ANTECEDENTES:

1. LA VIGILANCIA EN ESPAA 3 AOS DESPUS DE LA ENTRADA EN

VIGOR DE LA LEY GENERAL DE SALUD PBLICA

En 2014, el Grupo de Trabajo de Vigilancia Epidemiolgica de la Sociedad

Espaola de Epidemiologa, realiz un estudio descriptivo para evaluar el nivel
de desarrollo de la Ley de Salud Pblica Espaola desde su promulgacin en
2011. Una encuesta de recogida de datos Sobre la existencia de sistemas de
informacin y otros aspectos pertenecientes a cada seccin de vigilancia incluida
en la ley fue enviado a las 19 comunidades y ciudades autnomas. Todas las
autoridades regionales informaron de la presencia de un sistema de informacin
sobre las enfermedades transmisibles, y seis informaron tambin de un sistema
de informacin sobre los factores sociales. 18 informaron que al menos una
enfermedad crnica estaba sujeta a vigilancia y 14 vigilancia confirmada de
algunos de sus determinantes. Todos analizaron sistemticamente los datos
derivados de las enfermedades transmisibles. Es posible mejorar la vigilancia de
la salud pblica en Espaa y la accin debe dirigirse a los principales problemas
de salud.
CONCLUSIONES:

Este estudio pone de manifiesto la necesidad de avanzar en el desarrollo de los

sistemas de vigilancia esenciales que incluye la LGSP. Se recomienda conocer
con detalle los sistemas ya en funcionamiento, las fuentes de informacin de las
que se nutren y el anlisis de sus caractersticas. Ello debera permitir establecer
una vigilancia en salud pblica en toda Espaa, con indicadores comparables, y
el desarrollo de la evaluacin de los sistemas de informacin. La vigilancia
debera orientarse a la accin, con actuaciones asociadas a programas y
polticas encaminadas a la mejora de la salud de la poblacin

2. CONOCIMIENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD RESPECTO DE

LAS TRANSFUSIONES SANGUNEAS EN MDICOS Y PACIENTES
TESTIGOS DE JEHOV DEL HOSPITAL DR. DARO CONTRERAS DE
REPBLICA DOMINICANA

RESUMEN:

Este estudio evala hasta qu grado el cuerpo mdico del Hospital Dr. Daro
Contreras de Repblica Dominicana conoce, respeta, informa y aplica la Ley
General de Salud, con relacin al derecho del paciente Testigo de Jehov de
negarse a ser transfundido (respeto a su autonoma). Tambin si los Testigos de
Jehov conocen la Ley General de Salud y hasta qu grado se han beneficiado
con la puesta en marcha de la misma. El estudio revel que ni mdicos ni
Testigos de Jehov conocen suficientemente dicha ley.

MUESTRA

En octubre de 2008 se encuest a 26 mdicos de ambos sexos del hospital Dr.

Daro Contreras, Santo Domingo, Repblica Dominicana, de las especialidades
de ciruga general 31%, emergentologa 23%, ortopedia 23%, neurociruga 11%,
urologa 8% y gastroenterologa 4%, con edades que fluctuaban entre 26 y 64
aos, 58% del sexo masculino y 42% del sexo femenino.
Por otra parte, se encuest a 16 pacientes Testigos de Jehov, con edades entre
18 y 60 aos, 75% del sexo femenino y el 25% del sexo masculino.

INSTRUMENTOS

Anlisis de la Ley General de Salud en sus aspectos bioticos.

Reflexin sobre el derecho de autonoma de los Testigos de Jehov en relacin
con sus creencias sobre las transfusiones de sangre.
Se elaboraron dos cuestionarios de preguntas abiertas: uno para los mdicos y
otro para los Testigos de Jehov.
A los mdicos se les aplic un cuestionario de 18 preguntas sobre el
conocimiento de la Ley General de Salud y su aplicacin, el consentimiento
informado, el respeto a la autonoma del paciente y la decisin del mdico. Una
pregunta se refera a la decisin del mdico de transfundir a un menor, respetar
la voluntad de los padres o llevar el caso a la justicia.
Las preguntas incluyeron aclaraciones del tipo: "por qu y explique".
El cuestionario a Testigos de Jehov reuna un total de 12 preguntas abiertas
sobre el conocimiento de la Ley General de Salud, el trato recibido una vez
hospitalizados, la hospitalizacin de un hijo menor y la necesidad de transfusin
y el consentimiento informado y el respeto a la autonoma.

