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BASES
METODOLGICAS
DE PROMOCIN DE
LA SALUD PARA LA
IMPLEMENTACIN DE
LA POLTICA SAFCI
1
BASES
METODOLGICAS
DE PROMOCIN DE
LA SALUD PARA LA
IMPLEMENTACIN DE
LA POLTICA SAFCI
1
I. POLITICA DE SALUD
II. POLITICAS PUBLICAS DE SALUD
III. PROMOCION DE LA SALUD
IV. ESTRATEGIAS NACIONALES
V. NIVELES DE ATENCION DE SALUD
VI. SISTEMA DE SALUD
VII. BOLIVIA
1. t.
2. Serie.
Coordinacin:
Direccin General de Promocin de la Salud/MS
- Dra. Carla A. Parada Barba - Dr. Edisson Rodrguez Flores - Dr. Reynaldo Aguilar lvarez
- Dra. Diana Noya Prez - Dra. Miriam Nogales R. - Tc. Elas Huanca Quisbert
- Lic. IverBuezo Paredes - Dr. Lucio Escobar Alcn - Lic. Eduardo Humrez
- Lic. Gladys Crespo - Sr. Miguel Crcamo Porcel
Serie: Documentos de Investigacin
La Paz, Direccin General de Promocin de la Salud - Comit de Identidad Institucional y Publicaciones - Viceministerio
de Salud y Promocin Ministerio de Salud 2016
Esta publicacin es propiedad del Ministerio de Salud del Estado Plurinacional de Bolivia, se autoriza su reproduccin total
o parcial, siempre que no sea con fines de lucro, a condicin de citar la fuente y la propiedad.
Impreso en Bolivia
MINISTERIO DE SALUD
AUTORIDADES NACIONALES
10
Serie: Documentos de Investigacin
ABREVIATURAS:
5. BIBLIOGRAFA............51
14
Serie: Documentos de Investigacin
1.- ENFOQUE NACIONAL DE LA SALUD
En este marco, el Plan considera a la salud como un derecho universal y social garantizado por el
Estado, de abordaje a las determinantes sociales del proceso salud/enfermedad, con participacin
y control social, respetando la cosmovisin de las culturas.
1.1. Visin
Al 2020, Toda la poblacin en el territorio boliviano, conoce y ejerce plenamente su derecho a la
salud; cumple sus responsabilidades con la salud de la familia/comunidad y accede gratuitamente
a servicios de salud integral, intercultural y de calidad. (PSD 2016 - 2020)
1.2. Misin
En el marco de la Constitucin Poltica del Estado, el Ministerio de Salud, ente Rector y normativo
del Sector Salud, tiene como Misin:
Formular y asegurar la aplicacin en todo el territorio de las polticas de salud delineadas en el
PSD, para contribuir a la mejora del estado de salud y al Vivir Bien de toda la poblacin; desarrollar
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su capacidad rectora para construir y regular el Sistema nico de Salud Familiar Comunitaria
Intercultural, con planificacin y control adaptados y eficientes.
2.1. Objetivo
El objetivo del Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural es contribuir en la eliminacin
de la exclusin social sanitaria (traducido como el acceso efectivo a los servicios integrales de
salud); reivindicar, fortalecer y profundizar la participacin social efectiva en la toma de decisiones
en la gestin compartida de la salud; y brindar servicios de salud que tomen en cuenta a la persona,
familia comunidad y entorno; adems de aceptar, respetar, valorar y articular la medicina biomdica
y la medicina de los pueblos indgenas originarios campesinos, contribuyendo en la mejora de las
condiciones de vida de la poblacin (Decreto Supremo N 29601, 2008).
2.2. Principios
a. Participacin Comunitaria
Es la capacidad de las comunidades urbanas y rurales en la identificacin, priorizacin, ejecucin
y seguimiento de planes, programas y proyectos de desarrollo integral comunitario en salud, en
los diferentes niveles de gestin para consolidar una visin nacional, de acuerdo con intereses
colectivos y no sectoriales o corporativos (Decreto Supremo N 29601, 2008).
b. Intersectorialidad
Es la intervencin coordinada entre la poblacin y los diferentes sectores (salud, educacin,
saneamiento bsico, produccin, vivienda, alimentacin), con el fin de actuar sobre las determinantes
socioeconmicas de la salud en base a las alianzas estratgicas y programticas, dinamizando
iniciativas conjuntas en el tratamiento de las problemticas y necesidades identificadas (Decreto
Supremo N 29601, 2008).
16 c. Interculturalidad
Es el desarrollo de procesos de articulacin complementariedad entre diferentes medicinas (aca-
dmica, indgena originaria campesina y otras), a partir del dilogo, aceptacin, reconocimiento y
valoracin mutua de sentires, conocimientos y prcticas, con el fin de actuar de manera equilibrada
en la solucin de los problemas de salud (Decreto Supremo N 29601, 2008).
d. Integralidad
Es la capacidad del servicio de salud para concebir el proceso salud enfermedad como una
totalidad, que contempla la persona y su relacin con la familia, la comunidad, la naturaleza y el
mundo espiritual; con el fin de implementar procesos de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, curacin, rehabilitacin y recuperacin de manera eficiente y eficaz (Decreto Supremo
N 29601, 2008).
