DEFINICIN DE TRMINOS Y OTROS

IV SEMESTRE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

SLO PARA LOS QUE QUIEREN HACER BIEN LO QUE HACEN

ELABORADO POR: Mara del Consuelo Gmez de A. Profesora de patologa.

OBJETIVO GENERAL:
-Complementar en forma concreta los temas relacionados con las placas
estudiadas en las prcticas microscpicas para el mayor entendimiento de
las
mismas y/o una mejor correlacin con la clnica respectiva.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
-Aportar al estudiante de IV el repaso rpido de conceptos previos para
mejorar el aprendizaje de la patologa.
-Lograr un mejor desempeo del estudiante en los exmenes orales.

NOTA: Por favor estudiar primero las definiciones, estn abajo. Muchas gracias.

COMPLEMENTO DE LA PRCTICA MICROSCPICA

PLACA No 22: Testculo criptorqudico.

El testculo est compuesto hasta por 900 tbulos seminferos espirales, hasta de 0.5 m de
longitud cada uno, en ellos se forman los espermatozoides. stos se vacan despus al
epiddimo, otro tubo espiral de unos seis m de longitud y se contina con el conducto
deferente; en el testculo se originan los espermatozoides y en el epiddimo adquieren la
capacidad de moverse al estar en l 24 horas.

Criptorquidia es una palabra derivada del griego y significa literalmente testculo oculto y se
refiere a cualquier testculo que no se encuentre en su posicin normal escrotal.

La palabra orqudea viene del griego orchis que significa testculo porque los bulbos de la
orqudea semejan la forma de los testculos. Por ello, a la extraccin testicular se le llama
orquiectoma en donde ectoma significa extraccin (ostoma es orificio, viene de la palabra
latina stoma: que significa boca) Por ejemplo: gastrectoma: extraer el estmago;
gastrostoma: hacerle un orificio para pasarle una sonda a travs de la pared abdominal
para alimentar a un paciente).

Orquiopexia, es decir, el descenso y la fijacin del testculo (orqui: testculo; pexia: del
griego pexis que significa fijacin), se realiza cuando el testculo es de tamao adecuado; se
debe de hacer entre los 12 y 18 meses, ste puede recuperar su funcin, ayuda al paciente
en el aspecto sicolgico y a su seguimiento para deteccin temprana del cncer. En el joven
despus de la pubertad debe de hacerse orquiectoma por el riesgo aumentado en 25 a 30
veces de hacer cncer porque dicho riesgo persiste aunque se realice orquiopexia y de todas
maneras, dicho testculo ya no producira espermatozoides.

Nota: con el tiempo los tratamientos cambian. Cuando estudien la materia de Urologa les
ensearn lo que se hace en el momento.

No s por qu hay hiperplasia de clulas de Leydig en la atrofia testicular. La testosterona

entre otras funciones, inicia y mantiene la espermatognesis; si esta ltima no se produce
porque el testculo es criptorqudico y por lo tanto tiene mayor temperatura (la
espermatognesis necesita una temperatura de 35C y el testculo criptorqudico estara a
37C), asumo que las clulas de Leydig aumentan en nmero por el esfuerzo de aumentar la
testosterona localmente con el fin de inducir la produccin de los espermatozoides pero no
lo logran.

Lo que se observa en la placa como tbulo hialinizado es engrosamiento de la membrana

basal (ver definicin abajo).

El testculo se atrofia en:

