Anatomia Aplicada

ANATOMIA APLICADA
Vernica Farfn | [Ttulo del curso] | [Fecha]
PG. 0
C. D. Vernica Farfn Heredia
INTRODUCCION
1
Nuestra propuesta en ANATOMIA APLICADA ESTOMATOLOGA, es ofrecer practicidad a los estudiantes, teniendo
en cuenta los programas de enseanza vigentes.
De esta forma tratamos siempre de ir al encuentro de aquello que los estudiantes necesitan, tanto en la parte
especfica del Curso de Anatoma Aplicada, como en la general de sus estudios pre profesionales y principalmente a
su futuro ejercicio profesional.
No se limita a proporcionar conocimientos anatmicos, adems sienta las bases de la prctica profesional. Adems
las ilustraciones que acompaan al texto, constituyen un verdadero Atlas de Anatoma Orocervicofacial.
NDICE:
1 Anatoma Clnica de la Cabeza. Planos Anatmicos. Huesos del Crneo: Frontal, Etmoides, Esfenoides, Temporal,
Occipital y Parietal. Crneo en conjunto: Bveda y base.
2 Huesos de la cara: Nasal, Lagrimal, Cornete Inferior, Vmer, Malar, Maxilar Superior,
Palatino y Maxilar Inferior. Relacin con el macizo crneo facial.
3 Principios bsicos de la Anatoma radiogrfica.
4 El cuello: Esqueleto. Articulaciones y medios de unin. Hueso Hioides. Msculos: Regin Anterior: M. Hioideos y
Prevertebrales. Regin Lateral: M. Platisma, M. Esternocleidomastoideo, M. Escalenos y M. Recto lateral de la
cabeza.
5 Tringulos de la regin anterior y lateral del cuello, sus lmites y contenido. Paquete vasculonervioso del cuello.
Estructuras nerviosas.
6 Vsceras del cuello: Faringe, Laringe y Glndula Tiroides. Anillo Linftico Farngeo.
7 Msculos Faciales.
8 Regin masticatoria Superficial: regin temporal y maseterina. La articulacin temporomandibular (ATM)
9 Regin masticatoria Profunda: Regin Cigomtica. Regin Pterigomaxilar. Espacio Pterigomandibular.
10 Anatoma de la boca. La Lengua
11 Regin nasal. Las Fosas Nasales. Los senos paranasales.
12 La Neurona. Sistema nervioso central y perifrico. Meninges cerebrales. Mdula espinal. Raz nerviosa. Irrigacin
del cerebro. El tallo cerebral. Los pednculos cerebrales. IV ventrculo.
13 Los pares craneales y su recorrido.
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El crneo (del griego kranion y del latn

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cranium) es una caja sea que protege de golpes y contiene al
encfalo principalmente. El crneo humano est conformado por la
articulacin de 8 huesos1 , que forman una cavidad abierta y ovoide de
espesor variable, con una capacidad aproximada de 1.450 ml (en
adultos).
El esqueleto de la cabeza, o macizo esqueltico neo-facial, es el
conjunto de los huesos del crneo (ossa cranii PNA) y los huesos de
la cara (ossa faciei PNA), conocido como calavera en trminos
coloquiales, aunque anatmicamente es la cabeza sea, siendo el
crneo una parte de la cabeza. Es comn que crneo designe a la
totalidad de la cabeza sea, lo cual es impropio en el estudio de la
Anatoma. Sin embargo, en otros mbitos (embriologa, biologa,
etc.) se considera el crneo como sinnimo de esqueleto de la
cabeza.
La distincin entre crneo y cara es muy clara: el crneo aloja el encfalo fundamentalmente el -neurocrneo-, mientras que la
cara presta insercin a los msculos de la mmica y de la masticacin y aloja algunos de los rganos de los sentidos. El crneo
cumple una funcin muy importante, ya que se preocupa de contener todo el sistema nervioso central, con excepcin de la
mdula.
Huesos del crneo: Los huesos del crneo son ocho, cuatro son
impares y de situacin media, y los otros cuatro son dos pares y de
situacin lateral simtrica.
Frontal (1)
Parietal (2)
Temporal (2)
Occipital (1)
Esfenoides (1)
Etmoides (1)
Huesos suturales (variable)
REGIONES CRANEALES
El crneo, como cavidad, puede ser considerado desde el interior de esa cavidad como endocrneo, o desde el exterior como
exocrneo. A su vez, en conjunto, se puede dividir mediante una seccin horizontal que pase por la eminencia frontal media y
por la protuberancia occipital externa, en dos porciones: una parte superior, la bveda craneal o calota, y una parte inferior, la
base del crneo.
Esta divisin no es tan arbitraria. Parte del diferente
origen embriolgico de las estructuras seas: osificacin
endocondral para los huesos de la base craneal, y
osificacin intramembranosa para los huesos de la calota.
La bveda est formada por el frontal (parte vertical), los
parietales, las escamas de los temporales y el occipital
(parte superior). Est cubierta por el cuero cabelludo; los
huesos se unen por unas articulaciones llamadas suturas:
sutura coronal o frontoparietal, entre el frontal y las
parietales, sutura sagital o interparietal, entre los dos
parietales, y sutura lambdoidea o parietooccipital, entre
el occipital y los parietales.ORIGEN,
DESARROLLO Y CRECIMIENTO
Las estructuras ceflicas craneales se originan a partir del
mesnquima proveniente de las clulas de la cresta neural y el mesodermo paraxial. Los huesos que forman el crneo no tienen
un mismo origen, por ello se hace la diferencia entre las regiones de la bveda y la base craneal.
NEUROCRNENO MEMBRANOSO - BVEDA CRANEAL
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Los huesos de la calota, son huesos planos de revestimiento. stos se generan por el proceso de osificacin intramembranosa a
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partir de placas de tejido conjuntivo fibroso (mesnquima) que rodean el encfalo. De esta forma, centrfugamente se
desarrollan (osifican) un cantidad de huesos membranosos planos. Al momento del nacimiento, los huesos de la calota no estn
fusionados ni totalmente osificados, dejando espacios interseos cubiertos por tejido fibroso (suturas y fontanelas).
Neurocrneo cartilaginoso (condrocrneo) - base del crneo
Los huesos de la base craneal se desarrollan por el proceso de osificacin endocondral a partir del condrocrneo, una estructura
formada por varios ncleos cartilaginosos osteosteognicos separados y extendidos por toda la regin (condrocrneo precordal
originado de la cresta neural, y condrocrneo cordal originado del mesodermo paraxial)
FONTANELAS Y SUTURAS - CRNEO DEL RECIN NACIDO
Al momento del nacimiento, los huesos planos del crneo no estn completamente osificados y se hallan separados entre s por
espacios ocupados por tejido conectivo fibroso (derivado de la cresta neural) que futuramente contribuir a la formacin
definitiva de los huesos y a su articulacin (sinfibrosis). As estos espacios son las suturas metpica, coronal, sagital y lamdoidea.
En aquellos sitios donde se articulan ms de dos huesos, las suturas son amplias y forman las seis fontanelas:
La fontanela anterior o fontanela bregmtica, de forma cuadrangular, est situada entre los dos parietales y las dos mitades del
frontal.
La fontanela posterior o fontanela lambdoidea ocupa el espacio triangular entre los parietales y la concha del occipital.
Otras fontanelas constantes son la fontanela ptrica o fontanela anterolateral y la fontanela astrica o fontanela posterolateral
Las suturas y fontanelas tienen importancia capital durante el parto, ya que admiten una mecnica de superposicin entre las
placas seas del crneo (modelado) que posibilita el paso de la cabeza fetal a travs del canal de parto. Durante el puerperio, los
huesos vuelven a su posicin primitiva. Durante la niez, la palpacin de la fontanela anterior permite verificar la normalidad del
desarrollo y osificacin del crneo as como tambin la presin intracraneana.
CRECIMIENTO Y CONSOLIDACIN
Las suturas y fontanelas tardan aos en osificarse completamente y lograr la coaptacin total entre las piezas seas del crneo.
El crecimiento de los huesos de la bveda que contina hasta la adultez se hace a expensas del material fibroso de las suturas y
fontanelas. Este mecanismo admite cierta complacencia de la caja craneal para el crecimiento del encfalo y una adaptacin
acorde al desarrollo y crecimiento del macizo facial. La capacidad craneal completa se alcanza hacia los 6 aos.
ARTICULACIONES
Las articulaciones de los huesos craneales son sinartrosis, articulaciones inmviles que fijan las piezas seas entre s por medio
de cartlago (sincondrosis) o de tejido conectivo fibroso (sinfibrosis).
Aquellos huesos que forman parte de la base craneal, desarrollados por osificacin endocondral, se unen entre s a travs de
sincondrosis. Y los huesos procedentes de la bveda del crneo (y los huesos de la cara tambin), desarrollados a partir de
esbozos de tejido conjuntivo, se unen entre s a travs de sinfibrosis o suturas
Segn la configuracin de las superficies articulares implicadas en la unin sea, hay cuatro tipos de suturas (sinfibrosis) en el
crneo:
las suturas dentadas surgen de la unin occipital"por engranaje" de las superficies articulares. Es la articulacin que une a los
huesos frontal, occipital, parietal, esfenoides y etmoides (articulaciones fronto-parietal; parieto-parietal; parieto-occipital;
fronto-etmoidal; fronto-esfenoidal) y articulaciones con el macizo facial (fronto-malar; fronto-nasal, etc.).
las suturas escamosas surgen de la unin de superficies rugosas y "talladas a bisel". Es la articulacin tmporo-parietal.
la esquindilesis es la articulacin del vmer (cara) con el esfenoides (crneo), formada por la unin de una superficie con forma
de cresta (cresta esfenoidal inferior) que encastra con una superficie complementaria en forma de ranura (entre las alas del
vmer).
la sutura armnica se ponen en contacto superficies planas y lineales (entre los huesos de viscerocrneo (cara)).
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Hueso 4
Frontal
Se encuentra en la parte anterosuperior del crneo por
delante de los huesos parietales y un poco por arriba del
esfenoides, y montado sobre el etmoides, y el macizo
facial. El hueso frontal ocupa la superficie de la cara que
se corresponde con la frente y la prominencia cubierta por
las cejas.
REGIONES
El hueso frontal presenta dos porciones:
una porcin vertical y superior, regularmente convexa que suele recibir el nombre de escama frontal y forma parte de la bveda
craneal; y
una porcin horizontal e inferior, que constituye parte de la base del crneo (piso etmoido-frontal), parte del techo de las rbitas
y parte de los senos etmoidofrontales (cavidades pneumticas paranasales).
Visto en conjunto, el hueso frontal presenta dos caras y un borde. Una cara es posterior y cncava: la cara endocraneal o cerebral;
la otra cara es anterior, convexa hacia adelante: es la superficie exocraneal o cara cutnea. Ambas caras estn separadas por un
borde circunferencial o borde supraorbital.
CARA EXOCRANEAL
La cara exocraneal del hueso frontal tambin se conoce como cara cutnea por ser la parte del hueso sobre la que se apoya parte
de la piel facial.
1) Porcin vertical o frontal tran vestigios de la sutura metpica. Por encima de la escotadura nasal, situada en la parte inferior de
la lnea media se observa una eminencia llamada giba frontal media o glabela, a los lados de sta parten dos salientes, arqueadas;
los arcos superciliares. Por encima de estos, dos eminencias lisas llamadas gibas frontales laterales. A los lados y partiendo de la
apfisis orbitaria externa; salen las crestas laterales del frontal, stas se continan con la lnea curva temporal superior del
parietal y limitan las fosas temporales, a la vez que unas superficies triangulares del hueso frontal, facetas laterales, donde se
insertan haces de, en la lnea media se encuen los msculos temporales.
2) Porcin horizontal u orbitonasal:
escotadura etmoidal
superficie etmoidal
3) Cresta rbitonasal es una arista angulosa que separa las porciones vertical de horizontal, y se hallan los siguientes accidentes:
escotadura nasal y espina nasal, articula con los huesos propios de la nariz y con el maxilar superior apfisis frontal (ascendente).
arcos orbitarios, que forman el reborde superior de la cavidad orbitaria.
escotadura supraorbitaria o agujero supraorbitario, para el paso de los vasos y nervios supraorbitarios
escotadura frontal interna, para el paso de los vasos homnimos.
apfisis orbitaria externa (proceso cigomtico), articula con el Hueso cigomtico.
CARA ENDOCRANEAL: Accidentes seos sobre la cara endocraneal del hueso frontal:
Escotadura etmoidal
Agujero ciego
Cresta frontal media
Canal del seno longitudinal superior
Fositas de Pacchioni
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Bvedas orbitarias
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Impresiones digitales
Eminencias mamilares
Fosas frontales
BORDE CIRCUNFERENCIAL
El borde circunferencial es la lnea sea lmite entre las caras exocraneal y endocraneal del frontal. Se lo puede dividir en dos
segmentos:
segmento semicircular, superior, articulado con ambos parietales (sutura coronal) hacia arriba, y con las alas mayores del
esfenoides en las porciones ms inferiores.
segmento horizontal, se articula con las alas menores del esfenoides
ARQUITECTURA DEL HUESO
El hueso frontal es un hueso plano, diseado para conformar una cavidad sea de proteccin y contencin: el crneo. La parte
vertical del frontal est constituida (como la de todos los huesos craneales) por una doble lmina de hueso compacto: las tablas
externa e interna, que encierran una lmina media de tejido esponjoso, llamado "diploe". Es el hueso ms duro del crneo
ARTICULACIONES
El hueso frontal se articula con 12 huesos:
huesos parietales(2)
etmoides
esfenoides
maxilar (2)
cigomtico o malar (2)
lagrimales (2)
nasales (2).
INSERCIONES MUSCULARES
Msculo occipitofrontal, tambin llamado, musculus occipitofrontalis
HUESOPARIETAL
Es un hueso del crneo, plano, par, de forma cuadriltera, con dos caras, interna
(endocraneal) y externa (exocraneal), y cuatro bordes con sus respectivos ngulos.
El trmino parietal significa de la pared.
Se encuentra cubriendo la porcin superior y lateral del crneo, por detrs del
frontal, por delante del occipital y montado, sobre el temporal y el esfenoides.
Ambos huesos parietales se articulan, a travs de una lnea media: la sutura sagital.
DESCRIPCIN ANATMICA
Para el estudio del hueso parietal, se le reconocen dos caras, cuatro bordes y sus respectivos ngulos. Se detallan para cada
parte, los accidentes seos con ms importancia.
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CARA EXOCRANEAL: Corresponde con la cara lateral del crneo, y en ella se distinguen:
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la lnea curva temporal superior: para la insercin de la aponeurosis temporal.
la lnea curva temporal inferior: donde se inserta el msculo temporal.
la giba parietal (eminencia parietal), un abultamiento curvado del hueso.
el agujero parietal: por donde pasa la vena emisaria de Santorini.
CARA ENDOCRANEAL: Corresponde con la cara medial del crneo, y en ella se distinguen:
la fosa parietal, recorrida por surcos vasculares ramificados que se han comparado a los nervios de una hoja de higuera, es
producto de la impresin sobre el hueso de las ramas de la arteria menngea media y sus venas satlites.
el hemicanal del seno longitudinal frontal
las fositas de Paccioni alojan a los corpusculos de Paccioni,tambin las podemos encontrar en el hueso frontal.
la cresta silviana, excrecencia sea amoldada por la correspondiente cisura lateral del hemisferio cerebral.
BORDES: Se describen 5 bordes:
la articulacin del borde superior de ambos parietales da origen a la sutura sagital (articulacin interparietal o parietoparietal).
el obelin es un punto craneomtrico situado sobre la lnea de la sutura sagital un poco por delante de los agujeros parietales.
el borde inferior se articula con la escama del temporal.
el borde anterior se articula con el frontal formando la sutura coronal o frontoparietal.
el borde posterior se une a la escama del occipital formando la sutura lambdoidea o parietooccipital.
NGULOS: Se describen 4 ngulos:
el ngulo anterosuperior o frontal indica la unin de las suturas sagital y coronal. Bregma es el nombre del punto
craneomtrico situado sobre este ngulo.
el ngulo posterosuperior u occipital indica la unin de las suturas sagital y lambdoidea. Sobre este ngulo se halla el punto
craneomtrico lambda.
el ngulo anteroinferior o esfenoidal. Punto craneomtrico pterion.
el ngulo posteroinferior o mastoideo. Punto craneomtrico asterion.
ARQUITECTURA SEA
Es un hueso plano y comparte la estructura de los huesos de la bveda craneal. Dos tablas de tejido seo compacto que cubren
una regin media de tejido esponjoso. Dos tablas de tejido seo compacto, una externa y otra interna, cubren una regin media
de tejido seo esponjoso denominada diploe.
ARTICULACIONES: El hueso parietal se articula mediante sinfibrosis con otros huesos craneales:
el hueso parietal contralateral: sutura sagital

el hueso frontal : sutura coronal
el hueso temporal y parte del esfenoides : sutura escamosa
el hueso occipital: sutura lambdoidea.
El hueso occipital es el hueso impar del crneo que constituye el lmite posterior de la
cabeza y la mitad de su base. En l se pueden distinguir las siguientes porciones:
Porcin escamosa.
Porcin condilar lateral izquierda.
Porcin condilar lateral derecha.
Porcin basilar.
Estas partes se disponen entorno al agujero occipital o foramen magnum, donde se encuentra la
parte inferior del bulbo raqudeo, vasos y nervios.
ARTICULACIONES: Se articula en articulacin fija, con los huesos: parietal, esfenoides y

temporal. Con el atlas (la primera vertebra), se articula en articulacin mvil.
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INSERCIONES MUSCULARES: Da insercin a 12 msculos:
1) En la escama:
o occipitofrontal
o trapecio
o esternocleidomastoideo
o esplenio
o complejo mayor
o recto posterior menor
o recto posterior mayor
o oblicuo
2) En la apfisis yugular:
o recto lateral
3) En la apfisis basilar:
o recto menor
o recto anterior menor
o constrictor de la faringe
TEMPORAL
El hueso temporal (Os Temporale), hueso del crneo, es un hueso par, irregular, neumtico, situado en la parte lateral, media e
inferior del crneo. Contiene en su espesor el rgano vestibulococlear.
Su forma vara segn las edades, en el feto y recin nacido se pueden distinguir tres porciones diferentes:
Porcin Escamosa ( Pars squamosa )
Porcin Timpnica ( Pars tympanica )
Porcin Petrosa ( Pars petrosa)
En el adulto estas tres porciones se unen mediante una sinostosis para formar un hueso nico. Estas tres piezas, al soldarse unas
con otras, en su desarrollo, originan una serie de suturas ms o menos visibles y permanentes. Debido a esta fusin slo la concha
conserva casi los mismos lmites primitivos, las otras dos porciones cambian su disposicin primordial, quedando de la siguiente
manera:
Porcin escamosa
Porcin mastoidea(en el feto es la parte externa de la porcin petrosa)
Porcin petrosa (en el feto es la parte interna de la porcin petrosa y la porcin timpnica
PORCIN ESCAMOSA o concha (Pars squamosa)
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La porcin escamosa del temporal, plana, delgada, irregularmente circular, se asemeja una valva de marisco, de donde deriva su
nombre (de squama, escama). Esta se encuentra en la parte superior y lateral del temporal. Por su circunferencia; est soldada 8
con las alas mayores del esfenoides y con el borde inferior del parietal (formando en este la sutura temporo-parietal).En cara
interna es cncava; se observa el surco para las ramas de la arteria menngea media; en su cara externa es convexa; se observa,
el surco vascular de la arteria temporal profunda posterior (Sulcus arteriae temporalis mediae); ms abajo la apfisis cigomtica
del temporal (Processus zygomaticus)
PORCIN PETROSA, porcin ptrea o peasco (Pars petrosa)

Tiene forma de pirmide cuadrangular, con base vuelta para afuera y atrs, en tanto que el vrtice, truncado, se dirige hacia
dentro y adelante, formado por la parte interna del peasco y porcin timpnica fetal. Esta porcin contiene numerosas
cavidades y mltiples conductos que lo atraviesan. Va a presentar 4 caras, dos superiores o endocraneanas y dos inferiores o
exocraneanas, que van a hacer la cara antero-superior y la postero-superior, la cara antero-inferior y la postero-inferior.
1. Base: Formada por:
Orificio del conducto auditivo externo (porus acusticus externus)
(Spina supraneatum)
2. Vrtice (apex partis petrosae):
Orificio interno del conducto carotdeo (apertura interna canalis carotici)
3. Cara Anterosuperior (endocraneana)(facies anterior partis petrosae). Va a estar conformada por:
Eminencia arcuata (Eminentia arcuata)
Techo de la caja del tmpano (Tegmen tympani): Que dentro de estas van a estar numerosos hiatos accesorios y unos principales
Hiato de falopio (Hiatus canalis nervi petrosi majoris)
Fosa de gasser (Impressio trigeminalis): (Formado por la impresin del ganglio de gasser, el cual pertenece al nervio trigmino,
V)
4. Cara Posterosuperior (endocraneana)(facies posterior partis petrosae). Est formada por:
Fosa subarcuata (Fossa subarcuata)
Orificio del acueducto del vestbulo ( apertura externa canaliculi vestibuli )
Conducto auditivo interno (meatus acusticus internus)
5. Cara Anteroinferior (exocraneana). Consta de:
Apfisis vaginal
Apfisis tubaria (Tubal Apophysis)
Superficie superior en donde est la insercin del msculo del martillo (semicanalis musculi tensoris tympani)
Canal seo de la trompa de Eustaquio (semicanalis tubae auditivae)
6. Cara Posteroinferior (exocraneana) ( facies inferior partis petrosae). Constituida por:
Apfisis estiloides (processus styloideus)
Agujero estilomastoideo (foramen stylomastoideum)
Acueducto de Falopio (canalis nervi facialis)
Fosa yugular (fossa jugularis)
Ostium introitus o canaliculus mastoideus
Conducto carotdeo (canalis caroticus)
Conducto de Jacobson(canaliculus tympanicus)
Superficie rugosa en donde se insertan los msculos peristafilinos
7. Borde superior (margo superior partis petrosae)(margo superior partis petrosae):
Canal petroso superior (sulcus nervi petrosi majoris)
8. Borde inferior:
cresta ptra: forma la apfisis vaginal
9. Borde posterior (margo posterior partis petrosae)
Canal petroso inferior (sulcus sinus petrosi inferioris)
Fosita petrosa: para el glanglio de Anders (fossa petrosa)
Apfisis infrayugular o espina yugular del temporal (processus intrajugularis)
Ranura yugular: Forma el borde anterior del agujero rasgado posterior (incisura jugularis)
Carilla yugular (facies jugularis)
10. Borde anterior
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Cisura de Glaser (fissura petrotympanica)

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PORCIN MASTOIDEA (Pars mastoidea)

Est situada en la parte posteroinferior del temporal, por detrs del conducto auditivo externo, formada por la parte ms externa
del peasco fetal. Se distinguen en ella una cara externa, otra interna y un borde circunferencial:
Cara externa: es plana mejor que convexa, muy irregular, termina inferiormente por una eminencia voluminosa de forma cnica,
la apfisis mastoides (Processus mastoideus). Esta cara presenta frecuentemente una cisura dirigida hacia abajo y adelante,
vestigio de la cisura petroescamosa posterior. Por encima y atrs del orificio del conducto auditivo externo se observa un saliente
pequeo, o espina de Henle y algo hacia atrs de sta, una superficie con mltiples orificios vasculares, denominada zona cribosa.
Cerca del borde posterior de esta cara, se encuentra el orificio externo del conducto mastoideo (Foramen mastoideum), para la
vena emisaria mastoidea que une el seno sigmoideo con venas del sistema yugular.
1. Apfisis mastoides (Processus mastoideus):
a. Cara externa, ms o menos convexa, presta insercin a la mayora de los msculos rotatorios de la cabeza: el
esternocleidomastoideo, el esplenio, el complexo menor.
b. Cara interna ofrece en su parte superior una ranura ancha y profunda dirigida de atrs adelante; es la ranura digstrica (Incisura
mastoidea), en la que se inserta el vientre posterior del msculo digstrico. La parte interna de este canal muestra una eminencia
roma, alargada de adelante atrs, en cuya vertiente interna est labrado otro surco por donde pasa la arteria occipital (Sulcus
arteriae occipitalis). Dicho saliente recibe el nombre de eminencia yuxtamastoidea.
Cara interna: se confunde por delante con la base de roca. En este lugar se observa un amplio surco vertical o canal del seno
sigmoideo (Sulcus sinus sigmoidei), que lleva hacia la parte media el orificio interno del conducto mastoideo.
Borde es libre en su parte superior y posterior, se confunde en el resto de su contorno, por una parte en la concha, y por otra
con el peasco, del que la porcin mastoidea, no debemos olvidarlo, constituye una dependencia. Su porcin libre es muy gruesa
y rugosa sin ser dentada. Est biselada por arriba a expensas de la tabla externa, y por atrs a expensas de la tabla interna. Su
porcin superior se articula con el parietal; su porcin posterior con el occipital.
Configuracin interna: Aqu encontramos las clulas mastoideas que son cavidades neumticas huecas
EMINENCIAS
Apfisis Cigomtica: Se articula con el apfisis temporal del cigomtico.
Tubrculo articular: Es redondeado, se encuentra unido a la fosa mandibular.
Apfisis mastoidea: Es una proyeccin redondeada que se sita detrs del conducto auditivo externo y constituye un punto de
insercin de los msculos.
Apfisis estiloides: Localizada en la cara posteroinferior de la porcin petrosa es una apfisis muy larga en forma de espina y
dirigida hacia abajo, adelante y adentro. Es el punto de insercin proximal del Ramillete de Riolano
DEPRESIONES
Conducto carotdeo: Pasa la arteria cartida interna, plexo venoso carotdeo, plexo simptico carotdeo interno.
Foramen yugular: Agujero por el que pasa la vena yugular, Nervio Glosofarngeo IX, Nervio Vago X, Nervio Accesoro Espinoso XI.
Fosa mandibular: Se encuentra delimitada por el cndilo temporal o tubrculo articular, por la sisura de Glasser o
timpanoescamosa, por los tubrculos cigomticos anterior y posterior.
Conducto auditivo externo: Se comunica con el odo medio.
Conducto auditivo interno: Se introducen en l, el nervio facial VII, el nervio vestibulococlear VIII, y la arteria laberntica.
Agujero mastoideo: lo atraviesa una vena emisaria.
Agujero Estilomastoideo, Nervio facial (VII par craneal), Vasos Estilomastoideos.
Hiatus de Falopio- Nervio petroso superficial mayor
Hiatus Accesorios- Nervios Petroso Superficial Menor, profundo mayor y menor.
Techo del tmpano- en la zona anterosuperior de la porcin petrosa.
Eminencia Arcuata- en la zona anterosuperior de la porcin petrosa, se corresponde interiormente con el canal semicircular
superior.
Acueducto Vestibular- Conducto endolinftico
Fosa Arcuata- en la zona posterosuperior de la porcin petrosa.
Fosa de Gasser- localizada en la cara anterosuperior de la porcin petrosa, que aloja el ganglio del mismo nombre.
Conducto Timpnico (Jacobson)- localizado en la cara inferior de la porcin petrosa en una cresta que separa el conducto
carotdeo del foramen yugular; por este conducto pasa el nervio timpnico (Jacobson).
ARTICULACIONES El hueso temporal se articula con cinco huesos:

Arriba con el parietal
Atrs con el hueso occipital (margo occipitalis)
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Por delante y por dentro con el esfenoides

Por delante y por fuera con el cigomtico (malar) 10
Por abajo con la mandbula ( Articulacin temporomandibular )
INSERCIONES MUSCULARES Trece msculos, sin comprender los del odo medio, toman insercin en el temporal:
1. Porcin escamosa:
a. Msculo crotafites o temporal
2. Porcin petrosa:
a. Msculo periestafilino interno
b. casi siempre el petrofaringeo de ALBINUS
3. Porcin mastoidea:
a) Msculo auricular posterior
b) Msculo esternocleidomastoideo
c) Msculo esplenio de la cabeza
d) Msculo complexo menor
e) Msculo digstrico
4. Apfisis cigomtica
a) Msculo masetero
b) En algunos sujetos un manojo del msculo auricular anterior
5. Apfisis estiloides
a) Msculo estilogloso
b) Msculo estilohioideo
c) Msculo estilofarngeo
FUNCIN Proteger el encfalo y los rganos de la audicin. Proporciona parte de las superficies articulares para la Articulacin
temporomandibular (cavidad glenoidea y raz transversa de la apfisis cigomtica)
ETMOIDES
El hueso etmoides (os ethmoidale PNA) es un hueso del crneo, corto y compacto, central, impar y simtrico compuesto por una
lmina vertical y media, una lmina horizontal perpendicular a la primera y dos masas laterales. Es un hueso de superficies muy
anfractuosas y con numerosas cavidades (celdillas etmoidales).
Se encuentra en la escotadura etmoidal del hueso frontal y delante del esfenoides. Se articula con estos y con los palatinos por
detrs, con el hueso propio de la nariz por delante, con el maxilar superior y unguis por fuera y con el vmer y el cornete inferior
por debajo.
Forma parte del suelo de la fosa craneal anterior y participa en el macizo facial (cavidad nasal y rbitas).
PORCIN HORIZONTAL
Tambin denominada lmina cribosa del etmoides. Es una lmina cuadrangular con mltiples orificios para los nervios olfatorios.
PORCIN VERTICAL Est compuesta por:
Apfisis crista galli.- Est situada por encima de la lmina horizontal. Su base descansa en la lmina horizontal. Su vrtice da
insercin a la hoz del cerebro. Su borde anterior completa el agujero ciego.
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Lmina perpendicular del etmoides.-Sale de la lmina cribosa hacia el inferior, formando la parte superior del tabique nasal.
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MASAS LATERALES
Tambin se conocen como laberintos o masas esponjosas. Contienen las celdas areas etmoidales que, segn su localizacin, se
denominan anteriores, medias o posteriores. Forman parte de la pared medial de las rbitas y de las paredes laterales (externas)
de las fosas nasales. Se articulan con el hueso unguis, con el hueso frontal, con la apofisis orbitaria del hueso palatino y con el
cuerpo del esfenoides.
ARTICULACIONES El etmoides se articula con 11 huesos

Por su parte superior con el frontal
Por la parte posterior con el esfenoides
Por el lado posteroinferior con los palatinos
Por delante con los huesos propios de la nariz
Por los lados con los maxilares superiores y el unguis
Por la parte Inferomedial con el vomer
ESFENOIDES
El hueso esfenoides (del griego "en forma de cua") es un hueso impar situado
en la parte media de la base del crneo que forma parte de la estructura interna profunda de la
cara, de las fosas nasales y del propio crneo. En l se encuentra la silla turca donde se aloja la
glndula hipfisis.
Se encuentra entre la porcin horizontal del frontal, la porcin basilar del occipital, y las
porciones escamosa y petrosa del temporal.
Presenta un cuerpo, central, y seis prolongaciones laterales; dos alas mayores, dos alas menores y
dos apfisis pterigoides
CUERPO
De forma cbica, ocupa la parte central del hueso esfenoides. Aloja a los dos senos
esfenoidales (recubiertos de mucosa y separados por un tabique)
CARA SUPERIOR
Presenta primero, desde donde se empieza a describir, en la lnea media una cresta (cresta esfenoidal) que articulada, contina
a la apfisis crista galli y que termina en una punta llamada proceso etmoidal del esfenoides, o espina etmoidal, por su articulacin
con este.
A los lados de esta cresta existe una superficie lisa semicncava, el yugo esfenoidal; en l se articula la lmina papircea del
etmoides. Despus del yugo se observa el canal ptico esfenoidal,o surco quiasmtico, que es donde se aloja el quiasma
(estructura resultante del entrecruzamiento de los nervios pticos: el derecho enva la informacin a la regin occipital izquierda
y viceversa) de los nervios pticos terminando en ambos lados con unos agujeros llamados agujeros pticos y atrs con el
tubrculo pituitario y sirve de lmite anterior para la silla turca, o fosa pituitaria, donde se aloja la hipfisis, que est situada dos
centmetros por delante y dos por encima del meato auditivo interno.
Dorsalmente (posteriormente) la silla turca est limitada por la lmina cuadriltera del esfenoides (o dorsum sellae), que en sus
ngulos superiores presenta unos salientes denominados apfisis clinoides posteriores.
CARA INFERIOR
Lleva en la lnea media la cresta esfenoidal inferior, muy saliente en su parte delantera, donde se contina con la cresta esfenoidal
anterior, formando el pico del esfenoides.
PG. 11
La cresta inferior se articula con el borde superior del vomer que tiene forma de ngulo diedro y se constituye as el canal
esfenovomeriano medio, comprendido entre la cresta y el fondo del canal vomeriano. 12
A los lados de la cresta inferior existen unas superficies lisas de forma triangular con base interna, que forman la parte ms
posterior del techo de las fosas nasales; en su parte ms externa, se desprenden hacia abajo
ALAS MENORES
Llamadas tambin apofisis Ingrassias, surgen de la parte antero-superior de cada lateral del cuerpo del esfenoides, en direccin
casi horizontal. Forman la parte posterior de la fosa craneal anterior, la regin postero-medial de las rbitas, el techo de las fisuras
orbitarias superiores, y del canal ptico. La unin de las alas menores con el cuerpo se denomina cresta esfenoidal y sus extremos
mediales forman las apfisis clinoides anteriores.
ALAS MAYORES
Parten de ambas caras laterales del cuerpo del esfenoides, dirigindose primero lateralmente y luego hacia delante y hacia arriba.
Forman parte de la fosa craneal media, de la regin postero-lateral de las rbitas, de la parte inferior de las fisuras orbitarias
superiores y de la mayor parte de las fisuras orbitarias inferiores. Presentan varios orificios, como el oval, el redondo y el espinoso,
puntos de paso de vasos y nervios.
APFISIS O PROCESOS PTERIGOIDES
Forman dos lminas seas, dirigidas verticalmente de arriba a abajo, que parten a la vez de la cara inferior del cuerpo del
esfenoides y del borde interno de sus alas mayores. Cada una de las alas presenta una base, un vrtice, dos caras (interna y
externa) y dos bordes (anterior y posterior).
La base, situada en la parte superior, est atravesada de delante a atrs por un conducto recto, que es el llamado conducto
vidiano (por el que pasa el nervio del mismo nombre). El vrtice, bifurcado, est formado por dos lminas seas, que se designan
con el nombre de lmina lateral y lmina medial; esta ltima termina con un gancho por el cual se desliza el rafe
pterigomandibular, donde se insertar por anterior el msculo buccinador, y por posterior, el msculo constrictor superior de la
faringe. Entre las dos lminas se encuentra una escotadura que, en el crneo articulado, est ocupada por la apfisis piramidal
del palatino. La cara interna de la lmina medial, estrecha y plana contribuye a formar la pared externa de las coanas (aberturas
nasales posteriores).
La cara externa de la lmina lateral, ancha y rugosa, forma la pared interna de la fosa cigomtica (que sirve de insercin al
fascculo inferior del pterigoideo lateral). El borde anterior, liso por arriba, es rugoso en su parte inferior para articularse con el
palatino; adems los bordes anteriores de la lmina medial y lateral se unen entre s a ese nivel. El borde posterior queda libre.
Entre la cara interna de la lmina lateral y la cara externa de la lmina medial se forma una excavacin profunda, la fosa
pterigoidea, que junto con la apfisis piramidal del palatino darn insercin para el msculo pterigoideo medial. En la parte
inferior e interna de la fosa pterigoidea, se encuentra una pequea depresin oval, la fosita escafoidea o navicular (para el
periestafilino externo).
CRNEO EN CONJUNTO:
BVEDA
PG. 12
BASE 13
PG. 13
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NASAL
El hueso nasal (o hueso propio de la nariz) es un hueso de la cara (par en nmero de

dos), corto y compacto, en forma cuadriltera, con dos caras (anterior y posterior) y
cuatro bordes (superior, inferior, lateral o externo y medial o interno). Ambos huesos
propios forman la raz y el dorso o puente de la nariz. El borde medial de cada uno se
articula con su homlogo, constituyendo la sutura internasal. El borde lateral
(externo) se articula con la apfisis ascendente del maxilar superior. Su borde
superior con el hueso frontal y su borde inferior con el cartlago nasal (o cartlago
dorsal). Su cara interna se articula con la lmina perpendicular del etmoides, que
forma parte del tabique nasal
LAGRIMAL
O
UNGUIS
El hueso lagrimal o hueso lacrimal (Os lacrimale) o unguis, es un hueso de la cara. Es una pequea lmina sea, compacta,
cuadriltera, delgada, con dos caras, externa e interna, y cuatro bordes que por su forma y tamao se parecen a una ua. Est
exclusivamente formado por tejido compacto. Es un hueso par, situado en la cara medial de cada cavidad orbitaria, entre el
frontal, el etmoides y el maxilar superior.
Presenta dos caras y cuatro bordes:
1. Cara lateral. Se observa una cresta vertical: la cresta lagrimal que termina abajo por un proceso en forma de gancho, que forma
parte del ostio superior del canal lacrimonasal.
2. Cara medial. Presenta un canal vertical que se corresponde con la cresta de la cara lateral; en la parte posterior se articula con el
etmoides completando las celdas etmoido-lacrimales. La parte anterior, rugosa, contribuye a formar la pared lateral de las
cavidades nasales.
PG. 14
3. Borde superior se articula con el proceso orbitario interno del frontal.

