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Portaria GM n.

1130 que institui a Poltica Nacional de Ateno


Integral Sade da Criana (PNAISC) no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS)

PORTARIA N 1.130, DE 5 DE AGOSTO DE 2015

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso da atribuio que lhe confere o inciso II do


pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e Considerando o art. 227 da Constituio
Federal de 1988, que define como dever da famlia, da sociedade e do Estado assegurar
criana, ao adolescente e ao jovem, com absoluta prioridade, o direito vida, sade,
alimentao, educao, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito,
liberdade e convivncia familiar e comunitria, alm de coloc-los a salvo de toda
forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso;

Considerando a Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990, que dispe sobre o Estatuto da


Criana e do Adolescente (ECA) e d outras providncias; Considerando a Lei n 8.080,
de 19 de setembro de 1990, que dispe sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e
d outras providncias;

Considerando a Lei n 11.265, de 3 de janeiro de 2006, que regulamenta a


comercializao de alimentos para lactentes e crianas de primeira infncia e tambm a de
produtos de puericultura correlatos; Considerando a Lei n 12.845, de 1 de agosto de
2013, que dispe sobre o atendimento obrigatrio e integral de pessoas em situao de
violncia sexual;

Considerando o Decreto n 99.710, de 21 de novembro de 1990, que promulga a


Conveno sobre os Direitos da Criana; Considerando o Decreto n 6.286, de 5 de
dezembro de 2007, que institui o Programa Sade na Escola (PSE), no mbito dos
Ministrios da Sade e da Educao;

Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei n


8.080, de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade (SUS), o
planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras
providncias;

Considerando o Decreto n 7.958, de 13 de maro de 2013, que estabelece diretrizes para


o atendimento s vtimas de violncia sexual pelos profissionais de segurana pblica e da
rede de atendimento do SUS;

Considerando a Portaria n 737/GM/MS, de 16 de maio de 2001, que aprova a Poltica


Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias; Considerando a
Portaria n 1.058/GM/MS, de 4 de julho de 2005, que institui a disponibilizao gratuita da
"Caderneta de Sade da Criana", e d outras providncias;

Considerando a Portaria n 2.395/GM/MS, de 7 de outubro de 2009, que institui a


Estratgia Brasileirinhas e Brasileirinhos Saudveis e cria o Comit Tcnico-Consultivo
para a sua implementao;

Considerando a Portaria n 4.279/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010, que estabelece


diretrizes para a organizao da Rede de Ateno Sade (RAS) no mbito SUS;

Considerando a Portaria n 2.488/GM/MS, de 21 de outubro de 2011, que aprova a Poltica


Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a
organizao da ateno bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF), e o Programa
de Agente Comunitrio de Sade (PACS);

Considerando a Portaria n 930/GM/MS, de 10 de maio de 2012, que define as diretrizes e


objetivos para a organizao da ateno integral e humanizada ao recm-nascido grave
ou potencialmente grave e os critrios de classificao e habilitao de leitos de Unidade
Neonatal no mbito do SUS;

Considerando a Portaria n 2.362/GM/MS, de 17 de outubro de 2012, que institui Comit


de Especialistas e de Mobilizao Social para o Desenvolvimento Integral da Primeira
Infncia no mbito do SUS;

Considerando a Portaria n 1.920/GM/MS, de 5 de setembro de 2013, que institui a


Estratgia Nacional para Promoo do Aleitamento Materno e Alimentao Complementar
Saudvel no SUS Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB);

Considerando a Portaria n 485/GM/MS, de 1 de abril de 2014, que redefine o


funcionamento do Servio de Ateno s Pessoas em Situao de Violncia Sexual no
mbito do SUS;

Considerando a Portaria n 1.153/GM/MS, de 22 de maio de 2014, que redefine os


critrios de habilitao da Iniciativa Hospital Amigo da Criana (IHAC), como estratgia de
promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno e sade integral da criana e da
mulher, no mbito do SUS;

Considerando a Portaria n 2.446/GM/MS, de 11 de novembro de 2014, que redefine a


Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS); Considerando a Portaria n
371/SAS/MS, de 7 de maio de 2014, que institui diretrizes para a organizao da ateno
integral e humanizada ao recm-nascido (RN) no SUS;

Considerando os compromissos internacionais dos quais o Brasil signatrio,


especialmente as metas quatro e cinco dos Objetivos do Desenvolvimento do Milnio
(2000);

