * 100 = 72.94%

2) Una vez calculado el porcentaje de concordancia se asigna la calificacin de acuerdo


con la puntuacin descrita anteriormente para la evaluacin del indicador, en este caso
corresponde a 72.94%, por lo que se evaluar como satisfactorio y el puntaje se calcula de
la siguiente manera:

Evaluacin = (Porcentaje de concordancia 50) * puntaje mximo)


50

Evaluacin = (72.94 -50) * 5 / 50 = 2.29 puntos

Cabe mencionar que para calcular el puntaje, al porcentaje de concordancia se le restan 50


puntos; esto debido a que para valores menores de 50% de concordancia se les asignan 0
puntos, la escala se reduce a solo el 50% restante; y de acuerdo a la semaforizacin con los
2.29 puntos se obtiene una evaluacin satisfactoria para esta entidad federativa.

Ejemplo 2:
Para el ao 2013 se registraron mediante el IGA 1,281 mujeres de 15 aos y ms atendidas
por violencia familiar y de gnero, por otro lado en el SIS-17-P se han registrado 541 mujeres
atendidas en servicios especializados Con estos datos, cmo realizara el clculo para el
avance dentro de la estrategia caminando a la excelencia?

256
Respuesta:
1) Se calcula el porcentaje registros concordantes SIS-IGA dividiendo el nmero de mujeres
registradas en el SIS-17-P entre el nmero de mujeres registradas en el IGA multiplicado por
100.

Porcentaje de concordancia = (541 / 1,281) * 100 = 42.23%

2) Una vez calculado el porcentaje de concordancia se asigna la calificacin de acuerdo


con la puntuacin descrita anteriormente para la evaluacin del indicador, en este caso se
evaluar como precario con 0 puntos.

9.7. Periodicidad: Trimestral


9.8. Fuente de Informacin:
Numerador: Registros del SIS, Formato SIS-17-P.
Denominador: Registros del IGA.

6. Porcentaje de recursos va ramo 12 ejercidos y comprobados

10.1. Definicin del Indicador.


Son los recursos ejercidos y comprobados, los cuales fueron transferidos a los programas estatales
va Ramo 12 mediante el convenio AFASPE correspondiente. Este indicador no considera los recursos
reintegrados a la Federacin.

10.2. Fundamento tcnico cientfico


El convenio AFASPE 2013 en su clusula sptima referente a las obligaciones del Ejecutivo Federal,
establece que La Secretaria por conducto de las unidades administrativas y rganos
desconcentrados que tienen a cargo cada uno de Los Programas, estar obligada a:
X.- El control, vigilancia, seguimiento y evaluacin de los recursos presupuestarios y/o insumos
federales que en virtud de este instrumento sern ministrados, corresponder a La Secretaria, a las
Secretarias de Hacienda y Crdito Pblico y de la Funcin Pblica Federales, y a la Auditoria Superior
de la Federacin, sin perjuicio de las acciones de vigilancia, control y evaluacin que, en coordinacin
con la Secretaria de la Funcin Pblica, realice el rgano de control de El Poder Ejecutivo del Estado.
XI.- Con base en el seguimiento de las metas de los indicadores y en los resultados de las
evaluaciones realizadas, establecer medidas de mejora continua para el cumplimiento de los
objetivos para los que se destinan los recursos presupuestarios federales y/o los insumos federales
ministrados.

10.3. Metas anuales 2013 - 2018.


Lograr que los recursos transferidos a los programas estatales se apliquen al 100% para el desarrollo
de las actividades de deteccin y atencin de la violencia familiar y de gnero con el principal objetivo
de reducir los daos a la salud causados a mujeres de 15 aos y ms.

257
10.4. Construccin:
Total de recursos ejercidos y comprobados en la plataforma SIAFFASPE entre el total de recursos
transferidos va Ramo 12 multiplicado por 100.

10.5. Ponderacin
Este indicador representa el 10% del total de la evaluacin de los 6 Indicadores del Programa

10.6. Semaforizacin; Acumulada


Con la consideracin de que este indicador se ha ponderado con un 10% del total de las acciones
del programa, se le ha asignado a partir de ello 10 puntos como mximo y se ha elaborado una
escala de cuatro categoras para indicar el grado de avance logrado.

Los puntos de corte sern de la siguiente manera:

Escala. Evaluacin
Sobresaliente: 10
Satisfactorio: 5 - 9.99
Mnimo: 0.01 - 4.99
Precario: 0

Asimismo, para la evaluacin de este indicador, se calific el Porcentaje de recursos ejercidos y


comprobados quedando de la siguiente manera:
Sobresaliente (10 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de comprobacin el gasto
haya sido del 100%.
Satisfactorio (5 a 9.99 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de comprobacin
del gasto este entre 90% y el 99.99%.
Mnimo (0.01 a 4.99 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de comprobacin del
gasto este entre 80.01% y el 89.99%.
Precario (0 puntos): Aquellas entidades en las cuales el Porcentaje de comprobacin del gasto sea
menor o igual a 80%.

Ejemplo 1:
Para el ao 2013 se transfirieron a su entidad va ramo 12 en el convenio AFASPE
$2,350,000.00 y al momento se han ejercido y comprobado $1,880,000.00 y se reintegraron
$470,000.00 Con estos datos, cmo realizara el clculo para el avance dentro de la
estrategia caminando a la excelencia?
Respuesta:
1) Se calcula el porcentaje de comprobacin del gasto dividiendo el total de recursos ejercidos y
comprobados entre el total de recursos transferidos por 100.

Porcentaje de comprobacin = (1,880,000/2,350,000) * 100 = 80%

2) Una vez calculado el porcentaje de comprobacin se asigna la calificacin de acuerdo con la


puntuacin descrita anteriormente para la evaluacin del indicador, en este caso corresponde a
0 puntos, por lo que se evaluar como precario

258
Cabe mencionar que aunque se haya reintegrado un monto que al sumarlo con la comprobacin
da como resultado que la entidad federativa no tiene adeudos con la federacin, sin embargo el
indicador tiene como finalidad encaminar para la correcta ejecucin del 100% de los recursos
destinados a cubrir las necesidades de deteccin y atencin a la poblacin objetivo del programa
de violencia familiar y de gnero. Por lo que solo se consideran los recursos ejercidos y
comprobados.

Ejemplo 2:
Para el ao 2013 se transfirieron a su entidad va ramo 12 en el convenio AFASPE
$2,500,000.00 y al momento se han ejercido y comprobado $2,200,000.00, adems no se
ha reintegrado monto alguno. Con estos datos, cmo realizara el clculo para el avance dentro
de la estrategia caminando a la excelencia?

Respuesta:
1) Se calcula el porcentaje de comprobacin del gasto dividiendo el total de recursos ejercidos y
comprobados entre el total de recursos transferidos por 100.

Porcentaje de comprobacin = (2,200,000/2,500,000) * 100 = 88%

2) Una vez calculado el porcentaje de comprobacin se asigna la calificacin de acuerdo con la


puntuacin descrita anteriormente para la evaluacin del indicador, en este caso se evaluar
como mnimo y el puntaje se calcula de la siguiente manera:

Evaluacin = (Porcentaje de comprobacin 80) * puntaje mximo)


20
Evaluacin = (88 -80) * 10 / 20 = 4 puntos

Cabe mencionar que para calcular el puntaje, al porcentaje de concordancia se le restan 80 puntos;
esto debido a que para valores menores de 80% de comprobacin se les asignan 0 puntos, la escala
se reduce a solo el 20% restante; y de acuerdo a la semaforizacin con los 4 puntos se obtiene una
evaluacin mnima para esta entidad federativa.
10.7. Periodicidad: Trimestral
10.8. Fuente de Informacin:
Numerador: Registros del SIS, Formato SIS-17-P.
Denominador: Registros del IGA.

259
PROGRAMA VIH, SIDA E
ITS CENTRO NACIONAL PARA
LA PREVENCIN Y
CONTROL DEL VIH/SIDA

INTRODUCCIN Dra. Patricia Uribe Zuiga


Directora General del CENSIDA
La evaluacin Caminando a la Excelencia se inicia
durante el periodo 2001-2004. La propuesta utilizada
por el Centro Nacional para la Prevencin y Control del Dr. Francisco Javier Posadas
VIH y el SIDA (CenSIDA) para evaluar el desempeo del Robledo
Programa VIH, SIDA e Infecciones de Transmisin Director de Investigacin
Sexual (ITS), contempl los siguientes indicadores: Operativa

Dr. Carlos Magis Rodrguez


1. Usuarios activos de condn.
Director de Atencin Integral
2. Porcentaje de deteccin de sfilis en mujeres
embarazadas.
3. Gasto en prevencin por persona viviendo con
VIH. DESARROLLO
4. Casos de SIDA registrados oportunamente. METODOLGICO E
5. Pacientes con SIDA que reciben tratamiento INTEGRACIN DE LA
ARV. INFORMACIN

En el 2005, con el objeto de mejorar la evaluacin, se


Mtra. Mara del Pilar Rivera
elimin el indicador que ya haba logrado la excelencia
Reyes
Pacientes con SIDA que reciben tratamiento ARV y se
Subdirectora de Monitoreo de
incorporaron otros que formaban parte de los puntos Indicadores
esenciales para enfrentar las epidemias del VIH, SIDA e
ITS en Mxico. Dicha propuesta estuvo conformada por
los siguientes indicadores: Lic. Georgina Esquivel Garca
Responsable de los Indicadores
1. Porcentaje de condones distribuidos para la Caminando a la Excelencia
prevencin del VIH, SIDA e ITS en poblacin
clave.
2. Porcentaje de deteccin de sfilis en mujeres
embarazadas.
3. Porcentaje de gasto estatal en prevencin del
VIH y promocin de la salud sexual.
4. Porcentaje de casos de SIDA registrados
oportunamente.
5. Monitoreo de pacientes en Tx ARV.
6. Porcentaje de seguimiento de ITS.
7. Coordinacin intersectorial en VIH y SIDA.

260
Para el 2007, se modificaron ligeramente los indicadores de la evaluacin de desempeo
del programa.

El indicador Casos de SIDA registrados oportunamente pas a formar parte de la


evaluacin de la Direccin General de Epidemiologa (DGE) y en su lugar se incorpor el
indicador deteccin del VIH con pruebas rpidas, estrategia que comenz a operar en el
2007. Los indicadores que formaron parte de esta propuesta se listan a continuacin:

1. Porcentaje de condones distribuidos para la prevencin del VIH, SIDA e ITS en


poblacin clave.
2. Porcentaje de deteccin de sfilis en mujeres embarazadas.
3. Porcentaje de gasto estatal en prevencin del VIH y promocin de la salud sexual.
4. Porcentaje de deteccin del VIH con pruebas rpidas.
5. Monitoreo de pacientes en Tx ARV.
6. Porcentaje de seguimiento de ITS.
7. Coordinacin intersectorial en VIH y SIDA.

En el 2008, con motivo de las nuevas necesidades del Programa de Accin para la
Prevencin del VIH, SIDA e ITS 2007-2012, se propone una nueva evaluacin que mantiene
algunos indicadores de la evaluacin anterior, pero que en su mayor parte se renueva para
incluir los nuevos retos en materia de prevencin, atencin y trabajo en colaboracin. Esta
propuesta incluy los siguientes indicadores:

1. Porcentaje de condones distribuidos para la prevencin del VIH, SIDA e ITS en


poblacin clave.
2. Porcentaje de deteccin de pruebas del VIH en poblaciones vulnerables.
3. Porcentaje de deteccin de pruebas de sfilis y VIH en mujeres en embarazadas.
4. Porcentaje de gasto estatal en prevencin del VIH y promocin de la salud sexual.
5. Porcentaje de seguimiento de ITS.
6. Porcentaje de personas en tratamiento ARV en control virolgico.

En el 2009 se mantienen los mismos indicadores de la evaluacin del 2008, nicamente se


propone separar los indicadores de deteccin de sfilis y VIH en mujeres embarazadas, con
lo cual, en lugar de ser seis indicadores pasaron a ser siete:

1. Porcentaje de condones distribuidos para la prevencin del VIH, SIDA e ITS en


poblacin clave.
2. Porcentaje de detecciones de VIH en poblaciones vulnerables.
3. Porcentaje de detecciones de sfilis en mujeres embarazadas.
4. Porcentaje de detecciones de VIH en mujeres embarazadas.
5. Porcentaje de gasto estatal en prevencin del VIH y promocin de la salud
sexual.
6. Porcentaje de seguimiento de ITS.
7. Porcentaje de personas en tratamiento ARV en control virolgico.

261
En el 2010, se modificaron levemente los indicadores. Se elimin el indicador de Gasto
estatal en prevencin del VIH y promocin de la salud sexual incorporndose un indicador
del Binomio TB/VIH. Dicha propuesta estuvo conformada por los siguientes indicadores que
fueron los mismos para el 2011, 2012 y 2013:

1. Porcentaje de condones distribuidos para la prevencin del VIH, SIDA e ITS en


poblacin clave.
2. Porcentaje de detecciones de sfilis en mujeres embarazadas.
3. Porcentaje de detecciones de VIH en mujeres embarazadas.
4. Porcentaje de deteccin del VIH en poblaciones vulnerables.
5. Porcentaje de seguimiento de ITS.
6. Porcentaje de personas en tratamiento ARV en control virolgico.
7. Porcentaje de personas con TB y SIDA que se encuentran en tratamiento ARV y en
tratamiento para TB.

En el 2014, se elabor una nueva propuesta de indicadores, apegada a las nuevas


necesidades del Programa de Accin Especfico en Respuesta al VIH, SIDA e ITS 2013-
2018. La propuesta estuvo conformada por siguientes seis indicadores:

1. Porcentaje de intervenciones preventivas financiadas en poblacin clave.


2. Porcentaje de mujeres embarazadas con VIH que reciben medicamentos
antirretrovirales para reducir el riesgo de la transmisin materno infantil.
3. Porcentaje de detecciones de VIH realizadas en poblaciones clave.
4. Porcentaje de diagnstico tardo de la infeccin por el VIH.
5. Porcentaje de seguimiento de ITS.
6. Porcentaje de personas en TAR que se encuentran en tratamiento para la TB
latente. Este indicador se queda en la evaluacin pero no se toma en cuenta en el
ndice de desempeo.

EVALUACION DEL DESEMPEO DE VIH Y EL SIDA 2015


Para el 2015, se propone una nueva evaluacin, cuyo objetivo es:

Evaluar el desempeo de los programas estatales, a travs de los avances obtenidos


en torno a los objetivos, las estrategias y las lneas de accin del Programa de Accin
Especfico Respuesta al VIH, SIDA e ITS 2013-2018.

INDICADORES SELECCIONADOS Y SU PONDERACIN PARA LA CONSTRUCCIN DEL


NDICE DE DESEMPEO

El ndice de desempeo es la suma ponderada de todos los indicadores seleccionados, pero


previamente calificados de acuerdo con el avance observado respecto al valor ideal
esperado.

262
El ponderador es el peso relativo que se le asigna a cada indicador, de tal forma que en
conjunto todos los indicadores suman el 100%. En el cuadro 1 se listan los indicadores
2015 de la nueva propuesta y su ponderacin correspondiente.

Los indicadores se calculan utilizando las frmulas de cada indicador que se describen ms
adelante a los cuales se les asigna una calificacin de 1 a 100 tomando como base el valor
ideal esperado para cada uno de ellos1.

Cuadro 1. Indicadores Caminando a la Excelencia 2015

Ponderacin para el ndice de


Indicador
desempeo

Porcentaje de mujeres embarazadas con VIH que reciben


medicamentos antirretrovirales o la ILE para reducir el 30%
riesgo de transmisin vertical.
Porcentaje de personas con diagnstico de infeccin por
30%
VIH.

Porcentaje de inicio tardo a TAR. 30%

Porcentaje de consultas de ITS realizadas 10%

Total 100%

DESCRIPCIN DE LOS INDICADORES

1.- Porcentaje de mujeres embarazadas con VIH que reciben medicamentos


antirretrovirales o la ILE para reducir el riesgo de transmisin vertical (Secretara de
Salud).

Es la proporcin de las mujeres embarazadas con VIH que recibieron tratamiento


antirretroviral (TAR) o la ILE2 para reducir el riesgo de transmisin vertical en la Secretara
de Salud (SS), con respecto al nmero estimado de mujeres embarazadas con VIH a
atender en el ltimo ao en la SS.

2.- Porcentaje de personas con diagnstico de infeccin por VIH (Secretara de


Salud).

1
Para la evaluacin Caminando a la Excelencia, cuando una entidad sobrepasa su meta, nicamente se contabiliza que alcanz
el 100%, en ningn caso se toman en cuenta porcentajes superiores; en virtud de que la tcnica de anlisis vectorial usada para
la construccin de los ndices de desempeo as lo requiere.
2
ILE. Interrupcin legal del embarazo.

263
Es el porcentaje de personas con VIH y SIDA que han sido diagnosticadas en la SS, con
respecto a la meta de personas con VIH y SIDA que se estima son sujetas a ser detectadas
en la SS en el ao.

3.- Porcentaje de inicio tardo a TAR (Secretara de Salud).