La criptorquidia porque normalmente la temperatura es alta: 37C y la
espermatognesis necesita una temperatura de 35.
El paciente con aterosclerosis de la aorta en el sitio de origen de la arteria
espermtica (la arteria espermtica que es la que irriga al testculo nace en la aorta
abdominal) o en la misma arteria espermtica porque en la aterosclerosis hay ateromas (ver
abajo la definicin) que pueden disminur la luz de los vasos y por lo tanto la cantidad de
sangre que llega al testculo. La atrofia es por disminucin del flujo sanguneo.
Orquitis es inflamacin del testculo la cual se produce en medio de los tbulos
seminferos y dentro de ellos; la inflamacin necrosa al epitelio germinal que es el que
produce los espermatozoides; al final de la inflamacin puede producirse fibrosis (es decir,
fibroblastos y el colgeno que producen) y por compresin por vecindad o sustitucin, se
produce la atrofia. Generalmente quedan suficientes clulas de Leyding para garantizar la
produccin de los andrgenos.
Hipopituitarismo por causas genticas o atrofia de la hipfisis por compresin de
tumores. Porque la hormona luteinizante secretada por la adenohipfisis, estimula la
produccin de testosterona por las clulas de Leydig y la testosterona a su vez conduce a la
espermatognesis. La atrofia se produce porque no hay estmulo hormonal, es decir, la
hormona luteinizante (desde la adenohipfisis) no estimula a las clulas de Leyding para que
produzcan testosterona que es la que conduce a la produccin de espermatozoides.
La desnutricin es causa de atrofia por la falta de protenas.
La irradiacin (radioterapia sobre el testculo en pacientes con cncer de prstata -el
cncer de prstata es hormonodependiente- as se logra que no se produzca testosterona
aunque tampoco se produciran espermatozoides) porque los vasos sanguneos testiculares
se hialinizan como efecto de la radioterapia lo cual disminuye su luz y por lo tanto la
irrigacin sangunea testicular; tambin hay dao del epitelio germinal con recuperacin
variable de la espermatognesis.
PLACA 23: hiperplasia nodular prosttica.
La secrecin prosttica alcaliniza el semen porque los espermatozoides aunque estn listos,
para moverse necesitan un pH de 6 o 6.5 y por lo tanto neutraliza el contenido cido de la
vagina.

Los cuerpos amilceos son condensaciones de las secreciones prostticas que a veces se
calcifican. Esta calcificacin es una calcificacin distrfica. La calcificacin distrfica se
observa en cualquier tejido necrtico, en las vlvulas cardacas envejecidas, en las vlvulas
cardacas daadas por ejemplo por una inflamacin (endocarditis) y en los ateromas (ver
definicin de ateroma abajo).

PLACA 42: verruga plantar profunda.

La verruga vulgar es producida por el virus del papiloma humano (VPH o HPV en ingls) 2 o
4. La verruga palmar o plantar profunda, es producida principalmente por el HPV 1,
tambin por los HPV 60, 63 y 65. No he encontrado an si es autolimitada, es decir, si
desaparece sola, que es la ms probable.

NOTA: No 1. Esta es una pregunta de uno de los estudiantes. Una basofilia (aumento de los
basfilos) en el hemograma. Es muy infrecuente y su hallazgo es leve; aparece en varias
enfermedades como la diabetes (aumento de la glicemia), disminucin de la funcin del
tiroides (hipotiroidismo), cirrosis heptica (, asma pero alrgica.
No 2. En el infarto renal hay necrosis tanto de los tbulos renales como de los glomrulos.

Placa 2: ESTEATOSIS HEPTICA O CAMBIO GRASO

Hgado graso por alcoholismo:
En el hgado el etanol es oxidado a acetaldehdo, es decir, el etanol pierde dos electrones (es
oxidado) (los electrones realmente estn unidos a hidrgeno H-) y as se forma otra
sustancia llamada acetaldehdo; la enzima que promueve este cambio se llama alcohol
deshidrogenasa porque saca dos H al alcohol (lo oxida). C2H6O + alcohol deshidrogenasa:
C2H4O. Cuando la persona ingiere bebidas alcohlicas en grandes cantidades, en el hgado
hay mucho etanol sobre el cual acta la enzima alcohol deshidrogenasa para producir
acetaldehdo (etanol menos dos H), eso a qu lleva? a que el NAD+ pase a NADH (el cofactor
enzimtico) y hasta que el NADH no entregue los dos H que le quit al etanol, no vuelve a
funcionar como coenzima. Y normalmente dnde trabaja el NAD+?: oxida cidos grasos, es
decir el NAD+ unido a la enzima correspondiente, le quita a los cidos grasos hepticos dos
H y se vuelve NADH. Cuando la persona ingiere bebidas alcohlicas deja de oxidar cidos
grasos para convertir el etanol a acetaldehdo y por ello dichos cidos grasos se acumulan
en el hgado. En el hgado no se almacenan grasas normalmente, las grasas se almacenan es
el tejido celular subcutneo.