Considerando as aes de aleitamento materno desenvolvidas no pas, em mais de quatro


dcadas, e as evidencias cientificas sobre seu impacto na reduo da morbimortalidade
infantil, no crescimento, desenvolvimento e preveno de doenas na infncia e idade
adulta;

Considerando o desafio de garantir acesso s aes e servios de sade s crianas de


grupos populacionais em situao de vulnerabilidade, tais como as crianas com
deficincias, indgenas, negras, quilombolas, residentes nas guas e nas florestas e
crianas em situao de rua e de violncia;

Considerando a atual dimenso e complexidade das polticas pblicas e a necessidade de


fortalecimento dos eixos temticos estratgicos desta Poltica para promover a
integralidade do cuidado da criana, articulando as aes de sade em todos os nveis de
ateno, alinhando com a definio das condies estruturais necessrias para a
implementao em todas as esferas de gesto do SUS; e

Considerando a pactuao ocorrida na 8 reunio da Comisso Intergestores Tripartite


(CIT), em 11 de dezembro de 2014, resolve:

Art. 1 Fica instituda a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Criana


(PNAISC) no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
Art. 2 A PNAISC tem por objetivo promover e proteger a sade da criana e o aleitamento
materno, mediante a ateno e cuidados integrais e integrados da gestao aos 9 (nove)
anos de vida, com especial ateno primeira infncia e s populaes de maior
vulnerabilidade, visando reduo da morbimortalidade e um ambiente facilitador vida
com condies dignas de existncia e pleno desenvolvimento.

Art. 3 Para fins da PNAISC, considera-se:


I - criana: pessoa na faixa etria de 0 (zero) a 9 (nove) anos, ou seja, de 0 (zero) a 120
(cento e vinte) meses; e
II - primeira infncia: pessoa na faixa etria de 0 (zero) a 5 (cinco) anos, ou seja, de 0
(zero) a 72 (setenta e dois) meses.

Paragrafo nico. Para fins de atendimento em servios de pediatria no SUS, a PNAISC


contemplar crianas e adolescentes at a idade de 15 (quinze) anos, ou seja, 192 (cento
e noventa e dois) meses, sendo este limite etrio passvel de alterao de acordo com as
normas e rotinas do estabelecimento de sade responsvel pelo atendimento.

Art. 4 A PNAISC orientada pelos seguintes princpios:


I - direito vida e sade;
II - prioridade absoluta da criana;
III - acesso universal sade;
IV - integralidade do cuidado;
V - equidade em sade;
VI - ambiente facilitador vida;
VII - humanizao da ateno; e
VIII - gesto participativa e controle social.

Art. 5 A PNAISC possui as seguintes diretrizes a serem observadas na elaborao dos


planos, programas, projetos e aes de sade voltadas para crianas:
I - gesto interfederativa das aes de sade da criana;
II - organizao das aes e servios na rede de ateno;
III - promoo da sade;
IV - fomento autonomia do cuidado e da corresponsabilidade da famlia;
V - qualificao da fora de trabalho do SUS;
VI - planejamento e desenvolvimento de aes;
VII - incentivo pesquisa e produo de conhecimento;
VIII - monitoramento e avaliao; e
IX - intersetorialidade.

Art. 6 A PNAISC se estrutura em 7 (sete) eixos estratgicos, com a finalidade de orientar


