Curso de Bioqumica
da
Crie Dental
I - Bioqumica
da
Saliva
CARLOS EDUARDO INTRODUO
PINHEIRO(*)
A saliva um lquido secretado
pelas glndulas salivares diretamen-
te na cavidade bucal. Seu maior
componente a gua, que chega a
ocupar aproximadamente 99% de
seu peso, sendo o restante forma-
do por componentes orgnicos e
minerais que constituem a parte
slida da saliva.
Vrias so as glndulas que con-
tribuem para a formao da saliva,
sendo que no homem e na maior
parte dos animais existem trs pa-
res de glndulas maiores, ou seja,
partidas, submandibulares, sub-
linguais e por inmeras glndulas
menores, localizadas principalmen-
te na mucosa bucal. Ao conjunto
das diversas secrees glandulares
que se juntam dentro da cavidade
bucal deu-se o nome genrico de
saliva mista. Na verdade, a saliva
mista contm, alm das secrees
glandulares, componentes estra-
nhos como fludo gengival, clulas
(*) Professor Titular do Departamento de Bioqumica Faculdade de Odon-
tologia de Bauru da Universidade de So Paulo.
40
descamativas, bactrias e produtos
bacterianos, alm de outros com-
ponentes variveis. As salivas se- 4
cretadas por cada par de glndulas
maiores s so obtidas por meio
da canulao de seus ductos excre-
tares. As salivas individuais, isto
, as secretadas por cada par de
glndulas, diferem entre si tanto
na proporo de volume secretado
quanto em sua composio qumi-
ca, dependendo da existncia ou
no de estmulos como tambm
da natureza e intensidade dos
mesmos.
A saliva muito impo rtante
para o meio bucal como tambm
para o prprio organismo. Cos-
tuma-se atribuir geralmente sa-
liva um papel digestivo e excretor.
A saliva contm a enzima amilase,
capaz de hidrolizar o amido conti-
do nos alimentos, transformando-o
em dextrina, maltose e glicose.
Contudo, como o tempo de per-
manncia do alimento na cavidade
bucal diminuto, o papel diges-
tivo desta enzima relativamente
insignificante. No obstante, a
atividade amiloltica da saliva atua
continuamente sobre os amilceos
Revista Paulista de Odontologia
 que permanecem aderidos super-
fcie dos dentes, nos espaos exis-
tentes entre os mesmos, favorecen-
do a remoo de restos alimenta-
res retentivos, pela transformao
destes em produtos mais solveis.
Alm da atividade enzimtica, a
saliva contribui para o processo
digestivo, lubrificando o bolo ali-
mentar e, desta forma, facilitando
sua mastigao e deglutio. In-
meras substncias nocivas ao orga-
nismo e alguns medicamentos so
excretados pela saliva, que assim
funciona como um veculo de de-
sintoxicao. A saliva desempenha
funo de proteo do meio bucal, nadas estruturas adquiridas pelas
mediante a ao de substncias
antibacterianas, como tambm par-
ticipa na manuteno do equilbrio
hdrico, regulando a excreo de
lquido do organismo.
A Composio qumica da de suporte estrutural ao tecido
saliva
Os componentes qumicos da sa-
liva, no obstante a mesma ser
constituda por aproximadamente
99% de gua, so essenciais para
o desempenho do papel fisiolgico
deste importante lquido. Atravs
desses componentes menores, a
saliva prov uma cobertura org-
nica s mucosas e dentes; promove
a lubrificao dos alimentos; fa-
vorece a remineralizao das su-
perfcies dos dentes comprometi-
dos pela crie e, tambm, ativa a
acuidade gustativa. E principal-
mente devido ao contedo de bi-
carbonato que a saliva exerce seu
poder tampo, isto , a capacidade
de manter o pH constante, frente
as contnuas variaes qumicas do baixo peso molecular (6.000-
meio bucal.
Finalmente, atravs de seus
componentes qumicos que a saliva
protege os tecidos bucais de agen-
tes microbianos, normalmente exis-
tentes na cavidade bucal.
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A.1 Componentes orgnicos
Sem dvida alguma, os compo-
nentes mais abundantes e impor-
tantes da saliva so as protenas.
As protenas so classificadas