Serie: Documentos de Investigacin
Ministerio de Salud
Ministerios relacionados con el abordaje a las determinantes de la salud
Gobiernos Autnomos Departamentales - Servicios Departamentales de Salud (SEDES).
Gobiernos Autnomos Municipales o Indgena Originario Campesino (IOC)
Prestadores de la Medicina Tradicional Ancestral Boliviana (PMTAB).
Estructura Social en Salud
Agencias de Cooperacin Internacional y ONGs.
Consejo de Medicina Tradicional Ancestral Boliviana
Consejo Departamental de Medicina Tradicional
Otros sectores.
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Un sondeo realizado en los SEDES Potos, Cochabamba y Santa Cruz y en los Municipios de Tupiza,
Cotagaita, Chaqu, Punata, Gutirrez, Villamontes y Patacamaya constat que en Participacin
Comunitaria la mayora de los municipios ha logrado organizar una estructura social en salud
(Autoridad Local en Salud, Comit Local de Salud, Consejo Municipal en Salud, Consejo Departamental
de Salud). Sin embargo, el personal y las propias autoridades de salud no tienen suficiente claridad
respecto a sus funciones.
El personal de salud y las autoridades sociales en salud priorizan discusiones generales sobre la
problemtica de la salud o el control social sobre el propio personal de salud, sin llegar a acuerdos
sustanciales sobre las acciones sanitarias que debe realizar el municipio, la red de salud o el
establecimiento de salud.
Es por esta razn y otros factores que son pocos los municipios que han logrado construir su Plan
Municipal de Salud y delinear sus polticas municipales en salud:
Hay parches, no hay plan, debemos hacer el plan con alguien capacitado. (Municipio de
Punata, Dr. Walter Tarifa Coordinador de Red, 23-07-2015). No hay Plan Municipal (Gu-
tirrez, Responsable Municipal de Salud, 23-7-2015). No hay actualizado, estamos apli-
18 cando las matrices locales (Tupiza, Dr. Remberto Camacho, Responsable Municipal,
4-08-2015).
Con las normas del PRONACS hemos acreditado 2 establecimientos, comprende la adecuacin
interculturalidad, hay sealtica en dos idiomas, parto intercultural, se ha definido protocolos
de atencin con adecuacin cultural. Los recursos humanos hablan dos idiomas. (SEDES
Cochabamba, Dr. Juan Carlos Ayzama L, Jefe. de Unidad de Calidad y Servicios, 22- 08-2015).
Hacemos llegar notas o nos envan notas (Tupiza, Dr. Remberto Camacho, Responsable
Municipal de Salud 2015).
Lo mismo ocurre en lineamientos claves de la poltica SAFCI, como es la educacin. No existen Planes,
Programas ni Guas de Educacin (excepto la implementacin de las guas locales de educacin para
la vida por el SEDES Potos) que permitan planificar, ejecutar y evaluar las acciones de educacin
que realiza el personal de salud.
los servicios de salud son evaluados con los resultados emitidos por el sistema nacional de
informacin, al no existir informacin sobre las nuevas estrategias aplicadas el personal siente
que su trabajo no est siendo valorado (SEDES Santa Cruz, 29-07-2015).
No podemos dejar el servicio sin mdico, el trabajo lo hacen los de servicio del rea rural.
(SEDES Santa Cruz, Gelen Polli, Responsable Vigilancia de Mortalidad Materna, 2015). 19
Deberamos hacer una reingeniera de los RRHH (SEDES Cochabamba, Dr. Jorge Conde Jefe de
Promocin de la Salud, 22-07-2015).
El tema de RRHH es un tema grave en las reas hay poco personal. En algunos casos se organizan,
pero no pueden estar permanentes. No hay un personal que se dedique slo a la carpeta (SEDES
Santa Cruz, Dra. Roxana Siles, Gerente de Promocin de la Salud, 29-07-2015).
Estos son algunos elementos claves que se deben trabajar a nivel metodolgico para profundizar la
BASES METODOLGICAS DE PROMOCIN DE LA SALUD
implementacin de la Poltica de Salud Familiar Comunitaria Intercultural en nuestro pas.
PARA LA IMPLEMENTACIN DE LA POLTICA SAFCI
La Promocin de la Salud, en sus medios, contempla la metodologa operativa de estos elementos;
es as que este documento se propone hacer una aproximacin a la operatividad, definiendo lneas
orientativas de accin de Promocin de la Salud para la implementacin de la Poltica SAFCI, siendo
ellas:
Entendindose como un proceso de transformacin por medio del cual los servicios asumen un
enfoque integral de la salud con calidad, capacidad resolutiva, cubriendo las necesidades, expectativas
y cosmovisin de la persona, trascendiendo el establecimiento de salud para acercarse a la familia y
comunidad, con procesos de educacin, participacin, intersectoriales y alianzas estratgicas.
NOTA.- La operatividad del enfoque integral de la salud se aplica en su total dimensin en los
niveles local y municipal. Es pues en el Municipio y/o Territorio Indgena Originario Campesino
(TIOC) donde los actores sociales e institucionales planifican, tomando en cuenta la demanda
social, el diagnstico epidemiolgico administrativo. Entonces, el Plan Municipal de Salud responde
a las necesidades y expectativas de la comunidad, constituyndose en el instrumento de gestin
reorientador del servicio de salud.