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4. Borde inferior contribuye a formar el conducto nasal.
5. Borde anterior se articula con el proceso frontal del maxilar.
6. Borde posterior se articula con la lmina orbitaria del etmoides
CORNETE
INFERIOR
En el interior de las fosas nasales, pegados a las paredes
externas, de arriba abajo se superponen tres estructuras a
manera de tubos llamados CORNETES: Superior, Medio e
Inferior. Los dos primeros, pertenecen al hueso Etmoides.
El ltimo es uno de los 6 huesos pares de la cara, llamado

cornete inferior (Concha nasalis
inferior), es una lmina sea compacta,
con dos caras, interna y externa, dos
bordes y dos extremos.
Se encuentra en la porcin inferior de las fosas nasales. Se articula

con el etmoides y maxilar superior por arriba, con el unguis por
delante y con el palatino por detrs.
CARAS
La cara interna, vuelta hacia el tabique de las fosas nasales, es

convexa; su mitad superior es ms o menos lisa, mientras que la
inferior lleva diversas arrugas y surcos vasculares.
La cara externa mira hacia afuera, es cncava y menos rugosa que la precedente. Limita por dentro el meato inferior.
BORDES
Borde inferior. Se encuentra libre dentro de la fosa nasal. Es ligeramente convexo y ms grueso en su parte media que en las dos
extremidades.
Borde superior. El borde superior es ms delgado y est adherido a la pared externa de la fosa nasal, apoyado contra la cara
interna del maxilar superior y del palatino. A lo largo de este borde encontramos tres prolongaciones o apfisis que de adelante
atrs son:
o la apfisis lacrimal o nasal, pequea laminilla cuadriltera y delgada que completa por abajo y atrs el conducto nasal
articulndose a la vez con los dos labios del canal nasal y con el unguis
o la apfisis maxilar o auricular, mucho ms extensa que la precedente la cual se dirige hacia abajo y se aplica contra la pared
interior del orificio del seno maxilar y estrechando proporcionalmente este orificio
o la apfisis etmoidal situada un poco por detrs de la apfisis maxilar, se dirige hacia arriba y atrs y se contina con la apfisis
unciforme del etmoides. La lmina sea que resulta de la unin de estas dos apfisis se corresponde con la abertura del seno
maxilar y modifica naturalmente esta abertura en su forma y dimensiones
EXTREMOS Los dos extremos de la concha inferior son:
Extremo anterior: se articula con el maxilar superior.

Extremo posterior: se articula con el palatino.
PG. 15
Uno y otro se aplican sobre las crestas anteroposteriores de estos dos huesos. Los dos extremos de la concha inferior son
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angulosos y terminan en punta: siempre se distingue el posterior por ser ms afilado que el anterior.
ARTICULACIONES El cornete inferior se articula con cuatro huesos:
Por arriba con el etmoides y el maxilar superior

Por delante con el unguis
Por detrs con el palatino
ESTRUCTURA Est formado exclusivamente por hueso compacto y delgado, y se halla enteramente tapizado por la mucosa nasal
OSIFICACIN Se origina de un solo centro de osificacin, el cual se desarrolla muy tardamente hacia el cuarto o quinto mes de
vida extrauterina
VMER
Es un hueso fino situado verticalmente. Es impar y central, en su
parte superior y posterior engrana con el esfenoides a travs de su
VISTO POR SU LADO DERECHO
entalladura, en su parte inferior se apoya en el maxilar en su mayora
y con el hueso palatino en su parte inferior posterior, en menor
contacto. En su parte superior engrana con el etmoides y con la concha nasal inferior, forma la porcin posterior e inferior del
tabique nasal y divide la nariz en fosas nasales izquierda y derecha.
Es un hueso cuadricular e irregular con dos caras y cuatro bordes:
CARAS: Bastante irregularmente planas, las dos caras del vmer estn directamente cubiertas por la membrana pituitaria.
Presentan algunos surcos, ms o menos marcados segn los sujetos, en los cuales se alojan vasos y nervios. Uno de estos surcos
ms largo y ordinariamente ms pronunciado que los otros llamado surco vomeriano, se dirige oblicuamente de arriba abajo y
de atrs a delante y en l se aloja el nervio nasopalatino.
BORDES: Tiene cuatro bordes:
El superior acoge el pico del esfenoides con sus alas.

El inferior se apoya sobre la cresta del maxilar y los huesos palatinos.
El posterior es liso y redondeado.
El anterior con surcos para el cartlago septal, unido a la lmina perpendicular del etmoides.
ESTRUCTURA: Est formado, en su totalidad, por hueso compacto. Es frgil y puede fracturarse y desplazarse hacia un lado,
provocando desviaciones del tabique.
OSIFICACIN: Resulta de la fusin de dos lminas paralelas, las cuales son apreciables entre el sexto y sptimo mes de la vida
fetal.
ARTICULACIONES: El vmer se articula con seis huesos y un cartlago:
Por posterosuperior con el esfenoides

Por anterosuperior con la lmina perpendicular del etmoides
Por posteroinferior con los dos palatinos
Por anteroinferior con los dos maxilares superiores
En su parte anterior con el cartlago del tabique nasal
PG. 16
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MALAR
O
ZIGOMTICO
Estos son dos huesos uno a cada lado del rostro de relativo gran tamao y tambin llamados pmulos. Forman las
prominencias de las mejillas y la parte lateral de las rbitas oculares.
En la parte posterior del cigomtico, en su unin con el temporal, tenemos el arco zigomtico. El cigomtico une el
temporal con el maxilar. Tiene dos superficies, cuatro apfisis y cuatro bordes.
SUPERFICIES.
La malar, externa y convexa, con el agujero cigoticofacial.

El temporal interno, cncavo y con el agujer cigoticotemporal.
APFISIS.
la orbitaria inferior, aguda y puntiaguda que se articula con el maxilar superior, en su superficie orbitaria.
La temporal, para la apfisis cigomtica del temporal.
La fisura frontoesfenoidal, indentada para su articulacin con el frontal.
El reborde rugoso que se articula con el maxilar y el esfenoides.
BORDES:
Mesentrico, rugoso y cncavo, sutura y unin con el maxilar.

Temporal, del frontoesfenoides a la apfisis temporal.
Orbital, ocupa un tercio de la circunferencia de la rbita ocular y va desde frontoesfenoides hacia la apfisis
orbitaria.
ARTICULACIONES
Con el temporal en la apfisis cigomtica, con la apfisis temporal.

Con el maxilar en la apfisis cigomtica a travs de la apfisis frontoesfenoides.
Con el esfenoides en el borde anterior del ala mayor, a travs del borde posterior de la superficie orbitaria
PG. 17
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PALATINO
Los huesos palatinos, son pares, tienen forma de L y
constituyen la porcin posterior del paladar duro. Su parte
inferior se encuentra detrs de los dientes superiores en la
zona medial y con la sutura palatina transversa que lo separa
del maxilar. Podemos palparlos directamente con los dedos.
Estos huesos forman parte del suelo y de la pared lateral de

la cavidad nasal. Tambin forma parte de una pequea
porcin de los suelos de las rbitas. La lmina horizontal de
los huesos palatinos separa la cavidad nasal de la cavidad oral. Por tanto contribuyen a la formacin de la nariz, del paladar y de
la rbita ocular.
Los palatinos constan de parte horizontal y vertical, adems de las apfisis piramidal, orbitaria y esfenoidal.
PARTE HORIZONTAL:
Tenemos la superficie superior o nasal que es lisa y cncava.
Tenemos la superficie inferior que forma y acaba el cuarto posterior del paladar seo.
Borde anterior, articulado con el maxilar.
Borde posterior, unido al paladar blando.
Borde lateral, con escotadura para el agujero palatino.
Borde medial, grueso y ancho y prolonga la cresta nasal.
PARTE PERPENDICULAR: Ms larga y delgada que la horizontal.
Superficie lateral, dividida por el surco pterigopalatino.
Superficie anterior, articulada con el paladar.
Superficie posterior, rugosa y se articula con pterigoides y con el maxilar.
Superficie medial o nasal con tres surcos separados por dos crestas. Cornete supremo para el cornete inferior y cresta etmoidal
para el cornete medio.
Borde anterior, se extiende de la apfisis maxilar hasta la apfisis orbitaria.
Borde posterior, rugoso para el ala interna de la apfisis pterigoides y prolongada hasta la apfisis del esfenoides.
APFISIS O TUBEROSIDAD PIRAMIDAL: Avanza posterolateralmente, para llenar la cisura pterigoidea y se articula
anterolateralmente con la tuberosidad del maxilar. Contiene:
el surco medial y lateral.

dos agujeros en la unin con la lmina horizontal, el palatino mayor y el palatino menor.
APFISIS ESFENOIDAL DEL PALATINO: se proyecta ascendente y medialmente.
Superficie lateral, en la fosa pterigopalatina.
Superficie superior, pone en contacto el cuerpo esfenoidal y el ala interna de la apfisis pterigoidea.
Superficie medial o inferior forma parte de la pared lateral y techo de la fosa nasal.
PG. 18
Bordes: posterior delgado y anterior que es el lmite posterior del agujero esfeno palatino
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APFISIS ORBITARIA Est asociada a cinco superficies:
Posterior o esfenoidal, articula con este hueso.
Medial o etmoidal, articula con este hueso.
Anterior o maxilar, articula con la zona orbitaria del maxilar.
Superior u orbital.
Lateral o cigomtica.
HENDIDURA ESFENO PALATINA. Est situada entre las apfisis orbitaria y esfenoidal, y se convierte en agujero por el cuerpo
esfenoidal.
ARTICULACIONES
1. El esfenoides, a travs de:
o La parte perpendicular de la apfisis pterigoidea del esfenoides.
o La apfisis pterigoidea a travs de la apfisis piramidal del palatino.
o El cuerpo inferior del esfenoides va apfisis esfenoidal.
o El cuerpo anterior del esfenoides va apfisis orbitaria.
2. El maxilar a travs de:
o La superficie orbitaria.
o Apertura del seno maxilar.
o Superficie nasal
o Apfisis palatina.
3. El vmer, en el borde posteroinferior.
4. El etmoides en la masa lateral, va apfisis orbitaria.
5. El cornete inferior en el borde posterosuperior
6. Con el otro palatino, por las partes palatinas
MAXILAR
INFERIOR
O MANDBULA
El maxilar inferior, ms conocido como mandbula, es el ms grande y fuerte de los huesos faciales y sirve de soporte
a los dientes inferiores. La mandbula es el hueso de mayor movilidad de todo el crneo y rostro. Dividimos la
mandbula en tres porciones:
PG. 19
EL CUERPO, tiene forma de herradura. La dividimos en cuatro porciones: La snfisis, la eminencia y tubrculo
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mentoniano y las superficies. Podemos distinguir dos superficies, la externa con el agujero mentoniano y la
protuberancia mentoniana, la lnea oblicuo y la base. La superficie interna con la fosita digstrica, la lnea oblicua
interna o milohioidea, la apfisis geniana, la fosa sublingual y submandibular, la hendidura submaxilar, la porcin
alveolar y la porcin basilar y la espina mentoniana.
LAS RAMAS. Son dos porciones perpendiculares al cuerpo. Cada rama tiene una apfisis condilar que se articula
con la fosa mandibular y una apfisis coronoides que se articula con el tubrculo articular del hueso temporal, para
formar la articulacin temporo-mandibular. Entre ambas apfisis tenemos la escotadura mandibular. En la parte
interior de cada rama tenemos el agujero mandibular y la lngula.
LOS BORDES. Distinguimos cuatro bordes. El borde superior, inferior, anterior y el posterior.
ARTICULACIONES
Con la escama temporal, va cabeza una articulacin diartrsica.

Con la apfisis petroestiloides del temporal, va rama petrosa una sindesmosis.
Con la espina angular del esfenoides, va lngula del esfenoides, una sindesmosis.
SINDROME DE LA ATM
El sndrome del ATM o articulacin temporo-mandibular es el conjunto de sntomas patolgicos relacionados con la
funcin o incluso la estructura de la articulacin temporo-mandibular.
Esta articulacin es doble y se encuentra a cada lado de la cabeza y se encarga de las uniones de la mandbula inferior
para permitir a esta abrirse y cerrarse y se encuentran justo enfrente de la abertura del odo.
Esta articulacin nos permite abrir la boca y cerrarla para el acto de masticar. Si colocamos los dedos ndices de las
manos, a cada lado de las orejas y abrimos y cerramos la boca, sentiremos estas articulaciones movindose a travs
de la pared frontal del canal auditivo.
Esta articulacin es de gran importancia para el cuerpo humano ya que nos permite masticar, morder, hablar,
respirar, etc. Cuando esta articulacin falla o nos genera problemas podemos generar todo un sndrome de
incapacidades o enfermedades, como dolores de cabeza, de cuello, de espalda, problemas para masticar y por tanto
problemas digestivos, visuales, as como cambios en nuestra conducta, personalidad e incluso problemas de
ansiedad, irritabilidad o de depresin. Esta articulacin puede generar castaeo, crujidos e incluso se puede
bloquear en posicin cerrada o abierta.
Esta articulacin si se lesiona puede generar muchsimo dolor. La mayora de los tratamientos, consisten en
reposicionar y forzar las mandbulas o los dientes con relacin a los otros. En esta articulacin existen muchas
tensiones y presiones que bloquean el libre funcionamiento de esta articulacin.
PG. 20
21
MACIZO CRNEO
FACIAL
PG. 21
PRINCIPIOS BSICOS
22
DE ANATOMA RADIOGRFICA
El esqueleto de la cabeza, o macizo esqueltico crneo-facial, es el conjunto de los huesos del crneo y los huesos de la cara,
conocido como calavera en trminos coloquiales, aunque anatmicamente es la cabeza sea, siendo el crneo una parte de la
cabeza. Es comn que crneo designe a la totalidad de la cabeza sea, lo cual es impropio en el estudio de la Anatoma. Sin
embargo, en otros mbitos (embriologa, biologa, etc.) se considera el crneo como sinnimo de esqueleto de la cabeza.
La distincin entre crneo y cara es muy clara: el crneo aloja el encfalo fundamentalmente el neurocrneo, mientras que la
cara presta insercin a los msculos de la mmica y de la masticacin y aloja algunos de los rganos de los sentidos. El crneo
cumple una funcin muy importante, ya que se preocupa de contener todo el sistema nervioso central, con excepcin de la
mdula.
RADIOGRAFAS DEL CRNEO
Permiten obtener una imagen de la estructura sea que rodea al cerebro, que incluye los huesos faciales, de la nariz y senos
paranasales (en ellos se producen secreciones que drenan hacia la cavidad nasal).
Se obtiene mediante rayos X, que son un tipo de emisin electromagntica muy empleada en Medicina que penetra el cuerpo
humano y permite registrar posibles trastornos en pelcula fotosensible de cristales de plata, similar a las antiguas placas
fotogrficas.
Las estructuras con mayor densidad, como dientes, huesos y restauraciones odontolgicas, bloquearn la mayora de la radiacin
y aparecern de color blanco o gris claro; en contraparte, los tejidos blandos o que contienen aire lucirn en tono negro o gris
oscuro.
PARA QU SIRVE LA RADIOGRAFA DE CRNEO? La

prueba se solicita, principalmente, si se ha sufrido
traumatismo o golpe en la cabeza o si hay sntomas de
algn posible problema estructural, como tumor o
hemorragia.
En ocasiones el estudio se practica en nios cuya cabeza

tiene forma inusual, pero tambin puede ser parte de un
diagnstico relacionado con una oclusin (cierre) dental
defectuosa, mastoiditis (infeccin de la apfisis
mastoides o hueso mastoideo del crneo), e
hipoacusia ocupacional (trauma acstico causado por
exposicin constante a vibracin o sonido).
Otros especialistas se valen de este examen en caso de

otitis media crnica (inflamacin persistente de la
mucosa que recubre al odo medio), otosclerosis
(crecimiento de un hueso esponjoso anormal en el odo
medio) y sinusitis (hinchazn de la mucosa de los senos
paranasales).
PROCEDIMIENTO: Un tcnico especializado en rayos X (radilogo) es quien realiza la radiografa craneal, ya sea en un hospital o
consultorio bien acondicionado. El paciente deber acostarse sobre una mesa, o bien, sentarse en una silla, dependiendo del
equipo con el que cuente la institucin mdica.
Regularmente, el responsable de practicar la prueba coloca algunos soportes alrededor de la cabeza, para que se mantenga
inmvil, ya que cualquier movimiento puede provocar distorsin en la imagen.
PG. 22
El paciente deber girar la cabeza en distintas direcciones y mantener cierta

23
posicin durante lapsos breves, de tal manera que se puedan obtener varios
ngulos de esta estructura sea.
PREPARACIN DEL PACIENTE Antes de someterse a radiografa craneal, el

individuo deber quitarse cualquier accesorio de metal, como audfonos, piezas
dentales que sean removibles, aretes, collares, pasadores y dems objetos,
debido a que podran interferir con las imgenes de rayos X.
A la mujer en edad frtil se le preguntar sobre la fecha de su ltima menstruacin

y si es posible que est embarazada. Si hubiese tal posibilidad y la obtencin de la
placa es absolutamente necesaria, la paciente deber colocarse aditamento
especial para proteger al beb de los rayos X.
La radiacin que se recibe es muy baja, pero cuando se considere necesario puede
utilizarse delantal de plomo para cubrir el cuerpo y reducir la exposicin.
Cabe sealar que dependiendo de la severidad del traumatismo craneal o

trastornos cerebrales, puede optarse por el uso de tomografa computarizada, ya
que esta tcnica permite observar con mayor nitidez, y en cortes transversales (en rebanadas), toda la superficie de la zona
que se quiere analizar
ESQUELETO DEL CUELLO
VRTEBRAS CERVICALES
Las vrtebras cervicales son las que se sitan en el cuello permitiendo su movilidad, entre el crneo con el cual soporta su peso
y las vrtebras torcicas. En humanos se disponen en nmero de siete, y se denominan C1 (atlas), C2 (axis), C3, C4, C5, C6 y C7
(vrtebra prominente).
Durante la flexin lo hacen en 40, mientras que en extensin 75.
Poseen formenes transversos, lugar donde pasa la vena y arteria vertebral.
Las dos primeras vrtebras cervicales tienen una morfologa especial, por lo
tanto se denominan atpicas y sus nombres son respectivamente atlas y axis.
La sptima cervical tambin se llama vrtebra prominente, por la mayor longitud de su

apfisis espinosa.
La vrtebra cervical tpica, est conformada por las siguientes partes:
PG. 23
1. Cuerpo: es alargado tranversalmente. Presenta las siguientes caras:

24
superior, inferior, anterior, posterior, lateral. En la unin de su cara
superior, anterior y laterales, se puede observar, a cada lado, una
apfisis en forma de gancho, denominada apfisis unciforme.
2. Foramen vertebral: es triangular de base anterior, con un eje
transversal superior al eje anteroposterior.
3. Apfisis tranversa: presenta en sus haces un agujero denominado
foramen tranverso por donde pasa la arteria vertebral y la vena
homnima. Esta apfisis, se implanta por medio de dos races, una
anterior, que se une al cuerpo de la vrtebra, y otra posterior, que se
une al pedculo. El extremo libre (vrtice) de la apfisis termina en
dos tubrculos (anterior y posterior) que prestan insercin a distintos
elementos.
4. Apfisis articular: en nmero de tres (dos superiores y uno
inferior), son oblicuas y de superficie articular plana. Las superiores
apuntan hacia atrs y arriba, mientras que las inferiores, apuntan
hacia adelante y abajo. Las apfisis articulares superiores nacen del
pedculo de la vrtebra, inmediatamente posteriores a la apfisis transversa.
5. Apfisis espinosa: es corta y en la mayora de los casos, aunque no en todos, est bifurcada, el vrtice puede estar inclinado hacia
la derecha o a la izquierda
PRIMERA VRTEBRA CERVICAL

O ATLAS El atlas es una
vrtebra incompleta; en
efecto, no tiene verdadero
cuerpo vertebral que est
representado por la apfisis
odontoides del axis. Los
elementos restantes estn ms
o menos reducidos.
La apfisis espinosa est

representada por el tubrculo
posterior.
Las apfisis articulares,
por las cavidades glenoideas,
por una parte, y por otra, por
las carillas planas situadas en la cara inferior de las masas laterales.
La lmina, por el arco posterior.
Los pedculos, por las partes laterales de este arco, en donde se ve el canal de la arteria vertebral.
Est constituida por dos masas laterales, unidas entre s por un arco anterior y otro posterior. Las masas laterales tienen la forma
de un seguimiento de cilindro colocado verticalmente. La cara superior presenta una carilla articular de forma elipsoide: es la
cavidad glenoidea del atlas. Su eje mayor, oblicuo hacia delante y adentro, es dos veces ms largo que su dimetro transversal.
Se articula con el cndilo del occipital. La cara inferior tiene una segunda carilla articular para el axis. sta es plana o muy
ligeramente cncava, mirando oblicuamente hacia abajo y adentro. De la cara externa nacen las apfisis transversas. La cara
anterior y la cara posterior se continan cada una con la extremidad del arco correspondiente. La cara interna es muy rugosa.
Presta insercin al ligamento transverso.
El arco anterior. Aplanado atrs, presenta:
En la parte anterior, una pequea eminencia central, el tubrculo anterior del atlas;
En la parte posterior, y siempre en la lnea media, una carilla articular, oval, de eje mayor transversal, destinada a articularse con
la apfisis odontoides del axis.
El arco posterior presenta, como el arco anterior, en la lnea media y parte posterior, una eminencia mamelonada llamada
tubrculo posterior del atlas. En la cara superior de su extremidad externa se ve un canal (surco de la arteria vertebral), en el que
se aloja la arteria vertebral.
PG. 24
SEGUNDA VRTEBRA CERVICAL O AXIS Lo que esencialmente caracteriza al axis es la presencia, en la cara superior de su cuerpo,
25
de una eminencia vertical, la apfisis odontoides o diente del axis. En esta apfisis hemos de distinguir, examinndola de abajo
arriba:
la base,
el cuello,
el cuerpo
el vrtice.
En sus caras anterior y posterior se ven dos carillas articulares: la anterior, para el arco anterior del atlas, la posterior, para el
ligamento transverso. La apfisis espinosa es muy ancha; las
apfisis transversas son cortas y su vrtice no est bifurcado.
TERCERA VRTEBRA CERVICAL Es la vrtebra donde se

concentra la mayor parte del equilibrio.
CUARTA VRTEBRA CERVICAL
QUINTA VRTEBRA CERVICAL
SEXTA VRTEBRA CERVICAL En la apfisis transversa, tiene un

tubrculo anterior muy desarrollado llamado tubrculo de
Chassaignac, el cual es un punto quirrgico para ubicar a la arteria
cartida primitiva.
SPTIMA VRTEBRA CERVICAL Tambin se le llama prominente y se caracteriza por su larga apfisis espinosa, no bifurcada.
Adems, se diferencia de las otras vrtebras cervicales ya que la Arteria Vertebral NO pasa por el foramen transverso, solo pasa
la Vena Vertebral.
ARTICULACIONES CERVICALES
En anatmicamente, se encuentran diversos ligamentos, entre los cuales se distinguen, por articulacin, los siguientes
ligamentos cervicales:
ARTICULACIN ATLANTO-AXOIDEA
La articulacin atlanto-axoidea se produce en dos lugares, entre las carillas articulares inferiores de las masas laterales del atlas
y las superiores del axis, con una articulacin de tipo diartroidia y entre el arco anterior de la vrtebra Atlas y la apfisis
odontoides de la axis (articulacin atloodontoidea). En este caso tenemos una diartrosis trocoide.
Como superficie articular, el atlas posee carillas que ocupan la cara inferior de las masas laterales; por parte del axis las apfisis
articulares superiores de esta vrtebra.
Medios de unin: son cuatro ligamentos: anterior, posterior y laterales.
1. Ligamentos atloidoaxoideos laterales, en nmero de dos, uno a la derecha y otro a la izquierda, estn constituidos, en cada
lado por una especie de cpsula fibrosa que se extiende desde el contorno de la carilla atloidea al contorno de la carilla axoidea.
2. Ligamento atloideaxoideo anterior se extiende desde el borde inferior del arco anterior del atlas a la cara anterior del cuerpo
del axis.
3. Ligamento atloidoaxoideo posterior por arriba, del arco posterior del atlas y de su tuberculo y se inserta en las laminas del axis
y en la base de su apfisis espinosa.
ARTICULACIN ATLANTO-OCCIPITAL
PG. 25
La articulacin atlanto-occipital pertenece a la clase de las diartrosis.

26
Superficie articular, por parte del occipital, los dos cndilos de este hueso, por parte del atlas las dos cavidades glenoideas
correspondientes a sus masas laterales.
Medios de unin, cuatro ligamentos: anterior, posterior y laterales.
1. Ligamentos laterales, estn formados por un conjunto de manojos verticales, que se insertan, por arriba, en la periferia del
cndilo, y por abajo, en el borde de la cavidad glenoidea correspondiente.
2. Ligamento occipitoatloideo anterior, va de la parte anterior del agujero occipital al borde superior del arco anterior del atlas.
3. Ligamento occipitoatloideo posterior, va desde el borde posterior del agujero occipital hasta el borde superior del arco
posterior del atlas.
ARTICULACIN OCCIPITOAXOIDEA No es una articulacin propiamente dicha.
Medios de unin, posee ligamentos occipitoaxoideos propiamente dichos y ligamentos occipitoodontoideos (uno medio y dos
laterales).
1. Ligamento occipitoaxoideo medio, se inserta por arriba en el canal basilar, un poco por delante del agujero occipital y termina
por abajo, en la cara posterior del cuerpo del axis.
2. Ligamentos occipitoaxoideos laterales, son dos, uno a la derecha y otro a la izquierda, se insertan por un extremo, a los dos
lados del agujero occipital, y por el otro extremo, a la cara posterior del cuerpo del axis, un poco por fuera del anterior.
3. Ligamento occipitoodontoideo medio, va de la parte anterior del agujero occipital al vrtice de la apfisis odontoides, es un
ligamento suspensorio de la apfisis odontoides.
4. Ligamento occipitoodontoideos laterales, son ligamentos potentes, que parten de la cara interna de los cndilos occipitales y
van a parar a los lados de la mitad superior de la apfisis odontoides.
HUESO
HIOIDES
El hueso hioides es un hueso impar, medio y simtrico, situado en la parte
anterior del cuello, por debajo de la lengua y por encima del cartlago tiroides. Tiene forma de herradura, siendo convexo hacia
delante. Se pueden distinguir en l 3 porciones diferentes:
Porcin media o cuerpo

Astas mayores
Astas menores
El hueso hioides, generalmente aislado en el hombre puede en ocasiones estar unido al resto del esqueleto por un conjunto de
formaciones seas, que con l constituyen el aparato hioideo
CUERPO
Es aplanado de adelante atrs y posee para su estudio dos caras, dos bordes y dos extremidades.
CARAS:
PG. 26
Cara anterior marcadamente convexa, presentando una cresta transversal que la divide en dos porciones una superior e inferior,
27
las cuales, a su vez, se hallan subdivididas por una cresta vertical y mediana.
Cara posterior se relaciona con la membrana tirohioidea por medio de la bolsa serosa de Boyer.
BORDES:
En el borde superior se inserta la membrana hioglosa y los msculos hiogloso, geniogloso y geniohioideo.
En el borde inferior lo hacen los msculos tirohioideo, omohioideo y esternohioideo.
EXTREMIDADES, sirven de unin para las astas, una grande y otra pequea para cada lado.
ASTAS MAYORES
Las astas mayores o astas tiroides se dirigen horizontalmente hacia fuera y atrs, describiendo una curva de concavidad posterior
e interna. Aplanadas de arriba abajo, hemos de considerar en ellas las siguientes regiones:
1. Cara superior- en el cual se insertan el msculo hiogloso por dentro y el constrictor medio de la faringe por fuera
2. Cara inferior- que presta insercin a la membrana tiroioidea
3. Borde interno- cncavo
4. Borde externo- convexo
5. Extremo interno o base- soldada al cuerpo del hueso
6. Extremo externo o vrtice- dilatado y redondeado, para la insercin del ligamento tirohioideo lateral
ASTAS MENORES
Las astas menores o astas estiloides, situadas por dentro de las precedentes, sobresalen del borde superior del hueso. A la vez
porolongadas y redondeadas, se parecen mucho a dos granos de cebada, dirigidos oblicuamente de abajo arriba, de dentro a
fuera y de delante atrs. Se considera en ellas:
1. Cuerpo- el cual va servir para prestar inserciones a varios msculos.
2. Base- implantada en el cuerpo del hueso a nivel del punto en que ste se contina con las astas mayores.
3. Vrtice- en el que viene a terminar el ligamento estilohioideo.
INSERCIONES MUSCULARES El hiodes presta insercin a doce msculos:
Cuerpo Cara anterior- Geniohioideo, milohioideo, hiogloso, digstrico, estilohioideo

Borde superior- Hiogloso, geniogloso, geniohioideo
Borde inferior- Esternocleidohioideo, omohioideo, tirohioideo
Asta Mayor- Digstrico, tirohioideo, constrictor medio de la faringe, hiogloso
Asta Menor- Geniogloso, estilohioideo, constrictor medio de la faringe, lingual inferior, lingual superior
ESTRUCTURA
Est formado por tejido compacto, excepto en la base de las astas mayores, donde presenta una grandsima cantidad de tejido
esponjoso.
OSIFICACIN El hiodes se desarrolla a la vez a expensas del segundo y tercer arcos branquiales. Contribuyen a su formacin seis
puntos de osificacin, a saber:
1. Dos para el cuerpo, que aparecen hacia el final de la vida intrauterina y se sueldan pronto en la lnea media para formar un
centro nico
2. Dos puntos para las astas mayores, que aparecen en la misma poca
PG. 27
3. Dos puntos para las astas menores, que aparecen mucho ms tarde, cerca del final de la adolescencia.
28
DESARROLLO El hioides se desarrolla en el embrin a partir del cartlago de Reichert, proveniente del segundo arco branquial,
este cartlago en el transcurso de su desarrollo se divide en tres segmentos:
Segmento distal que formara el asta menor del hueso hiodes

Segmento medio que se transformara en ligamento estilohioideo
Segmento proximal que se convierte en la apfisis estiloides
Estos tres segmentos van a formar la cadena hioidea, y a esta se le va a aadir otro segmento proveniente del tercer arco
branquial, el tirohioidal, que van a formar las astas mayores del hueso hiodes.
APARATO HIOIDEO
Algunas veces el segmento medio del cartlago de Reichert en lugar de volverse fibroso, constituye una pieza sea. De ello resulta
la formacin de un aparato en forma de herradura, cuyas dos extremidades se articulan con los temporales, en esto consiste el
aparato hioideo. Se compone a cada lado por 4 piezas:
Superior tambin llamada epihioidal, estilohioidal corresponde

a la apfisis estiloides
Media o ceratohioidal corresponde a el ligamento estilohioidal y
esta pieza puede ser completamente sea o mitad sea y mitad
ligamentosa
Inferior o hipohioidal, apohioidal corresponde a las astas
menores del hueso hioides
Basilar o basihioidal que constituye el cuerpo del hioides y
completa el arco hioideo
FRACTURA Debido a su posicin, el hueso hioides usualmente

no tiende a fracturarse. En casos de muerte dudosa, un hioides
fracturado es un fuerte indicio de estrangulacin
MSCULOS DEL CUELLO

REGIN ANTERIOR
MSCULOS HIOIDEOS
MSCULOS SUPRAHIOIDEOS se localizan superiores al hueso hioides y lo conectan con el crneo. Como grupo, estos msculos
constituyen la masa muscular del suelo de la boca y sostienen el hueso hioides, con lo
que proporcionan una base para las funciones de la lengua.
Las funciones principales de este grupo muscular son el descenso de la mandbula

durante los procesos masticatorios y fonticos, as como la fijacin del hueso hiodes
para facilitar la accin de los msculos infrahioideos en los procesos de deglucin.
Los msculos que componen ste grupo son los siguientes:
1. MSCULO DIGSTRICO
El msculo digstrico (llamado digstrico por estar constituido por dos vientres
musculares) se extiende desde la base del crneo al hueso hioides y desde ste a la
porcin central de la mandbula. Representa en su conjunto un largo arco de
concavidad dirigida hacia arriba, que abraza a la vez a la glndula partida y la glndula
PG. 28
submandibular. A causa de su situacin se le considera como un msculo suprahioideo.

