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Violncia e uso, abuso e dependncia


de substncias psicoativas
Marcos Zaleski
Gilberto Lucio da Silva

Pontoschave

A relao entre violncia, uso abusivo de lcool e consumo de outras substncias psicoativas tem sido muito
estudada.

Polticas pblicas para a reduo do consumo de lcool so eficazes para a diminuio da violncia social, no trnsito
e domstica.

Usurios de drogas ilcitas, especialmente a cocana e o crack, esto mais expostos a situaes de violncia.

Priorizar polticas de educao e empregabilidade importante para a reduo da violncia, sobretudo entre
os adolescentes.

O conceito de violncia pode ser entendido como toda substncias psicoativas (SPAs), isto , a violncia que
ao danosa vida e sade do indivduo, caracterizada causada pelos diversos padres de consumo de diferen
por maustratos, cerceamento da liberdade ou imposio tes SPAs, ou na violncia interpessoal ou institucional
da fora.1 Segundo definio da Organizao Mundial da como causadora do uso e dos possveis abusos.
Sade (OMS), violncia est associada ao uso intencional O uso abusivo de SPAs e seus efeitos sobre o com
de fora fsica ou poder, em ameaa ou de fato, contra portamento do indivduo tm uma srie de implicaes
uma pessoa, um grupo ou uma comunidade, que resulta no mbito social. Os prejuzos produzidos pelo consumo
ou tem grande potencial de resultar em ferimento, morte, abusivo de bebidas alcolicas, por exemplo, vo mui
problemas de desenvolvimento ou privao.2 to alm da dependncia causada a um indivduo, e que
Agresso qualquer forma de conduta direcio atinge de 10 a 12% da populao mundial. Apesar de a
nada visando prejudicar ou ferir outra pessoa, no dependncia de lcool ser diagnosticada pelos mdicos
mediatizada e que, pelo contrrio, em muitas circuns apenas se atingir os critrios mnimos da CID10 ou do
tncias, est a servio da destruio do pensamento.3 DSMIV, evidncias recentes sugerem de forma consis
Mas, para que seja caracterizada a situao de violn tente que, embora o consumo pesado de lcool esteja
cia interpessoal ou institucional, a conduta agressiva concentrado em um pequeno grupo de bebedores, graus
deve ser realizada em circunstncias em que a vtima leves de hbitos, abuso ou dependncia esto largamen
da agresso apresente fragilidades que no permi te distribudos na populao e so responsveis pela
tam sua defesa, tais como: idade, deficincia motora, maioria dos problemas relacionados violncia, com
transtorno mental, dependncia econmica, vnculo implicaes significativas na sade pblica.4
hierrquico de poder, entre outras, ou ainda quando Entre essas implicaes est a associao entre
a agresso recproca, e ambos os polos da relao criminalidade e uso de SPAs, que tem como principais
sejam vtimas e agressores. fatores o contexto associado distribuio de drogas
Por sua vez, o fenmeno da violncia associa ilcitas, que coloca o usurio em contato com o narco
do ao consumo de drogas pode ser objeto de diversos trfico; o perfil socioeconmico do usurio; e o prprio
enfoques e direcionamentos, inserido em marcos re efeito da droga sobre o comportamento.
ferenciais que deem nfase aos aspectos biolgicos e O desafio para o presente e para as futuras dca
comportamentais, com a utilizao de modelos psiqui das o de identificar polticas que reduzam os ndices
tricos ou psicolgicos para sua compreenso, ou fazer da violncia. Para tal, imprescindvel a implantao de
uso de abordagens que tenham por objeto a violncia medidas integradas que reduzam a exposio dos indi
proporcionada pelo prprio sistema social com suas ini vduos s substncias psicoativas e ao abuso de lcool
quidades. Desse modo, podemos, a princpio, focar na relacionada probabilidade de bebedores se tornarem
violncia associada ao uso, abuso e dependncia de dependentes, e, por consequncia, reduzam os danos
280 Diehl, Cordeiro, Laranjeira & cols.