Serie: Documentos de Investigacin
21
22
Serie: Documentos de Investigacin
3. Normas, protocolos y 3.1 Promover la integracin de los
metodologas mecanismos de Promocin de la Salud en la
elaboracin y/o actualizacin de Normas;
considerando categoras metodolgicas
concretas de los mecanismos para ser
aplicados en los diferentes niveles de
atencin y gestin del Sistema de Salud.
Elaborar :
Lineamientos de articulacin
intersectorial de promocin de la salud
en los cuatro niveles de gestin.
Lineamientos de fortalecimiento de
la calidad de la atencin, destacando
comunicacin, lenguaje, educacin,
interculturalidad y participacin.
Lineamientos metodolgicos de
Educacin para la Salud y la Vida.
Lineamientos metodolgicos de Salud
Familiar.
3.2 Actualizar normas, manuales y guas:
Bases para la Organizacin y el
Funcionamiento del Proyecto Nacional
de Calidad en Salud (PRONAC).
Atencin integrada al Continuo del
Curso de la Vida.
Manuales de evaluacin y acreditacin
de servicios de salud de primer y
segundo nivel de atencin,
Guas de Evaluacin y Acreditacin de
servicios de salud de primer y segundo
nivel de atencin,
Caracterizacin de establecimientos de 23
salud de primer nivel de atencin,
Caracterizacin de Hospitales de
segundo nivel de atencin.
4. Sistema Nacional de 4.1 Reestructurar el SNIS en el marco del
Informacin en Salud mandato del Plan Sectorial de Desarrollo
(SNIS). 2016-2020, objetivo III y el enfoque de la
poltica SAFCI.
4.2 Acopiar en el informe mensual de
produccin de servicios, actividades de
atencin con pertinencia cultural, extensin
Nivel de Bases
Medio Accin y acciones especificas
Atencin orientativas
Reorientacin Primer 1.Competen- 1.1 Desarrollar conocimientos, destrezas y habilidades en
de los servicios Nivel de cias de los la aplicacin de los mecanismos operativos de la Promocin
de salud Atencin profesionales de de la Salud en el servicio con la persona, en la familia y en la
salud comunidad. Competencias relacionadas con:
Comunicacin con lenguaje comn, en el idioma local, con
atencin, y respeto de cultura en la interaccin personal de
salud/ usuaria/o. Educacin, informacin reflexiva, sobre el
problema de salud durante la atencin.
Procesos metodolgicos de la proyeccin del servicio de
salud a la familia.
Procesos metodolgicos de la proyeccin del serviciode salud
a la comunidad.
Articulacin y complementariedad con la MedicinaTradicional
Ancestral Boliviana.
2. Organizacin 2.1 Organizar el servicio de salud segn criterios tcnicos
de los servicios acordados en la planificacin del Plan Municipal de Salud.
de salud Considerar segn el mandato del Plan algunos elementos nuevos
en el marco de la Promocin de la Salud, siendo ellos:
Atencin con pertinencia cultural comprendiendo:
adecuacin de espacios fsicos, equipamiento en sala de
partos e indumentaria. Integrar a las farmacias institucionales
las medicinas naturales tradicionales bolivianas.
26 Habilitar en el establecimiento de salud espacio fsico
y equipamiento para actividades de educacin, participacin,
articulacin y complementariedad con los prestadores de
servicios de la Medicina Tradicional Ancestral Boliviana.
Formacin del equipo multidisciplinarios de profesionales en
salud para la proyeccin del servicio a la familia y comunidad.
Proyeccin planificada y organizada del servicio de salud a la
familia, en el territorio de responsabilidad.
Proyeccin planificada del servicio de salud a la comunidad,
respondiendo a necesidades definidas en el Plan Municipal
de Salud.
Articulacin y complementariedad con la Medicina
Tradicional Ancestral Boliviana en el territorio de jurisdiccin.
3. Sistema 3.1 Acopiar en el informe mensual de produccin de servicios,
Nacional de actividades como:
Serie: Documentos de Investigacin
Es as que el SEDES respondiendo a las necesidades y expectativas del contexto elabora la Estrategia
Educativa para el Departamento, el Municipio o TIOC, enmarcados en el Plan Municipal de Salud, y
los servicios de salud de primer y segundo nivel organizados en Redes de Salud son los responsables
de programar y ejecutar la actividad de educacin para la salud. En tanto que el tercer Nivel de
Atencin aplicar la educacin personalizada en el proceso de interaccin con la/el usuaria/o y la
informacin a la familia.
La implementacin de estas lneas orientativas para la Educacin para la Salud y la Vida, conlleva
acciones que aproximan a procedimientos metodolgicos educativos con la persona en el servicio
de salud, con la familia y comunidad. Estas lneas estratgicas y sus respectivas acciones, influirn
en los cuatro niveles de gestin: Nivel Nacional -Ministerio de Salud, Nivel Departamental - Servicio
Departamental de Salud, Nivel Municipal o IOC - Mxima Instancia de Gestin Local de Salud, y
Comunidad, Barrio, Capitana - Gestin Local en Salud. De igual manera en los niveles de atencin:
primer nivel, segundo nivel y tercer nivel, como se observa en las siguientes cuadros.