preponderantemente de acordo com
suas caracteristicas qumicas e ati-
vidades biolgicas.
PROTEINAS SALIVARES
RICAS EM PROLINA
As caractersticas qumicas im-
primidas s protenas por este
aminocido (iminocido!) so de
rigidez estrutural, isto , determi-
molculas proticas que lhe con-
ferem maior resistncia ou estabi-
lidade s mudanas conformacio-
nais.
Exemplo tpico desta classe de
protenas o colgeno, que serve
conjuntivo.
Na saliva, as espcies molecula-
res encontradas so representadas
pelas fosfoprotenas, glicoprote-
nas cidas e bsicas e mucinas. Os
pri ncipais papis fisiolgicos des-
sas protenas so os de formarem
coberturas orgnicas sobre super
fcies das mucosas e dos dentes,
alm de envolverem os alimentos,
lubrificando-os e favorecendo sua
mastigao e deglutio. do na estabilizao dos ons clcio
Estas protenas apresentam re-
gies moleculares com alta densi-
dade de cargas eltricas negativas
(geralmente resduos de cidos as-
prtico e glutmico), o que lhes
facilita a aderncia s superfcies
dos tecidos orais.
As fosfoprotenas, protenas de
12.000 daltons), alm dos cons-
tituintes cidos da classe, possuem
radicais de cido fosfrico ligados
s hidroxilas da serina e treonina
das cadeias polipeptdicas. Decor-
rente da concentrao relativa-
mente alta de radicais cidos, estas
protenas apresentam grande afini-
dade pela hidroxiapatita, sendo um
dos principais contribuintes da pe-
lcula adquirida, filme orgnico
que se forma rapidamente sobre as
superfcies dos dentes.
As fosfoprotenas tambm esto
implicadas nos processos de remi-
neralizao do esmalte e na esta-
bilizao da concentrao super-
saturada dos ons de clcio e fos-
fato da saliva.
Em virtude de seus radicais ci-
dos, estas protenas quando adsor-
vidas superfcie dos dentes, po-
dem agregar os ons de clcio da
saliva em uma determinada regio
do esmalte, favorecendo termodi-
namicamente a precipitao desses
ons sobre superfcies destrudas
pela crie ou agentes cidos. Neste
particular merece meno especial
a estaterina, um tipo de fosfopro-
tena relativamente rica em tirosina
e que possui grande afinidade pelos
ons clcio. O nome estaterina de-
riva do grego "Statheropio", que
significa estabilizar. Este peptdeo
rico em tirosina, prolina e cido
glutnico, tendo um peso molecu-
lar de 5.380 daltons e um ponto
isoeltrico de 4,2. Os resduos ci-
dos esto localizados na extremi-
dade amino-terminal da cadeia po-
lipeptdica. O mecanismo envolvi-
e fosfato da saliva semelhante ao
j mencionado para a reminerali-
zao, contudo, neste caso, as fos-
foprotenas esto em soluo, ade-
ridas aos agregados iniciais de fos-
fato de clcio, impedindo assim o
seu crescimento.
PROTEINAS SALIVARES
RICAS EM AMINOACIDOS
AROMTICOS
Protenas pertencentes a este
grupo geralmente possuem funo
especializada. A estaterina foi fo-
41
calizada juntamente com as fosfo-
protenas, mais concernentes com
sua atividade biolgica.
De qualquer forma, esta prote-
na est envolvida com a estabili-
zao e o transpo rte do clcio sa-
livar. Outra protena tpica da
cl as se a gustina, cuja atividade
est ligada ao transpo rte (e arma-
6zenamento) do on zinco, junto s
papilas gustativas. A gustina a
protena que contm a maior quan-
tidade de zinco da saliva da par-
tida humana, seu peso molecular
de 57.000 daltons, sendo que a
histidina ocupa 8% dos resduos
de aminocidos. Cada molcula de
gustina tem a capacidade de ligar
1 tomo de zinco. O mecanismo
pelo qual a gustina promove o cres-
cimento e a acuidade das papilas
gustativas ainda desconhecido.
Esta protena apresenta uma ativi-
dade biolgica semelhante ao fator
de crescimento nervoso, isolado
das glndulas submandibulares do
camundongo macho. Lactoferrina
outra protena rica em resduos
aromticos, sendo ligeiramente b-
sica. Dife ri ndo das outras prote-
nas mencionadas, possui alto pe-
so molecular (aproximadamente