Hgado graso por causas distintas alcoholismo:

La insulina es una hormona (sustancia qumica producida por las clulas de un rgano, viaja
por la sangre y ejerce su funcin en un tejido distante) producida por las clulas beta delos
islotes de Langerhans del pncreas la cual no entra a las clulas sino que se une a un
receptor en la superficie de las mismas lo que conlleva a que la clula a la que se uni
ubique en la superficie un receptor para la glucosa, es decir, el receptor para la glucosa es
intracelular pero su ubica en la superficie de la clula por la orden que le da la insulina unida
a un receptor. As dicha clula capta la glucosa intravascular y la introduce a su citoplasma.

NORMALMENTE LOS CIDOS GRADOS ABSORBIDOS EN EL INTESTINO DELGADO LLEGAN AL HGADO EN LOS
QUILOMICRONES Y STE LOS CONVIERTE EN TRIGLICRIDOS LOS CUALES A SU VEZ SALEN A LA CIRCULACIN
UNIDOS A LIPOPROTENAS, PARA SER LLEVADOS AL TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO DONDE SON ALMACENADOS
COMO TALES. CUANDO FALTA LA INSULINA O HAY RESISTENCIA A STA (EST PRESENTE PERO NO FUNCIONA),
SUCEDE LO CONTRARIO A LO NORMAL: EL TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO POR FALTA DE LA INSULINA, LIBERA
LOS CIDOS GRASOS DE LOS TRIGLICRIDOS Y SON LLEVADOS AL HGADO UNIDOS A ALBMINA, EL HGADO
VUELVE A FORMAR LOS TRIGLICRIDOS PERO LA PRODUCCIN DE TRIGLICRIDOS EXCEDE A LA CAPACIDAD DEL
HGADO PARA EXPORTARLOS AL TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO COMO LO HARA NORMALMENTE Y SE
ACUMULAN.

SEMANA TERCERA DE LA PRCTICA MICROSCPICA

Placa No 8: inflamacin crnica (aortitis sifiltica):

La sfilis tiene tres estados, primario: se caracteriza por el chancro sifiltico (es una lcera en
los genitales), la sfilis secundaria: se caracteriza por un rash (lesiones rojizas, es decir,
eritematosas) diseminadas, comprometen toda la piel, mucosas, palmas y plantas de los
pies y la sfilis terciaria en la que entre otras manifestaciones tiene compromiso de la aorta
en el 80% de los casos. La sfilis terciaria es rara hoy en da por el tratamiento realizado en
estados ms tempranos de la enfermedad.

Los capilares de la adventicia llamados vasa vasorum, se inflaman lo que produce una
endarteritis obliterante porque proliferan las clulas endoteliales lo que disminuye la luz de
los capilares y la cantidad de sangre que llega a la capa media e ntima de la aorta; esta
isquemia crnica lleva a la angiognesis vascular (anormal) en la capa media y a fibrosis de
la misma con lo cual la arteria pierde su elasticidad (la aorta normalmente es muy elstica
porque tiene fibras elsticas abundantes en la capa media) y por la presin de la sangre,
termina dilatndose formando un aneurisma. Tambin hay infiltrado inflamatorio crnico
abundante. Los mecanismos moleculares de la endarteritis obliterante son desconocidos.

A nivel del aneurisma a su vez, el flujo sanguneo normal que es laminado (las clulas viajan
en el centro del vaso sanguneo), se pierde, hay turbulencia a ese nivel ms la alteracin de
la capa ntima, hace que se forme un trombo a ese nivel (en la luz del aneurisma).

VDRL: es la sigla de Venereal Disease Research Laboratory: Laboratorio de investigacin de

enfermedades venreas. En esta tcnica se prepara la suspensin de cardiolipina que es el
antgeno (la cardiolipina es un fosfolpido lpido unido a fsforo- el cual es extrado del
corazn del buey), se coloca sobre una placa a la cual se le agrega el suero del paciente; si
aparecen grumos a simple vista o al microscopio, quiere decir que el suero del paciente
tiene anticuerpos contra el treponema o sea: es positiva para sfilis. Como el antgeno no es
treponmico, es una prueba inmunolgica que no es rigurosamente especfica.

DEFINICIONES

En orden alfabtico.

CIDO: sustancia con capacidad de entregar hidrgenos (H) cuando est disuelta.