crnicos resultantes de padres de comportamento do lcool estava relacionado morte de uma pessoa a cada
indivduo, que geram grandes custos sociais. 2 minutos nas Amricas.8
Para o Escritrio das Naes Unidas sobre Drogas Estar alcoolizado aumenta a chance de violncia
e Crimes (UNODC)5 a sociedade brasileira vem ex sexual, seja para o agressor, seja para a vtima. Durante
perimentando pelo menos quatro tendncias: a) o a intoxicao, h maior envolvimento em atividades
crescimento da delinquncia urbana, em especial dos sexuais sem proteo, exposio a doenas sexualmen
crimes contra o patrimnio (roubo, extorso mediante te transmissveis e gravidez. Devido gravidade das
sequestro) e de homicdios dolosos (voluntrios); b) a consequncias sociais do uso abusivo de lcool, polti
emergncia da criminalidade organizada, em particular cas pblicas visando reduzir seu consumo vm sendo
em torno do trfico internacional de drogas, que modifi adotadas em nosso pas, algumas delas com bastante
ca os modelos e os perfis convencionais da delinquncia sucesso. Exemplos como o do municpio de Diadema,
urbana e prope problemas novos para o direito penal no Estado de So Paulo replicadas tambm em ou
e para o funcionamento da justia criminal; c) graves tros municpios prximos deveriam ser seguidas nos
violaes de direitos humanos que comprometem a con mbitos estadual e federal. Com a implantao de uma
solidao da ordem poltica democrtica; d) a exploso nova lei municipal no ano de 2002, que estabeleceu
de conflitos nas relaes intersubjetivas, mais propria restrio para a venda de bebidas alcolicas aps as 23
mente conflitos de vizinhana que tendem a convergir horas, observouse uma reduo significativa das taxas
para desfechos fatais.5 de agresso contra mulheres nos dois anos que se se
No contexto da sade, a violncia social enquadra guiram interveno, em comparao com os dois anos
se na categoria Causas Externas (cdigos: E800 a anteriores.9
E999 na 9 Reviso e V01 a Y98 na 10 Reviso) na A mesma linha de raciocnio pode ser desenvol
Classificao internacional de doenas (CID), e inclui vida com respeito preveno de violncia por meio
eventos tais como, todos os tipos de acidentes (inclusive da adoo de polticas pblicas direcionadas reduo
os de transporte), leses autoprovocadas voluntariamen do consumo de lcool. Esse consumo est relaciona
te, agresses, eventos cuja inteno indeterminada, do a fatores como baixo custo das bebidas alcolicas e
intervenes legais e operaes de guerra, efeitos tar propaganda. A aguardente de cana, ou cachaa, e a
dios provocados por leses acidentais ou violentas e at cerveja so exemplos de bebidas extremamente bara
mesmo complicaes de assistncia mdica e cirrgica.2 tas em nosso pas. Esse baixo custo resulta em maior
No Brasil, as causas externas so a segunda causa de acesso da populao e por isso maior consumo. Estudos
mortalidade da populao masculina, em sua maioria demonstram que a taxao de bebidas alcolicas pelo
devido a agresses e acidentes. E a mortalidade devido Estado uma estratgia simples e eficaz na reduo da
a agresses mais alta entre os mais jovens. venda de bebidas alcolicas, mas sua implantao en
O presente captulo tem como objetivo abordar os frenta enormes resistncias por parte da indstria do
principais tipos de violncia associados ao consumo de lcool. J a publicidade influencia o consumo de bebi
lcool nos mbitos social, domstico e no trnsito. A vio das alcolicas de acordo com fatores como exposio,
lncia social provocada pelo consumo de drogas ilcitas, lembrana e apreciao de propagandas por parte do
em especial de cocana, de crack e de cannabis sativa pblico. Ou seja, quanto mais o indivduo lembra e
(maconha), assim como aspectos relativos aos atos in gosta da propaganda, maior ser a chance de consumir
fracionais do consumo dessas substncias psicoativas lcool no futuro.10
tambm sero discutidos.

Violncia no trnsito e consumo de lcool


VIOLNCIA E CONSUMO DE
Os acidentes de trnsito so a dcima causa de
substncias psicoativas
mortes e a nona causa de morbidade em nvel mundial.
Reviso de estudos em emergncias hospitalares norte
Violncia social e consumo de lcool americanas comprova que 43 a 51% das vtimas de
agresso tinham o teste de Blood Alcohol Concentration
A relao entre lcool e violncia urbana tem sido (BAC) positivo, e indicam que as vtimas de violncia
bem estudada. Um trabalho analisou 130 processos de tm probabilidade de 2 a 5 vezes maior de apresenta
homicdios ocorridos entre 1990 e 1995 na cidade de rem o teste de BAC positivo do que as vtimas de outras
Curitiba. Os resultados mostraram que 53,6% das vti causas. Pechansky e colaboradores11 revelam que alguns
mas e 58,9% dos autores dos crimes estavam sob efeito prejuzos esto associados intoxicao e ao beber com
de bebidas alcolicas no momento da ocorrncia crimi regularidade entre os jovens, destacandose, entre eles,
nal.6 Um levantamento apontou que cerca de 4,8% de os acidentes automobilsticos e a maior exposio vio
todas as mortes neste continente podem ser anualmen lncia sexual.
te atribuveis ao lcool, quando a estatstica mundial No Brasil, as taxas de acidentes de trnsito esto
de 3,2%.7 Calculase que, no ano 2000, o consumo de estimadas em 6,3 acidentes para cada 10 mil veculos.
Dependncia qumica 281

