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Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
en Chile
Estado de la situacin 2016
Claudia Dides, Constanza Fernndez
Editoras
1
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Primer informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
en Chile
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile
Miles Chile.
Diciembre, 2016
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos En Chile
ISBN: 978-956-9881-00-8
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Indice
Introduccin 9-13
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile
Introduccin
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
10
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Introduccin
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Los captulos que se desarrollan en este texto dan cuenta de las siguientes temticas:
educacin sexual, embarazo adolescente, regulacin de la fertilidad, reproduccin asistida,
aborto, violencia obsttrica y violencia sexual. Cada captulo se compone de un estado de
la situacin (datos, estadsticas e investigaciones); legislacin y/o polticas pblicas y una
reflexin final que da cuenta de los desafos en la materia.
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Finalmente quisiramos agradecer a los y las autoras de estos captulos a Leo Arenas,
Jennifer Durn, Eduardo Soto, Gonzalo Infante, Gonzalo Leiva, Marissa Velarde, Constanza
Fernndez y Claudia Dides. Al equipo de trabajo de la Corporacin Miles, Gonzalo Velsquez,
Paulina Norambuena, Fernanda Marn, Guillermo Galn, Adriana Hevia, Maria Antonieta Saa,
Sebastin Contreras y a cada uno de los socios y socias miembros y aliados de la institucin.
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Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile
I.
Educacin
sexual
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Por Leo Arenas, Jennifer Duran, Claudia Dides, masculinidad, feminidad y a proteger a s mismos y a
Constanza Fernndez1 sus parejas de las infecciones de transmisin sexual.
Estado de la Situacin
poltica de educacin sexual en nuestro pas no ha
estado exenta de discontinuidades y dificultades.
La Ley de Educacin Primaria obligatoria y gratuita,
La sexualidad es una dimensin constituyente
permiti a partir de 1926, que profesionales de la
del ser humano que se expresa durante toda la vida.
salud y educacin implementaran programas de
La niez y adolescencia son etapas significativas
educacin sexual, y el Programa Vida Familiar y
para potenciar el desarrollo de las personas y de
Educacin Sexual desarrollado en la dcada de
los pases, por lo que es necesario proporcionar una
1960 durante el gobierno de Eduardo Frei Montalva
educacin de calidad que incorpore la educacin
y otras iniciativas similares que se desarrollaron
de la sexualidad como derecho humano y como
durante el gobierno del presidente Salvador Allende,
estrategia de calidad de vida actual y futura que
cuyo material producido fue destruido luego del
contribuya al desarrollo de su bienestar y salud.
golpe militar, adems de un periodo donde se
Segn la Organizacin Mundial de la Salud modifican las polticas de enseanza, erradicando
(OMS), es posible comprender la salud sexual toda referencia a la sexualidad que no estuviese
como () un estado de bienestar fsico, mental y social enfocada en la reproduccin o se desarrollase ms
en relacin con la sexualidad. Requiere un enfoque all de la biologa3.
positivo y respetuoso de la sexualidad y de las relaciones
Entre las modificaciones que surgen
sexuales, as como la posibilidad de tener experiencias
despus de las elecciones presidenciales de
sexuales placenteras y seguras, libres de toda coaccin,
1989, se desarrollan nuevas polticas pblicas en
discriminacin y violencia2. Este enfoque permite
sexualidad. Sin embargo, la educacin sexual no fue
una mirada ms all de la patologizacin de las
explcitamente obligatoria dentro del ordenamiento
sexualidad, se trata de fomentar una salud sexual
jurdico chileno, quedando la implementacin de
desde una visin holstica que integre la autonoma,
los respectivos programas a merced de la libertad
el amor, la libertad, el respeto y la dignidad de
de enseanza de cada escuela, tal como lo dispuso la
modo tal que las personas tomen conciencia de sus
Ley Orgnica Constitucional de Educacin N18.962
sexualidades responsablemente contribuyendo as a
de 19904.
una vida ms plena.
En 1993, el Ministerio de Educacin public
Se ha comprobado que los programas
una Poltica de Educacin en Sexualidad, a partir
integrales que brindan informacin correcta y
del documento titulado: Hacia una Poltica de
completa sobre salud sexual y salud reproductiva dan
Educacin Sexual para el Mejoramiento de la
lugar a una conducta ms sana y mejores resultados,
Calidad de la Educacin, preparado por la Comisin
ayudando a nias, nios y adolescente a protegerse
Consultiva en Educacin Sexual5. Al ao siguiente,
de los embarazos no deseados, a defender sus
en el marco de la Conferencia del Cairo de 1994, Chile
derechos, aprender a cuestionar modelos nocivos de
se comprometi, como pas firmante, a proteger,
1 Este captulo ha sido elaborado por el siguiente equipo: garantizar y promover el ejercicio de derechos
Leo Arenas, Magister en Comunicacin y Polticas Pblicas, Posttulo en
Educacin Sexual y Afectividad (Ministerio de Educacin-U. de Chile);
en materia de salud sexual y reproductiva de los y
Jennifer Durn, Sociloga, Diplomada en Gnero y Cultura, Universidad de
Chile. Presidenta Sindicato Luis Gauthier de lesbianas, gays y bisexuales, 3 Olavarra, J. (2005). La poltica de educacin sexual del Ministerio de
parte del Ncleo de Investigacin en Gnero y Sociedad Julieta Kirkwood, Educacin de Chile. Consideraciones para una evaluacin. Santiago:
FACSO- Universidad de Chile.; Constanza Fernndez, Sociloga y Diplomada Hexagrama Consultores.
Universidad Diego Portales, Coordinadora rea Investigacin Corporacin
Miles y Claudia Dides, Sociloga, Magister en Estudios Gnero y Cultura, 4 Ibd.
Universidad de Chile, Directora Corporacin Miles. 5 Ministerio de Educacin. (2004). Documento de trabajo de
la comisin consultiva para la revisin y actualizacin de la poltica de
2 OMS, Disponible en: http://www.who.int/suggestions/faq/ educacin en sexualidad del ministerio de educacin. Santiago: Mineduc.
es/index.html
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las jvenes. En este contexto, la educacin sexual Ante esto la Iglesia Catlica reaccion
se constituye en uno de los pilares bsicos que cuestionando lo que consider como entrega de
sustentan el ejercicio de dichos derechos, por cuanto contenidos sin un marco valrico. Sin embargo,
es un instrumento que potencia la autonoma de las las JOCAS siguieron desarrollndose hasta el ao
personas y el desarrollo de una sexualidad plena, 2000, bajo la nueva Poltica Nacional de Salud
promoviendo y posibilitando la toma de decisiones para Adolescentes y Jvenes9, aunque no sin
en materia de sexualidad y reproduccin con la dificultades y resistencias de parte de los sectores
debida informacin. ms conservadores de la sociedad chilena y sin la
publicidad y masividad con que se pensaron en un
As, a partir de 1996 se comienzan a llevar a comienzo. A su trmino, la cobertura de las JOCAS
cabo las Jornadas de Conversacin sobre Afectividad haba superado los 600 liceos, es decir, alrededor de
y Sexualidad (JOCAS) iniciativa impulsada por un la mitad del total del pas10.
comit intersectorial compuesto por el Ministerio
de Educacin (MINEDUC); Ministerio de Salud Posteriormente, durante el ao 2001,
(MINSAL); Servicio Nacional de la Mujer (SERNAM) se intent implementar el Plan de Sexualidad
e Instituto Nacional de la Juventud (INJUV)6. Esta Responsable11 iniciativa de carcter triministerial
iniciativa fue apoyada financiera y tcnicamente por (SERNAM, MINEDUC y MINSAL), pero su desarrollo
el Fondo de Poblacin de Naciones Unidas UNFPA, se encontr con mltiples dificultades. Este plan
y tuvo un gran impacto cultural, social y meditico. pretenda la incorporacin de la perspectiva
de gnero, la dimensin de la sexualidad en los
Las JOCAS fueron autogestionadas por un currculo de las carreras de salud y educacin, el
equipo compuesto por apoderados, estudiantes y perfeccionamiento docente, la capacitacin de
docentes de cada establecimiento, quienes contaron organizaciones sociales que se relacionan con salud,
con el apoyo de mdicos, matronas, psiclogos, la creacin de un portal web del SERNAM, MINEDUC
socilogas, orientadores, profesores capacitados en y MINSAL, una lnea telefnica a nivel nacional para
sexualidad, entre otros especialistas relacionados entregar informacin sobre sexualidad, derechos
al tema. Se busc a lo largo de tres das propiciar sexuales y reproductivos, entre otras iniciativas
la reflexin grupal y personal. Su metodologa se vinculadas principalmente al acceso de consejera
bas en el modelo ECORASS (Educacin Comunitaria para las y los jvenes de manera confidencial.
de Resonancia para la Salud Sexual y Reproductiva
de Adolescentes y Adultos)7. En 1996, se renen Durante el 2004, fruto de insistentes
por primera vez estudiantes, profesores y padres demandas por parte de instituciones acadmicas,
que escuchan a mdicos y especialistas responder organizaciones de la sociedad civil, agrupaciones
sus dudas. Uno de los grandes desafos fue que las de padres y apoderados, centros de alumnos, etc.
jornadas no pretendan slo enunciar los distintos para evaluar los avances de la poltica de educacin
mtodos anticonceptivos y su forma de uso, sino
que su objetivo fue fortalecer la capacidad de conversacin de los participantes, de manera tal de poder abordar con
conversacin entre los participantes8. mayor naturalidad la responsabilidad individual, familiar y comunitaria
sobre problemas tales como embarazos adolescentes, abortos y SIDA. Estn
orientadas a satisfacer necesidades de informacin y aprendizaje de todo el
6 Ministerio de Educacin (1997). Jornadas de Conversacin pas de manera tal que - en un perodo breve de tiempo todo ciudadano
sobre Afectividad y Sexualidad. 3 Volmenes. Vol. 1: Fundamentos; Vol. 2: disponga de mayores elementos para asumir su afectividad y sexualidad
La Preparacin y Vol. 3: El Desarrollo Santiago: Mineduc. con mayores niveles de responsabilidad Vera, Rodrigo. (1996) El empleo
de un enfoque de estrategia para una educacin en poblacin para jvenes
7 El cual constituye un marco operativo que se basa en un rurales. En: Una educacin en poblacin para la juventud rural a nivel
enfoque de salud centrado en las personas, en un enfoque de educacin comunitario. Santiago: FAO.
centrado en los aprendizajes, en un enfoque de programacin por
estrategia centrada en la demanda y adopta, como objetivos transversales, 9 Ministerio de Salud (2000). Poltica Nacional de Salud para
el empoderamiento de los sujetos y la equidad de gnero Vera, R. (1999) adolescentes y jvenes. Santiago, Chile.
Promocin de la salud sexual y reproductiva en la atencin primaria de 10 PNUD (2010). Informe de Desarrollo Humano en Chile. Gnero:
la salud. VII Seminario internacional sobre atencin primaria de la salud. Los Desafos de la Igualdad. PNUD Chile. Captulo 13: Educacin Sexual: el
La atencin primaria para garantizar salud para todos en el siglo XXI. La juego de actores con poder. Santiago, Chile.
Habana, Cuba. 11 Ministerio de Salud, Ministerio de Educacin y Servicio
8 El objetivo de las JOCAS era fortalecer la capacidad de Nacional de la Mujer (2001). Plan de Sexualidad Responsable, Stgo. Chile
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La Ley General de Educacin (que deroga la 2.- Externalizacin del servicio como modelo
LOCE en Septiembre de 2009) tampoco estableci la de mercado.
obligatoriedad de contar con un plan de educacin
sexual dentro del currculum formativo en 3.- Mecanismo de financiamiento poco
enseanza bsica y media, por tanto, qued a criterio definido.
de cada escuela, colegio y liceo instruir en temticas
Respecto a la Ley N20.418 que reconoca
de educacin sexual.
el derecho a recibir educacin, informacin y
Justo antes de finalizar el primer gobierno orientacin en materia de regulacin de la fertilidad,
de Michelle Bachelet se promulg la Ley N 20.418, en octubre de 2011 fue promulgado el Decreto N4923
que en su artculo 1 establece que toda persona y entra en vigencia el 28 de mayo de 2013.
tiene derecho a recibir educacin, informacin y
orientacin en materia de regulacin de la fertilidad,
Actualmente en Chile no existe
en forma clara, comprensible, completa y, en su una poltica de Educacin Sexual ni
caso, confidencial20, determinando con ello que la tampoco se ha debatido el tema en el
educacin sexual es una garanta y un derecho para marco de la Reforma Educacional. Si
todas y todos. bien en el pas, se han efectuado diversos
esfuerzos por incorporar la educacin
Posteriormente, en marzo del ao 2011, en sexualidad al sistema de educacin
formal desde la dcada de los 90, no se
bajo el gobierno del presidente Sebastin Piera, est cumpliendo con el mandato de la
el Mineduc en conjunto con el Sernam lanzan el Ley 20.418 que explicita la necesidad de
Portafolio de Programas de Educacin Sexual y contar con educacin sexual.
Afectiva junto con el Fondo de Capacitacin en
Sexualidad y Afectividad21, dando a conocer los siete
programas de educacin sexual y afectividad a los El Ministerio de Educacin ha desarrollado
que pueden optar las escuelas, liceos y colegios. Las diversos planes que, con mayor o menor efectividad,
dificultades detectadas en su implementacin dicen entregaron un marco general para tratar temticas
relacin principalmente durante el 2011 con22: de afectividad, sexualidad juvenil, paternidad-
maternidad responsable, regulacin de la fertilidad,
19 El currculum nacional aborda la temtica de la sexualidad en etc. En general, estos programas aspiraron a un alto
la asignatura de Ciencias Naturales (7mo. Bsico) y en Biologa (2do. Ao
medio). Segn decreto, los Objetivos Fundamentales y Contenidos Mnimos
consenso en sus contenidos, siendo precedidos por
Obligatorios aprobados entrarn en vigencia de manera gradual a partir del comisiones donde participaron diversos actores
ao 2010. Para mayor informacin consultar: MINEDUC (2009) Objetivos
Fundamentales y Contenidos Mnimos Obligatorios de la Educacin Bsica sociales, con una importante presencia de las iglesias,
y Media. Actualizacin 2009.
en particular, la iglesia catlica. Lo anterior influy
20 Biblioteca del Congreso Nacional, Ley N20.418. Fija Normas
sobre Informacin, Orientacin y Prestaciones en Materia de Regulacin de en que, si bien todos los programas de educacin
la Fertilidad. ltima revisin 02-02-2010, Ministerio de Salud, Subsecretara
de Salud Pblica.
anticoncepcin de emergencia. Santiago: Universidad Central de Chile /
21 Los programas de educacin sexual que integran el portafolio
UNFPA.
estn detallados en la Tabla 1: Programas de Educacin Sexual seleccionados
durante Gobierno S. Piera (2011-2014) 23 Decreto N49/2013 Aprueba Reglamento para el Ejercicio
del Derecho a Recibir Educacin, Informacin y Orientacin en Materia
22 Dides, C., Benavente, C. y Sez, I. (2011). Seguimiento a la
de Regulacin de Fertilidad, disponible en: http://www.leychile.cl/
Ley 20.418: Prevencin del embarazo adolescente, educacin sexual y
Navegar?idNorma=1049694&idParte=0&idVersion=2013-05-28
20
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sexual24 plantearon como objetivo primordial la es para prevenir un embarazo (71%) y un menor
consecucin de una sexualidad responsable, que porcentaje seala que utiliza condn para evitar
contribuye al desarrollo pleno de los individuos, se contraer infecciones de transmisin sexual (22%) o
abocaron mayoritariamente a la reproduccin y la para protegerse del VIH/SIDA (6%).
vinculacin afectiva, presentando serios vacos en
cuanto a gnero, identidad sexual, y goce o placer Uno de los temas relevantes que dan
ertico, mbitos de los cuales se guard silencio ya cuenta de la ausencia de educacin sexual, es el
sea por presiones de grupos fcticos o por falta de embarazo adolescente ya que afecta principalmente
voluntad poltica de los gobiernos de turno. a estudiantes con riesgo socioeducativo y de
desercin escolar. En el 2014, la Junta Nacional de
Uno de los principales contratiempos radica Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) registro 13.302
en la pluralidad de miradas sobre qu y cmo debe estudiantes que tienen hijos/as. De este total, hay
tratarse la sexualidad, lo que deriv en objetivos 5.760 estudiantes embarazadas o padre de hijo/a en
contrapuestos, enseanzas desmembradas con gestacin; 7.514 estudiantes que son madre o padre
visiones sociales y valricas contradictorias y y 28 estudiantes que son madre o padre, y adems
una ausencia de trabajo constante de la llamada tienen un hijo/a en gestacin. Para el ao 2015, segn
intersectorialidad que corresponda a los la misma fuente, tal como se observa en el Grfico
Ministerios de Educacin, Salud, Instituto Nacional N1, hasta noviembre existieron un total de 4.698
de la Juventud y Servicio Nacional de la Mujer. estudiantes que tenan hijos/as. De este total, hay
1.845 embarazadas o padres de hijos/as en gestacin;
De acuerdo al sondeo sobre derechos 2.846 madres o padres, y 7 estudiantes que adems
reproductivos del 2014 realizado por el INJUV25, de ser madre o padre, tienen un hijo en gestacin.
los jvenes y adolescentes en su mayora evalan
la educacin sexual impartida en su colegio como Entre el periodo 2014-2015 por tanto, JUNAEB
regular (36%) o muy mala/mala (34%). A su vez calcula un total de 18.000 estudiantes que son
consideran que la principal razn para usar condn madre o padre y/o tienen un hijo/a en gestacin. La
Grfico N1: Estudiantes que tienen y/o tendrn hijo/a en el periodo 2014-2015.
7
Ambas 28
2.846
Madre o Padre
7.514
2015 2014
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles Chile, 2016, en base a datos obtenidos por Ley de Transparencia, JUNAEB.
Solicitud N AJ009C-0000114 / ID 54406; 05 nov. 2015.
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Centro de Medicina
28 La Tercera Online. 14 de marzo de 2011. Ministro Lavn
Reproductiva y Desarrollo
Adolescencia: anuncia cambios en educacin sexual dentro de los colegios. Recuperado
Integral de la Adolescencia el 25 de marzo de 2014 de http://www.latercera.com/noticia/
Tiempo de
(CEMERA), Facultad de nacional/2011/03/680-351289-9-ministro-lavin-anuncia-cambios-en-
decisiones
Medicina, Universidad de educacion-sexual-dentro-de-los-colegios.shtml
Chile 29 Segn las Bases Administrativas de acuerdo a la
Resolucin Exenta N 04441 de 12 de agosto de 2011. Podan postular
los establecimientos educacionales que impartan Educacin Media,
pertenecientes a comunas que tengan al menos 30 estudiantes en el sistema
27 La Tercera. 15 de agosto de 2010. Mineduc ofrecer cinco escolar en situacin de embarazo, maternidad y/o paternidad segn datos
alternativas de educacin sexual a colegios. Recuperado el 29 de noviembre en el Sistema de Registro de Estudiantes Embarazadas, Madres y Padres de
de 2015 de http://diario.latercera.com/2010/08/15/01/contenido/ la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas JUNAEB- y presentaran una
pais/31-35550-9-mineduc-ofrecera-cinco-alternativas-de-educacion- propuesta de capacitacin de sus docentes en los programas formativos
sexual-a-colegios.shtml seleccionados por el Ministerio de Educacin.