80.000 daltons). Acredita-se que a
lactoferrina, que possui um ncleo
porfirnico em sua estrutura, esteja
ligada ao transpo rte de ons ferro
da saliva. Cada molcula de pro-
tena liga-se a dois tomos de fer-
ro. A lactoferrina apresenta ati-
vidade antimicrobiana, inclusive
contra os estrentococos mutans,
que necessitam de ons ferro para
o seu crescimento.
AGLUTININAS SALIVARES
Quando se adiciona saliva a uma
suspenso de bactrias, ocorre ge-
ralmente uma agregao especfica
dos microorganismos que se depo-
sitam em poucos minutos no fundo
do tubo de ensaio. A aglutinao
42
de bact ri as pelas protenas saliva-
res decorrncia da neutralizao atividade cataltica, a degrao dos
das cargas elt ri cas negativas da
superfcie celular. As protenas
cidas salivares, fosfoprotenas, gli-
coprotenas e mucinas so capazes
de interagirem com as cargas nega-
tivas bacteri an as atravs de uma
ponte de clcio. Contudo, as pro-
tenas salivares pe rtencentes clas-
se das aglutininas so considera-
das glicoprotenas de alto peso mo-
lecular (acima de 1 milho de dal-
tons!).
A especificidade das aglutininas
para determinado tipo de micro-
organismo est na dependncia da
variedade de radicais de carboidra-
tos ligados cadeia polipeptdica.
As aglutininas exerce m um papel
antimicrobi ano, considerando que
os agregados macromoleculares em
soluo podem ser eliminados pe-
la deglutio. Por outro lado, quan-
do em condies favorveis, esses
agregados podem ade ri r s super-
fcies dos dentes, durante a for-
mao da placa dental. Como ge-
ralmente ess as protenas possuem
uma ext re midade hidrofbica (no
polar) na cadeia polipeptdica e,
portanto, sem carga eltrica, a in-
terao entre elas mais facilmente
conseguida, provocando assim a
agregao bacteriana. Alm da in-
terao entre cargas eltricas, ou-
tros tipos de ligaes, como re-
ceptores especficos da membrana,
podem ligar as aglutininas saliva-
res aos microorganismos, sendo
neste caso uma agregao mais
especfica. interessante mencio-
nar que a remoo dos ons clcio
por quelantes retarda ou mesmo
impede a formao *de agregados
bacterianos.
ENZIMAS SALIVARES
A secreo salivar, assim como
outras secrees digestivas, contm
vrias enzimas hidrolticas destina-
das a promoverem, mediante sua
componentes alimentares, tornan-
do-os adequados absoro intes-
tin al .
A enzima mais abund an te da se-
creo salivar a alfa-amilase. Es-
ta enzima hidroliza a ligao alfa
1-4 de resduos glicosdicos do
amido e glicognio. Esta atividade
enzimtica no essencial ao pro-
cesso digestivo, uma vez que na
sua ausncia a digesto se processa
normalmente s expensas da en-
zima pancretica. Contudo, a ami-
lase salivar exerce impo rtante pa-
pel na digesto de restos de ali-
mentos aderidos aos espaos inter-
dentais, colaborando assim em sua
solubilizao e limpeza.
A lisozima uma enzima alta-
mente positiva que cataliza a de-
gradao de peptidoglicanos, ma-
cromolculas que se apresentam
negativamente carregadas, encon-
tradas nas paredes das clulas bac-
terianas. Os peptidoglicanos bacte-
rianos so polmeros moleculares,
insolveis, constitudos por unida-
des de dissacarideos do cido ace-
til-murmico e acetil-glicosamina.
A ligao hidrolizada pela enzima
do tipo alfa 1-4, sendo os frag-
mentos resultantes da hidrlise,
solveis no meio bucal. Portanto,
esta enzima exerce, mediante sua
atividade cataltica, ao antibacte-
riana. Por outro lado, a lisozima
modificada, isto , sem atividade
muramidsica, tambm impede o
crescimento bacteriano, possivel-
mente atuando de forma ainda
desconhecida sobre a permeabili-
dade da membrana plasmtica bac-
teriana. A lisozima encontrada
em alta concentrao na saliva,
sendo capaz, tambm, de produzir
a agregao de estreptococos da
cavidade bucal.
Ao contrrio da alfa-amilase, a
lisozima secretada p rincipal-
mente pelas glndulas mucosas e