29
INSERCIONES El msculo digstrico, como su nombre lo especfica, est constituido por dos porciones o vientres, uno anterior y
otro posterior, unidos entre s por un tendn intermedio.
El vientre posterior o mastoideo tiene un origen (insercin) en el lado medial de la apfisis mastoides, en una ranura especial,
llamada ranura digstrica. Esta insercin de origen se efecta, en parte por fibras carnosas y en parte por fibras tendinosas, que
se prolongan por la cara interna y por el borde superior del msculo. Desde la ranura digstrica, el vientre posterior se dirige
oblicuamente hacia abajo, adelante y adentro, y despus de un trayecto de 3 4 cm termina en el lado interno de una hoja
tendinosa enrollada en semicono, la cual se transforma paulatinamente en un tendn cilndrico: el tendn intermedio.
El tendn intermedio contina la direccin del vientre posterior; se aproxima luego al msculo estilohioideo, al que atraviesa por
su parte ms inferior, llegando de este modo al cuerpo del hioides. Encorvndose entonces sobre s mismo se dirige hacia delante
y adentro, e inmediatamente despus da origen a los fascculos carnosos, cuya reunin constituye el vientre anterior del msculo.
El vientre anterior se dirige de atrs a delante y un poco de fuera a dentro, hacia el borde inferior de la mandbula; finalmente va
a fijarse algo por fuera de la snfisis, en una fosilla especial descrita con el nombre de fosilla digstrica. Aqu tambin, como en la
ranura digstrica, la insercin del msculo se efecta en parte por fibras carnosas y en parte por lengetas tendinosas cortas.
Conexiones del tendn intermedio con el hioides. Al salir del ojal que le ofrece el estilohioideo, el tendn intermedio del
digstrico emite comnmente, por su lado inferomedial, dos rdenes de fibras: unas internas, que se dirigen hacia la lnea media
y se entrcruzan con las del lado opuesto, y otras inferiores, que descienden al cuerpo del hioides y se fijan fuertemente en el
mismo. Las fibras internas forman casi siempre una especia de hoja aponeurtica, que une el tendn del lado derrecho con el del
lado izquierdo: es la aponeurosis digstrica. En cuanto a las fibras descendentes, ofrecen algunas veces la forma de arco o de
una especie de tnel en donde penetra el tendn. Sin embargo esta disposicin en tnel es bastante rara. Ms raramente an se
observa la formacin a su nivel de una bolsa serosa destinada a favorecer el deslizamiento del tendn.
Cualquiera que sea la disposicin, sumamente variable, de la lmina fibrosa que une el tendn intermedio al hueso hioides, esta
lmina es constante y a ella es debida, ms que al ojal del msculo estilohioideo, la reflexin que en este punto sufre el msculo
digstrico.
RELACIONES
Las relaciones del msculo digstrico varan en cada una de sus tres porciones:
El vientre posterior, aplanado de fuera a dentro, ofrece para su estudio dos caras, una lateral y otra medial. La cara lateral est
cubierta, inmediatamente por delante de la apfisis mastoides, por los tres msculos complexos menor, esplenio y
esternocleidomastoideo.
Su Tendn Intermedio se relaciona externamente con la glndula Submaxilar e internamente con el borde posterior del
Milohioideo y el Nervio Hipogloso; con estos dos ltimos elementos conforma el Tringulo de Pirogoff, cuyo fondo est
conformado por el msculo Hiogloso que oculta la Arteria Lingual.
El Vientre Anterior se relaciona hacia abajo directamente con la Aponeurosis Cervical Superficial, luego con la mculo Cutneo
del Cuello o Platisma, y finalmente con la piel. Hacia arriba este vientre se relaciona con el msculo Milohioideo. Ambos vientres
anteriores conforma un tringulo que tiene como base el hueso Hioides, se denomina Espacio Interdigstrico y Tringulo
Submental.
TRAYECTO E INSERCIONES
El Msculo Digstrico est compuesto por dos vientres; uno posterior y otro anterior, separados por un tendn intermedio. El
vientre posterior se inserta superiormente en la Ranura Digstrica ubicada en la cara interna de la apfisis mastoides del hueso
temporal, desde ah se dirige adelante abajo y adentro hacia el Hueso Hioides, donde se convierte en tendn y cambia
drsticamente su direccin. En este punto pasa a travs de un ojal formado por los dos fascculos del msculo (o Ligamento)
estilohioideo, y se fija al hueso hioides mediante una vaina aponeurtica (Vaina Hiodigstrica). Desde aqu sus fibras vuelven a
ser musculares para formar el Vientre Anterior, dirigindose arriba adelante y adentro para insertarse finalmente en la fosita
digstrica ubicada en la cara interna del cuerpo de la mandbula.
ACCIN
PG. 29
Cuando el msculo digstrico se contrae, produce el elevamiento del hueso hioides. Si el hioides se mantiene en su posicin
30
(debido a los msculos infrahioides), tiende a impulsar hacia abajo la mandbula y abre la boca -msculo depresor de la mandbula,
para algunos autores-, contribuyendo a la masticacin.
2. MSCULO ESTILOHIOIDEO
El msculo estilohioideo situado oblicuamente desde la apfisis estiloides del hueso temporal
al hueso hioides, por adentro y por encima del vientre posterior del msculo digstrico, este
ltimo discurre por un ojal suministrado por el primero. A causa de su situacin se le considera
como un msculo suprahioideo
INSERCIONES
Toma origen por arriba, en la cara lateral de la apfisis estiloides del temporal, cerca de la base de
esta. Desde este punto se dirige oblicuamente hacia adentro y adelante, con direccin al hueso
hiodes. Poco antes de llegar a este hueso, se divide en dos fascculos para dar paso al digstrico
(ojal del digstrico). Despus se reconstituye sus dos fascculos, se vuelven a unir, para
fijarse por medio de una lengeta aponeurtica muy delgada en la cara anterior del cuerpo del hueso hioides, cerca de su asta
mayor.
RELACIONES
El estilohioideo acompaa en casi toda su extensin al vientre posterior del digstrico, por encima del cual est situado, y
presenta las mismas relaciones que este ltimo.
VASCULARIZACIN
Para objeto de comprender su irrigacin, el estilohioideo se divide en tres tercios que de arriba hacia abajo son:
El tercio superior, irrigado por una o dos arteriolas procedentes de la auricular posterior.
El tercio medio, por un ramo de la arteria cartida externa al menos en el 33% de los casos.
El tercio inferior, por una ramilla procedente del ramo hioideo de la arteria lingual.
INERVACIN Est inervado por un ramo particular, el ramo estiloideo (preparotdeo) del nervio facial (NC VII), nacido por debajo
del agujero estilomastoideo.
ACCIN El msculo estilohioideo tiene como funcin la elevacin y retraccin del hueso hioides, lo que provoca el alargamiento
del suelo de la boca.
VARIEDADES En algunos casos el estilohioideo, puede estar ausente o ser doble, yaciendo por debajo de la arteria cartida, o
insertndose en el msculo omohioideo o en el milohioideo
3. MSCULO GENIHIOIDEO
El msculo geniohioideo, situado por encima del milohioideo, es un msculo

par, pequeo, de forma cilindroide, y se extiende, a derecha e izquierda de la
lnea media, desde el hioides a la snfisis del mentn
INSERCIONES
Por arriba, el geniohiodeo se inserta en la espina mentoniana inferior

(antiguamente apfisis geni inferior) de la mandbula, por medio de
fibras tendinosas cortas. Desde aqu se dirige oblicuamente abajo y atrs,
ensanchndose gradualmente a medida que se separa de la mandbula, y va
finalmente a fijarse en la parte media de la cara anterior del hueso hioides. Su lnea de insercin hioidea est representada por
una especie de U tendida (), cuya concavidad, dirigida hacia afuera, abraza el borde interno del msculo hiogloso.
PG. 30
RELACIONES Los dos geniohioideos, estn en mutuo contacto en la lnea media: un simple intersticio celuloso, comnmente
31
poco diferenciado, los separa uno del otro. Cubiertos por debajo por el milohioideo, al que es preciso seccionar para ponerlos de
manifiesto, se corresponden por su cara superior o bucal con la glndula sublingual, el geniogloso y la mucosa del suelo de la
boca.
VASCULARIZACIN El geniohioideo est irrigado por uno o dos ramos de la arteria lingual y de la sublingual, estos ltimos
comunes al msculo y a la glndula sublingual.
INERVACIN Est inervado por el primer nervio espinal (C1) a travs de el nervio hipogloso (NC XII). Los filetes procedentes de
este nervio llegan al msculo por su cara profunda.1
ACCIN El geniohioideo tiene las siguientes acciones:
1. Empuja el hueso hioides hacia adelante y arriba, si toma por punto fijo la mandbula;
2. Acorta el suelo de la boca depresor de la mandbula, si toma por punto fijo el hioides, previamente inmovilizado por la
contraccin de sus msculos depresores.
3. Ensancha la faringe.
VARIEDADES Este msculo puede ofrecer conexiones ms o menos ntimas con los dos msculos ms prximos de la lengua: el
geniogloso y el hiogloso. Puede fusionarse completamente con el del lado opuesto y constituir un msculo impar y central.
Tambin se indica, como una anomala del genihioideo, la presencia de un fascculo accesorio, que se inserta en el asta mayor del
hioides
4. MSCULO MILOHIOIDEO
El msculo milohioideo, est situado por encima del vientre anterior del digstrico, es un
msculo aplanado e irregularmente cuadriltero, que constituye con el del lado opuesto el
suelo de la boca
INSERCIONES
Tiene su origen, por arriba, en la lnea oblicua interna o lnea milohioidea de la mandbula. Desde all sus fascculos se dirigen hacia
abajo y adentro, hacia la lnea media, y se insertan:
1 .los posteriores, en el mismo hueso hioides en la cara anterior
2. los anteriores, en rafe aponeurtico central (lnea blanca suprahioidea), que se extiende desde este hueso a la sinfisis
mentoniana. No es raro ver algunos hacecillos del milohioideo que sin interrupcin pasan de un lado al otro.
RELACIONES Desde el punto de vista de sus relaciones, se ha de considerar en el milohioideo una cara superficial, una cara
profunda y un borde posterior.
Su cara superficial o inferior est cubierta por el vientre anterior del digstrico, por la glndula submandibular (glndula
submaxilar) y por el msculo platisma.
Su cara profunda o superior, vuelta del lado de la boca, est en relacin con los msculos estilogloso, hiogloso, geniohioideo, los
nervios lingual e hipogloso mayor, el conducto de Wharton, la glndula sublingual y en algunos puntos con la mucosa de la boca.
El borde posterior, recostado sobre el hiogloso, est abrazado por la glndula submandibular y rodeado de abajo hacia arriba
por el conducto de Wharton.
VASCULARIZACIN Est irrigado principalmente por la arteria submentoniana (ramas ascendentes y descendentes); por la
arteria milohioidea rama de la arteria alveolar inferior (en la insercin superior), y de modo inconstante, por pequeos ramos de
la lingual.
PG. 31
INERVACIN El nervio milohioideo, rama del alveolar inferior, distribuye por la cara inferior del msculo mltiples ramos que le
32
proveen de inervacin.
ACCIN
El milohioideo eleva el cuerpo del hueso hioides, el suelo de la boca y la lengua, la cual aplica fuertemente contra el paladar,
desempeando de esta manera un papel importante en el primer tiempo de la deglucin y durante el habla.1
VARIEDADES Son poco numerosas, se ha indicado ya su unin parcial con el msculo del lado opuesto y con algunos otros
msculos vecinos. Se ha notado muchas veces la desaparicin completa del rafe suprahioideo y la fusin total de los dos
milohioideos en un msculo nico
MSCULOS INFRAHIOIDEOS
Los msculos infrahioideos se encuentran por debajo del hueso hioides. Estos msculos fijan el hueso hioides y descienden el
hioides y la laringe durante la deglucin y el habla. Tambin contribuyen a la flexin de la cabeza. Estn situados en 2 planos: uno
profundo y otro superficial.
Este grupo muscular que contribuye al descenso mandibular durante la apertura de la boca, fijando el hueso hioides para la accin
del grupo muscular suprahioideo, consta de los siguientes msculos:
1. MSCULO OMOHIOIDEO
El msculo omohioideo, que se designa tambin con los nombres de

omoplatohioideo o escpulohiodeo, es un msculo aplanado, largo y delgado que se
extiende a los lados del cuello, desde el borde suprior de la escpula al hueso hioides.
Presenta en su parte media, un tendn aplanado ms o menos cilndrico, tendn
medio o intermedio, que divide el cuerpo muscular en dos porciones o vientres, uno
inferior y otro superior. El omohioideo es un msculo digstrico
INSERCIONES
El vientre posterior se inserta en el borde superior de la escpula, por dentro de la

escotadura coracoidea; sigue luego hacia adentro y adelante, cruza por fuera del paquete neurovascular del cuello y se contina
con el tendn intermedio. Este, al continuarse con el vientre anterior, cambia de direccin, se vuelve hacia arriba, y va a fijarse
en la porcin externa del hueso hioides y en el asta mayor de este, inmediatamente por fuera del esternocleidohioideo.
RELACIONES
La insercin escapular de este msculo est cubierta por el trapecio. Al pasar por la regin supraescapular, su cara anterior se
relaciona con la clavcula y el msculo subclavio, pero no tarda en volverse superficial y hallarse cubierta solo por aponeurosis,
por el msculo cutneo y por la piel; esta cara anterior cruza despus por la cara profunda del esternocleidomastoideo y se vuelve
de nuevo superficial en su parte superior. La parte profunda del omohioideo esta en relacin con el msculo serrato mayor en su
origen, despus con los msculos escalenos, el plexo braquial y el paquete neurovascular del cuello (Yugular interna, cartida
primitiva y neumogstrico); finalmente su porcin vertical est separada de la glndula tiroides y la faringe por los msculos
tirohioideo y esternotiroideo.
INERVACIN Recibe ramos nerviosos del asa del hipogloso, estas procedentes de las ramas anteriores de los tres primeros
nervios cervicales.
ACCIN Su accin es un depresor del hueso hioides y como tensor de la aponeurosis cervical media, as favoreciendo la
circulacin venosa del cuello durante la inspiracin.
2. MSCULO
PG. 32
ESTERNOCLEIDOHIOIDEO
33
El esternocleidohioideo o esternohioideo es el ms
superficial de los msculos de la regin infrahioidea. Es una
cinta carnosa de 15 a 25 milmetros de ancho, extendida
desde la extremidad superior del trax hasta el hueso
hioides
ORIGEN Tiene su origen en la cara posterior del manubrio

esternal y en la parte interna de la clavcula (1 cartlago). y
esta en la parte del cuello
INSERCIONES Se inserta abajo en la cara posterior del borde posterior de la clavcula, en la cara posterior de ligamento
esternoclavicular, en la mitad lateral del manubrio esternal y en el primer cartlago costal. Desde aqu se dirige hacia arriba para
terminar en el borde inferior del cuerpo del hueso hioides.
Se halla contenido en la lmina pretraqueal de la vagina de aponeurosis cervical media. Est cubierto abajo con el
esternocleidomastoideo; ms arriba, se vuelve superficial siendo alcanzado su borde lateral por el omohioideo; su borde lateral
alejado de su homlogo del lado opuesto, del que se halla separado por la lnea blanca de semen infrahioidea, contribuye a
formar los lados de un espacio de vrtice hioideo. Su cara profunda cubre msculos del plano profundo, correspondiendo de
abajo hacia arriba, a la glndula tiroidea, a la trquea y a la laringe. En su trayecto, tapiza superficialmente el esternotiroideo y el
tirohioideo.
RELACIONES
Contiguos a nivel de su extremidad superior, los dos msculos esternocleidohioideos, derecho e izquierdo, se separan
paulatinamente uno de otro a medida que se aproximan a la regin esternoclavicular de manera que circunscriben entre s un
espacio triangular de base inferior. El esternocleidohioideo se halla cubierto por los orgenes del esternocleidomastoideo, por la
piel y por el cutneo. Este msculo cubre a su vez al esternotiroideo y al tirohioideo, que es su continuacin por la parte superior.
INERVACIN El msculo esternocleidohioideo (tambin llamado esternohiodeo) est inervado por el asa cervical del nervio
hipogloso.
ACCIN Su contraccin hace descender al hueso hioides
3. MSCULO ESTERNOTIROIDEO
El esternotiroideo es un msculo ancho en forma de cinta como el

esternocleidohioideo por debajo del cual est situado y se extiende desde el
esternn hasta el cartlago tiroides
INSERCIONES Se inserta:
1. Por una parte, en la cara posterior del primer cartlago costal y en la cara
posterior del mango del esternn hasta la lnea media
2. Por otra parte en los dos tubrculos de la cara externa del cartlago tiroides
as como en un cordn ligamentoso oblicuo hacia arriba y afuera que rene
estos dos tubrculos.
RELACIONES
El msculo esternotiroideo se halla cubierto por el esternocleidohioideo en la mayor parte de su extensin. A su vez recubre la
traqueoarteria, el cuerpo tiroides y sus haces ms extensos, la cartida primitiva y la vena yugular interna.
Es de notar que la direccin de este msculo no es completamente vertical sino ligeramente oblicua de abajo arriba y de dentro
afuera. Resulta de esta oblicuidad que los dos msculos esternotiroideos, derecho e izquierdo, contiguos en su origen esternal
se encuentran separados a la altura de su insercin tiroidea por un intervalo de uno o de muchos centmetros: entre ellos existe
un intersticio triangular de base superior.
PG. 33
INERVACIN Est inervado como los dems msculos infrahiodeos por ramos provenientes del asa cervical del hipogloso, estos
34
ramos se introducen en el msculo por su parte externa de su cara profunda.
ACCIN El msculo esternotiroideo hace bajar la laringe y por el intermedio de la misma el hueso hioides.
4. MSCULO TIROHIOIDEO
El msculo tirohioideo es un msculo cuadriltero, este puede considerase como una continuacin del msculo esternotiroideo
el cual se extiende del cartlago tiroides al hueso hioides
ORIGEN Se origina en la superficie externa de la lmina del cartlago tiroides, lnea oblicua.
INSERCIONES Su insercin inferior se realiza en los tubrculos tiroideos y el ligamento que los une a estos, y la superior en el
borde inferior del asta mayor del hioides as como a su cuerpo.
RELACIONES El tirohiodeo, presenta dos caras, anterior y posterior.
Cara anterior est cubierta por los msculos esternocleidohioideo y el [[omohioideo].

Cara posterior cubre al cartlago tiroides y a la membrana tirohioidea, y entre estos (msculo tirohioideo y membrana tirohioidea)
se encuentra la bolsa serosa de Boyer. Tambin cubre a los nervios laringeos superiores.
INERVACIN Est inervado por las ramas primarias anteriores de c1, que alcanzan el msculo a travs del nervio hipoglosos
ACCIN Baja el hueso hioides, o bien, si ste se halla fijo por la contraccin previa de sus elevadores, acta sobre la laringe, a la
que obliga a elevarse
REGIN POSTERIOR
MSCULOS PREVERTEBRALES.
Los msculos prevertebrales son aquellos msculos cuya insercin proximal se encuentra en la cara anterior del hueso occipital
y las vrtebras cervicales, y sus inserciones distales se hallan en la superficie anterior de las vrtebras cervicales y tres primeras
vrtebras lumbares. Estn cubiertos por la hoja prevertebral de la fascia cervical, tradicionalmente conocida como aponeurosis
cervical profunda o prevertebral. Su accin primaria es la flexin. Ellos son:
RECTO ANTERIOR DE LA CABEZA
El msculo recto anterior de la cabeza (musculus rectus capitis anterior) es un corto y plano
msculo, situado inmediatamente por debajo de la parte superior del msculo largo
de la cabeza.
Este surge desde la cara anterior de la masa lateral del atlas, y de las races de la apfisis
transversa, pasando oblicuamente a lo largo y diagonal, insertndose en la superficie
inferior de la porcin basilar del hueso occipital, inmediatamente por delante del foramen
magno.
Este tiene como funcin flexionar la cabeza y el cuello sobre el atlas. Es inervado por el C1 y
C2
PG. 34
RECTO LATERAL DE LA CABEZA

35
El msculo recto lateral de la cabeza (musculus rectus capitis lateralis) es un corto y

plano msculo que se origina desde la superficie superior de la apfisis transversa del
atlas, e insertndose en la superficie bajo de la apfisis yugular del hueso occipital. Este tiene
el trabajo de flexionar el cuello.
Es invervado por un nervio rama de la C1 y C2 que lleva su mismo nombre.
LARGO DE LA CABEZA
El msculo largo de la cabeza (Musculus longus capitis), es un msculo ubicado en la parte

anterior de la columna vertebral. Este msculo es ancho y grueso por arriba, y estrecho por
abajo. Surge desde cuatro hojas tendinosas, originadas en el tubrculo anterior de la
apfisis transversa, entre la tercera a la sexta vrtebras cervicales.
Asciende, convergiendo hacia su par del lado opuesto, para insertarse en la porcin
basilar del hueso occipital.
Es inervado por una de las ramas del plexo cervical
LARGO DEL CUELLO
Es un msculo alargado y a menudo muy delgado que va del atlas a la tercera vrtebra
dorsal.
INSERCIN:
porcin oblicua descendente que va del tubrculo anterior del atlas a los tubrculos
anteriores transversales, de la tercera a la sexta vrtebra cervical.
Porcin oblicua ascendente que va de los cuerpos de las vrtebras dorsales dos y tres a
los tubrculos anteriores a los tubrculos anteriores cuatro y cinco cervicales
porcin longitudinal que va situado por dentro de las otras dos; insertadas en las tres
primeras vrtebras dorsales.
INERVACIN Est inervado por los cuatro primeros nervios cervicales.
ACCIN: Es flexor de la columna cervical
REGIN LATERAL
PLATISMA
El msculo platisma (del griego , literalmente lmina plana) llamado tambin cutneo del cuello est situado en la
regin nterolateral del cuello, debajo de la piel y por encima del esternocleidomastoideo, es una ancha lmina muscular
cuadriltera y muy delgada, que se extiende desde la parte superior del trax al borde inferior de la mandbula, se halla inmerso
en el tejido celular subcutneo del cuello (fascia cervical superficial).
ORIGEN Al igual que otros msculos faciales y del cuero cabelludo, el platisma tiene su origen a partir de una lmina muscular
continua originada en el mesnquima del segundo arco farngeo del embrin, el que est invervado por ramos del nervio facial
(NC VII).
PG. 35
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INSERCIONES Su insercin distal se realiza en el tejido celular subcutneo de las regiones
infraclavicular y acromial, por medio de fascculos muy delgados y ms o menos
separados unos de otros.
Estos fascculos se dirigen en seguida hacia arriba y hacia adentro, atravesando

oblicuamente la regin del cuello para llegar al borde inferior de la mandbula insercin
proximal donde terminan del siguiente modo:
1. Los fascculos mediales se entrecruzan comnmente en la lnea media, por debajo de

la barba, con los del lado opuesto y van a insertarse en la cara profunda de la piel de la
regin mentoniana.
2. Los fascculos medios se insertan en el tercio interno de la lnea oblicua mandibular entrecruzndose en este punto con los
fascculos de origen del triangular de los labios.
3. Los fascculos laterales se confunden en gran parte con el triangular, pero especialmente con el cuadrado de la barba; algunos
de ellos llegan hasta la piel de la comisura labial.
RELACIONES El msculo cutneo se encuentra comprendido en un desdoblamiento de la fascia cervical superficial.
Su cara superficial se corresponde con la piel, a la que se adhiere por debajo de una manera ntima y de la que se halla separada
por arriba por una capa ms o menos gruesa de grasa.
Su cara profunda descansa sobre la fascia hoja superficial de la fascia cervical profunda. Adems de esta hoja, cubre
sucesivamente yendo de abajo arriba el pectoral mayor y el deltoides, la clavcula, el esternocleidomastoideo, el omohioieo, el
vientre anterior del digstrico, el milohioideo, la vena yugular externa, las ramas del plexo cervical superficial. En la regin facial
cruza, finalmente, la mandbula y el masetero.
El borde posterior o lateral del cutneo, oblicuamente dirigido abajo y atrs est en relacin, por arriba con el risorio, que sigue
la misma direccin.
Su borde anterior o medial est separado del borde similar del lado opuesto por un ancho espacio triangular cuya base
corresponde al trax y cuyo vrtice formado por el entrecruzamiento recproco de los haces mediales est situado de ordinario
un poco por debajo de la snfisis mentoniana.
VASCULARIZACIN Recibe pequeas ramas de las arterias submentoniana y escapular superior.
INERVACIN El platisma desde el punto de vista de la motilidad est inervado exclusivamente por el nervio facial (NC VII) y recibe
sus filetes nerviosos de la rama crvicofacial de este ltimo. Las ramas nerviosas del plexo cervical superficial que atraviesan el
cutneo no son ms que filetes sensitivos destinados principalmente a los tegumentos.
ACCIN El platisma es la reproduccin muy poco marcada en el hombre del panculo carnoso de algunos mamferos (el caballo,
por ejemplo), vasta capa muscular que envuelve a modo de manto la nuca, la mayor parte del cuello y casi todo el tronco. Es un
rgano profundamente atrofiado y cuyo papel fisiolgico resulta notablemente reducido.
Su accin depende del punto a considerar:
Desde su insercin superior, este msculo tensa la piel, y produce la aparicin de pliegues cutneos verticales (ms notorios en
las personas delgadas). Esta accin libera la presin sobre las venas superficiales.
Desde su insercin inferior, el platisma participa en el descenso de la mandbula y la movilizacin de las comisuras labiales en
direccin inferior, como en los gestos. Es un msculo que en la expresin mmica se usa para expresar tensin o estrs.
VARIACIONES Existe mucha variacin con respecto a la integridad (continuidad) de este msculo, ya que con frecuencia se
presenta como una serie de fascculos musculares aislados
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
El msculo esternocleidomastoideo (Sternocleidomastoideus), comnmente abreviado ECOM, es un msculo robusto situado a

los lados del cuello, por debajo del msculo platisma y dentro de una vaina formada por la capa de revestimiento de la fascia
cervical profunda. Se extiende desde el manubrio esternal y el tercio medial de la clavcula hasta la apfisis mastoides y la lnea
nucal superior del hueso occipital y divide ambos lados del cuello en regiones: cervical anterior y lateral
PG. 36
INSERCIONES El ECOM presenta en su origen torcico dos porciones claramente definidas: una porcin medial, inserta en el
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esternn, y otra lateral, inserta en la clavcula; la cabeza esternal y la cabeza clavicular respectivamente.
La cabeza esternal, arranca de la cara anterior del manubrio por medio de un tendn redondeado, que se entrecruza muchas
veces, en su origen, con el del lado opuesto, y el cual no tarda en desaparecer hacia arriba en medio de los fascculos carnosos a
que da origen. Estos fascculos continuando el trayecto del tendn, se dirigen oblicuamente hacia arriba y atrs, en sentido de la
apfisis mastoides. A medida que se aleja del trax, la cabeza esternal se ensancha paulatinamente hasta formar una masa
muscular plana y delgada que cubre parcialmente las fibras claviculares situadas debajo de l. Finalmente se extiende sobre la
cara lateral de la apfisis mastoides y termina, en parte, en la porcin lateral de esta eminencia sea y, en parte, en la porcin
lateral de la lnea curva superior del occipital.
La cabeza clavicular, ancha y delgada desde su origen, se inserta en el tercio interno de la clavcula por una serie de lengetas
tendinosas, en su mayora muy cortas. Los fascculos carnosos que las continan se dirigen verticalmente hacia arriba; alcanzan
pronto el borde posterior de la cabeza esternal, cuya direccin es oblicua, y en este punto se dividen en dos grupos; unos, que
son la mayor parte, se colocan debajo de la cabeza esternal y van a fijarse en el vrtice y el borde anterior de la apfisis mastoides.
Los otros se flexionan hacia atrs, siguen la direccin de la cabeza esternal, con la cual se confunden, y alcanzando la lnea nucal
superior del hueso occipital, terminan en la parte lateral de esta lnea curva.
RELACIONES El ECM y sus relaciones con las regiones: cervical anterior y lateral.
El esternocleidomastoideo est contenido en un desdoblamiento de la hoja superficial de la fascia cervical superficial. Se le

consideran, a causa de su forma, una cara lateral (antiguamente llamada externa), una cara medial (interna) y dos bordes, uno
anterior y otro posterior.
1. La cara lateral o superficial se corresponde con la piel en su parte superior y en su parte inferior, pudiendo la primera estar
cubierta parcialmente por la glndula partida.2 En su porcin media se halla separada de la misma por el msculo cutneo del
cuello. Entre el ECM y el cutneo discurren la vena yugular externa (VYE) y las diversas ramas del plexo cervical, a saber: 1, el
nervio cervical transverso, que cruza horizontalmente al msculo en se parte media; 2, el nervio auricular mayor rama
auricular y el nervio occipital menor rama mastoidea, los que cruzan oblicuamente su parte superior; 3, los nervios
supraclaviculares, cuyos ramos anteriores cubren la porcin inferior del msculo.
2. La cara medial o profunda cubre, hacia abajo, la articulacin esterno clavicular y, ms arriba, la porcin inicial del esternotiroideo
y del esternocleidohioideo, la porcin media del digstrico, los escalenos, el esplenio y el elevador de la escpula.
Cubre asimismo, la vaina carotdea el paquete vasculonervioso del cuello formado por: 1, la arteria cartida primitiva; 2, la
vena yugular interna (VYI), que costea la parte lateral de la arteria; 3, el neumogstrico, el cual se aloja en el ngulo diedro que
limitan por atrs la arteria y la vena. El tronco simptico cervical est situado ms profundamente y un poco por fuera de la vaina
carotdea. Las relaciones de la cartida primitiva con el ECM son muy importantes, y de aqu que los cirujanos antiguamente le
hayan dado el nombre de msculo satlite de la cartida; sin embargo, son muy variables, ya que el msculo vara mucho tanto
en su direccin como en sus dimensiones transversales. La arteria est situada al principio en lo profundo de la fosa
supraclavicular menor situada entre las inserciones clavicular y esternal del ECM; despus alcanza la cara posterior de la
cabeza esternal. El msculo aparece oblicuo hacia arriba y atrs, mientras el vaso sigue una direccin vertical; por eso este ltimo
se aproxima cada vez ms al borde anterior del ECM, pero acaba por separarse de l a uno o dos centmetros por debajo del
borde superior del cartlago tiroides.
3. El borde anterior del ECM es muy oblicuo de arriba y de atrs adelante. Se halla en relacin, por arriba, con la glndula partida.
Ms abajo se corresponde con el ngulo de la mandbula, a la que se halla unido en la mayora de los casos por tractos fibrosos y
algunas veces por una verdadera tirilla, la tirilla maxilar del esternocleidomastoideo. Esta unin es un vestigio de la primitiva
insercin del msculo en la mandbula, que an persiste en todos los quidos. Inferiormente a este vestigio, el borde anterior del
ECM forma el lmite lateral de las regiones suprahioidea e infrahioidea.
4. El borde posterior, oblicua como el precendete, constituye con el borde anterior del trapecio los dos lmites laterales de la regin
cervical lateral (antiguamente, tringulo posterior del cuello). A nivel de la porcin media de este borde, se distribuyen las cinco
ramas nerviosas del plexo cervical.
VASCULARIZACIN Est asegurada por dos arterias principales y por arterias accesorias:
Arterias principales, la arteria esternocleidomastoidea superior proviene generalmente de la occipital al menos en el 70% de los
casos, rara vez proviene de la auricular mayor. Este vaso acompaado de una vena cruza en X al hipogloso cundo este describe
su curva sobre la arteria cartida externa. Penetra en el msculo en compaa de los nervios destinados al trapecio, formando
as un pequeo pedculo vasculonervioso. La arteria esternocleidomastoidea media nace generalmente de la tiroidea superior,
cerca de su origen; puede provenir excepcionalmente de la cartida externa y hasta de la tiroidea inferior. De 5 a 6 cm de longitud,
acompaada de una vena voluminosa, la esternocleidomastoidea media y su vena cruzan la vaina carotdea a la altura del
cartlago cricoides y llegan al msculo siguiendo un trayecto descendente.
PG. 37
Arterias accesorias, cerca de sus inserciones superiores, el msculo recibe arteriolas que provienen de la auricular poesterior, y
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en las proximidades de sus inserciones inferiores la arteria escapular superior y ms raramente la cervical transversa dan finos
ramos que llegan al msculo por su parte posterior.
INERVACIN
La raz espinal del nervio accesorio (NC XI) provee la inervacin motora del ECM, este se dirige hacia abajo y atrs para penetrar
en la cara profunda del msculo aproximadamente entre 4 a 6 cm por debajo del vrtice de la apfisis mastoides; atraviesa
comnmente el msculo para llegar a la regin cervical lateral, pero a veces ofrece una rama que penetra por la cara medial de
este. Al igual que los nervios cutneos situados en esa regin, es muy fcil su seccin accidental cuando se realiza la diseccin
del ECM.2
Un poco antes de ingresar en el msculo, o en el espesor del mismo, el nervio accesorio espinal recibe fibras de las ramas dorsales
de los nervios segundo cervical (C2) y tercer cervical (C3), los que llevan fibras aferentes destinadas al dolor y la propiocepcin.1
ACCIN Los ECOM mueven las articulaciones craneovertebrales y/o las articulaciones intervertebrales cervicales. Las inserciones
en los huesos temporales (lnea nucal superior y apfisis mastoides) de estos msculos, se sitan posteriores al eje de las
articulaciones atlanto occipitales (AO). Guardando la posicin anatmica de la columna vertebral cervical, la contraccin de
ambos ECM (principalmente de las fibras ms dorsales) produce la extensin de la cabeza sobre las articulaciones AO y eleva el
mentn. La contraccin unilateral del ECM produce flexin lateral del cuello (inclinacin homolateral del cuello) haca dicho lado
y rotacin de la cabeza hacia el lado opuesto, de forma que el odo se aproxima al hombro ipsilateral (del mismo lado), en tanto
que el mentn gira y se eleva hacia el lado contralateral (opuesto).
Cuando actan de forma conjunta (de modo bilateral), los ECM flexionan fuertemente la cabeza y el cuello. Esta accin la pueden
realizar de dos formas:
Con la cabeza inicialmente flexionada sobre las articulaciones AO por la accin de los msculos prevertebrales y/o los msculos
suprahioideos e infrahioideos contra resistencia, los ECM (principalmente las fibras anteriores) flexionan toda la columna
vertebral cervical, de modo que el mentn llega a tener contacto con el esternn. Sin embargo, normalmente en la posicin
anatmica (de pe), es la gravedad el agente desencadenante de este movimiento.
Cuando actan conjuntamente con (contra la resistencia proporcionada por ellos) los msculos extensores del cuello, la
contraccin bilateral puede flexionar la parte inferior del cuello al mismo tiempo que provoca extensin limitada de la articulacin
AO y por lo tanto de la parte superior del cuello, protruyendo la barbilla sin movilizarse la cabeza.
La contraccin conjunta de los ECM, si la cabeza y el cuello se hallan en una posicin fija, eleva las clavculas y el manubrio esternal
y al mismo tiempo la parte anterior de las costillas. Debido a esto los ECM actan como msculos accesorios de la respiracin,
asistiendo al movimiento de bombeo de la pared torcica.
VARIACIONES
El msculo esternocleidomastoideo puede presentar una insercin aponeurtica, situada generalmente en la proximidad de su
extremidad inferior. Puede unirse en su borde posterior con el trapecio. La cabeza esternal puede ser doble en su insercin y en
una extensin considerable de su trayecto. Lo es frecuentemente tambin la cabeza clavicular, cuyos dos facculos se dirigen,
uno a la apfisis mastoides y el otro a la lnea nucal posterior. La coincidencia, en un mismo sujeto, de estas dos anomalas
constituye un esternocleidomastoideo doble o de cuatro fascculos, un verdadero cuadrigmino de la cabeza, semejante
disposicin es normal en algunos animales, como en los hinidos.
La insercin del fascculo clavicular del ECM en la apfisis transversal del axis, constituye el anormal msculo cleidoaxoideo.
El msculo supraclavicular surge del manubrio esternal, y a partir de all (pasando por detrs del ECM se dirige hacia la superficie
de la cara superior de la clavcula, en donde toma insercin
ESCALENOS
Los msculos escalenos (del griego , torcido, desviado) es un grupo de tres pares de msculos a los lados del cuello,
llamados el escaleno anterior, escaleno medio y escaleno posterior. Se originan en las apfisis transversas de las vrtebras
cervicales de CII a CVII y se insertan en la primera y segunda costillas. Estn inervados por las ramas anteriores de los nervios
espinales C4 a C7
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Los msculos escalenos (del griego , torcido, desviado) es un