Pesquisa nacional, realizada em servios de emergncia do perodo ps Lei Seca com os observados no segun
e institutos mdicolegais de Braslia, Curitiba, Recife do semestre de 2007, e ainda um decrscimo de 28,7%
e Salvador, apontou que, do total de 831 vtimas de na ocorrncia de bitos por acidentes de trnsito entre
acidentes de trnsito no fatais, houve positividade da os meses de junho e dezembro de 2008, enquanto, no
alcoolemia em 61,4% dos casos.12 mesmo perodo de 2007, os registros apresentavam
Acidentes de trnsito so a principal causa de tendncia a aumento na ocorrncia de mortes por essa
morte entre jovens dos 16 aos 20 anos. De acordo com causa.13
os dados apresentados, 18% dos adolescentes norte No h dvida de que a Lei Seca uma medida
americanos com idade entre 16 e 20 anos dirigem de reduo da violncia no trnsito de extrema eficcia.
alcoolizados, dado de extrema importncia ao sabermos Assim, para que essa tendncia permanea, necess
que os comportamentos de risco, como os que resultam rio que a fiscalizao no trnsito seja constantemente
em acidentes automobilsticos, respondem por 29% das melhorada, evitando que se concentre apenas nas maio
mortes de adolescentes. Esse comportamento parece ser res reas metropolitanas, onde h disponibilidade de
mais caracterstico de adolescentes do que de adultos, mais recursos para essa fiscalizao. Alm disso, cam
pois a prevalncia de acidentes automobilsticos fatais panhas de educao continuada e medidas de reduo
associados com lcool nesse grupo mais do que o do de consumo de lcool, como a proibio da veiculao
bro da encontrada nos maiores de 21 anos. Em outro de propaganda de bebidas alcolicas na mdia, sobretu
estudo, o consumo de bebidas alcolicas entre adoles do televisiva (no se limitando apenas mensagem de
centes mostrouse associado a atitudes que expem o beba com moderao em rtulos de bebidas que con
jovem a riscos, como dirigir alcoolizado e pegar carona tm lcool ou a campanhas como o motorista da vez),
com indivduo alcoolizado.11 so alguns dos instrumentos que podem ser utilizados
Diversos trabalhos demonstram que a maior in para aumentar a eficcia dessa importante medida pre
cidncia de acidentes de trnsito ocorre nos fins de ventiva de sade pblica.
semana, a partir de sextafeira, quando aumenta o
consumo de lcool. Um estudo realizado na cidade de
Diadema e publicado em 2007 revelou que, em 23,7% Violncia domstica e consumo de lcool
dos motoristas, foi encontrado algum trao de lcool no
ar expirado; 19,4% estavam com nveis de lcool iguais A violncia domstica vem sendo reconhecida
ou acima dos limites permitidos pela legislao da po mundialmente como um problema de sade pblica.
ca, achados esses seis vezes superiores aos encontrados A maioria das pesquisas nessa rea foi feita em pases
internacionalmente.9 desenvolvidos, sobretudo nos Estados Unidos. Diversas
Em 19 de junho de 2008, foi promulgada no Brasil pesquisas nacionais baseadas na populao foram feitas
a Lei 11.705, conhecida como a Lei Seca, que reduziu nos EUA nas duas ltimas dcadas, incluindo: Pesquisa
os nveis legais de dirigir sob o efeito de bebidas alcoli Nacional de Violncia Familiar, em 1975 e 1985; Pesquisa
cas de 0,6 g de lcool por litro de sangue para zero (com Nacional de Famlias e Lares, em 1988 e 1993; Pesquisa
margem de tolerncia de 0,2 g de lcool por litro de san Nacional de Violncia Contra Mulheres, em 1995; e
gue), medido por meio de alcoolemia ou do etilmetro Pesquisa Nacional Longitudinal de Casais, em 1995 e
(bafmetro). O motorista que dirigir sob a influncia de 2000.14 Na segunda Pesquisa Nacional de Violncia
lcool comete, assim, infrao considerada gravssima. Familiar, por exemplo, concluiuse que 16% dos casais
Alm de pagar multa de R$ 957,77, tem o direito de di norteamericanos tinham passado por um ou mais tipos
rigir suspenso por 12 meses e a reteno do veculo at a de violncia entre parceiros ntimos (VPI) nos 12 me
apresentao de condutor habilitado e recolhimento do ses anteriores s entrevistas. A maioria das agresses
documento de habilitao. foi considerada violncia leve (p. ex., tapas, empurro),
Estudo recentemente publicado por Malta e co mas aproximadamente um tero dos eventos foi relata
laboradores apresenta resultados que comprovam o do como grave (p. ex., espancamento, estrangulamento,
impacto da implantao da nova regulamentao no seu espancamento com um objeto, sexo forado, ameaa
primeiro ano de vigncia: reduo de 24.545 (23,2%) com o uso de uma faca ou arma de fogo). O mesmo
internaes por acidentes de trnsito envolvendo resi estudo concluiu que o ndice de violncia de parceria
dentes das capitais brasileiras e do Distrito Federal, ao de homens contra mulheres (MFPV) era semelhante ao
serem comparados os registros do segundo semestre de de violncia de parceria de mulheres contra homens
2008 queles observados no mesmo perodo de 2007, (FMPV), concluso alcanada em um estudo anterior,
alm de um decrscimo de 17,4% na frequncia mensal em 1975, pelos mesmos autores e depois confirmada por
de internaes hospitalares por acidentes de trnsito na outros estudos.15,16 Apesar de aparentemente as mulhe
rede credenciada ao SUS entre os meses de junho e de res perpetrarem violncia tanto quanto suas parcerias
zembro de 2008. Em relao aos dados de mortalidade, masculinas, elas tm mais probabilidade do que homens
o mesmo estudo demonstra que houve reduo de 796 de sofrer ferimentos graves resultantes de MFPV.17 Um
(22,6%) mortes entre residentes das capitais brasileiras estudo relatou que cerca de 20% das visitas por trauma
e do Distrito Federal, ao serem comparados os registros ao departamento de emergncia e 25% dos homicdios
282 Diehl, Cordeiro, Laranjeira & cols.