3. EL ACUERDO NACIONAL COMO ESPACIO DE CONSENSO PARA LA

DEFINICIN DE LOS OBJETIVOS DE LA REFORMA DE SALUD Y
ESTABLECER POLTICAS DE SALUD EN EL PER

RESUMEN:

Luego de varios meses de arduas deliberaciones, el Acuerdo Nacional, el

espacio de concertacin de polticas de ms alto nivel en el Per, aprob un
documento denominado "Los objetivos de la reforma de salud". En el presente
artculo se resea el trabajo realizado y el producto alcanzado por consenso, que
incluye como prioridades, entre otras, el fortalecimiento del SIS (Seguro Integral
de Salud) como seguro pblico, la implementacin de una poltica de inversiones
multianual, el fortalecimiento de la proteccin de los derechos en salud, el
reforzamiento de la atencin primaria de salud y el mejoramiento del acceso a
medicamentos seguros y eficaces. El resultado es el de un acuerdo que otorga
trascendencia a un proceso que tiene el carcter de poltica de estado y define
el marco dentro del cual se deben desarrollar las polticas de salud en el Per
para los siguientes aos.
OBJETIVOS:

Entre los objetivos ms importantes que forman parte del acuerdo alcanzado,
estn el fortalecimiento del Seguro Integral de Salud (SIS) como seguro pblico,
la implementacin de una poltica de inversiones multianual, el fortalecimiento de
la proteccin de los derechos en salud, el reforzamiento de la atencin primaria
de salud y el mejoramiento del acceso a medicamentos seguros y eficaces.
CONCLUSIONES:

El Acuerdo Nacional ha permitido alcanzar un consenso amplio que establece

los objetivos de la reforma de salud como marco de referencia para definir e
implementar las polticas de salud desde ahora y durante los siguientes aos en
el pas. As, se ha reafirmado la posibilidad de construccin participativa, con la
actuacin de actores gubernamentales y no gubernamentales, de acuerdos que
tienen valor para las polticas de estado y que, particularmente para el tema de
salud, se sustentan en un esfuerzo que tiene al Consejo Nacional de Salud, la
Comisin Intergubernamental de Salud y la Asamblea Nacional de Gobiernos
Regionales como espacios trascendentes para la definicin e implementacin de
estas polticas.
El consenso alcanzado tiene como basamento la decimotercera Poltica de
Estado del Acuerdo Nacional y los ejes alrededor de los cuales se organizan los
objetivos planteados que establecen al ser humano como fin de la reforma de
salud, integralidad de la atencin y participacin; la necesidad de cierre de
brechas en el acceso a la salud y a la seguridad social en salud y un conjunto de
factores crticos que deben ser atendidos y que incluyen el incremento progresivo
del porcentaje del presupuesto pblico del sector Salud de manera suficiente
para financiar las propuestas acordadas.

4. CUIDADO HUMANIZADO COMO POLITICA PUBLICA. EL CASO

PERUANO

RESUMEN:
Es una experiencia de trasferencia de conocimientos que posibilit fortalecer el
proceso de implementacin de una poltica pblica de cuidado humanizado en la
Regin La Libertad-Per en el periodo 2007-2014 cuyo objetivo radica en
redimensionar las relaciones de poder entre Estado y Sociedad Civil respecto al
cuidado de la vida y la libertad, conceptos que dan sentido y fines a una poltica
socio-sanitaria. La experiencia se bas en desarrollar e implementar un modelo
de cuidado, iniciando por cuestionar el actual modelo de atencin con visas a
proponer un modelo orientado a preservar la salud y desarrollo de ciudadana.
Para ello se implementaron procesos de modelamiento de la prestacin socio-
sanitaria, se modificaron estructuras y se re-inventaron los procesos de gestin
sanitaria. Sin duda esta experiencia requiere ser evaluada, fortalecida y mejorar,
siendo necesario determinar su efectividad, eficacia y valorar el impacto en la
salud y en el desarrollo de la poblacin libertea para garantizar sostenibilidad e
inversin por parte de la clase tcnico-poltica.