29
Bases orientativas para la planificacin y aplicacin de Educacin para la Vida segn Niveles de
Gestin de Salud:
Bases orientativas para la planificacin y aplicacin de Educacin para la Vida segn Niveles de
Atencin:
Nivel de
Medio Bases orientativas Accin y acciones especificas
Atencin
Educacin Primer Nivel 1.Competencias de 1.1 Fortalecer en el personal de salud la aplicacin de competencias
para la Vida los profesionales de tcnicas Metodolgicas Educativas en el establecimiento de salud y
salud fuera de l, con la persona, con la familia y la comunidad.
Destrezas y habilidades en:
Programacin participativa de la actividad educativa dentro del
establecimiento de salud y fuera de l.
Programacin de tcnicas y dinmicas educativas segn
temtica.
Preparacin del material educativo.
Desarrollo del proceso educativo, dentro del servicio con la
persona, familia y fuera de l con la familia y comunidad; donde
el personal de salud cumple el rol de Facilitador.
Informacin, orientacin reflexiva sobre la patologa del
usuaria/o durante la atencin, con comunicacin de lenguaje
comn, de respeto a la cosmovisin de las culturas.
2. Organizacin del 2.1. Organizar los recursos fsicos, humanos y logsticos en los
servicio de salud. establecimientos de salud de la Red, que faciliten el desarrollo de los
procesos educativos dentro y fuera del establecimiento de salud, en el
marco de la Programacin Educativa del establecimiento de salud y
el Programa Educativo Municipal.
2.2 Instaurar:
32 Un equipo multidisciplinario de salud responsable de la actividad
educativa dentro y fuera del establecimiento.
El espacio fsico, medios y materiales educativos que faciliten
el proceso educativo.
La elaboracin del cronograma participativo educativo, dentro
del establecimiento, en domicilio y comunidad, enmarcado en la
programacin educativa.
4. Sistema Nacional 4.1 Acopiar en el informe mensual de produccin de servicios,
de Informacin en actividades educativas como:
Salud Educacin realizada en el establecimiento de salud.
Educacin realizada en el domicilio
Educacin realizada en la comunidad
Evaluacin del proceso educativo en cada actividad.
Serie: Documentos de Investigacin
Educacin Segundo Nivel 1.Competencias de 1.1 Fortalecer en el personal de salud conocimientos, habilidades y
para la Vida los profesionales de destrezas en tcnicas de educacin-comunicacin personalizada y
salud educacin con la familia.
Destrezas y habilidades en:
Programacin participativa de la actividad educativa dentro del
establecimiento de salud.
Programacin de tcnicas y dinmicas educativas segn
temtica.
Preparacin del material educativo.
Desarrollo del proceso educativo dentro del establecimiento con
la persona y familia, donde el personal de salud cumple el rol
de facilitador.
Informacin, orientacin reflexiva sobre la patologa del
usuaria/o durante la atencin, con comunicacin de lenguaje
comn, de respeto a la cosmovisin en la interaccin personal de
salud- usuaria/o.
Evaluacin de los alcances del proceso.
2. Organizacin del 2.1 Organizar los recursos, fsicos, humanos y logsticos en los
servicio de salud. establecimientos de salud de la Red, que faciliten el desarrollo de los
procesos educativos dentro del establecimiento de salud, en el marco
de la Programacin Educativa del establecimiento y el Programa
Educativo Municipal.
Instaurar:
Un equipo multidisciplinario de salud responsable de la actividad
educativa dentro del establecimiento.
El espacio fsico, medios y materiales educativos que faciliten
el proceso educativo.
La elaboracin del cronograma participativo educativo, dentro
del establecimiento, enmarcado en la programacin educativa.
3. Sistema Nacional 3.1 Acopiar en el informe mensual de produccin de servicios,
de Informacin en actividades educativas como:
Salud Educacin realizada en el establecimiento de salud.
Evaluacin del proceso educativo en cada actividad. 33
Educacin Tercer Nivel 1. Competencias de 1.1 Fortalecer en el personal de salud conocimientos, habilidades
para la Vida los profesionales de y destrezas en tcnicas de Educacin- Comunicacin Personalizada.
salud Destrezas y habilidades en:
Informacin, orientacin, educacin reflexiva a la persona, sobre
la patologa durante la atencin, con comunicacin comn, de
respeto a la cosmovisin en la interaccin personal de salud-
usuaria/o.
Informacin y orientacin a la familia sobre la patologa del
enfermo, con comunicacin de lenguaje comn y de respeto a
cosmovisin de las culturas.
efectiva en la gestin de la salud, misma que facilite el ejercicio del derecho a la salud. Orientando
as la planificacin en salud de las entidades autnomas territoriales.
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Niveles de
Medio Bases orientativas Accin y acciones especificas
Gestin
Participacin Nivel Nacional- 1. Competencias 1.1 Fortalecer en el personal de salud las competencias
Social- Ministerio de de los tcnicas en participacin social en la gestin de la salud.
Movilizacin Salud profesionales de 1.2 Desarrollar conocimientos, destrezas y habilidades que
Social salud faciliten la aplicacin de Guas de Gestin Participativa en
Salud.