Es la proporcin de personas no tratadas anteriormente con un recuento de linfocitos CD4


menor a 200 clulas/l, con respecto a la meta de personas no tratadas anteriormente,
que tuvieron un primer recuento de CD4 durante el ao en la SS.

4.- Porcentaje de consultas de ITS realizadas (Secretara de Salud).

Intenta promover la atencin de las ITS en la SS, a travs de aumentar el nmero de


consultas de ITS de primera vez en la SS.

FRMULAS Y FUENTES DE INFORMACIN

1.- Porcentaje de mujeres embarazadas con VIH que reciben medicamentos


antirretrovirales o la ILE para reducir el riesgo de transmisin vertical (Secretara de
Salud).

Frmula:
Mujeres embarazadas con VIH que recibieron TAR o la ILE en la SS
Meta de mujeres embarazadas con VIH a atender en el ltimo ao en la SS *100

Fuentes del numerador: SS/CenSIDA/SALVAR y SS. Reporte de Programas Estatales de


VIH, SIDA e ITS.

Fuente del denominador: SS/DGIS. Estimaciones basadas en la informacin del


Subsistema de Informacin sobre nacimientos (SINAC).
Meta: 90 - 100%
Meta anual:
Paso 1. Se utiliz la estimacin de los nacimientos vivos registrados en la SS 2015, como
indicador prximo de mujeres embarazadas a atender en esta institucin. Fuente: SS/DGIS.
Estimaciones basadas en la informacin del Subsistema de Informacin sobre nacimientos
(SINAC).

Paso 2. Se utiliz la prevalencia de VIH en mujeres de 15-49 aos (0.07%), como indicador
prximo de la prevalencia del VIH en mujeres embarazadas. Fuente: SS/INSP. ENSANUT
2012.

Paso 3. Para obtener el nmero estimado de mujeres embarazadas con VIH que dieron a
luz en los ltimos doce meses en la SS en el 2015, se multiplicaron los nacimientos del
SINAC en la SS 2015 (paso 1) por la prevalencia de VIH en embarazadas 2012 (paso 2).

264
Paso 4. La meta se distribuir equitativamente cada ao hasta el 100% en el 2018,
tomando como basal el porcentaje nacional de cobertura de TAR en embarazadas en el
2013. En este sentido, la meta anual (%) ser la misma para todas las entidades
federativas, independientemente de su basal en 2013.

Paso 5. Finalmente, se consider la cobertura de 100% de deteccin del VIH en mujeres


embarazadas y menos de 2 casos de transmisin vertical en el 2013, para mantener como
meta el nmero de mujeres embarazadas en TAR observadas en los registros del SALVAR
2013, slo en aquellas entidades federativas que cumplieran con ambos requisitos. Lo
anterior, en virtud de que algunas entidades consideraban que la estimacin obtenida en
los paso 3 y 4 estaba sobre-registrada y con base en estos dos indicadores se ajust la
meta.

Periodos de evaluacin: Se evaluar cada corte trimestral, segn las siguientes fechas de
corte de la informacin:
1er. trimestre: 31 marzo (1 enero - 31 marzo).
2 trimestre: 30 de junio (1 enero -30 junio).
3er. trimestre: 30 de septiembre (1 enero - 30 septiembre).
4 trimestre: 31 de diciembre (1 enero - 31 diciembre).

Escala de evaluacin:

Verde Excelente 90 -100 %


Amarillo Satisfactorio 70 - 89%
Rojo Mnimo 50 - 69%
Negro Precario menor a 50%

2.- Porcentaje de personas con diagnstico de infeccin por VIH (Secretara de


Salud).

Frmula:
Personas que han sido diagnosticadas con VIH y SIDA,
notificadas y que siguen con vida en la SS *100
Meta de personas con VIH y SIDA que se estima son sujetas a ser
detectadas en la SS en el ao

Fuente del numerador: SS/DGE/Registro Nacional de Casos de SIDA y Registro de


Seropositivos a VIH. Variable: Casos vivos acumulados a la fecha de corte de la evaluacin.

Fuente del denominador: SS/CenSIDA y OnuSIDA. Modelo Spectrum 5.03. SS/CenSIDA.


La cascada de Mxico 2013. Mxico, 2013. Estimacin de personas con VIH que
desconocen su estado serolgico, por entidad federativa.

Meta: 90-100%.

265
Meta anual:
Paso 1. A partir de los criterios utilizados en la estimacin personas con VIH que
desconocen su estado serolgico, por entidad federativa, segn la cascada de atencin
2013, a partir de los datos 2015, sta se distribuir por entidad federativa.

Paso 2. Para estimar las personas con VIH en el 2015 que son sujetas a ser detectadas en
la SS, al paso 1 se le aplic el porcentaje de derechohabiencia, que corresponde a esta
institucin por entidad federativa en el 2015.

Paso 3. Al paso 2 se le restan los casos vivos registrados de VIH y SIDA en la SS (2014),
cuyo resultado es la brecha de deteccin.

La meta plantea reducir la brecha hasta alcanzar el 90% de deteccin de VIH en el 2020
(meta LAC 2020).
Periodos de evaluacin: Se evaluar cada corte trimestral, segn las siguientes fechas de
corte de la informacin:

1er. trimestre: 31 marzo (1 enero - 31 marzo).


2 trimestre: 30 de junio (1 enero -30 junio).
3er. trimestre: 30 de septiembre (1 enero - 30 septiembre).
4 trimestre: 31 de diciembre (1 enero - 31 diciembre).

Escala de evaluacin:

Verde Excelente 90 -100 %


Amarillo Satisfactorio 70 - 89%
Rojo Mnimo 50 - 69%
Negro Precario menor a 50%

3.- Porcentaje de inicio tardo a TAR (Secretara de Salud).

Frmulas:
Paso 1. Para el clculo del porcentaje de inicio tardo a TAR observado:
Personas seropositivas no tratadas anteriormente cuyo primer recuento de linfocitos CD4
fue menor a 200 clulas/l en la SS / Personas seropositivas no tratadas anteriormente
que tuvieron el primer recuento de linfocitos CD4 en el ao en la SS* 100
Fuente del numerador: SS/CenSIDA. SALVAR.

Fuente del denominador: SS/CenSIDA. Con base en el SALVAR

Paso 2. Para el clculo de avance o retroceso respecto de la meta:


(((Meta anual de porcentaje de inicio tardo a TAR Porcentaje de incio tardio a TAR
observado) / (Meta anual de porcentaje de inicio tardo a TAR )) + (100%))

Meta: 90-100%.

266
La meta plantea reducir la brecha hasta bajar a 30% de inicio tardo a TAR en el 2018 (PAE
2013-2018). Se tomar como basal el porcentaje nacional de inicio tardo a TAR y la meta
se distribuir equitativamente cada ao, hasta alcanzar la meta establecida para el 2018.
En este sentido, la meta anual (%) ser la misma para todas las entidades federativas,
independientemente de su basal en 2013.

Periodos de evaluacin: Se evaluar cada corte trimestral, segn las siguientes fechas de
corte de la informacin:

1er. trimestre: 31 marzo (1 enero - 31 marzo).


2 trimestre: 30 de junio (1 enero -30 junio).
3er. trimestre: 30 de septiembre (1 enero - 30 septiembre).
4 trimestre: 31 de diciembre (1 enero - 31 diciembre).

Escala de evaluacin:

Verde Excelente 90 -100 %


Amarillo Satisfactorio 70 - 89%
Rojo Mnimo 50 - 69%
Negro Precario menor a 50%

5.- Porcentaje de consultas de ITS realizadas (Secretara de Salud).

Frmula:
Consultas de ITS de primera vez en la Secretara de Salud
*100
Meta de consultas de ITS de primera vez en la Secretara de
Salud

Numerador: Consultas de ITS de primera vez en la Secretara de Salud.

Denominador: Meta de consultas de ITS de primera vez en la Secretara de Salud.

Variables a consultar:

Denominador Fuente de informacin Variables


Infecciones de Transmisin Sexual
SIS- Normal
ITS01 Atencin consulta primera vez mujer
Apartado 021
ITS02 Atencin consulta primera vez hombre
Seguimiento de ITS
Consulta externa. Atencin por motivo
SIS-Especial
VIC02 Consulta primera vez, mujeres ITS
Apartado 158
VIC22 consulta primera vez hombres ITS

Fuente del numerador: SS/DGIS/SIS.


Fuente del denominador: SS/CenSIDA. Con base en SIS.
Meta anual: 90-100%.

267
La meta se obtuvo conforme a la tendencia 2012-20143 de las consultas de primera vez
por ITS capturadas en el SIS. Para las entidades federativas que presentaron una tendencia
irregular, se estableci como meta la cifra ms alta que presentaron durante este periodo.

Periodos de evaluacin: Se evaluar cada corte trimestral, segn las siguientes fechas de
corte de la informacin:

1er. trimestre: 31 marzo (1 enero - 31 marzo).


2 trimestre: 30 de junio (1 enero -30 junio).
3er. trimestre: 30 de septiembre (1 enero - 30 septiembre).
4 trimestre: 31 de diciembre (1 enero - 31 diciembre).

Escala de evaluacin:

Verde Excelente 90 -100 %


Amarillo Satisfactorio 70 - 89%
Rojo Mnimo 50 - 69%
Negro Precario menor a 50%

3 Los datos del 2014 corresponden al periodo de enero-diciembre (preliminares), cuya consulta se realiz el 29 de enero del 2015.

268
PROGRAMA DE CENTRO NACIONAL PARA LA

VACUNACIN SALUD DE LA INFANCIA Y LA


ADOLESCENCIA (CENSIA)

UNIVERSAL Dr. Ignacio Federico Villaseor Ruz


Director General del Centro Nacional
para la Salud de la Infancia y la
Introduccin Adolescencia

La vacunacin como poltica de pas es una actividad


exitosa de salud pblica, mediante la cual se ha
Dr. Jaime Shalkow Klincovstein
logrado abatir la incidencia de la mayora de las Director de Prevencin y Tratamiento
enfermedades prevenibles por vacunacin y se ha del Cncer en la Infancia y la
logrado erradicar la poliomielitis y la viruela. Los Adolescencia
logros alcanzados en las coberturas de vacunacin
MSP. Luis Enrique Castro Ceronio
contribuyen a alcanzar altos niveles de vida en la Subdirector de Coordinacin y
poblacin menor de 8 aos de edad. Operacin del Consejo Nacional para la
prevencin y Tratamiento del Cncer
El programa ha contado con voluntad poltica, as
L.I. Sofa Ketrn Neme Meunier
como con la participacin de diversas instituciones de
Subdirectora de Estrategias y
los sectores pblico, social y privado, lo que ha Desarrollo de Programa
permitido poner a disposicin de todos los nios
menores de 8 aos un esquema bsico de vacunacin
sin importar su localidad de residencia o nivel
socioeconmico. Dra. Vernica Carrin Falcn
Directora del Programa de Atencin a
la Salud de la Infancia y la Adolescencia

Dr. Jess Mndez de Lira


Objetivo General del Programa de Vacunacin
Subdirector Tcnico de Salud de la
El objetivo del Programa de Vacunacin Universal, Infancia
es otorgar proteccin especfica a la poblacin
Dr. Csar Misael Gmez Altamirano
contra enfermedades que son prevenibles a travs
Subdirector de Coordinacin y
de la aplicacin de vacunas. Los Lineamientos del Operacin del CONAVA
Programa de Vacunacin Universal contienen las
Mtra. Blanca Yolanda Casas de la
acciones que deben llevarse a cabo en todas las
Torre
Instituciones del Sistema Nacional de Salud, para Subdirectora de Componentes
lograr el control, eliminacin y erradicacin de las Estratgicos de la Adolescencia
enfermedades prevenibles por vacunacin.
Psic. Mara Eugenia Mendieta Fraile
Jefe de Departamento de Atencin
Integrada a la Adolescencia

269
Objetivos Especficos:

Alcanzar y mantener el 95% de cobertura de vacunacin por municipio por


cada vacuna incluida en el Esquema Bsico de Vacunacin
Mantener la erradicacin de la poliomielitis causada por el poliovirus silvestre
Prevenir las importaciones de poliovirus silvestre y por virus derivado de
vacuna.
Mantener el control epidemiolgico de la difteria, sarampin, ttanos no
neonatal, rubeola y sndrome de rubeola congnita.
Mantener la eliminacin del ttanos neonatal.
Mantener el control epidemiolgico Tos ferina
Prevencin de las formas graves de tuberculosis, principalmente la tuberculosis
menngea y la miliar
Prevenir las infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b y
neumococo.
Disminuir la severidad de las infecciones diarreicas causadas por rotavirus
Prevenir las complicaciones de las Infecciones Respiratorias Agudas por el virus
de la Influenza

Justificacin
Los indicadores que se estaban evaluando en aos anteriores, no reflejan la
situacin real del Programa de Vacunacin, motivo por el cual a partir del 2015,
se reprograman los indicadores.

I. Estrategias
ESTRATEGIAS LNEAS DE ACCIN

Con el propsito de uniformar criterios de programacin y estrategias de trabajo, los


responsables de los programas de vacunacin de las diferentes instituciones del Sistema Nacional
de Salud, se coordinan a travs de los Consejos Estatales de Vacunacin (COEVA) para elaborar
COORDINACIN Y el Plan de Trabajo, para las actividades del Programa de Vacunacin Universal (PVU), as como
VINCULACIN para cada una de las Semanas Nacionales de Salud.
Adems establecer mecanismos de coordinacin y vinculacin con los responsables del Programa
de Vacunacin de los diferentes niveles (estatal o delegacional, jurisdiccional o zonal, local o
unidad mdica) para el logro del cumplimiento de la normatividad del PVU.

El Consejo Estatal de Vacunacin, tiene por objeto fungir como una instancia permanente de
coordinacin de los sectores pblico, social y privado para promover y apoyar las acciones de
prevencin, control, eliminacin y erradicacin, de las enfermedades que pueden evitarse
ORGANIZACIN mediante la administracin de vacunas entre la poblacin residente en el Estado.

Consejo Estatal de Funciones:


Vacunacin
1) Difundir las polticas, acciones y estrategias, que emanen del Consejo Nacional de
Vacunacin (CONAVA) y establecer estrategias estatales
2) Promover la coordinacin de acciones entre las Jurisdicciones Sanitarias y Delegaciones
de la administracin pblica estatal, as como entre autoridades estatales y gobiernos
municipales

270
3) Promover la realizacin de actividades educativas, de investigacin y de difusin
4) Promover la sistematizacin y difusin de la normatividad e informacin cientfica,
tcnica y sanitaria en materia de prevencin, control, eliminacin y erradicacin de las
enfermedades que pueden evitarse por vacunacin, as como en materia de aplicacin
de vacunas, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
5) Opinar sobre los programas de capacitacin y de atencin mdica relacionados con la
aplicacin de vacunas, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
6) Opinar sobre el sistema de informacin y evaluacin de las acciones en materia de
vacunacin.
7)

Integrantes del COEVA:

1) Secretario Tcnico (Secretario de Salud o Director de los Servicios de Salud).


2) Responsable Estatal del PVU del IMSS-Obligatorio.
3) Responsable Estatal del PVU del IMSS-PROSPERA.
4) Responsable Estatal del PVU del ISSSTE.
5) Responsable Estatal de SEP, CEDI SEDENA, PEMEX y MARINA cuando sea el caso.
6) Responsable Estatal del PASIA.
7) Responsable Estatal del PVU de la Secretaria de Salud.
8) Solo una persona por institucin podr emitir su voto.

Sesiones del COEVA

El COEVA celebrar mnimo seis sesiones ordinarias al ao, de acuerdo con el calendario que al
efecto apruebe el Consejo y extraordinarias cuando as lo considere necesario su Secretario
Tcnico, o cuando as lo propongan cuando menos tres de sus integrantes y sea aprobado por el
primero.

Por cada sesin celebrada se levantar un acta o minuta que ser firmada por todos los
asistentes, la cual deber contener los datos siguientes: lugar y fecha; orden del da; lista de
asistencia; asuntos tratados; acuerdos tomados y seguimientos, quines los ejecutarn y plazo
para su cumplimiento.