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35 Ibid.
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al Mineduc, si bien la informacin entregada es autoridad seala que de acuerdo a lo informado por
pertinente, no corresponde a lo solicitado, aunque la Divisin de Educacin General, la capacitacin
la Resolucin Exenta N04441 del 12 de septiembre de docentes en las reas referidas, consisti que la
de 2011, reconoce que existe una instancia de Secretara de Estado financi a los establecimientos
expertos y profesionales de ambos ministerios para que contrataran el programa sobre afectividad
que se constituyeron para evaluar diversos y sexualidad que estimaran acorde a sus respectivos
programas y recomendaron siete de ellos. Luego se proyectos educativos (expertos externos) y, directamente,
interpuso un recurso de amparo por denegacin de contrataran los servicios de capacitacin para dos docentes
informacin contra el Ministerio de Educacin, que de los establecimientos43. En sntesis, el Ministerio de
en los descargos presentados ante el Consejo para la Educacin no cuenta con una evaluacin de dicha
Transparencia, sealo que el trabajo de la Comisin estrategia y se sugiere consultar la evaluacin en
de Expertos referida en la presentacin, se hizo al alero del los mismo establecimientos en que se llevaron a
Gabinete de la ex Ministra de SERNAM, Carolina Schmidt cabo para lo cual adjunta la lista de programas e
y del Gabinete del ex Ministro de Educacin, Joaqun instituciones que las impartieron.
Lavn. Adems, la participacin de esta divisin a travs
de la Unidad de Transversalidad Educativa, en algunas Mirado en retrospectiva, vemos que los
gestiones del Programa, se realiz cinco meses despus de esfuerzos de institucionalizar la educacin en
la conformacin y actuacin de la Comisin en cuestin sexualidad han fracasado rotundamente; tanto
, . A la luz de los antecedentes, no se tiene registro
41 42 la propuesta del Plan Nacional de Educacin en
de la Comisin de Expertos, no hay datos que Sexualidad y Afectividad de los gobiernos de R. Lagos
permitan conocer los instrumentos de evaluacin y y la primera administracin de M. Bachelet, como la
cules fueron las directrices ms all de lo definido propuesta del Portafolio de Programas de Educacin
desde la poltica pblica y que segn lo declarado Sexual del gobierno de Piera.
en los medios de prensa, sera la prevencin del
El Decreto 49 del Ministerio de Salud44,
abuso sexual y la disminucin de los embarazos en
publicado el 28 de marzo de 2013, aprob el
adolescentes.
Reglamento para el ejercicio del derecho a recibir
El segundo problema, es la evaluacin del educacin, informacin y orientacin en materia
Fondo de Capacitacin en Sexualidad, Afectividad y de regulacin de la fertilidad (Ley N 20.418),
Gnero, entendiendo que toda poltica pblica debe pero no hizo mencin al inciso cuarto del Art. 1
ser evaluada por las instituciones; la respuesta de la que establece la estableci la obligatoriedad de
impartir programas de educacin sexual en los
establecimientos educacionales de enseanza
Bases Administrativas para presentar propuestas sobre perfeccionamiento media. Por su parte el Articulo 3 del Decreto 49,
docente en Programas de sexualidad, afectividad y gnero; 3. Copia de REX
6057/17-11-2011 (Ministro) que Selecciona propuestas presentadas para establece que corresponder a los establecimientos
el perfeccionamiento docente en Programas de sexualidad, afectividad
y gnero; 4. Copia de REX 5690/20-10-2011 (Ministro) que Regulariza asistenciales del sector salud entregar informacin
Designacin de Comisiones Evaluadoras Tcnicas Regionales en el marco completa y sin sesgo acerca de todas las alternativas
de la convocatoria sobre perfeccionamiento docente en Programas de
sexualidad, afectividad y gnero.; 5. Archivo Excel de Establecimientos que autorizadas en el pas en materia de mtodos para
han contratado Programas de sexualidad; 6. Archivo Excel con resumen de
resoluciones de adjudicacin; 7. Archivo Excel con resumen de fondos para la regulacin de la fertilidad, la prevencin del
el Programa de sexualidad, afectividad y gnero. embarazo en la adolescencia, de las infecciones de
41 Consejo para la Transparencia. Caso Rol: C1965-14 Amparo por
denegacin a la informacin. Leonardo Arenas Obando contra Ministerio transmisin sexual y de la violencia sexual, con lo
de Educacin. El Consejo para la Transparencia acord acoger el recurso de
amparo y dio un plazo de cinco das hbiles a la Subsecretara de Educacin.
42 Subsecretaria de Educacin (2015) Respuesta al Consejo para 43 Solicitud de informacin N AJ001W-01802784 de 16 de abril
la Transparencia en cumplimiento del dictamen del caso rol C1965-14. La de 2014, de Leonardo Arenas al Ministerio de Educacin en donde se
respuesta de la Subsecretaria de Educacin fue emitida el da 17 de agosto informacin de la evaluacin del Fondo de Capacitacin en Sexualidad,
de 2015 y en ella se establece que el Jefe de la Divisin de Educacin Afectividad y Gnero convocado el ao 2011 y finalizado el ao 2012.
General, don Gonzalo Muoz Stuardo, deja constancia que dicha Divisin 44 Ministerio de Salud. Subsecretaria de Salud Pblica (2013)
realiz la bsqueda de los documentos requeridos, pero no ha sido factible Decreto 49. Aprueba reglamento para el ejercicio del derecho a recibir
encontrarlo en sus dependencias. Certificando, la inexistencia de la educacin, informacin y orientacin en materia de regulacin de la
informacin solicitada fertilidad. Santiago: Ministerio de Salud.
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cual se tiende a un modelo biomdico por sobre los Dentro del Programa de Apoyo a la Retencin
otros modelos propiciados por organizaciones de la Escolar (PARE) ejecutado por la Junta Nacional
sociedad civil, organismos de Naciones Unidas o la de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) es posible
experiencia comparada45. desarrollar actividades de prevencin en temticas
de salud sexual y reproductiva del adolescente,
enfocado a disminuir el embarazo y posterior
abandono del sistema educacional en los jvenes.
Iniciativas actuales
En los aspectos de promocin y prevencin,
Actualmente slo estn vigentes las
las entidades ejecutoras realizan gestiones con las
recomendaciones hechas a travs del documento
redes intersectoriales tanto pblicas y privadas
Formacin en sexualidad, afectividad y gnero,
para la realizacin de ferias comunales, seminarios,
material elaborado por la Divisin de Educacin
talleres, entre otras iniciativas. Las posibilidades
General del Ministerio de Educacin46. Esta cartilla
de estas acciones estn definidas en los Trminos
si bien sugiere espacios donde tratar contenidos
de Referencia ao 2015-2016 y estn asociadas
de sexualidad y afectividad dentro de la escuela y
a actividades mnimas a realizar por la entidad
establece contenidos mnimos para los distintos
ejecutora47. Es importante sealar, que los talleres
niveles de educacin bsica y media, no otorga
preventivos y promocionales estn enfocados a toda
ninguna obligatoriedad a los establecimientos.
la comunidad educativa en donde se desarrollan
proyectos del Programa de Apoyo a la Retencin
Escolar (PARE).
-Talleres de liderazgo y
trabajo en equipo profesores y
estudiantes
Fuente: datos entregados por Ley de Transparencia del Instituto Nacional de la Juventud; N solicitud AI005T0000005. 15 octubre 2015.
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evaluaciones en la implementacin del Documento 28% de las acciones de los gobiernos. Al desagregar
Ministerial. La ltima evaluacin corresponde al por instituciones, los Ministerios de Educacin
perodo 2008-2015 y en ella, de acuerdo a los datos alcanzan un incremento de 26%, con un avance
reportados por diversas organizaciones nacionales, de cumplimiento en el 2001 de 34% alcanzando el
el promedio de avance regional en la implementacin 2015 un 60%; mientras que los Ministerios de Salud
de la declaracin ascenda a un 49% en el mbito alcanzan un incremento de +27%, avanzando desde
de educacin, mientras que en el rea de salud un 49% en el 2001 a un 76% en el 2015.
alcanzaba un 66%. Al desagregar por pases, Chile
(35%) se ubica entre los pases con menor avance en En el caso de Chile, se produce un retroceso
la implementacin, superando a Venezuela (34%), respecto de los otros pases, lo que nos sita en el
Paraguay (30%), Repblica Dominicana (30%) y ltimo lugar con un avance del 39% de cumplimiento
Bolivia (24%). Pero al desagregar por mbitos, el rea de la Declaracin Ministerial; reportando un
de educacin de Chile se ubica en el ltimo lugar con incremento de +4% entre 2011 y 2015. No obstante, se
un 11%, mientras que salud alcanza un 39% 52. ha registrado una disminucin de la edad promedio
de inicio de relaciones sexuales. Para el ao 2012, las
El promedio de avance regional en la mujeres inician su primera relacin sexual a los 16
implementacin se ubica en un 69%, establecindose aos promedio y los hombres a los 17 aos.
un avance en el perodo 2011-2015 desde un 41% al
actual 69%, lo que representa un incremento del
79% 79%
79% HONDURAS REP. DOMINICANA
83%
EL SALVADOR ARGENTINA
PTIMO
79% 90%
COLOMBIA COSTA RICA
BIEN
78% 92%
PER URUGUAY
SE PUEDE MEJORAR
75%
MXICO
DEFICIENTE
68% 39%
GUATEMALA CHILE
Fuente: Evaluacin de la implementacin de la declaracin ministerial Prevenir con educacin. Su cumplimiento en Amrica Latina 2008 2015.
IPPF (2015).
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
De acuerdo a los objetivos de la Declaracin del Ministerio de Educacin acerca del Documento
Ministerial, existe una falencia en sus cumplimientos, Ministerial Prevenir con Educacin54.
ya que no se ha logrado establecer lineamientos
para la planificacin del trabajo conjunto entre el En la comparacin de las cuatro reas de
MINSAL, MINEDUC y el SERNAM. acciones programticas para la Educacin Integral
en Sexualidad55, el Ministerio de Educacin obtiene
As tampoco se ha logrado promover un una clasificacin deficiente en todas ellas. Dos de los
compromiso real y visible de los Ministerio de Salud, criterios analizados obtienen un se puede mejorar:
Educacin, Justicia y Servicio Nacional de la Mujer la prevencin de violencia; alcance y cobertura de
con la promocin, reglamentacin y ejecucin de capacitaciones en Educacin Integral en Sexualidad.
la Ley 20.418 que fija normas sobre informacin, Pero en otras como la Inclusin de criterios de la
orientacin y prestaciones en materia de regulacin Educacin Integral en Sexualidad en currculo,
de la fertilidad. materiales didcticos y campaas de difusin de
informacin sobre sexualidad saludable enfocadas
El Ministerio de Educacin si bien ha en jvenes, sale reprobada.
desarrollado Programas de Educacin en Sexualidad,
Afectividad y Gnero no ha logrado implementarlos Por su parte, el MINSAL obtiene, en forma
en la prctica como tampoco se ha considerado mayoritaria, clasificaciones ptimas y se puede
el apoyo de la sociedad civil comprometido. Si mejorar. Dos de ellas son reprobadas: Servicios de
bien los programas cuentan con un presupuesto aborto seguro y campaas de difusin de informacin
especfico para su ejecucin, no se ha garantizado sobre sexualidad saludable enfocadas en jvenes.
su implementacin en los establecimientos
educacionales del pas. Slo se avanz en un 27% en
la Meta 4.1 acordada en la declaratoria respecto de
reducir en un 75% la brecha en el nmero de escuelas
que no han institucionalizado la educacin integral
en sexualidad.
31
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Fuente: Evaluacin de la implementacin de la declaracin ministerial Prevenir con educacin. Su cumplimiento en Amrica Latina 2008 2015. IPPF (2015).
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
el derecho a la educacin sexual y acceso a servicios El Consenso busca garantizar el pleno ejercicio
de salud sexual y reproductiva integrales. Se insta los grupos en condicin de mayor vulnerabilidad
a los gobiernos a proteger los derechos humanos respecto el acceso a los servicios pblicos bsicos,
de los jvenes y adolescentes y a decidir libre y como lo es la educacin y la salud incluida la salud
responsablemente sin discriminacin, violencia sexual y la salud reproductiva. Entre los grupos
ni coercin en la toma de sus decisiones, lo cual diagnosticados por ejemplo, se ha priorizado
permite el pleno empoderamiento e inclusin de las proteger la criminalizacin de la migracin.
personas.
A continuacin, se expresan los acuerdos
Como medidas prioritarias que ha adoptado y guas internacionales relacionados a Educacin
el Consenso, se destaca el reconocimiento de Sexual, as tambin normas y polticas pblicas que
los derechos, necesidades, responsabilidades y incluyen programas, protocolos y guas tcnicas
demandas de nios, nias y adolescentes como sobre educacin en sexualidad y reproduccin.
sujetos de derechos y actores del desarrollo. Se ha
puesto nfasis en garantizar la educacin integral
para la sexualidad reconociendo la afectividad
Tabla N 8: Acuerdos y Guas Internacionales
desde la primera infancia, respetando la autonoma
relacionados con Educacin Sexual
en la toma de decisiones, informadas, con enfoque
participativo, intercultural, de gnero y de derecho Nombre Descripcin
humanos; asegurar el acceso a la salud sexual y salud Primera Esta reunin se desarroll en el
reproductiva, incluido los mtodos de anticoncepcin Reunin de marco de la XVII Conferencia
Ministros Internacional de Sida, con
modernos y el pleno ejercicio de los derechos de Salud y el objetivo de fortalecer la
sexuales y derechos reproductivos; prevenir el Educacin respuesta y prevencin del
primer embarazo y el embarazo subsiguiente en para Detener VIH en el contexto educativo y
el VIH e ITS en sanitario.
la adolescencia; evitar la desercin escolar por Latinoamrica
embarazo en adolescentes; fortalecer la cooperacin y el Caribe,
y compromiso de los gobiernos de la regin con la Mxico (2008)
inversin en juventud, y particularmente articular Informe del Informe a la Asamblea General
acciones relacionadas con el acceso a la educacin Relator Especial de Naciones Unidas elaborado
de las Naciones por Vernon Muoz de
de calidad. Unidas sobre conformidad con la resolucin
el derecho a 8/4, por la que el Consejo de
Por tanto, resulta fundamental fomentar la educacin. Derechos Humanos renov el
una educacin sexual que logre Poner en prctica (2010). mandato del Relator Especial
sobre el derecho a la educacin.
o fortalecer polticas y programas para evitar la
desercin escolar de las adolescentes embarazadas Consenso de Integracin plena de la
Montevideo. poblacin y su dinmica en
y las madres jvenes; Dar prioridad a prevenir el I Conferencia el desarrollo sostenible con
embarazo en la adolescencia y eliminar el aborto Regional sobre igualdad y enfoque de derechos:
inseguro, mediante la educacin integral para la Poblacin y clave para el Programa de
Desarrollo de Accin de El Cairo despus de
sexualidad, y el acceso oportuno y confidencial a la Amrica Latina 2014.
informacin, asesoramiento, tecnologas y servicios y el Caribe.
de calidad, incluida la anticoncepcin oral de UNESCO. Un enfoque basado en evidencia
emergencia sin receta y los condones femeninos y Orientaciones orientado a escuelas, docentes y
tcnicas educadores de la salud.
masculinos60. internacionales
sobre Educacin
en Sexualidad.
(2011)
60 Consenso de Montevideo. I Conferencia Regional sobre
Patagonia y Desarrollo de Amrica Latina y el Caribe. Uruguay. Marzo, Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016.
2014,p.35
34
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Ao Nmero Materia
Reglamento Que regula el inciso tercero del artculo 2 de la Ley 18.962 que regula el estatuto de
2004
N79 las alumnas en situacin de embarazo y maternidad. Ministerio de Educacin.
Tabla N 10: Polticas pblicas sobre Educacin Sexual. Incluye Programas, Protocolos y Guas Tcnicas.
Ao Materia
Hacia una poltica de educacin sexual para el mejoramiento de la calidad de la educacin.
1991
MINEDUC.
2007 Gua para el docente. Educacin Sexual de nios, nias y jvenes con discapacidad. MINEDUC
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Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile
II.
Embarazo
adolescente
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41
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Durante el 2005 el riesgo de las Fuente: Corporacin Miles a partir de datos obtenidos en Instituto
adolescentes en Amrica Latina menores Nacional de Estadsticas, 2016.
42
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
43
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Grfico N4: Razones de no uso de mtodos de prevencin en la ltima relacin sexual (%) Muestra: jvenes que
declaran no haber usado mtodos de prevencin en la ltima relacin sexual.
44
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
sigue bajo control slo un 13,9%, adems los datos Tambin est garantizado el acceso a la
evidencian un bajo porcentaje de poblacin en pldora del da despus en la red pblica, cuya
control a partir de los 15 aos. entrega ha crecido: en 2013 se entregaron 3.653
unidades a jvenes de entre 15 y 19 aos, mientras
En el ao 2014 la poblacin adolescente bajo que en 2014 fueron 4.193 dosis.
control entre 15-19 aos que usan algn mtodo
anticonceptivo seala que la mayora utiliza el El uso de este anticonceptivo tambin
mtodo oral combinado (67.437), seguido del mtodo aument en nias entre 10 y 14 aos. El 2013 fueron
inyectable combinado (46.600), el implante (28.071), 472 adolescentes las que lo solicitaron, mientras que
inyectable progestgeno (12.738), del mtodo DIU el ao pasado fueron 664.
(12.457), oral progestgeno (5.620), preservativo
de mujeres (5.483) y finalmente preservativo de
hombres (3031). La misma secuencia se produce en
Embarazo adolescente
adolescentes menores de 15 aos.
De acuerdo a la Sociedad Chilena de
Grfico N5: Distribucin de la poblacin bajo Obstetricia y Ginecologa Infantil y de la Adolescencia
control adolescente, segn mtodo de regulacin (SOGIA)15, el embarazo adolescente constituye
de la fertilidad, 2014.
una problemtica multidimensional que tiene un
impacto biopsicosocial. Esto conlleva a problemas
de autoimagen corporal, en el derecho de identidad,
definicin de roles, lo cual en su forma agravada
se vincula a tasas de mortalidad infantil ms altas
que en los dems grupos etarios, desercin escolar
temprana y en general perpetuacin del crculo de
pobreza.
45
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
adolescentes16. El MINSAL da cuenta de una cada personas jvenes, el 32% declara tener al menos
en la tasa de fecundidad general, que se determina un hijo/a. Se observa un aumento en la brecha de
por mltiples cambios socioeconmicos, culturales, maternidad/paternidad segn sexo, en el tramo de
de gnero y tecnolgicos. No obstante, la fecundidad edad 25 a 29 aos el 67% de las mujeres menciona
juvenil presenta una tendencia a la estabilizacin, ser madre a diferencia de un 43% de los hombres que
la tasa de fecundidad del grupo de jvenes de 15 a son padres a esa edad.
19 aos ha tendido a permanecer constante17. No
obstante, el porcentaje total de nacidos vivos de
Grfico N6: Madres Adolescentes, 2015.
madres adolescentes entre 10-19 aos demuestra
ascenso entre el 2005-2010.