e qualificar as aes e servios de sade da criana no territrio nacional, considerando os
determinantes sociais e condicionantes para garantir o direito vida e sade, visando
efetivao de medidas que permitam o nascimento e o pleno desenvolvimento na infncia,
de forma saudvel e harmoniosa, bem como a reduo das vulnerabilidades e riscos para
o adoecimento e outros agravos, a preveno das doenas crnicas na vida adulta e da
morte prematura de crianas, a seguir relacionados:
I - ateno humanizada e qualificada gestao, ao parto, ao nascimento e ao recm-
nascido: consiste na melhoria do acesso, cobertura, qualidade e humanizao da ateno
obsttrica e neonatal, integrando as aes do pr-natal e acompanhamento da criana na
ateno bsica com aquelas desenvolvidas nas maternidades, conformando-se uma rede
articulada de ateno;
II - aleitamento materno e alimentao complementar saudvel: estratgia ancorada na
promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno, iniciando na gestao, considerando-
se as vantagens da amamentao para a criana, a me, a famlia e a sociedade, bem
como a importncia de estabelecimento de hbitos alimentares saudveis;
III - promoo e acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento integral: consiste
na vigilncia e estmulo do pleno crescimento e desenvolvimento da criana, em especial
do "Desenvolvimento na Primeira Infncia (DPI)", pela ateno bsica sade, conforme
as orientaes da "Caderneta de Sade da Criana", incluindo aes de apoio s famlias
para o fortalecimento de vnculos familiares;
IV - ateno integral a crianas com agravos prevalentes na infncia e com doenas
crnicas: consiste em estratgia para o diagnstico precoce e a qualificao do manejo de
doenas prevalentes na infncia e aes de preveno de doenas crnicas e de cuidado
dos casos diagnosticados, com o fomento da ateno e internao domiciliar sempre que
possvel;
V - ateno integral criana em situao de violncias, preveno de acidentes e
promoo da cultura de paz: consiste em articular um conjunto de aes e estratgias da
rede de sade para a preveno de violncias, acidentes e promoo da cultura de paz,
alm de organizar metodologias de apoio aos servios especializados e processos
formativos para a qualificao da ateno criana em situao de violncia de natureza
sexual, fsica e psicolgica, negligncia e/ou abandono, visando implementao de
linhas de cuidado na Rede de Ateno Sade e na rede de proteo social no territrio;
VI - ateno sade de crianas com deficincia ou em situaes especficas e de
vulnerabilidade: consiste na articulao de um conjunto de estratgias intrassetoriais e
intersetoriais, para incluso dessas crianas nas redes temticas de ateno sade,
mediante a identificao de situao de vulnerabilidade e risco de agravos e adoecimento,
reconhecendo as especificidades deste pblico para uma ateno resolutiva; e
VII - vigilncia e preveno do bito infantil, fetal e materno: consiste na contribuio para
o monitoramento e investigao da mortalidade infantil e fetal e possibilita a avaliao das
medidas necessrias para a preveno de bitos evitveis.

Art 7 So aes estratgicas do eixo de ateno humanizada e qualificada gestao, ao


parto, ao nascimento e ao recm-nascido:
I - a preveno da transmisso vertical do HIV e da sfilis;
II - a ateno humanizada e qualificada ao parto e ao recmnascido no momento do
nascimento, com capacitao dos profissionais de enfermagem e mdicos para preveno
da asfixia neonatal e das parteiras tradicionais;
III - a ateno humanizada ao recm-nascido prematuro e de baixo peso, com a utilizao
do "Mtodo Canguru";
IV - a qualificao da ateno neonatal na rede de sade materna, neonatal e infantil, com
especial ateno aos recm-nascidos graves ou potencialmente graves, internados em
Unidade Neonatal, com cuidado progressivo entre a Unidade de Terapia Intensiva
Neonatal (UTIN), a Unidade de Cuidado Intermedirio Neonatal Convencional (UCINCo) e
a Unidade de Cuidado Intermedirio Neonatal Canguru (UCINCa);
V - a alta qualificada do recm-nascido da maternidade, com vinculao da dupla me-
beb Ateno Bsica, de forma precoce, para continuidade do cuidado, a exemplo da
estratgia do "5 Dia de Sade Integral", que se traduz em um conjunto de aes de sade
essenciais a serem ofertadas para a me e beb pela Ateno Bsica Sade no primeiro
contato aps a alta da maternidade;
VI - o seguimento do recm-nascido de risco, aps a alta da maternidade, de forma
compartilhada entre a Ateno Especializada e a Ateno Bsica; e VII - as triagens
neonatais universais. Art. 8 So aes estratgicas do eixo de aleitamento materno e
alimentao complementar saudvel:
I - a Iniciativa Hospital Amigo da Criana (IHAC);
II - a Estratgia Nacional para Promoo do Aleitamento Materno e Alimentao
Complementar Saudvel no SUS - Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB);
III - a Mulher Trabalhadora que Amamenta (MTA);
IV - a Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano;
V - a implementao da Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para
Lactentes, para Crianas de Primeira Infncia, Bicos Chupetas e Mamadeiras (NBCAL); e
VI - a mobilizao social em aleitamento materno. Art. 9 So aes estratgicas do eixo
de promoo e acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento integral:
I - a disponibilizao da "Caderneta de Sade da Criana", com atualizao peridica de
seu contedo;
II - a qualificao do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da primeira
infncia pela Ateno Bsica Sade;
III - o Comit de Especialistas e de Mobilizao Social para o Desenvolvimento Integral da
Primeira Infncia, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS); e
IV - o apoio implementao do Plano Nacional pela Primeira Infncia.