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por fagcitos existentes na cavida-
de bucal.
A lactoperosidade salivar uma
enzima de alto peso molecular
(80.000 daltons) que contm anel
de porfirina e ferro como ncleo
prosttico. Catalisa a decomposi-
co de perxidos, liberando radi-
cais capazes de oxidarem outras
substncias. Na saliva, a peroxi-
dase utiliza pa rticularmente o on
tiocianato como substrato em pre-
sena do perxido de hidrognio,
e os produtos liberados desta rea-
o, particularmente o 'on hipotio-
cianito (OSCN-), so capazes de
oxidar compostos impo rt antes, co-
mo por exemplo os grupamentos
tiis de protenas existentes nas
clulas bacterianas, to rn ando-as
inativas. Desta forma, a lactopero-
xidase exerce tambm uma ao
antibacteriana.
IMUNOGLOBULINAS
As imunoglobulinas so impor-
FURA 1 - Estrutura da IgG, mostrando o padro de pontes dissulteto e as regies de sequen-
cia homloga.
A NH:
S S
Ci
Legenda: CH t - CH3 = regies constantes da cadeia pesada.
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tantes protenas existentes no plas-
ma sangneo e desempenham a
funo de defesa contra a invaso
de agentes estranhos (antgenos),
nocivos ao organismo.
Existem vrios tipos de imuno-
globulinas, sendo que na saliva e
outras secrees a classe predomi-
nante so sa imunoglobulinas se-
cretrias (IGA).
Devido importncia que se
tem dado atualmente s imunoglo-
bulinas salivares, pa rticularmente
com relao crie dental, consi-
deraremos esta classe de protenas
um pouco mais aprofundada. As
imunoglobulinas pert encem a uma
classe quimicamente heterognea,
diferindo em peso molecular, con-
tedo em carboidratos, mobilida-
de eletrofortica e antigenicidade.
Contudo, todas elas apresentam a
prop riedade em comum de se com-
binarem especificamente aos ant-
genos. Existem cinco cl as ses main-
CH2 CH2
Ci,
- S S
CH3 CH3
C0o - C00-
CL ^ regio constante da ca deia leve.
VH reglio varivel da cadeia pesada.
VL a regido variivel da cadeia leve.
res de imunoglobulinas e vrias
subclasses. As principais imuno-
globulinas so designadas por si-
glas: IgG, IgM, IgA, IgD e IgE.
As imunoglobulinas so compostas
de unidades bsicas de monme-
ros de peso molecular entre 150-
160.000 daltons (coeficiente de se-
dimentao 7S). A unidade bsica
compe-se de quatro cadeias po-
lipeptdicas: um par de cadeias pe-
sadas, de peso molecular entre
60-80.000 daltons, e um par de
cadeias leves, de 22.000 daltons.
As cadeias leves, que existem em
vrios tipos, so comuns a todas
as imunoglobulinas. Contudo, ca-
da imunoglobulina apresenta uma
composio especfica para as ca-
deias pesadas (Figura 1). Muitas
imunoglobulinas existem no plasma
como polmeros da unidade bsica,
como IgM e IgA, que se encon-
tram na forma de pentmero (P.M.
900.000 daltons) e dmero ou tr-
mero, respectivamente. Cada classe
S $
S S S
V t. I-- NH;
^
43
de imunoglobulinas responsvel
por um tipo de reao biolgica,
assim a IgE est ligada reaes
do tipo alrgico; a IgM e IgG so
capazes de fixar complemento e,
portanto, participarem das reaes
mediadas pela fixao de comple-
mento; a IgA so as imunoglobu-
Iinas encontradas normalmente nas
secrees; a IgD, juntamente com
uma forma de IgM, so as princi-
pais imunoglobulinas da superfcie
dos linfcitos. As imunoglobulinas
secretrias (IgA) diferem das de
sua classe plasmtica por apresen-
tarem, alm das quatro cadeias po-
lipeptdicas comum a todas elas,
um componente secretrio (glico-
protena de P.M. 60.000-70.000
daltons) e uma cadeia de ligao
(aproximadamente 15.000 daltons).
A molcula completa de IgA tem
um peso molecular de 360.000 dal-
tons, sendo encontrada normalmen-
te nas secrees salivares, gastro-
intestinais e brnquicas, como tam-
bm na lgrima e leite.
As imunoglobulinas secretrias
representam uma primeira linha de
defesa do organismo contra a inva-