En sntesis, es posible inferir que si bien ha Tabla N3: Madres adolescentes, Servicio Registro
disminuido la cantidad de madres sin embargo, Civil, 2015.
en las menores de 15 aos se ilustra una grave Edad Madre 2013 2014 Nov-2015
problemtica debido a los significativos aumentos 11 aos 0 1 14
de madres adolescentes
12 aos 15 18 29
Segn el INJUV, el 21% de las y los jvenes 13 aos 130 140 123
que se encuentran sexualmente activos ha 14 aos 780 732 591
experimentado un embarazo no planificado, 15 aos 2.393 2.174 1.652
presencindose mayor porcentaje de mujeres
16 aos 4.495 4.269 3.252
jvenes que viven un embarazo no planificado
17 aos 6.494 6.104 4.749
(28%) en comparacin con hombres jvenes (16%).
Ms de la mitad de las personas jvenes ha sealado 18 aos 8.553 7.934 6.657
haber vivido un embarazo no planificado antes de 19 aos 10.432 10.062 8.288
cumplir 20 aos, representando un 55%. Respecto Total 33.292 31.434 25.355
los resultados sobre maternidad/paternidad de Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016. A partir de datos
del Registro Civil.Estadsticas con Enfoque de Gnero. Ministerio de
Justicia y Derechos Humanos. 2015.
16 Op. Cit.; Minsal, 2015.
17 Minsal 2011. INJUV 2012 (*)Informacin de madres adolescentes, contiene los nios nacidos
en Chile, los nios Chilenos nacidos en el extranjero y los nios de
18 Servicio de Registro Civil de Chile. Inscripciones Registro extranjeros nacidos en el extranjero.
Civil. Informacin ingresada al 31 de agosto por la Subdireccin de Estudios
y Desarrollo. Ministerio de Justicia y Derechos Humanos. Disponible (*)Informacin elaborada a partir de la extraccin de la Base de Datos
en: https://www.registrocivil.cl/Servicios/Estadisticas/Archivos/ del Servicio de Registro Civil e Identificacin.
InscripcionesRCivil/inscrip.html
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Ao 2014 Ao 2015
Regin Total
Embarazadas Madres Embarazadas Madres
Tarapac 20 53 30 58 161
Valparaso 27 87 20 34 168
Libertador B. OHiggins 0 0 3 18 21
Maule 24 56 31 41 152
Biobo 20 46 24 40 130
La Araucana 29 88 29 57 203
Magallanes y de La
0 0 17 33 50
Antrtica chilena
Metropolitana De
93 261 83 163 600
Santiago
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia del Instituto Nacional de la Juventud; N solicitud
AI005T0000005; 15 oct. 2015.
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Estos derechos intentan proteger por de adolescentes y jvenes, debido a los altos y
ejemplo, la actitud paternalista, impositiva y sin un desiguales niveles de embarazo en la adolescencia,
adecuado manejo de la confidencialidad, de acuerdo que suelen estar asociadas, particularmente en
a la Observacin General N4 de la Convencin menores de 15 aos, a vnculos forzados, de abuso
Internacional de los Derechos del Nio, prrafo 11 y/o violencia sexual41.
(2003), de parte de profesionales de la salud que
realizan atencin en salud sexual y salud reproductiva En sus decretos relacionados con la salud
dirigida a adolescentes, evitando discriminacin en reproductiva de adolescentes, menciona:
el acceso a recursos sanitarios, evitando condiciones
Derecho n14: Dar prioridad a prevenir el
de inequidad en el acceso, especialmente con aquella
embarazo en la adolescencia y eliminar el aborto
poblacin adolescente expuesta a condiciones de
inseguro, mediante la educacin integral para la
mayor vulnerabilidad social y econmica o que han
sexualidad, y el acceso oportuno y confidencial a la
sido transgredidos sus derechos bsicos.
informacin, asesoramiento, tecnologas y servicios
Por su parte, la Conferencia Internacional de calidad, incluida la anticoncepcin oral de
sobre Poblacin y Desarrollo 1994, entre sus objetivos emergencia sin receta y los condones femeninos y
incorpor la educacin con especial nfasis en la de masculinos42;
las nias, la necesidad de que los servicios de salud
Derecho n15: Disear estrategias
protegieran los derechos de los y las adolescentes, a
intersectoriales dirigidas a ayudar a las mujeres a
la intimidad, la confidencialidad, el consentimiento,
prevenir el embarazo subsiguiente en la adolescencia,
la informacin, entre otros, respetando los valores
incluida la atencin prenatal, del parto y posparto, el
culturales y las creencias religiosas, as como
acceso a mtodos anticonceptivos, a las acciones de
derechos, deberes y responsabilidades de los padres
proteccin y asistencia y a la justicia 43;
y las madres39.
Derecho n40: Eliminar las causas prevenibles
La Convencin para la Eliminacin de todas las
de morbilidad y mortalidad materna, incorporando
formas de Discriminacin contra la Mujer (CEDAW),
en el conjunto de prestaciones integrales de los
fue el primer tratado firmado por Chile relacionado
servicios de salud sexual y salud reproductiva
con la erradicacin del embarazo en la adolescencia
medidas para prevenir y evitar el aborto inseguro,
no deseado, suscrita durante el ao 1979 y en acuerdo
que incluyan la educacin en salud sexual y salud
de ratificacin por Chile en 1989 (sin ratificar). Sobre
reproductiva, el acceso a mtodos anticonceptivos
los artculos que guardan relacin con la salud de
modernos y eficaces y el asesoramiento y atencin
mujeres jvenes, el Artculo N 12, establece que los
integral frente al embarazo no deseado y no aceptado
Estados debern adoptar las medidas necesarias para
y, asimismo, la atencin integral despus del aborto,
eliminar la discriminacin contra la mujer en lo que
cuando se requiera, sobre la base de la estrategia de
respecta a la atencin mdica, asegurando de este
reduccin de riesgo y daos 44.;
modo el acceso a estos servicios, en condiciones de
igualdad entre hombres y mujeres, inclusive los que Derecho n43: Asegurar el acceso efectivo de
se refieren a la planificacin de la familia40. todas las mujeres a la atencin integral en salud en
el proceso reproductivo, especficamente a atencin
El Consenso de Montevideo, firmado en el 2014
reitera el objetivo de atender necesidades especiales 41 Consenso de Montevideo Sobre Poblacin y Desarrollo.
Primera reunin de la Conferencia Regional sobre Poblacin y Desarrollo de
Amrica Latina y el Caribe. Integracin plena de la poblacin y su dinmica
acceso: 28 Junio 2013]. A partir de esta Convencin, se reconoce a las y los en el desarrollo sostenible con igualdad y enfoque de derechos: clave para
adolescentes como sujetos activo, participativo, creativo, con capacidad el Programa de Accin de El Cairo despus de 2014 Montevideo, 12 a 15 de
para modificar su propio medio personal y social y para participar en la agosto de 2013.
bsqueda de solucin de sus necesidades 42 Ibid. Pg. 9
39 Ibid 43 Ibid. Pg. 9
40 Ibid 44 Ibid. Pg. 13
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Nombre Descripcin
Pacto Internacional de Derechos Civiles Protege el derecho a la vida privada, a la familia y a la igualdad y
y Polticos (PICP) (1966) la no discriminacin.
Conferencia Mundial del Decenio de Proporcionar informacin, educacin y medios para que hombres
las Naciones Unidas para la Mujer: y mujeres puedan ejercer libremente el derecho a determinar la
Igualdad, Desarrollo y Paz (Copenhague, dimensin de su familia. (Captulo 1.1, Resoluciones y decisiones
1980) aprobadas por la Conferencia).
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Ao Nmero Materia
Instruye sobre asistencia a clases y calidad de alumno regular de escolares que
1991 Circular 247.
cambian de estado civil y alumnas embarazadas.
Convencin para la Eliminacin de Todas las formas de Discriminacin contra
1898 Decreto N789
la Mujer. Ministerio de Relaciones Exteriores.
1990 Decreto N830 Convencin de los Derechos del Nio. Ministerio de Relaciones Exteriores.
Que regula el inciso tercero del artculo 2 de la Ley 18.962 que regula el
2004 Reglamento N79 estatuto de las alumnas en situacin de embarazo y maternidad. Ministerio de
Educacin.
2009 Ordinario A15/1675 Circular para el Tratamiento Humanizado del Aborto. Ministerio de Salud.
* Ministerio de Salud (2011) Situacin Actual de la Salud del Hombre en Chile 2011. Subsecretara de Salud
Pblica. Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades Departamento de Ciclo Vital.
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tempranas al asociarlos a un proyecto de vida. Esto da debe entregar las herramientas necesarias a
cuenta de la influencia que tienen las redes familiares los agentes de salud que trabajan con la salud
y de comunidades respecto a embarazos tempranos, sexual y salud reproductiva de adolescentes,
ya que muchas decisiones y planificaciones respecto para que brinden una atencin integral,
a su sexualidad y reproduccin se ven influenciadas oportuna y sin discriminacin. En la atencin
por sus familiares y sus pares, por el simple hecho en salud se deben resguardar los principios
de llevar el mismo estilo de vida que su entorno de la biotica: justicia, beneficencia, no
social existiendo un crculo vicioso entre niveles de maleficencia y autonoma, en particular el
pobreza, menor escolaridad y embarazo adolescente. derecho a la confidencialidad en la atencin,
as como, la nocin de la capacidad en la toma
Las percepciones de las y los adolescentes de decisiones, que incidirn directamente
de estratos socioeconmicos ms altos, debido a las con su estado de salud52.
mayores oportunidades socioeconmicas con las
que disponen, tienden a planificar sus proyectos de Hay que considerar una red integral en la
vida reproductiva a largo plazo, ya que por un lado atencin en salud sexual y salud reproductiva
tienen mayor informacin y acceso a mtodos de para atender y prevenir casos de embarazo
prevencin, y por ende, manejan un mayor cuidado adolescente en el pas. Dicha red implica
de su sexualidad, aunque tienen mayor cantidad de no slo la participacin de usuarios y/o
parejas sexuales que quienes representan estrato profesionales de la salud, sino tambin el
socioeconmico ms bajo ya que este ltimo involucramiento de aspectos familiares, de
grupo de poblacin se proyecta su reproduccin y parejas, comunitarios, sociales, judiciales, as
conformacin familiar a ms temprana edad debido como las propias emociones y juicios de valor
a las menores condiciones que tienen para optar por de las partes involucradas.
otros proyectos educacionales y/o laborales.
Derribar falsos mitos sobre la idea de que
las y los adolescentes no deben tener una
sexualidad activa, y que al educarlos en
En sntesis: sexualidad podra contribuir a aumentar su
excesivo libertinaje en torno a sus prcticas
Es importante relevar el tema del embarazo
sexuales, esto slo los descalifica como sujetos
adolescente como una problemtica de salud
de derechos y usuarias/os potenciales de los
pblica y de desigualdad social.
servicios de salud sexual y salud reproductiva.
El sistema de salud actual no satisface
Se deben erradicar tambin las inequidades
las necesidades de salud de la poblacin
de gnero respecto el pblico objetivo de
adolescente, ya que existe una estructuracin
atencin en los programas, ya que existe
inadecuada de la atencin. Sigue existiendo
una percepcin social de que la mujer debe
una falta de normativas que regulen la
ser el foco de atencin de los servicios sobre
atencin de acuerdo a los distintos grupos de
sexualidad y reproduccin, asignndoles una
edad en adolescentes.
serie de roles, entre ellos el hacerse cargo de
Se requieren nuevas formas de aproximacin la crianza y cuidado de sus hijos/a, mientras
a la promocin, prevencin de salud en que los hombres se encargan de la funcin
adolescentes y deteccin de problemas y econmica-productiva.
necesidades de esta poblacin en el pas y de
Resulta fundamental promover la realizacin
acuerdo a sus realidades regionales.
52 A. Montero y E. Gonzalez, Principales consideraciones
El sistema de salud pblico y privado en Chile bioticas en la atencin en salud sexual y reproductiva en adolescentes,
Rev Chil Obstet Ginecol, vol. 4, n 75, pp. 272-7, 2010.
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Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile
III.
Regulacin
de la fertilidad
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Por Constanza Fernndez, Claudia Dides, Eduardo Los servicios de regulacin de la fertilidad
Soto1 reflejan grandes problemas de desigualdad de gnero,
econmica, social y cultural que estn influidos por
mltiples determinantes sociales, como pobreza,
nivel educacional, e inequidades en el acceso a
servicios de salud sexual y salud reproductiva. Las
Desde una perspectiva de los derechos mujeres se encuentran en mayor desventaja que
humanos, es fundamental que cada mujer y los hombres ya que, por ejemplo tienen menos
hombre puedan tomar las decisiones sobre su vida oportunidades laborales cuentan con menos
sexual y reproductiva de manera libre e informada recursos, y por tanto disponen de menos recursos
garantizando el respeto a la conciencia y dignidad que los hombres para financiar los servicios de
de las personas. As tambin es importante que la regulacin de la fertilidad y mtodos anticonceptivos,
decisin de comenzar una familia sea resultado de limitando su autonoma, y en algunos casos las hacen
la reflexin y la planificacin. La finalidad de los ms dependiente de sus parejas. El factor econmico
programas de regulacin de la fertilidad es hacer afecta principalmente a las adolescentes de sectores
posible que las parejas y personas individuales econmicos desfavorecidos y que se encuentran en
decidan con libertad y responsabilidad el nmero condiciones de vulnerabilidad.
de hijos y el espacio de tiempo que desean que pase
Las mujeres presentan menores
antes de tener otro hijo/a, que tengan la informacin
oportunidades para su desarrollo personal y una
y los medios necesarios, garantizar que hacen una
insuficiencia de informacin y conciencia de
eleccin bien informados y poner a disposicin toda
sus derechos, adems tienen menores recursos
una serie de mtodos efectivos y seguros2.
econmicos para implementar sus decisiones,
En Chile existe un nmero importante de sumado al costo biolgico y por razones de gnero
organizaciones e instituciones vinculadas a la al corte social de la reproduccin que deben
investigacin, a la docencia superior, a la provisin asumir. No obstante, tienen menor control que
de servicios, a la difusin de derechos, etc. que los hombres sobre las decisiones que involucra
expresan la importancia que la sociedad otorga a este el ejercicio de su sexualidad y la regulacin de su
aspecto de la vida de las personas, y que han jugado propia fertilidad, exponindose a mayores riesgos
y juegan un rol relevante en la gestin de iniciativas para su salud y vida, entre ellos, debido a los
legislativas y en la generacin y seguimiento de embarazos, abortos y los problemas asociados al
programas y servicios pblicos. El Ministerio de Salud uso del mtodo anticonceptivo. Los hombres por su
ha venido desarrollando un trabajo en conjunto con parte, tienen menor estigma social que las mujeres
representantes de organizaciones de la sociedad civil al desentenderse de la crianza y cuidado de los
y personas interesadas y expertas en salud sexual y hijos/as3. Adems, los roles de gnero imponen la
salud reproductiva y valora el significativo rol que responsabilidad de la anticoncepcin en las mujeres.
juegan en el desarrollo de polticas y en el control Es importante superar estos estereotipos y que la
social de su implementacin. responsabilidad de regular la fertilidad disminuya
para las mujeres y sea compartida por hombres.
67
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Las relaciones de gnero afectan la las malas condiciones de salud de los sectores
negociacin para el uso de ciertos mtodos populares6.
anticonceptivos. La participacin de los hombres en
la responsabilidad de la regulacin de la fertilidad As tambin una serie de transformaciones
est aumentando lentamente en Chile, comparado han posibilitado mayores medidas de planificacin
con pases ms desarrollados en donde ms de un familiar para el bienestar de la poblacin, entre ellas
tercio de las parejas recurren a mtodo de regulacin la implementacin de tecnologa mdica y mtodos
de la fertilidad que requiera participacin masculina, anticonceptivos.
como la vasectoma, el condn masculino, la
En el periodo de 1967, el MINSAL impulsa la
abstinencia peridica y el coito interrumpido4.
Poltica de Planificacin Familiar con la finalidad de
Las relaciones de gnero entre usuarios/as y
disminuir la morbimortalidad por aborto inseguro.
proveedores puede verse influenciada por factores
Se integraron actividades de regulacin de la
de gnero, ya que la desigualdad de poder es mayor
fertilidad a programas de atencin materno-infantil
cuando la usuaria es mujer y el prestador de salud un
sobre la base de que las familias tengan derecho a
hombre, particularmente en servicios de regulacin
decidir solamente por el nmero de hijos/as que
de la fertilidad.
sern integralmente formados.
Las actividades de planificacin familiar
Con el retorno de la democracia en 1990,
que actualmente estn enfocadas en la regulacin
se formulan las Bases para una Poltica de
de la fertilidad, han tenido impacto en el cambio
Planificacin Familiar. A partir de este momento, se
demogrfico de la poblacin chilena. El periodo de
ha considerado un nuevo enfoque de derechos que
transicin que ha caracterizado al pas en el ltimo
entiende a las mujeres como sujetos de derecho con
tiempo se ha determinado por un envejecimiento
autonoma que desempeo de distintos roles en la
de la poblacin y una menor tasa de crecimiento
sociedad. De esta manera, acadmicos, movimientos
poblacional.
de mujeres y feministas han logrado incorporar la
Entre los factores que han determinado construccin progresiva de los conceptos de Salud
este proceso, es posible destacar la creacin del Reproductiva y Salud Sexual en las actividades de
Servicio Nacional de Salud (SNS) en 1952, como planificacin familiar y la provisin de servicios de
uno de los hitos ms importante para la atencin salud materno-infantil. Se reconoce la promocin
de salud reproductiva de mujeres. Si bien esta y respeto por los derechos humanos mediante el
iniciativa contribuy a disminuir problemas de aporte de la Organizacin Mundial de la Salud, y el
salud correspondientes al rea materno-infantil, compromiso del Estado chileno con la comunidad
no se logr disminuir las altas cifras de mortalidad internacional y una serie de Acuerdos, Convenios
materna, y mortalidad por aborto que causaba y Pactos Internacionales que se ha comprometido
alrededor del 40% de todas las muertes maternas5. en materia de derechos en salud sexual y salud
Por tanto, el contexto chileno en materia de reproductiva.
regulacin de la fertilidad en ese entonces reflejaba
En 1997 se ha reconocido el rol esencial de
grandes deficiencias y obstculos en el desarrollo
las/los matronas/es en la regulacin de la fertilidad,
econmico y social del pas. Por ejemplo, se utilizaba
modificndose el Cdigo Sanitario a travs de
como control de la natalidad el aborto en condiciones
la Ley N 19.536 que entrega las actividades de
inseguras e infanticidio, la utilizacin de tcnicas
planificacin familiar a estas/os profesionales como
anticonceptivas poco seguras, la vulnerabilidad de
funcin propia y ya no dependiendo de la delegacin
la familia obrera, el trabajo infantil y en definitiva
68
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
69
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Los Principios Normativos definidos por sociedad civil y los distintos actores involucrados
el MINSAL para el cumplimiento de los Objetivos en la lucha por la AE, en el 2010 entra en vigencia la
Sanitarios, sobre acceso y calidad a servicios de Ley N 20.418 que Fija normas sobre Informacin,
Regulacin de la Fertilidad se enfocan en disminuir Orientacin y Prestaciones en materia de regulacin
la mortalidad materna, mediante reduccin de de la fertilidad, que debe garantizar la provisin
embarazos no deseados y de alto riesgo. Servicios de mtodos anticonceptivos y de la anticoncepcin
pblicos o privados encargados de atender personas de emergencia. Indica que toda la poblacin
que desean voluntariamente regular su fertilidad tiene derecho a recibir educacin, informacin y
deben cumplir con estos principios normativos10. orientacin en materia de regulacin de la fertilidad
de manera clara de acuerdo a sus creencias, de
Posteriormente, se han acordado leyes forma clara, exhausta y confidencial, para que
o normativas relevantes a las actividades de puedan elegir y acceder libremente a los mtodos de
Regulacin de la Fertilidad que garantizan derechos regulacin de la fertilidad.
y deberes explcitos en relacin a personas que
se atienden en servicios de salud. Esta nueva La Estrategia Nacional de Salud (ENS) 2011-
perspectiva ha considerado la sexualidad como un 2020, para el cumplimiento de Objetivos Sanitarios,
mbito de la calidad de vida de las personas, la familia en base a la epidemiologa de la poblacin, se ha
y la sociedad, mediante el reconocimiento y respeto enfocado en disminuir el embarazo en adolescentes,
de sus derechos sexuales y derechos reproductivos, y disminuir la mortalidad materna mediante la
comprendiendo la atencin en salud no slo como reduccin de embarazos no deseados y de alto riesgo.
una indicacin, sino que se debe brindar orientacin
y acompaamiento. En la actualidad, el Ministerio de Salud ha
incorporado en la definicin de sus polticas de
No obstante, hubo parlamentarios(as) fertilidad, el concepto de Salud Sexual y Salud
que se opusieron a estas Normas presentando Reproductiva, y se estn actualizado las Normas
un requerimiento al Tribunal Constitucional Nacionales de Regulacin de la Fertilidad.
