Nutricin e ingesta proteica y su relacin con el crecimiento de tumores cancergenos

Desde hace tiempo, y como resultado de varios estudios, la preocupacin por el desarrollo y
crecimiento de tumores cancerosos han afectado el punto de vista de cmo llevar un adecuado
manejo nutricional de pacientes oncolgicos, especialmente en relacin al consumo proteico.
Autores como Barlett y colaboradores1, demostraron en sus estudios que una ingesta baja en
protenas o en energa puede disminuir el crecimiento de tumores en modelos animales con
cncer, y es por resultados como este que se ha llegado a afirmar que dietas con estas
caractersticas pueden favorecer el tratamiento de pacientes oncolgicos; sin embargo, es
importante que se tenga en cuenta que una dieta con estas caractersticas puede afectar
negativamente la salud del paciente, independientemente de si el tumor crece o no2, como ya lo
han demostrado Jacobs y colaboradores3 cuyo estudio en ratas revel que una dieta baja en
protenas comparada con una dieta normal generaba tumores con un peso final menor y un radio
en el tumor con un cuerpo menor; pero que esta malnutricin proteica daba como resultado la
demacracin de los sujetos de prueba y aunque el crecimiento del tumor se vea inhibido, no
cesaba, por lo cual es fundamental hacer un balance riesgo/ beneficio y reconocer que un buen
estado nutricional es fundamental para un paciente oncolgico.

A pesar de lo anterior, todava el tema es controversial, y en la actualidad se han realizado

estudios, mayormente en modelos animales, en los que se han encontrado resultados tanto en
favor como en contra del consumo de protena. Por ejemplo, Fokidis y colaboradores4 observaron
que en ratones con tumores xenografts de cncer de prstata no castrados, bajo una dieta alta en
protena y baja en carbohidratos, el crecimiento del tumor fue igual que aquel que tuvieron los
ratones con el tumor a los que se les administraba una dieta normal, adems observaron que en
los ratones con el cncer a los que se les castraba, la dieta alta en protena disminua la velocidad
de crecimiento del tumor. Similares resultados encontraron Ho y colaboradores5 en su estudio en
ratones con carcinomas humanos a los que se les administr una dieta baja en carbohidratos y alta
en protenas, y fueron comparados con una dieta alta en carbohidratos y baja en protenas. En
ambos casos el peso de los tumores fue el mismo, pero en ratones HER-2/neu- cncer de mama
inducidos de un ao de edad, la penetrancia del tumor en la dieta baja en protena fue de 50%
mientras que en los ratones con alto consumo de protena no se detectaron tumores, adems solo
uno de los ratones que llevaban una dieta baja en protenas alcanz la expectativa de vida normal,
debido a muertes asociadas al cncer, y en contraste, con la dieta alta en protena, ms del 50% de
los ratones alcanz la expectativa de vida normal5. Por el contrario Fontana y colaboradores12 en
un estudio similar con ratones con tumores xenografts de cncer de prstata y mama observaron
que en una dieta con 7% de protena se present el 70% de la inhibicin del crecimiento del tumor
comparada con una dieta isocalrica con 21% de protena.
Protena de suero:

Resultados variables se han obtenido en diferentes estudios con modelos animales, por ejemplo
Nielsen y colaboradores6 estudiaron el efecto de protena de suero en concentraciones de 1.25 a
10 % en el medio de cultivo de clulas de cncer humano de prstata y de mama encontrando que
la proliferacin de las clulas fue menor con la concentracin ms alta de protena de suero en
cncer de mama, mientras que en clulas de cncer de prstata , en cualquier dosis, la protena de
suero incrementaba la proliferacin celular. Por otra parte, la revisin realizada por Marshall y
colaboradores7 muestra los beneficios que se pueden obtener al usar la protena de suero dentro
de la terapia nutricional en pacientes con cncer, all se detalla que en modelos animales la
protena de suero puede disminuir la incidencia de tumores y el nmero de criptas aberrantes,
puede prevenir y ayudar en el tratamiento de mucositis oral inducida por quimioterapia con
fluoracil-5, y que la lactoferrina presente en la protena de suero puede inhibir la metstasis de
tumores primarios.