so virtica e bacteriana, normal-
mente presentes no tubo gastro-
intestinal. Pela maior afinidade que
as imunoglobulinas secretrias tm
pelos antgenos dos microorganis-
mos, elas formam com os mesmos,
agregados macromoleculares, impe-
dindo assim sua aderncia s su-
perfcies das mucosas e facilitando
sua remoo pela deglutio.
COMPONENTES
PROTEICOS MENORES
Alm dos componentes proticos
maiores, a saliva contm tambm
alguns peptdeos que apresentam
atividade biolgica particularmente
ativa sobre o metabolismo de mi-
croorganismos encontrados na sali-
va e placa dental.
A sialina um peptdeo rico em
44
arginina, capaz de aumentar o pH
da placa, aps a imbebio da mes- integridade dos tecidos da cavidade
ma com soluo diluda de glicose oral dependem de certa forma de
ou sacarose. A estrutura da sialina
bem simples, formada apenas
por quatro resduos de aminoci-
dos (H2N-glicina-glicina-Iisina-argi-
nina-COOH). E interessante notar
que a sialina produz um maior
efeito sobre o aumento de pH da
placa ou sedimento salivar do que
a mesma quantidade de arginina.
Isto significa que as clulas bacte-
rianas apresentam uma permeabili-
dade maior ao peptdeo do que ao
aminocido. Alm da sialina, que
aumenta o pH da placa dental e
estimula tambm a atividade glico-
ltica de estreptococos, outros pep-
tdeos salivares foram descritos na
literatura, particularmente o pept-
deo ativante da gliclise, de peso
molecular aproximadamente 3.000
daltons, rico em histidina, lisina e
arginina. Este peptdeo estimula a
atividade glicoltica da placa dental
e sedimento salivar sem, contudo,
ter qualquer efeito sobre o aumen-
to do pH.
A.2 Componentes inorgnicos
A osmolaridade da saliva, inde-
pendente do fluxo salivar, devido
somente concentrao de quatro
ons: sdio, potssio, cloreto e bi-
carbonato. Contudo, as concentra-
es destes ons alteram-se drama-
ticamente com a velocidade do
fluxo salivar.
As concentraes destes quatro
ons nas secrees salivares em re-
pouso e estimuladas esto expres-
sos na figura 2.
Uma caracterstica importante da
saliva, e que dependente da concen-
trao desses ons, a sua hipoto-
nicidade com relao ao plasma e
lquidos celulares. Esta proprieda-
de da saliva tem um profundo sig-
nificado biolgico, de vez que a
trocas osmticas entre saliva e as
superfcies mucosas e dentais. A
concentraes de gua da saliva
maior do que a das clulas muco-
sas e a do dente, portanto, em con-
dies normais, a tendncia do
fluxo aquoso de fora para dentro
das clulas mucosas e est ruturas
dentais, levando assim os compo-
nentes salivares em ntimo contato
com a superfcie destas est ruturas.
Disso depende o ntimo contato
entre as protenas salivares e a su-
perfcie mucosa da cavidade bucal,
particularmente no que se refere
s imunoglobulinas. Por outro la-
do, quando a saliva se torna hiper-
tnica pela dissoluo de substn-
cias solveis do alimento (particu-
larmente sal e acar), o sentido
do fluxo aquoso pode ser reverti-
do. Neste caso, a tendncia da gua
dos tecidos orais, principalmente
do lquido dentinrio, a de seguir
a fora centrfuga, isto , no sen-
tido de dentro para fora. Destas
trocas dependem em parte os pro-
cessos de maturao e de dissolu-
co interna do esmalte durante a
formao da leso inicial da crie
dental.
B Interao dos componentes
salivares: pH e poder
tampo da saliva
O pH salivar, isto , a concen-
trao de ons hidrognicos (H)
da saliva, depende basicamente da
sua concentrao de bicarbonato.
A presso parcial de CO2 da saliva
aproximadamente igual do plas-
ma, portanto o pH variar com a
concentrao de bicarbonato de
acordo com a equao de Hender-
son-Hasselbach:
HCO3
pH=pK -I-log H
2 CO3
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 FIGURA 2 - Alteraes nas concentraes de sdio, potssio, cloreto,
bicarbonato e na osmolaridade da secreo da partida
humana, em funo do fluxo salivar.

