I.

IDENTITAS PENDERITA

Nama : An. MKA

Umur : 5 th 11 bulan 19 hari

Jenis Kelamin : Laki-laki

Nama Ayah : Bp. X

Nama Ibu : Ny. Y

Agama : Islam

Alamat : jl. Krukut Pasar no. 24 Rt. 008 Rw. 02 kel. Kurkut Kec. Taman
sari

Tanggal masuk : 22 desember 2016

No. RM : 01163718

II. ANAMNESIS

Alloanamnesis diperoleh dari

A. Keluhan Utama

Bercak-bercak dikaki dan tangan

B. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang keluhan ditungkai penis tangan, dan pantat bercak kememerahan sejak 1 minggu
sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga merasakan bengkak disendi jari kaki. Pasien
mengatakan ada nyeri perut. Satu minggu yang lalu pasien mengalami batuk dan pilek. Pasien
tidak bisa jalan.

C. Riwayat Penyakit Dahulu

 Pasien memiliki riwayat kejang.

D. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada

III. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : tampak sakit sedang

Derajat kesadaran : compos mentis

Tanda vital

Tekanan darah :100/50 mmHg

Nadi : 110 x/menit

Laju nafas : 24 x/ menit

Suhu : 37 0C

BB : 72 kg

TB : - cm

Kepala

Normocephal
 Mata

Dalam Batas normal

Hidung

Dalam batas normal

Mulut

Dalam batas normal

Leher

Dalam batas normal

Thoraks

Dalam batas normal

Cor :

Auskultasi : murmur (-)

Pulmo :

Inspeksi : dalam batas normal

Palpasi : dalam batas normal

Perkusi : dalam batas normal

Auskultasi : dalam batas normal

Abdomen

Inspeksi : dalam batas normal

Auskultasi : dalam batas normal

Perkusi : dalam batas normal

Palpasi : dalam batas normal

Genitalia : Penis (+) hiperemis, purpura (+)

Anggota gerak : Nyeri sendi kaki dan tanggan (+)

Status neurologi :

Muskuloskeletal :+ purpuradi lengan tungkai, bokong, dan penis

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Laboratorium Darah

Pemeriksaan Satuan
Hemoglobin 12,9 g/dl
Hematokrit 39 %
Jumlah Lekosit 15,4 103 /l
Jumlah Trombosit 221 103/l
MCV 78 m3
MCH 26 mg
MCHC 33 g/dl
Basofil 0 %
Eosinofil 2 %
Neutrofil Batang 0 %
Neutrofil Segmen 72 %
Limfosit 51 %
Monosit 5 %
LUC 3,60 %
K 4,6 mmol/L
Na 136 mmol/L
Cl 102 mmol/L

b. Urin rutin

Warna Kuning

Kejernihan Jernih

Berat jenis 1.024

..... 6.0

Protin Negatif

Glukos Negatif

Keton Negatif

Bilirubin Negatif

.... Negatif

.... Negatif

Sedimen

Leukosit 3

Eritrosit 1

Sel epitel +1

.... Negatif

Kristal Negatif
Darah samar Negatif

V. RESUME

VII. DIAGNOSIS BANDING

VIII. DIAGNOSIS KERJA

Henoch Schonlein Purpura

IX. PENATALAKSANAAN

Metilprednisone 250 mg/ hari IV

Sikloforamid 100 mg/hari

Pemeliharaan hidrasi, nurtrisi, dan keseimbangan elektrolit

Ibuprofen 10/kgbb/6 jam

X. PROGNOSIS

Ad vitam : bonam
Ad sanam : bonam

Ad fungsionam : bonam