El CeNSIA evaluar las minutas recibidas en base a los siguientes puntos:


1) Cumplimiento del cronograma
2) Integrantes
3) Temas o asuntos tratados

En temas o asuntos tratados en cada reunin del COEVA se debe incluir:

1) Revisin de dosis aplicadas por institucin, por biolgico y por grupos de edad:
Menores de 1 ao
Un ao de edad
4 aos de edad
6 aos de edad

2) Conciliacin de vacunas
Distribucin de biolgico por jurisdiccin, delegacin y por unidad operativa
Dosis aplicadas por biolgico, por jurisdiccin y por unidad aplicativa
Dosis de desperdicio por perdida en la operacin o por accidente de red de
fro, por biolgico por jurisdiccin y por unidad aplicativa

3) Adems al menos dos de los siguientes puntos:

271
Estrategias operativas de fortalecimiento de coberturas de vacunacin
Vigilancia Epidemiolgica de las Enfermedades Prevenibles por Vacunacin
(EPVBrotes y estudios de casos), y Eventos Supuestamente Atribuibles a
Vacunacin e Inmunizacin
Coordinacin de acciones entre los diferentes niveles de atencin e
instituciones, donde se opera el PVU
Cronograma para la supervisin interinstitucional del PVU tanto en su fase
permanente como fases intensivas
Evaluacin de logros de las Semanas Nacionales de Salud por institucin
Seguimiento de recomendaciones de las supervisiones interinstitucionales

Se evaluar:

1 Cobertura de vacunacin con esquema completo en nios menores de 1 ao de


Evaluacin edad
2 Cobertura de vacunacin con SRP en nios de 6 aos de edad (SENAS)
3 Logros de vacunacin con vacuna anti poliomieltica tipo Sabin en poblacin de
6 a 59 meses de edad (SENAS)
4 Proporcin de nias de 5to. Grado de primaria vacunadas contra el VPH y de 11
aos no escolarizadas (SENAS)
5 Cumplimiento de actividades de los Consejos Estatales de Vacunacin

Metas para 2015-2018:

Nota:
Los resultados finales se sometern a la Metodologa del Anlisis Vectorial que realiza la
Direccin General Adjunta de Epidemiologa, como lo especfica en el Manual
Metodolgico:
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/dgae/infoepid/bol_camexc.html

Criterios de calificacin

Los criterios para determinar la calificacin obtenida como sobresaliente, satisfactorio,


mnimo y precario, estn basados en los resultados del ndice de desempeo vectorial y los
obtenidos para cada indicador.

El ndice de desempeo del Componente de Vacunacin, se obtiene matemticamente con


base en los valores de cada uno de los indicadores que lo conforman, y sus calificaciones son
las siguientes:

Sobresaliente = 96.60 -100 %


Satisfactorio = 93.30 -96.59 %
Mnimo = 90.00 -93.29 %
Precario = < 90.00 %

272
Gradiente de
Categora Intervalo
Evaluacin
Sobresaliente 96.6-100%
Satisfactorio 93.30-96.59%
Mnimo 90.00-93.29%
Precario <90.00%

Indicador 1

Cobertura de vacunacin con esquema completo en nios menores de 1 ao de edad

Definicin del Indicador. Expresa la proporcin de nios menores de 1 ao de edad con


esquema completo de vacunacin para su edad, en un perodo de tiempo determinado, con la
relacin al total de nios menores de un ao de edad estimados de acuerdo al Sistema de
Informacin Sobre Nacimientos (SINAC) para el mismo perodo de tiempo. El valor de la
cobertura debe ser igual o mayor a 90%.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: Se evala en los nios <1 ao de edad ya que a esta edad
es cuando se aplica el mayor numer de dosis y biolgicos (BCG, Pentavalente acelular,
Antirotavirus, antineumococcica conjugada, hepatitis B).

Tipo de Indicador: Impacto

Utilidad: Este indicador evala que porcentaje de nios menores de 1 ao de edad


cuentan con el esquema completo de vacunacin para su edad, lo cual permite mantener:

La erradicacin de la poliomielitis, control de la difteria y tos ferina,


eliminacin del sarampin, ttanos no neonatal rubeola y sndrome de rubeola
congnita.
Mantener la eliminacin del ttanos neonatal.
Prevencin de las formas graves de tuberculosis, principalmente la tuberculosis
menngea y la miliar
Las infecciones graves invasivas por Haemophilus influenzae tipo b y
neumococo, la hepatitis B y el ttanos no neonatal.
Disminuir la severidad de las infecciones diarreicas causadas por rotavirus.

Construccin:

Variable 1: Nmero de Nios menores de 1 ao de edad con esquema completo de vacunacin


para su edad, en un periodo de tiempo determinado.

273
Variable 2: Total de Nios menores de 1 ao de edad, estimados de acuerdo al Sistema de
Informacin Sobre Nacimientos, para un periodo de tiempo determinado.

Formula:

Nmero de nios menores de 1 ao de edad con esquema completo de vacunacin para su edad, en un perodo de tiempo d
100
Total de nios menores de 1 ao de edad estimados de acuerdo al Sistema de Informacin Sobre Naciminetos para el mismo perodo de tiempoo

Ponderacin: 30%

Gradiente de
Categora Intervalo
Evaluacin
Sobresaliente 90-100
Satisfactorio 85-89.9
Mnimo 80-84.9
Precario <80

Periodicidad: Semestral

Fuente de informacin: Secretara de Salud; centro nacional para la Salud de la Infancia y l


Adolescencia.
Sistema de Informacin de cada institucin que integra el Sector Salud.

Indicador 2

Cobertura de vacunacin con SRP en nios de 6 aos de edad

Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje alcanzado con la aplicacin de vacuna SRP en
los nios de 6 aos de edad en un perodo de tiempo determinado, con relacin a la poblacin
de nios de 6 aos de edad proyectados por CONAPO para el mismo perodo de tiempo. El
valor de la cobertura debe ser igual o mayor a 95%.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: El sarampin es una enfermedad de distribucin universal y


de gran trascendencia social, anualmente fallecen en el mundo ms de un milln de nios por
este padecimiento o sus complicaciones; el mayor riesgo de padecerlo es el antecedente
vacunal negativo, de ah la importancia de asegurar el esquema completo. La vacunacin en
contra de la rubola, es la prevencin del sndrome de rubola congnita en nios(as), ya que
los nios afectados por esta enfermedad, requieren atencin mdica especializada y servicios
de enseanza especial para la sordera, ceguera y retardo mental, generando elevados costos
sociales y econmicos en la familia y la sociedad.

274
Tipo de Indicador: Impacto

Utilidad: Evaluar la vacunacin con SRP en el grupo de nios de 6 aos de edad en un perodo
de tiempo determinado.

Construccin:

Variable 1: Nmero de dosis aplicadas de vacuna SRP en nios de 6 aos de edad en un


perodo de tiempo determinado

Variable 2: Total de Nios de 6 aos de edad proyectados por CONAPO para un perodo de
tiempo determinado.

Formula:

100

Ponderacin: 30%

Gradiente de
Categora Intervalo
Evaluacin
Sobresaliente 95-100
Satisfactorio 87-94.9
Mnimo 80-86.9
Precario <80

Periodicidad: Semestral

Fuente de informacin: Secretara de Salud; centro nacional para la Salud de la Infancia y l


Adolescencia.
Sistema de Informacin de cada institucin que integra el Sector Salud.

Indicador 3

Logros de vacunacin con vacuna anti poliomieltica tipo Sabin en poblacin de 6 a 59 meses
de edad durante las Semanas Nacionales de Salud (SeNaS)

Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje alcanzado con la aplicacin de vacuna anti
poliomieltica tipo Sabin durante la SNS en los nios de 6 a 59 meses de edad, con relacin al
total de nios de 6 a 59 meses de edad programados para aplicar vacuna anti poliomieltica
tipo Sabin durante la SNS. El valor estndar es > 95 %

275
Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: La aplicacin de vacuna anti poliomieltica tipo Sabin a la


poblacin 6 a 59 meses de edad permite mantener erradicada la poliomielitis en todo el
territorio nacional. En el caso de los menores de un ao de edad, solo se aplicar a aquellos
que hayan recibido previamente dos dosis de vacuna inactivada de poliovirus a travs de la
vacuna pentavalente con componente pertussis acelular (DPaT/VIP+Hib).

Tipo de Indicador: Impacto

Utilidad: La aplicacin de vacuna anti poliomieltica tipo Sabin a la poblacin 6 a 59 meses de


edad permite mantener erradicada la poliomielitis en todo el territorio nacional.

Construccin:

Variable 1: Nmero de Nios de 6 a 59 meses de edad vacunados con vacuna anti


poliomieltica tipo Sabin durante la SNS correspondiente.

Variable 2: Total de Nios de 6 a 59 meses de edad programados para aplicar vacuna anti
poliomieltica tipo Sabin durante la SNS correspondiente

Formula:

100

Ponderacin: 10%

Gradiente de
Categora Intervalo
Evaluacin
Sobresaliente 95-100
Satisfactorio 87-94.9
Mnimo 80-86.9
Precario <80

Fuente de informacin: Sistema de Informacin en Salud; Se evaluar en el primero y segundo


semestre. Se integra informacin.

Indicador 4

Proporcin de nias de 5to. Grado de primaria vacunadas contra el VPH y de 11 aos de edad
no escolarizadas (Semanas Nacionales de Salud (SeNaS)).

276
Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje alcanzado con la aplicacin de vacuna VPH
durante las SNS en la poblacin nias de 5 grado de primaria y de 11 aos no escolarizadas,
con relacin al total de la poblacin de nias de 5 grado de primaria y de 11 aos de edad no
escolarizadas programadas para aplicar la vacuna VPH durante las SeNaS.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: La vacunacin en las nias en quinto grado de primaria, tiene
como objetivo prevenir la infeccin por el virus del papiloma humano antes de que tengan
contacto con l, debido a que este virus se ha encontrado asociado al 70% de los casos de
cncer cervicouterino. El valor estndar es > 90 %

Tipo de Indicador: Impacto

Utilidad: Evaluar el esquema de vacunacin con VPH en el grupo de nias de 5 grado de


primaria y de 11 aos no escolarizadas.
Construccin

Variable 1: Nmero de nias de 5 grado de primaria y de 11 aos de edad no escolarizadas,


vacunadas con VPH durante la SeNaS correspondiente.

Variable 2: Total de nias de 5 grado de primaria y de 11 aos no escolarizadas programadas


para la aplicacin de VPH durante la SeNaS correspondiente.

Formula:

Nmero de Nias de 5 grado de primaria y de 11 aos de edad no escolarizads, vacunadas con VPH durante la SeNaS correspondiente
100
Total de nias de 5 grado de primaria y de 11 aos no escolarizadas programados para la aplicacin de VPH durante la SeNaS correspondiente

Ponderacin: 10

Gradiente de
Categora Intervalo
Evaluacin
Sobresaliente 90-100
Satisfactorio 85-89.9
Mnimo 80-84.9
Precario <80

Periodicidad: Semestral

Fuente de informacin: Sistema en Salud; Se evaluar en el primero y segundo


semestre. Se integra informacin Sectorial.

277
Indicador 5

Consejos Estatales de Vacunacin (COEVAS)

Definicin del Indicador: Expresa el valor porcentual del ndice de desempeo de los
Consejos Estatales de Vacunacin.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: Los Consejos Estatales de Vacunacin son grupos colegiados
representados por las diferentes instituciones del Sistema Estatal de Salud que asumirn con
plena responsabilidad, tanto la planeacin como el desarrollo de las actividades permanentes
de Vacunacin y de las Semanas Nacionales de Salud; para lo cual, sesionarn tantas veces
como sea necesario para precisar con suma claridad las estrategias operativas, metas y
necesidades de insumos para el cumplimiento de los objetivos.

Tipo de Indicador: Impacto

Utilidad: Se pretende que los 32 Consejos Estatales de Vacunacin cumplan con el 100% de
la normatividad (reuniones programadas, temas o asuntos tratados y acuerdos y/o
seguimiento a los mismos).

Construccin: Variable: Resultado del ndice de desempeo de Consejos Estatales de


Vacunacin.

Formula: El indicador de Consejos Estatales de Vacunacin se obtiene del resultado del


ndice de desempeo de los COEVAS

Ponderacin: 20

Gradiente de
Categora Intervalo
Evaluacin
Sobresaliente 90-100
Satisfactorio 85-89.9
Mnimo 80-84.9
Precario <80

Periodicidad: Trimestral

Fuente de informacin: Secretara de Salud; Centro Nacional para la Salud de la


Infancia y la Adolescencia. Anlisis de las minutas de las reuniones de los COEVAS
enviadas por los Estados al CeNSIA.

278
Metodologa para la construccin del ndice de Desempeo de los Consejos Estatales de
Vacunacin

Su valor se obtendr por el mtodo vectorial que considera los valores de cada uno de los
indicadores para cada entidad federativa.

Este ndice se basa en tres indicadores:

1 Reuniones realizadas por los COEVAS


2 Temas o asuntos tratados en las reuniones de los COEVAS
3 Proporcin de reuniones de los COEVAS en las que participaron las principales
instituciones del Sector Salud (SS IMSS-Ordinario IMSS-Prospera, ISSSTE)

Su evaluacin es trimestral

Indicador 5.1

Reuniones realizadas por los COEVAS

Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje de cumplimiento de las reuniones


realizadas por los COEVAS con relacin a las reuniones programadas para un mismo periodo
de tiempo. El valor estndar es de 100%.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: Los COEVAS sesionarn tantas veces como sea necesario
para precisar con suma claridad las estrategias operativas, metas y necesidades de insumos
para el cumplimiento de los objetivos del Programa de Vacunacin.

Tipo de Indicador: Proceso

Utilidad: Se pretende que los 32 estados cumplan con el 100% de las reuniones programadas
de los COEVAS.

Construccin

Variable1: Nmero de reuniones realizadas por los COEVAS en un periodo de tiempo


determinado.

Variable 2: Nmero de Reuniones Programadas por los COEVAS para realizar en un periodo
de tiempo determinado.

279
Formula:

Nmero de reuniones realizadas por los COEVAS en un perodo de tiempo determinado


100
Total de Reuniones Programadas por los COEVAS para realizar en un perodo de tiempo determinado

Ponderacin: 30%

Gradiente de
Categora Intervalo
Evaluacin
Sobresaliente 98-100
Satisfactorio 95-97.9
Mnimo 92-94.9
Precario <90

Periodicidad: Trimestral

Fuente de informacin: Secretara de Salud; Centro Nacional Para la Salud de la Infancia y la


Adolescencia.
Anlisis de las minutas de las reuniones de los COEVAS enviadas por los Estados al CeNSIA
por trimestre.

Indicador 5.2

Temas o asuntos tratados en las reuniones de los COEVAS

Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje de cumplimiento en la revisin de dosis


aplicadas por tipo de biolgico, grupo de edad e institucin y al menos dos temas relacionados
con el Programa de Vacunacin Universal, en cada una de las reuniones con relacin al total
de Reuniones realizadas por los COEVAS en un periodo de tiempo determinado.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: El Consejo Estatal de Vacunacin tiene por objeto fungir
como una instancia permanente de coordinacin de los sectores pblico, social y privado para
promover y apoyar las acciones de prevencin, control, eliminacin y erradicacin, entre toda
la poblacin residente en el Estado, de las enfermedades que pueden evitarse mediante la
administracin de vacunas y dar cumplimiento a los objetivos del Programa de Vacunacin.

Tipo de Indicador: Proceso

Utilidad: Se pretende que se revise en cada reunin el tema de dosis aplicadas por tipo de
biolgico, grupo de edad e institucin y al menos dos temas relacionados con el Programa de
Vacunacin Universal.

280
Construccin

Variable 1: Nmero de reuniones en las que se revisaron dosis aplicadas por tipo de biolgico,
grupo de edad e institucin y al menos dos temas relacionados con el Programa de Vacunacin
Universal, en un periodo de tiempo determinado

Variable 2: Nmero de reuniones realizadas por los COEVAS en un periodo de tiempo


determinado

Formula:
,
,
100
Total de Reuniones realizadas por los COEVAS en un tiempo determinado

Ponderacin: 50%

Gradiente de
Categora Intervalo
Evaluacin
Sobresaliente 98-100
Satisfactorio 95-97.9
Mnimo 92-94.9
Precario <90

Periodicidad: Trimestral

Fuente de informacin: Secretara de Salud; Centro Nacional Para la Salud de la Infancia y


la Adolescencia. Anlisis de las minutas de las reuniones de los COEVAS enviadas por los
Estados al CeNSIA por trimestre.

Indicador 5.3

Proporcin de reuniones de los COEVAS en las que participaron las principales instituciones
del Sector Salud, SS IMSS-Ordinario IMSS-Prospera, ISSSTE

Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje del nmero de reuniones de los COEVAS en
las que participaron las principales instituciones del Sector Salud

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: En cada reunin del COEVA deben participar las principales
instituciones del Sector Salud, para analizar el avance, cumplimiento y desviaciones de la
normatividad del Programa de Vacunacin, para que en conjunto se determinen los acuerdos
necesarios.

281
Tipo de Indicador: Proceso

Utilidad: Se pretende que en cada reunin participen las principales instituciones del Sector
Salud.

Construccin

Variable 1: Nmero de reuniones de los COEVAS en las que participaron SS, IMSS-Ordinario
IMSS-Prospera, ISSSTE en un periodo de tiempo determinado.

Variable 2: Nmero de reuniones realizadas por los COEVAS en un periodo de tiempo


determinado

Formula:
, , ,
100

Ponderacin: 20%

Gradiente de
Categora Intervalo
Evaluacin
Sobresaliente 98-100
Satisfactorio 95-97.9
Mnimo 92-94.9
Precario <90

Periodicidad: Trimestral

Fuente de informacin: Secretara de Salud; Centro Nacional Para la Salud de la Infancia y


la Adolescencia.