Art. 10. So aes estratgicas do eixo de ateno integral a crianas com agravos
prevalentes na infncia e com doenas crnicas:
I - a Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia (AIDPI);
II - a construo de diretrizes de ateno e linhas de cuidado; e
III - o fomento da ateno e internao domiciliar.

Art. 11. So aes estratgicas do eixo de ateno integral criana em situao de


violncias, preveno de acidentes e promoo da cultura de paz:
I - o fomento organizao e qualificao dos servios especializados para ateno
integral a crianas e suas famlias em situao de violncia sexual;
II - a implementao da "Linha de Cuidado para a Ateno Integral Sade de Crianas,
Adolescentes e suas Famlias em Situao de Violncia";
III - a articulao de aes intrassetoriais e intersetoriais de preveno de acidentes,
violncias e promoo da cultura de paz; e
IV - o apoio implementao de protocolos, planos e outros compromissos sobre o
enfrentamento s violaes de direitos da criana pactuados com instituies
governamentais e no-governamentais, que compem o Sistema de Garantia de Direitos.

Art. 12. So aes estratgicas do eixo de ateno sade de crianas com deficincia ou
em situaes especficas e de vulnerabilidade:
I - a articulao e intensificao de aes para incluso de crianas com deficincias,
indgenas, negras, quilombolas, do campo, das guas e da floresta, e crianas em
situao de rua, entre outras, nas redes temticas;
II - o apoio implementao do protocolo nacional para a proteo integral de crianas e
adolescentes em situao de risco e desastres; e
III - o apoio implementao das diretrizes para ateno integral sade de crianas e
adolescentes em situao de trabalho infantil.

Art. 13. Os comits de vigilncia do bito materno, fetal e infantil em mbito local so
aes estratgicas do eixo de vigilncia e preveno do bito infantil, fetal e materno.

Art. 14. A PNAISC se organiza a partir da Rede de Ateno Sade e de seus eixos
estratgicos, mediante a articulao das aes e servios de sade disponveis nas redes
temticas, em especial aquelas desenvolvidas na rede de sade materna neonatal e
infantil e na ateno bsica, esta como coordenadora do cuidado no territrio.

Art. 15. Compete ao Ministrio da Sade:


