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ASIGNATURA:
INTRODUCCIN
El aparato urinario est formado por los riones, los urteres, la vejiga y la uretra y tiene
que ver con la produccin y secrecin de la orina. Los riones representan las vas
urinarias altas; las vas urinarias bajas estn formadas por los urteres, la vejiga y la uretra.
La mayora de las manifestaciones clnicas relacionadas con las enfermedades del aparato
urinario se debe a trastornos de las vas urinarias bajas. Las lesiones de estos rganos son
muy comunes en los animales domsticos. El aparato urinario de las distintas especies
animales puede presentar una amplia variedad de entidades patolgicas, sobre todo en la
mayora de los casos se presentan reacciones inflamatorias. La etiologa y patognesis de
algunas enfermedades es bien conocida, aunque en otras todava no hay suficiente
informacin cientfica. Como en todos los estudios morfolgicos, la habilidad para
interpretar cambios patolgicos en el aparato urinario est afectada en buena proporcin
por la calidad de la preservacin del espcimen y de las tcnicas para su estudio. La
deteccin de lesiones renales agudas sobre todo aquellas donde ocurren cambios leves
requieren un tejido fresco, propiamente fijado con las tcnicas apropiadas. Las
enfermedades de los componentes del aparato renal parecen ser vulnerables a formas
especficas de lesin renal; por ejemplo, las enfermedades glomerulares con frecuencia
estn mediados inmunolgicamente, mientras que los trastornos tubulares intersticiales
ms probablemente estn producidos por agentes txicos o infecciosos. La
interdependencia anatmica de las estructuras del rin implica que el dao a una, casi
siempre afecta secundariamente a las otras. As la lesin glomerular grave empeora el flujo
a travs del sistema vascular peritubular, a la inversa, la destruccin tubular, al aumentar la
presin intraglomerular y por la induccin de citosinas y quimosinas, puede inducir
esclerosis glomerular. Sea cual sea el origen, exige una tendencia en todas las formas de
nefrona crnica a daar, en ltimo extremo a los cuatro componentes del rin,
culminando en insuficiencia renal crnica y los se denominado nefropata terminal. La
reserva funcional del rin es grande y debe haber mucha lesin antes de que sea evidente
un deterioro funcional.
a. Anatoma macroscpica
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Estudiante de Patologa Veterinaria II; Medicina Veterinaria Sede Marangani; UNSAAC
Marangani; 28 de Junio de 2017
crishuaHC@gmail.com
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pelvis renal y el urter, se encargan del transporte de la orina hasta la vejiga urinaria, sitio
en el que sta se almacena hasta su eliminacin a travs de la uretra.
Rin
Urter
Tiene un trayecto retroperitoneal por la pared dorsal del abdomen, en direccin caudal.
Entes de su entrada en la cavidad plvica el urter gira en direccin medial. El urter
atraviesa oblicuamente la pared vesical, discurre alrededor de 20 mm en forma intramural
entre la capa muscular y la mucosa y finalmente perfora la pared en ngulo agudo y se abre
a modo de hendidura en la desembocadura uretral.
Vejiga urinaria
Cuando est contrada y vaca es pequea y de forma esfrica. En los animales grandes est
situada en la cavidad plvica y en contacto con el hueso-pubis. La vejiga es mantenida en
su sitio por ligamento. Estos son dos ligamentos laterales y un ligamento mediano. En el
borde de los ligamentos laterales de la vejiga corre el ligamento redondo de la vejiga
formado por las arterias umbilicales obliteradas.
Uretra
En las hembras la uretra pertenece exclusivamente al aparato urinario mientras que en los
machos funciona en su marte urinario y seminal. La uretra femenina es corta y extensible,
discurre sobre el suelo de la pelvis, ventralmente al tracto genital, en direccin caudal. La
uretra atraviesa oblicuamente la pared de la vagina y se abre en el orificio uretral externo
en posicin ventral entra la vagina y el vestbulo de la vagina. La uretra masculina se
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subdivide en las siguientes partes: plvica (parte preprosttica, parte prosttica), parte
peniana (parte membranosa, parte esponjosa).