Con la anterior informacin, se puede evidenciar que todava hay posiciones discrepantes respecto
al tema, sumado a que ninguno de estos estudios se ha realizado en humanos, por lo cual no se le
puede atribuir ningn efecto concreto a la ingesta de protenas sobre el crecimiento tumoral. Por
su parte, las autoridades en el tema NO recomiendan la disminucin de la ingesta proteica; sino
que por el contrario recomiendan una ingesta de protena adecuada por ser necesaria para el
mantenimiento de un buen estado nutricional, para el crecimiento, la reparacin de tejidos, y el
mantenimiento y fortalecimiento del sistema inmune, lo cual es deseado en personas con cncer
para mantener su estado de salud incluso ante una intervencin quirrgica y durante el
tratamiento con quimioterapia o radioterapia8. Consecuentemente, la posicin de la ESPEN
(Sociedad Europea para la nutricin clnica y el metabolismo) frente al crecimiento tumoral y el
manejo nutricional es que aunque el tumor (as como otros tejidos del cuerpo) puede crecer bajo
una terapia nutricional, no existe evidencia suficiente para afirmar que la terapia nutricional
aumente el crecimiento tumoral, y por esta razn esto no debe tener ninguna influencia en las
decisiones que se tomen respecto a la alimentacin de un paciente con cncer 9,10. Y es importante
resaltar que al igual que otras recomendaciones de terapia nutricional para otras enfermedades, el
plan nutricional debe ser individualizado, en especial en casos de cncer que afecten el
metabolismo y la absorcin de nutrientes como por ejemplo el cncer de estmago o el cncer
gastroenteropancretico neuroendocrino 9,10,11.

Referencias:

1. Barlett L, Stein P, Totosian MD. Effect of growth hormone and protein intake on tumor
growth and host cachexia.Surgery. 1995. 117 (3): 260-267
2. Nitenberg G, Raynard B. Nutritional support of the cancer patient: issues and dilemmas.
Critical Reviews in Oncology:Hematology. 2000. 34: 137 168
3. Jacobs D, Graaf PW, Ruevekamp MC, Hart GA,Smets LA. The Influence of Dietary Protein
Content on Cell Cycle Parameters of Tumour and Host Tissue. Impact of Protein
deprivation and Replenishment. Clinical Nutrition. 1998. 7:1-6
4. Fokidis HB, Chin MY, Ho CW, Adomant HH, et al.A low carbohydrate, high protein diet
suppresses intratumoral androgen synthesis and slows castration-resistant prostate.
Journal of Steroid tumor growth in mice. Biochemistry & Molecular Biology. 2015. 15:
03545
5. Ho, V, Leung K, Hsu A, et al. A Low Carbohydrate, High Protein Diet Slows Tumor Growth
and Prevents Cancer Initiation use of parenteral nutritional support in patients with gastric
cancer: the relationship of protein turn over, immunocompetence and tumor cell kinetics
Effect of energy substrate manipulation on tumour cell proliferation in parenterally fed
cancer patients. Cancer Research. 2011. 71(13): 4484-4493
6. Nielsen T S, Hojer A, Gustavsson AM, Moller JH, Purup S. Proliferative effect of whey from
cows milk varying in phyto-oestrogens in human breast and prostate cancer cells. Journal
of Dairy Research. 2012. 79: 143149.
7. Marshall K. Why Protein: Therapeutic Applications of Whey Protein. Alternative Medicine
Review. 2004.9 (2): 136-156
8. American Cancer Society. Nutrition for the person with cncer during treatment: A guide
for patients and families. American Cancer Society. 2014.
9. Arends J, bodoky G, Bozzetti F, et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Non-surgical
oncology. Clinical Nutrition. 2006. 25: 245259
10. Bozzeti F, Arends J, Lundholm K, et al.ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Non-
surgical oncology. Clinical Nutrition. 2009. 28:445454
11. Go VL, Seihari L A, Burns K. Nutrition and Gastroenteropancreatic Neuroendocrine
Tumors. Endocrinology Metabolism Clinics of North America. 2010. 39: 827-837
12. Fontana L, Adelaiye R, Rastelli A, et al. Dietary protein restriction inhibits tumor growth in
human xenograft models of prostate and breast cancer. Oncotarget. 2013. 4(12):2451-
2461