2. Organizacin 2.1 Promover la implementacin del ejercicio del derecho
de los servicios de a la salud propuesto en el objetivo III del Plan Sectorial de
salud Desarrollo 2016-2020.
2.2 Fomentar la participacin social en la planificacin y
seguimiento de las acciones en salud, fundamentalmente en
Programas de Proteccin Social.
3. Normas, 3.1 Promover la produccin y/o actualizacin de guas,
protocolos y manuales de Gestin Participativa en Salud, a ser aplicados
metodologas en los diferentes niveles de Gestin y Atencin del Sistema
de Salud.
3.2 Elaborar:
Gua de seguimiento a la implantacin del Plan Municipal
de Salud y Plan Estratgico de Salud Departamental.
Gua de Procedimientos de la Gestin Participativa
Departamental en Salud.
Gua de Procedimientos de la Gestin Participativa
Nacional en Salud
36 3.3 Actualizar:
Gua de Procedimientos de la Gestin Participativa para
Autoridad Local y Comit Local en Salud.
Gua de Procedimientos de Elaboracin del Plan
Municipal de Salud.
Gua para la formulacin del Programa Operativo Anual
de Salud.
4. Planificacin en 4.1 Fomentar la participacin de la organizacin social
Salud en salud en los procesos de Planificacin, Seguimiento y
Evaluacin, en los diferentes niveles de gestin y atencin
de la salud.
4.2 Impulsar la aplicacin de las Guas de Gestin
Participativa en Salud.
5. Movilizacin 5.1 Motivar a autoridades institucionales, sociales y de salud
Serie: Documentos de Investigacin
Nivel de
Medio Bases orientativas Accin y acciones especificas
Atencin
Participacin Primer 1.Competencias de 1.1 Fortalecer en el personal de salud las competencias en
Social- Nivel los profesionales de metodologas de participacin social.
Movilizacin salud Destrezas y habilidades en:
Social y Planificacin institucional participativa, considerando
las caractersticas generales del contexto, necesidades del
servicio y expectativas de la poblacin.
Acopio de necesidades y expectativas de la poblacin
Informacin a la poblacin sobre la administracin del
servicio de salud.
Informacin a la poblacin sobre las prestaciones de
servicios, programas de salud y proteccin social.
2. Organizacin de los 2.1 Promover la participacin de autoridades sociales de salud
servicios de salud en la elaboracin de la planificacin institucional del servicio
de salud.
2.2 Impulsar la:
La participacin en la gestin de la salud dentro y fuera
del establecimiento.
La presencia de profesionales del rea social en el
establecimiento de salud que faciliten el relacionamiento
con la organizacin social y la comunidad.
3. Sistema Nacional 3.1 Acopiar en el informe mensual de produccin de servicios,
de Informacin en actividades de participacin social en salud realizadas por el
Salud (SNIS) personal de salud, como: 39
Eleccin de una autoridad social en salud,
Coordinacin con estructuras organizativas del territorio,
Acopio de necesidades y expectativas de la poblacin,
Reuniones con autoridades sociales en salud.
Participacin Segundo 1.Competencias de 1.1 Fortalecer en el personal de salud las competencias en
Social- Nivel los profesionales de metodologas de participacin social.
Movilizacin salud Destrezas y habilidades en:
Social y Planificacin institucional participativa, considerando
las caractersticas generales del contexto, necesidades del
servicio y expectativas de la poblacin.
La implementacin de estas lneas orientativas, y sus respectivas acciones para el desarrollo de la intersectorialidad
en salud, influirn en los cuatro niveles de gestin: Nivel Nacional-Ministerio de Salud, Nivel Departamental
- Servicio Departamental de Salud, Nivel Municipal o IOC-Mxima Instancia de Gestin Local de Salud, y
la Comunidad Barrio Capitana-Gestin Local en Salud. De igual manera en los niveles de atencin: primer,
segundo y tercer nivel, como se observa en las siguientes cuadros.
Cuadro N 7
Niveles de
Medio Bases orientativas Accin y acciones especificas
Gestin
Intersectorialidad- Nivel Nacional- 1. Competencias de 1.1 Fortalecer en el personal de salud las
Alianzas Ministerio de los profesionales de competencias tcnicas en el manejo de normativas
Estratgicas Salud salud intersectoriales relacionadas con la Salud Pblica
y la constitucin de alianzas estratgicas con otros
sectores y actores.
1.2 Desarrollar conocimientos, destrezas y
habilidades que faciliten la participacin en la
elaboracin y difusin de Normas y Guas de
Procedimientos Intersectoriales.
2. Organizacin de los 2.1 Promover la implementacin del objetivo III
servicios de salud del Plan Sectorial de Desarrollo 2016-2020.
2.2 Fomentar el abordaje a las determinantes
de la salud en planes, proyectos y acciones
intersectoriales.
3. Normas, protocolos 3.1 Promover la produccin y/o actualizacin
y metodologas de Guas, Manuales de Procedimientos de
Coordinacin Intersectorial, a ser aplicados en
los diferentes niveles de Gestin y Atencin del
Sistema de Salud.