b. Anatoma microscpica
Rin
El parnquima est compuesto por una corteza y una mdula. La corteza presenta un
aspecto rojo oscuro granulado. Rodea por completo la mdula, y enva prolongaciones, las
columnas renales, a travs de toda la profundidad de la mdula. La mdula casi doble
espesor de la corteza y se compone de estructuras ms claras con forma de clavas, las
pirmides renales, separadas por columnas renales. La base de las pirmides estn
orientadas hacia la corteza, mientras que los pices o papilas renales se ubican cada una en
un cliz menor, con forma de embudo. La unidad renal est conformada por el nefrn y los
tubos colectores. por lo tanto, los nefrones y los tubos colectores representan el
parnquima renal y estn densamente empaquetados. Cada nefrn comienza con un
extremo ciego ensanchado, invaginando por un ovillo capilar, por el que forman una
pequea estructura rodeada, denominada corpsculo renal. Desde all parte una porcin
tubular que se divide en varios sectores sucesivos con distinta estructura y funcin. La
primera porcin se denomina tbulo proximal y presenta una parte atrollada y una parte
recta, que se comunica con parte recta de tbulo distal a travs del segmento delgado. ste
continua con una parte sinuosa, despus de atravesar la regin de la mcula densa. El
corpsculo renal representa la primera porcin ensanchada del nefrn. Es redondeado y se
encuentra slo en la corteza, cada corpsculo se compone de un ovillo capilar o glomrulo,
rodeado por una cpsula de dos capas, la cpsula de Bowman. La capa externa forma la
capa parietal que forma el lmite exterior del corpsculo renal. La capa interna o visceral
recubre los capilares del glomrulo. Es espacio entre las dos capas se denomina espacio
urinario.
Vas urinarias
Las caractersticas histolgicas de las vas urinarias excretoras son similares, excepto en la
uretra. La pared se compone de tres capas: la tnica mucosa, la tnica muscular, y la tnica
adventicia. La tnica mucosa est revestida por epitelio de transicin, con un espesor de 2
a 3 capas de clulas en los clices, pelvis y de 6 a 8 capas en la vejiga.
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2. Organizacin y funcin
La unidad funcional del rin es la nefrona, la cual incluye los glomrulos y una serie de
tbulos renales que vacan a los tbulos colectores. El glomrulo o corpsculo renal es un
complejo ovillo de capilares que filtran plasma para producir el filtrado glomerular, el cual
contiene agua, sales, iones, glucosa y albmina. El filtrado entra en el espacio de Bowman
o espacio urinario, el cual est rodeado por la cpsula de Bowman; posteriormente entra a
los tbulos contorneados proximales. Esto tbulos estn compuesto por clulas epiteliales
bien desarrollados con microvellosidades que incrementan el rea de absorcin. La funcin
principal de los tbulos proximales es la absorcin de sodio, albmina, agua y la de reducir
bicarbonato. Los tbulos proximales se continan al asa de Henle, el cual est
estrechamente relacionado con la red capilar conocida como vasa recta. El asa de Henle,
por un mecanismo de contracorriente, produce un filtrado hipotnico que entra a los
tbulos contorneados distales. En estos ltimos, el agua es reabsorbida en el intersticio
debido a un gradiente de concentracin de solutos y a los efectos de la hormona
antidiurtica. El filtrado se concentra despus en los tbulos colectores por un gradiente de
ureas en el intersticio medular. Por lo tanto, el producto de excrecin formado es la orina.
En resumen la funcin del rin son: formacin de orina, regulacin cido-base,
conservacin del agua por actividad del ADH bajo la influencia de aldosterona, funcin
endocrina (eritropoyetina, renina-angiotensina y vitamina D).
Microscpica: Es necesario una evaluacin desde la cpsula hasta las papilas. El corte
histolgico debe evaluarse inicialmente a bajo aumento para detectar lesiones ms
evidentes, como infartos, abscesos, granulomas, neoplasias, etc. Despus deber ser
evaluado a mayor aumento. Los glomrulos suelen estar distribuidos al azar a travs de la
corteza. Los tbulos deben seguir un arreglo estrecho con poco tejido conectivo entre ellos.