de mulheres envolviam VPI.18 Sobretudo, estimativas em 10 pases, cidades e reas rurais, incluindo o Brasil
de VPI resultantes de pesquisas nacionais com base na (1.172 mulheres na maior cidade, So Paulo, e 1.473
populao norteamericana, conduzidas ao longo da l em Zona da Mata no Estado de Pernambuco, uma rea
tima dcada, mostram que o ndice de 12 meses de VPI rural e pobre do Nordeste brasileiro). Os resultados
entre casais varia entre 17 e 39%, com os ndices de mostram uma prevalncia vitalcia de violncia fsica
MFPV e FMPV entre casais norteamericanos sendo de por parceiros em 40% dos casos em So Paulo e 37%
13,6 e 18,2% respectivamente.19 em Zona da Mata. A pesquisa tambm encontrou ndi
Diversos trabalhos tambm estabeleceram uma ces de violncia sexual e fsica combinados de 29 e 37%
associao positiva consistente entre problemas mas em So Paulo e Zona da Mata, respectivamente.27 Em
culinos e femininos relativos ao lcool ou dependncia recente estudo transversal com base na populao con
alcolica e VPI.20 Alguns estudos demonstraram as duzido em 15 capitais estaduais brasileiras e no Distrito
sociaes temporais entre o lcool e a VPI, com as Federal, Reichenheim e colaboradores entrevistaram
probabilidades condicionais de perpetrao de MFPV 6.760 mulheres com mais de 15 anos e descobriram,
8,94 vezes mais altas quando os homens bebiam, em nessa ordem, 21,5 e 12,9% da violncia de parceria
comparao com dias sem consumo. As probabilida homem contra mulher (MFPV) e violncia de parceria
des tambm foram 18,54 vezes mais altas em dias de mulher contra homem (FMPV).28
consumo elevado, em comparao com dias sem con A parte do 1 Levantamento nacional sobre os
sumo de lcool.21 Pesquisas com a populao em geral padres de consumo de lcool na populao brasilei
indicam que uma grande proporo de indivduos est ra que estudou a violncia domstica revelou ndices
bebendo quando a violncia ocorre e que bebedores de VPI (10,7 e 14,6%, respectivamente, para MFPV e
pesados (heavy drinkers), consumidores sem contro FMPV) mais baixos do que os encontrados em algu
le e aqueles que registram problemas relacionados ao mas pesquisas de populaes especficas dos Estados
lcool tm maior probabilidade de se envolverem em Unidos.29 Empurrar, agarrar ou sacudir e bater com
relacionamentos violentos do que aqueles que se abstm objeto foram as formas mais prevalentes de VPI, entre
ou bebem com moderao. Por exemplo, entre casais os atos menores e os atos graves de violncia. De manei
que relatam VPI masculino moderado, 34% dos homens ra surpreendente, as mulheres estiveram envolvidas em
e 16,1% das mulheres tinham registrado problemas ndices mais elevados tanto de episdios de perpetrao
relacionados a lcool nos 12 meses anteriores. Esses menores quanto graves do que os homens (apesar de
problemas eram maiores entre casais que registraram os homens serem geralmente mais violentos do que as