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grupo de tres pares de msculos a los lados del cuello, llamados el escaleno
anterior, escaleno medio y escaleno posterior. Se originan en las apfisis
transversas de las vrtebras cervicales de CII a CVII y se insertan en la
primera y segunda costillas. Estn inervados por las ramas anteriores de los
nervios espinales C4 a C7
COMPONENTES
Escaleno anterior: se encuentra en la parte anterolateral del cuello, se

origina superiormente en las apfisis transversas de las vrtebras CIII-CVI
desde este punto desciende y se inserta en la 1 costilla, por detrs del
escaleno anterior entre ste y el escaleno medio se encuentra el plexo
braquial y la arteria subclavia, por delante pasa la vena subclavia. Su funcin
es la flexion lateral de la columna vertebral cervical, es decir del cuello, y
adems es un musculo accesorio de la respiracin, al elevar la primera
costilla en la inspiracin, por tanto concluimos que es un musculo
inspiratorio, al igual que los otros dos escalenos (medio y posterior).
Escaleno medio: se origina desde las vrtebras CII-CVII. Desciende hasta la
primera costilla detrs de la insercin del escaleno anterior, posterior al
surco de la arteria subclavia. Es un msculo inspiratorio que realiza flexion
lateral del cuello.
Escaleno posterior: se origina en las vrtebras CIV-CVI de ah desciende a diferencia de los otros en la 2 costilla y en algunas
ocasiones en la 3 (variante anatmica), por delante entre el escaleno medio y el posterior pasa el nervio de Bell.
FUNCIN
La accin de los msculos escalenos anterior y medio es la elevacin de la primera costilla y la rotacin del cuello hacia el mismo
lado;2 la accin del escaleno posterior es elevar la segunda costilla e inclinar el cuello hacia el lado opuesto. Tambin actan como
msculos respiratorios accesorios en la inspiracin, junto con el esternocleidomastoideo.
RELACIONES
Los msculos escalenos tienen interrelacin con las dems estructuras del cuello. El plexo braquial y la arteria subclavia pasan
entre los escalenos medio y anterior. La vena subclavia y el nervio frnico pasan por delante del msculo escaleno anterior y por
encima de la primera costilla.
El conducto del plexo braquial y la arteria subclavia a travs del espacio entre los msculos
escalenos anterior y medio constituye el hiato escaleno. La regin en la cual se ubica es
denominada fosa escaleotraqueal
RECTO LATERAL DE LA CABEZA
El msculo recto lateral de la cabeza (musculus rectus capitis lateralis) es un corto y plano
msculo que se origina desde la superficie superior de la apfisis transversa del atlas, e
insertndose en la superficie bajo de la apfisis yugular del hueso occipital. Este tiene el
trabajo de flexionar el cuello.
Es inervado por un nervio rama de la C1 y C2 que lleva su mismo nombre
PG. 39
TRINGULOS DE LA REGIN ANTERIOR Y LATERAL DEL CUELLO 40
Topogrficamente, el cuello se divide en tres

grandes regiones: una regin posterior, situada
por detrs de la columna vertebral, la regin de la
nuca; otra lateral limitada por el borde anterior
del msculo trapecio, borde posterior del
msculo esternocleidomastoideo y la clavcula
donde se inscribe el tringulo cervical posterior; y
la regin anterior, situada por delante de la
columna, donde se inscriben el tringulo cervical
anterior con todas sus divisiones; el msculo
esternocleidomastodeo, al ser un msculo
voluminoso, algunos autores lo consideran una
cuarta regin donde lo ms destacable es la formacin de una fosa entre las dos cabezas de insercin (una en el esternn y otra
en la clavcula) llamada fosa supraclavicular menor donde es posible acceder a la ltima porcin de la vena Yugular interna.
TRINGULO ANTERIOR. Los lmites de esta regin corresponden a:
La lnea media por ventral

borde anterior del esternocleidomastoideo por dorsal
borde inferior de la mandbula
borde posterior de la rama mandibular por ceflico
escotadura yugular del esternn por caudal.
El msculo digstrico y el vientre superior del msculo omohiodeo representan hitos anatmicos que permiten dividir a esta
regin del cuello en los tringulos submandibular (o digstrico), submental, muscular y carotideo.
1. Tringulo Submandibular o digstrico: Dispuesto entre el msculo digastrico y el borde mandibular, esta regin se extiende en
profundidad hasta los msculos milohiodeo e hiogloso. En el plano superficial encontramos a la piel, gruesa y movible; el tejido
celular subcutneo con mayor o menor cantidad grasa y donde se observan las fibras del msculo platisma. A la altura del ngulo
mandibular y en relacin con la cara medial del platisma se debe investigar el trayecto del ramo cervical (marginal de Jaffe) del
nervio facial. Superado el plano subcutneo, aparece una extensin de la hoja superficial de la fascia cervical profunda que forma
una celda a la glndula submandibular (o submaxilar). A nivel del ngulo mandibular forma, entre la glndula submandibular y la
partida, el tabique submandbulo-parotdeo o interglandular. En este plano (entre la fascia y la glndula) se encuentran: La
porcin final de trayecto de la vena lingual, vaso que busca desembocar en la yugular interna, ya sea directamente o a travs del
tronco tirolinguofacial; adems de los linfonodos submandibulares, elementos que drenan la linfa de los labios, mejillas, lengua,
piso de la cavidad oral y piezas dentarias inferiores. La glndula Submandibular tiene volumen de una almendra, pesa siete a ocho
gramos aproximadamente, encontrndose recostada sobre los msculos milohioideo e hiogloso. Entre estos msculos existe un
espacio, el hiato submandibular, que comunica el tringulo submandibular con el compartimiento del piso de la cavidad oral. Por
este hiato pasan la prolongacin profunda de la glndula submandibular, su conducto excretor, el nervio hipogloso, el nervio
lingual y la vena lingual superficial. En relacin con la cara profunda de la glndula se observa el trayecto de las arterias facial y la
lingual. La arteria facial contornea la cara medial de la glndula para aparecer luego entre sta y el borde mandibular y dirigirse
hacia el territorio facial. La arteria lingual, situada algo por debajo de la facial, pasa por encima del asta mayor del hueso hioides,
para esconderse luego en relacin con la cara profunda del msculo hiogloso
2. Tringulo submental: Pequea regin limitada por el vientre anterior de los msculos digstricos y el cuerpo del hioides. se
extiende en profundidad hasta el milohioodeo. Los planos superficiales son semejantes a lo mencionado en el punto anterior,
observndose en el plano subcutneo la porcin inicial del trayecto de las vena yugulares anteriores. En el plano profundo se
encuentran los linfonodos submentales, donde drena linfa de la zona media del labio inferior, la regin anterior del piso de la
cavidad oral, la punta de la lengua y las piezas dentarias anteroinferiores. A este nivel, se describen conexiones linfticas entre
ambas antmeras, derecha e izquierda, situacin que algunos autores han denominado quiasma linftico anterior del cuello,
hecho que permite explicar la bilateralizacin de procesos tumorales o infecciosos orocervicales.
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3. Tringulo muscular o Tringulo omotraqueal: Regin impar y media que ocupa la regin anterior e inferior del cuello. Limitada
lateralmente por el vientre superior de los msculos omohiodeos, superiormente por el cuerpo del hioides e inferiormente por
esternn y el extremo medial de la clavcula; debajo del plano muscular se encuentran: laringe, trquea, esfago y el
compartimiento glandular con las glndulas tiroides y paratiroides. La piel de la regin es delgada y movible. El tejido celular
subcutneo presenta una cantidad variable de grasa y en l se observa el trayecto de las venas yugulares anteriores y las
anastomosis que ellas comparten. En la parte lateral de la regin aparecen las fibras del platisma. Bajo este msculo se encuentra
la hoja de revestimiento de la fascia cervical profunda, extendida entre los bordes de ambos esternocleidomastodeos. La capa
muscular est representada por los msculos infrahioideos: Vientre superior del omohiodeo, esternocleidohioideo,
esternotiroideo y tirohiodeo, envueltos todos por la hoja media o pretraqueal de la fascia cervical profunda. Hacia caudal esta
hoja se divide tambin en dos hojillas, una anterior y otra posterior, que van a fijarse en los dos labios de la horquilla esternal,
delimitando entre ellas un espacio triangular en el plano sagital, el espacio supraesternal. El borde medial de los msculos
esternocleidohioideo y esternotiroideo delimitan una regin cuadrangular, el rombo de la traqueostoma, donde, en la especie
humana, entre piel y traquea no se interpone un plano muscular.
4. Triangulo carotdeo: Limitado por el borde anterior del m. esternocleidomastoideo (ECM), el vientre posterior del digstrico y el
vientre superior del omohiodeo. La piel es fina y muy movible, el tejido celular subcutneo es laxo y en este plano se encuentran
las fibras del platisma. Bajo este msculo, en la porcin superior de la regin, aparece la yugular externa que luego cruza
oblicuamente sobre el esternocleidomastoideo. La hoja superficial de la fascia cervical profunda (hoja de revestimiento) envuelve
al ECM y se extiende desde el borde anterior del msculo hacia la lnea media. En relacin con la cara medial del
esternocleidomastoideo se encuentra la vaina carotdea y entre sta y el msculo se puede visualizar el asa cervical; arco nervioso
de concavidad superior formado por la unin del ramo descendente del hipogloso o raz superior (C1) y el ramo descendente
cervical o raz inferior (C2 y C3), que inerva a los msculos infrahiodeos. Dentro de la vaina carotdea se encuentra el paquete
neuro vascular del cuello formado por: La cartida comn (y la porcin proximal de sus ramas interna y externa), el cuerpo
carotdeo, la vena yugula interna y el nervio vago.
La divisin de la cartida comn en sus ramas interna y externa se realiza a nivel del borde superior del cartlago tiroides. La
cartida interna, situada inicialmente levemente lateral a cartida externa, la cruza por dorsal para dirigirse luego hacia arriba y
adentro, tomando relacin con la faringe, sin dar ramas en el cuello. La cartida externa en cambio emite numerosas ramas: a.
tiroidea superior, a. lingual, a. facial, a. occipital, a. farngea ascendente, lo que permite distinguirla de la precedente. El trayecto
de la cartida externa se extiende desde el borde superior del cartlago tiroides hasta la glndula partida.
El cuerpo carotdeo corresponde a una pequea masa, con las dimensiones de un grano de trigo, situada detrs de la bifurcacin
de la cartida comn y aplicada contra este vaso, lugar donde es posible ver algunas terminaciones vagales.
La vena yugular interna presenta un calibre enorme (2 a 3 cm.), con asimetras de tamao, siendo de mayor calibre la vena del
lado derecho. Este vaso, que nace en la base del crneo (bulbo superior de la yugular), pasa por lateral a la a. cartida interna y
sigue luego en relacin con la a. cartida comn para terminar (bulbo inferior de la yugular) unindose con la vena subclavia
formando as el tronco venoso braquioceflico.
El nervio hipogloso mayor slo aparece en la parte superior de la regin carotdea, tomando relacin con la cara lateral de ambas
arterias cartidas (interna y externa), proporcionando en esta zona el ramo descendente del hipogloso.
El nervio vago est situado en el ngulo formado por la cartida primitiva y la yugular interna, adosado a la pared posterior de la
vaina carotdea. En la parte alta de su trayecto el nervio vago emite su ramo larngeo superior, la cual sigue un trayecto
descendente, en relacin con la cara medial de la vaina carotdea.
Por ltimo, en relacin con la cara superficial de la vaina carotdea es posible visualizar unos pequeos abultamientos, los
linfonodos que forman la cadena cervical profunda (o cadena yugular interna), que se disponen escalonados desde el nivel del
vientre posterior del digstrico hasta el bulbo inferior de la vena yugular interna. El cruce del omohiodeo sobre la vaina permite
dividir esta cadena en un grupo superior (linfonodos cervicales profundos superiores) y otro inferior.
PG. 41
PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO 42
ARTERIAS DEL CUELLO

SUBCLAVIA
La arteria subclavia es una arteria del miembro superior. Hay dos; la derecha nace del tronco braquioceflico, y la izquierda nace
del cayado de la aorta.
ORIGEN Se origina, a la derecha, del tronco arterial braquioceflico, y, a la izquierda, del cayado artico por detrs de la cartida
primitiva.
TRAYECTO Y DIRECCIN La subclavia izquierda es ms larga que la derecha

ya que asciende primero verticalmente en el trax. Ambas se dirigen hacia
afuera y un poco adelante, pasando sobre la primera costilla entre los msculos escaleno
anterior y medio.
TERMINACIN Termina en el espacio comprendido entre la clavcula y la

primera costilla.
DIVISIONES La arteria subclavia se divide en 4 porciones (arteria subclavia izquierda) y 3

porciones (arteria subclavia derecha):
Porcin plvica: Da ramas que irrigan a las estructuras torcicas (exclusivamente la

subclavia izquierda).
Porcin pre-escalnica o intraescalnica: La vena y la arteria subclavias se separan, quedando la
vena en la parte ventral del msculo escaleno anterior y la arteria detrs (entre el
escaleno anterior y el escaleno medio, junto con el plexo braquial).
Porcin gltea o interescalnica: Profunda al escaleno anterior.
Porcin post-toracolumbar o extraescalnica: La vena sigue en la parte ventral de la arteria, y
ambas guardan la relacin con el plexo braquial.
RELACIONES ANATMICAS:
1) Porcin preescalnica: En esta porcin ambas subclavias siguen trayectos diferentes.
a) la subclavia izquierda se relaciona
a1) en su trayecto intratorcico:
Por delante: con la arteria cartida primitiva izquierda y el nervio neumogstrico.

Por detrs: con los cuerpos de las vrtebras cervicales.
Por dentro: con el esfago, la trquea, el nervio larngeo recurrente izquierdo y el conducto torcico.
Por fuera: con la pleura y el pulmn.
a2) en la base del cuello:
Por delante: con el asa subclavia y el nervio frnico (no toca al nervio neumogstrico). Con la vena subclavia y la vena
braquioceflica, los msculos infrahioideos y la articulacin esternoclavicular (articulacin entre el esternn y la clavcula).
Por detrs: con el nervio larngeo recurrente, la cpula pleural y sus ligamentos suspensorios, vertebropleurocostal y
vertebropleural.
Por abajo: con la fascia endotorcica, el asa subclavia y la anastomosis del nervio frnico con el ganglio cervical inferior.
Por arriba: con el conducto torcico.
b) La subclavia derecha se relaciona
Por delante: con el nervio neumogstrico, el asa subclavia, y el nervio frnico. Con la vena subclavia y la vena braquioceflica, los
msculos infrahioideos y la articulacin esternoclavicular.Por detrs: con el nervio larngeo recurrente, la cpula pleural y sus
PG. 42
ligamentos suspensorios, vertebropleurocostal y vertebropleural.Por abajo: con la fascia endotorcica, el nervio larngeo
43
recurrente, el asa subclavia y la anastomosis del nervio frnico con el ganglio cervical inferior.
2) Porcin interescalnica, en la que ambas subclavias se relacionan
Por delante: con el msculo escaleno anterior.

Por detrs: con el plexo braquial y el msculo escaleno posterior
Por abajo: con la primera costilla.
Por arriba: con el plexo braquial.
3) Porcin postescalnica, donde ambas presentan las siguientes relaciones:
Por dentro: con la primera digitacin del msculo serrato mayor.

Por fuera: con la aponeurosis media, la clavcula y el msculo subclavio.
Por detrs: con el plexo braquial.
RAMAS COLATERALES Presenta nueve ramas colaterales que pueden clasificarse en funcin de los troncos de los que nacen o
bien en funcin de su trayecto.
En funcin de los troncos arteriales Generalmente nacen de cinco troncos:
1) Arteria vertebral.
2) Tronco arterial cervicointercostal o costocervical.
Arteria intercostal superior o suprema.

Arteria cervical profunda.
3) Arteria mamaria o torcica interna.
4) Tronco tirocervicoescapular o tirocervical,( ver ms adelante)
Arteria tiroidea inferior.

Arteria cervical ascendente.
Arteria cervical transversa superficial.
Arteria escapular superior o supraescapular.
5) Arteria escapular posterior o dorsal de la escpula.
En funcin de su trayecto Por su trayecto, las ramas colaterales pueden dividirse en 3 grupos:
1) Ascendentes:
Arteria vertebral, (ver ms adelante)

Arteria tiroidea inferior.
2) Descendentes:
Arteria intercostal superior.

Arteria mamaria interna.
3) Externas:
Arteria escapular superior.

Arteria escapular posterior.
Arteria cervical transversa superficial.
Arteria cervical ascendente.
Arteria cervical profunda.
RAMAS TERMINALES Finalmente, se contina con la arteria axilar.
PG. 43
DISTRIBUCIN Se distribuye hacia el cuello, la pared torcica, la mdula espinal, el cerebro, las meninges y los miembros
44
superiores
ARTERIA VERTEBRAL
La arteria vertebral es una arteria que se origina en la arteria subclavia.
RAMAS
En la porcin transversa o cervical:

o Rama raqudea.
o Rama muscular.
En la porcin intracraneal:
o Arteria raqudea anterior. No presenta ramas y se distribuye hacia la mdula espinal.
o Rama cerebelosa inferior posterior y sus ramas.
DISTRIBUCIN Se distribuye hacia los msculos y vrtebras del cuello, la mdula espinal, el cerebelo y el cerebro interno
TRONCO TIROCERVICAL Es una rama de la subclavia, que a su vez da cuatro ramas:
Arteria tiroidea inferior va a cerrar el crculo, con la tiroidea superior de la cartida interna.
Las otras tres, se denominan cervicales porque van a dar irrigacin a los msculos de la regin cervical, son:
Arteria cervical ascendente: se proyecta en el borde anterior del musculo escaleno anterior, para irrigar este msculo.
Arteria cervical transversa: da irrigacin a los msculos laterales del cuello, incluyendo el trapecio, y se proyecta tambin por la
cara anterior del escaleno anterior
Arteria supraescapular, que finalmente va a ser la arteria escapular descendente, cuando pasa la escpula, pero va a ser bastante
lateral y descendente y atraviesa las races del plexo braquial, desciende por la cara medial de la escpula.
CARTIDA COMN O PRIMITIVA
La arteria cartida comn, tradicionalmente llamada arteria cartida

primitiva, se halla situada a ambos lados de la regin cervical anterior
en el cuello. Esta arteria alcanza en el ser humano su mayor grado de
desarrollo, por razn de las dimensiones verdaderamente
preponderantes que presentan en l la cavidad craneal y su contenido
ORIGEN La arteria cartida comn derecha se inicia en la bifurcacin del

tronco braquioceflico, junto con la arteria subclavia derecha.
La arteria cartida comn izquierda nace directamente del arco artico, entre el tronco braquioceflico y la arteria subclavia
izquierda, por lo que esta tiene un trayecto de 2 cm en el interior del mediastino antes de ascender en el cuello.
TRAYECTO Inmediatamente despus de su origen, las cartidas comunes ascienden en el interior de la vaina carotdea junto con
la vena yugular interna (VYI) y el nervio vago hasta el borde superior del cartlago tiroides, es en este punto en donde cada una
de las arterias cartidas comunes da origen por bifurcacin a las arterias cartida interna y cartida externa.
DISPOSICIONES PARTICULARES Las arterias cartidas, como ya se mencion, tienen un distinto origen. Esto ocasiona diferencias
de longitud, de relaciones y de direccin.
La cartida comn izquierda es ms larga que la del lado opuesto toda la altura del tronco braquioceflico, es decir 2 o 2,5 cm.
La cartida comn derecha se dirige verticalmente hacia arriba desde su origen, la izquierda en cambio sigue primero un trayecto
levemente oblicuo hacia arriba y afuera, y solo al llegar a la regin cervical asciende verticalmente, paralela a la arteria derecha.
RELACIONES En su recorrido, va teniendo las siguientes relaciones:
PG. 44
Porcin torcica La arteria cartida comn izquierda nace del cayado de la aorta en su segmento ascendente, no lejos de su
45
punto culminante: el tronco arterial braquioceflico est situado delante y por dentro de ella; la arteria subclavia izquierda, detrs
y por fuera.
Anteriormente se relaciona directamente con el tronco venoso braquioceflico izquierdo. Este, despus de haber cruzado casi
verticalmente la arteria subclavia izquierda y el nervio frnico izquierdo, desciende por su cara externa.
Entre la arteria cartida y el tronco venoso se insinan los nervios cardiacos superiores del vago. Ms all de la vena, la arteria se
proyecta sobre la parte superior del manubrio esternal.
Medialmente, la arteria sigue la parte lateral de la trquea, a cierta distancia, sin embargo; a la entrada del trax estos dos
rganos estn en el mismo plano frontal. Ms arriba la arteria discurre en un plano ligeramente posterior. El esfago est en un
plano ms posterior que la arteria y queda a 1,5 cm aproximadamente de la cara medial de la arteria. Por el canal trqueo-
esofgico sube el nervio larngeo recurrente izquierdo. Por delante de la trquea, el troncoarterial braquioceflico se dirige
oblicuamente hacia arriba y a la derecha y pierde rpidamente toda relacin con la arteria cartida comn izquierda.
Lateralmente, la arteria, seguida por delante del frnico y por detrs del vago, sube a lo largo de la pleura mediastina.
Posteriormente se mantienen bastante lejos del plano prevertebral, del que la separa la arteria subclavia izquierda y luego el
conducto torcico.
El origen de la arteria cartida comn derecha se encuentra en la parte ms interna de la regin supraclavicular.
Anteriormente corresponde a la articulacin esternoclavicular; es sealado por el intersticio que separa los dos manojos esternal
y clavicular del msculo esternocleidomastoideo.
Medialmente, la arteria cartida derecha ofrece en su origen relaciones ntimas con la trquea, mientras que su homloga del
lado izquierdo queda an distante de ella.
Lateralmente la arteria subclavia derecha se separa en ngulo agudo, mientras que la izquierda se halla en un plano ms posterior
y ya mucho ms alejado.
Porcin cervical En el cuello las dos arterias tienen relaciones sensiblemente anlogas. Las diferencias se van atenuando
conforme se asciende. Las dos cartidas comunes discurren a cada lado del eje trqueo-esofgico, luego laringofarngeo. Cada
una de ellas est encerrada en una regin prismtica, triangular al corte, que constituye la regin carotdea.
RAMAS
Las dos cartidas comunes no emiten en su trayecto ninguna rama colateral. Al nivel del borde superior del cartlago tiroides se
bifurca cada una en dos ramas terminales:
La cartida externa, que se distribuye por la cara y la capa craneal.

La cartida interna, destinada a los centros enceflicos y al rgano de la visin
CARTIDA EXTERNA
En anatoma humana, la arteria cartida externa es una de las principales

arterias de la cabeza y el cuello. Se origina en la arteria cartida
comn, cuando sta se bifurca en cartida externa e interna. En el nio,
es algo ms pequea que la cartida interna, pero, en el adulto, los dos
vasos son de aproximadamente el mismo tamao.
En esta arteria es posible tomar el pulso sanguneo (conocido en este lugar como pulso
carotdeo) presionando ligeramente con los dedos ndice y medio en la parte frontal
del cuello, bajo el ngulo del mentn.
TRAYECTO Emerge de la bifurcacin carotdea (cartida comn) en el borde

superior del cartlago tiroides, a la altura de la cuarta vrtebra cervical (C4). Contina su
trayecto y, tras emitir 6 ramas colaterales, se divide en dos ramas terminales: la arteria
temporal superficial y la arteria maxilar.
En el trayecto de la arteria cartida externa se aprecian dos porciones:
PG. 45
Primera porcin, tambin denominada regin carotdea superior, que comienza desde su origen en el borde superior del cartlago
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tiroides y se extiende hasta el cruce transversal del vientre posterior del msculo digstrico por delante de la arteria.
Segunda porcin, que comienza desde el vientre posterior del msculo digstrico, cruza los msculos estleos, discurre muy
prxima a la faringe y penetra un poco en la glndula partida, donde se relaciona (est prxima) con la vena yugular interna y
el nervio facial. Termina bifurcndose en dos ramas terminales, en el borde posterior del cuello del cndilo de la mandbula.
RAMAS
Arterias cartida interna y vertebral. Lado derecho. Algunas de las ramas estn sealadas.
Se ramifica en 6 ramas colaterales (arteria tiroidea superior, arteria lingual, arteria facial (ambas forman el tronco linguofacial),
arteria occipital, arteria auricular posterior y arteria farngea ascendente, y 2 terminales (arteria temporal superficial y arteria
maxilar)
Ramas colaterales Todas, excepto la auricular posterior, nacen visibles en el tringulo carotdeo. Durante su recorrido va dejando
diversas ramas:
Presenta ramas para la partida, el msculo masetero, la articulacin temporomaxilar, el pabelln de la oreja.; adems tiene tres
ramas importantes:
La arteria transversal de la cara, que nace a

nivel del cuello del cndilo se dirige hacia
adelante, y se distribuye en la mejilla.
La arteria cigomatomalar, que nace a nivel
del arco cigomtico, se distribuye en la parte
externa del msculo orbicular de los prpados.
La arteria temporal profunda media, nace
por arriba de la cigomatomalar y se distribuye
en la parte media del msculo temporal
despues de atravesar ella aponeurosis
temporal
RAMAS TERMINALES Presenta dos ramas

terminales:
La rama anterior o frontal se dirige hacia arriba y adelante y se distribuye en el cuero cabelludo.
La rama posterior o parietal, se dirige hacia arriba y atrs, y se distribuye en el cuero cabelludo, todas las arterias del cuero
cabelludo tienen anastomosis entre s
DISTRIBUCIN La cartida externa irriga el cuello, cara y crneo.
ARTERIA MAXILAR (tradicionalmente llamada maxilar interna)
Esta arteria, es la rama de bifurcacin interna de la

cartida externa.
TRAYECTO Y DIRECCIN.
Esta arteria se dirige hacia arriba y adelante, atraviesa el

ojal retrocondleo (comprendido entre el cuello del
cndilo y el ligamento esfenopalatino), penetra en el
transfondo de la fosa pterigomaxilar, pasando entre los
haces del msculo pterigoideo externo o por debajo de l.
TERMINACIN. Al atravesar el agujero esfenopalatino,

cambia de nombre, y toma el nombre de esfenopalatina.
RELACIONES.
En el ojal retrocondleo, se relaciona:
PG. 46
por arriba con la vena maxilar interna y

47
luego con el nervio auriculotemporal.
En la fosa pterigomaxilar, se relaciona:
Por delante con la tuberosidad maxilar.

Por arriba con el nervio maxilar inferior.
Por dentro con el contenido de la fosa pterigomaxilar.
RAMAS COLATERALES.Las ramas colaterales se pueden dividir en tres grupos.
Las que nacen por dentro del pterigoideo externo:
timpnica
menngea media
menngea menor.
Las que nacen entre los fascculos o por debajo del msculo pterigoideo externo:
dentaria inferior
maseterina
temporal profunda posterior y
las arterias pterigoideas.
Las que nacen por fuera del pterigoideo externo:
bucal
temporal profunda anterior
alveolar
infraorbitaria.
Las que nacen en el transfondo de la fosa pterigomaxilar:
palatina descendente
vidiana
pterigopalatina.
SE PUEDE CONSIDERAR OTRA DIVISIN MS PRCTICA.
RAMAS ASCENDENTES.
La arteria timpnica, se dirige hacia arriba y penetra en la cisura de Glasser, irriga la caja del tmpano.
La arteria menngea media, asciende verticalmente, pasa a travs del ojal formado por el nervio auriculotemporal, penetra en el
agujero redondo mayor, se dirige hacia fuera y adelante, donde se divide en dos ramas terminales:
o La rama anterior se dirige hacia adelante y da la rama media, discurre cerca de la sutura frontoparietal.
o La posterior se dirige arriba y atrs sobre la escama del temporal, donde se ramifica.
La arteria menngea menor, asciende, pasando por detrs del maxilar inferior, vasculariza el ganglio de Gasser.
La arteria temporal profunda posterior, sube por la cara externa del pterigoideo externo y se ramifica en la parte posterior del
msculo temporal.
La arteria temporal profunda anterior, asciende y se introduce a la cara profunda en la parte anterior del msculo temporal,
donde se ramifica.
RAMAS DESCENDENTES.
Arteria dentaria inferior, se dirige hacia abajo y adelante, luego penetra en el conductor dentario interior, y en su extremidad,
se divide en sus dos ramas terminales.
Las ramas colaterales nacen a nivel antes de que la arteria penetre al conducto dentario inferior, son:
arteria del nervio lingual

arteria milohioidea, que sigue el canal milohioideo de la mandbula.
ramos seos para la mandbula
PG. 47
ramos dentarios para los dientes.

48
Sus ramas terminales son:
rama mentoniana, sale por el agujero mentoniano y se distribuye n las partes blandas del mentn
rama incisiva, que continua con la direccin de la dentaria y da ramos seos y dentarios para los incisivos y canino.
Arteria maseterina, se dirige hacia afuera atraviesa la escotadura sigmoidea y vasculariza la parte posterosuperior del masetero
por su cara interna.
Arterias pterigoideas que se distribuyen en los dos msculos pterigoideos.
Arteria bucal se dirige hacia el msculo buccinador e irriga adems las partes blandas de la mejilla.
Arteria palatina descendente o palatina superior desciende en el conducto palatino posterior, recorre el velo del paladar, y se
anastomosa en el conducto palatino anterior con la rama terminal de la esfenopalatina.
RAMAS ANTERIORES.
Arteria alveolar, que desciende aplicada a la tuberosidad del maxilar, da ramos dentarios que se introducen en el seno maxilar y
las races de los molares.
Arteria infraorbitaria, recorre el canal y el conducto supraorbitarios, sale por el agujero suborbitario y se divide en ramas para el
prpado inferior y la mejilla.
RAMAS POSTERIORES.
Arteria vidiana, recorre el conducto vidiano y se distribuye en la bveda de la faringe.
Arteria Pterigopalatina, recorre el conducto pterigopalatino y se distribuye en la bveda de la faringe.
RAMAS TERMINALES.
La maxilar interna cambia de nombre a arteria esfenopalatina a nivel del agujero esfenopalatino, luego penetra en la fosa nasal
y se divide en dos ramas:
externa para la pared externa de las fosas nasales

interna o nasopalatina para el tabique, cuya rama terminal se anastomosa con la palatina descendente a nivel del agujero incisivo
o palatino
CARTIDA INTERNA
La arteria cartida interna es la segunda rama de la arteria cartida comn
PG. 48
SEGMENTOS
49
Actualmente se divide a la arteria cartida interna en cuatro partes: cervical, petrosa, cavernosa y cerebral.
No obstante, un sistema de clasificacin de la cartida interna ms reciente, propuesto por Bouthillier, describe
siete segmentos anatmicos. Usado a menudo clnicamente por los neurocirujanos, neurorradilogos y neurlogos,
este segundo sistema, de nomenclatura clnica, se basa en la apariencia angiogrfica de la arteria y su relacin con
la anatoma circundante, en contraste con el sistema embriolgico de clasificacin. Adicionalmente, existe otro
sistema de clasificacin, ms antiguo, basado en el trabajo de Fischer en 1938, que tambin se usa comnmente, y
por ltimo existen tambin esquemas de clasificacin basados en la anatoma embriolgica de la arteria cartida.
Los segmentos de la arteria cartida interna son los siguientes:
Segmento cervical, o C1, idntico a la comnmente conocida como porcin cervical.

Segmento petroso, o C2.
Segmento lacerum, o C3. C2 y C3 comprenden la comnmente conocida como porcin petrosa.
Segmento cavernoso, o C4, casi idntico a la comnmente conocida como porcin cavernosa.
Segmento clinoideo, o C5. Este segmento no est identificado en algunas clasificaciones ms antiguas, y se
encuentra entre las comnmente conocidas como porcin cavernosa y porcin cerebral o supraclinoidea.
Segmento oftlmico, o supraclinoideo, o C6.
Segmento comunicante, o terminal, o C7. C6 y C7 juntos comprenden la comnmente conocida como porcin
cerebral o supraclinoidea.
TRAYECTO
La arteria cartida interna es una rama terminal de la arteria cartida comn. Nace aproximadamente al nivel de la
tercera vrtebra cervical, o en el borde superior del cartlago tiroides, cuando la cartida comn se bifurca en esta
arteria y la ms superficial arteria cartida externa.
Desde su origen en el borde superior del cartlago tiroides (C4, o cuarta vrtebra cervical), la cartida interna
asciende algo oblicua hacia atrs a la regin carotdea superior, luego atraviesa el espacio retroestleo junto con el
paquete vasculo-nervioso del cuello (desde ese punto hacia arriba conforman dicho paquete la cartida interna, la
vena yugular interna y el nervio vago) y tambin junto con los pares craneales 9, 11, 12, los ganglios de la cadena
yugulocarotdea, y el ganglio cervical superior de la cadena simptica cervical; penetra en el conducto carotdeo
(porcin intrapetrosa) y describe aqu dos codos que la llevan encima del agujero rasgado anterior en la cavidad
craneal. Dentro del crneo, tiene un trayecto intradural en el interior del seno cavernoso. Termina en la apfisis
clinoides anterior, dividindose en cuatro ramas terminales muy divergentes: la arteria cerebral anterior, la arteria
cerebral media, la arteria comunicante posterior, y la arteria coroidea anterior. La arteria cerebral anterior y la arteria
comunicante posterior, junto con la comunicante anterior y la cerebral posterior, forman el crculo arterial cerebral
o polgono de Willis.
C1: Segmento cervical
El segmento cervical, o C1, de la arteria cartida interna se extiende desde la bifurcacin carotdea hasta que la
arteria entra en el canal carotdeo del crneo (anteriormente al foramen yugular, agujero por el que sale del crneo
la vena yugular).
En su origen, la cartida interna aparece algo dilatada. Esta parte de la la arteria se conoce como el seno carotdeo
o bulbo carotdeo. La porcin ascendente del segmento cervical se encuentra distalmente al bulbo, cuando las
paredes del vaso vuelven a ser paralelas.
La cartida interna discurre perpendicularmente y hacia arriba en la vaina carotdea, y entra en el crneo a travs
del canal carotdeo. Durante esta parte del trayecto, pasa por enfrente de los procesos transversos de las tres
vrtebras cervicales superiores.
Es relativamente superficial en su origen, donde aparece visible en el tringulo carotdeo del cuello, y se encuentra
por detrs y lateralmente a la cartida externa, se cruza con el msculo esternocleidomastoideo, y se cubre por la
PG. 49
fascia profunda, el msculo platisma, y el integumento: pasa entonces bajo la glndula partida, se cruza con el
50
nervio hipogloso, el msculo digstrico y el msculo estilohioideo, as como las arterias occipital y auricular
posterior. Ms arriba, se separa de la cartida externa por los msculos estilogloso y estilofarngeo, la punta del
proceso estiloides y el ligamento estilohioideo, el nervio glosofarngeo y la rama farngea del nervio vago. Se
relaciona, por detrs, con el msculo recto anterior mayor de la cabeza (longus capitis), el ganglio cervical superior
del tronco simptico, y el nervio larngeo superior; lateralmente, con la vena yugular interna y el nervio vago,
estando el nervio en un plano posterior a la arteria; medialmente, con la faringe, el nervio larngeo superior y la
arteria farngea ascendente. En la base del crneo, los nervios glosofarngeo, vago, accesorio e hipogloso pasan
entre la arteria y la vena yugular interna.
A diferencia de la arteria cartida externa, la cartida interna normalmente no tiene ramas en el cuello.
C2: Segmento petroso
El segmento petroso, o C2, de la arteria cartida interna es aquel que se encuentra en la porcin petrosa del hueso
temporal. Este segmento se extiende hasta el foramen lacerum. La porcin petrosa clsicamente tiene tres
secciones: una acendente, o porcin vertical, el genu, o curvatura; y la porcin horizontal.
Cuando la arteria cartida interna entra en el canal de la porcin petrosa del hueso temporal, primero asciende una
corta distancia, luego se curva hacia adelante y hacia la lnea media. La arteria se encuentra al principio en frente de
la cclea y la cavidad timpnica; de esta ltima cavidad se encuentra separada por una laminilla (lamella) sea, que
es cribiforme (perforado como una criba) en sujetos jvenes, y generalmente absorbida parcialmente en la edad
adulta. Ms adelante se encuentra separada del ganglio trigmino por una delgada placa sea, que forma el suelo
de la fosa del ganglio y el techo de la porcin horizontal del canal. Frecuentemente esta placa sea es ms o menos
deficiente, en cuyo caso el ganglio se encuentra separado de la arteria por una membrana fibrosa. La arteria est
separada del muro seo del canal carotdeo por una prolongacin de la duramadre, y est rodeada por una serie de
pequeas venas y por filamentos del plexo carotdeo, derivado de la rama ascendente del ganglio cervical superior
del tronco simptico.
De las ramas del segmento petroso de la arteria cartida interna, reciben nombre:
la arteria del canal pterigoideo o arteria vidiana;

la arteria carotidotimpnica.
C3: Segmento lacerum
El segmento arteriolacilar, o C3, es un corto segmento que empieza por encima del foramen lacerum y termina en
el ligamento petrolingual, una reflexin de periostio entre la lngula y el proceso petroso del hueso esfenoides. La
porcin lacerum an se considera 'extra-dural', ya que est rodeada de periostio y fibrocartlago a lo largo de su
trayecto. El segmento lacerum normalmente no tiene ramas importantes, aunque la arteria vidiana puede
ocasionalmente nacer de este segmento. En algunos libros de anatoma humana se afirma errneamente que la
arteria cartida interna pasa a travs del foramen lacerum. Esto, en el mejor de los casos, es slo una verdad parcial,
puesto que pasa a travs de la parte superior del foramen en su camino hacia el canal carotdeo. Como tal, no sale
del crneo a travs de dicho foramen. La parte inferior del foramen est realmente rellena de fibrocartlago. Existe
un consenso reciente respecto a que la arteria cartida interna no debe describirse como atravesando el foramen
lacerum.
C4: Segmento cavernoso.
El segmento cavernoso, o C4, de la arteria cartida interna empieza en el ligamento petrolingual y se extiende hasta
el anillo dural proximal, que est formado por el periostio medial e inferior del proceso clinoides anterior. El
segmento cavernoso est rodeado por el seno cavernoso.
En esta parte del trayecto, la arteria aparece situada entre las capas de duramadre que forman el seno cavernoso,
pero cubierta por el forro membranoso del seno. Primero asciende hacia el proceso clinoides posterior, luego pasa
hacia adelante a lado del cuerpo del hueso esfenoides, y de nuevo se curva hacia arribaa en el lado medial del
PG. 50
proceso clinoides anterior, y perfora la duramadre formando el techo del seno. Esta porcin de la arteria est
51
rodeada por filamentos del tronco simptico, y en su cara lateral est el nervio abductor, o nervio craneal VI.
Las ramas del segmento cavernoso que reciben nombre son:
la arteria meningohipofisaria;
el tronco inferolateral.
Del segmento cavernoso tambin nacen pequeas arterias capsulares que irrigan la pared del seno cavernoso.
C5: Segmento clinoideo
El segmento clinoideo, o C5, es otro corto segmento de la arteria cartida interna que empieza despus de que la
arteria salga del seno cavernoso en el anillo dural proximal y se extiende distalmente hasta el anillo dural distal, tras
el cual la arteria cartida se considera 'intra-dural' y ha entrado en el espacio subaracnoideo.
Del segmento clinoideo no nacen normalmente ramas con nombre propio, aunque la arteria oftlmica puede nacer
del segmento clinoideo.
C6: Segmento oftlmico
El segmento oftlmico, o C6, se extiende desde el anillo dural distal, que se contina con el ligamento falciforme, y
se extiende distalmente hasta el origen de la arteria comunicante posterior. El segmento oftlmico presenta un
trayecto ms o menos horizontal, paralelo al nervio ptico, que discurre superomedialmente a la cartida en este
punto.
Las ramas del segmento oftlmico que reciben nombre propio son:
la arteria oftlmica;
la arteria hipofisaria superior.
C7: Segmento comunicante
El segmento comunicante, o C7, de la arteria cartida interna pasa entre los nervios: ptico y oculomotor hacia la
sustancia perforada anterior en la extremidad medial de la fisura cerebral lateral. Angiogrficamente, este
segmento se extiende desde el origen de la arteria comunicante posterior hasta la bifurcacin de la arteria cartida
interna.
Las ramas del segmento comunicante que reciben nombre propio son:
la arteria comunicante posterior;

la arteria coroidal anterior.
La cartida interna a continuacin se divide para formar la arteria cerebral anterior y la arteria cerebral media. La
arteria cartida interna puede recibir flujo sanguneo por medio de un importante recorrido colateral que irriga el
cerebro, el crculo arterial cerebral, que tradicionalmente se conoce como Crculo de Willis.
RAMAS
Se ramifica en la arteria carotidotimpnica, arteria oftlmica, arteria comunicante posterior, arteria coroidea
anterior, arteria cerebral anterior y arterias cerebrales medias.
No emite ninguna rama colateral en la porcin cervical. En la porcin intrapetrosa emite el ramo carotidotimpnico,
en el seno cavernoso emite una rama anastomtica para la arteria vidiana, otra anastomtica para la menngea
media, y, finalmente, en la apfisis clinoides anterior, emite una rama importantsima, la arteria oftlmica.
Las siguientes son las ramas de la arteria cartida interna, listadas por segmento:
PG. 51
C1: Ramas de la porcin cervical: Ninguna.