Posterior a la revisin general, deben examinarse sistemticamente los glomrulos,
tbulos, tejidos intersticiales, vasos sanguneos, incluyendo las papilas para valorar las
estructuras lesionadas.
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II. ALTERACIONES PATOLGICAS DEL RIN
1. Insuficiencia renal
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Lesiones extrarrenales y renales de uremia: Las lesiones de la uremia pueden ser renales,
pero principalmente son extrarrenales. La insuficiencia renal aguda, poca o ninguna lesin
extrarrenal produce, en cambio en la crnica puede observarse gran cantidad de lesiones.
La mayor parte de las lesiones puede atribuirse a la degeneracin arteriolar y a la necrosis,
lo cual lleva a la trombosis y al infarto, o a la excrecin de altas concentraciones de
amoniaco.
Los animales que mueren con uremia presentan caquexia, anorexia, vmito y diarrea. Lo
cual incluye la catabolia tisular como medio para suplir energa. La estomatitis ulcerosa y
necrtica es frecuente en perros y gatos y se caracteriza por el depsito de un material
mucoide color pardo y de mal olor, adherido a la lengua y cavidad bucal. La
impermeabilidad vascular en la uremia suele causar pericarditis fibrinosa y edema
pulmonar difuso. En la insuficiencia renal presenta hiperfosfatemia y normocalcemia.
Estos cambios se deben a la incapacidad del rin para eliminar fosfatos o a la produccin
de 1,25-dihidroxicolecalciferol, lo que culmina en una disminucin en la absorcin
intestinal de calcio y por tanto bajos niveles de calcio srico, lo que estimula la secrecin
de la hormona paratiroidea causando reabsorcin de calcio y fosfato del hueso. Este
fenmeno con el tiempo producen hiperparatiroidismo secundario renal, osteodistrofia
fibrosa y mineralizacin de tejidos blandos. En la uremia renal crnica, ocurren cambios
renales con glomrulos esclerosados, reas de hipertrofia e hiperplasia tubular y
mineralizacin (estado terminal del rin).
Agenesia (aplasia renal): Falta del desarrollo del rin en la que no hay tejido renal
reconocible. Puede ser unilateral o bilateral y acompaarse de otras deformaciones
urogenitales. La agenesia unilateral es compatible con la vida, si el otro rin es normal. El
urter puede encontrarse ausente o presente, si est presente est malformado y termina en
un saco ciego. La agenesia bilateral es incompatible con la vida. La agenesia renal no
ocurre frecuentemente, excepto en casos con tendencia familiar como en perros beagles,
pastor de Shetland, doberman pinscher y cerdos large White.
Hipoplasia renal: Desarrollo incompleto del rin, caracterizado por un nmero reducido
de lbulos, nefronas y clices a nivel histolgico. Puede ser unilateral o bilateral, y es
difcil su diagnstico preciso. La hipoplasia renal se ha informado en cerdos, perros y
gatos.
Displasia renal: alteracin estructural causada por una diferenciacin anormal, en la que
estn presentes estructuras no representativas de la nefrognesis normal. Las lesiones
pueden ser macroscpicas o microscpicas. A nivel histolgico se describen hallazgos
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primarios la diferenciacin asincrnica de nefronas, persistencia de mesnquima como el
aspecto mixomatoso del tejido conectivo, persistencia de conductos metanfricos, epitelio
tubular atpico y la presencia de metaplasia cartilaginosa u sea. Las lesiones pueden ser
unilaterales o bilaterales y totales o parciales. Macroscpicamente, estn deformes y
fibrosas con quistes y urteres tortuosos. Generalmente es congnita, en gatos puede ser
causada por la infeccin de panleucopenia felina, cachorros con herpesvirus y en becerros
con el virus de la diarrea viral bovina.
Mala posicin (ectopia renal): Los estn fuera de su localizacin normal y ocurre con
mayor frecuencia en cerdos y perros. Generalmente afecta a un solo rin y suele ser
caudal, con los riones en posicin plvica o inguinal.
c. Quistes renales
Los quistes pueden originarse durante la organognesis y puede estar asociados con el
criterio de displasia. Tambin puede originarse en las nefronas y tbulos colectores
despus de concluida la nefrognesis.