Anlisis de las minutas de las reuniones de los COEVAS enviadas por los Estados al CeNSIA
por trimestre

282
PROGRAMA NACIONAL CENTRO NACIONAL PARA LA

DE SALUD EN LA SALUD DE LA INFANCIA Y LA


ADOLESCENCIA (CENSIA)

ADOLESCENCIA
Dr. Ignacio Federico Villaseor Ruz
Director General del Centro Nacional
En las ltimas dcadas, el panorama mundial de la para la Salud de la Infancia y la
Adolescencia
salud de los adolescentes - definidos por la
Organizacin Mundial de la Salud como la poblacin
de 10 a 19 aos de edad - se ha visto modificado en
forma notable. Desde 1950 a la fecha, el nmero de
adolescentes ha aumentado de manera considerable Dr. Jaime Shalkow Klincovstein
Director de Prevencin y Tratamiento
en nuestro pas. En Mxico, las personas adolescentes
del Cncer en la Infancia y la
aumentaron en la segunda mitad del siglo XX Adolescencia
pasando de 5 a 21 millones (22% de la poblacin
total). De acuerdo con el Consejo Nacional de MSP. Luis Enrique Castro Ceronio
Poblacin (CONAPO), la tasa de crecimiento se ubic Subdirector de Coordinacin y
por encima del 4% anual en la dcada de los 60 y Operacin del Consejo Nacional para la
posteriormente descendi progresivamente. Para prevencin y Tratamiento del Cncer
2015, de acuerdo a cifras de CONAPO4 la poblacin
L.I. Sofa Ketrn Neme Meunier
adolescentes de 10 a 19 aos se estima en 22, 377, Subdirectora de Estrategias y
184 lo que representa la mayor generacin de gente Desarrollo de Programa
joven.

Las y los adolescentes constituyen un grupo


poblacional heterogneo (gneros, realidades Dra. Vernica Carrin Falcn
culturales, econmicas, sociales) con necesidades Directora del Programa de Atencin a
la Salud de la Infancia y la Adolescencia
especficas respecto a su salud. La adolescencia es un
perodo de aprendizaje con nuevas experiencias y Dr. Jess Mndez de Lira
fortalecimiento de la autoconfianza, sin embargo, en Subdirector Tcnico de Salud de la
ocasiones puede ser un perodo de complejas Infancia
dificultades con exposicin a riesgos elevados.
Dr. Csar Misael Gmez Altamirano
Subdirector de Coordinacin y
Operacin del CONAVA

Mtra. Blanca Yolanda Casas de la


Torre
Subdirectora de Componentes
Estratgicos de la Adolescencia

Psic. Mara Eugenia Mendieta Fraile


Jefe de Departamento de Atencin
Integrada a la Adolescencia

4 CONAPO. (2014). Proyecciones de Poblacin.

283
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) desde el inicio del siglo XXI implement
un nuevo marco conceptual centrado en el desarrollo humano y en la promocin de la salud
dentro del contexto de la familia, la comunidad y el desarrollo social, poltico y econmico;
donde el gran desafo ha sido utilizar este marco para implantar programas integrales,
recolectar informacin desagregada, mejorar el acceso a los servicios, el ambiente donde
viven adolescentes y jvenes, el vnculo entre escuelas, familias y comunidades, as como
apoyar la transicin a la edad adulta, con una amplia participacin juvenil y coordinacin
interinstitucional e intersectorial (Crf. PAE 2013-2018).

Es indudable que se trata del grupo de poblacin ms sano, el que utiliza menos servicios
de salud y es uno de los grupos de edad en el que se presentan menos defunciones. Sin
embargo, en este periodo se detonan mltiples factores de riesgo como sexo inseguro,
consumo de alcohol, tabaco y drogas, consumo inadecuado de alimentos, sedentarismo,
exposicin a situaciones de violencia, entre otros y que determinan problemas diversos
como la aparicin de enfermedades crnico-degenerativas en la vida adulta, generando con
ello una sobrecarga al sistema de Salud.

Por lo anterior, es de suma importancia proporcionar a las y los adolescentes los


conocimientos y habilidades indispensables para tomar decisiones responsables en cuanto
a su salud personal y con sus pares, que contribuyan al desarrollo de la salud y seguridad de
su familia y comunidad, para adoptar estilos de vida saludables que prevengan daos a su
salud, no slo relacionadas a su persona sino como una influencia en el medio en el que se
desarrollan, lo cual impactar en la disminucin de los problemas de salud y las tasas de
morbilidad y mortalidad asociados a factores y conductas de riesgo.

OBJETIVO GENERAL DEL PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO ATENCIN A LA SALUD DE


LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA.

Disminuir la morbilidad y mortalidad en menores de 19 aos mediante estrategias que


reduzcan la desigualdad.

Objetivos Especficos:

1. Contribuir a la prevencin y promocin de estilos de vida saludables en la poblacin


adolescente.
2. Fortalecer acciones que promuevan la prevencin de violencia en la adolescencia a
travs de la crianza positiva y el buen trato entre pares, la familia y la comunidad, desde
un enfoque de parentalidad, derechos y equidad de gnero.
3. Consolidar esfuerzos intra y extrainstitucionales que contribuyan a la disminucin de
las causas que originan los principales problemas que afectan a la poblacin adolescente
en nuestro pas.

284
ESTRATEGIAS

1. Implementar acciones de prevencin, vigilancia y control de nutricin en la infancia y la


adolescencia.
2. Implementar acciones para la prevencin del maltrato infantil y violencia en adolescentes, con
equidad de gnero y enfoque de derechos.
3. Fortalecer los mecanismos de evaluacin y seguimiento del Programa en las entidades federativas.
4. Realizar acciones de Prevencin y Promocin de la Salud de la Adolescencia.

JUSTIFICACIN

Es indudable que las y los adolescentes, son el grupo poblacional que menos utiliza los
servicios de salud. Sin embargo, es en este periodo en el que inician mayormente
exposiciones a factores de riesgo que determinan graves problemas de salud, as como la
aparicin de las enfermedades crnico-degenerativas en la vida adulta, generando
importantes cargas socioeconmicas a la familia y al sistema de Salud. De ah la
importancia de implementar acciones de intervencin dirigidos a crear conciencia en
materia preventiva, tal es el caso de los Grupos de Adolescentes Promotores de la Salud
(GAPS), integrados por grupos de aproximadamente 25 adolescentes quienes bajo la
coordinacin del personal de salud capacitado, son informados y sensibilizados en temas
de salud sexual y reproductiva, habilidades para la vida, salud mental y hbitos de vida
saludables, con la finalidad de que incidan con sus pares mediante plticas, juegos y dems
actividades recreativas. Para multiplicar los efectos de la intervencin las y los adolescentes
trabajan en equipo en un ambiente de libertad de opinin y diversin, salen de las unidades
de salud para acercarse a sus pares y mejoran la calidad de vida de los adolescentes de su
familia y comunidad.

En este mismo sentido y con el propsito de prevenir la violencia entre adolescentes, a nivel
nacional se imparten sesiones informativas dirigidas a adolescentes, madres, padres y/o
tutores. Las sesiones tienen por objetivo proporcionar informacin y herramientas que
permitan poner en prctica acciones enfocadas a la promocin del buen trato, las relaciones
sin violencia y la crianza positiva que impacten en la salud y autocuidado de los
adolescentes, as como en la construccin de una mejor convivencia en los mbitos familiar,
escolar y social.

Estas intervenciones se intensifican durante la Semana Nacional de Salud de la


Adolescencia, cuyo objetivo principal es promover estilos de vida saludable entre la
poblacin adolescente a travs de la oferta de servicios, informacin y orientacin.

Esta intervencin se lleva a cabo en todo el pas, es intersectorial y se realiza a travs de las
unidades de salud y con apoyo de los GAPS.

Finalmente, el Grupo de Atencin Integral a la Salud de la Adolescencia (GAIA) tiene como


principal propsito generar mecanismos de coordinacin entre las instituciones del Sector

285
Salud (DGPS, CENSIDA, CNEGSR, STCONADIC, STCONAPRA, IMSS (Rgimen Ordinario y
PROSPERA), PEMEX, ISSSTE y SEDENA), as como con organismos pblicos, privados y de
la sociedad civil para implementar acciones de prevencin y promocin que favorezcan la
atencin integral a la salud de las y los adolescentes en todo el pas.

Metas para 2018:


1. Lograr al menos el 90% de las metas establecidas para la formacin de Grupos de
Adolescentes Promotores de la Salud (GAPS) a nivel nacional.
2. Realizar a nivel nacional el 90% de las metas establecidas para las sesiones
informativas con adolescentes, madres, padres y/o tutores en materia de
prevencin de violencia familiar y entre pares.
3. Realizar el 100% de las actividades (atencin mdica, prevencin y promocin de la
salud) correspondientes a la Semana Nacional de Salud del Adolescente en cada
entidad federativa.
4. Realizar el 100% de las reuniones anuales programadas (al menos 6 reuniones) del
Grupo de Atencin Integral para la Adolescencia en cada entidad federativa.

Se propone que el ndice de desempeo de CAMINANDO A LA EXCELENCIA,


correspondiente al Programa de Accin Especfico Atencin a la Salud de la Infancia y la
Adolescencia, se integre por 4 indicadores:

INDICADOR NO. 1

Definicin del Indicador: Total de Grupos de Adolescentes Promotores de la Salud


formados.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico:La creacin de los GAPS es una estrategia donde se


capacita a adolescentes en relacin a temas de salud para que a su vez trabajen con sus
pares, con ello se busca fortalecer y promover estilos de vida saludables entre
adolescentes.

Tipo de indicador: Resultado

Utilidad: Con esta estrategia se informa a las y los adolescentes para que conozcan la
diversidad de servicios que se ofrecen en las Unidades de Salud dirigidos
especficamente a ellos, as mismo se busca promover la cultura de prevencin de la
salud mediante la educacin entre pares.

Construccin: Nmero de GAPS formados en 2015 en la Entidad Federativa, en


relacin al nmero de GAPS a formar en 2015 en la Entidad Federativa, tomando como
base de programacin, formar 4 GAPS por jurisdiccin en cada Entidad Federativa (15
adolescentes por grupo en promedio) y que de estos grupos se acrediten al menos 70%
de los adolescentes.

286
NOTA: El resultado final sern valores cerrados hasta centsimas, es decir sin posibilidad
de ser incrementado de manera arbitraria.

Frmula: Total de GAPS formados en la Entidad Federativa en 2015 / Total de GAPS


programados en la Entidad Federativa en 2015 X 100 (tomando en cuenta los criterios
descritos en la construccin).

Ponderacin: 30%

Calificacin:

Sobresaliente: 100 - 90%

Satisfactorio: 89 - 80%

Mnimo: 79 70%

Precario: <69%

Periodicidad: Anual

Fuente de informacin: Secretara de Salud. Direccin General de Informacin en


Salud. Subsistema de Informacin en prestacin de Servicios, clave GAP01.

Actas constitutivas con base a Lineamientos 2015 y Lista nominal.

Corte de envo trimestral: 1er trimestre 30 de abril de 2015, 2do trimestre 30 de julio
de 2015, 3er trimestre 30 de octubre de 2015 y 4to trimestre 29 de enero de 2016.

INDICADOR 2

Definicin del Indicador: Porcentaje de sesiones informativas para adolescentes, madres,


padres y/o tutores en materia de prevencin de violencia familiar y entre pares.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: Las sesiones informativas tienen como objetivo prevenir
la violencia y el maltrato en adolescentes, a travs de la informacin y sensibilizacin acerca
de las causas y consecuencias que originan esta problemtica.

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: Las sesiones informativas brindarn herramientas tanto a los adolescentes como
a las madres, padres y/o tutores que permitan poner en prctica acciones enfocadas a la
promocin del buen trato, las relaciones sin violencia, la resolucin pacfica de conflictos y

287
la crianza positiva que impacten en la salud y autocuidado de las y los adolescentes y en la
construccin de una mejor convivencia a nivel familiar y social.

Construccin: Nmero de sesiones informativas para adolescentes, madres, padres y/o


tutores en materia de prevencin de violencia familiar y entre pares realizadas en 2015 en
cada Entidad Federativa, en relacin al total de sesiones informativas para adolescentes,
madres, padres y/o tutores en materia de prevencin de violencia familiar y entre pares
programadas en 2015 en cada Entidad Federativa, tomando como base de programacin
el 30% del total de jurisdicciones sanitarias de cada Entidad Federativa.

NOTA: El resultado final sern valores cerrados hasta centsimas, es decir sin posibilidad
de ser incrementado de manera arbitraria.

Frmula: Nmero de sesiones informativas para adolescentes, madres, padres y/o tutores
en materia de prevencin de violencia familiar y entre pares realizadas en 2015 en cada
Entidad Federativa / Nmero de sesiones informativas para adolescentes, madres, padres
y/o tutores en materia de prevencin de violencia familiar y entre pares programadas en
2015 en cada Entidad Federativa x 100

Ponderacin:30%

Calificacin:
Sobresaliente: 100-90%
Satisfactorio: 89 - 80%
Mnimo: 79 70%
Precario: <69%

Periodicidad: Trimestral

Fuente de informacin:
Secretara de Salud. Direccin General de Informacin en Salud. Subsistema de Informacin
en prestacin de Servicios, clave SES14 y SES15.
Listas de asistencia de adolescentes y de madres, padres y/o tutores y Reporte Estatal en
formato Excel con base a Lineamientos 2015.
Corte de envo trimestral: 1er trimestre 30 de abril de 2015, 2do trimestre 30 de julio de
2015, 3er trimestre 30 de octubre de 2015 y 4to trimestre 29 de enero de 2016.

INDICADOR 3

Definicin del Indicador: Reuniones de los Grupos Estatales de Atencin Integral para la
Salud de la Adolescencia (GAIA).

Metodologa

288
Fundamento tcnico cientfico: Establecer una coordinacin intra e interinstitucional,
permanente a fin de poder ofrecer una atencin integral en el rea de la salud a las y los
adolescentes mediante la participacin de las instancias involucradas en la prevencin,
promocin y atencin a la salud de la adolescencia.

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: Las reuniones de los Grupos Estatales de Atencin Integral para la Salud de la
Adolescencia permitirn establecer coordinaciones estratgicas y permanentes para
mejorar la atencin que se brinda en los servicios de salud a la poblacin adolescente.

Construccin: Nmero de reuniones del Grupo Estatal de Atencin Integral para la Salud
de la Adolescencia realizadas en el 2015 en la Entidad Federativa, en relacin al total de
reuniones programadas en la Entidad Federativa con un mnimo de 6 reuniones, distribuidas
en los cuatro trimestres del ao, tomando en cuenta que ningn trimestre debe de quedar
sin reunin y deben de asistir por lo menos 7 programas a cada reunin.

NOTA: El resultado final sern valores cerrados hasta centsimas, es decir sin posibilidad
de ser incrementado de manera arbitraria.

Frmula: Total de reuniones realizadas del GAIA en cada Entidad Federativa en 2015 /
Total de reuniones del GAIA programadas en 2015 en cada Entidad Federativa x 100

Ponderacin:20%

Calificacin:
Sobresaliente: 100 - 95%
Satisfactorio: 94 - 85%
Mnimo: 84 - 40%
Precario: <40%

Periodicidad: Trimestral

Fuente de informacin: Minuta de cada reunin rubricada, lista de asistencia firmada y


hoja de acuerdos y compromisos.

Criterios mnimos: Participacin de Prevencin de Accidentes (STCONAPRA), Campaa


Nacional de Informacin para una nueva vida (CENADIC), Programas preventivos y Control
de enfermedades (CENAPRECE): Salud Bucal y Tuberculosis, Enfermedades Transmitidas
por Vectores, Prevencin y Control del VIH/SIDA (CENSIDA), Programa de Salud Sexual y
Reproductiva del Adolescente y (CNEGySR), Programa de Prevencin de Violencia
(CNEGySR), Promocin de la Salud (DGPS), Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS
Rgimen Ordinario y PROSPERA), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado (ISSSTE), Petrleos Mexicanos (PEMEX), Secretara de la Defensa
Nacional (SEDENA).

289
INDICADOR 4

Definicin del Indicador: Expresa el valor porcentual del ndice de desempeo de las
Semanas Nacionales de Salud de la Adolescencia (SNSA).

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: La SNSA es una estrategia cuyo principal reto radica en
consolidar la atencin integral de los adolescentes, a travs de la coordinacin sectorial e
interinstitucional de la oferta de servicios de salud. De igual manera, como parte de la
atencin integral se fomentan los estilos de vida saludables proporcionando de manera
intensiva informacin en salud, orientacin y consejera.

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: Con las intervenciones de la SNSA se pretende coadyuvar en la promocin de


estilos de vida saludables y contribuir al aseguramiento del acceso a los servicios de salud
por parte de los adolescentes.

Construccin: Variable: Resultado del ndice de desempeo de la Semanas Nacionales de


Salud de la Adolescencia en 2015.

NOTA: El resultado final sern valores cerrados hasta centsimas, es decir sin posibilidad
de ser incrementado de manera arbitraria.

Frmula: El indicador de la SNSA se obtiene del resultado del ndice de desempeo de la


SNSA.

