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Como avaliar a calibrao dos aparelhos de


medida da presso arterial
Angela M. G. Pierin
Professora Livre-docente da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo

Dcio Mion Jr.


Professor Livre-docente, Chefe da Unidade de Hipertenso Arterial do HCFMUSP

A esfigmomanometria conven- elevados que aqueles verificados na tenham selo de garantia emitido por
cional, iniciada h mais de um sculo, residncia do paciente acarretando o este rgo para serem comercializados.
com o esfigmomanmetro de Riva Rocci fenmeno do avental branco. Cabe salientar que em discusses
e a ausculta dos sons de Korotkow O equipamento requerido, estetos- recentes o uso dos aparelhos de coluna
ainda o mtodo mais usado na prtica cpio e esfigmomanmetro, tambm de mercrio est fadado ao desapa-
clnica. Portanto, o esfigmomanmetro podem influenciar na exatido da recimento. Os aspectos que justificam
aneride e o de coluna de mercrio medida da presso arterial. Em relao tal atitude relacionam-se ao meio
so amplamente utilizados para a ao estetoscpio, tubos muito longos e ambiente em funo da toxidade do
medida da presso arterial pelo mtodo posicionamento incorreto no pavilho mercrio e possibilidade de erro ine-
indireto com tcnica auscultatria. O auricular deformam os sons rente ao mtodo indireto com tcnica
procedimento indireto de medida da auscultados. Para garantir efetividade auscultatria, alm da substituio da
presso arterial possui a vantagem de de uso, os manmetros devem estar unidade de medida, at ento em
no ser invasivo quando comparado em perfeitas condies principalmente milmetros de mercrio, pela unidade
medida direta, porm, a acurcia do no tocante calibrao. Estudos tm de presso que o kilopascal. Na
mtodo est em desvantagem. A evidenciado condies de calibrao Europa, esse movimento forte e
ausculta dos sons de Korotkow propicia insatisfatrias, principalmente dos exemplificado por condutas de pases
valores de presso sistlica mais baixos aparelhos anerides. Pesquisa reali- como Holanda e Sucia que aboliram
que a presso intra-arterial e o inverso zada em nosso meio mostrou que 60% o mercrio do ambiente hospitalar.
se observa para a presso diastlica. dos aparelhos anerides e 21% de Diante da possibilidade de mudana
Fontes potenciais de erros ligadas coluna de mercrio estavam desca- no panorama da esfigmomanometria,
ao observador, equipamento, ambiente librados. A identificao da calibrao no novo sculo, os aparelhos auto-
e tcnica fragilizam esse mtodo de no manmetro de coluna de mercrio mticos provavelmente ocuparo
medida da presso arterial. Erros realizada pela simples inspeo. Se o posio de destaque. Estes aparelhos
sistemticos podem ser identificados. menisco da coluna de mercrio coincidir ou os semi-automticos para medida
Falta de concentrao mental, dimi- com o ponto zero da escala de graduao da presso arterial podem ser utilizados
nuio da acuidade auditiva e significa que o aparelho est calibrado. desde que atendam os critrios de vali-
interpretao incorreta dos sons de Tal assertiva no pode ser aplicada no dao exigidos por entidades interna-
Korotkow so exemplos caracte- manmetro aneride que requer teste cionais, tais como a British Hypertension
rsticos de erros ligados ao observador, contra o de coluna de mercrio. Society e a Association for the
alm de preferncia de registro dos A verificao da calibrao deve Advancement of Medical Instrumen-
valores por dgitos terminais zero ou ser realizada, pelo menos, a cada seis tation. Esses aparelhos, alm de teis
cinco. A interao observador-pa- meses, conforme descrito a seguir. O para os pacientes avaliarem sua pres-
ciente associada medida realizada Instituto Nacional de Pesos e Medidas so em casa, podem substituir os esfigmo-
no ambiente do consultrio mdico estabeleceu normatizao prevendo manmetros anerides e de coluna de
pode revelar valores pressricos mais que todos os manmetros anerides mercrio na prtica clnica diria.