(TC) solicitando la eliminacin del contenido
de Anticoncepcin de Emergencia (AE) y
dispositivos intrauterinos, y solicitando eliminar
la confidencialidad en la entrega de AE, ya que
argumentaban que eran mtodos que inducan un
aborto11.
70
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Al hacer una comparacin en las proyecciones Grfico N2: Porcentaje de mujeres en edad frtil
usuarias de mtodos anticonceptivos, Moralidad
por ao, es posible establecer que la Tasa de Materna y Mortalidad entre los aos 1951-2013.
Fecundidad disminuir con el tiempo, ya que se ha
proyectado una menor Tasa de Fecundidad para el
2020 en comparacin con los aos anteriores. La tasa
global de fecundidad estimada hasta el 2013 es de
1,8512, y una Tasa neta de reproduccin de 0,90. No
obstante, la disminucin de la tasa de fecundidad en
mujeres de 15 a 19 aos ha sido menor que el resto
de los grupos etarios, lo cual evidencia una serie
preocupacin ya que puede implicar mayores tasas
de embarazo adolescente. Fuente: Anuarios Demografa INE
71
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
72
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Tabla N1: Poblacin total en control, segn mtodo de regulacin de fertilidad y rango etario, SNSS 2014.
Pueblos Menor
Mtodos 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54
Origina- de 15 % Total
aos aos aos aos aos aos aos aos
rios aos
D.I.U
11.992 210 12.457 47.847 59.717 61.846 57.034 54.725 44.721 22.274 26% 361.224
Oral
10.415 4.314 67.436 96.908 79.030 64.798 51.697 37.750 18.375 3.693 30,6% 424.161
Combinado
Oral
3.278 404 5.620 14.587 15.667 13.686 13.186 18.216 20.435 6.663 7,8% 108.970
Hormonal Progestgeno
Inyectable
5.575 3.661 46.600 51.414 37.252 26.004 16.071 9.450 3.185 435 14% 194.216
Combinado
Inyectable
3.734 583 12.738 24.484 19.982 15.158 10.841 9.849 6.735 1.405 7,6% 102.044
Progestgeno
Implante 2.618 1.663 28.071 40.332 29.534 18.778 9.802 5.386 1.682 266 9,7 135.622
Preservativo Mujeres 1.219 640 5.483 7.927 7.557 6.916 6.414 6.492 6.079 3.005 3,6% 51.067
Hombres 83 389 3.031 2.026 1.105 694 428 365 227 169 0,6% 8.597
Porcentaje 2,8% 0,8% 13% 20,6% 18% 15% 11% 10% 7% 2% 100%
Total
38.914 11.864 181.436 285.525 249.844 207.880 165.473 142.233 101.439 37.910 1.385.901
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, junio 2015. N Solicitud:
AO001Q001405.
Tabla N2. Poblacin en control, segn tipo de mtodo de regulacin de fertilidad, por Regin, 2014.
Mtodo
Regin Porcentaje Total
D.I.U. Hormonal Preservativo
Metropolitana
129.684 338.163 22.052 35,3% 489.899
De Santiago
Del Libertador
20.701 48.320 2.406 5% 71.427
B. OHiggins
73
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
De Aisn del
Gral.C.Ibaez 1.527 5.975 439 0,6% 7.941
del Campo
De Magallanes y
de La Antrtica 1.625 7.627 162 0,7% 9.414
chilena
Fuente: Corporacin Miles, elaboracin propia en base a datos entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, junio 2015. N Solicitud:
AO001Q001405.
Tabla N3: Poblacin pueblos originarios en control, segn mtodo de regulacin de fertilidad, por Regin,
2014.
Mtodo
Regin Porcentaje Total
D.I.U. Hormonal Preservativo
Total 11.992 25.620 1.302 38.914
Porcentaje 30% 67% 3% 100%
De Arica y Parinacota 679 1933 158 5,4% 2.091
De Tarapac 27 206 2 0,6% 235
De Antofagasta 205 811 61 2,7% 1.077
De Atacama 0 0 0 0% 0
74
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Tabla N4: Mujeres en control, segn mtodo de regulacin de fertilidad, SNSS por rango etario 2014.
Menor
15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 Pueblos
Mtodo de 15
aos aos aos aos aos aos aos aos Originarios
% Total
aos
Mujeres en
control que
padecen
21 305 1.190 2.203 4.022 6.465 10.626 13.253 6.777 1.196 64% 46.058
enfermedad
cardiovascular
(DM-HTA)
Mujeres con
Retiro de
Implante
Anticipado en 16 314 587 495 274 128 77 41 18 0 3% 1.950
el semestre
(antes de los 3
aos)
Mtodo de
Regulacin de
847 7.704 5.197 3.788 2.550 1.762 1.201 647 193 468 33% 24.357
Fertilidad ms
Preservativo
Porcentaje 1,3% 11,5% 9,6% 9 9 11,6% 16,4% 19,2% 10% 2,4% 100%
Total 884 8.323 6.974 6.486 6.846 8.355 11.904 13.941 6.988 1.664 72365
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, junio 2015. N Solicitud:
AO001Q001405.
75
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Mujer 207 21.638 20.608 99% 42.453 Es posible inferir que el hecho de que en Chile
exista ms del doble de esterilizaciones femeninas
Hombre 0 150 93 1% 243
en comparacin con las esterilizaciones masculinas,
Porcentaje 0,5% 51% 48,5% 100% es por las altas tasas de cesreas, en que las mujeres
18 Siddiqui MM, Wilson KM, Epstein MM, Rider JR, Martin NE,
Total Stampfer MJ, Giovannucci EL, Mucci LA. Vasectoma y riesgo de cncer
207 21.788 20.701 42.708
general prosttico agresivo: 24 aos de seguimiento .Revista chilena de obstetricia
y ginecologa. vol.80 no.1 Santiago 2015; versin On-line ISSN 0717-7526.
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016, en base a datos Anlisis crtico: Camila Fernndez N.1, Jorge Carvajal C. PhD1, Claudio Vera
entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, junio 2015. PG. MSc.1. Unidad de Medicina Materno-Fetal, Divisin de Obstetricia y
N Solicitud: AO001Q001405. Ginecologa, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Catlica de Chile.
19 Primer anticonceptivo masculino seguro en cinco aos
ms 17 de mayo 2007, EMOL. Ver en: http://www.emol.com/noticias/
Tendencias/2007/05/17/729216/primer-anticonceptivo-masculino-
seguro-en-cinco-anos-mas.html
20 Dr. Felipe Aguila B.; Dr. Juan Pablo Hidalgo V.; Dr.
Ral Valdevenito S.; Dr. Joaquim Sarquella G.; Dr. Cristian Palma
C. Vasovasotoma y Epididimovasostoma: Ciruga Urolgica
Microquirrgica. REVISTA CHILENA DE UROLOGA. Volumen 80, N 1 ao
17 Eisen,David; Daz, Soledad (2009) Anticoncepcin quirrgica 2015. Departamento de Urologa Hospital Clnico Universidad de Chile,
voluntaria. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva ICMER, Santiago, Departamento de Urologa Clnica Las Condes. Video Presentado en el
Chile. XXXVI Congreso Chileno de Urologa, Via del Mar, Chile 2014.
76
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
77
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Diafragma con
16
espermicida
Anticoncepcin de
Coito interrumpido 19 Emergencia (AE)
Condn femenino 21 Chile tiene una larga tradicin en materia de
Abstinencia planificacin familiar hoy conceptualizada como
25 regulacin de la fertilidad. No obstante, y a pesar
peridica
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016, a partir de datos
de todos los avances en materia de normativas
obtenidos a travs del Ministerio de Salud. y leyes, existen una serie de situaciones que dan
cuenta de las tensiones, retrocesos e incluso de falta
de voluntades polticas para enfrentar problemas
En la Tabla N7, se especifica la eficacia de histricos en este mbito.
los mtodos anticonceptivos de acuerdo a distintos
criterios. Los MAC utilizados por hombres y mujeres La distribucin de la anticoncepcin de
son: abstinencia, mtodo de ritmo y preservativo. emergencia (AE) ha sido un tema de constante
Los mtodos anticonceptivos utilizados slo por las pugna dentro de las polticas pblicas en nuestro
mujeres son el diafragma, espermicidas, Implante pas. En enero de 2010 se promulg en nuestro
hormonal, inyeccin hormonal, dispositivo pas la Ley N 20.418 que Fija las Normas sobre
intrauterino, anticonceptivos orales, ligadura Informacin, Orientacin y Prestaciones en materia
tubaria. Por otra parte, los MAC que usan slo de Regulacin de Fertilidad21, como resultado de
hombres son coitos interrumpidos y vasectoma. varios aos de trabajo tanto de la sociedad civil,
expresada en organizaciones no gubernamentales,
Los mtodos que tienen una duracin efectiva centros acadmicos, organizaciones sociales, actores
a largo plazo o permanente tienen un menor % de gubernamentales y parlamentarios. Esta ley es
tasas de embarazo, como por ejemplo el mtodo la primera que establece garantas en materia de
implante hormonal (0,2%), inyeccin hormonal derechos sexuales y reproductivos en nuestro pas, y
(0,4%) o dispositivo intrauterino (0,5-5%). su cumplimiento se enmarca dentro de los acuerdos
e instrumentos internacionales suscritos por Chile
que involucran los derechos en materias de salud
sexual y salud reproductiva.
78
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Evaluacin
Usado Efectos Tasa de Duracin Es
Mtodo Tipo Mdica o
por adversos embarazo Efectiva reversible?
Receta
Hombre y Corto o
Abstinencia Natural No No 0,00% S
Mujer largo plazo
Coitos
Hombre Natural No No 19% Corto plazo S
interrumpidos
Mtodo de Hombre y
Natural No No 14-47% Corto plazo S
ritmo Mujer
Hombre y
Preservativo Barrera No No 1-33% Corto plazo S
Mujer
Implante
Mujer Hormonal S S 0,20% Largo plazo S
hormonal
Inyeccin
Mujer Hormonal S S 0,40% Largo plazo S
hormonal
Dispositivo
Mujer Intrauterino S S 0,5-5% Largo plazo S
intrauterino
Anticoncep.
Mujer Hormonal S S 0,16-3% Corto plazo S
Orales
Ligadura
Mujer Quirrgico S S 0,2-0,4% Permanente Eventual
tubaria
Fuente: Trussell J, Hatcher RA, Cates W, Stewart FH, Kost K. A Guide to Interpreting Contraceptive Efficacy Studies. Obstetrics and Gynecology 1990; 76:558-67. /
Mishell DR, Jr. Contraception. New England Journal of Medicine 1989; 320: 777-787.
*La tasa de embarazo implica el uso del mtodo en forma rutinaria por un periodo de 1 ao.
79
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
cada uno de los municipios, se eligi un consultorio entrega y distribucin de la AE. No obstante se siguen
al azar el que fue encuestado telefnicamente. La observando algunos obstculos en la provisin de AE
informacin que se analiza considera siete variables: en el sistema de Salud Municipal.
Situacin de entrega o no entrega de anticoncepcin
de emergencia (AE), circunstancias de entrega de Tal como se seala en la Tabla N8, de un total
la AE, nombre comercial de la AE que se entrega, de 327 Servicios de Salud Municipal consultados,
motivos de no entrega de AE, regiones y distribucin 295 entregan la Anticoncepcin de Emergencia
de la AE, Alcaldes y distribucin de la AE, partido pertenecientes al 90,2% y 5 no la distribuyen,
poltico del/la Alcalde. representando un 1,5%. El porcentaje restante no
entrega informacin telefnica (3,4%), no sabe/no
En el ltimo estudio realizado en el ao 2013 responde (3,7%), o bien no se obtuvo informacin
sobre Provisin de Anticoncepcin de Emergencia (1,2%).
en los Servicios de Salud Municipal3, las razones
que dificultan el acceso a la AE han ido variando a Tabla N8: Entrega la pldora del da despus?
travs de los aos. Inicialmente, las dificultades se
relacionaban en gran medida con las confusiones n %
asociadas a la falta de informacin respecto de su
S 295 90,2
situacin y procedimiento de entrega (aos 2008 y
2009). Luego de la promulgacin de la ley, la falta de No 5 1,5
informacin segua siendo un argumento en algunos
centros de atencin en salud municipal, lo que fue No entrega informacin
11 3,4
telefnica
disminuyendo con el paso de los aos.
No sabe/No responde 12 3,7
En la actualidad, una de las principales razones
por las cuales no se entrega adecuadamente la AE es Sin informacin 4 1,2
la falta de recurso humano para su entrega, puesto
que principalmente es administrada por matrones/ Total 327 100
as, y muchos de los servicios de atencin en salud Fuente: Dides, C.; Fernndez, C. (2016) Provisin de Anticoncepcin
municipal disponen solo de algunas horas de estos de Emergencia en el Sistema de Salud Municipal de Chile. Estado de
situacin 2015. Corporacin Miles Chile, Santiago.
profesionales, que tambin cumplen con visitas a
terreno a otras comunas, por lo tanto durante esos
En comparacin con estudios anteriores sobre
lapsos de tiempo la comuna queda sin distribucin
la Provisin de Anticoncepcin de Emergencia en el
de AE.
Sistema de Salud Municipal, es posible mencionar
Durante el 2015 se volvi a realizar la misma que ha aumentado el porcentaje de entrega de la PAE
encuesta de los aos anteriores para diagnosticar si de un 41,4% en el ao 2009 a un 90,2% en el 2015.
la situacin de distribucin ha mejorado y detectar
Tambin se puede dar cuenta que ha
las barreras y obstculos que tienen las mujeres.
disminuido el porcentaje de no entrega de la AE de
Cabe sealar que este mismo ao, el Instituto de
un 41,4% en el 2009 a un 1,5% en el 2015.
Salud Pblica (IPS) dict una resolucin que autoriza
la venta en farmacias de la pldora del da despus Los Servicios de Salud Municipal (SMM) que
sin receta mdica. no entregan la Anticoncepcin de Emergencia en
el 2015 son 5, de los cuales 1 se sita en la Regin
Los resultados del estudio sobre la Provisin
Metropolitana y los 4 restantes en la Zona Sur del
de Anticoncepcin de Emergencia en el Sistema de
pas. Los SSM que no entregan la PAE es por la
Salud Municipal de Chile en el 2015, realizado por la
falta de stock de pldoras tal como se seala en la
Corporacin Miles, dan cuenta de un aumento en la
Tabla N10. Por su parte, la Posta de Salud Rural Ro
80
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
n % n % n % n % n %
S 162 50,5 212 66,3 249 77,8 277 86,3 295 90,2
Total 321 100 320 100 320 100 321 100 327 100
Fuente: Dides, C.; Fernndez, C. (2016) Provisin de Anticoncepcin de Emergencia en el Sistema de Salud Municipal de Chile. Estado de situacin 2015.
Corporacin Miles Chile, Santiago.
81
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Tabla N10: Alcaldes/sa que NO entregan PAE segn partido poltico y coalicin en 2015
Situacin
de entrega
Motivos
en aos
Nombre por los
Regin Comuna Alcalde/sa Partido poltico anteriores
Consultorio cuales no
entrega
2010 2013
Aladn
X regin de Los Renovacin No hay
Palena PSR El Malito no s
Lagos Nacional (RN) stock
Delgado
Ro Unin Demcrata
Posta de Salud Tatiana No hay
XII regin de
Independiente s no
Magallanes Rural Ro Verde Vzquez
Verde (UDI) demand a
Fuente: Dides, C.; Fernndez, C; (2016) Provisin de Anticoncepcin de Emergencia en el Sistema de Salud Municipal de Chile. Estado de situacin 2015.
Corporacin Miles Chile. Santiago.
2015
n %
Escapel 2 152 51,5
Pregnon 65 22
Postinor 2 31 10,5
Levonorgestrel 19 6,4
Postinor 19 6,4
Escapel 1 6 2
Receta Mdica 2 0,8
Postday 1 0,4
Yuzpe (Anulette) 0 0
Total 295 100
Fuente: Dides, C.; Fernndez, C; (2016) Provisin de Anticoncepcin
de Emergencia en el Sistema de Salud Municipal de Chile. Estado de
situacin 2015. Corporacin Miles Chile. Santiago.
82
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
post traumtico.
Si bien no hay datos estadsticos que reflejen Es importante investigar sobre este mtodo
el total de embarazos por violacin, es posible de regulacin de la fertilidad en materia de salud
mencionar algunos datos a travs de los registros de sexual y salud reproductiva, ya que mediante la PAE
servicios pblicos a los que han recurrido mujeres, tambin es posible dar cuenta de una problemtica
nias y adolescentes vctimas de violacin sexual, poco documentada en Chile, referida a la violencia
como es el caso de los datos de atenciones mdicas sexual vinculada a los casos de embarazo no deseado
asociadas a violencia de gnero del MINSAL. y maternidad forzada en nuestro pas, comprendidos
desde su estado de salud y desde un enfoque de
En la Tabla N12, se observa el registro de
derechos humanos22.
atenciones mdicas asociadas a violacin entre el
periodo 2010-2014. Al respecto, es posible sealar
que se atendieron en los servicios pblicos de salud
un total de 5.110 casos por violacin, de los cuales se
entreg anticoncepcin de emergencia a 3.059. Los
restantes 2.051 casos no recibieron anticoncepcin
de emergencia por encontrarse fuera de los plazos
requeridos.
83
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
2010
2010 3.541.171.005
2011
2011 4.713.869.292
libre e informadamente sobre la prctica de
la regulacin de la fecundidad y el mtodo a 2012
2012 8.185.172.068
usar.