3.2 Elaborar:
Gua de Procedimientos de
Coordinacin Interinstitucional en la
prevencin de: violencia familiar y maltrato 41
infantil, violencia comunitaria, alcoholismo,
drogadiccin, tabaco y otros.
Gua de procedimientos de coordinacin
intersectorial en la prevencin de la
mala nutricin y problemas alimentario-
nutricionales especficos.
Gua de Procedimientos de Coordinacin en
Salud Ambiental.
Gua de Procedimientos de Coordinacin con
Sectores Productivos.
Gua de procedimiento de coordinacin con
BASES METODOLGICAS DE PROMOCIN DE LA SALUD
Educacin Formal y Alternativa.
3.3 Actualizar: PARA LA IMPLEMENTACIN DE LA POLTICA SAFCI
Manual de Fortificacin de Alimentos.
Gua de capacitacin del Mdulo de Gestin
de las Unidades Nutricionales.
4. Sistema Nacional de 4.1 Acopiar en el informe mensual de produccin
Informacin (SNIS). de servicios, actividades de coordinacin y
alianzas estratgicas intersectoriales.
4.2 Promover reuniones con autoridades
institucionales y con organizaciones sociales.
5.Financiamiento 5.1 Abogar por presupuesto destinado a difusin
de Guas de Procedimientos Intersectoriales.
Intersectoria-lidad- Nivel 1. Competencias de los 1.1 Fortalecer la capacitacin del personal de salud en
Alianzas Departamental- profesionales de salud Normativas Intersectoriales relacionadas a la Salud
Estratgicas SEDES Pblica.
1.2 Desarrollar conocimientos, destrezas y habilidades
que faciliten:
La elaboracin, difusin y aplicacin de
metodologas Intersectoriales,
El establecimiento de alianzas estratgicas con
otros sectores y actores.
2. Organizacin de los 2.1. Promover la integracin de las Unidades o reas
servicios de salud de Salud Mental y Salud Ambiental a la estructura
orgnica de Promocin de la Salud en el marco del
Plan Sectorial de Desarrollo.
2.2 Impulsar:
La organizacin y funcionamiento de Mesas
Intersectoriales que faciliten la coordinacin y
alianzas.
La organizacin y funcionamiento de la Asamblea
Departamental de Salud.
2.3 Fomentar el abordaje a las determinantes de la
salud en planes, proyectos y acciones intersectoriales.
3. Normas, protocolos y 3.1 Promover la produccin de procedimientos e
metodologas instrumentos de coordinacin Intersectorial, en las
reas de Salud Mental y Salud Ambiental.
4.Financiamiento 4.1 Gestionar presupuesto destinado a difusin de
Guas de Procedimientos Intersectoriales.
Participacin Social- Nivel Municipal 1. Competencias de los 1.1 Fortalecer la capacitacin del personal de salud
Alianzas o IOC- Mxima profesionales de salud en normativas intersectoriales relacionadas a la Salud
estratgicas Instancia Pblica.
de Gestin Local 1.2 Desarrollar conocimientos, destrezas y habilidades
de Salud. que faciliten:
42 El establecimiento de alianzas estratgicas con
otros sectores y actores.
La aplicacin de metodologas intersectoriales,
La organizacin y funcionamiento de espacios
intersectoriales como la Mesa de Salud.
2. Organizacin de los 2.1. Promover la coordinacin y consolidacin
servicios de salud de alianzas intersectoriales para el abordaje a las
determinantes de la salud en el territorio Municipal.
2.2 Impulsar:
La organizacin y funcionamiento de Mesas
de Salud para facilitar la coordinacin y
establecimiento de alianzas.
El abordaje a las determinantes de la salud en
planes, proyectos y acciones intersectoriales.
3.Financiamiento 3.1 Gestionar ante el Gobierno Municipal por
Serie: Documentos de Investigacin
Nivel de
Medio Bases orientativas Accin y acciones especificas
Atencin
Intersectorialidad- Primer 1.Competencias de los 1.1 Fortalecer en el personal de salud del establecimiento
Alianzas Nivel profesionales de salud destrezas en:
Estratgicas Aplicacin de procedimientos metodolgicos de
normativas de salud mental y nutricin.
El establecimiento de alianzas intersectoriales
para la solucin de problemas especficos de salud.
Planificacin y seguimiento de Proyectos de Salud
Intersectoriales.
La aplicacin de procedimientos e instrumentos
de coordinacin intersectorial e interinstitucional.
2. Organizacin de los 2.1 Promover en la planificacin institucional la
servicios de salud inclusin de actividades intersectoriales, recursos
humanos y logsticos.
2.2 Considerar en la planificacin la:
Coordinacin interinstitucional en la solucin
de problemas de alimentacin, mentales y
ambientales en la poblacin.
Presencia de profesionales del rea social en l
establecimiento de salud que faciliten la viabilidad
de proyectos y acciones intersectoriales.
3. Sistema Nacional de 3.1 Acopiar en el informe mensual de produccin
Informacin en Salud de servicios, actividades de coordinacin
(SNIS) interinstitucionales realizadas por el personal de 43
salud, en la prevencin o resolucin de problemas de
salud, como:
Violencia, alcoholismo, drogadiccin, mal trato de
nios, trata y trfico de personas.