60 - -- 60

50 W 50-
K+ E Na+ + K+
40- o 60-`

30 V. 30=''
}
20- 20
J
C
10- Na+ 10- Cl- + HCO3

repouso estimulada repouso estimulada

60 - 120
a
50- o
E 100-
40 80- mOsm/g

-30., 60-

,
Cl"
20- 40
10- HCO3 20-

0,01 Q02 0,05 0,1 0,2 0,5 1,0 0,01 0, 02 0,05 0,1 0, 2 0,5 1,0

log. fluxo salivar ml/min. log. fluxo salivar ml/min.

O pK aproximadamente 6,1 e ocasiona um aumento de pH sali- C Saliva e crie dentria

a presso parcial de CO2 depende
da concentrao de cido carb-
nico expressa na equao. Portan-
to, o pH salivar aumenta com o
fluxo salivar, visto que a concen-
trao de bicarbonato tambm au-
menta nesta circunstncia. Por ou-
tro lado, quando a saliva exposta
atmosfera, o seu CO2 difunde
para o meio ambiente e, com isso,
var, tornando a saliva alcalina.
Nestas condies, muitos ons que
estavam em soluo, principalmen-
te os fosfatos, podem se precipitar.
A concentrao de outros com-
ponentes menores e que em deter-
minadas condies podem exercer
um papel importante nas proprie-
dades da saliva, como uria, tiocia-
nato e flor esto na tabela 1.
Embora a saliva no seja impres-
cindvel digesto dos alimentos,
ela , contudo, essencial integri-
dade dos tecidos orais. Inmeras
experincias em seres humanos
quanto em animais de laboratrio
tm demonstrado amplamente o
importante papel biolgico da sali-
va. Indivduos que sofrem de xe-