Ponderacin:20%
Calificacin:
Sobresaliente: 100 - 90%
Satisfactorio: 89 - 70%
Mnimo: 69 50%
Precario: <50%

Periodicidad: Anual

Fuente de informacin: Consta de dos apartados, los cuales se definen a continuacin:


1. Plan Estatal de Trabajo de la SNSA (incluye como anexo el subsistema de metas)
con base en los Criterios para la ejecucin de la SNSA 2015.
2. Informe de Logros de la SNSA (incluye: el subsistema meta-logro, informe narrativo,
evidencia grfica e informe de supervisin) con base en los Criterios para la
ejecucin de la SNSA 2015.

290
Nota: El anlisis vectorial e ndice de desempeo lo realizar la Direccin General de
Epidemiologa.
Criterios de calificacin
La Semana Nacional de Salud de la Adolescencia se lleva a cabo de manera anual y se basa
en los siguientes indicadores:
1. Plan Estatal de Trabajo de la SNSA (40%).
2. Informe de Logros de la SNSA (60%).

INDICADOR 4.1

Nombre del Indicador: Plan Estatal de Trabajo de la SNSA (incluye como anexo el
subsistema de metas) con base en los Criterios para la ejecucin de la SNSA 2015.

Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje alcanzado en cuanto al envo del Plan de
Trabajo con base Criterios para la ejecucin de la SNSA 2015.

Metodologa
Fundamento tcnico cientfico: El Plan de Trabajo es la herramienta de gestin que
integra las acciones estratgicas para la coordinacin estatal, jurisdiccional, operativa,
sectorial e interinstitucional de las intervenciones a desarrollarse en el marco de la SNSA.

Tipo de indicador: Proceso


Utilidad: Con la elaboracin del Plan de Trabajo por Entidad Federativa se pretende que el
Responsable Estatal de Adolescencia coordine con el nivel jurisdiccional, las intervenciones
a desarrollarse en el marco de la SNSA; asimismo, el jurisdiccional coordinar las
intervenciones en las Unidades de Salud, escuelas y espacios frecuentados por poblacin
adolescente.
Construccin: Variable 1: Plan de Trabajo enviado para su validacin.

Ponderacin:40%
Calificacin:
Sobresaliente: 100 - 76%
Satisfactorio: 75 - 50%
Mnimo: 49 - 25%
Precario: < 24%

Periodicidad: Anual

Fuente de informacin: Plan de Trabajo y subsistema de metas enviado con base a los
Criterios para la ejecucin de la SNSA 2015.

INDICADOR 4.2

291
Nombre del Indicador: Informe de Logros de la SNSA (incluye el subsistema meta-logro,
informe narrativo, evidencia grfica e informe de supervisin), con base en los Criterios para
la ejecucin de la SNSA 2015.

Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje alcanzado en cuanto al envo del Informe
de Logros de la SNSA con base en los Criterios para la ejecucin de la SNSA 2015.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: El informe de logros permite concentrar las


intervenciones que se llevaron a cabo en el nivel jurisdiccional, con el sector y con las
instancias de la sociedad civil organizada en el marco de la SNSA 2015.

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: El informe de logros es la evidencia de las acciones que se llevaron a cabo para
brindar atencin integral a los adolescentes durante la SNSA, as como el fomento de estilos
de vida saludables, a travs de la coordinacin sectorial e interinstitucional de la oferta de
servicios de salud a cargo de los Servicios Estatales de Salud; especficamente de la
Coordinacin Estatal del Programa de Atencin a la Salud de la Infancia y la Adolescencia
PASIA y del Responsable Estatal del Programa de Atencin a la Salud de la Adolescencia
PASA.

Construccin: Variable 2: Informe de logros enviado para su validacin.

Ponderacin:60%

Calificacin:
Sobresaliente: 100 - 76%
Satisfactorio: 75 - 50%
Mnimo: 49 - 25%
Precario: < 24%

Periodicidad: Anual

Fuente de informacin: Informe de logros enviado con base a los Criterios para la
ejecucin de la SNSA 2015.

292
PROGRAMA NACIONAL DE CENTRO NACIONAL PARA LA

SALUD DE LA INFANCIA.
SALUD DE LA INFANCIA Y LA
ADOLESCENCIA (CENSIA)

Dr. Ignacio Federico Villaseor Ruz


I. INTRODUCCIN Director General del Centro Nacional
para la Salud de la Infancia y la
Adolescencia
Cuando se analiza la supervivencia infantil a nivel mundial
se observan progresos considerables, ya que la tasa de
mortalidad en menores de cinco aos disminuy la mitad
Dr. Jaime Shalkow Klincovstein
desde 1990 -con 90 muertes por cada 1000 nacidos Director de Prevencin y Tratamiento
vivos- a 2013 -con 46 por cada 1000 nacidos vivos-, lo del Cncer en la Infancia y la
Adolescencia
que significa que se han salvado 17, 000 vidas
aproximadamente. La reduccin en la mortalidad se ha MSP. Luis Enrique Castro Ceronio
triplicado en las dos ltimas dcadas y gracias a este Subdirector de Coordinacin y
Operacin del Consejo Nacional para la
rpido progreso, se han salvado casi 100 millones de nias
prevencin y Tratamiento del Cncer
y nios alrededor del mundo.
L.I. Sofa Ketrn Neme Meunier
Sin embargo, a pesar del gran avance que se ha registrado, Subdirectora de Estrategias y
el progreso es insuficiente para alcanzar el 4to. Objetivo Desarrollo de Programa

de Desarrollo del Milenio, sobre todo en las regiones con


mayor pobreza como son frica subsahariana y Asia
meridional, donde se registran cuatro de cada cinco
Dra. Vernica Carrin Falcn
muertes ocurridas en menores de cinco aos. Directora del Programa de Atencin a
la Salud de la Infancia y la Adolescencia
Alrededor de una tercera parte de todas las muertes en
menores de cinco aos ocurridas en 2013 obedecen a Dr. Jess Mndez de Lira
Subdirector Tcnico de Salud de la
enfermedades infecciosas como son neumona, diarrea y Infancia
paludismo. Es necesario destacar que el 44% de las
defunciones en menores de cinco aos ocurren en el Dr. Csar Misael Gmez Altamirano
Subdirector de Coordinacin y
periodo neonatal. Operacin del CONAVA

En Mxico el comportamiento de la mortalidad es similar Mtra. Blanca Yolanda Casas de la


al observado a nivel internacional. Torre
Subdirectora de Componentes
Estratgicos de la Adolescencia

La tasa de mortalidad en menores de cinco aos Psic. Mara Eugenia Mendieta Fraile
disminuy 61.7% al reducir la tasa de 41 defunciones por Jefe de Departamento de Atencin
Integrada a la Adolescencia
1000 nacidos vivos en 1990, a 15.7 en 2013.

293
Se observa que el 82% de las defunciones ocurren en los menores de un ao de edad y
las principales causas son: ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal,
anomalas congnitas, infecciones respiratorias, enfermedades infecciosas y
parasitarias y, accidentes.

Al igual que en el resto del mundo, las causas neonatales son las predominantes (60%)
en el primer ao de vida, por lo que es necesario reforzar las intervenciones dirigidas a
este grupo etario (0-28 das de vida), muchas de las cuales, se realizan desde el
momento de la concepcin y se relacionan directamente con la salud de la madre.

En el rubro de las infecciones respiratorias, las IRAs bajas (neumona principalmente),


son las causas de defuncin ms comunes y en 2013, el 78.2% de las defunciones
ocurrieron en el menor de un ao (1807 defunciones) de las cuales cerca de 56% fueron
en el sexo masculino.

Dentro del grupo de enfermedades infecciosas y parasitarias, las enfermedades


infecciosas intestinales (diarrea) ocupan el 40.3%, de estas el 63.1% ocurren en el
primer ao de vida y aproximadamente el 56.4% son de sexo masculino.

Los datos anteriores muestran que las muertes asociadas a diarrea e infecciones
respiratorias ocurren con mayor frecuencia en el primer ao de vida, por lo que se
requiere incrementar las medidas preventivas y tratamiento en este grupo.

Una estrategia enfocada a diarreas e infecciones respiratorias que permite identificar


los factores de riesgo en menores de cinco aos para estas causas, as como aquellos
asociados en el proceso de atencin-enfermedad-muerte, son los Comits de
Estrategias para la Reduccin de la Mortalidad (COERMI), cuyo objetivo final es generar
polticas y estrategias sectoriales que mejoren la calidad de atencin en las y los
menores de cinco aos que impacten en la reduccin de la mortalidad en este grupo
etario.

Se observa que los accidentes ocupan un lugar importante como causas de defuncin,
por lo que el CeNSIA establece la estrategia de Prevencin de Accidentes en el Hogar en
el menor de diez aos, que promueve ambientes seguros, principalmente en el hogar sin
olvidar escuelas, lugares de trabajo, guarderas, etc.

El periodo que transcurre entre el nacimiento y los primeros seis aos de la vida es de
singular importancia, de manera incluso irreversible, para el crecimiento, el desarrollo
fsico y mental de la nia y nio, as como para el establecimiento de bases firmes para
lograr una vida sana, til y productiva en la edad adulta. Por tanto, una buena
alimentacin en la infancia es indispensable para que el crecimiento y desarrollo del
pequeo sean ptimos, ya que implica un conjunto de cambios somticos y funcionales

294
como resultado de la interaccin de factores genticos y las condiciones del medio
ambiente en las que vive el individuo.

La nutricin es uno de los aspectos a considerar en la atencin integrada, debido a su


verticalidad al presentarse como coadyuvante en los procesos de enfermedad de las
nias y nios, o bien, como factor protector al evitar complicaciones que se pudiesen
presentar durante este periodo de la vida. En este sentido, la evaluacin y vigilancia del
estado nutricio de las nias y nios menores de 5 aos, a partir del diagnstico de la
identificacin de la desnutricin, sobrepeso y/u obesidad, en conjunto con la
implementacin de estrategias que guen a una adecuada orientacin alimentaria, a
partir de la lactancia materna, es fundamental en la prevencin de enfermedades para
favorecer un ptimo crecimiento y desarrollo de la infancia, siendo el monitoreo del
crecimiento una estrategia bsica para la supervivencia infantil.

En Mxico, la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012 (ENSANUT 2012), seal


que se estima que 302,279 (2.8%) menores de cinco aos de edad presentan bajo peso,
1,467,757 (13.6%) baja talla y 171,982 (1.6%) emaciacin, en todo el pas. En el
contexto nacional se observa una clara y significativa disminucin de las diferentes
formas de desnutricin a lo largo de casi un cuarto de siglo de monitoreo de las
encuestas de nutricin.

Respecto a la prevalencia de sobrepeso y obesidad en menores de cinco aos ha


registrado un ligero ascenso a lo largo del tiempo, casi 2 pp de 1988 a 2012 (de 7.8% a
9.7%, respectivamente). El principal aumento se registra en la regin norte del pas que
alcanza una prevalencia de 12% en 2012, 2.3 pp arriba del promedio nacional. La
prevalencia nacional combinada de sobrepeso y obesidad en 2012, utilizando los
criterios de la OMS, fue de 34.4% (19.8 y 14.6%, respectivamente). Para las nias esta
cifra es de 32% (20.2 y 11.8%, respectivamente) y para los nios es casi 5 pp mayor
36.9% (19.5 y 17.4%, respectivamente). De acuerdo a los datos anteriores, resulta
importante sealar que un nio con sobrepeso u obesidad tiende a permanecer obeso
en la edad adulta y tambin es ms propenso a desarrollar enfermedades no
transmisibles.

Derivado del anlisis anterior, la Educacin Mdica Continua forma parte de las acciones
sustantivas del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia por ser una
de las estrategias transversales a casi todas las lneas de accin, ya que favorece el
desarrollo de competencias a travs de intervenciones educativas accesibles e
innovadoras.

Para dar cumplimiento a estas acciones, se ha establecido una estructura orientada al


desarrollo de actividades de Educacin Mdica Continua en cada una de las entidades

295
federativas, denominadas Centros Estatales de Capacitacin (CEC) y Centros
Regionales de Capacitacin (CRC), mismos que se definen como un sistema integrado
por unidades de salud del primer nivel de atencin y un hospital de referencia que
desarrolle actividades asistenciales de calidad ptima y que simultneamente lleve a cabo
labores docentes relacionadas con el Programa.

Los CRC y CEC, surgen ante la necesidad de homogeneizar la calidad de la atencin en


los centros de salud, tanto urbanos como rurales, estandarizar criterios de atencin con
base en el modelo de atencin integrada en la infancia y la adolescencia y contar con
profesionales de la salud altamente calificados, particularmente aquellos que se
encuentren en contacto con el paciente en el primer nivel de atencin, tales como
mdicos, enfermeras, promotores de la salud, tcnicos en atencin primaria a la salud,
nutrilogos, psiclogos y todos aquellos que se encuentren en relacin directa con el
PASIA.

En la dcada de los 90 surge la estrategia Atencin Integrada de las Enfermedades


Prevalentes de la Infancia AIEPI) por parte de la OMS/UNICEF enfocada a la prevencin,
diagnstico y tratamiento de las enfermedades que incidan en la mortalidad en el grupo
de menores de 5 aos. Mxico adopta una variante de esta estrategia y establece el
modelo de Atencin Integrada en la Infancia (AII) e inicia las capacitaciones a travs de
los CEC y CRC ante la necesidad de contar con profesionales de la salud altamente
calificados en la atencin mdica del primer nivel de atencin, enfocada principalmente
a enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias, nutricin y vacunacin.

Obedeciendo a la transicin epidemiolgica que se presenta en los ltimos aos, se


ampliaron las capacitaciones a temas como: prevencin de accidentes en el hogar,
estimulacin temprana y evaluacin del neurodesarrollo, entre otros.

A travs de los CEC y CRC se busca homogenizar la calidad de la atencin de los centros
de salud, tanto en zonas urbanas como rurales y as unificar los criterios de atencin
integrada del menor de 19 aos de edad.

II. OBJETIVO GENERAL DEL PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO ATENCIN A LA


SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA.

Coordinar estrategias enfocadas a disminuir la morbilidad y mortalidad en los menores


de 19 aos en el pas para contribuir en la disminucin de la brecha de desigualdad en
materia de salud, con equidad de gnero.

296
SALUD DE LA INFANCIA

III. OBJETIVOS ESPECFICOS:

1. Consolidar las acciones que promuevan la prevencin de enfermedades


diarreicas e infecciones respiratorias agudas en la poblacin menor de cinco aos.

2. Otorgar las bases necesarias al personal de salud para la atencin eficiente a los
problemas de nutricin como desnutricin, sobrepeso y obesidad

3. Establecer estrategias para fomentar la lactancia materna, mediante la


vinculacin con diferentes instituciones pblicas y privadas, as como la
elaboracin de material de promocin para la poblacin.

4. Fortalecer la vinculacin entre los programas relacionados con la vigilancia de la


nutricin de los nios y adolescentes de la Secretara de Salud y el CeNSIA.

5. Evaluar los resultados del componente de nutricin obtenidos durante el


presente ao.

6. Fortalecer las acciones de capacitacin en el personal de salud del primer nivel de


atencin a travs del Modelo de Atencin Integrada en la Infancia y la
Adolescencia.

IV. ESTRATEGIAS

1. Realizar acciones preventivas para disminuir la morbilidad y mortalidad de


enfermedades prevalentes de la infancia.

1.1. Consolidar la prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades


diarreicas agudas y enfermedades respiratorias agudas.
1.2. Fortalecer el anlisis de la mortalidad en la infancia.
1.3. Reforzar las acciones dirigidas a la atencin integrada al menor de un ao.

2. Implementar acciones de prevencin, vigilancia y control de nutricin en la


infancia y la adolescencia

2.1. Implementar acciones de vigilancia de la nutricin en nias y nios.

2.2. Definir acciones de orientacin alimentaria y favorecer la activacin fsica en


nias y nios.

2.3. Coadyuvar la atencin integral del sobrepeso y obesidad en nias y nios en el


primer nivel de atencin.

297
3. Fortalecer el Modelo de Atencin en la Infancia y la Adolescencia en el primer
nivel de atencin.

3.1. Fortalecer acciones de capacitacin del Programa de Atencin a la Salud de la


Infancia y la adolescencia.

V. JUSTIFICACIN

En las ltimas dcadas se ha observado un cambio en el comportamiento epidemiolgico


de las enfermedades en Mxico, acorde a la transicin demogrfica que se presenta a
nivel mundial, de tal manera que, las enfermedades transmisibles, que anteriormente se
encontraban como las principales causas de mortalidad, ceden el lugar a las
enfermedades no transmisibles.

Sin embargo, una considerable proporcin de muertes ocurren en zonas urbanas que
viven con redes de apoyo limitadas y condiciones de vivienda precarias, donde se ha
observado que factores ambientales como la sobrepoblacin, la pobre calidad del aire y
las deficientes condiciones sanitarias las afectan en mayor medida, dando paso a
incremento de enfermedades como son las enfermedades diarreicas e infecciones
respiratorias agudas. Por otro lado, en las zonas rurales la escasez de personal mdico
entrenado, la falta de accesibilidad de transporte en la poblacin y la falta de
conocimiento acerca de servicios de salud contribuyen a incrementar la mortalidad por
estas causas.

Por lo tanto es necesario fortalecer los mecanismos que contribuyen a mejorar la


vinculacin con las instancias encargadas de la vigilancia epidemiolgica de la
mortalidad en la infancia y establecer las estrategias locales que permitan coadyuvar en
la reduccin de la misma.