52
C2: Ramas de la porcin petrosa:
o Arterias carotidotimpnicas
o Arteria del canal pterigoideo
C3: Ramas de la porcin lacerum: Ninguna.
C4: Ramas de la porcin cavernosa:
o Ramas del tronco meningohipofisario:
Rama basal tentorial
Rama marginal tentorial
Rama menngea - ayuda a suministrar sangre a las meninges de la fosa craneal anterior.
Ramas de la apfisis basilar (clivus) son pequeas ramas que irrigan la apfisis basilar (o clivus)
Arteria hipofisaria inferior
o Ramas capsulares, irrigan la pared del seno cavernoso
o Rama del tronco inferolateral:
Ramas para el ganglio trigmino, proporcionan sangre al ganglio del trigmino
Arteria del foramen rotundum
Ramas para los nervios
C5: Ramas de la porcin clinoidea: Ninguna.

C6: Ramas de la porcin oftlmica:
o Arteria oftlmica
o Arteria hipofisaria superior
C7: Ramas de la porcin comunicante:
o Arteria comunicante posterior
o Arteria coroidea anterior
o Arteria cerebral anterior (rama terminal)
o Arteria cerebral media (rama terminal
VENAS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO
El drenaje venoso de la cabeza y del cuello est constituido por una serie de venas, entre las que podemos citar:
PG. 52
53
VENA YUGULAR INTERNA (vena jugularis interna)
Es la vena satlite de las arterias cartidas interna y comn (primitiva), forma por si sola el sistema yugular profundo. Representa
el tronco colector principal de la venas del crneo, de la cara y de la parte anterior del cuello.
El calibre de la vena yugular interna es considerable: 9 mm en la parte superior, alcanza 11 y 12 mm en la parte inferior. Presenta
en su extremo superior una dilatacin: el golfo de la vena yugular, y en su extremo inferior se encuentra el seno de la vena
yugular; aparece a los 5 o 6 aos de edad.
En su desembocadura en la vena subclavia presenta 2 vlvulas (de concavidad hacia el corazn).
ORIGEN Empieza en los senos venosos de la duramadre o senos craneales (excavados en el espesor de la duramadre), son la
terminacin de la venas del encfalo y de la rbita; se encuentra en la base del crneo, en la porcin exterior de la fosa yugular
del agujero rasgado posterior, lugar donde convergen dichos senos venosos.
TERMINO O CONCLUSIN
Detrs de la articulacin esternoclavicular, unindose con la vena subclavia (confluente yugulosubclavio) para formar el tronco
venoso braquioceflico (vena braquioceflica).
TRAYECTO
Desde el agujero rasgado posterior desciende hacia el cuello y se dirige oblicuamente hacia abajo, adelante y afuera, pegada
primero a la cara posterior de la arteria cartida, a la que rodea algo ms abajo para colocarse al lado externo de la misma.
RELACIONES
Golfo de la vena yugular: se aloja en la fosa yugular, zona media de la cara posteroinferior de peasco del hueso temporal; en su
parte anteroexterna se relaciona con la caja del tmpano y en su parte posterior con el odo interno.
Porcin superior o espacio retroestleo [laterofarngeo]: desde el golfo de la vena yugular interna hasta el ngulo de la mandbula
(gonion); por delante: apfisis transversa de la vrtebras cervicales; por detrs: tabique estleo; por fuera: faringe; por dentro:
vientre posterior del msculo digstrico y el msculo esternocleidomastoideo. En el ngulo formado por la arteria cartida
interna y la vena yugular interna se encuentran los nervios glosofarngeo, neumogstrico y espinal, por detrs se localiza el
PG. 53
ganglio inferior del neumogstrico, el nervio hipogloso aparece en el borde interno de la vena; el ganglio cervical superior del
54
simptico es el elemento ms posterior.
Porcin media o regin carotdea superior: va desde el ngulo de la mandbula hasta el cruzamiento de la vena yugular interna
con el msculo omohioideo, debajo del msculo esternocleidomastoideo; el neumogstrico se localiza detrs de la vena yugular
interna y de la arteria cartida interna y de la arteria cartida primitiva. La rama descendente del plexo nervioso cervical cruza la
cara externa de la vena. Comparte las relaciones de la bifurcacin carotdea
Porcin inferior o regin carotdea inferior: desde el msculo omohioideo hasta el tronco venoso braquioceflico (ver Fig. 5.);
por delante: inserciones inferiores del msculo esternocleidomastoideo (tringulo de Sedillot), por detrs: borde interno del
msculo escaleno anterior, vasos vertebrales, arteria tiroidea inferior y la vena subclavia. El nervio neumogstrico se encuentra
por dentro y el nervio frnico por fuera.
TRONCOS (afluentes) Presenta 3 grandes troncos afluentes:
Tronco Tirolinguofacial.
Afluente voluminoso que termina en la cara anterior de la vena yugular interna, a la altura del borde superior del cartlago tiroides,
constituida por la confluencia de venas procedentes de la cara, de la lengua y de la glndula tiroides, a veces tambin se le agrega
la vena farngea. Su disposicin ms frecuente es la siguiente:
Vena tiroidea superior. Acompaa a la arteria homnima, nace de la parte superior del cartlago tiroides, presenta dos afluentes:
o vnulas faringeas
o vnulas larngeas.
Vena lingual. Es un tronco corto, formado por la confluencia de 3 venas:
1. Venas profundas.
2. Venas dorsales.
3. Venas raninas (venas comitans del hipogloso).
La venas profundas acompaan a la arteria lingual profunda; las venas dorsales forman un notable plexo venoso detrs de la "V"
lingual; las venas raninas estn situada a cada lado del frenillo lingual, siguen el trayecto del nervio hipogloso
Vena facial. Comienza en el ngulo interno del ojo, con el nombre de vena angular, desciende por el surco nasogeniano y llega al
ngulo anteroinferior del msculo masetero donde termina a la altura del hueso hioides. En la cara desciende hacia abajo, atrs
y afuera por debajo de los msculos cigomticos (ver Fig. 8), por fuera de msculo buccinador (ver Fig. 10) donde se adosa al
conducto de Stenon (parotdeo), para llegar al borde anterior del masetero, donde la vena se sita detrs de la arteria homnima,
en el cuello la vena esta delante. En el curso de su trayecto recibe varios nombres: venas preparatas en la frente, vena angular
en el ngulo interno del ojo y vena facial propiamente dicha en el resto de su trayecto.
Sus principales afluentes son:
1. Venas del ala de la nariz.
2. Vena coronaria labial superior.
3. Vena coronaria labial inferior.
4. Venas maseterinas anteriores.
5. Vena alveolar.
6. Vena submentoniana.
7. Vena palatina inferior.
8. Vena submaxilar.
Anastomosis de la facial: Encontramos las siguientes:
1. Vena oftlmica a travs de la vena angular.
PG. 54
2. Plexo venoso pterigoideo a travs de la vena facial profunda (vena oftalmofacial de Walter de los anglosajones o vena
55
alveolar).
3. Vena yugular anterior a travs de las venas submentonianas.
4. Vena yugular externa a travs de la vena comunicante intraparotdea (retromadibular)
5. Plexo venosos alveolar a travs de la vena alveolar.
6. Vena yugular interna.
A veces se le agrega otra vena al tronco colector, la vena farngea, quedando as constituido el tronco venoso
tirolinguofaringofacial (inconstante).
Tronco Temporomaxilar.
En el interior de la glndula partida se localiza la

convergencia de las venas temporal superficial y
maxilar interna, a nivel del cuello del cndilo de la
mandbula; es el antiguo origen de la vena yugular
externa, ya que actualmente se lo considera como
un tronco colector de derivacin superficial, es la
vena facial posterior de los anatomistas alemanes.
Vena Temporal Superficial
Es satlite de la arteria homloga, est situada por

delante de esta; el nervio auriculotemporal est
ubicado por detrs de ella. Desciende por delante
del pabelln de la oreja, cruza superficialmente el
arco cigomtico y viene a reunirse en el cuello del
cndilo de la mandbula.
Drena el cuero cabelludo, oreja, la glndula partida, la articulacin temporomandibular (ATM), los prpados y de la cara. Sus
afluentes son las siguientes:
1. Vena temporal media.
2. Venas auriculares anteriores.
3. Venas transversales de la cara.
4. Venas parotdeas
Vena Maxilar Interna Sus afluentes pueden dividirse en dos grupos:
1. Primer grupo: nace entre el maxilar inferior y los msculos pterigoideos; formando el plexo venoso pterigoideo.
2. Segundo grupo: se desprende lejos de la fosa pterigomaxilar, formando el plexo venoso alveolar.
Despus de su origen en la vena esfenopalatina presenta dos variaciones:
1. Pasa por el ojal retrocondleo de Juvara, con la arteria maxilar interna por arriba y el nervio auriculotemporal por debajo.
2. Plexos venosos: pterigoideo (caras del msculo pterigoideo externo) y alveolar (tuberosidad del maxilar).
LA VENA FACIAL Y EL TRONCO TEMPOROMAXILAR, SON LOS VASOS PRINCIPALES, EN EL DRENAJE DE LA SANGRE PROVENIENTE DE LA CARA
Tronco Auriculooccipital.
Est formado por la afluencia de las venas auriculares y las venas occipitales, presenta numerosas variaciones
VENA YUGULAR EXTERNA (Vena jugularis externa)
PG. 55
56
Se localiza en la parte lateral del cuello, se extiende desde el cuello de la mandbula hasta la parte media de la clavcula
ORIGEN se origina en el tronco temporomaxilar, o en los colectores del tronco tirolinguofacial, detrs del cuello del cndilo de
la mandbula en el compartimiento parotdeo.
TERMINO O CONCLUSIN
En la cara superior de la vena subclavia, en su trayecto atraviesa las aponeurosis cervicales superficial y media; menos
frecuentemente termina en el confluente yugulosubclavio.
TRAYECTO Y RELACIONES
Es vertical en el compartimiento parotdeo, emerge de la partida por su polo inferior (ngulo posteroinferior), se hace superficial
y cruza el msculo esternocleidomastoideo, oblicuo abajo y atrs. Se dirige hacia abajo, adelante y adentro para alcanzar el
tringulo supraclavicular.
En la glndula partida la vena se sita por fuera de la arteria cartida externa y por dentro del nervio facial. En el cuello est
cubierta por la piel y el msculo cutneo del cuello, y a la altura de la parte media del borde posterior del msculo
esternocleidomastoideo se relaciona con ramas del plexo cervical superficial.
AFLUENTES
1. Venillas superficiales de la parte posterior y lateral del cuello.
2. Venas escapulares superior y posterior.
PG. 56
57
VENA YUGULAR ANTERIOR (Jugularis Anterior)
ORIGEN
En la regin suprahioidea, tiene muchas variaciones; puede nacer de la vena submentoniana, vena facial y tronco tirolinguofacial.
TERMINO O CONCLUSIN
En la vena subclavia o en el confluente yugulo-subclavio, con menor frecuencia.
TRAYECTO Y RELACIONES
Desciende verticalmente por la cara anterior del cuello; por delante de los msculos infrahioideos, en el desdoblamiento de la
aponeurosis cervical superficial. Llega a 1 o 2 cm encima de la horquilla esternal donde se acoda en ngulo recto para dirigirse
horizontalmente hacia fuera para terminar en la vena subclavia.
AFLUENTES
1. Venas procedentes de los tegumentos cara anterior del cuello.
2. Venas de la pared anterior del trax.
ANASTOMOSIS
1. Arco prehioideo (inconstante).
2. Arco de las yugulares, 1 o 2 cm encima de la horquilla esternal.
3. Yugular externa.
VENA YUGULAR POSTERIOR
ORIGEN
Plexo venosos suboccipital (confluente occipitovertebral).
TERMINO O CONCLUSIN
En la parte posterior del tronco venoso braquioceflico o en el confluente yugulosubclavio.
Las venas yugulares posteriores drenan la sangre proveniente de los msculos de la nuca.
Se anastomosa con la vena vertebral y la vena yugular posterior del lado opuesto a la altura de la apfisis espinosa del axis.
CIRCULACIN VENOSA DEL SISTEMA

DENTARIO Y DE LAS ESTRUCTURAS
PERIMAXILARES
El estudio de este sistema, es de suma importancia para entender la patologa quirrgica en los casos de diseminacin infecciosa
de etiologa dentaria (p. ej.: tromboflebitis del seno cavernoso); todo este sistema venoso es avalvular.
MAXILAR SUPERIOR
En el conducto radicular existe generalmente una sola vena pulpar, a diferencia de otras partes del cuerpo donde hay dos venas
por cada arteria.
PG. 57
Drenaje venoso de los dientes anteriores:

58
a. Venas pulpares que derivan de la red capilar de la pulpa.
b. Venas seas.
c. Venas sinusales (seno maxilar).
La anastomosis de estas tres venas forman la vena dentaria anterior, afluente de la vena suborbitaria que luego drena su
contenido en el plexo venoso alveolar o el plexo venosos pterigoideo. Es importante notar que solo la escuela francesa de
anatoma reconoce esta variante (plexo alveolar), no as la escuela de anatoma anglosajona.
Drenaje venoso de los dientes posteriores:
a. Venas pulpares.
b. Venas seas.
c. Venas de la mucosa.
Estas convergen y forman la vena dentaria posterior, que reciben las venas gingivales y yugales que drenan en el plexo venoso
pterigomaxilar.
Drenaje venoso de la fibromucosa palatina anterior:
Vena esfenopalatina interna.
Drenaje venoso de la fibromucosa palatina posterior:
Vena palatina posterior.
Drenaje venoso de la fibromucosa vestibular anterior:
Vena suborbitaria.
Drenaje venoso de la fibromucosa vestibular posterior:
Venas gingivoyugales.
PLEXO VENOSO ALVEOLAR
Formado por las venas suborbitaria, palatina, vidiana y pterigopalatina; presenta anastomosis con la vena facial a travs de la
vena alveolar.
PLEXO VENOSO PTERIGOMAXILAR
Est formado, enteramente por afluentes de la vena maxilar interna; se encuentra entre la tuberosidad del maxilar superior y la
fosa cigomtica, la espina del esfenoides, base de la apfisis pterigoides y los msculos pterigoideos. Ambos plexos drena sangre
de varias estructuras y no solo del sector anterior.
MAXILAR INFERIOR
Drenaje venoso de los dientes anteriores:
Venas pulpares
Venas seas
Estas forman la vena incisiva, que se anastomosa a la altura de los premolares con la vena mentoniana, que drena partes blandas
del mentn.
Drenaje venoso de los dientes posteriores:
Venas pulpares
Venas seas
Estas ramas afluentes, drenan en el plexo venoso pterigomaxilar, el que tambin recibe a la vena milohioidea.
PG. 58
Drenaje venoso de la mucosa vestibular anterior:

59
Vena mentoniana
Drenaje venoso de la mucosa vestibular posterior:
Vena bucal
Drenaje venoso de la mucosa lingual anterior y los premolares:
Vena sublingual
Drenaje venoso de los molares:
Vena submentoniana
TODO ESTE CAUDAL DE SANGRE VA A DRENAR EN EL PLEXO VENOSO PTERIGOMAXILAR Y ESTE A SU VEZ EN EL SISTEMA YUGULAR PROFUNDO (VENA YUGULAR
INTERNA).
PLEXO NERVIOSO CERVICAL
Inerva: CUELLO, LA PARTE SUPERIOR DE LOS HOMBROS Y DEL TRAX, Y PARTE DE
LA PIEL Y LOS MSCULOS DE LA CABEZA
El plexo cervical controla principalmente las funciones motoras del cuerpo y es el plexo nervioso ms superior en el sistema
nervioso perifrico. Est formado por los ramos anteriores de los primeros cuatro nervios cervicales (de C1 a C4), ramos que con
excepcin del primero, se dividen en ramos ascendentes y descendentes, unindose con los ramos adyacentes formando bucles.
Se encuentra a lo largo de las primeras cuatro vrtebras cervicales, anterolateral al msculo elevador de la escpula y escaleno
medio, y en la profundidad del msculo esternocleidomastoideo.
RAMAS
El plexo cervical tiene dos tipos de ramas, las superficiales que sern sensitivas, y las profundas que sern motoras largas, que
estn organizados de la siguiente forma:
PG. 59
Superficiales
60
o Occipital menor: Se origina en C2, e inerva la piel de la parte posterior del cuero cabelludo.
o Auricular mayor: Se origina de C2 y C3, inerva la piel que va del ngulo de la mandbula a la apfisis mastoides, la glndula partida
y la piel que la cubre, y la cara posterior del pabelln auricular
o Cervical transversa: Se origina de C2 y C3, inerva la piel del tringulo anterior del cuello.
o Supraclavicular: Se origina de C3 y C4, inervan la piel del hombro
Profundos
o Asa cervical: Se origina por ramos de C1, C2 y C3, inerva los msculos infrahioideos del tringulo anterior del cuello.
o Frnico: Se origina principalmente de C4 pero tiene ramos de C3 y C5, da la totalidad de la inervacin motora del diafragma y la
sensibilidad de su porcin central
VSCERAS DEL CUELLO
FARINGE
Imagen transversal del cuello: 1. Faringe. 2.

Epiglotis. 3. Laringe. 4. Esfago
Imagen de las estructuras de la faringe:

Nasofaringe, Orofaringe y Laringofaringe.
FARINGE
La faringe es una estructura en forma de tubo que ayuda a respirar y est situada en el cuello y revestido de membrana mucosa;
conecta la nariz y la boca con la laringe y el esfago respectivamente, y por ella pasan tanto el aire como los alimentos, por lo
que forma parte del aparato digestivo as como del respiratorio. En el ser humano mide unos trece centmetros, extendida desde
la base externa del crneo hasta la 6 o 7 vrtebra cervical, ubicada delante de la columna vertebral.
LOCALIZACIN
La faringe es un rgano muscular y membranoso que se extiende desde la base del crneo, limitado por el cuerpo del esfenoides,
apfisis basilar del hueso occipital y el peasco, hasta la entrada del esfago que coincide con la sptima vrtebra cervical. Se
encuentra sostenida por una masa muscular, los msculos constrictores de la faringe, los msculos que se insertan en la apfisis
estiloides (como el estilogloso, estilofarngeo, etc) y los msculos que se insertan en la apfisis mastoides, principalmente el
esternocleidomastoideo. La faringe se encuentra recubierta por una mucosa la cual es diferente segn la zona que se estudie:
PG. 60
Rinofaringe: epitelio cilndrico ciliado pseudo-estratificado;

61
Mesofaringe: epitelio escamoso estratificado;
Hipofaringe: epitelio cilndrico ciliado pseudo-estratificado.
Tambin es un canal que comunica la boca y el esfago. La contraccin permite que el bolo alimenticio pase al esfago.
PARTES
Nasofaringe: tambin se llama faringe superior o rinofaringe al arrancar de la parte posterior de la cavidad nasal. El techo de la
faringe situado en la nasofaringe se llama cavum, donde se encuentran las amgdalas farngeas o adenoides. La nasofaringe est
limitada por delante por las coanas de las fosas nasales y por abajo por el velo del paladar. A ambos lados presenta el orificio que
pone en contacto el odo medio con la pared lateral de la faringe a travs de la Trompa de Eustaquio. Detrs de este orificio se
encuentra un receso farngeo llamado fosita de Rosenmller. En la pared posterior de la nasofaringe se aprecia el relieve del arco
anterior del atlas o primera vrtebra cervical.
Orofaringe: tambin se llama faringe media o bucofaringe ,debido a que por delante est ubicada la boca o cavidad oral a travs
del istmo de las fauces. Por arriba est limitada por el velo del paladar y por abajo por la epiglotis. En la orofaringe se encuentran
las amgdalas palatinas o anginas, entre los pilares palatinos anteriores o glosopalatino y posterior faringopalatino.
Laringofaringe: tambin se llama hipofaringe o faringe inferior. Comprende las estructuras que rodean la laringe por debajo de
la epiglotis, como los senos piriformes y el canal retrocricoideo, hasta el lmite con el esfago. En medio de los senos piriformes
o canales faringolarngeos se encuentra la entrada de la laringe delimitada por los pliegues aritenoepiglticos.
FUNCIONES
1. Deglucin: Es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia el esfago.

2. Respiracin: Por respiracin generalmente se entiende al proceso fisiolgico indispensable para la vida de los organismos que
consta de inspiracin o inhalacin y expiracin (suele simplificarse en 'aerbicos' y 'anaerbicos' vulgarmente).
3. Fonacin: Es el trabajo muscular realizado para emitir sonidos inteligibles, es decir, para que exista la comunicacin oral.
4. Audicin: Interviene en la audicin ya que la trompa auditiva est lateral a ella y se unen a travs de la trompa de Eustaquio.
5. Otras funciones de la faringe son la olfaccin, salivacin, masticacin, funciones gustativas, proteccin y continuacin de la
cmara de resonancia para la voz.
MSCULOS DE LA FARINGE
Msculo tensor del velo del paladar. Msculo cricotiroideo.
Msculo elevador del velo del paladar. Msculo digstrico.
Msculo constrictor superior de la faringe. Msculo hioso.
Msculo estilofarngeo. Msculo estilogloso.
Msculo constrictor medio de la faringe. Msculo salpingofarngeo.
Msculo contrictor inferior de la faringe. Msculo palatofarngeo
ENFERMEDADES DE LA FARINGE
Faringitis. Carcinoma de cavum.
Amigdalitis. Carcinoma de hipofaringe.
Cncer de orofaringe. Ronquido.
FENMENOS EN LA FARINGE Y ESFAGO
El alimento es propulsado en direccin posterior hacia el esfago (tubo muscular de unos 25 cm de largo).
La deglucin es el pasaje del alimento hacia el esfago y a travs de l hacia el estmago. Comienza como una accin voluntaria,
una vez encaminada contina involuntariamente.
La parte superior del esfago es un msculo estriado, pero la parte inferior es lisa.
Tanto los lquidos como los slidos son propulsados a lo largo de se rgano por peristaltismo, este proceso es tan eficiente que
se puede tragar agua estando cabeza abajo.
PG. 61
El alimento pasa por la faringe y el esfago, en cuestin de segundos, debido a las contracciones de las paredes musculares de
62
estos rganos. La fuerza de gravedad tiene poca importancia en la progresin del bolo alimenticio, ya que es igualmente rpida
tanto en posicin horizontal como vertical (peristaltismo).
El esfago pasa a travs del diafragma (separa la cavidad torcica y cavidad abdominal), y se abre en el estmago que con el
resto de los rganos digestivos, se encuentran en el abdomen
LARINGE
La laringe es un rgano tubular, constituido

por varios cartlagos en la mayora
semilunares. Adems, comunica a la faringe
con la trquea y se halla delante de aquella.
Es una estructura msculo-cartilaginosa,

situada en la parte anterior del cuello, a la
altura de las vrtebras cervicales C3, C4, C5 y
C6. Est formada por el hueso hioides y por los
cartlagos tiroides, cricoides, aritenoides,
corniculado, cuneiforme, la epiglotis y por
cuatro pares laterales, todos ellos articulados,
revestidos de mucosa y movidos por
msculos.
Corniculados: Son pequeos cartlagos

cnicos, incurvados hacia dentro situados
sobre los aritenoides.
Aritenoides: Cartlagos de forma piramidal asentados sobre el cricoides en el cual se insertan las cuerdas vocales.
La laringe es la parte superior de la trquea, adaptada a las necesidades de la fonacin o emisin de la voz. Es el rgano de la
fonacin pues contiene las cuerdas vocales superiores o falsas (tambin llamado pliegues vestibulares) e inferiores o verdaderas
(tambin llamado pliegues vocales) el trmino pliegues es el que se usa segn la terminologa anatmica internacional, los
pliegues estn separados por el ventrculo larngeo.
En los mamferos, la posicin de la laringe en el cuello ocupa una posicin elevada, comunicndose casi directamente con la nariz.
Esto permite a los mamferos beber lquidos mientras se respira, en forma simultnea. 1 Este atributo es esencial para la lactancia.
Sin embargo existe una pequea pero importante excepcin: En el Homo sapiens esta posicin elevada de la laringe est
modificada y ocupa una posicin ms bien baja, lo que permite generar sonidos de diversas variedades, cosa que otros mamferos
no pueden hacer.1 Pero incluso en el Homo sapiens, desde el nacimiento hasta los dos aos la laringe ocupa una posicin elevada
(los bebs pueden lactar y respirar al mismo tiempo), posicionndose definitivamente en forma ms baja a los dos aos
GLNDULA TIROIDES
La glndula tiroides regula el metabolismo del cuerpo, es productora de protenas y regula la sensibilidad del cuerpo a otras
hormonas.
La glndula tiroides (del latn glandem 'bellota', ulam 'pequeo' y del griego antiguo 'en forma de escudo') es una
glndula neuroendocrina, situada justo debajo de la nuez de Adn, junto al cartlago tiroides sobre la trquea. Pesa entre 15 y 30
gramos en el adulto, y est formada por dos lbulos en forma de mariposa a ambos lados de la trquea, ambos lbulos unidos
por el istmo.
La tiroides tiene una cpsula fibrosa que la cubre totalmente y enva tabiques interiormente que le dan el aspecto lobuloso a su
parnquima. Adems la aponeurosis cervical profunda se divide en dos capas cubriendo a la tiroides en sentido anterior y
posterior dndole un aspecto de pseudocpsula, que es el plano de diseccin usado por los cirujanos.
FISIOLOGA
La tiroides participa en la produccin de hormonas, especialmente tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Tambin puede producir
(T3) inversa. Estas hormonas regulan el metabolismo basal y afectan el crecimiento y grado de funcionalidad de otros sistemas
PG. 62
del organismo. El yodo es un componente esencial tanto para T3 como para T4. Las glndulas paratiroides ubicadas en la cara
posterior de la tiroides sintetizan la hormona paratohormona que juega un papel importante en la homeostasis del calcio. La 63
tiroides es controlada por el hipotlamo y la glndula pituitaria (o hipfisis)
ANATOMA
La tiroides tiene la forma de una mariposa, de color gris rosada y est

compuesta por dos lbulos que asemejan las alas de una mariposa, un lbulo
derecho y un lbulo izquierdo conectados por el istmo. La glndula est situada
en la parte frontal del cuello a la altura de las vrtebras C5 y T1, junto al
cartlago tiroides, yace sobre la trquea que rodea hasta alcanzar
posteriormente al esfago y est cubierta por la musculatura pretiroidea, el
msculo platisma (antiguamente llamado msculo cutneo) del cuello, el
tejido subcutneo y la piel. Durante el proceso de la deglucin, la glndula
tiroides se mueve, perdiendo su relacin con las vrtebras.
La tiroides est recubierta por una vaina aponeurtica denominada

cpsula de la glndula tiroides que ayuda a mantener la glndula en su
posicin. La porcin ms externa de la cpsula de la tiroides se contina con la
aponeurosis cervical y hacia atrs con la vaina carotdea. La glndula tiroides es
recubierta en su cara anterior por los msculos infrahioideos y
lateralmente por el msculo esternocleidomastoideo. Por su
cara posterior, la glndula est fijada a los cartlagos tiroides y traqueal y el msculo cricofarngeo por medio de un
engrosamiento de la aponeurosis que forma el ligamento suspensorio de Berry.2 3
Irrigacin e inervacin
La glndula tiroides es irrigada por dos arterias:
Arteria tiroidea superior. Es la primera ramificacin de la arteria cartida externa, e irriga principalmente la parte superior de la
glndula.
Arteria tiroidea inferior. Es la rama principal del tronco tirocervical, que se deriva de la arteria subclavia.
El flujo sanguneo de la glndula es muy alto en relacin a su tamao (4 a 6 ml/min/g). En el 10% de las personas existe una tercera
arteria denominada Arteria Tiroidea Ima,4 media o de Neubauer, proveniente del cayado artico o del tronco braquioceflico.
Hay tres venas principales que drenan la tiroides. Las venas tiroideas superior, media e inferior que desembocan en la venas
yugulares internas. Forman un rico plexo alrededor de la glndula.
Los linfticos forman alrededor de la glndula un plexo paratiroideo. Los troncos que parten de l se dividen en linfticos
descendentes, que terminan en ganglios situados delante de la trquea y encima del timo y en linfticos ascendentes, los medios
terminan en uno o dos ganglios prelarngeos y los laterales en los ganglios laterales del cuello.
La inervacin es de dos tipos:
Simptica. Proviene del simptico cervical.

Parasimptica. Proviene de los nervios: larngeo superior y larngeo recurrente, ambos procedentes del nervio vago.
La inervacin regula el sistema vasomotor, y a travs de ste, la irrigacin de la glndula.
AMIGDALAS O ANILLO LINFTICO FARNGEO.
Las amgdalas tambin llamadas tonsilas son extensiones de tejido linfoide situados en la faringe y que constituyen el anillo de
Waldeyer, protegiendo la entrada de las vas respiratorias de la invasin bacteriana. En el anillo linftico de Waldeyer, los
linfocitos entran enseguida en contacto con los grmenes patgenos que hayan podido penetrar por la nariz o por la boca y de
esta forma pueden desencadenar una pronta respuesta defensiva de nuestro organismo, lo que es muy til en el caso de los
recin nacidos y menores de tres aos de edad. Sin embargo, esto mismo puede ser el causante de problemas de infeccin en
PG. 63
personas a partir de los tres aos (como la amigdalitis). En este caso se puede tratar con antibiticos, pero en caso de ser las
infecciones recurrentes, las amgdalas se pueden extirpar con ciruga llamada Amigdalectoma. La extirpacin no afecta la 64
respuesta inmunolgica del paciente. Segn la localizacin en la que se encuentran en la faringe se llaman: amgdala farngea,
tubrica, palatina y lingual.
Amgdala farngea, tambin se llama amgdala de Luschka y est situada en el techo o bveda de la faringe. En los nios suelen
estar hipertrofiadas y en la parte posterior se encuentran las
adenoides. Cuando provocan insuficiencia respiratoria nasal y
deformacin facial (vegetaciones) suelen extirparse.
Amgdala tubrica: tambin se llama amgdala de Gerlach y se

encuentra rodeando el extremo farngeo de la Trompa de
Eustaquio.
Amgdala palatina: tambin se llama tonsila. Est situada a
ambos lados del istmo de las fauces, en la entrada de la
orofaringe, entre los pilares del velo del paladar. Son las
conocidas en lenguaje coloquial como anginas, aunque este
nombre corresponde propiamente a su estado de infeccin e
inflamacin en forma de amigdalitis.
Amgdala lingual: es el conjunto de tejido linfoide ms
voluminoso de la faringe y est situado en la base de la lengua
MSCULOS FACIALES
Los msculos faciales, tambin llamados cutneos, son los que tienen siempre inserciones en la piel, y son inervados por el nervio
facial: Se caracterizan por ser planos y delgados y se ubican, en su mayor parte alrededor de los orificios oculares, nariz y boca:
se los ha definido como msculos de la expresin y por esto el ser humano est en capacidad de expresar los diferentes estados
de animo
MSCULOS DE LOS PRPADOS Y LAS CEJAS
Son cuatro: occipitofrontal, piramidal, orbicular de los parpados y superciliar.
MUSCULO OCCIPITOFRONTAL
Es un msculo
digastrico,
cuadriltero,
formado por
los msculos
occipitales
hacia atrs y los
frontales hacia
delante,
separados por
la aponeurosis
epicraneal
PG. 64
1. ORIGEN MUSCULOS FRONTALES: situado en la parte anterior de la

65
cabeza y se extiende desde la aponeurosis epicraneal
2. INSERCIN: se inserta por arriba, en el borde anterior de la
aponeurosis epicraneal por su borde convexo y termina en la regin
superciliar y la regin interciliar
ORIGEN MUSCULOS OCCIPITALES.-En el borde posterior de la

aponeurosis epicraneal
INSERCION.-En el labio superior de la lnea curva superior del occipital
3. INERVACIN: Rama temporofacial del facial para los msculos

frontales y para los occipitales por el nervio occipital
4. IRRIGACION.- Por las arterias frontal, occipital y temporal superficial
5. ACCIN: Tensor de la aponeurosis epicraneal especialmente los occipitales. Los msculos frontales determinan las arrugas
transversales de la frente.
MUSCULO ORBICULAR DE LOS PRPADOS
Msculo, que rodea el orificio palpebral a manera de anillo
ORIGEN: Su porcin ciliar se origina en la cara orbitaria del hueso

lacrimal.
La porcion orbitaria se extiende alrededor a manera de una elipse y no

se interrumpe en la comisura palpebral
La porcion palpebral se origina en el ligamento palpebral interno
INSERCIN: En los ngulos del ojo. En el ngulo interno, por medio de un tendn formado de dos partes, una de ellas tendn
directo, se inserta en el rea anterior de la lmina tarsal y la otra, tendn reflejo, se inserta en rafe palpebral lateral. En el ngulo
externo los fascculos musculares se entrecruzan y terminan en la piel de la regin frontal
INERVACIN: Rama cigomtica del facial
IRRIGACION: Arteria oftlmica
ACCIN: La porcin ciliar o lacrimal influye en la secrecin lacrimal, aspirando y comprimiendo.
La porcin orbitaria cierra los parpados con energa como cuando se trata de proteger al ojo del ingreso de elementos extraos
La porcin palpebral cierra los parpados suavemente y regula el movimiento ms fino de los parpados.
MUSCULO PIRAMIDAL DE LA NARIZ O PROCERO
ORIGEN: Est situado en el dorso de la nariz, y se origina en el cartlago lateral y

en la parte inferointerna del hueso propio de la nariz
INSERCIN: Sus fibras se entrecruzan con el musculo frontal y terminan en la

cara profunda de la piel de la regin interciliar
INERVACIN: Ramo bucal del nervio facial
IRRIGACION: Arteria facial
ACCIN: Atrae hacia abajo la piel de la regin ciliar y arruga
MUSCULO SUPERCILIAR O CORRUGADOR O MUSCULO DEPRESOR DE LA CEJA
PG. 65
ORIGEN: Es un msculo corto extendido sobre la parte interna del arco superciliar.
66
INSERCIN: Nace en la parte interna del arco superciliar; se dirige hacia arriba y
hacia afuera y a nivel del agujero supraorbitario termina la piel
INERVACIN: Facial
IRRIGACION: Arteria oftlmica
ACCIN: Atrae hacia dentro y abajo la piel de las cejas
MSCULOS DE LA NARIZ
MUSCULO TRANSVERSO DE LA NARIZ
ORIGEN: Msculo triangular, adosado sobre el dorso de la nariz.
INSERCIN: Del dorso de la nariz, donde nace, se dirige al msculo abajo hacia el
surco del ala de la nariz y termina en la piel y en el msculo mirtiforme.
INERVACIN: Nervio Facial
ACCIN: Estrecha las aberturas nasales, atrayendo hacia arriba los tegumentos.
MUSCULO MIRTIFORME DE LA NARIZ
ORIGEN: msculo radiado, situado por debajo de las aberturas nasales.

INSERCIN: Se inserta, abajo, en la fosita mirtiforme y de aqu se dirige arriba, para terminar en el subtabique del ala de la nariz.
INERVACIN: Filetes infraorbitarios del facial.
ACCIN: Estrecha las aberturas nasales y hace descender el ala de la nariz.
MUSCULO DILATADOR DE LAS FOSAS NASALES DE LA NARIZ
ORIGEN: Msculo delgado, situado en la parte inferior del ala de la nariz.

INSERCIN: Se inserta en el maxilar superior y en el ala d la nariz.
INERVACIN: Filetes infraorbitarios del facial.
ACCIN: Dilata las aberturas nasales.
MSCULOS DE LOS LABIOS
Los msculos de los labios se reparten en dos grupos: dilatadores y constrictores.
Entre los dilatadores tenemos que estn dispuestos en dos planos: superficial y profundo
En el plano profundo tenemos al canino, buccinador, cuadrado del mentn y borla de la barba
En el plano superficial tenemos: el cigomtico mayor, el cigomtico menor, el risorio y el cutneo del cuello
Los msculos constrictores son dos: El musculo Orbicular y el musculo compresor de los labios
MUSCULOS DILATADORES PROFUNDOS
MUSCULO CANINO O ELEVADOR DEL ANGULO DE LA BOCA
PG. 66
Es un musculo aplanado y cuadriltero

67
ORIGEN.- Nace en la fosa canina
INSERCION.-En la fosa canina por debajo del agujero infraorbitario y en piel de

la comisura y del labio inferior
INERVACION.-Por el nervio facial
IRRIGACION.-Ramas de la Arteria facial
ACCION.-Eleva el ngulo de la boca, y cuando actan los msculos de ambos

lados elevan el labio superior y contribuyen a cerrar la boca
MUSCULO BUCCINADOR
Msculo plano, situado por detrs del orbicular y por delante del masetero
Sus fibras se dirigen hacia las comisuras labiales y son de dos tipos superiores e
inferiores.
Las superiores van al labio inferior y las inferiores al superior es decir se

entrecruzan
ORIGEN: En el borde anterior del ligamento pterigomaxilar y en borde alveolar

de los maxilares superior e inferior a lo largo de los tres ltimos molares
INSERCIN: Por delante termina en la cara profunda de la mucosa bucal.