Revista Paulista de Odontologia 45

 TABELA 1

CONCENTRAO DE ALGUNS CONSTITUINTES ESPECIFICOS DO SORO E SALIVA

SANGUE SALIVA

Soro,,plasma ou Partida Submandibular Mista

sangue total
R E R E R E

pH 7,35-7,45 5,8 7,7 6,5 7,4 6,7 6,8-7,5

Bicarbonato (mM) 23-32 1,0 22-30 2-4 14-16 5,0 15-20

Sdio (mM) 135-145 1,5-2,5 30-55 3-4 25 4,6 26

Potssio (mM) 3,5-5,5 24-28 13-22 14-15 13 22 20

Clcio (mM) 2-2,5 1,0 1,0 1-1,6 1,6-2 1,6-4 1,5-3

Magnsio (mM) 1-1,5 0,1-0,2 0,02 0,05-0,1 0,035 0,2 0,1-02

Cloreto (mM) 95-105 17-22 17-33 11-12 16-26 15 30-100

Fsforo (inorg.mM) 1-1,5 10 3 4-6 2 6 4

Glicose (mg%) 70-100 0,8 0,2 0,5 - 0,6-1,0 1,0

Amnia (mg%) 0,08-0,11 0,09 0,06 0,7 0,04 12 4-8

Uria (mg%) 14-40 30 22,27 10 5 20 13-22

Tiocianato (mg%) 0,1-1,5 - 3 - - 15 7-16

Protena Total (mg%) 6,5-8,2 (g%) 250 270-320 110 150 225-350 280-300

Iodeto (micrograma%) 3-8 (ligado) 4-10 2-15 12 6 4-24 11-180

Fluoreto (micrograma%) 10-20 3 2 - - 8-25 2-20

Ferro (micrograma%) 50-150 5-10 5-10 - - 0,60 20

Zinco (micrograma%) 90-125 - 5 - - 20 14-80

Cobre (micrograma%) 106-114 - 9 - - 0-10 2-25

Cromo (micrograma%) 0-014 - - - - - 9

Chumbo (micrograma%) 5-20 - 2-10 - - 1-30 0,4

R = repouso E = estimulada

46 Revista Paulista de Odontologia

 rostomia ou que apresentam um
fluxo salivar reduzido devido ao
tratamento do cncer do pescoo
ou da cabea por radioterapia
apresentam inflamaes da mucosa
oral e da gengiva com mais fre-
qncia e um maior ndice de c-
rie. Isto tambm verdade para
indivduos que esto sob trata-
mento de drogas que reduzem o
fluxo salivar, como por exemplo a
anfetamina.
Animais de laboratrio nos quais
foram removidos total ou parcial-
mente as suas glndulas salivares
tambm apresentam um maior n-
dice de crie do que seus contro-
les. Nestes casos, a saliva exerce
uma funo de limpeza e de pro-
teo como um todo, sem nenhum
destaque particular de qualquer
de seus componentes. Atualmente
tem-se dado muita importncia s
imunoglobulinas salivares em de-
corrncia da possibilidade da sali-
va servir de meio de transporte
para anticorpos resultantes de va-
cinas anticrie. Se de um lado a
vacinao anticrie pode represen-
tar o mais alto objetivo da odon-
tologia preventiva, de forma seme-
lhante a outros tipos de vacinas
alcanadas em medicina preventi-
va, as possibilidades, neste caso,
no so to favorveis como nos
de imunizao geral. As clulas
plasmticas que produzem anti-
corpos e as prprias imunoglobuli-
nas, em quantidades adequadas,
esto em contato direto que os
agentes especficos introduzidos no
organismo. Com relao imuni-
zao anticrie, as imunoglobulinas
secretoras (IgA) no so secreta-
das na saliva em quantidades ditas
adequadas, isto , suficientes para
a neutralizao dos microorganis-
mos especficos alojados na cavi-
dade bucal. Por outro lado, a crie
dentria no uma doena pro-
duzida especificamente por um tipo
de microorganismo. Mesmo consi-
derando os estreptococos mutans
como as bactrias de maior poder
virulento, especialmente na capa-
cidade de destruio do dente, a
sua neutralizao no significa que
outras bactrias no sejam capazes
de executar a mesma funo. A di-
minuio da microbiota oral pode
dar origem ao crescimento de fun-
gos que antes no teriam a capa-
cidade de se proliferar em vir-
tude da competio biolgica na-
tural de cavidada bucal e, final-
mente, ningum poder prever, a
longo prazo, quais os efeitos cola-
terais que a introduo de antge-
nos bacterianos poder trazer ao
organismo.
Alm de todos estes inconve-
nientes, soma-se o fato de que a
preveno da crie pode ser alcan-
ada com medidas mais simples e
seguras, como dieta, nutrio e
higiene bucal.
Contudo, isso no significa que
devemos assumir uma posio con-