Contaminacin del ambiente, agua de consumo
humano, radiacin ionizante.
Intersectorialidad- Segundo 1.Competencias de los 1.1 Fortalecer la capacitacin al personal de salud
Alianzas Nivel profesionales de salud ennormativas intersectoriales relacionadas a la Salud
estratgicas Pblica.
1.2 Fomentar habilidades en:
44
Serie: Documentos de Investigacin
4. LA OPERATIVIDAD DE LA SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL
La implementacin de la Poltica Sanitaria SAFCI en su enfoque integral y con fines de acceso universal,
conlleva acciones de promocin de la salud y atencin de la enfermedad, mismas que en su aplicacin
cruzan elementos entretejidos de educacin para la vida, participacin social -movilizacin social,
intersectorialidad-alianzas estratgicas y reorientacin de los servicios. Describir la operatividad
de estos elementos es compleja, y si nuestro anlisis se centra en la atencin y gestin de la salud
dentro y fuera del establecimiento la complejidad es mayor.
Entonces, buscando facilitar la operatividad de las acciones por el personal de salud nos centraremos
en el servicio de salud dentro del establecimiento, su proyeccin a la familia y a la comunidad. Este
es el eje que facilita el desarrollo de las acciones integradas de atencin y promocin de la salud
realizadas por el personal de salud, autoridades sociales en salud y autoridades de otros sectores
e instituciones. Es as que, servicio de salud, persona, familia y comunidad se constituyen en el eje
operativo del enfoque integral de la poltica.
Grfico N : 1
Eje del funcionamiento de la SAFCI
Persona
y
Familia
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Servicios
integrales de
salud
Persona
El Servicio Integral de salud con capacidad resolutiva, atiende a la persona dentro del establecimiento
brindando prestaciones de prevencin, atencin y rehabilitacin, procedimientos que estn
armonizados con informacin, educacin, respeto a la cosmovisin y participacin.
El servicio integral de salud con capacidad resolutiva, se proyectan a la familia a travs de la visita
familiar, respetando la cosmovisin, realiza acciones de educacin para la salud, prevencin de la
enfermedad, referencia de los problemas de salud e identificacin de las determinantes sociales;
actividades que en el proceso operativo ordenado, utilizan el instrumento de la carpeta familiar. Los
problemas de salud sociales son derivados a la comunidad para su abordaje colectivo.
El servicio integral de salud con capacidad resolutiva se proyecta a la comunidad, a travs de los
lderes sociales, que en el marco de la participacin son autoridades sociales o de salud, las mismas
que facilitan la toma de decisiones efectiva de la poblacin en la resolucin de las necesidades de
salud colectivas. Es la comunidad quien realiza alianzas, moviliza sus recursos, para el abordaje a las
determinantes de la salud, proceso realizado mediante la planificacin participativa local, Municipal o
IOC, Departamental y Nacional.
o Eficiente, que garantiza la seguridad de las intervenciones tanto mdicas clnicas, como quirrgicas
y cubre las necesidades y expectativas de usuarios/as, con personal de salud que interacta con
el usuario/usuaria, en el idioma del entorno; respeta la cosmovisin sobre prcticas de salud, se
comunica con un lenguaje comn, donde informa, orienta y educa.
o Proceso educativo reflexivo, informativo y orientativo sobre las causas de la patologa, tratamiento
y prevencin de la misma, apoyado por materiales educativos contextualizados a la regin;
actividad educativa realizada con la persona o familia, en forma personalizada o grupal.
46 o En complementariedad con los mdicos tradicionales presentes en el rea y mantienen con ellos
comunicacin continua.
Esta reorientacin y reorganizacin del servicio de primer nivel de atencin fue concebida en la interaccin
de criterios tcnicos y sociales demandados por la poblacin, proceso realizado en la planificacin
participativa desde la comunidad, barrio, capitana y municipio, plasmado en el Plan Municipal de Salud,
instrumento de gestin que debe ser implementado por el Gobierno Autnomo Municipal o IOC.
o Realiza la actividad educativa para la salud, con la persona y la familia orientada a modificar
prcticas negativas comunes de proteccin de la salud o crear nuevas prcticas personales y/o
familiares. Ella se realiza a travs de comunicacin dialgica e interaccin espontanea, de respeto
a la cosmovisin, gnero, generacional.
o Coordina con otros sectores en la resolucin de problemas de salud intersectoriales que demanda
la poblacin al servicio, aplicando instrumentos de coordinacin y referencia.
o Coordina con los /as Guas Espirituales, para proteger la salud en equilibrio con el cosmos,
la naturaleza y la familia. 47
En este deber ser del funcionamiento del servicio del primer nivel de la atencin enmarcado
en el enfoque de la SAFCI, visibilizamos la operatividad integrada de la atencin de la enfermedad
y la promocin de la salud. Siendo que para ello se requiere preliminarmente, de competencias
de los profesionales de salud, normativas, protocolos, metodologas que orienten la reorientacin
del servicio de salud, la distribucin de los recursos econmicos, fsicos, humanos, y finalmente se
debe recoger las nuevas actividades en el SNIS, elementos propuestos por las lneas estratgicas de
accin.
o Eficiente qu, garantiza la seguridad de las intervenciones tanto mdicas clnicas, como
quirrgicas y cubre las necesidades y expectativas de usuarios/as. Con personal de salud
que interacta con el usuario/usuaria, en el idioma del entorno; respeta la cosmovisin
sobre prcticas de salud, se comunica con un lenguaje comn, donde informa, orienta, educa.
de salud en caso necesario, coordina con los mdicos tradicionales presentes en el rea.
