PERHITUNGAN DAN PENYIAPAN OBAT KEMOTERAPI KASUS CA.

CERVIX
I. IDENTITAS PASIEN
NAMA PASIEN : NY ANM
RUANG : 08XX
UMUR : 42 TH
TB : 157
BB : 50
TANGGAL MRS : 5 - 4 2010
TANGGAL KRS :
DIAGNOSA : CA CERVIX II A

II. SUBYEKTIF : KELUHAN UTAMA YAITU KANKER SERVIKS

III. OBYEKTIF : RIWAYAT PENGOBATAN (PROTOKOL KEMOTERAPI KE III )
1. NaCl 0,9 % 250 cc 30 menit : + Deksametason + Tropisetron 5 mg
2. NaCl 0,9 %, bilas
3. NaCl 0,9 % 200 cc, 120 menit : + Bleocyn 30 mg
4. NaCl 0,9 %, bilas

IV. ASSESMENT : PARAMETER LABORATORIUM

Parameter Nilai Normal 5/4 7/4

Hemoglobin 12 16 7 10,2
Leukosit 5 10 13,04 11,72
Trombosit 150 440 rb 258 200
Hematokrit 37 43 21,5 32,1
Eritrosit 45 2,5
Glukosa < 180 103
Ureum 10 40 29
Creatinin < 1,4 0,9
Asam Urat 2,6 6 5,9

4.1 Terapi Pasien

Profil Obat :
Nama obat Pemberian 6/ 4/ 2010 7 / 4/ 10 8/ 4/10 9 / 4/ 10 10/ 4/10
Tranfusi 600 cc
Acetyl Sistein IV
Paracetamol + Oral
N Acetylsistein
FG throches Oral, 4 x 1
Hemabion Oral, 1 x 1
Ctt:
Acetylsistein untuk detoksikasi bleomycin
Paracetamol untuk antipiretik dan & N-acetylsisten untuk mencegah toksisitas paracetamol
FG throches untuk gingivitis, pharingitis, laryngitis, stomatitis
Protokol Kemoterapi ke 4 :
1. Premedikasi kemoterapi :
Nama obat Pemberian 64 7 4 2010 84 94
2010 2010 2010
Dexamethason IV
Tropisetron IV
Diphenhidramin IV
Ondansetron Oral, 3 x 1

2. Regimen kemoterapi pasien :

Nama Obat Dosis obat Regimen terapi Tanggal
pemberian
Cisplatin 75 mg d1 : 75 mg / 3 jam dalam NaCl 0,9 % 500 cc 7 4 - 2010
Vincristin 2 mg d1 : 2 mg, IV bolus 7 4 - 2010
Bleomicin 37,5 mg d1 d3 : Bleocyn 37,5 mg/ 2 jam dalam NS 7 4 2010
0,9 % 250 cc 8 4 2010
9 4 - 2010
Jadi Protokol kemoterapi :
1. Tropisetron 5 mg
2. Dexamethason
3. Diphenhidramin
4. Vincristin 2 mg, IV bolus
5. D5%, bilas
6. NaCl 0,9 % 250 + Bleocyn 37,5 mg/ 2 jam
7. NaCl 0,9 %, bilas
8. NaCl 0,9 % 500 ml + Cisplatin 75 mg / 3 jam
9. NaCl 0,9 % : D5%, 2 : 1
Perhitungan Dosis :
Dosis Cisplatin untuk Ca. Servix = 50 mg/ m2,
Vincristin adult = 0.4 1.4 mg/ m2
Rumus LPB = BB (kg) xTB(cm) = 50 x 160 = 1,5 m2
3600 3600

Maka : Dosis Cisplatin pasien tsb = 50 mg/m2 X 1,5 = 75 mg

Vincristin 2 mg = 2 mg

Bleomicin adult = max 400 mg

Bleomicin 37,5 mg = 37,5 mg

Preparasi sediaan :
Cisplatin konsentrasi 1 mg/ml, sediaan yang ada 10 mg dan 50 mg
Dibutuhkan sediaan 50 mg sebanyak 1 vial ( volume 50 ml ), dan sediaan 10 mg
sebanyak 3 vial ( volume 30 ml ).

Volume yang dibutuhkan : x 80 ml = 75 ml

Ambil 75 ml cisplatin masukkan dalam larutan NS 0,9 % 500 ml, stabilitas
pencampuran tidak boleh disimpan di kulkas, disimpan 72 jam dalam suhu kamar
dan terlindung cahaya.

Vincristin : persediaan yang ada konsentrasi 1 mg/ml. kemasan : 1mg, 2 mg

Dibutuhkan sediaan 2 mg maka diambil kemasan 1 vial (volume 2 ml)

Volume yang dibutuhkan : x 2 ml = 2 ml

Ambil 2 ml vincristin masukkan dalam larutan NS 0,9 % 20 ml, iv bolus pelan pelan,
stabilitas pencampuran setelah 7 hari suhu 2 0C 8 0C dan 2 hari untuk suhu kamar.
Bleocyn persediaan yang ada kemasan 15 mg/5 ml
Maka untuk 37,5 mg dibutuhkan 3 vial ( volume 15 ml )

,
Volume yang dibutuhkan : x 15 ml = 12,5 ml

Ambil 12,5 ml bleocyn masukkan dalam larutan NS 0,9 % 250 ml, stabilitas
pencampuran setelah 4 minggu terlindung cahaya dalam suhu 2 0C 8 0C. dan 8 jam
terlindung cahaya pada suhu kamar, simpan di gelas container.

4.2 Problem medik dan DRP pasien

PROBLEM SUBYEKTIF dan TERAPI DRP

MEDIK OBYEKTIF
Ca Cervixs Hasil radiodiagnostik 1. Tropisetron 5 mg Waspada efek
menunjukkan massa 2. Dexamethason samping obat
pada serviks meluas ke 3. Diphenhidramin kemoterapi
parametrium , Hb : 7, 4. Vincristin 2 mg, IV
leukosit : 13,02, Hct : bolus
21 5. Bleomicyn 37,5 mg
Kemoterapi ke 3 : 6. Cisplatin 75 mg

Mual 1. Tropisetron
2. Dexamethason
3. Onsentron

Demam 1. Acethaminophen +
N-acetilsistein
V. PLAN
Rekomendasi
1. Perlu dilakukan uji laboratorium terhadap elektrolit ( Mg, K )karena cisplatin bisa
mengeluarkan magnesium dan kalium sehingga pasien bisa terjadi hipomagnesemia
dan hipokalemia.
2. Lakukan konseling kepada pasien mengenai efek samping yang ditimbukan setelah
kemoterapi
3. Konseling pada pasien mengenai pentingnya kontrol secara teratur

5.3 Monitoring
Efektivitas Terapi
1. Kondisi klinik
Mual ada perbaikan
Demam menunjukkan adanya perbaikan
Pasien tidak lagi anemia
2. Tanda-tanda vital

Parameter Nilai Normal 5/4 7/4 8/4

TD 120/90 100/70 140/80 120/70

N 110 80 100 80

S 36 37 37 39 36

3. Laboratorium
Hb, trombosit, leukosit, hematokrit, BUN, creatinin, magnesium, calcium, potassium dan
kalium.

Efek samping
1. Kondisi klinik
Cisplatin : fungsi hepar, ginjal, mual muntah.
Bleomicin : fungsi paru, ginjal.
Vincristin : serum elektrolit, fungsi hepar.

2. Laboratorium
Hb, trombosit, hematokrit, magnesium, kalium, kalsium, kalium, creatinin dan BUN.