Quiste renal simple: Ocurre en todas las especies, el hallazgo usual en cerdos es uno o
varois quistes uniloculares corticales de 1 a 2 cm en la superficie renal o se descubren al
incidir el rin; son esfricos, con una pared delgada son epitelio plano, y contienen un
lquido acuoso claro.
Rin poliqustico: Se caracteriza por presentar muchos quistes que abarcan numerosas
nefronas y le dan el aspecto de queso suizo, en que la funcin normal puede estar afectada.
Puede ser hereditario como lesin autosmica dominante en cerdos. Puede estar asociado
tambin con la enfermedad biliar cstica en perros. Los quistes adquiridos se desarrollan
cuando los tbulos son obstruidos por tejido fibroso cicatrizal. Pueden se mltiples y
pequeos y rara vez exceden de 1.0 cm.
3. Enfermedades glomerulares
Son de gran importancia debido a que interfieren con el flujo sanguneo glomerular,
disminuyendo la filtracin glomerular, el riego peritubular y puede causar prdida
completa de la nefrona. Por otro lado, alteran la permeabilidad vascular glomerular
produciendo prdida de protenas (protienuria). Glomerulitis, inflamacin que restringe al
glomrulo; glomerulonefritis o glomerulonefropata, implica cambios secundarios
tubulointersticiales y vasculares que acompaa a la enfermedad glomerular primaria.
Puede ser:
Generalizada: Abarca a todo o la mayora de los glomrulos.
Focal: Incluye slo algunos glomrulos.
Difusa: Afecta al glomrulo completo.
Segmentaria (local): Comprende slo una parte del glomrulo.
Mesangial: Afecta primariamente al rea mesangial.
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Clnicamente se expresan como insuficiencia renal aguda o crnica, o con sndrome
nefrtico, caracterizado por una prolongada y grave proteinuria, hipoproteinemia y edema
generalizado.
3.3. Glomerulonefritis
4. Enfermedades tubulointersticiales
Puede ser aguda o crnica, segn su distribucin puede ser focal o multifocal y difusa o
generalizada. Y segn la respuesta celular puede ser supurativa, no supurativa y
ganulomatosa. En las enfermedades tubuloalveolares se presentan defectos en la capacidad
de concentracin o defectos tubulares especficos de resorcin o secrecin. Tanto las
enfermedades glomerulares y la nefritis intersticial presentan una secuela final y una
presentacin clnica de insuficiencia renal.
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aumentados de tamao, hipermicos y con estras o manchas blancas en la corteza.
Microscpicamente se presentan edema intersticia, infiltracin leucocitaria y necrosis
tubular focal. En leptosperosis aguda hay albuminuria, hemoglobinuria y bilirrubinuria. En
la forma crnica el rin se torna plido duro con depresiones en la superficie cortical, de
aspecto granuloso y con adherencias capsulares. Su secuela final es la insuficiencia renal.
La Encephalitozoon cuniculi, un parsito microsporidio intracelular obligado, produce en
perros nefritis intersticial no supurativa difusa que puede llegar a la forma intersticial
granulomatosa.
Nefritis intersticial supurativa: las infecciones bacterianas del rin pueden ser por va
hematgena y causar nefritis supurativa embolica o por va urgena y ocasionar
pielonefritis. La nefritis supurativa embolica, ocurre cuando las bacterias se alojan en los
riones en el curso de bacteriemia o en tromboembolia sptica. Las bacterias se localizan
principalmente en los capilares peritubulares y glomerulares y producir mltiples abscesos
pequeos o algunos de mayor tamao. Cuando grandes mbolos se alojan en los vasos
aferentes originan infartos spticos que pueden ser unilaterales. La formacin de abscesos
generalmente es en la corteza, pero en bacteriemias por enterobacterias gramnegativas se
puede presentar focos supurativas en la mdula. La causa ms comn de la nefritis
supurativa embolica en potros es Actinobacillus equuli, en cerdos la causan la
Erysipelothrix rhusopathiae, en los que aparece una glomerulonefritis embolica
microscpicamente hemorrgicas en glomrulos, en los bovinos adultos es causado por
Actinomyces pyogenes a partir de una endocarditis valvular.
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Figura 5: Nefritis intersticial purulenta (UNNE, 2016).