El compromiso de este Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia


(CeNSIA) es brindar una atencin integrada para alcanzar la excelencia en la prevencin
y promocin de la salud de las nias y los nios.

Por lo que las acciones del programa de Nutricin en la infancia, actualmente se


encuentran encaminadas si bien a trabajar en la disminucin de la desnutricin y de la
mortalidad por dicha causa; tambin estn enfocadas a atender el sobrepeso y la
obesidad en poblacin infantil, debido a que el incremento en esta problemtica en
ltimos aos comienza a reflejar las repercusiones en la salud de dicha poblacin,
impactando en los sistemas de salud, incrementando el gasto en salud pblica de
Mxico.

298
Las intervenciones estn enfocadas a encaminar a las Unidades de Salud a llevar un
adecuado control nutricional, que permita una atencin integrada y de calidad, donde la
madre, padre o cuidador cuenten con consejera sobre lactancia materna, alimentacin
complementaria y recomendaciones sobre una alimentacin correcta para prevenir y
tratar la desnutricin, el sobrepeso y la obesidad.

La Educacin mdica continua es una herramienta mediante la cual, se establecen


metodologas y actividades educativas planeadas, organizadas, sistematizadas y
programadas, con el propsito de actualizar conocimientos, transmitir o aplicar
habilidades y destrezas ya consolidadas o conocidas a fin de que el personal de salud
cuente con las herramientas tcnicas para otorgar atencin mdica de calidad,
contribuyendo as a reducir la morbi-mortalidad en las nias y nios menores de 19 aos.

METAS PARA 2018:

1. Reducir la tasa de mortalidad por enfermedades diarreicas en menores de cinco aos


para 2018 en un 17.1% con relacin a 2013.

2. Reducir la tasa de mortalidad por enfermedades respiratorias en menores de cinco aos


para el 2018 en un 14.9% con relacin a 2013.

3. Realizar el 90% o ms de las sesiones programadas del Comit de Estrategias para la


Reduccin de la Mortalidad (COERMI).

4. Reducir la tasa de mortalidad por desnutricin en menores de cinco aos para 2018 en
un 20% con relacin a 2013.

5. Reducir el porcentaje de desnutricin leve y moderada en menores de cinco aos para


el 2018 en un 80% con relacin a 2013.

6. Reducir el porcentaje de desnutricin grave en menores de cinco aos para el 2018 en


un 90% con relacin a 2013.

7. Reducir el porcentaje de sobrepeso- obesidad en menores de cinco aos para el 2018


en un 80% con relacin a 2013.

8. Reducir el porcentaje de bajo peso en nios de cinco a nueve aos para el 2018 en un
80% con relacin a 2013.

9. Reducir el porcentaje de sobrepeso- obesidad en nios de cinco a nueve aos para el


2018 en un 80% con relacin a 2013.

10. Aumentar el porcentaje de menores de 9 aos recuperados en un 25% para el 2018.

299
11. Capacitar al 100% del personal de salud operativo del Primer Nivel de Atencin en
contacto con el paciente, en temas de Atencin Integrada en la Infancia y la Adolescencia en
modalidad presencial o a distancia.

METODOLOGA:

Los criterios para determinar la calificacin obtenida como sobresaliente, satisfactorio,


mnimo y precario, estn basados en los resultados del ndice de desempeo vectorial y los
obtenidos para cada indicador. (El Anlisis vectorial e ndice de desempeo lo realizar la
Direccin General de Epidemiologa).

El ndice de desempeo del Componente de Infancia, se obtiene matemticamente con base


en los valores de cada uno de los indicadores que lo conforman, y sus calificaciones son las
siguientes:

Sobresaliente = 96.60 -100 %


Satisfactorio = 93.30 -96.59 %
Mnimo = 90.00 -93.29 %
Precario = < 90.00 %

Se propone que el ndice de desempeo de CAMINANDO A LA EXCELENCIA,


correspondiente al del Programa de Salud de la Infancia, se integre por 10 indicadores:

Indicador No. 1:
Tasa de mortalidad por enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco aos de edad.

Definicin del Indicador: Es el nmero de defunciones en los menores de 5 aos de edad por
enfermedades diarreicas por cada 100 000 nios menores de 5 aos en el ao 2015.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: Indicador que representa el riesgo de morir de los menores
de 5 aos por enfermedades diarreicas agudas (EDAS) en un lugar y periodo determinado y
refleja la accesibilidad a servicios de salud de manera oportuna.
Tipo de indicador: Impacto

Utilidad: La evaluacin del resultado permite establecer estrategias que refuercen las acciones
prioritarias de prevencin y control de EDAS.

300
Construccin:

Nota Metodolgica: Para la evaluacin de este indicador se emplear la informacin oficial


consolidada del ao 2014 (cifra consolidada INEGI/SS), y preliminar del ao 2015
(SEED/SS), reportadas por la Direccin General de Informacin en Salud (DGIS)/Secretara
de Salud (SS), en el cubo de informacin dinmica de la DGIS.

A partir de 2011 la fuente de informacin son las defunciones registradas de INEGI/SS de


nios menores de cinco aos y stas se corrigen debido al subregistro, la correccin se realiza
por un lado para el grupo de nios menores de 1 ao y de nios de 1 a 4 aos de manera
separada, de tal manera que las defunciones para nios menores de 5 aos se obtiene de la
suma de defunciones de menores de 1 y de 1 a 4 aos ajustadas.

La correccin de las defunciones se basa en el clculo de un factor de ajuste que se obtiene a


travs de la tendencia de las diferencias porcentuales entre las defunciones estimadas del
CONAPO y las defunciones registradas del INEGI/SS. El factor de ajuste de las defunciones
de cada entidad se aplica a las defunciones registradas por enfermedades diarreicas.

Las defunciones registradas de INEGI/SS se reportan por entidad de residencia y ao de


registro.

Frmula:

Defunciones por enfermedades diarricas en menores de cinco aos en 2015


100,000
Poblacin de menores de cinco aos en 2015
Ponderacin: 20%

Calificacin: La evaluacin se realiza en base a la distribucin por cuartiles de la TMEDA,


de tal manera que se considera:

Sobresaliente: TMEDA < 5.3


Satisfactorio: TMEDA 7.2 5.4
Mnimo: TMEDA 9.1 7.1
Precario: TMEDA >9.2
Periodicidad: Anual

Fuente de Informacin: Para elaborar la TMEDA se emplear la siguiente informacin:

Numerador: Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI)/ Secretara de Salud (SS)/


Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Bases de datos de Mortalidad (cifra
consolidada 2014); Sistema Estadstico y Epidemiolgico de Defunciones (SEED)/SS/DGIS
(cifra preliminar 2015). Causa bsica de defuncin clave CIE10: A00-A09X. Con ajuste en
las entidades que lo requieran.

301
Denominador: Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO). Proyecciones de la poblacin de
Mxico 2010-2050 y estimaciones 1990-2009. Abril de 2013. Disponible en:
http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Proyecciones.

Indicador No. 2:

Tasa de mortalidad por infecciones respiratorias agudas en menores de cinco aos.

Definicin del Indicador: Es el nmero de defunciones en los menores de 5 aos de edad por
infecciones respiratorias agudas por cada 100 000 nios menores de 5 aos en el ao 2015.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: Indicador que representa el riesgo de morir de los menores
de 5 aos por infecciones respiratorias agudas (IRAS) en un lugar y periodo determinado y
refleja la accesibilidad a servicios de salud de manera oportuna.

Tipo de indicador: Impacto

Utilidad: La evaluacin del resultado permite establecer estrategias que refuercen las acciones
prioritarias de prevencin y control de IRAS.

Construccin:

Nota Metodolgica: Para la evaluacin de este indicador se emplear la informacin oficial


consolidada del ao 2014 (cifra consolidada INEGI/SS), y preliminar del ao 2015
(SEED/SS), reportadas por la Direccin General de Informacin en Salud (DGIS)/Secretara
de Salud (SS), en el cubo de informacin dinmica de la DGIS.

A partir de 2011 la fuente de informacin son las defunciones registradas de INEGI/SS de


nios menores de cinco aos y stas se corrigen debido al subregistro, la correccin se realiza
por un lado para el grupo de nios menores de 1 ao y de nios de 1 a 4 aos de manera
separada, de tal manera que las defunciones para nios menores de 5 aos se obtiene de la
suma de defunciones de menores de 1 y de 1 a 4 aos ajustadas.

La correccin de las defunciones se basa en el clculo de un factor de ajuste que se obtiene a


travs de la tendencia de las diferencias porcentuales entre las defunciones estimadas del
CONAPO y las defunciones registradas del INEGI/SS. El factor de ajuste de las defunciones
de cada entidad se aplica a las defunciones registradas por enfermedades diarreicas.

Las defunciones registradas de INEGI/SS se reportan por entidad de residencia y ao de


registro.

Frmula:

Defunciones por infecciones respiratoria agudas en menores de cinco aos en 2015


100,000
Poblacin de menores de cinco aos en 2015

302
Ponderacin: 20%

Calificacin:

La evaluacin se realiza en base a la distribucin por cuartiles de la TMIRA, de tal manera que
se considera:

Sobresaliente: TMIRA < 9.9


Satisfactorio: TMIRA 14.1 9.8
Mnimo: TMIRA 20.5 14.0
Precario: TMIRA >20.6

Periodicidad: Anual

Fuente de Informacin: Para elaborar la TMIRA se emplear la siguiente informacin:

Numerador: Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI)/ Secretara de Salud (SS)/


Direccin General de Informacin en Salud (DGIS). Bases de datos de Mortalidad (cifra
consolidada 2014); Sistema Estadstico y Epidemiolgico de Defunciones (SEED)/SS/DGIS
(cifra preliminar 2015). Causa bsica de defuncin clave CIE10: J00-J22. Con ajuste en las
entidades que lo requieran.

Denominador: Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO). Proyecciones de la poblacin de


Mxico 2010-2050 y estimaciones 1990-2009. Abril de 2013. Disponible en:
http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Proyecciones.

Indicador No.3

Porcentaje de sesiones de COERMI realizadas

Definicin del Indicador: Porcentaje de sesiones de COERMI estatal y/o jurisdiccional


realizadas en 2015.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: El COERMI tiene como objetivo principal identificar los
factores de riesgo que inciden en las defunciones por EDA e IRA en menores de cinco aos
para poder establecer estrategias y acciones que mejoren la prevencin y promocin de la
salud, la calidad de la atencin mdica que impacten en la reduccin de la morbilidad y
mortalidad por estas causas en menores de cinco aos.

Tipo de Indicador: Proceso

Utilidad: Determinar el porcentaje de sesiones de COERMI realizadas para dar seguimiento


al correcto funcionamiento de los mismos.

303
Construccin:

Se emplearn los siguientes documentos disponibles:

1. Calendario Estatal de sesiones programadas en 2015.

2.-Reporte de minutas con lista de asistencia de sesiones de COERMI 2015.

Se tomar en cuenta para la evaluacin la oportunidad del envo de la informacin (dentro de


los diez das posteriores a la fecha de sesin), uso del formato especfico del Comit, registro
completo de datos solicitados en la minuta y lista de asistencia.

Frmula: (Nmero total de sesiones realizadas en el periodo / Nmero total de sesiones


programadas en el periodo) x100

Ponderacin: 15%

Calificacin:

Sobresaliente > 90%


Satisfactorio 80-89%
Mnimo 60-79 %
Precario < 59%
Periodicidad: Anual.

Fuente de Informacin: Numerador: Reportes de minutas con lista de asistencia de sesiones


COERMI 2015 enviadas por las Entidades Federativas.

Denominador: Calendario estatal de sesiones programadas enviado por las Entidades


Federativas.

Indicador 4

Porcentaje de menores de 5 aos en control nutricional por desnutricin leve.

Definicin del Indicador: Porcentaje de menores de 5 aos en control nutricional por


desnutricin leve: Es la variacin porcentual de los menores de 5 aos de presentar
desnutricin leve en una poblacin por trimestre, en un lugar determinado.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: Indicador que representa el porcentaje de los menores de 5


aos por desnutricin leve en un lugar y periodo determinado y refleja la accesibilidad a
servicios de salud de manera oportuna.

Tipo de indicador: Proceso

304
Utilidad: La evaluacin del resultado permite establecer estrategias que refuercen las acciones
prioritarias de prevencin y control de la desnutricin leve.

Construccin:

Nota Metodolgica: Para la evaluacin de este indicador se emplear la informacin


oficial preliminar del ao 2015, reportadas por la Direccin General de Informacin en
Salud (DGIS)/Secretara de Salud (SS), en el cubo de informacin dinmica de la DGIS.

Para obtener el numerador deber tomar en cuenta el ltimo trimestre de las variables:
NPT16,23,30; para obtener el denominador deber sumar las variables de los ltimos
tres meses: CEN 41,55,56.

Frmula: 100

Ponderacin: 5%

Calificacin:

Sobresaliente: 80-100%
Satisfactorio: 63.8% - 79%
Mnimo: 51.1% - 63.7%
Precario: < 51%

Periodicidad: Trimestral

Fuente de Informacin: Numerador y Denominador: la informacin oficial preliminar


del ao 2015 (SS), reportadas por la Direccin General de Informacin en Salud
(DGIS)/Secretara de Salud (SS), en el cubo de informacin dinmica de la DGIS.

Indicador No.5

Porcentaje de menores de 5 aos en control nutricional por desnutricin moderada.

Definicin del Indicador: Porcentaje de menores de 5 aos en control nutricional por


desnutricin moderada: Es la variacin porcentual de los menores de 5 aos de presentar
desnutricin moderada en una poblacin por trimestre, en un lugar determinado.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: Indicador que representa el porcentaje de los


menores de 5 aos por desnutricin moderada en un lugar y periodo determinado y
refleja la accesibilidad a servicios de salud de manera oportuna.

305
Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: La evaluacin del resultado permite establecer estrategias que refuercen las
acciones prioritarias de prevencin y control de la desnutricin moderada.

Construccin:

Nota Metodolgica: Para la evaluacin de este indicador se emplear la informacin


oficial preliminar del ao 2015, reportadas por la Direccin General de Informacin en
Salud (DGIS)/Secretara de Salud (SS), en el cubo de informacin dinmica de la DGIS.

Para obtener el numerador deber tomar en cuenta el ltimo trimestre de las variables:
NPT17, 24, 31; para obtener el denominador deber sumar las variables de los ltimos
tres meses: CEN 45, 57, 58.

Frmula:

Nmero de menores de 5 aos en control nutricional por desnutricin moderada


100
Total de nios menores de 5 aos con desnutricin moderada
Ponderacin: 5%

Calificacin:
Sobresaliente: 84.2-100%
Satisfactorio: 80% - 84.1%
Mnimo: 67.3% - 79.9%
Precario: < 67.2%

Periodicidad: Trimestral

Fuente de Informacin: Numerador y Denominador: la informacin oficial preliminar


del ao 2015 (SS), reportadas por la Direccin General de Informacin en Salud
(DGIS)/Secretara de Salud (SS), en el cubo de informacin dinmica de la DGIS.

Indicador No.6

Porcentaje de menores de 5 aos en control nutricional por desnutricin grave.

Definicin del Indicador: Porcentaje de menores de 5 aos en control nutricional por


desnutricin grave: Es la variacin porcentual de los menores de 5 aos de presentar
desnutricin grave en una poblacin por trimestre, en un lugar determinado.

Metodologa

306
Fundamento tcnico cientfico: Indicador que representa el porcentaje de los
menores de 5 aos por desnutricin grave en un lugar y periodo determinado y refleja
la accesibilidad a servicios de salud de manera oportuna.

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: La evaluacin del resultado permite establecer estrategias que refuercen las
acciones prioritarias de prevencin y control de la desnutricin grave.

Construccin:

Nota Metodolgica: Para la evaluacin de este indicador se emplear la informacin


oficial preliminar del ao 2015, reportadas por la Direccin General de Informacin en
Salud (DGIS)/Secretara de Salud (SS), en el cubo de informacin dinmica de la DGIS.

Para obtener el numerador deber tomar en cuenta el ltimo trimestre de las variables:
NPT18, 25, 32; para obtener el denominador deber sumar variables de los ltimos tres
meses: CEN 49, 59, 60.

Frmula:

Nmero de menores de 5 aos en control nutricional por desnutricin grave


100
Total de nios menores de 5 aos con desnutricin grave

Ponderacin: 5%

Calificacin:
Sobresaliente: 80-100%
Satisfactorio: 63.8% - 79%
Mnimo: 51.1% - 63.7%
Precario: < 51%
Periodicidad: Trimestral

Fuente de Informacin: Numerador y Denominador: la informacin oficial preliminar


del ao 2015 (SS), reportadas por la Direccin General de Informacin en Salud
(DGIS)/Secretara de Salud (SS), en el cubo de informacin dinmica de la DGIS.

Indicador No. 7

Porcentaje de nios de 5 a 9 aos en control nutricional por bajo peso.