VPI masculino grave, com quase metade dos homens e mulheres). Talvez isso resulte do fato de os homens sub
um quarto das mulheres relatando problemas relacio notificarem a perpetrao da violncia mais do que as
nados ao alcoolismo no ano anterior. Em contraste, os mulheres.30 Por sua vez, as mulheres podem ter medo
ndices mais baixos de problemas relacionados a lcool de represlias, estigmatizao e outros resultados nega
foram encontrados nos casais que no registraram qual tivos, caso revelem experincias de vitimizao, o que
quer VPI nos 12 meses anteriores.22 pode levar a uma subnotificao.31 O no relato de VPI
Pesquisas anteriores mostraram que aqueles com por parte de vtimas mulheres pode influenciar de ma
problemas relacionados a lcool tm maior probabili neira negativa os resultados referentes perpetrao de
dade de registrar VPI do que aqueles sem problemas, violncia masculina ou feminina. No Brasil, novas pol
independentemente de a violncia ter sido perpetrada ticas e leis esto tentando reduzir esse medo. Em 2006,
pelo homem ou pela mulher.23 Estimando a associao uma lei j popular, chamada Lei Maria da Penha em
entre a quantidade de lcool consumido e episdios de referncia a mulher vtima de MFPV , foi criada para
VPI, um estudo recente descobriu que toda a perpetrao proteger mulheres da agresso masculina.
de MFPV e FMPV aumenta de forma significativa com Ainda nesse estudo, relatos de homens alcooliza
uma frequncia de consumo de cinco ou mais bebidas dos durante os eventos de VPI so quase quatro vezes
por ocasio.24 Em geral, os homens haviam consumido mais frequentes do que de mulheres (na ordem, 38,1
lcool durante eventos de VPI entre 6 e 57% das ocasi e 9,2%). A diferena de gnero no consumo de lcool
es, e a mulheres, entre 10 e 27%.25 durante os eventos de VPI talvez reflita as taxas de con
Apesar da forte evidncia cientfica de que o sumo de lcool que em geral so mais elevadas entre
consumo de lcool est relacionado a um maior risco os homens do que entre as mulheres. No entanto, uma
de VPI, nenhum estudo nacional com base na popula compreenso total dessa relao com base apenas em
o no Brasil investigou essa associao at o presente dados da pesquisa difcil em razo de sua complexida
momento. Foram poucos os estudos de VPI conduzi de. A associao entre o lcool e a VPI inclui no apenas
dos e publicados no pas, a maioria deles tratando de o consumo de lcool durante o evento, mas tambm a
violncia contra mulheres; por exemplo, relatrios de frequncia e os padres do consumo, presena ou ausn
VPI dos dados de emergncia de hospitais locais e atos cia de problemas relativos ao lcool e/ou dependncia
de violncia pelo parceiro durante gravidez.26 Em uma de lcool.22
pesquisa recente conduzida pela Organizao Mundial Com relao infncia, estudos demonstram que
da Sade (OMS), 24.097 mulheres foram entrevistadas a prevalncia de algum tipo de abuso fsico na infncia
Dependncia qumica 283