2013
2013
5.399.844.872
84
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Algestona
Laboratorios andromaco s.a.
acetofenido
85
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Algestona
acetofenido
Laboratorios andromaco s.a. Como se observa en la tabla anterior, se
importan distintos tipos de anticonceptivos y los
Laboratorio chile s.a. mayores importadores son Laboratorios Andromaco
Gestodeno S.A y Laboratorios Recalcine S.A.
LABORATORIOS RECALCINE
S.A.
Bayer s.a. Tabla N15: Preservativos importados por
Noretisterona Aduanas de Chile entre 2010-2014.
NOVARTIS CHILE S.A.
Importador Cantidad
Laboratorios andromaco s.a.
Acam s.a. 4
Drospirenona TECNOFARMA S.A Aprofa 19.144
86
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Fuente: Corporacin Miles, elaboracin propia en base a informacin Por otra parte, se ha podido evidenciar a travs
entregada por Ley de Transparencia. Solicitud AE007W-0008049
de los datos enviados por Aduana de Chile, que existe
ingreso de mifepristona en Chile entre 2010 y 2013,
De acuerdo a las importaciones de con la entrega de 2.000 frascos y 10.000 unidades. El
preservativos, es posible mencionar que se importador del frmaco es Sigma Aldrich, catalogado
ha importado una cantidad total de 476.357 como El mayor proveedor mundial de Reactivos
preservativos. Al respecto, VESALIUS PHARMA Bioqumicos, Qumicos Orgnicos y Kits para la
S.A. es el mayor importador de preservativos, con Investigacin y la Industria.
una cantidad de 82.455; seguido de LABORATORIO
PRATER S.A. con 74.809, LABORATORIO VOLTA S.A.
con 56.209, LABORATORIOS PRATER S.A. con 51.971 y
RECKITT BENCKISER CHILE S.A. con 35.019.
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Tabla N 18: Normas relacionadas con Regula- Tabla N 19. Polticas pblicas sobre
cin de la Fertilidad Regulacin de la Fertilidad. Incluye
Programas, Protocolos y Guas Tcnicas.
Ao Nmero
Ao Materia
1898 Decreto N789
Normas Nacionales
1990 Decreto N830 sobre Regulacin de la
2008
Fertilidad, Ministerio de
1994 Ley N19.299 Salud.
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
de la capacidad resolutiva y de la oferta y calidad de procedimientos para garantizar que estas leyes
servicios, sino tambin aspectos no mdicos asociados sean derecho efectivo, as como tambin asegurar
a la atencin34.. Por tanto, es importante no dejar de el acceso inmediato a la anticoncepcin post aborto,
lado las diferentes caractersticas biomdicas y los antes del alta hospitalaria.
distintos contextos de vida segn su entorno social
y cultural, lo cual influye en los proyectos de vida de Se debiese considerar la perspectiva de
las personas. As tambin resulta esencial considerar gnero en las necesidades de los hombres sobre su
las condiciones dinmicas del comportamiento y el salud sexual y salud reproductiva, ya que tambin
sistema cambiante de valores y creencias, influidas estn involucrados en la reproduccin y transmiten
por los estereotipos y roles de gnero en la sociedad. y se contagian con enfermedades de transmisin
Por ello, el diseo y provisin de servicios en salud sexual. En la actualidad existen escasas alternativas
sexual y salud reproductiva deben considerar anticonceptivas para los hombres: el uso del condn
aspectos biomdicos, pero tambin distintas formas y la vasectoma. Entre las razones por las cuales
de vivir que diferencie a mujeres y hombres en las los hombres no utilizan frecuentemente mtodos
distintas etapas de su vida reproductiva. anticonceptivos como la vasectoma, es por falta de
informacin de parte de los profesionales de la salud
Tambin es importante resaltar la necesidad sobre la utilizacin de estos mtodos, como tambin
de disponibilidad, en el sentido que exista la por no entregar todas las alternativas de mtodos
cantidad necesaria de centros, servicios y programas disponibles. Por otro lado, a pesar que la vasectoma
de salud. Mayor accesibilidad a los servicios en es un procedimiento ambulatorio bastante simple,
igualdad de condiciones y sin discriminacin, mayor en Chile se realiza en atencin cerrada requiriendo
aceptabilidad de bienes y servicios acordes a las la intervencin de un mdico especialista (urlogo)
creencias personales y valores culturales, aceptando lo cual complejiza el acceso que pudiesen tener
las diferencias entre usuarios y usuarias. Finalmente, los hombres. En comparacin con la esterilizacin
debiese haber mayor calidad tcnica, mdica y quirrgica voluntaria femenina, la vasectoma es
cientfica en los servicios de atencin de regulacin mucho menos frecuente, debido principalmente a la
de la fertilidad. A la vez, los proveedores/as de salud poca oferta existente y a las barreras de acceso para
deben entregar informacin veraz, pertinente y acceder a ella.
actualizada sobre la fisiologa reproductiva y los
mtodos anticonceptivos disponibles para que cada En este sentido, se puede inferir ciertas
persona tome sus propias decisiones. diferenciaciones de gnero en el cuidado de la
sexualidad desde el punto de vista de la prevencin.
Se debiese incorporar la perspectiva de Existen escasas polticas pblicas que fomenten
gnero en las polticas pblicas sobre regulacin servicios de regulacin de fertilidad para hombres,
de la fertilidad. Deben ampliar enfoques de por lo que se vuelve fundamental ampliar las
gnero en los servicios de atencin de prevencin acciones que incorporen nuevas perspectivas sobre la
de embarazo, del embarazo, aborto, parto y las participacin de los hombres en salud reproductiva.
complicaciones asociadas. Es esencial difundir
informacin sobre mtodos anticonceptivos, En concordancia con los objetivos de la
incluida la anticoncepcin de emergencia, y que Conferencia de Poblacin y Desarrollo del Cairo, el
sean accesibles a todas las personas, especialmente Estado chileno debe () alentar y dar a los hombres
a los jvenes y a quienes se encuentran en mayores herramientas para que se hagan responsables por
condiciones de vulnerabilidad. Sumado a esto, su comportamiento sexual y reproductivo, y por
resulta una necesidad urgente despenalizar el sus roles sociales y familiares. Los servicios de
aborto por razones teraputicas y normar los regulacin de la fertilidad debieran incentivar la
participacin y fcil acceso de los hombres en los
mtodos de regulacin de la fertilidad.
34 Op. Cit Minsal (2014).
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
En definitiva, la incorporacin de la
perspectiva de gnero en el diseo y provisin de
servicios de regulacin de la fertilidad que implica
ofrecer mayores alternativas de anticoncepcin
segura para las mujeres, para que puedan elegir
la ms conveniente para su salud, lo que puede
implicar un mayor empoderamiento de las mujeres
en la medida que se consideran como sujetos de
derecho. Pero tambin se debe fomentar que los
hombres asuman su responsabilidad en la regulacin
de la fertilidad, mediante prestaciones y mtodos
anticonceptivos adecuados a sus necesidades en
salud sexual y salud reproductiva.
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile
IV.
Reproduccin
asistida
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
2 Zegers-Hochschild F. Adamson G. Mouzon J. Ishihara O. 6 Sociedad Chilena de Medicina Reproductiva (SOCMER). (2009)
Mansour R. Nygren K. Sullivan E. Vanderpoel S. (2010) Tcnicas de 20 Aos de Reproduccin Asistida en Chile. 1990-2009.
Reproduccin Asistida (TRA). Versin revisada y preparada por el 7 Schwarze, J. Crosby, J. Vantman, D. Masoli, P. Ciuffardi, I.
International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology Cspedes, P. Gonzlez, P. Duque, G. Pommer, R. (2014) Registro chileno de
(ICMART) y la Organizacion Mundial de la Salud (OMS). tcnicas de reproduccin asistida, 2011. Rev Chil Obstet Ginecol, 79(4).
101
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
un 14% de parejas de edad reproductiva8. Ms del Grfico N1: Nmero de ciclos iniciados de TRA en
90% de estas parejas podran resolver su infertilidad Chile, 1990-2013.
con tratamientos de baja y mediana complejidad, lo
cual incluye estimulacin ovrica y la inseminacin
asistida. Sin embargo, un 8% (20 mil parejas) requiere
tratamientos de alta complejidad, o sea, las TRA9. A
partir de 2012, se realizan ms de dos mil ciclos de
TRA cada ao.
102
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Transferencia de
embriones congelados/
descongelados (TEC)*
22%
(543 ciclos)
Fecundacin in Vitro /
Intracitoplasmtica de
Transferencia de embriones espermatozoides (FIV/
producto de ovodonacin ICSI) 67%
(OD) 11%
(1.646 ciclos)
(254 ciclos)
Fuente: Fernando Zegers, 2013. Assisted Reproductive Technologies (ART) in Latin America: The Latin American Registry, 2013. Aceptado para publicacin.
ciclos de ICSI, la tasa de parto por aspiracin fue El Grfico N4 muestra los bebs que nacieron
21,5%, mientras que la tasa fue 29,2% por ciclos de producto de TRA como un porcentaje del total de
FIV. La tasa de parto para los ciclos de transferencia nacidos vivos entre 2009 y 2013. En 2013 hubo un
con embriones criopreservados autlogos (TEC) era total de 707 nacidos vivos por el uso de TRA, esto
21,5%, cifra que baja a 13,5% con ciclos congelados representa 0,29% del total (242.005) de nacidos
heterlogos (OD). En ciclos de OD con embriones vivos. Esta proporcin es una disminucin de 9%
frescos, la tasa de parto era 41,9%, la tasa ms alta en comparacin al ao anterior. Sin embargo, la
entre todos los ciclos de TRA. proporcin de nacidos vivos por TRA ha aumentado
desde 2009, cuando el porcentaje fue 0,23%.
Grfico N3: Tasa de partos por TRA, 2011. Grfico N4: Porcentaje de nacidos vivos producto de
TRA del total de nacidos vivos en Chile, 2009-2013.
Fuente: ICSI y FIV: tasa de partos por aspiracin; TEC y OC: tasa de
partos por transferencia embrionaria. Registro Chileno de Tcnicas de Fuente: elaboracin propia, datos de Registro Latinoamericano de
Reproduccin Asistida. Reproduccin Asistida (RLA).
103
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Grfico N5: Distribucin de ciclos iniciados de FIV/ Grfico N6: Acceso a TRA en Chile, 1990 2013.
ICSI segn edad de la mujer, 2008-2012.
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Grfico N7: Porcentaje de ciclos de TRA con cobertura a 22% de las TRA entre 2009 y 2013. Esto es un tema
de Fondos Nacional de Salud (Fonasa), 2010-2012. importante ya que usando esta reserva significa
poder acceder a ms intentos de embarazo sin tener
que hacer ms tratamientos, lo cual es un costo
menor para parejas infrtiles.
La frecuencia de transferencias de
ovodonacin ha ido aumentando ligeramente
desde que se comenz hacer en 1995, pero an es
la tcnica menos utilizada16. En 2013, ovodonacin
represento un 11% de las TRA. La donacin de
vulos es importante para mujeres que no pueden
Fuente: Fernando Zegers, presentacin ante la Sociedad Chilena de embarazarse o tienen muy baja probabilidad de
Medicina Reproductiva, 2 de noviembre 2014.
embarazarse con sus vulos. Esta es la alternativa
que ms usan las mujeres con una edad reproductiva
avanzada.
Los precios de fertilizacin asistida varan
mucho dependiendo de la complejidad del La distribucin de la edad de la mujer que
tratamiento, el centro mdico y los factores de la se somete a FIV/ICSI tambin ha cambiado en
pareja, como por ejemplo, edad, peso y patologa. los ltimos aos. Mientras que la proporcin de
mujeres menores de 34 aos ha ido disminuyendo,
Las parejas de alta complejidad requieren la proporcin de mujeres mayores de 40 aos va en
las TRA, como FIV e ICSI, lo cual tiene un precio aumento. Esto es un reflejo de la tendencia nacional
promedio de $3.500.00014, aproximadamente USD en la maternidad tarda que est ocurriendo en
5.000. edades ms avanzadas. La postergacin de la
maternidad se debe a cambios sociales, como el
Para tener cobertura de Fonasa, las parejas aumento de la escolaridad y la vida profesional de las
deben cumplir con varios requisitos incluyendo un mujeres, y la aparicin de tecnologas reproductivas,
lmite de edad entre 25 y 37 aos para la mujer y tener como las TRA.
un mayor nmero de meses en la lista de espera,
entre otros. Adems, la cobertura de fertilizacin En Chile, el uso de las TRA es menor en
asistida de alta complejidad depende del grupo comparacin a Argentina y algunos pases en Europa.
de ingreso del asegurado15. Las Isapres (seguros En el ao 2009, solo 0,23% del total de nacidos vivos
privados de salud) no cubren los procedimientos de era producto de TRA mientras que en Argentina
las TRA obligando a que parejas paguen con fondos alcanz un 1,36%, 2,01% en Francia, y 3,33% en
personales. Dinamarca17.
Durante estos 25 aos, la proporcin del El acceso a TRA en Chile, que se refleja en 634
uso de las distintas tcnicas se ha mantenido por un milln de mujeres en edad reproductiva es
relativamente estable, pero en los ltimos aos menor a otros pases latinoamericanos. Segn datos
parece estar cambiando. El uso de FIV/ICSI se ha de la Red Latinoamericana de Reproduccin Asistida,
ido disminuyendo mientras han aumentado las en el ao 2013, Argentina tuvo el mayor acceso con
transferencias de embriones congelados, de un 14% una cifra de 1.368 por un milln de mujeres en edad
reproductiva seguido por Panam con una cifra
14 Terra Chile. (2014) Parejas infrtiles desconocen PAD de
Fertilidad de FONASA. Consulado en http://vidayestilo.terra.cl/salud/
parejas-infertiles-desconocen-pad-de-fertilidad-de-fonasa,c66c6b6477ec94 16 Sociedad Chilena de Medicina Reproductiva (SOCMER). (2009)
10VgnVCM4000009bcceb0aRCRD.html. 20 Aos de Reproduccin Asistida en Chile. 1990-2009.
15 Fonasa. Fertilizacin Asistida. Consulado en https://www. 17 Fernando Zegers, presentacin ante la Sociedad Chilena de
fonasa.cl/portal_fonasa/site/artic/20140711/pags/20140711030056.html. Medicina Reproductiva, 02 de noviembre 2014.
105
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
de 710 por acceso a estas tcnicas. En promedio, el Por otra parte, como se observa en la Tabla
acceso fue 425 para los pases que reportan al RLA. N1, hay ocho unidades en todo el pas que son
miembros de REDLARA y reportan al Registro
Aunque la cifra de acceso a las TRA en Chile es Chileno de Reproduccin Asistida. La mayora de los
mayor que el promedio de pases latinoamericanos, centros estn en Santiago, mientras que hay uno en
los especialistas de infertilidad estiman que se Antofagasta, uno en Via del Mar y otro en Concepcin.
realiza solo un 3,5% de los tratamientos de alta Hay dos instituciones ms que estn en proceso de
complejidad que la poblacin necesita18. Para lograr acreditacin por REDLARA 22. Es importante notar
un mayor acceso se necesitan aproximadamente que hay ms instituciones que tienen servicios de
cinco mil ciclos de TRA anuales, ms del doble de la fertilizacin que no son miembros de REDLARA,
cifra actual19. pero este nmero no es conocido. De todos modos,
la distribucin de los centros es poco equitativa, lo
Tal como se ha mencionado, se suma a lo
cual limita la accesibilidad de parejas viviendo en
anterior los problemas de equidad en el acceso a
las TRA, que se reflejan a travs de las diferencias areas rurales y regiones, particularmente porque
econmicas, geogrficas, sociales. los tratamientos de fertilizacin asistida requieren
varias citas en la clnica o unidad. An ms, existe
Como muestran los datos sobre la cobertura un limitado conocimiento del programa de Fonasa
de Fonasa para las TRA, la gran mayora de parejas para fertilizacin asistida entre los profesionales
financian sus tratamientos con fondos personales, y la comunidad en regiones y zonas rurales23.
los cuales tienen un precio inaccesible para personas
de medio y bajos ingresos. Aunque el programa de Las TRA son usadas no solo por parejas
Fonasa busca facilitar el acceso a las TRA, es bastante heterosexuales, sino tambin por personas solteras
limitante. Los pacientes tienen derecho a un solo y parejas del mismo sexo. Estas personas no estn
ciclo, lo cual tiene una probabilidad de 30-35% para consideradas en las estadsticas nacionales ni en la
lograr embarazo, un porcentaje poco prometedor. cobertura del seguro mdico, lo que dificulta hacer
No pueden acceder al programa mujeres mayores un anlisis de la situacin, ventajas y obstculos.
de 37 aos. La lista de espera puede ser muy larga,
En el caso de personas solteras, no son
dependiendo de la Regin, alcanzando hasta dos
elegibles para ser consideradas en la cobertura de
aos20. La ovodonacin no est financiada por el
Fonasa porque es solamente para parejas que han
programa porque no es considerado un tratamiento.
estado en una relacin por dos aos o ms24. En el
Tampoco se financia espermios para las caso de parejas del mismo sexo, no tienen cobertura
parejas que lo necesiten, y estos deben ser comprados mdica ya que no cuentan con una patologa de
por ellos mismos. El beneficio de Fonasa no incluye infertilidad. Esto significa que solo las personas
criopreservacin embrionaria, y esto tambin solteras y las parejas de mismo sexo de mayor
necesita ser pagado por la pareja. ingresos pueden acceder a las TRA para tener un/a
hija/o biolgica/o.
Es un desafo para parejas infrtiles lograr
cobertura con Fonasa, y, de las que lo logran, igual En conclusin, Chile ha tenido avances
necesitan fondos privados para pagar lo que no est significativos en el nmero de ciclos de TRA y en
cubierto por el beneficio. Fonasa cubre cerca de 300 el acceso a reproduccin asistida, pero sigue atrs
cupos al ao, equivalentes al 1,5% del total de las/los respecto a otros pases latinoamericanos. Ms
usuaria/os que requieren tratamiento21. an, un porcentaje menor de parejas infrtiles que
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29 Herrera, F. Teitelbom, B. Russo, M. Salas, S. Zegers Hochschild, 31 Ministerio de Salud. (2015) Gua para el Estudio y Tratamiento
F. (2013) Encuesta de opinon pblica sobre reproduccin humana y uso de de la Infertilidad.
tecnologa de reproduccin asistida en habitantes de Santiago, Chile. Rev 32 United Nations Population Fund (UNFPA). Sexual &
Med Chil, 141(7). reproductive health. Consulado en http://www.unfpa.org/sexual-
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reproductive-health.
33 Op. cit. Minsal, 2015.
34 Op. cit. Inhorn, M. C.
35 Op. cit. Devoto 2012.
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Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile
V.