4.2. Pielonefritis
5. Neoplasias
Los adenomas renales son raros. Generalmente son hallazgos incidentales en la necropsia y
aparecen como pequeas masas solitarias y bien circunscritas en la corteza. Las
adenocarcinomas renales son los ms comunes de los tumores primarios renales y son ms
frecuentes en perros viejos. Son neoplasias grandes y alcanzan hasta 20 cm de dimetro y
de forma esfrica u oval, son firmes, plido-amarillentos con zonas de necrosis,
hemorragias y degeneracin qustica. Ocupan y obliteran un polo renal y comprimen el
tejido adyacente. Ambas neoplasias se originan en el epitelio de los tbulos contorneados
proximales, microscpicamente estn compuestos por placas epiteliales slidas, tbulos o
proliferaciones papilares de clulas epiteliales cuboideas.
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Figura 6: Adenocarcinoma renal bilateral en canino (UNNE, 2016).
Tumores mesenquimatosos: Los tipos ms comunes son los fibrosos vasculares, por lo
que ocasionalmente se originan en los riones fibromas, fibrosarcomas o
hemangiosarcomas.
Tumores metastsicos: Comunes en los riones, ya que las neoplasias diseminados por va
hematgena de cualquier tipo pueden localizarse en ellos, especialmente en la corteza.
Tanto los sarcomas como los carcinomas matastsicos se componen caractersticas de
mltiples ndulos al azar.
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La inflamacin de los urteres (ureteritis) e inflamacin de la uretra (uretritis)
generalmente guardan relacin con la inflamacin de la vejiga (cistitis). La cistitis es
comn en animales domsticos, ocurre con mayor frecuencia cuando las bacterias
colonizan la mucosa, sobre todo en hembras. Las bacterias comnmente vinculados con la
cistitis son: E. coli, Proteus vulgaris, estreptococos y estafilococos en diferentes especies.
El aparato urinario bajo normalmente est libre de bacterias excepto por la distal de la
uretra. La esterilidad de la vejiga se debe normalmente al vaciado repetitivo de la orina y
por sus propiedades antibacterianas. La cistitis se produce cuando las bacterias son capaces
de superar los mecanismos de defensa y colonizar la mucosa. La cistitis puede ser aguda o
crnica. La aguda puede ser hemorrgica, fibrinopurulenta, necrosante, ulcerosa, o
combinaciones de las mismas. En la forma catarral hay engrosamiento difuso, hiperplasia
mucosa y de clulas caliciformes. Otra forma crnica es la infiltracin linfocitaria y
fibrosis en la lmina propia. La forma proliferativa puede dos presentaciones: la cistitis
polipoide crnica compuesta por masas nodulares individuales o mltiples de proliferacin
de tejido conectivo fibroso e infiltracin de mononucleares y polimorfonucleares. Adems
de las bacterias oportunistas, hay enfermedades que producen inflamacin del aparato
urinario bajo, como es el caso de la cistitis hemorrgica por el virus de la fiebre catarral
maligna en bovinos y venados. En bovinos y equinos que pastorean en variedades de
especies de Sorghum se presentan una cistitis de origen neurgeno. La cistitis puede
resultar tambin a causa de sustancias qumicas como terapia prolongada con
ciclofosfamida. La intoxicacin por cantarina en equinos acompaado de cistitis.
6.2. Neoplasias
III. CONCLUSIONES
Las enfermedades del aparato urinario son causadas por diversos factores produciendo
graves problemas renales especialmente insuficiencia renal. Por lo que es fundamental para
un patlogo conocer las distintas manifestaciones y lesiones que provocan en las
alteraciones patolgicas renales o conductos urinarios.
IV. BIBLIOGRAFA
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Panamericana; Tercera edicin .
Knig, V., & Liebich, M. (s.f.). Anatoma de los animales domsticos (2 DA EDICIN
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Trigo, F. (1998). Patologa Sistmica Veterinaria . Mxico : McGRAW-HILL
INTERAMERICANA EDITORES; 3ra edicin .
UNNE. (2016). Atlas de patologa general y sistemtica. Facultad de ciencias Veterinarias
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V. ANEXOS