CONCLUSIONES:

La experiencia en la gestin sanitaria producto de una trasferencia de

conocimientos conllev en este caso a mejorar el nivel de anlisis crtico respecto
a la realidad y a la bsqueda de nuevas oportunidades de modelo de gestin
socio-sanitaria siempre y cuando haya involucramiento de actores sociales
tcnico-poltico a todo nivel.
Incorporar bases conceptuales del cuidado y desarrollo humano en las polticas
pblicas es ms que necesario, ello permite darle sentido y fin a la poltica socio-
sanitaria, mas es una condicin ineludible que esta sea consensuada,
participativa si se quiere lograr preservar la vida y la libertad como condicin
base para el desarrollo.
La experiencia de gestin del cuidado y la autonoma como fines de la poltica
socio-sanitaria, permiti identificar atributos del cuidado: integralidad, calidad y
universalidad; adems se identific la necesidad de una estructura que permita
responsabilizar su gestin y asegurar oferta de cuidado en todo nivel; y
finalmente requiere de un soporte financiero. Sin duda esta experiencia de
implementacin de poltica requiere ser evaluada, fortalecida y mejorara, siendo
necesario determinar su efectividad, eficacia y valorar el impacto en la salud y
desarrollo de la poblacin libertea para garantizar sostenibilidad e inversin por
parte de la clase tcnico-poltica, an hay mucho por hacer.

5. SATISFACCIN DE USUARIOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD:

FACTORES SOCIODEMOGRFICOS Y DE ACCESIBILIDAD
ASOCIADOS. PER, 2000

Objetivos: Determinar el nivel de satisfaccin del usuario (SU) en centros de

salud (CS) y hospitales del MINSA; analizar la relacin entre SU y nivel
socioeconmico (NSE); e identificar los factores sociodemogrficos y de
accesibilidad asociados.
Materiales y Mtodos: Anlisis secundario de los datos de Encuesta Nacional
de Niveles de Vida (ENNIV) 2000. Fueron entrevistados 376 y 327 usuarios de
los CS y hospitales, respectivamente. Las variables de estudio fueron SU, niveles
socio econmico y caractersticas sociodemogrficas y accesibilidad para la
atencin. Se aplic estadstica descriptiva y multivariada.
Resultados: Los usuarios de los establecimientos muestran caractersticas
diferenciadas. La SU fue 68,1% y 62,1% para los CS y hospitales,
respectivamente. Los usuarios de menor NSE presentaron mayor satisfaccin.
La edad, educacin, distancia al establecimiento y el tiempo de espera presentan
asociaciones con la SU.
Conclusiones: Existen factores sociodemogrficos, econmicos y de
accesibilidad para la atencin, que muestran relacin con la satisfaccin del
usuario; tales factores se comportan de manera particular segn el tipo de
establecimiento de salud (centro de salud, hospital), debido fundamentalmente
a que la poblacin usuaria es distinta. Esto ltimo relativiza la comparacin del
nivel de satisfaccin y de sus factores asociados entre tales establecimientos.
Palabras clave: Servicios de salud; satisfaccin de los consumidores de servicios
de salud; satisfaccin del paciente; calidad de la atencin en salud.

1. http://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/mdl-27137775

2. http://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/lil-581969

3. http://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/lil-798218

4. http://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/biblio-840482

5. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1025-
55832005000200007&script=sci_arttext&tlng=en
MTODO DE LOCALIZACIN, SELECCIN Y EVALUACIN DE ESTUDIOS
PRIMARIOS

Se realizo una bsqueda detallada de bibliografa para identificar todos los

artculos que estudian los lineamientos de polticas y ley general de salud. Los
estudios publicados se identificaron mediante bsquedas en PubMend, Scielo,
BVS, Google acadmico. Se buscaron trminos en 2 lenguas distintas (ingls y
espaol) por lo tanto se utiliz Decs y Mesh en el caso de PubMed.
Los trminos MeSH fueron General law and Health , Guidelines and Health
policies.