CIDOS GRASOS: son molculas orgnicas, lipdicas con un grupo carboxilo (COOH-). En el
tejido adiposo estn esterificados, o sea unidos al glicerol. En la sangre son libres pero
como son insolubles estn unidos a albmina para poder ser transportados. Su frmula
general es R-COOH-.g

(una sustancia orgnica es la que tiene

ALCOHOL: es una sustancia orgnica
carbono unido a carbono o carbono unido a hidrgeno: C-C o C-H), est
constitudo por una cadena de carbonos con un grupo hidroxilo (OH-). Frmula general de
un alcohol: R-OH.

ACETALDEHDO: proviene de la oxidacin del etanol. C2H4O.

ADENOPATA: proviene de una raz griega que significa bulto y pathos enfermedad.
Adenopata se refiere exactamente a ganglio linftico agrandado lo cual puede suceder por
inflamaciones o tumores por ej.

ANEMIA: disminucin de los glbulos rojos circulantes.

ANTICUERPO: del griego anti, contra y corpus, cuerpo. Protena producida ante el estmulo
de una antgeno y acta contra l en una reaccin que se llama reaccin inmune.

ANTGENO: en trminos generales es la sustancia que induce a la produccin de

anticuerpos, puede ser externa que entra al organismo como una bacteria o virus o sus
productos o propia.

APOENZIMA: es el sitio de la enzima (por lo tanto es un sitio proteico porque la enzima es

una protena) al cual se le une el cofactor. atto o apo, viene del griego que significa fuera
de, ej: la coenzima se une a la enzima en un punto independiente de sta llamado
apoenzima.
Ver el significado de coenzima abajo.

ATEROMA: es una lesin elevada en las arterias producida por el acmulo de colesterol
rodeado de tejido fibroconectivo (fibroblastos y colgeno) el cual se llama cpsula. Es decir
es un acmulo de colesterol encapsulado; se localiza en la ntima de las arterias y por ello se
elevan hacia la luz del vaso sanguneo, cuando son grandes, disminuyen el flujo sanguneo.
ATEROSCLEROSIS: es la presencia de ateromas.

TOMO: del griego a sin y tomo partes, sin partes, indivisible; en realidad es indivisible pero
qumicamente, se puede dividir por otros medios; es la cantidad menor de un elemento
que se puede tomar sin que pierda sus propiedades qumicas.

ARTERIOESCLEROSIS: es la prdida de la elasticidad de las arterias por aterosclerosis. Es un

trmino macroscpico.

ESTERIFICACIN: es la unin del cido (graso en el caso de los triglicridos) con el alcohol
(glicerol en el caso de los triglicridos) por medio de la enzima estearasa.

CNCER: es una masa que aparece en el paciente, maligna, es decir, que destruye y
reemplaza el tejido vecino y se disemina por la sangre realizando siembras en sitios
distantes. No es lo mismo decir cncer que carcinoma. Luego lo estudiarn.

CERULOPLASMINA: del latin caeruleus, de color azul. Es una alfa globulina plasmtica (las
protenas plasmticas son albmina y globulina y la globulina puede ser alfa1, alfa2, beta y
gama segn corran en la electroforesis -una tcnica de laboratorio en la cual las protenas
migran a un extremo positivo o negativo-). Su funcin es la de transportar el 90% del cobre,
cada molcula de ceruloplasmina se une a seis tomos de cobre de modo muy estrecho y es
de color azul; el otro 10% del cobre es transportado por la albmina en forma laxa y es el
que es entregado por ello a los tejidos. El cobre es cofactor enzimtico, es decir, es una
parte no proteica de la enzima.

COENZIMA: es la parte no proteica de una enzima (la enzima es una protena); sin la
coenzima la enzima no puede cumplir su funcin. El sitio de la enzima al cual se une la
coenzima se llama apoenzima.

Las coenzimas son de dos tipos: A. orgnicas las cuales se llaman coenzimas y son
generalmente vitaminas. B. iones metlicos por ejemplo: cobre (Cu+), hierro (Fe+).

A diferencia de las enzimas, las coenzimas se modifican qumicamente durante la reaccin.

Por ej: la coenzima NAD se reduce (NADH) o se oxida (NAD+)

ECTROPION: del griego ek afuera de trepo hacer volver. La ectopia es diferente. El

ectropin endocervical se define como la eversin o salida del endocrvix por el orificio
externo, hacia la vagina. Aparece con la menarquia.