Aborto
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
114
Por Claudia Dides y Constanza Fernndez1
Se estima un 17% de muertes maternas
por aborto en condiciones clandestinas
en el mundo. La OMS en el 2016, calcula
que cada ao se realizan unos 22 millones
de abortos peligrosos en todo el mundo,
casi todos ellos en pases en desarrollo
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
ha sealado que eliminar el aborto inseguro es Cada ao, 5 millones de mujeres ingresan
uno de los componentes claves de su estrategia en hospitales como consecuencia de un
de salud reproductiva que se fundamenta en los aborto peligroso y ms de 3 millones de
tratados internacionales de derechos humanos y en mujeres que han sufrido complicaciones
a raz de un aborto peligroso no reciben
declaraciones globales de consenso que demandan el
atencin mdica.
respeto, la proteccin y el cumplimiento de todos los
derechos humanos, en especial el derecho a acceder
Fuente: OMS (2016). Prevencin del aborto peligroso.
al mayor estndar de salud posible2. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/
factsheets/fs388/es/
La actual legislacin que prohbe el
aborto en Chile restringe la libertad de las
mujeres, adolescentes y nias, reflejando grandes La Oficina Regional para Amrica del Sur
inequidades y desigualdades que viven en materia del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para
de derechos reproductivos afectando sus derechos los Derechos Humanos (ACNUDH), la Organizacin
fundamentales ,tales como la libertad, dignidad Panamericana de la Salud y la Organizacin Mundial
humana as como su integridad psquica y fsica. de la Salud en Chile (OPS/OMS) y el Fondo de
Poblacin de las Naciones Unidas en Chile (UNFPA)
An cuando el Estado de Chile se ha
recordaron el compromiso del Estado de Chile,
comprometido internacionalmente con la
en el marco del Examen Peridico Universal del
Convencin contra la Tortura y Otros Tratos o
Consejo de Derechos Humanos de la ONU en 2014,
Penas Crueles, Inhumanos y Degradantes; El Pacto
a revisar y modificar la legislacin actual que
Internacional de los Derechos Econmicos, Sociales
criminaliza la interrupcin del embarazo en todas
y Culturales; Convencin Beln do Par; Convencin
las circunstancias, y a adoptar medidas para reforzar
sobre los Derechos del Nio que incluyen a los
y proteger los derechos sexuales y reproductivos de
derechos reproductivos como derechos humanos,
las mujeres;3.
no se ha logrado avanzar en la despenalizacin del
aborto. La penalizacin total del aborto en el pas
data del ao 1989 en plena dictadura militar. Pese
Diversas entidades e instituciones
a no estar en la agenda poltica de los gobiernos de
internacionales como la OMS, OPS, ONU Mujeres,
la Concertacin, s se presentaron 26 proyectos de
IPPF, Comisin Interamericana de Derechos
ley desde 1991 hasta el 2010. El ao 2010 se discuti
Humanos, la Corte Europea de Derechos Humanos,
la idea de legislar en la Sala del Senado perdiendo
Amnista Internacional, Catholics for Choice CFC, han
la votacin. Durante el 2013 se presentaron dos
considerado que penalizar el aborto es un atentado
proyectos ms para despenalizar el aborto en tres
contra los derechos humanos de las mujeres.
causales, y el 2015 el ejecutivo ingres el proyecto
1 Claudia Dides, Sociloga, Magister en Estudios de Gnero y 3 Chile: declaracin de ACNUDH, OPS/OMS Y UNFPA sobre
Cultura, Universidad de Chile. Directora Corporacin Miles. Constanza proyecto de ley de despenalizacin del aborto en tres causales. SANTIAGO
Fernndez, Sociloga, Diplomada en Universidad Diego Portales, (25 de junio de 2015). Disponible en: http://www.paho.org/chi/index.
Coordinadora rea de Investigacin Corporacin Miles. php?option=com_content&view=article&id=639:chile-declaracion-de-
2 OMS (2012). Aborto sin riesgos: Gua Tcnica y de polticas acnudh-opsoms-y-unfpa-sobre-proyecto-de-ley-de-despenalizacion-del-
para sistemas de salud. Segunda Edicin. aborto-en-tres-causales&Itemid=1005
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
que actualmente se discute4. El proyecto de ley actual Juventud (INJUV), Centro de Estudios Pblicos (CEP),
modifica el Artculo 119 del Cdigo Sanitario y est Adimark, CADEM, Programa Gnero FLACSO-Chile,
planteado por causales limitadas de aborto: riesgo de Universidad Diego Portales, Corporacin Humanas,
vida de la mujer, inviabilidad fetal extrauterina y en entre otras. Estas encuestas de opinin pblica
casos de violacin. Para esta ltima causal existe un han sido realizadas con muestras probabilsticas y
lmite de temporalidad, por tanto la propuesta de ley representativas de la poblacin chilena.
tiene una mezcla entre causales y lmite de tiempo5.
116
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Segn el INE, entre el ao 2010 y 2013, la tasa complicaciones relacionadas con el puerperio (7%);
de mortalidad materna ha aumentado de un 18,3 en hemorragia en el embarazo, parto y puerperio (5);
el ao 2010 a un 21,4 en el 2013, tal como se seala sepsis puerperal y otras infecciones (4%), muerte
en el grfico N2: materna debido a cualquier causa obsttrica que
ocurra despus de 42 das pero antes de un ao
Grfico N2: Tasa de mortalidad materna (por cien mil del parto (2%); muertes obsttricas de causas no
nacidos vivos) 2005, 2010 y 2013. especficas (1%)8.
Fuente: INE, Estadsticas Vitales. 2005, 2010 y 2013. Las categoras con mayores registros
corresponden a otros productos anormales de la
concepcin con 12.791, concentrado en el tramos de
edad 20 a 44 aos. Le sigue aborto no especificado
En Chile entre el siglo XIX y XX, con el
con 7.952 registros y el aborto espontneo registra
decrecimiento demogrfico y el control de la
5.219 casos.
natalidad, la cuestin reproductiva pas a ser
pblica y poltica. Entre 1960 y 1973 ocurri una Conforme a datos entregados por el Ministerio
declinacin importante de registros de aborto, lo de Salud, durante 2012 los egresos hospitalarios por
cual se correlaciona con el aumento de coberturas aborto fueron 30.434 casos; de ellos, un total de
de anticonceptivos en el marco de las actividades 26.802 casos se ubican en el tramo etario entre 20-44
realizadas por el antiguo programa de planificacin aos, seguido por 3.070 casos del tramo etario entre
familiar, hoy llamado regulacin de la fertilidad. 15 a 19 aos. Las categoras de acuerdo a la CIE-
Durante este periodo Chile fue uno de los pases ms 1010 con mayores registros corresponden a otros
avanzados de Amrica Latina en materia de salud productos anormales de la concepcin con 12.791,
reproductiva. Tal como seala el Ministerio de Salud, concentrado en el tramo etario entre los 20 a 44 aos.
en los aos 60 ms de 1/3 de la mortalidad materna Le sigue aborto no especificado con 7.952 registros
era causada por abortos, por ejemplo en el ao 1960 y el aborto espontneo registra 5.219 casos11.
hubo 302 muertes maternas por aborto, siendo el
grupo ms vulnerable mujeres que tenan ms de En relacin a la morbilidad por aborto, tal
tres hijos y pertenecan al estrato socioeconmico como seala Troncoso y Soto12 (2016), aunque en
bajo. Adems hay que considerar que exista una nmero absolutos disminuye desde 34.383 en el
baja cobertura hospitalaria del parto.
8 Presentacin Programa Nacional Salud de la Mujer, Ministerio
de Salud. Temuco, noviembre, 2014. Departamento Ciclo Vital a partir de
Conforme a datos del MINSAL, el aborto datos DEIS 2000-2012, Ministerio de Salud.
ocupa el tercer lugar del total de defunciones y 9 Datos obtenidos del Departamento de Estadstica e
Informacin en Salud (DEIS), Ministerio de Salud de Chile, disponible en:
mortalidad en el embarazo, parto y puerperio, http://intradeis.minsal.cl/egresoshospitalarios/menu_publica_nueva/
segn grupos de causa entre el 2000 y 2012, con un menu_publica_nueva.htm
10 Dcima versin de la Clasificacin Internacional de
14% al igual que las complicaciones predominantes Enfermedades, OMS.
relacionadas con el embrazo y el parto. Por su parte, 11 p. Cit. Dides, et. al.
las muertes obsttricas indirectas son un 29%; 12 Troncoso, P. Soto, E. (2016) Morbimortalidad materna por
aborto en Chile: anlisis crticos de las estadsticas nacionales. En: Sala,
edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en Segres, Figueroa (2016) Aborto y Derechos Reproductivos. Implicancia
desde la tica, el derecho y la medicina. Universidad Diego Portales, The
el embarazo para y el puerperio alcanzan un 24%; University of Edinburgh. Coleccin Pensamiento Contemporneo.
117
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
ao 2001 a 30.432 en el ao 2012 la proporcin de Tabla N2: Egresos Hospitalarios por aborto y
egresos por aborto del total de egresos obsttricos se razn de mortalidad por aborto
mantiene en torno al 10% y corresponde alrededor
Razn por
del 2% de los egresos totales. Ao
Egresos
hospitalarios
Nmero de
muertes por
10.000
egresos
por aborto aborto
hospitalarios
Por otra parte, existen estimaciones de
aborto de acuerdo a las tres causales del proyecto 2006 32.969 7 2,12
ltimo, para la causal violacin se estima 1.035 casos. 2011 30.860 8 2,59
118
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Tabla N3: Comparacin de egresos hospitalarios totales, egresos hospitalarios obsttricos y egresos
hospitalarios por aborto. Chile 2006-2012
Fuente: Troncoso, P. Soto, E. (2016) Morbimortalidad materna por aborto en Chile: anlisis crticos de las estadsticas nacionales. En: Sala, Segres, Figueroa (2016)
Aborto y Derechos Reproductivos. Implicancia desde la tica, el derecho y la medicina. Universidad Diego Portales, The University of Edinburgh. Coleccin
Pensamiento Contemporneo.
13 Corporacin Miles, (2015) Minuta Embarazo Forzado por 14 SENAME (2014) Minuta Embarazo Adolescente fruto de
Violacin. El Estado no puede ser cmplice. Argumentos para la Discusin Violacin. DEPLAE 2012-2013. rea Desarrollo de Oferta; ACO, Santiago,
sobre la Interrupcin Legal del Embarazo. Santiago, Chile. Chile.
119
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Si bien no hay datos estadsticos que reflejen Segn el Servicio Nacional de Menores
el total de embarazos por violacin, es posible inferir (SENAME), en 2013 se registr un total de 72 nias y
estos datos a travs de los registros de servicios adolescentes embarazadas por violacin ingresadas
pblicos a los que han recurrido mujeres, nias y a su red de proteccin. El mayor grupo se concentra
adolescentes vctimas de violacin sexual, como es entre los 14 y 15 aos con 36 casos de nias
el caso de los datos de atenciones mdicas asociadas embarazadas; seguido de 17 embarazos de nias que
a violencia de gnero del Ministerio de Salud. De tienen entre 12 a 13 aos; 14 casos de adolescentes
acuerdo a los registros de prensa, en el ao 2014 entre 16 a 17 aos y 5 adolescentes que tienen 18 aos
una nia de 13 aos fue violada por su hermano y ms que resultaron embarazadas producto de una
en Carahue, Regin de la Araucana. La menor de violacin. Slo hay un registro de 5 nias que estn
edad qued embarazada tras la violacin, siendo siendo atendidas en Residencias especializadas. Para
detectado su embarazo luego de la 30 semana de
madres Adolescentes (RPA) en el SENAME.
gestacin, adems de presentar una inviabilidad fetal
y ser obligada a llevar a trmino su embarazo hacia En la Tabla N2, se observa el registro de
las 36 semanas de gestacin. La nia fue trasladada atenciones mdicas asociadas a violacin entre el
al Hospital Luis Tisn en Santiago donde se realiz periodo 2010-2014. Al respecto, es posible sealar
el trabajo de parto, dando a luz a una criatura que que se atendieron en los servicios pblicos de salud
muri a las 72 horas despus15. Este y otros casos de un total de 5.110 casos por violacin, de los cuales se
mujeres y nias han remecido distintos sectores del entreg Anticoncepcin de Emergencia a 3.059. Los
pas, producto de la situacin tortuosa que enfrentan
restantes 2.051 casos no recibieron anticoncepcin
nias, jvenes y adolescentes y el cuestionamiento a
de emergencia por encontrarse fuera de los plazos
los derechos humanos de distintas organizaciones e
requeridos.
instituciones que han puesto estos debates en la voz
pblica. El 2012 fue el ao que registra mayores
atenciones mdicas por violacin, alcanzando
Segn el Centro de Asistencia a Vctimas
1.143 casos. Cabe sealar que a los 2.051 casos no se
de Atentados Sexuales- CAVAS Metropolitano de
les ofreci la posibilidad de elegir un aborto como
la Polica de Investigaciones de Chile16, de un total
de 1.347 casos ingresados por violacin durante los medida de solucin teraputica, dado el contexto de
aos 2001 a 2003 donde se estableci el vnculo de la penalizacin y criminalizacin del aborto en Chile.
vctima con el agresor, un 89% son personas cercanas
a la vctima - conocido o familiar - mientras que slo
un 11% seran personas desconocidas por la vctima.
120
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
regin que se han dado a conocer en Antofagasta son los hombres que se encuentran hoy en da
(31), Libertador Bernardo OHiggins (27), Valparaso condenados por aborto, cules son sus caractersticas
(23), Bo Bo (22), La Araucana (19), otras regiones como por ejemplo: profesionales de salud, el tipo de
zona Norte (Tarapac, Atacama, Coquimbo) (18), relacin de parentesco con la mujer procesada, entre
otras regiones zona Sur (Los Ros, Los Lagos, Aysn, otras. Slo es posible inferir que son hombres que
Magallanes y Antrtica Chilena) (16), Maule (15), han ayudado a la mujer a abortar, siendo cmplices
Arica y Parinacota (11)22. o ejecutores del acto.
Las condenas por aborto entre el 2010 y 2014 Tabla N6: Hombres condenados por delito de
ascienden a un total de 73 imputados. Los abortos aborto en la actualidad, ao 2015.
procesados como delito y condena aumentaron
Edad Comuna Aos de
hasta el 2012, y luego disminuyen hacia el ao 2014, Actual Declarada Condena
tal como se observa en la tabla N3.
1 50 Talcahuano 24
2 44 Talcahuano 19
Tabla N5: Condenas de aborto asociados
causa-imputado terminadas, 2010 a 2014 3 52 Salamanca 19
4 66 San Carlos 11
Ao Condena Delitos Aborto
5 71 uoa 8
2010 14
6 30 Osorno 19
2011 13 7 45 Los Andes 25
2012 19 8 22 San Felipe 12
2013 17 9 21 Porvenir 3
2014 10 Via del
10 77 2
Mar
Total 73
11 36 Pudahuel 5
Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, a partir de datos
Fiscala, mayo 2015. 12 24 Romeral 2
Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, en base a datos
obtenidos por Ley se Transparencia Gendarmera, marzo 2015.
122
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
mental puede caracterizarse como la angustia o los complicaciones mdicas derivadas de abortos
trastornos psicolgicos asociados con la prdida de clandestinos. Esto sigue ocurriendo al ao 2015;
integridad personal y de autoestima23. ejemplo de ello es que a principios de este ao un
gineclogo de turno del Hospital Carlos Cisterna
Segn investigacin desarrollada en el 2015 de Calama llam a Carabineros para denunciar un
(Dides, et. al.) 24, la discrepancia entre la definicin aborto realizado por una joven de 25 aos, al detectar
de aborto dada por la medicina y la jurisprudencia el uso de Misotrol.27 Otro caso de prensa denunciado
produce en los mdicos/as un sentimiento de fue en el ao 2014 en el Hospital Luis Tisn en la
inseguridad frente a la legalidad de muchas Regin Metropolitana, cuando un mdico de turno
intervenciones que realizan, dado que existe una denunci a una menor de edad que lleg con lesiones
tensin entre tener que denunciar, el secreto producto de un aborto28.
profesional y la confidencialidad de la informacin.
Pese a que se ha estipulado el aborto como
La denuncia es una exigencia legal para el una conducta ilcita, no corresponde ni resulta
personal mdico en Chile, pero viola el principio de legal condicionar la atencin mdica u obtener
confidencialidad que est definido en el artculo 10 confesiones, pues constituyen una transgresin a
del Cdigo de tica del Colegio Mdico de Chile25, que los derechos humanos consagrados y ratificados en
seala que la confidencialidad de la relacin mdico- los Pactos y Convenios internacionales aplicables
paciente es un derecho de ste ltimo y a su vez un penalmente en Chile. La mujer procesada tiene
deber del profesional, incluso cuando el paciente el derecho a la defensa, lo cual se encuentra
no est a su cuidado. Por su parte la ley implica la consagrado en la Constitucin de Chile y en los
obligacin de denuncia a la mujer que se hubiera tratados internacionales sobre derechos humanos
practicado un aborto; estas denuncias se siguen de los cuales Chile es parte. La defensa judicial
efectuando en hospitales del pas. de las personas se provee a travs de dos vas: la
Corporacin de Asistencia Judicial y la Defensa
En muchos casos, el personal mdico,
Pblica. Esto conlleva a que el derecho est vulnerable
acatando el marco legal existente, denuncia a
en la mayora de las ocasiones, sea porque no hay
estas mujeres. Segn investigacin de 199826, la
intervencin de un defensor o porque la defensa
mayora de los procesos penales contra las mujeres
que se obtuvo es de mala calidad. Las mujeres se
que han abortado se han iniciado por denuncias
encuentran desprotegidas por el Estado, ya que se
en los hospitales pblicos donde ingresaron por
ha reportado que ms de la mitad de los casos que
han sido procesados por aborto no cuentan con
23 Cook, R. J., Ortega-Ortiz, A.; Romans, S. &Ross, L.E. (2006)
Legal Abortion for mental health indications. 95 international Journal
profesionales judiciales que acten en su defensa29.
of Ginecology and Obstretic 185. Federecin Internaconal de Ginecologa
y Obstetricia. Publciado por Elsevier Irelando Ltd. Disponible en: http://
www.law.utoronto.ca/documents/rerpohealth/SP20-MentalHealth.pdf
Recuperado el 19 de febrero 2015.
24 Dides, C.; Fernndez, C.; Peltier, G. (2015). Aborto en Chile:
cifras y testimonios que respaldan la exigencia de la legalizacin del aborto
en tres causales. Publicado en Revista Nomaditas, Universidad de Chile.
25 TTULO I DISPOSICIONES GENERALES, ARTCULO 10: Guardar
el secreto profesional constituye un deber y un derecho del profesional.
Respecto del cliente un deber que perdura en lo absoluto, an despus de
que haya dejado de prestar sus servicios. El secreto profesional incluye el
nombre del cliente. Llamado a declarar como testigo, debe concurrir a la
citacin, y con toda independencia de criterio, debe contestar las preguntas
de modo que no lo lleven a violar el secreto profesional o lo exponga a ello. 27 Mdico denunci a paciente de Hospital de Calama por
El profesional, sin consentimiento del confidente, no pude aceptar ningn inducirse un aborto, Biobo Chile. 24 marzo, 2015. Disponible en: http://
asunto relativo a un secreto que se le confi por motivo de su trabajo, ni www.biobiochile.cl/2015/03/24/medico-denuncio-a-paciente-de-
utilizarlo en su propio beneficio. Cdigo de tica del Colegio Mdico, 2008. hospital-de-calama-por-inducirse-un-aborto.shtml
Colegio Mdico de Chile A.G. 28 Caso de adolescente grave por aborto reabre debate por
26 Encarceladas. Leyes contra el aborto en Chile. Un anlisis legislacin en Chile Diario Universidad de Chile. 14 mayo, 2014. Disponible
desde los Derechos Humanos (1998). Foro Abierto de Salud y Derechos en: http://radio.uchile.cl/2014/05/14/adolescente-grave-por-aborto-
Reproductivos. Centro Legal para Derechos Reproductivos y Polticas urge-debate-por-legislar-en-chile
Pblicas. Santiago, Chile. 29 Ibid.