307
Definicin del Indicador: Porcentaje de nios de 5 a 9 aos en control nutricional por
bajo peso: Es la variacin porcentual de nios de 5 a 9 aos de presentar bajo peso en
una poblacin por trimestre, en un lugar determinado.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: Indicador que representa el porcentaje de nios de 5 a 9


aos por bajo peso en un lugar y periodo determinado y refleja la accesibilidad a servicios
de salud de manera oportuna.

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: La evaluacin del resultado permite establecer estrategias que refuercen las
acciones prioritarias de prevencin y control del bajo peso.

Construccin:

Nota Metodolgica: Para la evaluacin de este indicador se emplear la informacin


oficial preliminar del ao 2015, reportadas por la Direccin General de Informacin en
Salud (DGIS)/Secretara de Salud (SS), en el cubo de informacin dinmica de la DGIS.

Para obtener el numerador deber tomar en cuenta el ltimo trimestre de las variables:
IMC03 para obtener el denominador deber sumar las variables de los ltimos tres
meses: CEN 65.

Frmula:
Nmero de nios de 5 a 9 aos en control por bajo peso
100
Total de nios de 5 a 9 aos con bajo peso

Ponderacin: 5%

Calificacin:

Sobresaliente: 80-100%
Satisfactorio: 32.2% - 79.9%
Mnimo: 25.8% - 32.1%
Precario: < 25.7%

Periodicidad: Trimestral

308
Fuente de Informacin: Numerador y Denominador: la informacin oficial preliminar
del ao 2015 (SS), reportadas por la Direccin General de Informacin en Salud
(DGIS)/Secretara de Salud (SS), en el cubo de informacin dinmica de la DGIS.

Indicador No.8
Porcentaje de menores de 5 aos en control nutricional por sobrepeso-obesidad.

Definicin del Indicador: Porcentaje de menores de 5 aos en control nutricional por


sobrepeso- obesidad: Es la variacin porcentual de los menores de 5 aos de presentar
sobrepeso- obesidad en una poblacin por trimestre, en un lugar determinado.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: Indicador que representa el porcentaje de los menores


de 5 aos por sobrepeso- obesidad en un lugar y periodo determinado y refleja la
accesibilidad a servicios de salud de manera oportuna.

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: La evaluacin del resultado permite establecer estrategias que refuercen las
acciones prioritarias de prevencin y control de la sobrepeso- obesidad.

Construccin:

Nota Metodolgica: Para la evaluacin de este indicador se emplear la informacin


oficial preliminar del ao 2015, reportadas por la Direccin General de Informacin en
Salud (DGIS)/Secretara de Salud (SS), en el cubo de informacin dinmica de la DGIS.

Para obtener el numerador deber tomar en cuenta el ltimo trimestre de las variables:
NPT14, 21, 28; para obtener el denominador deber sumar las variables de los ltimos
tres meses: CEN33, 51, 52.

Frmula: (Nmero de menores de 5 aos en control nutricional por sobrepeso-


obesidad/ Total de nios menores de 5 aos con sobrepeso- obesidad) x 100

Ponderacin: 5%

Calificacin:

Sobresaliente: 80-100%

309
Satisfactorio: 42.7% - 79.9%
Mnimo: 34.1% - 42.3%
Precario: < 34%

Periodicidad: Trimestral

Fuente de Informacin: Numerador y Denominador: la informacin oficial preliminar


del ao 2015 (SS), reportadas por la Direccin General de Informacin en Salud
(DGIS)/Secretara de Salud (SS), en el cubo de informacin dinmica de la DGIS.

Indicador No.9

Porcentaje de nios de 5 a 9 aos en control nutricional por sobrepeso-obesidad.

Definicin del Indicador: Porcentaje de nios de 5 a 9 aos en control nutricional por


sobrepeso- obesidad: Es la variacin porcentual de nios de 5 a 9 aos de presentar
sobrepeso- obesidad en una poblacin por trimestre, en un lugar determinado.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: Indicador que representa el porcentaje de nios de 5 a 9


aos por sobrepeso- obesidad en un lugar y periodo determinado y refleja la
accesibilidad a servicios de salud de manera oportuna.

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: La evaluacin del resultado permite establecer estrategias que refuercen las
acciones prioritarias de prevencin y control del sobrepeso- obesidad.

Construccin:

Nota Metodolgica: Para la evaluacin de este indicador se emplear la informacin


oficial preliminar del ao 2015, reportadas por la Direccin General de Informacin en
Salud (DGIS)/Secretara de Salud (SS), en el cubo de informacin dinmica de la DGIS.

Para obtener el numerador deber tomar en cuenta el ltimo trimestre de las variables:
IMC01; para obtener el denominador deber sumar las variables de los ltimos tres
meses: CEN 65

Frmula:

Nmero de menores de 5a 9 aos en control nutricional por sobrepeso obesidad


100
Total de nios menores de 5 a 9 aos con sobrepeso obesidad

310
Ponderacin: 5%

Calificacin:

Sobresaliente: 80-100%
Satisfactorio: 63.8% - 79.9%
Mnimo: 51.1% - 63.7%
Precario: < 51%
Periodicidad: Trimestral

Fuente de Informacin: Numerador y Denominador: la informacin oficial preliminar


del ao 2015 (SS), reportadas por la Direccin General de Informacin en Salud
(DGIS)/Secretara de Salud (SS), en el cubo de informacin dinmica de la DGIS.

Indicador No. 10

Porcentaje de personal de salud del primer nivel de atencin, capacitados en atencin


integrada.

Definicin del Indicador: Porcentaje de personal de salud operativo del Primer Nivel
de Atencin en contacto con el paciente, capacitado en temas de Atencin Integrada en
la Infancia y la Adolescencia en modalidad presencial o a distancia.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: El personal capacitado en temas de Atencin


Integrada en la Infancia y la Adolescencia mejora la calidad de la atencin a la poblacin
objetivo, contribuyendo a la reduccin de la mortalidad en estos grupos de edad.

Tipo de Indicador: Proceso

Utilidad: Determinar el porcentaje del personal de Salud operativo en contacto con el


paciente del Primer nivel de atencin que se encuentra capacitado en temas de
Atencin Integrada en la Infancia y la adolescencia.

Frmula:

311
( ,
, , , , ,
, ) 1 .
/ ,

100
Total de personal de salud operativo en contacto con el paciente
( , , , , , ,
, ) 1
( )

Ponderacin: 15%

Calificacin:

Sobresaliente > 20%


Satisfactorio 15.0% - 19.9%
Mnimo 10.0% - 14.9%
Precario < 10%
Periodicidad: Anual

Fuente de Informacin:

Numerador: Listas de participacin y asistencia; Carta programtica de los cursos


validada por el CEC; Informe de promedio de evaluacin inicial y final; Informe anual
enviado por las Entidades Federativas va oficial y correo electrnico.

Denominador: Subsistema de Informacin de Equipamiento, Recursos humanos e


Infraestructura para la Atencin en Salud (SINERHIAS).

En: http://sinerhias.salud.gob.mx/

312
PROGRAMA DE CNCER EN CENTRO NACIONAL PARA LA

LA INFANCIA Y LA SALUD DE LA INFANCIA Y LA


ADOLESCENCIA (CENSIA)

ADOLESCENCIA Dr. Ignacio Federico Villaseor Ruz


Director General del Centro Nacional
para la Salud de la Infancia y la
Adolescencia
INTRODUCCIN
Dr. Jaime Shalkow Klincovstein
Director de Prevencin y Tratamiento
El Programa de Cncer en la Infancia y la Adolescencia del Cncer en la Infancia y la
tiene como sus principales objetivos disminuir la Adolescencia

mortalidad e incrementar la sobrevida en los menores MSP. Luis Enrique Castro Ceronio
de 18 aos de edad, con la finalidad impactar Subdirector de Coordinacin y
positivamente en la salud de estos pacientes. Operacin del Consejo Nacional para la
prevencin y Tratamiento del Cncer
El fortalecimiento de las estrategias del Programa est
L.I. Sofa Ketrn Neme Meunier
dirigido a favorecer el diagnstico temprano y Subdirectora de Estrategias y
tratamiento oportuno, efectivo, de calidad, para las Desarrollo de Programa
nias, nios y adolescentes con cncer. Esto a travs de
Dra. Vernica Carrin Falcn
la capacitacin dirigida a mdicos y enfermeras en Directora del Programa de Atencin a
contacto con el paciente, supervisin a unidades la Salud de la Infancia y la Adolescencia
mdicas y Servicios Estatales de Salud, as como el
Dr. Jess Mndez de Lira
funcionamiento de los COECIA. Subdirector Tcnico de Salud de la
Infancia
El fortalecimiento de los sistemas de informacin
relacionados al cncer es fundamentas para para la Dr. Csar Misael Gmez Altamirano
Subdirector de Coordinacin y
toma de decisiones e implementacin de propuestas de Operacin del CONAVA
mejora y generacin de polticas pblicas para la
atencin de este grupo de poblacin. Mtra. Blanca Yolanda Casas de la
Torre
Subdirectora de Componentes
Objetivo General del Programa de Cncer en la Estratgicos de la Adolescencia
Infancia y la Adolescencia:
Psic. Mara Eugenia Mendieta Fraile
Jefe de Departamento de Atencin
Favorecer el diagnstico temprano y tratamiento Integrada a la Adolescencia
oportuno, efectivo, de calidad y universal para las nias,
nios y adolescentes con cncer.

313
ESTRATEGIAS Y LNEAS DE ACCIN

Estrategias

1) Fortalecer la rectora del Programa de Cncer en la Infancia y Adolescencia.


2) Promover la capacitacin y difusin en materia de cncer en la infancia y
adolescencia.
3) Coadyuvar en el fortalecimiento de los sistemas de informacin en salud
relacionados al cncer en la infancia y adolescencia.
4) Fortalecer las acciones de Sigamos Aprendiendo en el Hospital para la atencin
integral de pacientes con larga estancia.

Lneas de Accin

Estrategia 1: Fortalecer la rectora del Programa de Cncer en la Infancia y


Adolescencia.

1.1. Evaluar el Programa de Cncer en la Infancia y Adolescencia en apego a la


normatividad aplicable.
1.2. Verificar el funcionamiento de los Consejos Estatales de Prevencin y
Tratamiento del Cncer en la Infancia y Adolescencia.
1.3. Impulsar la propuesta e implementacin de un modelo de atencin nacional
para nias, nios y adolescentes con cncer.

Estrategia 2: Promover la capacitacin y difusin en materia de cncer en la infancia


y adolescencia.

2.1. Fortalecer las habilidades y competencias del personal de salud para la


prevencin y atencin del cncer en menores de 18 aos.
2.2. Generar material de promocin y prevencin de cncer en menores de 18
aos.

314
Estrategia 3: Coadyuvar en el fortalecimiento de los sistemas de informacin en
salud relacionados al cncer en la infancia y adolescencia.

3.1. Fomentar el uso adecuado de los sistemas de informacin relacionados al


cncer en la infancia y adolescencia.

3.2. Analizar informacin epidemiolgica de cncer en menores de 18 aos, para


toma de decisiones.

Estrategia 4: Fortalecer las acciones de Sigamos Aprendiendo en el Hospital para la


atencin integral de pacientes con larga estancia.

4.1. Capacitar y difundir al personal de salud, docentes y padres de familia, temas


de Sigamos Aprendiendo en el Hospital.
4.2. Evaluar y fortalecer la estrategia Sigamos Aprendiendo en el Hospital en las
32 Entidades Federativas.

Metas para 2015

1. Registrar el 100% de casos nuevos y 1 seguimiento cada 6 meses a partir de la


fecha diagnstica de los casos de cncer atendidos en las UMA en el periodo de
2008 al cierre del ao.

2. Generar datos de sobrevida global a 5 aos en la infancia y adolescencia con cncer.

3. Sesionar el Consejo Estatal para la Prevencin y Tratamiento del Cncer en la


Infancia y Adolescencia, y sus comits una vez por semestre cada uno.

4. Capacitar anualmente al 100% de los mdicos pasantes del primer nivel de atencin
de la Secretara de Salud, en los signos y sntomas de sospecha de cncer en los
menores de 18 aos.

5. Capacitar anualmente al 20% de Mdicos Generales, Mdicos Familiares y Pediatras


del 1er y 2do nivel de atencin en contacto con el paciente, pertenecientes a la
Secretara de Salud Estatal, reportado en el SINERHIAS.

6. Capacitar al personal de enfermera de las UMA, en el cuidado del paciente


oncolgico peditrico.

315
7. Supervisar el 25% de las unidades mdicas de primer nivel de atencin de las
jurisdicciones sanitarias.

Nota:
Los resultados finales se sometern a la Metodologa del Anlisis Vectorial que realiza
la Direccin General Adjunta de Epidemiologa, como lo especfica el Manual
Metodolgico, en cual se encuentra disponible en el siguiente enlace:

http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/plantilla/boletin_camexc.html

En la misma pgina se publicaran las evaluaciones de los Indicadores de la Estrategia de


Caminando a la Excelencia correspondiente al Programa de Cncer en la Infancia y la
Adolescencia.

Indicador 1

Definicin del Indicador: Captura y seguimiento de casos en el Registro de Cncer en


Nios y Adolescentes (RCNA)

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico:Generar una base de datos que sea slida y confiable
de los casos de cncer en los menores de 18 aos, atendidos en las Unidades Mdicas
Acreditadas para la atencin de pacientes oncolgicos peditricos (UMA). Para conocer
el comportamiento de la enfermedad en la poblacin peditrica.

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: Contar con informacin epidemiolgica sobre de los casos atendidos en las
UMA, que permita la toma de decisiones en materia de polticas pblicas para la
prevencin y tratamiento del cncer en la infancia y la adolescencia.

Construccin:

Nmero de casos de menores de 18 aos con cncer en las UMA, capturados y con
seguimiento en el RCNA de 2008 al cierre del ao; en relacin con el total de casos
nuevos de menores de 18 aos de edad con cncer financiados por FPGC en el mismo
periodo.

316
NOTA: Es necesario que el 90% de los registros estn actualizados en los ltimos 6
meses para el clculo del indicador, de lo contrario la evaluacin ser cero. La anterior
condicin no aplica para los registros con datos de defuncin, abandono y referencia, los
que debern contar con al menos 1 seguimiento.

Frmula:

Total de casos nuevos de cncer en menores de 18 aos diagnosticados de 2008 al


cierre del ao en la(s) UMA reportados en el RCNA / Total de casos nuevos de cncer
en menores de 18 aos financiados por el Fondo de Proteccin contra Gastos
Catastrficos en el mismo periodo*100

Ponderacin: 25%

Calificacin:
Sobresaliente 100%
Satisfactorio 80% - <100%
Mnimo 70% - <80%
Precario < 70%

Periodicidad: Trimestral

Fuente de informacin: Base de datos de casos financiados del Sistema de Gestin de


Gastos Catastrficos, de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.

Registro de Cncer en Nios y Adolescentes, administrado por la Direccin General de


Epidemiologa, proporcionada a la Direccin del Programa de Cncer en Nios y
Adolescentes.

Indicador 2

Definicin del Indicador: Sobrevida global a 5 aos en pacientes menores de 18 aos


con cncer, atendidos en las Unidades Mdicas Acreditadas (UMA).

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico:Dentro de la atencin integral de los menores de 18


aos con cncer, la sobrevida es un indicador indirecto para evaluar el impacto de las
acciones realizadas, como son la sospecha diagnstica temprana realizada por el

317
Mdico, la referencia a la Unidad Mdica Acreditada para la confirmacin y la calidad de
la atencin oncolgica recibida por este grupo de pacientes.

Tipo de Indicador: Impacto

Utilidad: Permitir a las autoridades de Salud Federales, Servicios Estatales de Salud


y la(s) UMA evaluar el servicio brindado y el impacto de las acciones realizadas a travs
del conocimiento de la supervivencia global en los pacientes menores de 18 aos con
cncer.

Construccin:

Se utilizar la informacin del seguimiento de los pacientes reportados en el Registro de


Cncer en Nios y Adolescentes (RCNA) atendidos en la(s) UMA, diagnosticados de
2008 al cierre del ao de medicin, aplicando la metodologa de Kaplan Meier.

NOTAS:

Es necesario que el 90% de los registros estn actualizados en los ltimos 6 meses
para el clculo del indicador, de lo contrario la evaluacin ser cero. La anterior
condicin no aplica para los registros con datos de defuncin, abandono o
referencia, los que debern contar con al menos 1 seguimiento.

El resultado de este indicador debido al cambio de metodologa en el clculo, no


ser comparable con los aos anteriores.

Frmula: S= ((ni - di)/ni)

S= ((Nm. de casos que inician el isimo mes Nm. de casos que mueren en el isimo mes)/
nmero de pacientes que inician el periodo i-simo en meses)

S: supervivencia al tiempo t (t=60 meses)


: funcin de multiplicacin acumulada, desde t =0 hasta t =60
ni: nmero de pacientes que inician el periodo i-simo en meses
di: nmero de pacientes que mueren en el periodo i-simo en meses
Ponderacin: 15%

Calificacin:
Sobresaliente 65%
Satisfactorio 55%-<65%
Mnimo 45%-<55%
Precario <45%

Periodicidad: Anual

318
Fuente de Informacin: Direccin General de Epidemiologa, Registro de Cncer en
Nios y Adolescentes.

Indicador 3

Definicin del Indicador: Representacin porcentual de la tasa de Mortalidad por


cncer en menores de 18 aos de poblacin no derechohabiente.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico:El desarrollo e implementacin de actividades


coordinadas entre los Servicios Estatales de Salud y las Unidades Mdica Acreditadas,
en materia de atencin integral de los pacientes menores de 18 aos con cncer,
coadyuvar en la reduccin de la mortalidad por esta causa.