El Segundo Nivel de la atencin en el deber ser del funcionamiento del servicio est enmarcado
en el enfoque de la SAFCI, visibilizamos la operatividad integrada de la atencin de la enfermedad y
la promocin de la salud en sus cuatro mecanismos. Siendo que para ello se requiere previamente,
de competencias de los profesionales de salud, normas, protocolos, metodologas que definen la
reorientacin del servicio de salud; la distribucin de los recursos econmicos, fsicos, humanos,
y finalmente registras estas actividades en el SNIS, estos elementos estn propuestos en las lneas
orientativas.
o Eficiente, que garantiza la seguridad de las intervenciones tanto mdicas clnicas, como
quirrgicas y cubre las necesidades y expectativas de usuarios/as. Con personal de salud
que interacta con el usuario/usuaria, en el idioma del entorno; respeta la cosmovisin
sobre prcticas de salud, se comunica con un lenguaje comn, donde informa, orienta, educa.
En este deber ser del funcionamiento de los servicios del tercer nivel de la atencin tambin
visibilizamos la operatividad integrada de la atencin de la enfermedad y la promocin de la
49
salud, enfatizando la atencin de calidad adecuada a la cultura del usuario/a; procesos educativos,
informativos y de coordinacin interinstitucional, entretejidos en el procedimiento de la atencin.
Para facilitar este modelo se requiere previamente de normas, protocolos y metodologas que
definen la reorientacin del servicio de salud, las competencias de los profesionales de salud, la
distribucin de los recursos econmicos, humanos para facilitar los procesos, y finalmente estas
actividades deben ser registradas por el SNIS.
ALLEYNE, A. O. George. Informe Anual de Actividades de la OPS/OMS 2000 2001. OPS/OMS, 2001.
ALEMN, Vargas, Luis. No nos dan nuestro lugar. Causananchijpaj, PROCOSI, La Paz, Bolivia, 2012.
BID. Banco Interamericano de Desarrollo, Lineamientos operativos del plan de promocin de salud
departamental, Potos- Bolivia, Indito, 2014.
C.D.C. Causananchispaj. La construccin de una vida digna desde la cosmovisin de los Ayllus Quechuas
en Potos. C.D.C. Causananchispaj, Ayuda en Accin Bolivia y UNICEF, Potos, 2010.
DEL ACEBO, Ibez Enrique y BRIE J. Roberto. Diccionario de Sociologa. 1ra ed. 2001, Editorial
Claridad, Buenos Aires, 2006.
Ministerio de Salud y Deportes, Atencin Integrada al Continuo del Curso de la Vida, Publicacin
240, 2013.
Ministerio de Salud y Deportes, Unidad de Redes de Servicios de Salud y Calidad, Norma Nacional
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Tupac Katari, 2013 La Paz).
Ministerio de Salud y Deportes, Unidad de Redes de Servicios de Salud y Calidad, Norma Nacional de
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel, Publicacin, La Paz-Bolivia 2014.
RAMREZ, Hita Susana. Calidad de Atencin en Salud. Prcticas y representaciones sociales en las
poblaciones quechua y aymara del altiplano boliviano. 1ra ed. 2009, Organizacin Panamericana de
la Salud, Bolivia, La Paz, 2010.
RESTREPO, Helena, y MLAGA, Hernn; Como construir una vida saludable; 2001; Editorial Mdica
Panamericana; Bogot, Colombia. Pgina 27.
52
Serie: Documentos de Investigacin
ANEXO EDITORIAL
PROGRAMA SAFCI
Lic. Mirta Temo Jare, JEFA UNIDAD DE PROMOCIN DE LA SALUD - SEDES BENI
Dr. Jorge L. Conde Tarqui, JEFE UNIDAD DE PROMOCIN DE LA SALUD - SEDES COCHABAMBA
Dr. Julio Csar Huarachi, JEFE UNIDAD DE PROMOCIN DE LA SALUD - SEDES CHUQUISACA
Dra. Deysi Lpez Peredo, JEFA UNIDAD DE PROMOCIN DE LA SALUD - SEDES ORURO
Lic. Alejandro Montoya Villanueva, JEFE UNIDAD DE PROMOCIN DE LA SALUD - SEDES PANDO 53
Dr. Javier Soliz Choque, JEFE UNIDAD DE PROMOCIN DE LA SALUD - SEDES POTOS
Dra. Roxana Siles Nava, GERENTE DE PROMOCIN DE LA SALUD - SEDES SANTA CRUZ
Dr. Fernando Peralta Trraga, JEFE UNIDAD DE PROMOCIN DE LA SALUD - SEDES TARIJA
CONSULTORA
- Dra. Yolanda Vargas Quiroga, Consultora BID
54
Serie: Documentos de Investigacin
BASES METODOLGICAS DE PROMOCIN DE LA SALUD
55