INERVACIN: Filete bucales inferiores y superiores del facial
IRRIGACION: Arteria bucal
ACCIN: Aumenta el dimetro transversal de la boca tirando la comisura hacia atrs. Hace salir a presin el aire contenido en la
cavidad bucal.
MUSCULO CUADRADO DEL MENTON O CUADRADO DE LA BARBA O DEPRESOR DEL LABIO INFERIOR
Se encuentra en la parte lateral del mentn y el labio inferior
ORIGEN.- En la lnea oblicua externa del maxilar inferior
INSERCION.- En la cara profunda de la piel del labio inferior
INERVACION.- Ramo mandibular del N. Facial
IRRIGACION.- Procede la las arterias labial inferior y mentoniana
ACCION.- Tracciona el labio inferior hacia abajo y hacia los lados y contribuye a proyectar la expresin de irona o tristeza
MUSCULO BORLA DE LA BARBA O MUSCULO MENTAL
Se encuentra situado a los lados de la lnea media en el espacio comprendido entre los msculos cuadrados del mentn
ORIGEN.- En la fosita del maxilar inferior situada a cada lado de la snfisis
PG. 67
INSERCION.- En la cara profunda de la piel del mentn

68
INERVACION.- Ramo mandibular del N. Facial
IRRIGACION.- Procede las arterias labial inferior y mentoniana
ACCION.- Son elevadores del mentn y del labio inferior y al mismo tiempo
arruga la piel de la barbilla
MUSCULOS DILATADORES SUPERFICIALES
MUSCULO ELEVADOR SUPERFICIAL DEL ALA DE LA NARIZ Y DEL LABIO SUPERIOR
Se encuentra en el surco nasogeniano
ORIGEN.- En los huesos propios de la nariz, en la apfisis ascendente del

maxilar superior
INSERCION.- En la cara profunda de la piel del labio superior, y en la piel

que cubre el ala de la nariz.
INERVACION.- Nervio Facial
IRRIGACION.- Ramos de la arteria facial
ACCION.- El fascculo interno tira hacia arriba del ala de la nariz; el

fascculo externo eleva el labio superior, es decir, tiene influencia en las dos estructuras.
MUSCULO ELEVADOR PROFUNDO DEL LABIO SUPERIOR.
UBICACIN: Se extiende del reborde de la rbita al labio superior y

est cubierto en parte por el musculo elevador superficial del ala de la
nariz y del labio superior
ORIGEN: Nace de la mitad interna del borde inferior de la rbita por

encima del agujero infraorbitario, surgiendo desde el maxilar y el
hueso cigomtico.
INSERCION.- terminan su recorrido en la cara profunda de la piel del

borde posterior del ala de la nariz y del labio superior.
INERVACION: Procede del n. facial.
IRRIGACION: Procede de la a. facial.
ACCION: se confunde con la accin del musculo elevador superficial es decir, tira hacia arriba del ala de la nariz y el labio superior.
PG. 68
69
MUSCULO CIGOMTICO MENOR
ORIGEN: Msculo alargado que extiende desde cara externa del hueso
malar
INSERCIN: se inserta en el fascia masetrica y termina en la cara

profunda de la piel del labio superior.
INERVACIN: ramos bucales del N. Facial
ACCIN: Atrae hacia arriba y hacia afuera la comisura de los labios.

Ayuda a elevar el labio superior, al mostrarse contento o a deprimir el
surco nasolabial, al mostrar tristeza
MUSCULO CIGOMTICO MAYOR
ORIGEN: Msculo que va desde el hueso malar a la comisura, por fuera del
cigomtico menor.
INSERCIN: se inserta en el fascia masetrica y en la cara profunda de la piel

del labio superior, se confunde con fibras del canino y adems est separada
del buccinador por la bolsa adiposa de Bichat
INERVACIN: Ramos bucales del N. Facial
IRRIGACION: Arteria infraorbital y bucal
ACCIN: Atrae hacia arriba y hacia afuera la comisura de los labios. Adems Tracciona el ngulo de la boca durante las expresiones
de risa o sonrisa
MUSCULO RISORIO
Se le denomina musculo risorio de Santorini y se extiende desde la regin masetrica a la comisura de los labios
ORIGEN.-En la fascia masetrica y en la piel de la regin del pliegue

nasolabial
INSERCION.- En la cara profunda de la piel de las comisuras labiales y se

confunde adems con el platisma
INERVACION.- Ramos Bucales del Facial
IRRIGACION.- Procede de las arterias facial, transversa de la cara, bucal,

infraorbitaria
ACCION.- Tira el ngulo de la boca lateralmente, por ejemplo al sonrer participa en la formacin de los hoyuelos de la mejilla y
ampla la hendidura bucal
PG. 69
MUSCULO TRIANGULAR DE LOS LABIOS O DEPRESOR DEL ANGULO DE LA BOCA

70
Esta extendido entre el maxilar inferior y la comisura de los labios
ORIGEN.- Nace en la lnea oblicua de la mandbula, por debajo y por

fuera del musculo cuadrado de la barba
INSERCION.- En la piel de la comisura y del labio superior
INERVACION.- ramo mandibular del N. facial
IRRIGACION.- Por la arteria Facial
ACCION.- Desva la comisura de los labios hacia abajo y hacia fuera.

Expresin de descontento o tristeza.
MUSCULOS CONSTRICTORES
Son dos el musculo orbicular de los labios y el musculo compresor de los labios
MUSCULO ORBICULAR DE LOS LABIOS O DE LA BOCA
1. ORIGEN: Msculo elptico, situado alrededor del orificio

bucal. Y se origina en la regin del ngulo de la boca y en
la profundidad de la apfisis alveolar del maxilar superior
e inferior
2. INSERCIN: Se divide en dos mitades: semiorbicular
superior o extrnseca e inferior o intrnseca
La extrnsecas terminan en los labios superior e inferior

mientras que las intrnsecas son las fibras incisivas
superiores que se insertan en la fosa mirtiforme y las
inferiores en la eminencia alveolar del canino inferior,
terminan insertndose en la piel y en la mucosa de la
comisura
3. INERVACIN: Filete bucales inferiores y superiores del

facial
4. IRRIGACION: Arteria maxilar interna
5. ACCIN: Cierra los labios como sucede al silbar o aspirar y hace que se protruyan y los aprieta contra los dientes. Participa en
forma pasiva en la articulacin del lenguaje y en la masticacin
MUSCULO COMPRESOR DE LOS LABIOS
Estn extendidos alrededor del orificio bucal
ORIGEN.- Se originan alrededor del orificio bucal y de las fibras del

orbicular interno
INSERCION.- En la cara profunda de la piel y de la mucosa de la boca
INERVACION.- Ramas del Facial
IRRIGACION.- Procede de ramas de la arteria Maxilar Interna
PG. 70
ACCION.- Comprime los labios de adelante hacia atrs. Esta especialmente desarrollado en el recin nacido
71
MUSCULOS MASTICADORES
Se dividen en 4 pares y son: El temporal, el masetero, el pterigoideo externo y el pterigoideo interno
MUSCULO TEMPORAL:
El trmino temporal, derivado del latn significa sien. El musculo envuelve a los huesos, nervios y vasos temporales profundos.
Es voluminoso, ancho y plano.
Ocupa una gran parte de la zona lateral de la cabeza (regin temporal) y cubre la fosa homnima. La porcin inferior del musculo
se ubica por debajo del musculo masetero y el arco cigomtico.
ORIGEN.- Tiene tres puntos de origen ubicados en la fosa y fascia temporal.
En la fosa temporal, menos en el canal retromalar,

En la lnea curva temporal inferior y en la cresta esfenotemporal
En la cara profunda de la aponeurosis temporal.
DIRECCION.- Las fibras anteriores, medias y posteriores que constituyen el musculo siguen sus propios recorridos particulares,
sin embargo, convergen en la apfisis coronoides.
FIBRAS ANTERIORES.- Se proyectan en un trayecto descendente, casi vertical.
FIBRAS MEDIAS.- Se proyectan en sentido

oblicuo hacia abajo y hacia delante.
FIBRAS POSTERIORES.- Se proyectan en sentido

horizontal en el canal del segmento basal de la
apfisis cigomtica.
INSERCIONES.-
Tiene una lmina tendinosa de insercin. Esta lamina se

extiende hasta muy arriba en el espesor del musculo,
menos en la cresta esfenotemporal, rea en la
que se inserta por unos haces tendinosos cortos, unidos a
los haces del musculo pterigoideo externo.
Las fibras que se originan en la fosa temporal se insertan
en toda la extensin de la cara profunda de la lmina
tendinosa.
Las fibras que tienen su punto de origen en la aponeurosis temporal se insertan en su cara superficial de la lmina tendinosa
INSERCION CORONOIDEA:
PG. 71
por delante. Se extiende por toda la superficie que ocupa el borde anterior de la apfisis coronoides y se prolonga mediante dos
72
haces tendinosos sobre los dos labios del canal anterior de la rama ascendente, hasta alcanzar la insercin del musculo
buccinador que se encuentra ubicada en el maxilar inferior.
por detrs. La insercin se extiende a todo el borde posterior de la apfisis coronoides.
por dentro. La insercin ocupa toda la cara interna de la apfisis coronoides.
por fuera. El tendn se inserta en la parte superior de la cara externa de la apfisis coronoides.
INERVACION.- Procede de las ramas temporales profundas de la divisin del n. maxilar inferior del trigmino, las cuales llegan al
musculo por su cara profunda.
IRRIGACION.- cada nervio est acompaado en su recorrido por una a. temporal profunda rama de la a. maxilar interna y se
distribuye en el musculo y en los huesos craneales vecinos.
ACCION.- La contraccin de todos los fascculos del musculo temporal levanta la mandbula; los fascculos posteriores tiran de la
mandbula hacia atrs cuando esta se encuentra promovida hacia adelante.
MUSCULO MASETERO
CONCEPTO.-El trmino se deriva del griego masseter, masticar y define su principal funcin. El musculo masetero cubre en gran
parte la rama del maxilar inferior y a su vez est cubierto por la aponeurosis masetrica o parotideomaseterica.
UBICACIN.- Se extiende desde el arco cigomtico hasta la cara externa de la rama ascendente del maxilar inferior.
ORIGEN.-Se origina en los fascculos tendinosos de las porciones anterior y media del arco cigomtico.
Se origina en los segmentos medio y posterior del arco cigomtico y discurre casi siempre en sentido vertical hacia abajo, a la
cara externa de la rama de la mandbula.
INSERCIONES.- El musculo se inserta por arriba en el

arco cigomtico y maxilar superior, y por abajo en
casi toda la cara lateral o externa de la rama de la
mandbula y en una parte inferior de la apfisis
coronoides
INERVACION
Procede de la rama maseterina de la divisin del nervio

maxilar inferior, rama del trigmino.
IRRIGACION.- Procede de las arterias masetrica y

transversal de la cara.
ACCION.- La contraccin del musculo masetero produce la constriccin de las mandbulas. Levanta la mandbula; la porcin
superficial participa en la protrusin de la mandbula hacia adelante. Su contribucin ms relevante se manifiesta en el acto de la
masticacin.
PTERIGOIDEO EXTERNO O LATERAL
El trmino se origina del griego ptergion, aleta y describe la forma del musculo. Se encuentra ubicado en la fosa infratemporal
por debajo del musculo temporal y por encima de la lmina pterigoidea y del musculo pterigoideo interno o medial.
ORIGEN.- Se origina por dos haces:
Haz superior o esfenoidal.- Nace:
De la parte horizontal de la cara externa del ala mayor del esfenoides,

PG. 72
De la cresta esfenotemporal. Del tercio o del cuarto superior de la

73
cara externa del ala externa de la apfisis pterigoides.
Haz inferior o pterigoideo.- Nace:
En los tres cuartos o en los dos tercios inferiores de la cara

externa del ala externa de la apfisis pterigoides.
En la cara externa de la apfisis piramidal del palatino
En la parte adyacente de la tuberosidad del maxilar superior.
INSERCION.- Los dos cuerpos carnosos se confunden en

seguida y terminan a la vez por fibras carnosas y por
pequeos fascculos tendinosos:
En el borde anterior del fibrocartlago interarticular

En la fosita anterointerna del cuello del cndilo maxilar.
INERVACION.- Procede de la rama pterigoidea lateral de la divisin del n. maxilar inferior del n. trigmino el n .bucal
emerge entre los dos haces o vientres de este musculo.
IRRIGACION.- Procede de la arteria facial.
ACCION.- Lleva hacia delante la mandbula en el movimiento de protrusin y dirige el mentn hacia el lado contrario.
Cuando los msculos se contraen simultneamente, la mandbula es llevada hacia delante. El musculo tambin
participa en la apertura de la boca, halando la capsula y el disco de la articulacin temporomandibular y la apfisis
que sostiene el cndilo hacia delante.
PTERIGOIDEO INTERNO O MEDIAL
CONCEPTO.- El trmino se origina del griego ptergion, aleta y describe la forma del musculo.
UBICACIN.- Se encuentra situado profundamente en la fosa

infratemporal. En parte cubre las fibras inferiores del musculo
pterigoides externo y, tambin est cubierto parcialmente por ellas.
ORIGEN.- Se origina en
La tuberosidad del maxilar superior y traspasa las fibras ms inferiores

del musculo pterigoideo externo en su punto de origen.
La porcin mayor nace de la cara interna de la apfisis pterigoidea y de la
apfisis piramidal del hueso palatino.
En toda la superficie de la fosa pterigoidea, excepto en la parte posterior
de la pared interna de esta fosa y en la fosita escafoidea, partes que estn
en relacin con el musculo peristafilino externo.
INSERCION.- Las inserciones maxilares de este musculo se realizan mediante fibras carnosas y por lminas tendinosas en la cara
interna del maxilar inferior por debajo y detrs del canal milohiodeo
INERVACION.- Esta cruzado al plano superficial por los nervios .lingual y dental inferior, que emergen por debajo del musculo
pterigoideo externo. IRRIGACION.- Procede de las arterias alveolares, bucal y facial.
ACCION.- Es elevador de la mandbula. La contraccin alternativa de los dos msculos .pterigoideos internos contribuye a los
movimientos de lateralidad (diduccion).
PG. 73
REGIN MASTICATORIA SUPERFICIAL 74
REGIN TEMPORAL
Se encuentra ubicada en la parte lateral del crneo,
inferior a la regin occipitofrontal

superior a las regiones: maseterina, parotdea
posterior a la zona orbitaria.
En su parte anterior se aprecia un relieve formado por la rama terminal de la arteria temporal superficial.
Lmites:
Superior: Se encuentra limitada por la lnea temporal superior

Anterior: Ubicada la apfisis cigomtica y borde postero-superior del hueso cigomtico.
Inferior: Arco cigomtico.
La forma de la regin depende de la contextura y edad del sujeto, por ejemplo, esta est deprimida en sujetos delgados, pero es
saliente y convexa en los nios.
PLANOS SUPERFICIALES
Piel: La zona se encuentra cubierta por cabello en su parte superior y posterior, en su parte anterior e inferior se encuentra
lampia, flexible y fina.
Tejido Subcutaneo: Posee numerosas glndulas sebceas y sudorparas en la zona posterior y superior. Anteriormente se vuelve
laxo y permite el deslizamiento de la aponeurosis epicraneal. Se encuentran la mayor cantidad de vasos.
Capa muscular aponeourotica superficial: En este plano se encuentran
ubicados, prolongaciones de la aponeurosis epicraneal previamente
descripta, y los msculos auriculares superior y anterior que nacen de esta.
PLANO ESQUELETICO
Hueso Frontal
Ala mayor del Esfenoides
Porcin escamosa del Hueso temporal
Hueso Parietal
Estos huesos se encuentran unidos por suturas cuyo conjunto constituye el

punto pterion.
PLANO MUSCULAR
MSCULOS AURICULARES SUPERIOR Y ANTERIOR:
Por lo general se encuentran atrofiados en la especie humana, sus

inserciones se encuentran en la aponeurosis epicraneal, y apfisis
mastoides, mientras que sus inserciones mviles se encuentran en distintos sectores de la regin auricular.
FASCIA TEMPORAL:
Por debajo de la aponeurosis epicraneal se encuentra la fascia o aponeurosis temporal. La misma se extiende desde la lnea
temporal superior y el espacio situado entre las dos lneas temporales, hasta el arco cigomtico.
Superiormente se divide, en el tercio inferior de la regin en dos laminas que se adhieren a los labios del borde superior del arco
cigomtico, formando la celda temporal.
MSCULO TEMPORAL
Este msculo llena casi por completo la celda temporal, se inserta en la pared sea de est, as como en la mitad superior de la
fascia temporal.
PG. 74
En la mitad inferior de la regin el musculo es separado en dos fascias por un tejido adiposo, esta formacin adiposa se extiende
a lo largo del borde anterior del musculo, entre este y el surco retrocigomatico. Y se contina con el cuerpo adiposo de la mejilla. 75
INSERCIONES Y DESCRIPCIN: Es un musculo ancho, plano y radiado, con el aspecto caracterstico de que sus fascculos
convergen hacia la apfisis coronoides.
El musculo temporal se origina en tres sectores:

1. Se origina en toda la fosa temporal exceptuando el surco reteocigomatico, donde el borde anterior del musculo est separado del
hueso por el tejido adiposo antes descrito.
2. Otra insercin, es en la lnea temporal inferior y en la cresta infratemporal o esfenotemporal. Ambos accidentes son lmites de la
fosa temporal.
3. La ltima insercin se origina de la mitad o dos tercios de la cara profunda de la fascia temporal.
CELDA TEMPORAL: Debajo del musculo temporal entre l y el plano

seo ascienden:
a) Las 3 arterias temporales profundas anterior, media y posterior.

b) Los tres nervios temporales profundos anterior medio y posterior.
c) Los nervios temporales profundos anterior (N. Bucal), Medio (N.
Maxilar Inferior) y Posterior (del N. Maseterico).
Vasos y Nervios
ARTERIAS:
a) Arteria Temporal Superficial: Asciende a la Regin por delante del trago.

Por encima del arco cigomtico se divide en sus ramas terminales,
Parietal y Frontal, las que se dirigen hacia la regin epicranial.
b) Arteria Temporal Profunda (Rama de la A. Temporal Superficial):
Perfora la aponeurosis y se hace subaponeurotica.
VENAS: Muchas venas satlites drenan en la vena Temporal Superficial, ubicada por detrs de la arteria y por delante del nervio
Auriculotemporal.
LINFTICOS: Termina en los ndulos linfticos parotideos y mastoideos.
NERVIOS:
A) Motores: Provienen del N.Facial e inervan a los msculos auriculares anterior, posterior, frontal, corrugador de la ceja, procero y
orbicular de los parpados.
B) Sensitivos:
1) N.Temporomalar
2) N.Auriculotemporal: Asciende por delante de trago y detrs de los vasos temporales y superficiales
REGIN MASETERINA
Est ubicada en la parte lateral de la cara, por detrs de la regin geniana o bucal. La regin maseterina es de forma cuadriltera,
alargada en sentido vertical. Si se la observa de frente es plana y ligeramente convexa, sobresaliendo entre la regin Geniana y
la Regin Parotdea. Con la contraccin del masetero, aumenta de tamao.
Al palpar se reconoce el cndilo del maxilar inferior y es posible palpar los latidos de la arteria temporal superficial y la facial. En
el ngulo posterosuperior de la regin se reconoce a la palpacin el saliente determinado por la apfisis condilar de la mandbula,
que el dedo nota durante la masticacin.
La regin Maseterina limita por sus distintas zonas:
Superior: arco cigomtico, que separa la regin masentrica de la regin temporal.

PG. 75
Inferior: borde inferior de la mandbula, en el espacio

Anterior: borde anterior del musculo masetero, que marca la separacin de las regiones de la 76
mejilla y mesentrica.
Posterior: borde posterior de la rama mandibular.
1. Arco cigomtico
2.-Borde inferior de la mandbula
3.-Borde posterior de rama ascendente
4.-Borde anterior del masetero.
PLANOS CONSTITUYENTES. Podemos encontrar los siguientes:
Piel: la cual se desliza por la aponeurosis subyacente, y se contina con la piel de las regiones vecinas. Por otro lado l tambin
est dado por el tejido celular subcutneo que se extiende por debajo de la regin.
Celular o subcutneo o tela subcutnea: el tejido celular es rico en clulas adiposas.
ESTRUCTURAS: en este tejido encontramos las siguientes estructuras:
a) La arteria transversa (rama de la temporal superficial) ocupa

la parte superior de la regin.
b) Las ramificaciones divergentes del nervio facial
(temporofacial, cervicofacial).
c) Arteria y vena facial.
d) Fascculos musculares del Risorio y cutneos del cuello.
e) Atravesando la regin encontramos la prolongacin anterior
de la glndula Parotdea y consigo el conducto de Stenon el
cual emerge de la cara profunda de la prolongacin, rodeando
el borde anterior del masetero descendiendo a la regin
geniana.
FASCIA MASETERINA O MASETRICA: El tejido celular subcutneo, as como los vasos y los nervios superficiales que contiene,
est separado del musculo masetero por la fascia maseterica. Est recubierta directamente toda la superficie lateral del musculo
masetero.
Se inserta:
a. Posteriormente en el borde posterior de la rama de la mandbula.
b. Anteriormente, rodea el borde anterior del musculo y de adhiere a su cara profunda hasta el borde anterior de la rama de la
mandbula.
c. Superiormente se fije en el arco cigomtico.
d. Inferiormente se inserta en el borde inferior de la mandbula.
A lo largo del borde anterior del musculo masetero, la fascia maseterina da origen a una hoja de desdoblamiento que revierte
anteriormente el cuerpo adiposo de la mejilla y se une a la fascia bucodentria.
En la parte posterior de la regin la fascia maseterina est recubierta por la parte anterior de la glndula partida y por su
prolongacin maseterina. La fascia parotdea que revierte la cara lateral o superficial de la glndula se une a la fascia maseterina
a lo largo del borde anterior de la glndula partida. En la zona ms cercana a esta zona cercana a esta lnea de unin, los ramos
del nervio facial perforan la fascia y se vuelven superficiales, asi mismo el conducto parotideo sale de la glndula partida sobre
el borde anterior de sta, un poco superiormente a su parte media.
PG. 76
PLANO ESQUELTICO: Tiene los siguientes lmites:

77
a) Por arriba, el arco cigomtico.

b) En porcin posterosuperior destacar ATM (Articulacin
temporomandibular).
c) Por ultimo a la rama ascendente de la mandbula la cual se extiende
toda su cara externa el masetero.
d) Delante, rodea el borde anterior del masetero, se extiende a la cara
interna del masetero y vuelve con efecto retrgrado a fijarse en la
apfisis coronoides y en parte al borde anterior de la cara externa de la
rama ascendente.
Con la conformacin de aponeurosis y el maxilar (rama ascendente) se

forma el denominado compartimiento maseterino; seo por dentro y aponeurtico por fuera es un compartimiento cerrado,
pero se comunica al nivel de la escotadura sigmoidea con la regin de la fosa cigomtica, dando paso libre a venas, nervios y
arterias maseterinas.
NERVIOS Y VASOS MASETERINOS:
GRUPO SUPERFICIAL Profundamente a la fascia superficial se encuentra una capa de clulas subcutneos, recorrida de posterior
a anterior por
a) La arteria transversa de la cara y por ramos temporales de la

rama temporofacial del nervio facial, por los ramos
bucales y los ramos mentonianos de la rama
marginal de la mandbula y cervical del nervio facial
que emerge de la rama de la arteria facial.
b) El ngulo anteroinferior del musculo masetero esta o
puede estar tambin en contacto con los vasos
faciales, en particular con la vena facial.
c) Los vasos linfticos cutneos de la regin estn en conexin
con los ndulos linfticos parotdeos profundos y
submandibulares e incluso en algunas ocasiones con los
ndulos linfticos submentonianos.
GRUPO PROFUNDO:
a) Arteria maseterina (rama de la arteria maxilar interna que llega debajo del masetero y se
distribuye por el msculo), adems recibe a veces irrigacin de la temporal superficial a la
parte posterior.
b) Las venas maseterinas terminando en el plexo pteriogoideo.
c) El nervio maseterino (rama del nervio mandibular)
LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

PG. 77
78
La articulacin temporomandibular (tambien

llamado Complejo articular Craneo-Mandibular) es la
articulacin que existe entre el hueso temporal y la mandbula.
En realidad son dos articulaciones, una a cada lado
de la cabeza, que funcionan sincrnicamente. Es una de las
nicas articulaciones mviles que hay en la cabeza, junto con
la atlantooccipital.
GENERALIDADES
La ATM, est compuesta por un conjunto de estructuras

anatmicas que, con la ayuda de grupos musculares
especficos, permite a la mandbula ejecutar variados
movimientos aplicados a la funcin masticatoria (apertura y
cierre, protrusin, retrusin, lateralidad).
Existe, adems, una dentaria entre las piezas de los dos

maxilares, que mantiene una relacin de interdependencia
con la ATM: Cualquier trastorno funcional o patolgico
de localizacin en cualquiera de ellas ser capaz de alterar la integridad de sus respectivos elementos constitutivos. (A veces se
habla de Articulacin Temporomandibulodentaria) La ATM est formada por el cndilo de la mandbula, con la cavidad glenoidea
y el cndilo del hueso temporal. Entre ellos existe una almohadilla fibrosa: Disco articular. Por encima y por debajo de este disco
existen pequeos compartimentos en forma de saco denominados cavidades sinoviales.
Toda la ATM est rodeada de una cpsula articular

fibrosa. La cara lateral de esta cpsula es ms gruesa y
se llama ligamento temporomandibular,
evitando que el cndilo se desplace demasiado hacia
abajo y hacia atrs, adems de proporcionar
resistencia al movimiento lateral.
Los cndilos temporal y mandibular son los nicos

elementos activos participantes en la dinmica
articular por lo que se considera a esta articulacin
una Diartrosis doble condlea (bicondilea es
cuando los 2 condilos estn en el mismo sector
enfrentados a 2 cavidades para articularse).
COMPONENTES
Superficies articulares Representadas por el cndilo

de la mandbula y por la cavidad glenoidea y el cndilo
del temporal.
Cndilo mandibular: Es una eminencia elipsoidea

situada en el borde superior de la rama ascendente de la mandbula, a la
que est unida por un segmento llamado cuello del cndilo. La superficie
articular tiene dos vertientes: Una anterior, convexa, que mira arriba y
adelante y otra posterior, plana y vertical.
El tubrculo articular y la fosa mandibular Representan las superficies

articulares del temporal, en correspondencia con la de la mandbula. La cavidad
glenoidea se encuentra dividida en dos zonas, separadas por la cisura de
Glasser: Una zona anterior, articular, y una zona posterior que corresponde a la
pared anterior de la regin timpnica del temporal (no articular). En la parte ms
profunda de la cavidad glenoidea la pared es muy fina siendo esa una zona con alta vulnerabilidad a fracturas. Ambas superficies
PG. 78
articulares estn cubiertas por tejido fibroso que resiste los roces. Est ausente en la parte ms profunda. Amortigua las
presiones y las distribuye sobre las superficies articulares. 79
Disco articular Entre ambas superficies articulares se emerge en la cara superior un disco articular (el menisco), entre el condilo
de la mandbula y la fosa madibular. En la periferia se confunde con el sistema ligamentoso y la cpsula articular. Esto divide a la
ATM en dos cavidades:
Superior o suprameniscal
Inferior o inframeniscal.
El menisco presenta dos caras:
Una, anterosuperior, que es cncava en su parte ms anterior para adaptarse al cndilo temporal, y convexa en la parte ms
posterior, que se adapta a la cavidad glenoidea.
Otra posteroinferior, cncava, que cubre al cndilo mandibular.
El borde posterior del menisco es ms grueso que el anterior y se divide en dos lminas elsticas, ligeramente distensibles:
Una se dirige hacia el hueso temporal (freno meniscal superior)
Otra al cndilo mandibular (freno meniscal inferior).
Las dos extremidades laterales (interna y externa) se doblan ligeramente hacia abajo y se fijan por medio de delgados fascculos
fibrosos a ambos polos del cndilo mandibular, lo que explica que el menisco acompae a la mandbula en sus desplazamientos.
Se puede afirmar que menisco y cndilo mandibular forman una unidad anatmica y funcional.
SISTEMA LIGAMENTOSO
Cpsula articular: Revestimiento fibroso y laxo alrededor de toda la articulacin. Permite una gran amplitud de movimientos. Se
inserta en las superficies seas de la vecindad. Est formada por dos planos de haces de fibras verticales:
Uno superficial, de fibras largas y gruesas, desde la base del crneo al cuello de la mandbula.
Otro profundo, de fibras cortas, que van del temporal al menisco, y del menisco al cndilo mandibular.
La cpsula articular es delgada en casi toda su extensin, sobre todo en la parte anterior, donde se insertan algunos fascculos
de los pterigoideos externos. En zonas donde las fuerzas de traccin son mayores se engruesa para formar los ligamentos de
refuerzo.
En la parte posterior de la ATM, a los haces fibrosos de la cpsula se aaden unos haces elsticos que nacen cerca de la cisura de
Glasser y se insertan en la parte posterior del menisco (haces retroarticulares). Estos haces facilitan el desplazamiento del
menisco, pero tambin limitan su recorrido y el del cndilo en los movimientos de descenso y los dirigen hacia atrs cuando la
mandbula est en reposo. Se les conoce tambin como frenos meniscales.
Ligamentos de refuerzo: Tienen una funcin pasiva; slo limitan los movimientos. Son intrnsecos a la cpsula (son
engrosamientos de la misma):
Ligamento lateral externo: Es el principal medio de unin de la ATM, reforzndola por fuera.
Ligamento lateral interno: Ocupa el lado interno de la cpsula. Es ms delgado que el externo.
Ligamento anterior y
Ligamento posterior: Estos son simples engrosamientos mal delimitados.
Ligamentos accesorios: No son exactamente elementos integrantes de la ATM, pero s contribuyen a limitar sus movimientos
extremos, son:
Esfenomandibular
Estilomandibular
Pterigomandibular.
PG. 79
SINOVIALES Son membranas de tejido conectivo laxo que tapizan la cpsula articular por su superficie interior. Es la parte ms
80
ricamente vascularizada de la articulacin. Segrega el lquido sinovial: lquido viscoso que lubrica la articulacin. Son dos:
Membrana sinovial superior
Membrana sinovial inferior.
IRRIGACIN SANGUNEA
Arteria cartida con sus ramas en relacin con cuello y mandbula.
Las arterias de la ATM proceden de varios orgenes:
Arteria temporal superficial, rama de la arteria cartida externa.
Arteria timpnica, arteria menngea media y arteria temporal profunda media,

ramas de la arteria maxilar.
Arteria parotdea, rama de la arteria auricular posterior.
Arteria palatina ascendente, rama de la arteria facial.
Arteria farngea ascendente
MSCULOS DE LA ATM
Depresores: vientre anterior del msculo digstrico, msculo milohioideo.

Accesoriamente tambin el msculo geniohioideo y todos los msculos infrahioideos para mantener fijado el hueso hioides.
Elevadores: Fibras verticales del msculo temporal, msculo masetero, msculo pterigoideo interno.
Proyectores hacia delante: Los dos pterigoideos externos contrayndose simultneamente.
Proyectores hacia atrs: msculo digstrico, fibras horizontales del msculo temporal.
Diductores: Los pterigoideos internos y, sobre todo, los externos, contrayndose alternativamente de un solo lado .
MOVIMIENTOS MANDIBULARES
El maxilar inferior o mandbula, puede ejecutar tres clases de movimientos:
Movimientos de descenso y elevacin.

Movimientos de proyeccin hacia delante y hacia atrs.
Movimientos de lateralidad o diduccin.
MOVIMIENTOS DE DESCENSO Y ELEVACIN
Se efectan alrededor de un eje transversal que pasa por la parte media de la rama ascendente del maxilar inferior, un poco por
encima del orificio del conducto dentario. Sobre este eje, entonces, el mentn y el cndilo se desplazan simultneamente en
sentido inverso.
Movimiento de descenso En l, el mentn se dirige hacia abajo y atrs, mientras el cndilo se desliza de atrs adelante,
abandonando la cavidad glenoidea y colocndose bajo la raz transversa del arco cigomtico. El recorrido del cndilo es de
aproximadamente un centmetro. El menisco interarticular acompaa al cndilo en su recorrido, debido a sus uniones
ligamentosas y tambin a que el m. Pterigoideo externo se inserta en ambas estructuras. Se diferencian dos tiempos en el
movimiento de descenso:
a) En un primer tiempo tanto el cndilo como el menisco abandonan la cavidad glenoidea y se dirigen hacia delante.
PG. 80
b) En el segundo tiempo el menisco se detiene y el cndilo, continuando su movimiento, se desliza de atrs adelante sobre la cara
81
inferior del menisco, aproximndose a su borde anterior. El menisco parte de una posicin oblicua hacia abajo y adelante, se
horizontaliza en el primer tiempo y se dispone oblicuo hacia abajo y hacia atrs al final del segundo tiempo.
Movimiento de elevacin Este se efecta por el mismo mecanismo pero en sentido inverso. En el primer tiempo el cndilo se
dirige hacia atrs recuperando su relacin con el menisco y en el segundo tiempo ambos regresan a la cavidad glenoidea.
MOVIMIENTOS DE PROTUSIN Y RETRUSIN
Tambin llamados movimientos de proyeccin hacia delante y hacia atrs. Estos movimientos son bastante limitados en el ser
humano, pero de gran importancia para los roedores. Se efectan en el plano horizontal.
Protusin es un movimiento por el cual el maxilar inferior se dirige hacia delante, pero conservando el contacto con el maxilar
superior. Ambos cndilos abandonan la cavidad glenoidea y se colocan bajo la raz transversa. El arco dentario inferior se sita
as unos 4 5 milmetros por delante del arco dentario superior.
Retrusin es el movimiento por el que el maxilar inferior, deslizndose en sentido inverso, vuelve al punto de partida.
MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD O DIDUCCIN
Son movimientos por los cuales el mentn se inclina alternativamente a derecha e izquierda. Tiene por objeto deslizar los molares
inferiores sobre los superiores y desmenuzar los alimentos por efecto de esa friccin (efecto de muela). El movimiento se
produce cuando uno de los dos cndilos se desplaza hacia delante colocndose bajo la raz transversa correspondiente, mientras
el otro cndilo permanece fijo, actuando como eje de giro. Con esto el mentn se desplaza al lado contrario al del cndilo
desplazado. stos son realizados por el temporal y contralateralmente por el pterigoideo externo y el masetero.
COMPROMISO ARTICULAR TEMPOROMANDIBULAR
Es un conjunto de sntomas y signos, principalmente sensitivos, dolor de cabeza (cefalea), y vegetativos, inestabilidad (mareos,
vrtigos), ocasionados por el impacto o choque de la mandbula contra el maxilar superior durante sus movimientos funcionales
quedando disminuidos o limitados.
En el aparato masticatorio, la articulacin comprometida, la Temporomandibular; es imprescindible, por lo que el menoscabo

funcional se refiere bsicamente a la masticacin y fonacin. Las causas del CAT pueden ser extra o intraarticulares, y el CAT
puede ser unilateral o bilateral.
El CAT es la causa de las migraas, de las cefaleas tipo migraosas y del sndrome de boca ardiente (SBA), adems de muchas
otras patologas relacionadas.
REGIN MASTICATORIA PROFUNDA

REGIN CIGOMTICA O INFRATEMPORAL
PG. 81
La regin infratemporal (Cigomatica o tambin 82

Pterigomaxilar) est situada medialmente a la rama de la
mandbula y el musculo masetero, anterior a la regin
parotidea, y posterior a la tuberosidad del maxilar y a la
regin de la mejilla, por debajo de la cara inferior
horizontal del ala mayor del hueso esfenoides y a la regin
temporal, y por encima a un plano horizontal tangente al
borde inferior de la mandbula, es lateral a la
apfisis pterigoides y a la faringe. Est separada de la
faringe por la prolongacin paratonsilar del espacio latero
farngeo.
LIMITES
Es una regin lateral, par, cuyos lmites seos estn bien

definidos:
Arriba: arco cigomtico y porcin horizontal de la cara

externa del ala mayor esfenoides.
Abajo: lnea que pasa tangente al borde basilar de la
mandbula,
Por delante: tuberosidad maxilar
Por dentro: apfisis pterigoides y faringe
Atrs: porcin anterior de la regin parotidea.
Tiene forma irregular, pero se le asigna la forma de una pirmide cuadrangular, con una base, 4 paredes y un vrtice.
PAREDES:
Externa: formada por la cara interna de la rama ascendente de la mandbula y la cara interna del malar. Esta pared comunica regin
maseterina a travs de la escotadura sigmoidea.
Interna: formada por la tuberosidad del maxilar, hasta la porcin ms interna de la partida; en la parte media de esta pared
encontramos la cara externa del ala externa de la apfisis pterigoides; esta pared en su porcin ms posterior est en relacin
con la pared lateral de la faringe.
Anterior: formada por la tuberosidad del maxilar y la cara cigomtica de la apfisis piramidal del maxilar, y ms hacia abajo, por el
origen del buccionador y el constrictor superior de la faringe; ms abajo, por el ligamento pterigomaxilar. Esta pared comunica
con la rbita a travs de la hendidura esfenomaxilar y con la regin geniana a travs del espacio que existe entre el buccionador
y el masetero, ocupado por una prolongacin de la bola adiposa de Bichat.
Posterior: constituida por la regin parotidea y su contenido.
BASE: es una base superior, incompleta, formada en su porcin ms interna por la porcin horizontal de la cara externa del ala
mayor del esfenoides; luego hiato cigomtico que comunica con la fosa temporal y ms afuera el arco cigomtico.
VRTICE: corresponde a la insercin inferior del pterigoideo interno.
COMUNICACIONES
Superior, con la Regin Temporal a travs del canal cigomtico.
Inferior, con los espacios laterofaringeos cervicales a travs de la celda submandibular.