123
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
General N 14 plantea: El ejercicio del derecho de que requieren atencin mdica por complicaciones
la mujer a la salud requiere que se supriman todas de salud asociadas a la realizacin de abortos. Siendo
las barreras que se oponen al acceso de la mujer a una recomendacin del Comit contra la Tortura de
los servicios de salud, educacin e informacin, Naciones Unidas dirigida a Chile44.
en particular en la esfera de la salud sexual y
reproductiva41. La Convencin Interamericana para Prevenir,
Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer
En la Conferencia Internacional sobre (Belm do Par, 1994), establece que los Estados
Poblacin y Desarrollo (CIPD, El Cairo 1994), el Partes deben tener en especial consideracin la
concepto de salud sexual y salud reproductiva situacin de vulnerabilidad a la violencia que pueda
reemplaz el concepto de control demogrfico sufrir la mujer en razn de un embarazo no deseado
del crecimiento de la poblacin. Esta Conferencia, (muchas veces impuesto con violencia).
plantea la necesidad del acceso universal de servicios
de salud reproductiva y sexual para el 2015; remarca La Cuarta Conferencia Mundial de la Mujer
la urgencia de ofrecer servicios de planificacin (Beijing, 1995), ratifica el concepto de Salud Sexual
familiar, educacin y asesoramiento postaborto, a fin y Salud Reproductiva aprobado en El Cairo. La
de impedir la repeticin de aborto. Adems establece Resolucin WHA 55.19 de la Asamblea Mundial
que en todos los casos, las mujeres deberan de la Salud 2002 declara que aumentar el acceso
tener acceso a servicios de calidad para tratar las a informacin y servicios de calidad suficiente,
complicaciones derivadas de abortos. Se deberan incluyendo los de salud reproductiva, es clave
ofrecer con prontitud servicios de planificacin de la para el cumplimiento de las Metas del Milenio,
familia, educacin y asesoramiento postaborto que particularmente referidos a la disminucin de la
ayuden tambin a evitar la repeticin de los abortos mortalidad materna e infantil y el control de la
(art. 8.25)42. El Programa de Accin de la Conferencia diseminacin del VIH / SIDA45.
Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (CIPD 94)
En conjunto con el no cumplimiento de sus
estableci el derecho a alcanzar el nivel ms elevado
compromisos (vinculantes) internacionales, varios
de salud sexual y reproductiva (prrafo 7.3)43.
comits de las Naciones Unidas han expresado su
El artculo 15 de la Convencin contra la preocupacin sobre la total penalizacin del aborto
Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos en Chile. Para citar un ejemplo, se ha expresado el
y Degradantes, fue ratificado por Chile el 30 de Comit para la Eliminacin de la Discriminacin
septiembre de 1988 y por ello es obligatoria para contra la Mujer, quien en sus observaciones finales
todos los habitantes de la Repblica. Establece que sobre el Estado de Chile; en los exmenes de sus
ninguna declaracin que se demuestre que ha informes en los ltimos aos; ha manifestado en
sido hecha como resultado de tortura pueda ser forma consistente que la actual legislacin sobre
invocada como prueba de ningn procedimiento. la interrupcin del embarazo es deficitaria y que
En el marco de dicha obligacin es fundamental requiere de una modificacin por parte del Estado46.
recordar que no corresponde obtener confesiones
De acuerdo a los principios generales del
bajo coercin. Especialmente en casos de mujeres
Consenso de Montevideo (2013), obtenidos del
Programa de Accin de la Conferencia sobre la
41 Aplicacin del Pacto Internacional de los Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales, Observacin general 14, El derecho
al disfrute del ms alto nivel posible de salud (artculo 12 del Pacto
Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales), (22 perodo 44 Ordinario A 15 n 1404 del Ord. A15/1675 de fecha 24 de abril,
de sesiones, 2000), U.N. Doc. E/C.12/2000/4 (2000). Disponible en: http:// 2009, del Ministerio de Salud, Reitera directrices sobre materia que indica.
www1.umn.edu/humanrts/gencomm/epcomm14s.htm 20 de mayo 2014.
42 Ordinario A15/ 1675. Ministerio de Salud a Directores de 45 Op. Cit. Minsal, 2014.
servicios de salud. 24 abril, 2009 46 Observaciones finales del Comit para la Eliminacin de la
43 United Nations. Report of the International Conference on Discriminacin contra la Mujer, Chile, 36Periodo de sesiones, 2agosto
Population and Development, Cairo, September, 1994. New York, United 2006, CEDAW/C/CHI/CO/4, Prrafos 19 y 20. Disponible en : http://www.
Nations, 1994. un.org/womenwatch/daw/cedaw/cedaw36/cc/chile/0647950S.pdf
127
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
quienes practicaron dichos abortos. Esas confesiones y polticas pblicas que permitan la interrupcin
se utilizaran posteriormente en causas instruidas del embarazo en casos de riesgo de vida de la mujer,
contra ellas, y terceras partes, contraviniendo de presentar alguna inviabilidad extrauterina en
as lo preceptuado por la Convencin. (CAT/C/ el embarazo, y por violacin. Asimismo resalt la
CR/32/5)51. importancia de implementar servicios de aborto en
hospitales y centros de salud y establecer protocolos
El Comit de la ONU para la Eliminacin de la o guas de atencin para garantizar el acceso de las
Discriminacin contra la Mujer en su recomendacin mujeres al procedimiento.
general N 24, pidi a los Estados erradicar las
barreras para conseguir objetivos en materia de De acuerdo al MESECVI, (109) La penalizacin
salud y acceder a una atencin mdica adecuada. absoluta del aborto no solo constituye una violacin
Especficamente el Comit recomend abolir al derecho a decidir de las mujeres, sino tambin
medidas punitivas impuestas a mujeres que se hayan vulnera su derecho a la autonoma, a la privacidad,
sometido a abortos, e inst al gobierno chileno a a la seguridad y a la confidencialidad. Penalizarlo de
que se despenalice el aborto en casos de violacin, manera absoluta, afecta de manera particular a las
incesto o peligro para la salud o vida de las mujeres mujeres de escasos recursos o las que viven en otras
y a reproducir evidencia estadstica sobre abortos condiciones de vulnerabilidad53.
ilegales e inseguros en el pas.
En el ltimo informe pas MESECVI se
Segn un informe de 2014 publicado por manifiesta la importancia de garantizar la salud
el Centro de Derechos Reproductivos, 35 pases sexual y salud reproductiva de las mujeres y su
han modificado sus leyes para ampliar el acceso a derecho a la vida, eliminando el aborto inseguro y
servicios de aborto seguros y legales en los ltimos estableciendo leyes y polticas pblicas que permitan
20 aos, una tendencia que ha marcado un progreso la interrupcin del embarazo en casos de riesgo de
increble hacia la mejora de los derechos y las vidas vida de la mujer, de presentar alguna inviabilidad
de las mujeres, incluyendo la reduccin de manera extrauterina en el embarazo y por violacin.
significativa de las tasas de mortalidad materna por Asimismo resalt la importancia de implementar
aborto inseguro. servicios de aborto en hospitales y centros de salud
y establecer protocolos o guas de atencin para
La Declaracin sobre la Violencia contra garantizar el acceso de las mujeres al procedimiento.
las Mujeres, Nias y Adolescentes y sus Derechos
Sexuales y Reproductivos, emitida por el Comit
MESECVI en 2014, seala que el aborto sigue siendo
criminalizado en todas sus formas. El Estado informa
que, hasta 1989, el Cdigo Sanitario estableca solo
una situacin de excepcin. Est calificado como
delito contra la orden de las familias y la moralidad
pblica52.
129
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
futuro tomar las mejores decisiones para el Estos principios no se estaran aplicando cada
autocuidado de su salud y no verse nuevamente vez que una mujer es denunciada o mal atendida en
en la misma condicin de riesgo. La persona debe caso de llegar con un aborto a un centro hospitalario.
percibirse y ser percibida como protagonista del Por otra parte, existe el Ordinario A15 del Ministerio
proceso de atencin. de Salud de 200957 donde se establece que la atencin
mdica debe ser incondicional y cualquier confesin
2. Respeto a la dignidad, privacidad y obtenida en la atencin de urgencia a mujeres que
confidencialidad que requiere todo acto requieren un aborto, es completamente ilegal. Los
mdico. Asumir que la entrega de informacin mdicos y personal de salud no deben vulnerar
de parte de las personas atendidas es siempre el secreto profesional derivado de la relacin de
voluntaria. Debe preguntarse aquello que es confidencialidad mdico-paciente.
necesario para el diagnstico y manejo clnico
del problema de salud que presenta la persona En el ao 2014, El Ministerio de Salud
y respetar la negativa a entregar informacin, reiter las directrices del Ordinario A15 N1675,
explicando la importancia clnica de contar con del 24 de abril de 200958, para velar por la armona
sta. La confidencialidad est respaldada por el y coordinacin de los servicios de salud y de los
ordinario N 1675 de abril de 2009 dirigido a los establecimientos que integran sus respectivas redes
Directores de Servicios del Pas y firmado por el asistenciales, respecto de las atenciones mdicas
Ministro de Salud. otorgadas a mujeres derivadas de complicaciones
de salud asociadas a la realizacin de abortos. Ello
3. Derecho a una atencin profesional en se condice con la Norma General Tcnica N119,
que exista competencia tcnica de los y las denominada Orientaciones tcnicas para la atencin
proveedores/as de servicio. Quienes prestan integral de las mujeres que presentan un aborto y
atencin deben tener los conocimientos otras prdidas reproductivas59.
necesarios y manejar tcnicas correctas
y actualizadas relacionadas con todos los El Ministerio remarca la importancia de
procedimientos que realizan o que planean otorgar confidencialidad en este tipo de atenciones,
incluir en la atencin. Deben conocer y manejar velando por una adecuada relacin mdico-paciente,
tcnicas de comunicacin que les permitan de manera libre y espontnea, mediante una
entregar en forma ptima la informacin observancia y respeto a los principios promulgados
y tener una comunicacin efectiva con las en la Convencin ratificada por Chile contra la
personas que atienden. De no haber dichas Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos
competencias en algunas reas, se deber o Degradantes, la cual establece en su Artculo n15
solicitar la concurrencia de personas con ms que Ninguna declaracin que demuestre que ha sido
conocimiento y habilidades, es decir, se debe hecha como resultado de tortura pueda ser invocada
optimizar la competencia con un trabajo en como prueba en ningn procedimiento, lo cual
equipo. implica rechazar toda forma de condicionamiento
en la atencin mdica a mujeres cuya vida est en
4. La atencin de mujeres que han presentado peligro por complicaciones derivadas de abortos
una prdida reproductiva debe ser oportuna, clandestinos.60
integral y multidisciplinaria en lo que respecta
a salud sexual y reproductiva, debe incluir
atencin post-parto, consejera en salud sexual
y reproductiva, regulacin de la fertilidad,
prevencin de enfermedades de transmisin 57 Ordinario A15 Ministerio de Salud a Directores de servicios de
sexual y ginecolgica. salud. 24 abril, 2009
58 Ordinario A 15 n 1404 del Ord. A15/1675 de fecha 24 de abril,
2009, del Ministerio de Salud, Reitera directrices sobre materia que indica.
5. Condiciones de infraestructura y tiempo 20 de mayo 2014.
que permitan entregar una atencin que cumpla 59 Ordinario A 15 n 1404 del Ord. A15/1675 de fecha 24 de abril,
con las condiciones anteriores. 2009, del Ministerio de Salud, Reitera directrices sobre materia que indica.
20 de mayo 2014.
60 Ibid.
131
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Nombre Descripcin
Conferencia Mundial de Poblacin Todas las parejas e individuos tienen el derecho fundamental de
(Bucarest, 1974) decidir libre y responsablemente el nmero y espaciamiento de sus
hijos y de disponer de la informacin, la educacin y los medios
necesarios para ello. (Principio f, Plan de Accin Mundial sobre
Poblacin).
Conferencia Mundial del ao Toda pareja y todo individuo tiene el derecho de decidir libre y
Internacional de la Mujer (Mxico, responsablemente si habr o no de tener hijos, y de determinar su
1975) nmero y espaciamiento, as como de recibir informacin, educacin
y medios para hacerlo. (Principio 12, Declaracin de Mxico sobre la
Igualdad de la Mujer y su Contribucin al Desarrollo y la Paz).
Convencin sobre la Eliminacin de Hombres y mujeres tienen el mismo derecho a decidir libre y
Todas las Formas de Discriminacin responsablemente el nmero de sus hijos y el intervalo entre los
Contra la Mujer (Nueva York, 1979) nacimientos y a tener acceso a la informacin, la educacin y los
medios que les permitan ejercer estos derechos (Artculo 16.e,
CEDAW).
Conferencia Mundial del Decenio Pide a los gobiernos que tomen todas las medidas adecuadas, incluso
de las Naciones Unidas para la legislativas, para proporcionar informacin, educacin y medios
Mujer: Igualdad, Desarrollo y Paz para que hombres y mujeres puedan ejercer libremente el derecho a
(Copenhague, 1980) determinar la dimensin de su familia. (Captulo 1.1, Resoluciones y
decisiones aprobadas por la Conferencia).
Conferencia Mundial de los Logros Las cuestiones relacionadas con las tasas de fecundidad y de
del Decenio de las Naciones Unidas crecimiento de la poblacin deben abordarse en un contexto que
para la Mujer: Igualdad, Desarrollo permita a la mujer ejercer efectivamente sus derechos en cuestiones
y Paz (Nairob, 1985) de inters para la poblacin, incluido el derecho fundamental de
regular su propia fecundidad, que es bsico para el disfrute de otros
derechos. (Prrafo 29, Estrategias de Naorob).
Conferencia de Poblacin El Cairo Plantea la necesidad del acceso universal de servicios de salud
(1994) reproductiva y sexual para el 2015.
Convencin sobre los Derechos del Comit de los Derechos del Nio (CCN)
Nio
Pacto Internacional de Derechos Comit de Derechos Humanos (CDH). Protege el derecho a la vida
Civiles y Polticos (PICP) (1966) privada, a la familia y a la igualdad y la no discriminacin.
132
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Resolucin WHA 55.19 de la Declara que para el cumplimiento de las Metas del Milenio, es clave
Asamblea Nacional de la Salud aumentar el acceso a informacin y servicios de calidad suficiente,
(2002) incluyendo los de salud reproductiva.
Ao Nmero Materia
Decreto Supremo
2006 Normas Nacionales sobre Regulacin de la Fertilidad.
N48
Sobre Derechos y Deberes del Paciente, que establece cuales son los
2012 Ley N20.584 Derechos y Deberes de las personas en relacin con las acciones vinculadas
a su atencin en salud.
Fuente: elaboracin propia. Corporacin Miles, 2016.
133
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61 Op. Cit. Dides, et. al, 2015. 62 Op. Cit. Dides, et. al, 2015..
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Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile
VI.
Violencia
obsttrica
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
140
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Por Gonzalo Infante G. y Gonzalo Leiva R1. familia y los diversos espacios del hbitat natural,
se convirtieron en una manera anticuada y carente
de sofisticacin, para incorporar en las praxis
1 Gonzalo Infante G. Matrn, Profesor Universidad de La 2 Araya, Mara Jos (2011). Parteras Indgenas. Los
Frontera. Gonzalo Leiva R. Profesor Asistente, Universidad Diego Portales. conocimientos tradicionales frente al genocidio neoliberal. Editorial Abya-
Director del Observatorio de Violencia Obsttrica. Yala.
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
El nacimiento en Chile, que es el principal Por otro lado, un estudio en dos grandes
momento del ciclo vital en donde se ejerce esta maternidades de la Regin Metropolitana realizado
violencia contra la mujer, presenta algunas entre 2010-20116 mostr que un 92,7% de los partos
contradicciones que dificultan an ms la tuvieron intervenciones como induccin artificial
visibilizacin de esta nueva forma de violencia de del trabajo de parto, rotura artificial de membranas
gnero. y episiotoma, entre otras, y que una de cada tres
mujeres no estuvo satisfecha con el trato recibido.
Chile es el tercer pas de la regin Es decir, se ha llegado a niveles de intervencionismo
latinoamericana con la tasa de mortalidad materna que, a la luz de toda la evidencia disponible, no
ms baja, es decir, es un pas seguro para ser madre. resiste anlisis, y representa una aberracin con
La atencin profesional del parto ya en la dcada del todas sus letras.
90 alcanz valores que nuestros vecinos an miran
desde lejos. Esta es la cara amable del nacimiento Segn datos del 2014 las mujeres que
en Chile. Sin embargo, esta cara de la que hoy han sufrido violencia obsttrica, adems de
hablamos, evidencia un exceso de intervenciones, las intervenciones, hablan de haberse sentido
muchas veces innecesarias, y con las faltas de solas, haber sido retadas, castigadas, torturadas,
respeto y maltrato que suceden a diario en las salas amenazadas, haber sentido miedo, haberse sentido
de maternidades chilenas. expuestas, vulneradas, humilladas, haber sido
recriminadas por el ejercicio de su sexualidad,
Durante la dcada pasada Chile fue el cuarto haber sido culpabilizadas por sus comportamientos
pas a nivel mundial con la tasa de cesreas ms alta inadecuados.
del mundo, slo detrs de Brasil, Chipre y Repblica
Dominicana, y hoy es el tercero de los pases que Relatan que sus sentimientos y experiencias
conforman la OCDE -informe que omite el sistema fueron desacreditados, que se les priv de
privado Chileno- que concentra el mayor porcentaje informacin de lo que iba sucediendo, y sienten
de cesreas, 70% de los partos son por esta va4. pena, impotencia y rabia por lo sucedido. Hablan de
experiencias traumticas, de una pesadilla. En casos
En 2012 casi la mitad de los partos en Chile, extremos dicen que no volveran a tener hijos/as,
un 49,3% de ellos, fue mediante una cesrea, pese a para no volver a estar expuestas a aquello tal como
que la Organizacin Mundial de la Salud seala que se ilustra en las siguientes citas: Nunca me haban
a nivel de poblacin, las tasas de cesreas superiores humillado tanto como los das que estuve internada
al 10% no estn asociadas a una reduccin de la para el parto; sent que estar embarazada era
mortalidad materna y neonatal. sinnimo de perder la dignidad; el parto es un
ritual casi sanguinario, fro, brutal, sin un mnimo de
Un estudio realizado en la Regin
respeto; la sala de parto se convierte casi en una
Metropolitana mostr que slo un 6,6% de las
sala de juicio; para m el parto fue un trauma que
mujeres que tuvo una cesrea la solicit, y el mismo
me cost mucho superar7.
estudio mostr que tanto en el sistema pblico como
privado la mujer prefiere el parto vaginal por sobre
5 Cifras y resultados preliminares de FONIS SA13I20259 a cargo
de Michelle Sadler, antroploga.
3 Shiva, Vandana. 1988. Abrazar la vida. Mujer, Ecologa y 6 Binfa L, Pantoja L, Ortiz J, Gurovich M, Cavada G. (2013)
supervivencia. Espaa: Horas y horas editorial. Assessment of the implementation of the model of integrated and
4 OECD: Organization for Economic Co-operation and humanised midwifery health services in Santiago, Chile. Midwifery.
Development [Internet]. OECD; 2013 [citado 5 Mayo 2015]. Health at a (29):1151-1157.