extremamente elevada, atingindo at 44% dos indiv usurios que j praticaram delitos.39 Herrero e cola
duos em estudos populacionais.32 Contudo, so poucos boradores40 confirmam associao significativa entre
os estudos sobre as consequncias da exposio de crian uso de cocana/crack e transtorno da personalidade
as a situaes de violncia associadas ao consumo de antissocial.
substncias psicoativas nos pases do Terceiro Mundo. Embora Compton e colaboradores41 no tenham
Dados do 1 Levantamento nacional sobre os padres de observado associao estatstica significativa entre
consumo de lcool na populao brasileira em relao transtorno da personalidade antissocial e uso de subs
a esse tpico demonstraram uma forte associao entre tncias, esses autores confirmam aumento das chances
essa exposio e o consumo de drogas na vida adulta. de haver correlao entre uso de drogas e transtorno da
Indivduos que sofreram violncia grave na infncia ou personalidade antissocial medida que h comorbida
na adolescncia tiveram trs vezes mais exposio ao des com outros transtornos psiquitricos.
uso abusivo de lcool e quatro vezes mais ao uso de Watkins e colaboradores42 observaram maior
drogas ilcitas que aqueles que nunca sofreram violncia probabilidade de existncia de um ou mais trans
nas etapas iniciais da vida.33 tornos mentais em usurios de lcool e crack, sendo
prevalentes a depresso e a ansiedade. Herrero e cola
boradores40 e Falck e colaboradores43 concluram que
Violncia social e consumo de drogas ilcitas a populao que fazia uso de lcool ou cocana ti
nha maior propenso a depresso moderada a grave.
O consumo de drogas ilcitas vem sendo uma das Desse modo, identificar a existncia desses transtornos
principais preocupaes da sociedade atual, em especial pode contribuir bastante para o bom prognstico do
no que diz respeito ao crescente aumento no consumo tratamento.
de drogas como cocana, crack e maconha. A partir de O uso abusivo ou a dependncia de outras subs
estudo realizado sobre o perfil sociodemogrfico de tncias psicoativas comum nos dependentes de crack.
dependentes de cocana internados em hospitais psiqui Tabagistas so mais propensos a usar cocana e crack,44
tricos da regio metropolitana de So Paulo, Ferreira e h prevalncia para uso primrio e secundrio de ou
Filho e colaboradores34 concluram que usurios de tras substncias psicoativas, com destaque para o lcool
crack esto mais expostos a situaes de violncia em e a maconha.45
razo de sua maior vulnerabilidade e aumento de fa A maconha a terceira droga mais usada nos EUA,
tores de risco para a sade. Ribeiro e colaboradores35 depois do lcool e do cigarro, e os dados revelam que,
afirmam que esses usurios apresentam maior risco em 2004, 14,6 milhes de norteamericanos com 12
de morte do que a populao em geral. Em seu estu anos de idade haviam usado maconha pelo menos uma
do, esses autores revelam que quase 70% dos usurios vez no ms anterior.46 A maconha, droga ilcita mais
de crack morrem de causas no naturais, sendo as mais consumida no Brasil, cultivada no prprio pas,47,48
frequentes as mortes por homicdio (56,6%), overdose no entanto, o que produzido internamente no
(8,7%) e afogamento (4,3%). suficiente para abastecer todo o mercado, e uma quan
Siegal e colaboradores36 e Schifano e colabora tidade significativa dessa droga entra no pas a partir do
dores observaram que usurios de crack apresentam
37
Paraguai. Outro dado relevante que, se observarmos
problemas com relao a criminalidade, e Ferreira Filho os ndices de violncia nas principais rotas do trfico
e colaboradores34 identificaram que usurios dessa dro de substncias ilcitas e da produo (no caso da maco
ga tm 57,4% mais chances de deteno. nha), possvel notar ndices de violncia sobretudo
Para Guimares e colaboradores,38 o uso de crack armada maiores que nas demais regies.2
leva a roubo, violncia e endividamento com traficantes, Pesquisa realizada nos EUA com jovens entre 12 e
pois constatou-se ser frequente a presena de antece 17 anos destacou os comportamentos delinquentes mais
dentes criminais nesses dependentes, e essa varivel encontrados:
estava relacionada a mais sintomas de ansiedade, de de
presso e a fissura mais intensa. Nesse mesmo estudo, 1. brigas srias na escola ou no trabalho;
realizado com usurios de crack do gnero masculino 2. participar de brigas entre grupos rivais;
internados na Unidade de Desintoxicao do Hospital 3. ataques a pessoas com a inteno de ferir;
Psiquitrico So Pedro, de Porto Alegre, no Rio Grande 4. roubar ou tentar roubar objetos de algum valor;
do Sul, as principais causas dos homicdios de que so 5. traficar com drogas;
vtimas esses sujeitos incluem vingana, participao em 6. portar armas de fogo.
assaltos ou queima de arquivo pelo envolvimento com
drogas. A porcentagem de jovens com tais comportamen
Estudo realizado em So Paulo indica que o tipo tos maior entre os que tinham feito uso de maconha no
de SPA utilizada e a presena de transtorno da perso ltimo ano do que entre aqueles que no a utilizaram.
nalidade antissocial podem influenciar nas taxas de Para todos os seis tipos de comportamento pesquisados,
criminalidade, e o tratamento para a dependncia de a porcentagem aumenta com o aumento do uso dessa
SPA pode exercer papel importante na reabilitao dos droga.49
284 Diehl, Cordeiro, Laranjeira & cols.