I - articular e apoiar a implementao da PNAISC, em parceria com os gestores estaduais
e municipais de sade, o alinhamento das aes e servios de sade da criana no Plano
Nacional de Sade, considerando as prioridades e as especificidades regionais, estaduais
e municipais;
II - desenvolver aes de mobilizao social, informao, educao, comunicao, visando
a divulgao da PNAISC e a implementao das aes de ateno integral sade da
criana;
III - propor diretrizes, normas, linhas de cuidado e metodologias especficas necessrias
implementao da PNAISC;
IV - prestar assessoria tcnica e apoio institucional aos Estados, ao Distrito Federal e aos
Municpios no processo de implementao de ateno integral sade da criana nas
regies de sade;
V- promover a capacitao e educao permanente dos profissionais de sade, em
parceria com instituies de ensino e pesquisa, para a ateno integral sade da criana
no SUS;
VI - fomentar a qualificao de servios como centros de apoio e formao em boas
prticas em sade da criana, visando troca de experincias e de conhecimento;
VII - monitorar e avaliar os indicadores e as metas nacionais relativas sade da criana,
estabelecidas no Plano Nacional de Sade e em outros instrumentos de gesto;
VIII - apoiar e fomentar a realizao de pesquisas consideradas estratgicas no contexto
da PNAISC;
IX - promover articulao intersetorial e interinstitucional com os diversos setores e
instituies governamentais e no governamentais, com organismos internacionais,
envolvidos com a sade da criana, em busca de parcerias que favoream a
implementao da PNAISC;
X - estimular, apoiar e participar do processo de discusso sobre as aes de ateno
integral sade da criana nas redes temticas de ateno sade, com os setores
organizados da sociedade nas instncias colegiadas e de controle social; e
XI - designar e apoiar sua respectiva representao poltica nos fruns, colegiados e
conselhos nacionais envolvidos com a temtica da sade da criana, em especial no
Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente (CONANDA). Art. 16.
Compete s Secretarias de Sade dos Estados e do Distrito Federal:
I - coordenar a implementao da PNAISC no mbito do seu territrio, respeitando as
diretrizes do Ministrio da Sade e promovendo as adequaes necessrias, de acordo
com o perfil epidemiolgico e as prioridades e especificidades loco-regionais e articular,
em parceria com os gestores municipais de sade, o alinhamento das aes e servios de
sade da criana no Plano Estadual de Sade;
II - desenvolver aes de mobilizao social, informao, educao, comunicao, no
mbito estadual e distrital, visando a divulgao da PNAISC e a implementao das aes
de ateno integral sade da criana;
III - prestar assessoria tcnica e apoio institucional aos Municpios e s regies de sade
no processo de gesto, planejamento, execuo, monitoramento e avaliao de
programas e aes de ateno integral sade da criana;
IV - promover a capacitao e educao permanente dos profissionais de sade, se
necessrio em parceria com instituies de ensino e pesquisa, para a ateno integral
sade da criana no mbito estadual, distrital e municipal, no que couber;
V - monitorar e avaliar os indicadores e as metas estaduais e distritais relativas sade da
criana, estabelecidas no Plano Estadual de Sade e em outros instrumentos de gesto;
VI - promover articulao intersetorial e interinstitucional com os diversos setores e
instituies governamentais e no governamentais, com organismos internacionais,
envolvidos com a sade da criana, em busca de parcerias que favoream a
implementao da PNAISC;
VII - estimular, apoiar e participar do processo de discusso sobre as aes de ateno
integral sade da criana nas redes temticas de ateno sade, com os setores
organizados da sociedade nas instncias colegiadas e de controle social; e
VIII - designar e apoiar sua respectiva representao poltica nos fruns, colegiados e
conselhos estaduais envolvidos com a temtica da sade da criana, em especial no
Conselho Estadual dos Direitos da Criana e do Adolescente.

Art. 17. Compete s Secretarias de Sade dos Municpios:


I - implantar/implementar a PNAISC, no mbito do seu territrio, respeitando suas
diretrizes e promovendo as adequaes necessrias, de acordo com o perfil
epidemiolgico e as prioridades e especificidades locais e articular o alinhamento das
aes e servios de sade da criana no Plano Municipal de Sade, e no Planejamento
Regional;
II - promover a capacitao e educao permanente dos profissionais de sade, se
necessrio em parceria com instituies de ensino e pesquisa, para a ateno integral
sade da criana no mbito municipal, no que couber;
III - monitorar e avaliar os indicadores e as metas municipais relativas sade da criana,
estabelecidas no Plano Municipal de Sade e em outros instrumentos de gesto e no
Planejamento Regional e alimentar os sistemas de informao da sade, de forma
contnua, com dados produzidos no sistema local de sade;
IV - promover articulao intersetorial e interinstitucional com os diversos setores e
instituies governamentais e no governamentais, com organismos internacionais,
envolvidos com a sade da criana, em busca de parcerias que favoream a
implementao da PNAISC;
V - fortalecer a participao e o controle social no planejamento, execuo, monitoramento
e avaliao de programas e aes de ateno integral sade da criana; e
VI - designar e apoiar sua respectiva representao poltica nos fruns, colegiados e
conselhos municipais envolvidos com a temtica da sade da criana, em especial no
Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente.

Art. 18. O financiamento da PNAISC de responsabilidade tripartite, de acordo com


pactuao nas instncias colegiadas de gesto do SUS.

Art. 19. O processo de monitoramento e avaliao da PNAISC ocorrer de acordo com as


pactuaes realizadas nas instncias colegiadas de gesto do SUS. Pargrafo nico. O
monitoramento e a avaliao devero considerar os indicadores de ateno sade da
criana, estabelecidos nos instrumentos de gesto do SUS, em mbito federal, estadual,
do Distrito Federal e municipal.

Art. 20. A PNAISC contar com documento orientador para sua implementao a ser
disponibilizado pela Coordenao-Geral de Sade da Criana e Aleitamento Materno
(CGSCAM/DAPES/SAS/MS) no stio eletrnico www.saude.gov.br/crianca.

Art. 21. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

ARTHUR CHIORO