Tipo de indicador: Impacto

Utilidad: El conocimiento del comportamiento de la mortalidad por cncer en menores


de 18 aos de edad, es una herramienta que permitir evaluar la relevancia de las
acciones de los Servicios de Salud Estatal en coordinacin con la Unidad Mdica
Acreditada en materia de la atencin integral de estos pacientes.

Construccin:
Defunciones por cncer de los menores de 18 aos de edad de poblacin no
derechohabiente (Seguro Popular, ninguna, se ignora y no especificada), reportadas a
travs de la Direccin General de Informacin en Salud (SEED) ocurridas en el ao de
medicin, en relacin con la estimacin de poblacin no derechohabiente de menores de
18 aos de edad en la Entidad Federativa.

Nota: La estimacin de la mortalidad ser preliminar con datos al cierre de la evaluacin


de ICE.

Frmula:

100 (Nmero de defunciones por cncer en poblacin menor a 18 aos no


derechohabiente en el ao de medicin/ Total de Poblacin estimada menor de 18
aos de edad para poblacin no derechohabiente del ao de medicin * 100,000).

Ponderacin: 15 %

319
Calificacin:

Sobresaliente 95
Satisfactorio 94 94.9
Mnimo 92.5 93.9
Precario < 92.5

Periodicidad: Anual

Fuente de informacin: Direccin General de Informacin en Salud en los cubos


dinmicos de informacin en salud: http://pda.salud.gob.mx. Estimaciones de la DGIS a
partir del Censo de Poblacin y vivienda 2010 y de las Proyecciones de Poblacin de
Mxico 2010-2030 y SEED.

Criterios: Edad en aos, Entidad de Residencia, ao de registro, sin derechohabiencia


(Ninguna, Seguro Popular, se ignora, no especificada); Lista de carga de las defunciones
(GBD) en el apartado de defunciones por enfermedades crnicas, en el sub apartado de
Tumores Malignos.

Indicador 4

Definicin del Indicador: Sesiones Ordinarias del Consejo Estatal para la Prevencin y
el Tratamiento del Cncer en la Infancia y la Adolescencia (COECIA) y sus Comits
Tcnico, Normativo y Financiero.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico:Los Consejos Estatales para la Prevencin y


Tratamiento del Cncer en la Infancia y la Adolescencia (COECIAS), y los Comits que
lo integran son rganos consultivos e instancias permanentes de coordinacin y
concertacin de acciones de los Sectores Pblico, Privado y Social en materia de
prevencin, diagnstico, y tratamiento integral del cncer en los menores de 18 aos de
edad en nuestro pas.

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: Las sesiones del Consejo Estatal para la Prevencin y Tratamiento del Cncer
en la Infancia y la Adolescencia y sus Comits, permitirn que todos los integrantes del
mismo conozcan la problemtica en materia de prevencin, diagnstico, y tratamiento

320
del cncer en menores de 18 aos de edad en la Entidad Federativa para poder generar
acuerdos y dar solucin a los mismos.

Construccin:

Nmero de sesiones realizadas del Consejo Estatal de Prevencin y Tratamiento del


Cncer en la Infancia y la Adolescencia, y sus comits en el ao, en relacin al nmero
total de sesiones programadas.

NOTA: Para fines de evaluacin, Se debe hacer mnimo una sesin del consejo y una
sesin de sus comits por semestre; para cuando los Comits (Normativo, Tcnico y
Financiero) sesionen por separado, la suma de los tres comits ser igual a 1 por
semestre. Si no sesionan los tres Comits una vez en el semestre, la evaluacin ser
igual a cero.

Frmula: Total de sesiones realizadas del Consejo Estatal de Prevencin y


Tratamiento del Cncer en la Infancia y la Adolescencia, y sus comits en el ao de
medicin / 4 sesiones programadas en el ao de medicin * 100

Ponderacin: 15%

Calificacin:
Sobresaliente100%
Satisfactorio 75% - <100
Mnimo 50% - < 75%
Precario <50%

Criterios de calificacin: Sobresaliente= 2 sesiones del Consejo Estatal y 2 Sesiones de


Comits; Satisfactorio= 2 sesiones de Consejo y 1 de Comits, o 2 sesiones de Comits
y 1 sesin de Consejo Estatal; Mnimo= 1 Sesin de Consejo y 1 de Comits; Precario=
1 de Consejo o 1 de Comits.

Periodicidad: Semestral

Fuente de informacin: Informe de Actividades del programa enviados al CeNSIA

Indicador 5

Definicin del Indicador: Capacitacin sobre temas de cncer en menores de 18 aos


al personal de salud.

321
Metodologa

Fundamento tcnico cientfico:La capacitacin del personal de salud, permite


aumentar la probabilidad de detectar oportunamente el cncer en el menor de 18 aos,
y mejorar la calidad de la atencin, lo cual impacta directamente en las tasas de
supervivencia y de mortalidad.

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: Evaluar la capacitacin al personal de salud en materia de deteccin y manejo


de pacientes con cncer permite mejorar la calidad de la atencin integral brindad.

Construccin:

Este indicador es un ndice compuesto por 3 variables: la primera es el nmero de


mdicos pasantes capacitados en signos y sntomas de sospecha de cncer en menores
de 18 aos; la segunda es el nmero de mdicos generales y pediatras en contacto con
el paciente de 1er y 2do nivel de atencin capacitados en el diagnstico oportuno de
cncer en menores de 18 aos. La tercera es la capacitacin al personal de Enfermera
en el cuidado del paciente oncolgico pediatrico.

Frmula: El indicador de Capacitacin se obtiene del resultado del ndice de desempeo


de cada una de las variables que componen este indicador.

Ponderacin: 15 %

Calificacin:
Sobresaliente 90%
Satisfactorio 75% - <90%
Mnimo 60% - <75%
Precario < 60%

Periodicidad: Semestral

Fuente de informacin:

Plan Anual de Trabajo e Informe de Actividades del programa enviados al CeNSIA

Informacin proporcionada por la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud y/o


Servicios Estatales de Salud.

Subsistema de Informacin de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura en


Salud (SINERHIAS).

322
Indicador 5.1

Definicin del Indicador: Capacitar a mdicos pasantes en sntomas y signos de


sospecha de cncer en menores de 18 aos.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: La capacitacin continua del personal de primer nivel


de atencin permite aumentar la probabilidad de detectar oportunamente el cncer en
el menor de 18 aos, lo cual impacta directamente en indicadores de sobrevida y tasa
de mortalidad.

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: Tener una herramienta que permita evaluar el porcentaje de mdicos


pasantes en primer nivel de atencin que fueron capacitados en los signos y sntomas
de cncer en el menor de 18 aos.

Construccin: Capacitar semestralmente a los Mdicos Pasantes de nuevo ingreso, de


primer nivel de atencin, pertenecientes a la Secretara de Salud del Estado, en los signos
y sntomas de cncer en el menor de 18 aos.

Nota: la evaluacin de este indicador es semestral y no acumulado.

Frmula: Total de Mdicos Pasantes de nuevo ingreso capacitados/Total de Mdicos


Pasantes de nuevo ingreso *100.

Ponderacin: 30%

Calificacin:
Sobresaliente 90%
Satisfactorio 75% - <90%
Mnimo 50% - <75%
Precario < 50%

Periodicidad: Semestral

Fuente de informacin:

PAT e Informe de Actividades del programa enviados al CeNSIA

323
Informacin proporcionada por la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud y/o
Servicios Estatales de Salud (SINERHIAS).

Indicador 5.2

Definicin del Indicador:

Capacitar a Mdicos Generales y Pediatras en 1er y 2do nivel de atencin,


pertenecientes a la Secretara de Salud, en el diagnstico oportuno de cncer en
menores de 18 aos.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: La capacitacin contina del personal de 1er y 2do


nivel de atencin permite aumentar la probabilidad de detectar y referir oportunamente
al menor de 18 aos con cncer, lo cual impacta directamente en las tasas de sobrevida
y de mortalidad.

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: Tener una herramienta que permita evaluar el porcentaje de Mdicos


Generales y Pediatras del 1er y 2do nivel de atencin que fueron capacitados para la
deteccin oportuna del cncer en el menor de 18 aos.

Construccin:

Capacitar a los Mdicos Generales y Pediatras del 1er y 2do nivel de atencin en
contacto con el paciente, pertenecientes a los Servicios Estatales de Salud, en el
diagnstico oportuno de cncer en menores de 18 aos.

Nota:
- La evaluacin de este indicador es semestral y acumulado.
- La duracin del curso debe ser de al menos 8 hrs.

Frmula: Total de Mdicos Generales y Pediatras capacitados / 20% de Mdicos


Generales, Mdicos Familiares y Pediatras del 1er y 2do nivel de atencin en contacto
con el paciente pertenecientes a los Servicios Estatales de Salud *100.

Ponderacin: 40%

Calificacin:
Sobresaliente 90%
Satisfactorio 75% - <90%
Mnimo 60% - <75%
Precario < 60%
Periodicidad: Semestral

324
Fuente de informacin:

Plan Anual de Trabajo e Informe de Actividades del programa enviados al CeNSIA

Subsistema de Informacin de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura en


Salud (SINERHIAS).

Indicador 5.3

Definicin del Indicador:

Capacitar al personal de Enfermera de las Unidades Mdicas Acreditadas, en el cuidado


del paciente con cncer menor de 18 aos.

Metodologa:

Fundamento tcnico cientfico:La capacitacin contina del personal de enfermera


en el cuidado del paciente oncolgico es fundamental para la atencin adecuada de esta
poblacin objetivo, ya que impacta directamente en la sobrevida y la mortalidad.

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: Tener una herramienta que permita evaluar el porcentaje de personal de


enfermera capacitado en el cuidado del paciente oncolgico peditrico.

Construccin:

Personal de enfermera capacitado en el cuidado del paciente oncolgico peditrico,


adscrito a las Unidades Mdicas Acreditadas, en relacin al personal de enfermera
programado.

Nota:
La evaluacin de este indicador es semestral y acumulado.
La duracin del curso debe ser de al menos 8 hrs.

Frmula: Total de personal de enfermera capacitado en el cuidado del paciente


oncolgico peditrico, adscrito a las Unidades Mdicas Acreditadas / Total de personal
de enfermera programado para capacitacin * 100

Ponderacin: 30%

325
Calificacin:
Sobresaliente 90%
Satisfactorio 75% - <90%
Mnimo 60% - <75%
Precario < 60%

Periodicidad: Semestral

Fuente de informacin:

Plan Anual de Trabajo e Informe de Actividades del programa enviados al CeNSIA

Indicador 6

Definicin del Indicador: Supervisiones realizadas a Unidades Mdicas Acreditadas en


oncologa y unidades de primer nivel de atencin

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico:La supervisin peridica a las Unidades Mdicas


identifica las reas de oportunidad en el proceso de la deteccin, referencia y atencin
de nias, nios y adolescentes con sospecha o cncer.

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: Contar con una herramienta que permita evaluar indirectamente el proceso
de diagnstico, referencia y atencin de los menores de 18 aos con cncer en las
Unidades Mdicas.

Construccin:

Este indicador es un ndice compuesto por 2 variables: la primera es el nmero


supervisiones realizadas a unidades acreditadas en la atencin oncolgica peditrica y
el segundo es la supervisin a las unidades mdicas primer nivel de atencin de los
servicios de salud estatales.

Frmula: El indicador de Supervisin se obtiene del resultado del ndice de desempeo


de cada una de las variables que componen este indicador.

Ponderacin: 15 %

Calificacin:
Sobresaliente 90%
Satisfactorio 80% - <90%
Mnimo 60% - <80%

326
Precario < 60%
Periodicidad: Semestral

Fuente de informacin:
Plan Anual de Trabajo e Informe de Actividades del programa enviados al CeNSIA
Subsistema de Informacin de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructura en
Salud (SINERHIAS)

Indicador 6.1

Definicin del Indicador: Supervisiones realizadas a Unidades Mdicas Acreditadas en


oncologa peditrica

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: La supervisin peridica a las Unidades Mdicas


Acreditadas identifica las reas de oportunidad en el proceso de la deteccin, atencin
y seguimiento de los menores de 18 aos con cncer.

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: Contar con una herramienta que permita evaluar indirectamente el proceso
de atencin de los menores de 18 aos con cncer en las Unidades Mdicas Acreditadas.

Construccin:

Supervisiones realizadas a las Unidades Mdicas Acreditadas para la atencin


oncolgica peditrica de la entidad federativa, en relacin al total de Unidades Mdicas
Acreditadas en oncologa peditrica existentes en la entidad federativa

NOTA: La(s) Unidad(es) Mdica(s) Acreditada(s) en la atencin oncolgica peditrica


debe(n) ser supervisada(s) mnimo 2 veces al ao (una cada semestre).

Frmula: [Total de supervisiones realizadas a las Unidades Mdicas acreditadas en


oncologa peditrica / (Total de Unidades Mdicas acreditadas en oncologa peditrica
de la entidad federativa *2)]

Ponderacin: 50%

Calificacin:
Sobresaliente90%
Satisfactorio 80% - <90%
Mnimo 50% - <80%
Precario <50%

327
Periodicidad: Semestral

Fuente de informacin:
Informe de actividades
Listado de unidades acreditadas de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud

Indicador 6.2

Definicin del Indicador: Supervisiones realizadas a Unidades Mdicas de primer nivel


de atencin de los Servicios Estatales de Salud.

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: La supervisin peridica a las Unidades Mdicas de


primer nivel de atencin identifica las reas de oportunidad en el proceso deteccin y
referencia de los menores de 18 aos con sospecha de cncer.

Tipo de indicador: Proceso

Utilidad: Contar con una herramienta que permita evaluar indirectamente el proceso
de deteccin y referencia de los menores de 18 aos con sospecha de cncer a las
Unidades Mdicas Acreditadas.

Construccin:

Supervisiones realizadas a las Unidades Mdicas de primer nivel de atencin, en relacin


al 20% de las unidades de primer nivel de atencin de los Servicios de Estatales de Salud

Datos de Unidades Mdicas de primer nivel de atencin reportadas en el SINERHIAS, se


tendr en cuenta aquellos que se encuentren en los Centros de Atencin Avanzada
Primara para la Salud (CAP o CAAPS), Centros de Salud con Servicios Ampliados (CESS),
Centros de Salud Urbanos y Rurales (CS), Centros de Salud con Hospitalizacin (CSH).

Frmula: Total de supervisiones realizadas a las unidades mdicas de primer nivel de


atencin / 20% de las Unidades Mdicas de primer nivel de atencin de los Servicios
Estatales de Salud en la entidad federativa.

Ponderacin: 50%

Calificacin:
Sobresaliente90%
Satisfactorio 80% - <90%
Mnimo 50% - <80%
Precario <50%
Periodicidad: Semestral

328
Fuente de informacin:

Informe de actividades

SINERHIAS

329
PROGRAMA PARA LA
PREVENCIN Y CENTRO NACIONAL PARA
LA PREVENCIN Y EL
ATENCIN DE LAS CONTROL DE LAS
ADICCIONES
ADICCIONES
Mtro. Ral Martn del Campo

Snchez

Director General del Centro


INTRODUCCIN Nacional para la Prevencin y
Control de las Adicciones
La vasta problemtica surgida en el mundo por el uso (CENADIC)
y abuso de sustancias psicoactivas de origen natural
o de sntesis, que por sus efectos estimulantes,
depresores o alucingenos conduce a la dependencia
fsica y por consecuencia a inexorables daos
morfolgicos y funcionales, causando una verdadera DIRECCIN GENERAL
enfermedad con explicaciones biomoleculares, que ADJUNTA DE POLTICAS Y
disminuye a las personas en su integridad fsica, PROGRAMAS CONTRA LAS
psicolgica y social, amerita el despliegue de acciones ADICCIONES
de amplio alcance para contender con dicho
fenmeno.
Dr. Ricardo Ivn Nanni Alvarado
El consumo de sustancias como el tabaco, el alcohol y Director General Adjunto de
otras drogas, constituye una amenaza global cuya Polticas y Programas contra las
Adicciones
gravedad hace imperativa la accin concertada de
todos los sectores sociales; los factores que propician
su uso representan un grave riesgo para el presente y
el futuro de nuestras nias, nios y jvenes, dejando Lic. Martha Cordero Oropeza
invariablemente secuelas de enfermedad, Subdirector de Evaluacin
desintegracin familiar, desercin escolar, accidentes, Operativa y Certificacin del
violencia y delincuencia. Desempeo

Para contrarrestar sus efectos es imprescindible Lic. Norma Cazares Daz


desarrollar una poltica integral de prevencin, Asesora del CENADIC adscrita a la
tratamiento, y re