PG. 82
Anterior Con la rbita a travs de la fisura orbitaria a travs de la fisura orbitaria inferior y con la regin geniana a travs del espacio
83
comprendido entre el buccinador y la rama mandibular, ocupada por el cuerpo adiposo de la mejilla.
Posterior Con la celda parotdea y su contenido.
Lateral Con la Regin Maseterina a travs de la escotadura mandibular.
CONTENIDO
Msculos pterigoideos
Los vasos maxilares internos
El nervio maxilar inferior
DIVISIN DE LA REGIN INFRATEMPORAL
Esta regin se divide en dos

celdas, una medial y otra lateral
separadas por la facia
interpterigoidea y ocupadas
por los msculos pterigoideos
medial y lateral.
a) Celda Medial: Su lmite

lateral lo representa la facia. Su
contenido corresponde al
musculo Pterigoideo Medial y
facia del revestimiento.
b) Celda Lateral: Su lmite
es la cara medial de la rama
mandibular y su lmite medial es
la facia interpterigoidea.
Contiene tanto fasciculo
esfenoidal como el pterigoideo
del musculo lateral, ademas
contiene los vasos maxilares y nervio mandibular.
VASOS SANGUNEOS La irrigacin proviene de la arteria Maxilar rama terminal de la Carotida externa, Proviene de la celda
parotidea y posee 14 ramas colaterales:
Ascendentes: Alveolar, Inferior,Bucal, Pterigoidea y maseterina que se dirigen hacia la rama mandibular y estructuras blandas
vecinas.
Anteriores: Alveolar superior e infraorbitaria, que nacen cerca de su entrada a la regin.
Las ramas restantes: la palatina descendente, del conducto pterigoideo y pterigopalatina emergen de las arterias, en la region
pterigopalatina.
El drenaje, est a cargo de la vena Maxilar, que se ubica superficial a la arteria, y puede ser simple, doble o puede perderse en la
formacin del plexo pterigoideo, estructura susceptible a lesionarse y formar hematomas en las tcnicas anestsicas para
molares maxilares. El nervio mandibular proviene del crneo, el cual abandona por el agujero oval, el a pared superior de la
regin. Se relaciona hacia medial con el ganglio tico. Se divide rpidamente en varios ramos colaterales, entre los que tenemos
el Alveolar inferior y el Lingual.
PG. 83
84
VAS DE ACCESO QUIRRGICO A LA FOSA PTERIGOMAXILAR
Va Transmandibular: se secciona la rama mandibular, con el riesgo de lesionar los vasos maxilares
Va Cigomatica: Se realiza a travs de la pared superior de la regin, desinsertando el musculo temporal y su aponeurosis. Este
acceso presenta un menor riesgo de lesionar los vasos maxilares.
Va Intrabucal: Muy poco usada, esa va de acceso es solo por referencias anatmica, ya que la cavidad bucal se encuentra
completamente tapizada por mucosa, lo que dificulta el reconocimiento de las estructuras. Se accede a travs del espacio
comprendido entre la apfisis coronoides de la mandbula y el msculo pterigoideo medial
ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR, es la parte del espacio infratemporal que se encuentra entre el msculo pterigoideo interno y
la rama de la mandbula.
ANATOMA DE LA BOCA
La boca humana, est cubierta por los labios superior e inferior y desempea funciones importantes en diversas actividades como
el lenguaje y en expresiones faciales, como la sonrisa.
PG. 84
La boca es un gran indicador de la salud del individuo. La mucosa, por ejemplo, puede verse ms clara, plida o con manchas
85
blancas, indicador de proliferaciones epiteliales.
En la boca se pueden
distinguir tres tipos de
mucosa:
Simple de
revestimiento: Presenta
submucosa.
Masticatoria: Con
probable ausencia de
submucosa, queratinizada o
paraqueratinizada y en
contacto directo con el tejido
seo.
Especializada: Se
presenta en ciertas regiones de
la lengua. Se refiere a la
mucosa relacionada a los
receptores de gusto
PAREDES DE LA BOCA: puede

considerarse una estancia con
cinco paredes:
Pared anterior: Est formada por los labios.

Paredes laterales: Estn formadas por las mejillas.
Pared inferior: Formada por el piso de la boca, donde se ubica la lengua.
Pared superior: o paladar, conformado por una porcin sea (paladar duro, la bveda palatina) y membranoso (paladar blando).
Pared posterior: Es realmente un orificio irregular llamado istmo de las fauces que comunica la boca con la faringe
La boca o cavidad bucal, es el primer segmento del tubo digestivo. Se divide en dos partes por las arcadas gingivodentarias o
alveolodentarias
Hacia delante se encuentra el vestbulo de la boca
Hacia atrs la cavidad bucal u oral (por detrs de la arcada dentaria)
Vestbulo de la boca: Es un espacio en forma de herradura, se encuentra entre las arcadas dentarias y los labios hacia delante, y
las mejillas hacia los lados. Est tapizado por mucosa de la cavidad oral. En el vestbulo encontramos los surcos vestibulares
superior e inferior con, con sus respectivos repliegues, bridas o frenillos. Dentro del vestbulo de la boca, en su pared externa,
destacan los orificios de drenaje de los conductos parotdeos o de Stenon, a la altura del cuello de los primeros o segundos
molares.
Por detrs termina a la altura del borde anterior de la rama ascendente del maxilar inferior o mandbula. En l encontramos
tambin la desembocadura del conducto de Stenon, que es el conducto que conduce la saliva producida por las Partidas.
Arcadas gingivodentarias: Estn tapizadas por una mucosa adherente que se denomina enca, y que se contina con la mucosa
del vestbulo, en su parte externa.Por dentro, y por arriba se contina con la mucosa de la bveda palatina. Por dentro, y por
abajo, con la mucosa del piso de la boca
PG. 85
DIENTES: Los dientes o piezas dentarias, son rganos duros, implantados en los alveolos dentarios de ambos maxilares (zona
86
alveolar). Se presentan 32 de ellos en el adulto y 20 en el nio.
Como caracterstica general a todos

ellos, es que poseen: raz, cuello y
corona. Aunque la forma y el
tamao de estas varan,
dependiendo del tipo de diente que
se trate.
Adems, estn constituidos por:
Esmalte, tambin llamado marfil,

cubre la corona de los dientes, es el
tejido ms duro del cuerpo. Est
compuesto por un 90% de materia
inorgnica.
Cemento, cubre las races de los dientes, provee la insercin para los ligamentos periodontales, que son unas fibrillas
microscpicas que unen al diente con el alveolo dentario y permiten cierta movilidad fisiolgica, necesaria para la masticacin.
Dentina, tejido duro vital, que se encuentra por debajo del esmalte y el cemento, tiene la capacidad de regenerarse parcialmente.
Est compuesta por un 70% de materia inorgnica.
Pulpa dentaria, comnmente llamada nervio, es un tejido conectivo, ramificado de vasos y nervios, donde se encuentran los
odontoblastos, clulas formadoras de la dentina.
Se encuentran firmemente unidos a los maxilares gracias a:
Adaptacin de la raz con el alveolo
Ligamento periodontal, son fibras que unen la pared del alveolo al cemento, se continan en la capa profunda de la enca
Encas, estas abrazan el cuello del diente, y se dividen en una capa profunda que se continua con el periostio (enca insertada)
que es parte del ligamento periodontal, y una superficial que asciende en la porcin extraalveolar de la raz hasta el cuello (enca
libre), que forma el surco gingival.
A la accin biofsica de: La arcada dentaria superior que posee un radio mayor y sobrepasa a la inferior. La accin de los
antagonistas. La presencia de los dientes vecinos.
VASCULARIZACIN: est dada por:
Arteria alveolar y suborbitaria
Arteria dentaria inferior
INERVACIN: est dada por:
Nervios dentarios posterior, medio y anterior, ramas del nervio maxilar superior
Nervio dentario inferior, rama del nervio maxilar inferior
LMITES: son:
Adelante y a los lados por las arcadas gingivodentarias
Arriba por la bveda palatina (se divide en 2: paladar duro y paladar blando)
Abajo por el piso de la boca, del cual sobresale la lengua

PG. 86
Atrs por el itsmo de las fauces, velo del paladar y los pilares anteriores del velo del paladar, adems de la base de la lengua
87
BVEDA PALATINA
Es el lmite superior de la
cavidad bucal, es cncava en el
sentido transversal y
anteroposterior. Se contina
hacia atrs por el velo del
paladar. Est rodeada hacia
delante y hacia los lados por los
dientes.
Dentro de su topografa,
podemos describir el rafe
medio, de color blanquecino,
en cuyo extremo anterior
est situado el tubrculo
palatino, referencia
anatmica para ubicar el
conducto palatino anterior
por el que emergen el nervio
y la arteria esfenopalatinos
(anestesia). A los lados del
mismo, se ubican las rugas
palatinas, llamadas tambin
crestas palatinas.Bajo la mucosa del paladar duro a la
altura del segundo molar, un centmetro hacia medial, se
encuentra el orificio palatino mayor, en donde emergen los
vasos y el nervio palatino mayor.
El borde posterior del paladar duro se contina con el paladar blando. Este ltimo es un tabique msculo-membranoso que
prolonga la bveda palatina hacia atrs y abajo, y separa la nasofaringe de la orofaringe. El borde posterior del paladar blando
presenta en su parte media una prolongacin de 10 a 15mm de longitud, la vula, y a cada lado, dos repliegues curvilneos, uno
anterior y otro posterior, llamados pilares anteriores y posteriores del velo del paladar. Dichos pilares contribuyen a limitar la
fosa amigdalina, cuya mitad superior est ocupada por la amgdala palatina.
La amgdala palatina est rodeada por un tejido ms denso, que forma la cpsula amigdalina. La cara medial de la amgdala es
mamelonada y tiene en su superficie la desembocadura de las criptas amigdalinas.
PISO DE LA BOCA:
El piso de la boca se encuentra limitado por las arcadas dentarias inferiores, formando
una cavidad alargada llamada canal lingual en donde descansa la lengua.
Su tercio anterior, es la cara superficial del maxilar inferior, recubierto por mucosa.
Se observan tambin las carnculas sublinguales, a travs de las cuales se abren los
conductos de las glndulas salivares mandibulares.
Por detrs de las carnculas se observa un pliegue de mucosa que constituye el

frenillo o pilar anterior de la lengua. En la parte posterior, se encuentra el msculo
milohioideo, entre el espacio intermaxilar.
En el piso de la boca encontramos el frenillo, que es un pliegue mucoso que une la cara dorsal de la lengua con la mucosa del piso
de la boca. A cada lado del frenillo se produce una elevacin, el pliegue sublingual, bajo el cual esta glndula sublingual. Tambin
PG. 87
destaca el orificio del conducto submandibular o de Wharton que se abre en la carncula o papila sublingual, a cada lado del
88
frenillo. Por fuera hay una eminencia elptica, el repliegue sublingual, en donde desembocan los conductos salivares accesorios.
LENGUA
La lengua es un rgano mvil situado en el interior de la boca,
impar, medio y simtrico, que desempea importantes
funciones como la masticacin, la deglucin, el lenguaje y el
sentido del gusto. La musculatura tiene un origen hipobranquial
como la epiglotis y es posterior a la formacin de la envoltura
lingual. La amgdala palatina tiene el mismo origen tmico que el
resto de los elementos del anillo de Waldeyer.
La lengua es un hidrostato muscular, es decir, un rgano compuesto

principalmente de agua. Esto le da una rara estructura, que hace
que posea a la vez fuerza y flexibilidad. Si nuestra lengua
fuera tan grande como la de un elefante, podra incluso arrancar
rboles
La parte farngea de la cara dorsal de la lengua presenta pequeas

prominencias dispuestas oblicuamente, que son debidas
a la presencia en la capa superficial de la mucosa de folculos cuyo
conjunto constituye las papilas de la V lingual. El foramen caecum,
que es la parte ms profunda del surco terminal de la lengua,
situada en el vrtice del ngulo de la V que forma dicho surco en el
dorso. Representa los restos del final del conducto tirogloso en
el embrin. En el tercio posterior se encuentran las amgdalas linguales.
Hay diferentes tipos de papilas linguales que se distribuyen caractersticamente en la superficie de la lengua. Las papilas filiformes
contienen aferencias tctiles, son abundantes, rugosas, con forma de filamento y se ubican en la regin central. Las fungiformes,
son pequeas y tienen forma de hongo, se observan como manchas rojizas a la inspeccin. Las caliciformes son las de mayor
tamao y estn ubicadas por delante del surco terminal, ellas estn rodeadas por una depresin profunda que posee abundantes
clices gustatorios. Las foliceas estn hacia los bordes laterales y en el ser humano no estn muy desarrolladas. Las
circunvaladas, foliceas y fungiformes contienen receptores para el gusto en los calculos gustatorios.
La inervacin motora de la lengua procede del nervio Hipogloso (XII) y del Glosofarngeo (IX). La sensacin del gusto de los dos
tercios anteriores es conducida por la cuerda del tmpano, rama del nervio Facial (VII), y la del tercio posterior, por los nervios
Glosofarngeo y Vago(X). La sensibilidad lingual est dada por la rama lingual de la divisin mandibular del Trigmino (V) y los
nervios Glosofarngeo y Larngeo interno.
La lengua tiene forma de cono, presenta un cuerpo, una V lingual una raz y un hueso llamado hioides. El cuerpo o porcin bucal
comprende los 2/3 anteriores, la raz o porcin farngea, el 1/3 posterior, separados ambos por la V lingual o istmo de las fauces.
Las partes de la lengua son:
Cara superior: Tambin llamada dorso de la lengua. Presenta la V lingual, abierta hacia delante, formada por las papilas
circunvaladas o caliciformes Dividida en una parte anterior o bucal y una posterior o farngea por un surco en forma de V abierto
hacia delante, cuyo vrtice se denomina agujero ciego. La superficie del dorso de la lengua que est por delante de la V lingual,
est en relacin con el paladar, suele ser lisa y poseer unos surcos congnitos y otros adquiridos que diferencian las lenguas de
los individuos. Un tipo de lengua repliegues glosoepiglticos.
La parte bucal mira hacia arriba, tiene una mucosa densa y un surco medio que va del agujero ciego a la punta de la lengua. Tiene
una superficie irregular con papilas que pueden ser filiformes, fungiformes o caliciformes
PG. 88
La parte farngea es casi vertical y mira hacia atrs, superficie irregular con protuberancia y surcos que forman las amgdalas
89
linguales. El extremo inferior se une a la epiglotis por los repliegues glosoepiglticos.
Cara inferior: Descansa en el suelo de la boca. En la lnea media se encuentra el frenillo o filete lingual, de forma semilunar, muy
resistente que limita los movimientos de la lengua. De no ser por este frenillo, podramos incluso morir tragndonos la lengua,
de all su gran importancia. A ambos lados del frenillo de la lengua, en su parte ms anterior, aparecen dos tubrculos perforados
en su centro que son los orificios de los conductos de Wharton u orificios de salida de las glndulas salivales submandibulares.
Ms posteriores se encuentran los orificios de salida de los conductos de Bartolini de las glndulas sublinguales. Las venas raninas
se visualizan azuladas en la cara inferior de la lengua, a ambos lados del frenillo.
Est cubierta por una mucosa lisa y laxa. La eminencia media, est seguida por el repliegue mucoso medial o frenillo de la lengua.
Los dos rodetes longitudinales estn formados por los msculos geniglosos. Los bordes son gruesos hacia atrs, y adelgazados
hacia adelante.
Bordes linguales: Son libres, redondeados y en relacin con los arcos dentarios e importantes. Tambin cuentan con filtradores
de bacterias
Base de la lengua: Es gruesa y ancha y est en relacin de adelante hacia atrs con los msculos milohioideos y genihioideos, con
el hueso hioides y con la epiglotis a la que se halla unida por los tres repliegues glosoepiglticos.
Punta lingual: Tambin se le llama vrtice lingual. Sirve para degustar los alimentos durante la masticacin.
CONSTITUCIN DE LA LENGUA
Esqueleto de la lengua: Es un armazn osteofibroso formado por:
hueso hioides: ver huesos del cuello.

membrana hioglosa: se fija abajo en el borde superior del hioides, entre las dos astas menores, asciende y se pierde en el
espesor del rgano. Su longitud es de 1 cm
septum medio: son dos lminas fibrosas, sobre los que se insertan los msculos de la lengua.
MSCULOS DE LA LENGUA: La musculatura lingual permite a la lengua gran movilidad. Esta musculatura consiste en msculos
extrnsecos, originados fuera de la lengua, y msculos intrnsecos, originados dentro de ella. Todas las fibras musculares de la
lengua son esquelticas. Los msculos de la lengua son 17; uno solo es impar y medio, el lingual superior; todos los dems son
pares y laterales. Los podemos clasificar en intrnsecos y extrnsecos. Los primeros se originan y se insertan en la lengua (por lo
que pueden deformarla pero no trasladarla) Los extrnsecos llegan a la lengua desde otras estructuras (por lo que adems de
trasladarla la pueden deformar) Estn inervados por el hipogloso (XII) excepto el palatogloso que es inervado por el vago (X):
Musculos Extrnsecos:
1) Geniogloso: Tiene forma de abanico, se inserta en la apfisis geni de la mandbula, por encima del genigioideo y va por fibras
anteriores hasta el vrtice, por fibras medias hasta la mucosa de la cara dorsal y membrana
hioglosa y por fibras inferiores al borde superior del cuerpo del hioides. Est separado del
geniogloso opuesto por el septum lingual, por debajo de l se entrecruzan ambos genioglosos.
Accin:
Fibras anteriores retraen la punta hacia abajo y atrs
Fibras medias llevan la lengua hacia delante
Fibras inferiores llevan la lengua y el hioides hacia delante
En conjunto retraen la lengua hacia el piso de la boca
2) Estilogloso: Se extende a cada lado de la lengua, es delgado y par. Es el msculo ms corto de los tres msculos estiloideos o
Ramillete de Riolano (estilohioideo, estilofarngeo, estilogloso), y se extiende desde la apfisis estiloides hasta las partes laterales
de la lengua.
Se inserta en la apfisis estiloides, ligamento estilomaxilar y una pequea porcin en el ngulo mandibular. Pasa por fuera de la
regin amigdalina de la pared fargea lateral y llega al extremo posterior del borde lingual, atraviesan las fibras del hiogloso y del
lingual inferior y terminan en el septum.
PG. 89
Accin: ensancha la lengua y la lleva hacia arriba y hacia atrs.

90
3) Hiogloso: Es uno de los msculos suprahioideos, delgado y cuadriltero, surge de a un lado del cuerpo y de la longitud total del
cuerno mayor del hueso hioides, y pasa casi verticalmente hacia arriba para entrar a un lado de la
lengua, entre el estilogloso y lingual inferior. La inervacin del hiogloso es dada por fibras
motoras del nervio hipogloso (XII par craneal)
Accin: Dirige la lengua hacia arriba y atrs asistiendo al movimiento de la deglucin. En
conjunto con la accin del msculo homlogo del lado opuesto, tiende a aplicar la lengua
fuertemente contra el velo del paladar. Haciendo que el dorso de la lengua se vuelva ms
convexo.
4) Palatogloso: Tambin llamado msculo glosoestafilino, antiguamente conocido como

amigdalogloso, es un msculo par, pequeo y delgado, con forma
de creciente. Constituye la columna anterior del istmo de las
fauces. Se origina de la aponeurosis palatina del paladar blando.
Se inserta en la lengua de forma transversal, en la zona

posterolateral, mezclndose con el msculo transverso de la
lengua. Se inserta en la aponeurosis farngea de la cara externa de
la amgdala; por debajo, en la base y lnea media de la lengua.y constituye
el espesor del pilar anterior del velo del paladar.
Accin: eleva la porcin posterior de la lengua, o deprime el paladar
blando, ms comnmente acta como constrictor del istmo de las
fauces.
5) Faringogloso: Es un msculo extrnseco de la lengua, que procede de la porcin superior del constrictor superior de la faringe.
Sus fibras pasan por debajo de los pilares del velo del paladar y, son laterales al geniogloso, se prolongan muy anteriormente
dirigindose hacia la punta de la lengua y pudiendo unirse a las fibras anteriores del geniogloso (pues el geniogloso, tiene fibras
anteriores o superiores, medias e inferiores). Se inserta en los bordes de la lengua. Lo inerva el nervio hipogloso mayor.
Accin: Dirige la lengua hacia abajo y atrs.
6) Amigdalogloso: Es delgado e inconstante, nace de la cara externa de la capsula amigdalina, y desciende por dentro del constrictor
superior, por ltimo, penetra en el espesor de la lengua
Accin: levanta la base de la lengua Elevador de la base de la lengua.
Msculos Intrnsecos:
7) Msculo lingual superior: Es un msculo impar y medio, tambin llamado longitudinal superior, est constituido por dos
porciones: central y lateral. Este msculo aparece como una lmina delgada, subyacente a la mucosa de la cara dorsal de la
lengua, sus fibras van hacia delante y forman una capa muscular continua que recubre la masa muscular lingual y se pierden en
la cara profunda de la mucosa dorsal.
Se origina de tres haces, 2 laterales que nacen de las astas menores del hioides y uno medio que nace de la epiglotis y repliegue
glosoepiglotico medio, por delante se inserta en la parte media y punta de la lengua. Lo inerva el nervio hipogloso.
Accin: Eleva y retrae la punta de la lengua. Hace que la lengua tome una forma cncava hacia arriba
8) Msculo lingual inferior: Tambin llamado longitudinal inferior. Est ubicado en la parte inferior de la lengua, entre los msculos
geniogloso e hiogloso. Se inserta, en las astas menores del hioides a la punta de la lengua (pex). Es un musculo delgado y
aplanado transversalmente. Lo inervan el nervio hipogloso y el lingual.
Accin: Es el depresor y retractor de la punta de la lengua. Hace que la lengua tome una forma convexa, es antagnico del
longitudinal superior.
9) Msculo transverso de la lengua se fija en la cara del tabique lingual,

formado por fascculos transversales que terminan en los bordes de la
lengua, su contraccin redondea la lengua acercando sus bordes y la
proyecta hacia adelante
Accin: Hace que la lengua se estreche en sentido transversal y gane en
altura.
10) Msculo vertical de la lengua: Formado por fibras verticales que se
encuentran bajo el dorso de la lengua. Aplana la lengua
PG. 90
Mucosa de la lengua: La mucosa que reviste especializada. La mucosa que est detrs de la V lingual el dorso del cuerpo es una
mucosa constituye la amgdala lingual. La mucosa del dorso lingual presenta seis tipos de papilas gustativas (tal y como se 91
observan en la lengua de arriba hacia abajo):
Papila gustativa, corte coronal.
Papilas caliciformes o circunvaladas.

Papilas foliadas.
Papilas filiformes.
Papilas fungiformes.
Los corpsculos gustatorios presentan cuatro tipos de clulas:
1. Clulas oscuras
2. Clulas claras
3. Clulas intermedias
4. Clulas de sostn
DESARROLLO Y FORMACIN DE LA LENGUA
Hacia finales de la cuarta semana de la gestacin embrionaria se observa una elevacin triangular en el suelo de la faringe,
llamada tubrculo impar, y es la primera muestra del desarrollo de la lengua. Pronto se desarrollan dos yemas laterales, las
protuberancias linguales. Estas tres tumefacciones provienen del mesnquima del primer arco farngeo. Estas protuberancias
linguales aumentan rpidamente de tamao hasta que se fusionan, dejando entre ellas el surco medio de la lengua, y formando
as el cuerpo lingual.
IRRIGACIN E INERVACIN DE LA LENGUA
La mucosa especializada lingual y la lengua, en general est muy irrigada e inervada.
Irrigacin de la lengua: La irrigacin proviene de la arteria lingual (rama de la arteria cartida externa) y de la vena lingual (que
drena en la vena yugular interna por medio del tronco tirolinguofaringofacial).
Arterias:
Arteria lingual que emite la art dorsal de la lengua y la art ranina como rama terminal
Ramificaciones de la arteria palatina inferior (facial) y de la farngea ascendente
Venas:
Venas linguales profundas
Venas linguales principales o raninas
Linfticos: Ganglios de la cadena yugular interna:
ganglios submentonianos
ganglios submaxilares
INERVACIN DE LA LENGUA:
Motora: La inervacin motora viene del hipogloso y glosofarngeo, mientras que la sensitiva est dada por los nervios
glosofarngeo, vago, y lingual (rama del nervio mandibular, rama a su vez del nervio trigmino proveniente del ganglio de Gasser).
Hipogloso mayor (XII)
Glosofarngeo (IX) para el estilogloso
PG. 91
Sensitiva:
92
Lingual, rama del maxilar inferior (V) por delante de la V lingual
Glosofarngeo por detrs de la V lingual
Nervio larngeo superior (X) para la mucosa del repliegue glosoepigltico
Sensorial: La sensacin del gusto, que proviene del cuerpo lingual (o los dos tercios anteriores) es conducida por el nervio cuerda
del tmpano (rama del nervio facial), y la de la raz (o el tercio posterior), por los nervios glosofarngeo y vago. La lengua es el
rgano principal delentido del gusto, aunque los receptores se distribuyen adems por la faringe, epiglotis y supraglotis
Nervio lingual, lleva fibras del nervio intermediario de Wrisberg (VII bis) a travs de la cuerda del timpano Detecta las sensaciones
dulces o saladas
Glosofarngeo Sensaciones discriminativas (reconoce sabores)
Neumogstrico Se superpone con el territorio del anterior
GLNDULAS SALIVALES
Son glndulas exocrinas en el sistema digestivo superior que producen la saliva

que vierten en la cavidad oral. La saliva es un lquido incoloro de
consistencia acuosa o mucosa, que contiene protenas, glucoprotenas,
hidratos de carbono y electrlitos, clulas epiteliales descamadas y
leucocitos. Su funcin, entre otras, es iniciar la digestin de los alimentos al
humedecerlos para ayudar en el proceso de masticacin y deglucin, y
contiene enzimas que comienzan el proceso de digestin de carbohidratos y
grasas
En anatoma humana se clasifican de acuerdo a su tamao e

importancia funcional en:
1. GLNDULA PARTIDA
2. GLNDULA SUBMANDIBULAR
GLNDULAS SALIVALES MENORES: tambin 3. GLNDULA SUBLINGUAL llamadas secundarias o
accesorias, se encuentran distribuidas homogneamente en toda en
la mucosa y submucosa de los rganos de la boca, se llaman glndulas:
labiales vestibulares
genianas farngeas
palatinas laringeas
linguales
GLNDULAS SALIVALES MAYORES: estn representadas por 3 glndulas pares, ubicadas por fuera de la cavidad oral.: las
glndulas sublinguales: ubicadas en el tejido conectivo
Partida: La glndula salival ms voluminosa, est situada en la celda parotidea, espacio con forma triangular , ubicado detrs de
la rama ascendente del maxilar inferior, por debajo del conducto auditivo externo Es una glndula tubuloacinosa que es slo
serosa, situada en la cara lateral de la fosa retromandibular. En el ser humano es la de mayor tamao, ms o menos de 6 cm de
longitud y de 3 a 4 cm de ancho, rodeada por una gruesa cpsula de tejido conectivo desde donde parten tabiques de tejido
conectivo hacia el interior de la glndula. Su superficie es lobulada, tiene una coloracin amarillo griscea, su peso vara de 15 a
30 g. con una media aprox. 25 g. En los perros es de aproximadamente de 33 a 42 gr
PG. 92
RELACIONES:
1
Su cara externa, es plana o convexa, est cubierta por la aponeurosis cervical

superficial. Su cara interna es cncava y est relacionada directamente con
borde posterior del masetero y borde posterior de la rama ascendente del maxilar
inferior a travs de la prolongacin interna o farngea de la partida
Su cara posterior, est en relacin con el borde anterior del

estenocleidomastoideo, digstrico y msculos de la apfisis estiloides, emite
prolongaciones entre estos elementos
El extremo superior, est relacionado con la ATM por delante y el conducto

auditivo externo por detrs. El extremo inferior reposa en un tabique que lo
separa de la glndula submaxilar, denominado tabique intermaxiloparotideo,
que est formado por una parte de la aponeurosis del esternocleidomastoideo,
que va al ngulo mandibular.
Su borde anterior est situado sobre la cara externa del masetero, de este borde emerge el conducto de Stenon. El borde
posterior, corresponde con el borde anterior del esternocleidomastoideo.
RELACIONES DENTRO DE LA CELDA PAROTIDEA:
All se encuentra rodeada por tejido celuloadiposo, adems es

recorrida por la cartida externa, que emite all sus
ramas terminales. Est relacionada adems con la vena
comunicante parotidea o intraparotidea. Es atravesada
por el nervio facial y sus ramas que dividen su parnquima en
un lbulo superficial y un lbulo profundo. Adems
encontramos la presencia de ganglios linfticos
intraparotideos
CONDUCTO DE STENON: Tiene una longitud de 5 cm, est formado dentro de la glandula y se desprende de ella a nivel de su
porcion anterior, atraviesa el masetero y se incurva hacia dentro en su borde anterior, atravesando o rodeando (vara en los
sujetos) la bola adiposa de Bichat y perforando al buccinador, desde all se dirige hacia adelante desembocando en un orificio
pequeo a nivel del primer o segundo molar superior. Generalmente va compaado por la arteria transversal de la cara.
IRRIGACIN E INERVACIN
Las arterias son ramas parotideas de la cartida ext y auricular posterior
Las venas drenan en la comunicante parotidea y yugular externa
Los linfticos drenan en los ganglios intraparotideos y de all a la cadena yugular interna
Los nervios provienen del auriculotemporal, rama del plexo cervical superficial y del simptico cervical a travs del plexo
carotideo
PG. 1
GLNDULA SUBMAXILAR La glndula submandibular o glndula

2
submaxilar es una glndula salival que tiene una forma irregular y un
tamao parecido a una nuez. Se localiza en la parte posterior del piso de la
boca. Esta glndula produce una secrecin musinosa acuosa, llamada
mucoserosa, que libera hacia boca a travs del Conducto de Wharton.
Tiene el tamao de una almendra y un peso de 7 g.
Est situada en la parte lateral de la regin suprahioidea. Se halla

contenida en una celda osteofibrosa, la celda submaxilar; que es una
excavacin osteomioaponeurtica de forma triangular. En su origen
est en relacin por dentro con el hiogloso y por fuera con el milohioideo.
Ocupa la depresin comprendida entre la cara interna del maxilar inferior
por fuera y los msculos suprahioideos, cara lateral de la base de la
lengua y faringe por adentro.
Es una glndula mixta, constituida por acinos serosos como la glndula partida y acinos mucosos separados por tejido
conjuntivo. Su secrecin se vierte por conductos excretores. Est formada por una gran porcin superficial y por una porcin
profunda ms pequea. Est protegida o recubierta por el compartimento submaxilar.
RELACIONES:
Cara superoexterna
Fosita submaxilar de la mandibula
Cara interna del m. pterigoideo interno
Cara inferoexterna (que da hacia la piel)
Aponeurosis cervical superficial, platisma y piel
Cara profunda o interna
Hacia delante con
o el piso de la boca
o digstrico
o milohioideo
o hiogloso
o nervio hipogloso mayor
Hacia atrs con la pared lateral de la faringe y musculo estilogloso
Borde externo
Rodea el borde inferior de la mandbula
Borde superior
Adelante con la insercin del milohioideo
Atrs con la mucosa del surco alveololingual
Entre la mucosa y la glndula pasa el nervio lingual
Borde inferior
Convexo hacia abajo
PG. 2
Extremo posterior
3
Relacionado con el tabique intermaxiloparotideo
Se desprende una prolongacin anterior por detrs del milohioideo en direccin bucal
RELACIN DENTRO DE LA CELDA SUBMAXILAR:
- arteria y vena maxilar
- Ganglios submaxilares
CONDUCTO DE WHARTON
El conducto submaxilar (de Wharton) tiene una longitud aproximada de 5 cm, y 2 a 3 milmetros de dimetro, su pared es mucho
ms delgada que la del conducto parotdeo. Se forma en la zona media de la porcin profunda de la glndula, emerge de la cara
profunda de la glndula, se introduce entre la glndula sublingual y el geniogloso, y avanza por dentro del milohioideo y de la
glndula sublingual, desemboca en el suelo de la boca, llegando al extremo inferior del frenillo lingual.
IRRIGACIN E INERVACIN Est irrigada por las arterias procedentes del facial y de la submentoniana, donde desembocan
tambin las venas. Est inervada por el nervio lingual, en conjunto con ramas del nervio facial.
Las arterias son ramas de la facial y de la submentoniana
Las venas drenan en la facial
Los linfticos drenan en los ganglios submaxilares y de all a la cadena yugular interna
Los nervios provienen del lingual
GLNDULA SUBLINGUAL
La glndula sublingual est situada en el piso de la boca. Es

la ms pequea en volumen y peso de las glndulas salivales,
representa un tercio aproximadamente de la
submandibular. Ubicada en el surco alveololingual,
subyacente a la mucosa con un borde craneal que produce
una elevacin denominada eminencia sublingual. Su forma
es elipsoidal y est aplanada transversalmente, con un eje
mayor de direccin ventromedial, y mide 3cm de
longitud aproximadamenteSe halla
envuelta por tejido conjuntivo. La glndula
sublingual es una glndula mixta, compuesta de acinos
serosos y acinos mucosos, teniendo ms de mucosa, cuyos
productos de secrecin son eliminados por conductos intraglandulares y extraglandulares.
El conducto de Bartholin nace de la parte posterior de la glndula al lado del conducto de Wharton abrindose por fuera de l.
Es el conducto excretor ms voluminoso de la glndula sublingual.
Los linfticos de la sublingual terminan en los ganglios submaxilares y su inervacin parasimptica procede del lingual y de la
cuerda del tmpano.
La glndula sublingual pertenece al grupo de glndulas salivales, que se encuentra en la cavidad oral. Pesa 3 g, posee 2 caras, 2
bordes y 2 extremidades
RELACIONES:
La cara externa se relaciona con la fosita sublingual de la mandibula y el milohioideo..
PG. 3
La cara interna con los msculos geniogloso y lingual inferior, el nervio lingual y conducto de Wharton
4
El borde superior recubierto por mucosa, forma el repliegue sublingual y se relaciona con el surco alvolo-lingual.
El borde inferior con el msculo geniohiodeo.
El extremo anterior se relaciona con la cara posterior de la snfisis del mentn.
El extremo posterior est relacionado con la glndula submaxilar y su prolongacin anterior con el tubrculo submaxilar
sublingual
CONDUCTOS EXCRETORES: son entre 15 y 30 conductos:
El ms voluminoso es el de Rivinus y se abre por fuera del conducto de Wharton
El resto recibe el nombre de conductos accesorios de Walther
IRRIGACIN E INERVACIN:
Las art provienen de la sublingual
Las venas drenan de las linguales profundas y raninas
Los linfticos drenan en los ganglios submaxilares y de all a la cadena

yugular interna
El nervio sublingual rama del nervio lingual
INERVACIN FUNCIONAL DE LAS GLNDULAS SALIVALES
Glndula partida:
Proviene del nervio timpnico o nervio de Jacobson (IX), con relevo en el

ganglio otico.
Se origina en el ncleo salival inferior, que se encuentra en el Bulbo.
Glndula submaxilar y sublingual
Proviene del nervio lingual, al que llega a travs de la cuerda del tmpano (VII par)
Se origina en el ncleo salival superior que se encuentra en la Protuberancia
REGIN NASAL
La regin nasal est situada entre la regin frontal y el labio superior , medial a la regin geniana.
LIMITES: Son:
Superior, los supercilios o lnea de la ceja

inferior, la lnea que pasa por el subtabique
laterales, el ngulo medial del ojo al ala de la nariz o surco nasogeniano.
PLANOS QUE LA CONSTITUYEN son:
PG. 4
1. Piel: es muy vascularizada y rica en glndulas sebceas. Se encuentra ms adherida a la porcin cartilaginosa que a la porcin
5
sea. Tambin se encuentra unida al subcutneo por los msculos faciales.
2. Tejido Celular Subcutaneo: Es poco desarrollado, tiene poca grasa.
3. Capa Muscular:
Musculo Piramidal
Depresor del septo
Transverso de la nariz
Elevador del ala de la nariz y el labio superior
Elevador del ala de la nariz.
4. PERIOSTIO Y PERICONDRIO:
Corresponde al de los huesos nasales, proceso del frontal y cartlagos nasales.
PG. 5
5. HUESOS Y CARTLAGOS DE LA NARIZ
1. Apfisis frontal del maxilar