trria a uma possvel implantao
futura da imunizao anticrie,
apenas queremos deixar patente
que no momento as evidncias
atuais nos colocam numa posio
de espectativa.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1 BENNICK, A. Chemical and physical cha-
racteristics of a phosphoprotein from hu-
man parotid saliva. Blochem. J. 145:
557-567, 1975.
2 BENNICK, A. and CANNON, M. Quan-
titative study of the Interaction of sali-
vary acidic proline rich proteins with
hydroxyapatite. Caries Rea. 12: 159-164,
1978.
3 - SCHNEYER, L. M. Amylase content of
separate salivary gland secretions of
man. J. Appl. Physiol. 9: 453-455, 1956.
4 ERICSON, T. et sill. Salivay aggregating
factors. IN: STILES H. M. et alii eds.
Microbial Aspects of Dental Caries. Vol.
1, Whash., Information retrieval Inc.,
1976, pg. 151.
5 RUNDEGREN, J. and ERICSON, T. An
evaluation of the specifity of salivary
agglutinins. J. oral Path. 10: 261-268,
1981.
6 VAN DYKE, T. E. et alil. Isolation of a
low molecular weight glycoprotein inhi-
bitior of calcium phosphate precipitation
from the extra-parotld saliva of ma-
caque monkeys. Archa. Oral Biol. 24:
85-89, 1979.
7 SCHLESSINGER, D. H. and HAY, D. I.
Complete covalent structure of statherin,
a tyrosine-rich acid peptide which inhi-
bits calcium phosphate precipitation from
humans parotid saliva. J. Biol. Chem.
252: 1689-1695, 1977.
8 KLEIMBERG, I. et alli. Effect of saliva
and salivary factors on the metabolism
of the mixed oral flora. IN: STILES, H.
M. et alit eds. Microbial Aspects of Den-
tal Caries. vol. 2, Whash., Information
retrieval Inc. 1976, pg. 433.
9 POLLOCK, J. J. et alii. The binding,
aggregation and lytic properties of ly-
sozyme. IN: STILES, H. M. et alii eds.
Microbial Aspects of Dental Caries. vol.
2, Whash., Information retrieval Inc.,
1976, pg. 325.
10 TENOVUO, J. Inhibition by thiocyanate
of lactoperoxidase catalysed oxidations
and Iodination reactions. Arch. Oral Biol.
23: 899-903, 1978.
11 MICHELSON, M. N. Glucose transport in
streptococcus agalactiae and its inhibi-
tion by lactoperoxidase-thiocyanate-hy-
drogen peroxide. J. Bacteriol. 132: 541-
548, 1977.
12 COLE, M. F. et alli. Studies with human
lactoferrin and streptococcus mutans.
IN: STILES, H. M. et alit eds. Microbial
Aspects of Dental Caries. vol. 2, Whash.,
Information retrieval Inc., 1976, pg. 359.
13 SHATZMAN, A. R. and HENKIN, R. I.
Gustin concentration changes relative to
salivary zinc and teste in humans. Natl.
Acad. Sci. USA. 78: 3867-3871, 1981.
14 MOLBROOK, 1. B. and MOLAN, D. C.
The identification of a peptide in human
parotid saliva particulary active in en-
chancing the glycolytic activity of the
salivary microarghnisms. Blochem. J.
149: 489-492. 1975.
15 BROWN, Z. R. et alii. The effect of ra-
diation induced xerostomia on saliva and
serum lysozyme and imunoglobulins le-
vels. Oral Burg. 41: 83-92, 1976.
16 CHAUNCEY, H. H. et alii. Comparative
electrolyte composition of parotid, sub-
mandibular and sublingual secretions. J.
Dent. Res. 45: 1230. 1966.
17 DAWES, C. The effects of low rate and
duration of stimulation on the concen-
tration of protein and the main eletroly-
tes in human submandibular saliva.
Achs. Orel Biol. 19: 887-895, 1974.
18 SHANNON, T. L. Reference table for hu-
man parotid saliva collected at varying
levels of exogenous stimulation. J. Dent.
Res. 52: 1157. 1973.
19 BURGER, A. S. V. and EMMELIN, V. G.
eds. Physiology of salivary glands. Lon-
don, Edward Arnold Publ. Ltda. 1961.
20 SIMS, W. The concept of immunity In
dental caries. I1. Specific immune res-
ponses.
21 EDELMAN, G. M. The structure end func-
tion of antibodies. Sei. Amer. 223: 34-42,
1970.

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