Martins e Pillon50 destacam que o lcool, o tabaco e caractersticas tm sido confirmadas em outros estudos
a maconha so as drogas mais usadas pelos adolescentes e que o uso de mltiplas drogas, com destaque para as
brasileiros, e, mesmo que os problemas de comporta fumadas (tabaco, maconha e crack), costuma ser o pa
mento possam estar relacionados com maior risco para dro entre adolescentes. Os mesmos autores informam
o uso de todas as drogas, a associao com relao ao que estudo realizado com adolescentes privados de li
comportamento delinquente tende a ser mais forte para berdade nos EUA apontou que a maioria apresentava
o uso de maconha do que para o uso de lcool ou de transtornos da conduta, uso de drogas e estgios de hu
tabaco. A exposio precoce ao uso de tabaco, de lcool mor negativos. Outras caractersticas dessa populao
ou de ambos pode conduzir ao uso de maconha e de ou seriam: impulsividade, hiperatividade, precrio controle
tras drogas, ou a outros problemas de comportamento. diante de frustraes, deficincia de ateno, incapaci
dade de planejamento e de fixao de metas e baixos
nveis de inteligncia.
DROGAS ILCITAS E ATO INFRACIONAL O levantamento realizado pelo Instituto Latino
americano das Naes Unidas para Preveno do Delito
e Tratamento do Delinquente57 demonstrou que ex
Segundo Ferigolo e colaboradores,46 a definio pressiva a quantidade de usurios de drogas entre os
jurdica de delinquente se refere ao indivduo que de adolescentes privados de liberdade no pas. Em 2002,
linquiu, ou seja, que culpado por uma infrao lei 85,6% faziam uso antes da apreenso, especialmente
penal, por um delito ou crime, que pode assumir a for de maconha (67,1%), lcool (32,4%), cocana/crack
ma de roubo, homicdio ou outro ato violento. (31,3%) e inalantes (22,6%). Em pesquisa posterior,
Os mesmos autores, utilizando um enfoque psica realizada com uma amostra de 619 adolescentes cum
naltico, sugerem que a delinquncia indique que alguma prindo medida de internao nos Estados do Amap,
esperana subsista e que o comportamento antissocial Bahia e Rio Grande do Sul, revelouse que cerca de 40%
seja por vezes um pedido de socorro, solicitando o con usavam mltiplas drogas.58
trole de pessoas fortes, amorosas e confiantes. Segundo No mbito internacional, Farrell e colaboradores
Chess e Hassibi,51 estudos vinculados a essa aborda j haviam constatado que as infraes em geral pre
gem buscaram identificar aspectos determinantes da cedem o consumo de substncias psicoativas e que a
agressividade na adolescncia, destacandose: carncia prtica de delitos por adolescentes est fortemente
emocional experimentada pela criana que se sente fe associada ao uso de drogas.59 No Brasil, Ferigolo e
rida, ausncia de limites, exposio ao abandono, morte colaboradores46 observaram que a frequncia do uso
ou doena dos pais, vivncia de intensa ansiedade ge de drogas era bem mais elevada entre os adolescentes
rada pelo ambiente das ruas, constatao da agresso j internados na Fundao Estadual do Bemestar do
fsica entre os pais, depresso materna, quebra precoce Menor (Febem).
do vnculo mefilho, negligncia ou rejeio materna, Os dados coletados nas visitas de inspeo da equi
nmero elevado de substitutos maternos, abuso fsico e pe do Centro de Apoio Operacional s Promotorias de
sexual. Justia da Infncia e da Juventude (CAOPIJ), realizadas
Outra perspectiva de estudos aponta que jovens nas unidades socioeducativas em Pernambuco no binio
violentos podem pertencer a culturas marginais e apre 20082009, apontam que em torno de 90% dos jovens e
sentar comportamentos agressivos como forma de defe adolescentes em conflito com a lei que cumprem medida
sa, adaptao ao grupo ou ascenso social.52 de internao ou internao provisria so poliusurios
A violncia dos indivduos e dos pequenos grupos de substncias psicoativas.60
estaria, assim, relacionada com a violncia do Estado, Segundo Martins e Pillon, adolescentes infratores
dos conflitos e da ordem estabelecida.53 tendem a procurar amigos no prprio meio de infrao,
Em uma abordagem sistmica, o ato delinquente e buscando estmulo e apoio em suas aes ilegais, como
o uso de drogas tambm podem ser interpretados como roubos, trfico ou uso de drogas.50 Esses pesquisadores
uma tentativa inadequada de assinalar de forma dra realizaram comparao das variveis primeiro uso de
mtica que os problemas enfrentados pela famlia no drogas e primeiro ato infracional, objetivando ava
podem mais ser resolvidos pelas regras familiares habi liar uma possvel relao, e identificaram que o uso de
tuais e que essas devem ser reajustadas.54 lcool, tabaco e maconha precede o de outras drogas e
Assis e Constantino55 apresentaram o perfil do ado a prtica de infraes. Realizado em um grupo de 150
lescente brasileiro privado de liberdade e ressaltaram adolescentes que cumpriam medida de internao, o
como principais fatores potenciais de risco envolvidos estudo verificou correlao positiva significativa entre
no cometimento das infraes: pertencer ao gnero o uso de drogas e o primeiro delito. A maioria desses
masculino, baixa condio socioeconmica, caractersti adolescentes j havia experimentado lcool (97,3%),
cas psicolgicas e biolgicas, vulnerabilidade, excluso maconha (96,7%) e cigarro (90%) de modo concomi
social, violncia familiar, abandono da escola e uso de tante com idade mdia de 12 anos. Com relao ao uso
drogas. Muller e colaboradores56 constataram que essas de cocana, 65,3% j haviam experimentado, e a ida
Dependncia qumica 285