Glance; 1-203. Disponible en: http://www.oecd.org/els/health-systems/ 7 Anlisis de Michelle Sadler, antrpologa, realizado con
Health-at-a-Glance-2013.pdf testimonios de mujeres como respuesta on-line al artculo de prensa
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Declaracin de Temuco en el marco Desde esa fecha los grupos que han abordado
del desarrollo del XI Congreso Nacional esta temtica se han multiplicado, en la actualidad
2014 de Matronas y Matrones de Chile,
Interculturalidad y diversidad: el valor podemos encontrar algunas agrupaciones:
de la diferencia.
Nacer en libertad, Basta de Violencia
Obsttrica,
Parir (nos)
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Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile
VII.
Violencia
sexual
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
incluso a la muerte por femicidio5, la forma ms justicia cuando se enfocan en evaluar la conducta
extrema de violencia de gnero. de la vctima en lugar de analizar el contexto de
coercibilidad en que ocurrieron los hechos, como
En nuestro pas la violencia afecta a las mujeres tampoco reducir la credibilidad del testimonio de
de cualquier edad, condicin socioeconmica, de la vctima o de un testigo por el comportamiento
cualquier religin o etnia, y puede ocurrir al interior sexual que manifiesta previo y luego de los hechos7.
de la pareja, en el lugar de trabajo, de estudios, es
decir, tanto en espacios pblicos como privados. La legislacin en Chile ha tenido algunas
modificaciones en el Cdigo Penal respecto del
La violacin de los derechos sexuales delito de violencia sexual, aunque an existen
y reproductivos es una forma de violencia de claras deficiencias e incumplimiento de materias
gnero, siendo las mujeres quienes son vctimas de legales sobre estos hechos. Por ejemplo, de acuerdo
mltiples discriminaciones y quienes tienen menos a lo sealado por el Servicio Nacional de la Mujer,
acceso efectivo a servicios de salud sexual y salud se ha eliminado la exigencia de que la vctima
reproductiva. deba oponer resistencia en una violacin, siendo
sustituida por la sola oposicin. Tambin se agravan
La violencia sexual contra las mujeres es una
delitos sexuales cuando son cometidos por dos o
forma de discriminacin que inhibe la capacidad de
ms personas aumentando los aos de condena, y
la mujer de gozar sobre el ejercicio de sus derechos
se ha autorizado a prescindir de la autorizacin del
y libertades establecidos en los instrumentos
progenitor condenado por delitos sexuales para que
regionales e internacionales. Se configura con
un menor salga del pas8.
acciones de naturaleza sexual que se cometen en
una persona sin su consentimiento, que adems de En el 2015 se ha constituido la Comisin
comprender la invasin fsica del cuerpo humano, Ministerial de Salud y Violencia de Gnero, que
pueden incluir actos que no involucren penetracin tiene por objetivo aportar desde el Ministerio en
o incluso contacto fsico alguno6. la erradicacin de la violencia de gnero desde un
enfoque de salud pblica y derechos humanos9.
La Corte Interamericana de Derechos
Humanos sostuvo que la violencia sexual como un Frente a la tortuosa e injusta realidad que
tipo de violencia contra las mujeres supone una viven muchas mujeres, nias y adolescentes vctimas
intromisin en la vida sexual que, adems de anular de violencia, existen formas de violencia sexual que
el derecho a tomar libremente las decisiones respecto an se encuentran insuficientemente documentadas
con quien tener relaciones sexuales, conlleva la o sancionadas en toda la regin de Amrica Latina.
completa prdida del control sobre las decisiones ms
personales e ntimas y sobre las funciones corporales Adems, las denuncias por violacin son poco
bsicas (Asensio et al., 2010: 22). La Corte Penal frecuentes. Algunos estudios de Amrica Latina han
Internacional manifiesta que los procedimientos tratado de calcular el porcentaje de vctimas que
de investigacin pueden obstaculizar el acceso a la denuncian casos de violencia sexual a las autoridades
o que buscan otros tipos de ayuda. Se estima que en la
regin es sumamente bajo el porcentaje de denuncia
5 El femicidio es el homicidio cometido contra la mujer que es
o haya sido conviviente del autor del crimen. El Comit de Expertas/os de
la Organizacin Mundial de la Salud consensu en su Declaracin sobre el
Femicidio del ao 2008 la siguiente definicin de ste delito: () La muerte 7 Reglas de Procedimiento y Prueba de la corte Penal
violenta de mujeres por razones de gnero, ya sea que tenga lugar dentro Internacional U.N. Doc. PCNICC/2000/1/Add.1 (2000), Regla 70, en
de la familia, unidad domstica o en cualquier relacin interpersonal; en la Convencin de Belm Do Par; MESECVI, (2014). Gua para la Aplicacin
comunidad, por parte de cualquier persona, o que sea perpetrada o tolerada de la Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar
por el Estado y sus agentes, por accin u omisin. Declaracin sobre el la Violencia contra la Mujer Organizacin de Los Estados Americanos,
Femicidio del Comit de Expertos y Expertas. Documento MESECVI/CEVI/ Canad.
DEC. 1/08, del 15 de agosto de 2008, punto 2.
8 Ver: Sernam (2016) http://portal.sernam.
6 Corte IDH, Caso del Penal Miguel Castro Castro Vs. Per. cl/?m=programa&i=68
Fondo, Reparaciones y Costas. Sentencia de 25 de noviembre de 2006. Serie
9 Informacin entregada en el Consultivo de Gnero con la
C N.160, prr. 306.
sociedad Civil, Ministerio de Salud (2015).
150
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
y slo un 5% de las vctimas adultas denuncian el Tabla N1: Tipos de Violencia Sexual
suceso a la polica.10 Las cifras de denuncia no se
condicen con el aumento de casos de vctimas por Violencia Psicolgica
violacin. Violencia fsica
Violencia sexual
Entre ellos se encuentra el incesto, el
embarazo forzado, la inseminacin forzada, la Acoso sexual
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
El Ministerio Pblico informa a travs de sus Regin 2011 2012 2013 2014 2015
Boletines Estadsticos Anuales sobre el nmero de
I 0 0 1 0 0
vctimas de stos delitos, todos considerados dentro
de la categora de violencia intrafamiliar (VIF). La II 3 1 1 3 3
informacin est sistematizada desde el ao 2010 a III 1 1 3 0 3
la fecha. IV 3 3 4 4 1
153
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Entre el periodo 2011-2015, el ao en que se segn un informe del ao 2011 de la Unidad de Delitos
registr un mayor nmero de femicidios fue en el Sexuales de la Fiscala Nacional19. Slo en el ao 2010,
2013 con un total de 83 femicidios. Seguido por el ao el ingreso de denuncias por delitos sexuales borde
2014, periodo en que se registraron 68 femicidios. los 18 mil casos, siendo generalmente los menores
de edad y las mujeres las vctimas ms recurrentes
De acuerdo a datos publicados por la Red de estos delitos.
Chilena contra la Violencia Hacia las Mujeres, en
el 2016 se han registrado un total de 14 casos de Segn el Ministerio Pblico, desde el inicio de
femicidio hasta el mes de abril17. la Reforma Procesal Penal hasta fines del ao 2010,
ingres un total de 112.109 denuncias por este tipo
Segn el Informe de Desarrollo Humano de de delitos, de los cuales el abuso sexual y la violacin
2010, en relacin a la violencia conyugal por tipos de completan un 98% de las causas, correspondindole
violencia de gnero, es posible dar cuenta que hay al abuso sexual el 66% de las denuncias anuales, y
un total de 1.145 delitos por violencia conyugal en a la violacin, el 32%. El 2% restante de denuncias
el 2010. El 21,6% de los delitos registrados fue por anuales por delito sexual corresponde a los
violencia psicolgica, el 9,4% por violencia fsica delitos de pornografa infantil, explotacin sexual
grave y el 8,6% por violencia sexual. comercial de nios, nias y adolescentes, y la trata
de personas con fines de explotacin sexual. Del
El femicidio es uno de los tipos de violencia
universo de las denuncias, el 70% identifican a
ms grave ejercida contra la mujer. Resulta
menores de edad como vctimas, que en el ao 2010
lamentable que la legislacin chilena llegue tarde
correspondi a 13.752. Otra conclusin relevante es
en la prevencin de estos casos, ya que en reiteradas
que el grupo etario entre los 7 y los 13 aos es el ms
ocasiones se ha registrado que las vctimas
vulnerable, y representan el 31% de las vctimas20.
de femicidio haban ingresado anteriormente
demandas contra sus conyugues, parejas o ex parejas
La Unidad de Estadstica y Archivo Mdico
por hostigamiento y violencia contra ellas.
Legal del Servicio Mdico Legal de Chile en su
informe del 201021, seala una fuerte prevalencia
Violacin de casos de vctimas mujeres por sobre vctimas
hombres.
La violacin es un acto de discriminacin
hacia las mujeres, causa y consecuencia de la De acuerdo a estadsticas publicadas por
desigualdad entre los sexos y de la discriminacin el Servicio Mdico Legal 2011, en Chile cada 25
basada en gnero. De este modo, la violencia minutos una mujer es violada.Igualmente, segn
contra las mujeres, incluida la violencia sexual y la
violacin, ha sido reconocida como una cuestin
19 El Mercurio: Estudio revela que en Chile se cometen 17
de derechos humanos, vinculados, entre otros, a la violaciones diarias y 34 abusos sexuales, Diario El Mercurio, disponible en:
http://www.emol.com/noticias/nacional/2011/09/23/504699/analisis-
vida, la salud, la libertad, la integridad fsica, a estar revela-que-en-chile-se-cometen-17-violaciones-diarias-y-34-abusos-
libre de torturas y de tratos crueles, inhumanos y sexuales.html. Recuperado el 5 de febrero 2015.
20 Ibid.
degradantes18.
21 Nahuelpan y Varas (2010) La Violencia de Gnero en Chile,
Diariamente en Chile al menos 17 personas Perodo 2000-2010. Una reflexin a partir del anlisis de las agresiones
sexuales constatadas en el Servicio Mdico Legal. Servicio Mdico Legal
son vctimas de violacin y 34 de abusos sexuales, de Chile. Disponible en: http://www.sml.cl/proyectos/estadistica/
documentos/VIOLENCIA_GENERO_2000-2010.pdf. Recuperado enero 2015
(*) Wood, Elisabeth Jean (2009) Violencia sexual durante la guerra: hacia
17 Registro de femicidios, sitio web Red Chilena Contra un entendimiento de la variacin. En Anlisis poltico, n 66, Bogot,
la Violencia hacia las Mujeres; Disponible en: http://www. Colombia, mayo agosto de 2009, p. 3-27.
nomasviolenciacontramujeres.cl/femicidio-ano-2015/ (**) Asensio, Raquel et al. (2010) Gnero en las decisiones judiciales:
justicia penal y violencia de gnero. Buenos Aires, Argentina, Defensora
18 Corporacin Miles (2015) Evidencias y Argumento. General de la Nacin, 2010.
Interrupcin Voluntaria del Embarazo. Discusin Proyecto de Ley.
Embarazo forzado por Violacin. Corporacin Miles, Santiago, Chile.
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Tabla N4: Peritajes Sexolgicos en Santiago en casos de violacin segn sexo vctima, Perodo
2000-2010
Tabla N5: Ingresos por Violacin al CAVAS segn Vnculo con el Victimario y Ao
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Tabla N6: Peritajes sexolgicos en Santiago en casos de violacin segn sexo de la vctima,
Perodo 2000 2010.
Ao Hombres % Mujeres % Total %
2000 114 17.3 546 82.7 660 100
2001 105 14.8 604 85.2 709 100
2002 159 18.5 699 81.5 858 100
2003 224 18.6 978 81.4 1202 100
2004 230 18.0 1046 82.0 1276 100
2005 227 19.3 950 80.7 1177 100
2006 212 16.8 1053 83.2 1265 100
2007 148 12.9 997 87.1 1145 100
2008 173 13.3 1127 86.7 1300 100
2009 147 12.9 992 87.1 1139 100
2010 163 14.3 976 85.7 1139 100
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, en base a informacin de la Unidad de Estadsticas y Archivo Mdico Legal, Servicio Mdico Legal, 2010.
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Suicidio
Tabla N7: Ejemplos de consecuencias Resultados
de la violencia y la coaccin sexuales mortales Complicaciones del
para la salud de las mujeres. (OMS embarazo
2013)
Aborto inseguro
Traumatismo SIDA
Salud ginecolgico
reproductiva Embarazo no Asesinato durante la
planificado violacin o en defensa
del honor
Aborto inseguro
Infanticidio de un/a
Disfuncin sexual nio/a nacido/a como
resultado de una
Infecciones de
transmisin sexual violacin.
(ITS), incluida la
infeccin por el VIH Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (2013) Comprender y
abordar la violencia contra las mujeres. Disponible en: http://apps.
Fstula traumtica who.int/iris/bitstream/10665/98821/1/WHO_RHR_12.37_spa.pdf.
Recuperado en 28 Enero de 2015.
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
El embarazo no deseado por violacin es una Una de las razones que argumentan quienes
de las violencias de gnero ms graves ejercidas se oponen a legislar el aborto en casos de violacin
contra la mujer, que est poco cuantificada y es el llamado sndrome post aborto, cuadro que
documentada, pese a que la violencia contra las sin embargo carece de criterios etiolgicos para
mujeres es una constante en nuestra sociedad. establecer su existencia como regla general. Ms
bien se trata de un concepto que ha sido acuado
25 Bruyn, Mara (2003) La violencia, el embarazo y el aborto. por movimientos que se oponen al aborto, y del cual
Cuestiones de derechos de la mujer y de salud pblica. Chapel Hill,
Carolina del Norte, Ipas, 2003, Segunda Edicin. ningn manual de psiquiatra utilizado actualmente
26 Embarazo por violacin. La crisis mltiple (2000). Fundacin (siendo los ms utilizados en la actualidad el DSM-IV
Servicios Integrales para la Mujer S-Mujer, Colciencias- BID. Fundacin
para la educacin en Salud y Derechos Reproductivos de la Mujer, ISEDER. y CIE 10) da cuenta ni lo incorporan como diagnstico
Cali, Colombia. psicopatolgico.
27 Minuta Embarazo Adolescente fruto de Violacin. (Junio,
2014) DEPLAE 2012-2013.rea Desarrollo de Oferta; ACO.
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Tabla N8: Menores ingresados al SENAME vctimas de violacin por edad y sexo
Total
Edad 0-1 1-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18 y + S/I
nacional
Mujeres 1 2 12 20 32 46 138 226 171 19 0 667
Hombres 0 2 12 23 27 25 32 22 22 0 0 165
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Tabla n10: Atenciones mdicas asociadas a violencia de gnero - atencin por violacin,
periodo 2010-2014
Ao Glosa prestacin Porcentaje total Total
Con entrega de Sin entrega de
Anticoncepcin de Anticoncepcin de
Emergencia Emergencia
2010 516 478 19,4% 994
2011 763 336 21,5% 1.099
2012 774 369 22,4% 1.143
2013 390 397 15,4% 787
2014 616 471 21,3% 1.087
Porcentaje 60% 40% 100%
Total general 3.059 2.051 5.110
Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, 2015.
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Tabla N12: Atenciones mdicas por violacin segn sexo (sin entrega de anticoncepcin de
emergencia). Periodo 2010-2014
Ao Hombres Mujeres
2010 12 158
2011 7 162
2012 10 136
2013 15 175
2014 27 175
Total 71 806
Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, 2015.
Tabla N11: Atenciones mdicas por violacin segn sexo. Periodo 2010-2014
Antofagasta 0 0 0 0 3 0,1% 3
Atacama 0 0 0 2 1 0,1% 3
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, 2015.
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
Tabla n14: Atenciones por Anticoncepcin de Emergencia segn regin, comuna y servicio de
salud con mayor entrega de AE. Periodo 2012-2014
Periodo de tiempo en Aos
Regin Comuna Establecimiento Total
2010 2011 2012 2013 2014
Arica y Hospital Dr. Juan No
Arica 16 17 12 15 21 81
Parinacota Crevanni (Arica)
Hospital Claudio
Valparaso San Antonio 23 23 17 16 28 107
Vicua ( San Antonio)
Complejo Hospitalario
Metropolitana
Independencia San Jos (Santiago, 116 459 357 0 0 932
De Santiago
Independencia)
Centro de Salud
Biobo Concepcin Familiar Vctor 0 39 0 0 0 39
Manuel Fernndez
Hospital Dr. Hernn
La Araucana Temuco Henrquez Aravena 25 16 32 26 70 169
(Temuco)
Hospital Clnico
Los Rios Valdivia 1 13 3 4 8 29
Regional (Valdivia)
Hospital Base de
Los Lagos Osorno 7 30 50 36 40 163
Osorno
Aisn del
Hospital de Puerto
Gral.C.Ibaez Aisn 0 0 0 0 2 2
Aisn
del Campo
Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia, Ministerio de Salud, 2015.
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Ao Total
Porcentaje
Regin por
Total
2010 2011 2012 2013 2014 regin
Arica y Parinacota 2 0 15 11 13 2% 41
Tarapac 0 0 0 1 17 0,9% 18
Atacama 2 0 0 5 0 0,3% 7
Magallanes y de La
15 16 11 14 24 3,9% 80
Antrtica chilena
Porcentaje 100%
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Modifica el Cdigo
Comit para la Eliminacin
Penal, el Cdigo de
CEDAW de la Discriminacin contra
Procedimiento Penal y
la Mujer. 1999 Ley N19.617
otros cuerpos legales
en materias relativas al
Convencin Interamericana delito de violacin.
Convencin
para Prevenir, Sancionar y
Belm Do Par Establece la igualdad
Erradicar la Violencia contra
(1998) jurdica entre hombres
la Mujer. 1999 Ley N19.611
y mujeres (reforma
constitucional)
Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles 2016.
Abandono de familias
2000 DFL N1 y pago de pensiones
alimenticias.
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Tipifica y sanciona
el acoso sexual. Esta
ley fue promulgada
2005 Ley N20.005
por unanimidad en el
Senado, no obstante, su
tramitacin dur 13 aos.
Reglamento de los
2005 Decreto N957
Tribunales de Familia.
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las denuncias que hacen las mujeres y no sobre la rehabilitacin y capacitacin para mujeres vctimas
situacin real de la violencia. Este procedimiento no de violencia, para que puedan reinventarse de
es una fuente adecuada para medir la prevalencia manera plena en la vida pblica, privada y social.
de la violencia en Chile, pues se puede suponer
que varias mujeres vctimas de malos tratos no En materia legislativa, Segn la Convencin
denuncian estos hechos de violencia a la polica o Belm do Par y los estndares internacionales del
a otros servicios y as las encuestas de las mujeres Derecho Internacional de los Derechos Humanos:
que ya denunciaron no son relevantes para reflejar Se deben adoptar planes nacionales
la situacin/realidad de la violencia en Chile. Para intersectoriales para prevenir, sancionar y
concluir, la informacin sobre las formas, prevalencia erradicar la violencia contra las mujeres
e impacto de la violencia contra las mujeres en Chile
no es satisfactoria y las fuentes que existen, llaman Es importante la aprobacin de un
la atencin sobre una situacin escondida que los presupuesto nacional con perspectiva de
datos no dan a conocer. gnero.
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016
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