Pierin AMG, Mion Jr. D Rev Bras Hipertens vol 7(4): outubro/dezembro de 2000
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Para avaliar a calibrao dos apare- 3) abrir lentamente a vlvula da pra 3) ligar uma extremidade do co-
lhos automticos ou semi-automticos, de borracha, para reduo da presso; nector no tubo de borracha do manguito;
inclusive de monitorizao ambulatorial 4) verificar a correspondncia de 4) ligar a outra extremidade do co-
da presso arterial, deve-se seguir a valores entre os dois manmetros de nector em um tubo de borracha adaptado
orientao do fabricante. De um modo 10 em 10 mmHg, nos nveis de 250, ao manmetro de coluna de mercrio;
geral, considera-se que a testagem deva 240, 230... 20, 10 e 0 mmHg; 5) acionar o aparelho que vai inflar
ser feita mensalmente, com uso de 5) identificar a magnitude da dife- o manguito e transmitir a presso
conector prprio em forma de T rena da correspondncia de valores coluna de mercrio;
adaptado ao manmetro de coluna de em mmHg em cada um dos nveis. 6) comparar as leituras de presso
mercrio, conforme descrito a seguir. Os manmetros anerides sero no visor do aparelho automtico e
Diferenas iguais ou acima de 4 mmHg considerados descalibrados quando as escala da coluna de mercrio.
considera-se descalibrao, que requer diferenas forem maiores ou iguais a Os aparelhos sero considerados
reviso do fabricante ou representante 4 mmHg entre as duas escalas, em descalibrados quando as diferenas fo-
especializado. qualquer um dos pontos avaliados. rem maiores ou iguais a 4 mmHg entre
Considera-se diferenas aceitveis at as duas escalas, em qualquer um dos
3 mmHg que corresponde a 1% da pontos avaliados.
Como avaliar a escala do manmetro. Os aparelhos
calibrao do manmetro devem ser testados pelo menos a cada
seis meses. Como avaliar a bolsa, as
aneride
extenses, as pras de
Para avaliar a calibrao, o man- borracha e as vlvulas
metro aneride testado contra um de
Como avaliar a
coluna de mercrio, utilizando conector calibrao do manmetro Para anlise das condies da bolsa e
em forma de Y, de acordo com o de coluna de mercrio das extenses de borracha do manguito,
seguinte procedimento: da pra e da vlvula deve-se avaliar:
1) conectar o tubo de borracha do Os aparelhos de coluna de mer- 1) integridade da bolsa, das pras e
manmetro aneride a ser testado em crio esto calibrados quando o me- das extenses de borracha, pesqui-
uma extremidade do Y, o tubo de nisco do mercrio coincidir com o sando-se a presena de furos e enve-
borracha do manmetro de coluna de ponto zero. Quando estiver abaixo ou lhecimento da borracha;
mercrio na outra extremidade e a acima se deve adicionar ou subtrair 2) presena de vazamento nas
pra de borracha para inflar o sistema mercrio do reservatrio, esse proce- conexes das extenses de borracha;
na poro inferior do Y (Figura 1); dimento s poder ser executado por 3) presena de vazamento na vl-
2) inflar o sistema at ultrapassar pessoa habilitada tomando-se as vula de fechamento e de exausto. Para
250 mmHg; devidas precaues em funo da avaliar esse item, adaptar o manguito
toxicidade do mercrio. em um tubo cilndrico rgido, inflar o
sistema, fechar a vlvula, desconectar a
pra, colocar a ponta da vlvula em um
Como avaliar a recipiente com gua e verificar a
calibrao dos aparelhos formao de bolhas. Caso haja formao
de bolhas, a vlvula deve ser substituda.
automticos ou semi-
automticos
Para avaliar a calibrao, o apare-
lho testado contra um de coluna de
mercrio, utilizando conector
especfico em forma de T, de acordo
com o seguinte procedimento:
Figura 1 Esquema do teste de 1) adaptar o manguito do aparelho
calibrao do manmetro aneride con- em um tubo rgido (Figura 2); Figura 2 Avaliao da Calibrao do
tra aparelho de coluna de mercrio. 2) adaptar o conector no aparelho; Monitor

Pierin AMG, Mion Jr. D Rev Bras Hipertens vol 7(4): outubro/dezembro de 2000