ENZIMA 5 ALFA REDUCTASA: es una enzima que reduce la testosterona y la convierte en

hidrotestosterona. Reduccin significa que la testosterona gana electrones (en realidad son
tomos de hidrgeno) y se transforma en hidrotestosterona y por esto la enzima que
cataliza, es decir, agiliza, esta reaccin qumica tiene el nombre de reductasa.
ETANOL: es un alcohol con dos carbonos y un grupo OH. C2H6O. Es el que se ingiere al
consumir bebidas alcohlicas y se usa como combustible de carros y barcos, al 70% es
desinfectante.

EPITELIO: es una sbana de clulas muy cohesivas que cubre o reviste las superficies
corporales. Sbana es una tela fina que cubre la cama. El epitelio sera como la tela fina
que en vez de recubrir la cama recubre las superficies corporales.

EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO: es un epitelio con varias capas de clulas cuya capa de
clulas ms externa es plana.

EPITELIO CILNDRICO SIMPLE: es un epitelio formado por una capa de clulas ms altas que
anchas.

ESTENOSIS: disminucin patolgica de la luz del vaso sanguneo.

STER: es un compuesto orgnico formado por la unin de un alcohol con un cido.

FIBRINA: del latn fibr que significa fibra e ina, sustancia, es una molcula protica derivada
del fibringeno sobre el cual ha actuado la enzima trombina. Una molcula de fibrina tiene
la cacterstica de unirse a otras molculas de fibrina con facilidad con lo cual forma una red
que si es intravascular, atrapa elementos sanguneos.

FIBRINGENO: es una glucoprotena plasmtica que consta de tres pares de polipptidos

que se sintetizan en el hgado. En el plasma, si sobre el fibringeno acta la enzima
trombina, se forman monmeros de fibrina (monmero es una molcula pequea) que se
polimeriza, es decir, forma un polmero, es decir, una macromolcula. El fibringeno es
soluble en el plasma, la fibrina (que se dispone en forma de red), es insoluble.

GLICEROL: alcohol con tres grupos OH. Es un ster (no un ter)

HEPATOMEGALIA: del griego megas: grande. Aumento del tamao del hgado.

LPIDOS: son un grupo de compuestos que se relacionan ms por sus propiedades fsicas
que qumicas. Son insolubles. Incluyen: cidos grasos, colesterol, fosfolpidos. Las grasas
del cuerpo, es decir, las que se almacenan en el tejido adiposo, contienen cidos grasos
esterificados.

MEMBRANA BASAL: la tienen todos los epitelios del cuerpo; tiene dos compone
ntes:
-lmina basal: es matriz extracelular (molculas de laminina con colgeno tipo IV y
otros), est en contacto directo con la base de las clulas epiteliales.
-lmina reticular: es otro tipo de colgeno llamado retculo el cual une la lmina
basal al estroma (ver definicin).

METSTASIS: es la diseminacin de un tumor a sitios fsicamente independientes.

MOLCULA: unin estable de tomos.

MONMERO: del griego mono uno y meros parte, es una molcula pequea unida a otras
molculas pequeas y as recibe el nombre de macromolcula.

MUCOSA: es el epitelio que tapiza las cavidades que comunican con el exterior, pueden
tener glndulas o no. Por ej: mucosa vaginal, mucosa del canal endocervical, mucosa bucal,
mucosa esofgica, mucosa del tracto urinario, mucosa respiratoria.

NECROSIS: son los cambios morfolgicos que siguen a la muerte celular, en el tejido
vivo. Las clulas de los tejidos de los cuales se realizan las placas, estn muertas pero no
necrticas. Se debe diferenciar de la lisis. Es la ruptura de la membrana celular con salida
del contenido de la misma al exterior. Necrosis tambin es: una muerte celular accidental,
al contrario de apoptosis la cual es una muerte celular programada.

NAD: nicotinamida adenina dinucletido. NADH: NAD con dos H ms (reducido). NAD+:
NAD con dos H menos (oxidado).

NIACINA: es la vitamina B3 de la cual puede formarse el NAD.

NICTURIA: del griego nyx, noche y ouron, orina; es la emisin de orina ms abundante o ms
frecuente en la noche que en el da.