de mdia foi de 14,1 anos, mas, com relao ao crack, contexto de excluso social e de pobreza no qual est
apenas 9,3% tinha feito uso dessa droga.50 inserido.
Esse estudo confirma resultados anteriores suge
rindo que o uso de drogas deixe essa populao mais
vulnervel a comportamentos de risco e a prtica de CONSIDERAES FINAIS
infraes como roubo, furto, trfico de drogas, porte
de arma e porte de drogas. Foi encontrada correlao O problema da violncia em todos os nveis e em
positiva e relevante entre idade do primeiro uso para suas diferentes especificidades apresenta forte associa
lcool e maconha e idade do primeiro roubo (r = 0,38; o ao consumo abusivo de lcool e de outras drogas.
p < 0,001 e r = 0,45; p < 0,001); idade do primeiro Medidas preventivas devem ser dirigidas de modo es
furto (r = 0,45; p < 0,001 e r = 0,30; p = 0,006); pecial aos adolescentes e adultos jovens, uma vez que
idade do primeiro trfico (r = 0,30; p = 0,003 e r = esta a populao mais exposta aos diferentes tipos de
0,46; p < 0,001); idade do primeiro porte de arma (r = apelos para o uso de substncias psicoativas. H neces
0,35; p < 0,001 e r = 0,45; p < 0,001); e idade em que sidade de melhoria nas polticas pblicas j existentes,
portou droga pela primeira vez (r = 0,64; p < 0,001 e assim como a firme manuteno dos mecanismos de fis
r = 0,63; p < 0,001). J no que diz respeito ao uso de calizao das leis em vigor, como no caso da Lei Seca.
crack, observouse uma relao estatstica significativa Estando suficientemente treinados, servios bsicos de
somente com o trfico de drogas (r = 0,83; p = 0,006), sade, com apoio de agentes e grupos comunitrios,
indicando a necessidade de novas pesquisas em razo poderiam atuar como importante aliado na preven
do pequeno nmero de usurios entrevistados no estu o primria da violncia domstica contra crianas,
do (14, ou 9,3%). adolescentes e mulheres, por ocasio do prnatal, do
Muller e colaboradores identificaram que os delitos atendimento peditrico ou de ginecologia.62 Isso se
contra o patrimnio predominantes entre as infraes aplica sobretudo s emergncias, que so a porta de
praticadas costumam ser motivados pela compra de entrada no sistema pblico de sade, locais em que a
mantimentos (11%), de bens de consumo que transcen violncia adquire visibilidade e que costumam, para a
dem as necessidades bsicas de um indivduo (33%) e maior parte das vtimas, ser a nica oportunidade de re
para a compra de drogas (22%).56 latar a um profissional da sade a violncia e o contexto
Para Dowdney,61 status, dinheiro e acesso aos bens de uso de substncias a ela associado.
de consumo, participao em subcultura, ascenso so No mbito dos delitos praticados por adolescen
cial, emoo e adrenalina so os atrativos do trfico, e a tes, os diferentes enfoques concordam que estreita a
falta dos pais ou de uma famlia estvel exerce influn associao entre precocidade do uso de drogas e com
cia sobre a escolha dos jovens. portamento delinquente. Da a importncia de priorizar
Em estudo qualitativo realizado no Distrito Federal, polticas de educao e empregabilidade nas comunida
Penso e Sudbrack54 concluem que na busca da droga, o des mais carentes, pois, sem esse investimento social, os
adolescente quase simultaneamente se envolve com o projetos destinados a prevenir o envolvimento de crian
grupo de pares e com os atos infracionais, como uma as e adolescentes no trfico de drogas e mesmo aqueles
forma de ter dinheiro, no s para a droga, mas tambm voltados para a reabilitao de dependentes qumicos
para suprir suas necessidades bsicas, considerando o ligados ao crime tero um alcance limitado.61

Q Questes para discusso

1. Quais as principais polticas pblicas que podem ser utilizadas para reduzir a violncia relacionada ao consumo
abusivo de lcool em seus diferentes nveis?
2. Quais as principais medidas que deveriam ser tomadas para reduzir a violncia relacionada ao consumo de dro
gas ilcitas em nosso pas?

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