NUCLETIDO: es un nuclesido fosforilado.

NUCLESIDO: es un compuesto orgnico que est formado por una base nitrogenada
(purina o pirimidina), un azcar (ribosa o dexosiribosa) y cido fosfrico.

OXIDACIN: es cuando una molcula pierde electrones y necesariamente tiene que existir la
otra molcula que los gana (ganar electrones es reducirse).

PAPILA: eje delgado de tejido conectivo recubierto en sus por epitelio.

POLAQUIURIA: del griego pollakis, frecuentemente y ouron, orina; es el aumento en la

frecuencia de la miccin. Es diferente de poliuria, cuando hay una miccin es muy
abundante.

POLMERO: macromolculas (molculas grandes) compuestas de monmeros.

POLIMERIZACIN: proceso en el cual los monmeros forman macromolculas.

POLIPPTIDO: cadena de aminocidos de ms de 10 aminocidos y no ms de 50 o 100 de

stos.
PLIPO: es un trmino macroscpico, se da sobre la superficie de una mucosa. Es la
elevacin sobre una mucosa.

PROTENA: cadena que tiene entre 50 y 100 aminocidos (el nmero es variable segn los
autores).

REDUCCIN: sucede cuando una molcula gana electrones; necesariamente debe de existir
la otra molcula que los entreg, es decir, que se oxid.

SARCOIDOSIS: es una enfermedad generalizada, de origen desconocido que se caracteriza

por la presencia de inflamacin granulomatosa crnica sin necrosis caseosa. Tiene
compromiso del estado general el cual se refiere a prdida de peso, fatigabilidad, fiebre
moderada y artralgias (dolores en las articulaciones)

SINDROME DE KINELTER: es gentico, hay un exceso de cromosoma X, son XXY. Se

caracteriza por atrofia testicular, ginecomastia (ginecomastia: aumento de volumen de las
mamas masculinas) y aumento de las gonadotropinas que son las hormonas hipofisiarias
que normalmente estimulan al testculo (hormonas luteinizante y folculoestimulante).

SISTEMA PORTAL: es una distribucin especial de los capilares. Cuando el sistema

sanguneo es - vena capilar - vena (no arteriola capilar vnula). Hay sistema portal
heptico (ramas de la vena porta - sinusoides hepticos vena - supraheptica).

TENESMO VESICAL: deseo contnuo, doloroso e ineficaz de orinar. Es producido por

inflamacin de la vejiga.

TRANSFERRINA: es una beta1 globulina la cual transporta el hierro hacia los tejidos.
TRIGLICRIDO: molcula constituda por un glicerol (alcohol con tres grupos OH) y tres
cidos grasos.

TROPONINA: es una protena que existe en los msculos cardaco y estriado, no en el

msculo liso. Cuando se aumenta el calcio intracelular ste se une a la troponina la cual
cambia de configuracin y as se une la actina a la miosina y se contrae el msculo. Cuando
se libera el calcio de la troponina una vez se realiz la contraccin muscular, se reconfigura
la troponina y no permite que la actina se una a la miosina o sea que el msculo se relaja.

En realidad la troponina son varias protenas, la troponina especfica del msculo cardaco
es la I. Cuando se produce un infarto cardaco (porque hay infarto en cualquier rgano del
cuerpo), la necrosis de coagulacin se observa a partir de las cuatro horas, inclusive puede
no verse nada al microscopio hasta 12 horas despus de ocurrido el infarto. Pero como la
troponina sale de la clula apenas se necrosa sta, se puede medir en una muestra de
sangre que se le toma al paciente y es llevada a cualquier laboratorio clnico cuando la
persona tiene por ejemplo, dolor precordial que hace sospechar el infarto.
ZONA DE TRANSFORMACIN CERVICAL: es metaplasia escamosa que aparece sobre un
ectropin endocervical. Se llama zona de transformacin porque hace referencia al hecho
de que el epitelio de la superficie del ectropin se transforma de cilndrico a escamoso
estratificado; este epitelio escamoso tapona la desembocadura de las glndulas
subyacentes las cuales se dilatan porque acumulan el moco que siguen produciendo. Es el
sitio donde entra el HPV en el cuello uterino. Con la menopausia la zona de transformacin
se devuelve al conducto endocervical.