2. Apfisis palatina del maxilar
3. Huesos Nasales
4. Cartlago del septo
5. Cartlagos Alares (Mayores y Menores)
6. Cartlagos Laterales
Adems existe una membrana fibrosa que

rellena todos los espacios que quedan libres entre
las estructuras seas y cartilaginosas.
VASOS Y NERVIOS:
Arterias:
A)Nasal: Rama de la oftalmica ,para la parte superior de la nariz

B)Facial: la cual emite dos ramas ; Arteria nasal Septal y Arteria nasal Lateral.
Venas:
Siguen un trayecto independiente de las arterias: Vena Angular y Vena Facial.
Linfticos:
1. Superior: Drena en linfodos parotideos superiores
PG. 6
2. Medio: Linfodo parotideos inferiores

3. Inferior: Linfodo submandibulares. 7
Nervios motores:
Corresponde a las ramas del Nervio Facial que se distribuyen en la capa muscular
Nervios sensitivos:
Corresponden a ramas del Trigemino a travs del, Nasal Externo para la base de la nariz, El Infraorbitario que inerva en el Surco
nasogeniano y el Propio de la nariz, para el cartlago lateral
FOSAS NASALES
Las fosas nasales, comnmente llamadas nariz, se extienden inferiormente desde la frente. Su forma y tamao es dada,
principalmente, por las estructuras de sostn, que son los huesos propios de la nariz y apfisis ascendente de la maxila, septo
cartilaginoso, cartlagos triangulares y cartlagos alares. Tambin intervienen, aunque con menor importancia, el tejido fibroso,
las capas musculares y el tejido celular subcutneo.
PG. 7
Para facilitar su estudio, se han dividido en subunidades anatmicas: el dorso, con una arista y dos paredes laterales formadas
8
en la parte superior por hueso y en la inferior por cartlago; y la punta, constituida por el lbulo, columela, dos tringulos de tejido
cutneo-fibroso (tringulo blando) y dos alas nasales. Con el mismo fin, para el estudio de las caractersticas y alteraciones nasales
se han identificado diversas partes y puntos externos de referencia.
EN LA VISIN FRONTAL Y LATERAL DE LA NARIZ DISTINGUIMOS:
1. Glabela: regin frontal inmediatamente superior a la nariz.
2. Nasin: se corresponde con la sutura nasofrontal, inmediatamente inferior a la glabela. Normalmente es la parte ms hundida
del dorso y se encuentra a unos milmetros por debajo de la glabela.
3. Rhinion: se denomina as a la unin steo cartilaginosa del dorso nasal.
4. Dorso nasal: nace en el nasin y est formado por una arista y dos paredes laterales. En la parte superior se encuentran los
huesos propios de la nariz y las apfisis ascendentes de la maxila y, en la inferior, los cartlagos triangulares.
5. Vlvula superior: se encuentra en la parte inferior del dorso y est constituida por los cartlagos laterales superiores o
triangulares y la unin de estos con el borde anterior del septo. Es la parte ms estrecha de las vas areas superiores (vlvula
interna) y se corresponde con la posicin donde se colocan los injertos separadores para mejorar su funcionamiento.
6. Supratip: es la ms parte inferior del dorso, justo por encima de la punta nasal. El punto de transicin se denomina Supratip
break.
7. Punta nasal: Es la parte ms prominente o proyectada de la nariz.
8. Domus o Puntos de definicin de la punta: parte ms prominente de la punta de la nariz que se corresponden a los dos puntos
de luz en la visin frontal. Es la manifestacin cutnea del ngulo o doblez de los cartlagos laterales inferiores en el punto de
transicin entre el cartlago alar y la cruz intermedia.
9. Tringulo blando: dos pequeas concavidades a los lados de los puntos de definicin de la punta. Representan el rea de
transicin entre el lbulo nasal y el borde de las alas o rima alar.
10. Infratip: parte que se encuentra entre los puntos de definicin de la punta (domus) y el lbulo de la columela. Proporciona
una transicin suave desde la punta nasal a la columela.
11. Alas nasales: forman los laterales de la punta nasal y unen el lbulo de la punta con la piel de la cara.
12. Columela: separa, a modo de columna, las dos narinas. Su consistencia se la proporcionan las crus medialis, parte ms caudal
de los cartlagos laterales inferiores.
PG. 8
13. ngulo columelo-labial: es el formado por el labio y la columela, mientras que el ngulo Nasolabial lo ser entre el labio
9
superior y la nariz, es decir, entre el labio superior y la lnea que va desde la base del ala de la nariz hasta la unin de la narina con
la columela.
EN LA VISIN BASAL:
La base de la nariz presenta forma triangular y est compuesta por el lbulo de la punta, las alas nasales y la columela. A su vez,
est formada por:
1. Domus o Punto de definicin de la punta: parte ms prominente de la punta de la nariz que se corresponde a los dos puntos
de luz en la visin frontal. Es la manifestacin cutnea del ngulo o doblez de los cartlagos laterales inferiores en el punto de
transicin entre el cartlago alar y la crus intermedia.
2. Infratip: es la parte que se encuentra entre los puntos de definicin de la punta (domus) y el lbulo de la columela. Proporciona
una transicin suave desde la punta nasal a la columela.
3. Tringulo blando: son dos pequeas concavidades a los lados de los puntos de definicin de la punta. Representan el rea de
transicin entre el lbulo nasal y el borde de las alas o rima alar.
4. Ala nasal, Rima o borde alar: a modo de arco unen el lbulo de la punta nasal con el lbulo de las alas nasales. Forman los
laterales de la punta nasal y unen el lbulo de la punta con la piel de la cara.
5. Narinas: orificios externos de las fosas nasales.
6. Columela: separa, a modo de columna, las dos narinas. Su consistencia se la proporcionan las crus medialis, parte ms caudal
de los cartlagos laterales inferiores.
7. Base de la columela: ensanchamiento de la columela prximo al labio.
8. Base del ala nasal: se encuentra en la unin del ala con el labio cutneo y con la base de la columela.
9. Surco Alar: es la depresin o surco que se encuentra entre el ala nasal y el dorso
SENOS PARANASALES
PG. 9
Las cavidades paranasales son prolongaciones de la cavidad nasal hacia los huesos vecinos del crneo. Son cavidades pares
10
existiendo una gran variabilidad entre un individuo y otro e incluso dentro de un mismo sujeto. Pudiendo existir ausencias
(agenesia) o menor desarrollo (hipoplasia).
Los senos paranasales son maxilares, etmoidales anterior y posterior, frontal y esfenoidal
SENO MAXILAR
El seno maxilar o antro de Highmore

es una de las cavidades que conforma
los senos paranasales en la cara, de
ellas es la cavidad ms grande y es de
forma piramidal. Se localiza en el
hueso maxilar superior, uno a cada
lado de la cara y est recubierta de
mucosa que, cuando se inflama o
infecta, causa una sinusitis. El seno
maxilar est inervado por ramas
del nervio maxilar.CaractersticaEl
seno maxilar se localiza en el hueso
maxilar a cada lado de las fosas
nasales y por debajo de la rbita
ocular.
La pared superior del seno

corresponde con el piso de la
rbita, la pared anterior es la cara
facial del maxilar superior por
donde recorre el nervio orbitario
inferior. La pared posterior son los
canales alveolares y corresponde con la cara anterior de la fosa infratemporal y se relaciona con la fosa pterigopalatina y su
contenido: la arteria maxilar interna, ganglio pterigopalatino y ramas del nervio trigmino. La cara medial es principalmente
cartlago, relacionndose con el hueso etmoide y el cornete inferior. La base del seno maxilar se relaciona con los alvolos
dentarios del segundo premolar y primer molar
Est presente desde el 4 mes de vida intrauterina, como un pequeo divertculo que nace del etmoides anterior. Contina su
desarrollo a travs de los primeros aos de vida para alcanzar el nivel del piso de la fosa nasal alrededor de los 7 a 8 aos y crece
hasta la edad adulta. Es difcil su evaluacin en la radiografa simple antes de los tres aos.
Al nacer, el seno maxilar mide menos de 5mm y la neumatizacin se produce con una velocidad de 2mm por ao, enlentecindose
desde los 9 aos. Su volumen promedio en el adulto es de 15 ml.
En ocasiones ambos senos maxilares se desarrollan asimtricamente, lo que puede conducir a diagnsticos radiolgicos
incorrectos.
El ostium de drenaje del seno maxilar se encuentra en la parte superior de la pared medial y se abre a la nariz a travs del
infundbulo a nivel del meato medio. En la pared medial tambin se puede encontrar un pequeo orificio de drenaje llamado
ostium accesorio.
La pared superior del seno forma el piso de la rbita y se relaciona con el saco lagrimal. La pared anterior es la parte facial y
contiene al nervio orbitario inferior. La pared posterior se relaciona con la fosa pterigopalatina y su contenido (arteria maxilar
interna, ganglio pterigopalatino, ramas del nervio trigmino (V) y sistema autonmico). Finalmente, el piso del seno maxilar se
relaciona con los alvolos dentarios del segundo premolar y primer molar
SENO FRONTAL:
Es posible identificarlo como unidad anatmica a partir de los 2 aos de edad, y es radiolgicamente visible desde los 6 a 8 aos.
Su volumen promedio es de 4 a 7 ml., aunque a menudo existen diferencias considerables en el tamao entre cavidad derecha e
izquierda en una misma persona, pudiendo incluso estar ausente en forma uni o bilateral.
Est comunicado con la cavidad nasal a travs del receso nasofrontal que se abre en la nariz bajo la cabeza del cornete medio.
PG. 10
Su pared anterior forma la parte inferior de la frente. La pared posterior est en contacto con las meninges y el lbulo frontal. Y
la pared inferior forma parte del techo de la rbita. 11
LABERINTO ETMOIDAL:
Corresponde a un conjunto de varias celdillas con contenido areo. Embriolgicamente aparece a partir del 5 mes de vida
intrauterina. Al nacimiento se encuentra desarrollado y mide entre 2 y 5 mm de dimetro. Contina su crecimiento durante los
primeros aos de vida.
Anatmicamente se divide en etmoides anterior formado por aquellas celdillas que desembocan en el meato medio, y etmoides
posterior por aquellas que desembocan en el meato superior. Todas las celdillas de un lado estn comunicadas entre s.
Superiormente se relaciona con la base de crneo, lateralmente est separado de la rbita por la lmina papircea,
posteriormente est en contacto con el seno esfenoidal y medialmente con los cornetes superior y medio.
SENO ESFENOIDAL:
Es el ms posterior de los senos, se origina del

etmoides posterior e invade el hueso esfenoidal a los
3 a 4 aos. Termina su crecimiento en la adolescencia.
Su capacidad es variable y puede estar ausente

en un 3 a 5 % de la poblacin. Su ostium de drenaje
se encuentra en la pared anterior del cuerpo del
hueso esfenoidal hacia medial.
Su pared superior est en contacto con la fosa

craneal anterior y media en estrecha relacin con el quiasma ptico y el foramen ptico. La pared lateral est en contacto con el
seno cavernoso, la arteria cartida interna, los nervios craneales II, III, IV, V y VI. El piso se relaciona con el techo de la nasofaringe
y la coana.
NEURONA
PG. 11
Las neuronas (del griego , cuerda, nervio) son un tipo de clulas del sistema nervioso cuya principal funcin es la
12
excitabilidad elctrica de su membrana plasmtica; estn especializadas en la recepcin de estmulos y conduccin del impulso
nervioso (en forma de potencial de accin) entre ellas o con otros tipos celulares, como por ejemplo las fibras musculares de la
placa motora. Altamente diferenciadas, la mayora de las neuronas no se dividen una vez alcanzada su madurez; no obstante,
una minora s lo hace. Las neuronas presentan unas caractersticas morfolgicas tpicas que sustentan sus funciones: un cuerpo
celular llamado soma o pericarion central; una o varias prolongaciones cortas que generalmente transmiten impulsos hacia el
soma celular, denominadas dendritas; y una prolongacin larga, denominada axn o cilindroeje, que conduce los impulsos
desde el soma hacia otra neurona u rgano diana
La neurona es la unidad estructural y funcional del sistema nervioso. Recibe los estmulos provenientes del medio ambiente, los
convierte en impulsos nerviosos y los transmite a otra neurona, a una clula muscular o glandular donde producirn una
respuesta.
FUNCIN DE LAS NEURONAS
Las neuronas tienen la capacidad de comunicarse con precisin, rapidez y a larga distancia con otras clulas, ya sean nerviosas,
musculares o glandulares. A travs de las neuronas se transmiten seales elctricas denominadas impulsos nerviosos.
Estos impulsos nerviosos viajan por toda la neurona comenzando por las dendritas, y pasa por toda la neurona hasta llegar a los
botones terminales, que pueden conectar con otra neurona, fibras musculares o glndulas. La conexin entre una neurona y otra
se denomina sinapsis.
Las neuronas conforman e interconectan los tres componentes del sistema nervioso: sensitivo, motor e integrador o mixto; de
esta manera, un estmulo que es captado en alguna regin sensorial entrega cierta informacin que es conducida a travs de las
neuronas y es analizada por el componente integrador, el cual puede elaborar una respuesta, cuya seal es conducida a travs
de las neuronas. Dicha respuesta es ejecutada mediante una accin motora, como la contraccin muscular o secrecin glandular
MORFOLOGA
Una neurona tpica consta de: un ncleo voluminoso central, situado en el

soma; un pericarion que alberga los orgnulos celulares tpicos de cualquier
clula eucariota; y neuritas (esto es, generalmente un axn y varias
dendritas) que emergen del pericarion.
INFOGRAFA DE UN CUERPO CELULAR DEL QUE EMERGEN MULTITUD DE NEURITAS.
NCLEO
Situado en el cuerpo celular, suele ocupar una posicin central y ser muy
conspicuo (visible), especialmente en las neuronas pequeas. Contiene uno o dos nuclolos prominentes, as como una
cromatina dispersa, lo que da idea de la relativamente alta actividad transcripcional de este tipo celular. La envoltura nuclear,
con multitud de poros nucleares, posee una lmina nuclear muy desarrollada. Entre ambos puede aparecer el cuerpo accesorio
de Cajal, una estructura esfrica de en torno a 1 m de dimetro que corresponde a una acumulacin de protenas ricas en los
aminocidos arginina y tirosina.
PERICARION
Diversos orgnulos llenan el citoplasma que rodea al ncleo. El orgnulo ms notable, por estar el pericarion lleno de ribosomas
libres y adheridos al retculo rugoso, es la llamada sustancia de Nissl, al microscopio ptico, se observan como grumos basfilos,
y, al electrnico, como apilamientos de cisternas del retculo endoplasmtico. Tal abundancia de los orgnulos relacionados en
la sntesis proteica se debe a la alta tasa biosinttica del pericarion.
Estos son particularmente notables en neuronas motoras somticas, como las del ucerno anterior de la mdula espinal o en
ciertos ncleos de nervios craneales motores. Los cuerpos de Nissl no solamente se hallan en el pericarion sino tambin en las
dendritas, aunque no en el axn, y es lo que permite diferenciar de dendritas y axones en el neurpilo.
El aparato de Golgi, que se descubri originalmente en las neuronas, es un sistema muy desarrollado de vesculas aplanadas y
agranulares pequeas. Es la regin donde los productos de la sustancia de Nissl posibilitan una sntesis adicional. Hay lisosomas
primarios y secundarios (estos ltimos, ricos en lipofuscina, pueden marginar al ncleo en individuos de edad avanzada debido a
su gran aumento). Las mitocondrias, pequeas y redondeadas, poseen habitualmente crestas longitudinales.
PG. 12
En cuanto al citoesqueleto, el pericarion es rico en microtbulos (clsicamente, de hecho, denominados neurotbulos, si bien
son idnticos a los microtbulos de clulas no neuronales) y filamentos intermedios (denominados neurofilamentos por la razn 13
antes mencionada). Los neurotbulos se relacionan con el transporte rpido de las molculas de protenas que se sintetizan en
el cuerpo celular y que se llevan a travs de las dendritas y el axn.
DENDRITAS
Las dendritas son ramificaciones que proceden del soma neuronal que consisten en proyecciones citoplasmticas envueltas por
una membrana plasmtica sin envoltura de mielina. En ocasiones, poseen un contorno irregular, desarrollando espinas. Sus
orgnulos y componentes caractersticos son: muchos microtbulos y pocos neurofilamentos, ambos dispuestos en haces
paralelos; muchas mitocondrias; grumos de Nissl, ms abundantes en la zona adyacente al soma; retculo endoplasmtico liso,
especialmente en forma de vesculas relacionadas con la sinapsis.
AXN
El axn es una prolongacin del soma neuronal recubierta por una o ms clulas de Schwann en el sistema nervioso perifrico
de vertebrados, con produccin o no de mielina. Puede dividirse, de forma centrfuga al pericarion, en: cono axnico, segmento
inicial, resto del axn.3
Cono axnico. Adyacente al pericarion, es muy visible en las neuronas de gran tamao. En l se observa la progresiva desaparicin
de los grumos de Nissl y la abundancia de microtbulos y neurofilamentos que, en esta zona, se organizan en haces paralelos
que se proyectarn a lo largo del axn.
Segmento inicial. En l comienza la mielinizacin externa. En el citoplasma, a esa altura se detecta una zona rica en material
electronodenso en continuidad con la membrana plasmtica, constituido por material filamentoso y partculas densas; se asume
que interviene en la generacin del potencial de accin que transmitir la seal sinptica. En cuanto al citoesqueleto, posee esta
zona la organizacin propia del resto del axn. Los microtbulos, ya polarizados, poseen la protena 9 pero no la protena MAP-
2.
Resto del axn. En esta seccin comienzan a aparecer los ndulos de Ranvier y las sinapsis.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
El sistema nervioso central es una estructura biolgica que slo se encuentra en

individuos del reino animal. El sistema nervioso central est constituido por el
encfalo y la mdula espinal. Se encuentra protegidos por tres membranas:
duramadre (membrana externa), aracnoides (intermedia), piamadre (membrana
interna), denominadas genricamente meninges. Adems, el encfalo y la
mdula espinal estn protegidos por envolturas seas, que son el crneo y la columna
vertebral respectivamente. Se trata de un sistema muy complejo, ya que se
encarga de percibir estmulos procedentes del mundo exterior as como transmitir
impulsos a nervios y a msculos instintivamente. Las cavidades de estos rganos
(ventrculos en el caso del encfalo y conducto ependimario en el caso de la mdula
espinal) estn llenas de un lquido incoloro y transparente, que recibe el nombre de
lquido cefalorraqudeo. Sus funciones son muy variadas: sirve como medio de
intercambio de determinadas sustancias, como sistema de eliminacin de productos
residuales, para mantener el equilibrio inico adecuado, transporta el oxgeno,la
glucosa desde la sangre hasta las neuronas y tambin es muy importante como sistema
amortiguador mecnico.
Las clulas que forman el sistema nervioso central se disponen de tal manera que dan
lugar a dos formaciones muy caractersticas: la sustancia gris, constituida por el
soma de las neuronas y sus dendritas, adems de por fibras amielinicas; y la
sustancia blanca, formada principalmente por las prolongaciones nerviosas (dendritas y
axones), cuya funcin es conducir la informacin, adems de por fibras mielnicas que
son las que le confieren ese color que presentan. En resumen, todos los animales
PG. 13
cuyo cuerpo posee un sistema nervioso central estn dotados de mecanismos nerviosos encargados de recibir y procesar las
sensaciones recogidas por los diferentes sentidos y de transmitir las rdenes de respuesta de forma precisa a los distintos 14
efectores. Y se puede decir que el sistema nervioso central es uno de los ms importantes de todos los sistemas que se
encuentran en dichos cuerpos
SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

El sistema nervioso perifrico (SNP) es el apartado del sistema nervioso formado por nervios y neuronas que residen o se
extienden fuera del sistema nervioso central (SNC), hacia los miembros y rganos.1 La funcin principal del SNP es conectar el
sistema nervioso central (SNC) a los miembros y rganos. La diferencia entre este y el SNC est en que el sistema nervioso
perifrico no est protegido por huesos o por la barrera hematoenceflica, lo que permite la exposicin a toxinas y daos
mecnicos. El sistema nervioso perifrico es, as, el que coordina, regula e integra nuestros rganos internos, por medio de
respuestas involuntarias.2 3 En algunos textos se considera que el sistema nervioso autnomo es una subdivisin del sistema
nervioso perifrico, pero esto es incorrecto ya que, en su recorrido, algunas neuronas del sistema nervioso autnomo pueden
pasar tanto por el sistema nervioso central como por el perifrico, lo cual ocurre tambin en el sistema nervioso somtico. La
divisin entre sistema nervioso central y perifrico tiene solamente fines anatmicos.
Est compuesto por 12 pares de nervios craneales y 31 pares de nervios espinales. En el sistema nervioso perifrico (SNP) las
clulas de Schwann ayudan a guiar el crecimiento de los axones y a la regeneracin de las lesiones (neurapraxia y axonotmesis,
pero no en la neurotmesis).
SISTEMA NERVIOSO SOMTICO
Nervios espinales, que son los que envan informacin sensorial (tacto, dolor) del tronco y las extremidades hacia el sistema
nervioso central a travs de la mdula espinal. Tambin envan informacin de la posicin y el estado de la musculatura y las
articulaciones del tronco y las extremidades a travs de la mdula espinal. Reciben rdenes motoras desde la mdula espinal
para el control de la musculatura esqueltica. Son un total de 31 pares de nervios,4 cada uno con dos partes o races: una sensitiva
y otra motora.
La parte sensitiva es la que lleva los impulsos desde los receptores hasta la mdula espinal.
La parte motora es la que lleva los impulsos desde la mdula espinal hasta los efectores correspondientes. Siempre se tienen que
tomar en cuenta los nervios raqudeos.
Nervios craneales, que envan informacin sensorial procedente del cuello y la cabeza hacia el sistema nervioso central. Reciben
rdenes motoras para el control de la musculatura esqueltica del cuello y la cabeza; y son 12 pares de nervios craneales.
SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO
Regula todas las funciones corporales, controla la musculatura lisa, la cardaca, las vsceras y las glndulas por orden del sistema
nervioso central.
Rama parasimptica: Se encuentra activo cuando el cuerpo esta en reposo, estimula la persitalsis, relaja el miocardias, contrae
los bronquios, entre otros.
Rama simptica: Prepara al organismo para la actividad fsica, aumentando la frecuencia cardaca, dilatando los bronquios,
contrayendo el recto, relajando la vejiga, etc.
Lo componen races, plexos y troncos nerviosos.
PG. 14
RACES NERVIOSAS 15
Entre las porciones frontal y posterior de las vrtebras (es decir, en la regin media) se encuentra el canal medular, mismo que
aloja la mdula espinal y los agujeros intervertebrales. Estos ltimos estn constituidos por pequeos orificios que se van
formando entre cada una de las vrtebras. Estos "hoyos" abren el espacio necesario para que las races nerviosas salgan del canal
medular y puedan seguirse ramificando hasta formar el sistema nervioso perifrico
Races cervicales
Races torcicas o races dorsales
Races lumbares
Races sacras
Races sinpticas
PLEXOS
El plexo cervical es el plexo nervioso ms superior en el sistema nervioso perifrico. Est formado por los ramos anteriores de
los segundos cuatro nervios cervicales (de C1 a C4), ramos que con excepcin del primero, se dividen en ramos ascendentes y
descendentes, unindose con los ramos adyacentes formando bucles. Se encuentra a lo largo de las primeras 10 vrtebras
cervicales, anterolateral al msculo elevador de la escpula y escaleno medio, y en la profundidad del msculo
escleidomastoideo.
Plexo braquial
Plexo lumbosacral
NERVIOS
Pares craneales
Nervios de miembros superiores
Nervios de miembros inferiores
COMPONENTES FUNCIONALES DEL SISTEMA NERVIOSO
Componente sensorial (aferente), que recibe y transmite impulsos al SNC para su procesamiento.
Componente motor (eferente), que se origina en el sistema nervioso central y transmite impulsos a rganos efectores en la
totalidad del cuerpo, y ste a su vez se divide en:
o Sistema somtico, en el que los impulsos que se originan en el sistema nervioso central se transmiten directamente a travs de
una neurona a un msculo esqueltico
o Sistema autnomo, recibe los impulsos del SNC y se transmite primero a un ganglio autnomo a travs de una neurona; una
segunda neurona que se origina en el ganglio autnomo lleva a continuacin el impulso al msculo liso, al msculo cardaco o a
las glndulas
MENINGES
Las meninges son las membranas de tejido conectivo que cubren todo
el sistema nervioso central. Adems de las estructuras seas que lo
protegen, el sistema nervioso central est rodeado por unas
membranas denominadas meninges. En los mamferos se distinguen,
desde la ms interna a la ms externa: piamadre, aracnoides y
duramadre. Entre la piamadre y la aracnoides se encuentra el
lquido cefalorraqudeo, que amortigua los golpes y evita los
traumatismos. La duramadre es la meninge ms externa. La regin
externa limita con el periostio en el encfalo y con el espacio epidural
en el tubo neural. Por la parte interna limita con el espacio subdural,
justo por debajo queda la meninge aracnoide. La meninge
aracnoides o, sencillamente, la aracnoides, es la meninge
intermedia, se sita entre la duramadre y la piamadre. Se trata de una capa avascular aunque a travs de ella pasen vasos
PG. 15
sanguneos que se dirigen hacia la piamadre. La piamadre es la capa ms interna de las meninges y est muy vascularizada. Se
encuentra en estrecho contacto con el encfalo, siguiendo el contorno del tejido cerebral. A pesar de estar en estrecho contacto 16
siempre se interpone una capa de procesos gliales. La piamadre es una capa delgada en la que encontramos fibroblastos similares
a los de las trabculas aracnoideas.
Las funciones de las meninges como barrera selectiva:
Ataque qumico: impide, a modo de filtro, la entrada de sustancias y micropartculas

perjudiciales para nuestro sistema nervioso, lo que nos protege de infecciones como la
encefalitis o la meningitis y del dao neurolgico generado por algunas sustancias.
Proteccin biolgica: son 3, exactamente, las cubiertas menngeas que rodean el
SNC. El lquido cefaloraqudeo (LCR) es un lquido transparente que amortigua los golpes,
lubrica y nutre a los haces de mielina que recubren el SNC. Circula en el espacio
subaracnoideo. Esta importantsima funcin permite que pequeos golpes en la
cabeza no supongan un grave peligro para la vida del ser humano.
Cuando a las meninges o al lquido cefalomedular llegan clulas (bacterias, virus, etc) o
sustancias qumicas (normalmente por inoculaciones tras accidentes graves), se
produce un dao, ya sea inflamacin o infeccin. Esto puede provocar la meningitis, que
precisa de un diagnstico rpido y preciso para actuar en consecuencia, ya que si no, la
vida del sujeto se puede ver seriamente comprometida
MDULA ESPINAL
La mdula espinal es un largo cordn blanquecino localizado en el canal vertebral, encargada

de llevar impulsos nerviosos a los 31 pares de nervios raqudeos, comunicando el
encfalo con el cuerpo, mediante dos funciones bsicas: la aferente, en la que son
llevadas sensaciones sensitivas del tronco, cuello y los cuatro miembros hacia el cerebro, y
la eferente, en la que el cerebro ordena a los rganos efectores realizar determinada accin,
llevando estos impulsos hacia el tronco, cuello y miembros. Entre sus funciones tambin
encontramos el control de movimientos inmediatos y vegetativos, como el acto reflejo, el sistema nervioso simptico y el
parasimptico.
ANATOMA EXTERNA
La mdula espinal se considera el tejido nervioso ms extenso del cuerpo humano, pudiendo alcanzar sus neuronas hasta un
metro de largo. Con un peso de aproximadamente 30 gramos, en su completo desarrollo la mdula espinal alcanza la longitud
de 45 cm en los hombres y 43 cm en la mujer1 dentro del hueso intravertebral llamado conducto raqudeo desde el agujero magno,
en la parte media arquial del atlas hasta la primera o segunda vrtebra lumbar. En efecto, en el recin nacido la mdula alcanza
L3, dos vrtebras ms abajo, y embrionariamente se encuentra hasta la base del cccix.
Es de forma cilndrica en los segmentos cervical superior y lumbar, mientras que ovoide con un dimetro transverso mayor que
el anverso en los segmentos cervical superior y torcico. La mdula es asimtrica en casi 80% de los seres humanos, siendo el
lado derecho el ms grande en el 75% de las asimetras. Tal asimetra se debe a la presencia de ms fibras del fascculo corticospinal
descendente en el lado ms grande.
La mdula espinal posee dos caras y dos bordes: una cara anterior, dos bordes laterales y una cara posterior. La cara anterior en
la lnea media presenta el surco medio anterior y limita lateralmente por los surcos colaterales anteriores, que son los orgenes
aparentes de las races nerviosas motoras o eferentes de los nervios espinales y que adems la separa de las caras laterales. La
cara posterior presenta un surco medio posterior que se prolonga por un tabique hasta la sustancia gris central y limita a los
lados por los surcos colaterales posteriores que corresponden a los orgenes aparentes de las races nerviosas sensitivas o
aferentes de los nervios espinales; entre ambos existe un surco llamado paramediano que dividen superficialmente la mdula en
2 partes que corresponden a los haces de Goll y de Burdach.
'C3' a 'T3' intumescencia cervical: este engrosamiento se debe a las races de nervios que van a transmitir sensibilidad y accin
motora hacia y desde los miembros superiores (brazo, antebrazo y mano).
'T10' a 'L2' intumescencia lumbosacral: se debe a las races de nervios que permiten transmitir la sensibilidad y accin motora
hacia y desde los miembros inferiores (muslo, pierna y pie).
PG. 16
En su porcin inferior adelgaza rpidamente para luego terminar en punta de cono conocido como cono terminal. En las partes
laterales tiene como medio de fijacin a los ligamentos dentados y en la parte inferior se continua con el filum terminal que se 17
prolonga hasta el fondo de saco dural a nivel de la segunda vrtebra sacra; y que adems se relaciona con el filamento coccgeo
que se inserta en el hueso cccix.
Tres membranas envuelven concntricamente a la mdula espinal: la piamadre, la aracnoides y la duramadre. La piamadre es la
que la rodea directamente y se introduce en los surcos . Sobre ella y relacionada con una parte laxa de la aracnoides encontramos
un espacio lleno de lquido cefalorraqudeo llamado espacio subaracnoideo, encima de este espacio se encuentra la parte ms
homognea y distinguible de la aracnoides. Es como una red fina, transparente y laxa que no se llega a introducir en los surcos
de la mdula. En algunas partes resulta difcil diferenciar la piamadre de la aracnoides. Por eso, a veces usamos el trmino pa-
aracnoides. Finalmente, tenemos la duramadre que es la capa menngea ms externa, fibrosa y fuerte. Entre la aracnoides y la
duramadre se encuentra un espacio virtual llamado espacio subdural.
La mdula espinal est fijada al bulbo raqudeo por arriba con su continuidad con el bulbo, en su parte media por medio de
prolongaciones conjuntivas para adherirse a la duramadre, aletas en las races de los nervios como dependencias de la piamadre,
constituyendo ambos tipos de prolongaciones los ligamentos dentados. En el extremo inferior por una prolongacin de la
duramadre que envuelve al filum terminale, fijndose hasta la base del cccix.
ANATOMA TRANSVERSAL
Corte de medula espinal.
En un corte transversal, la mdula se conforma por toda

su longitud y en sus divisiones un rea gris, la sustancia gris en
forma de "H" o mariposa en el centro y una sustancia blanca
perifrica, al contrario que en el encfalo.
Sus mitades se encuentran divididas de forma sagital por

dos procesos: en la parte dorsal encontramos el tabique
mediano posterior, largo y angosto, y ventralmente la
fisura mediana anterior, que es ms amplia y corta.
Longitudinalmente se divide en 31 segmentos, uno para cada
par de nervios; as, los nervios espinales quedan emplazados
en ocho cervicales, doce torcicos, cinco lumbares, cinco
sacros y uno coccgeo. Cada segmento tiene dos pares de
races (dorsales y ventrales) situados de forma simtrica en
la parte dorsal y ventral.
La sustancia gris est compuesta principalmente por neuronas y clulas de sostn (neurogla). Presenta dos astas grises
anteriores y dos astas grises posteriores unidas por la comisura gris. Esta comisura gris queda dividida en una parte posterior y
una anterior por un pequeo agujero central llamado conducto ependimario o epndimo medular, siendo ste un vestigio del
tubo neural primitivo. A nivel torcico y lumbar tambin aparecen las astas grises laterales en forma de cua que corresponden
a los somas de las neuronas que forman el sistema autnomo simptico o toracolumbar. Su consistencia es ms bien uniforme,
aunque la sustancia que rodea al conducto ependimario es ms transparente y blanda, por lo que se le ha dado el nombre de
sustancia gelatinosa central.
La sustancia blanca de la mdula es la que rodea a la sustancia gris y est formada principalmente de fascculos o haces de fibras,
viniendo a ser los axones que transportan la informacin. Se divide en tres regiones bsicas que son la anterior, lateral y posterior,
en la imagen 4,5 y 6, respectivamente.
El sitio de entrada de la raz dorsal est marcada por el surco dorsolateral; As mismo, la entrada de la raz ventral se marca por
el surco ventrolateral. Estas referencias dividen la sustancia blanca en un funculo dorsal, uno entre los surcos, llamado funculo
lateral y uno ventral, mientras que se divide an ms en los segmentos cervicales y torcicos superiores, el funculo dorsal se
divide por el surco dorsal intermedio en el fascculo cuneiforme, el ms lateral, y el fascculo grcil.
TALLO CEREBRAL
El tronco del encfalo, tronco cerebral o tallo cerebral es la unin del mesencfalo, la protuberancia anular (o puente
troncoenceflico) y el bulbo raqudeo (tambin llamado mdula oblongada). Es la mayor ruta de comunicacin entre el cerebro
anterior, la mdula espinal y los nervios perifricos. Tambin controla varias funciones incluyendo la respiracin, regulacin del
PG. 17
ritmo cardaco y aspectos primarios de la localizacin del sonido. Formado por sustancia gris y blanca. La sustancia gris forma
ncleos dentro de la sustancia blanca, que se pueden subdividir en tres tipos: 18
1. Centros segmentarios que representan el origen real de los pares craneales.

2. Ncleos del tronco cerebral que incluyen:
1. Relevos de vas sensitivas.
2. Origen de vas de asociacin del tronco cerebral.
3. Origen de vas motoras involuntarias (va extrapiramidal).
3. Formacin o sustancia reticular: conjunto de neuronas que ejerciendo un efecto facilitador o inhibidor interviene en varios
procesos como, por ejemplo, el estado de sueo-vigilia.
CENTROS SEGMENTARIOS
Representan el origen real de los pares craneales y se corresponden con la actividad somatomotora, somatosensitiva,
visceromotora y viscerosensitiva.
Los ncleos somatomotores se dividen en dos columnas:
Una dorsal, cercana a la lnea media que es la encargada de la inervacin motora de los msculos de origen somtico (msculos
motores extrnsecos del ojo y msculos de la lengua) e incluye los ncleos:
1. Nervio motor ocular comn (MOC) o III par: localizado en la parte alta del mesencfalo, prximo al acueducto de Silvio. De este
ncleo saldr el nervio MOC o III par craneal.
2. Pattico o IV par: en la parte baja del mesencfalo. De l saldr el nervio pattico o IV par craneal cuyas fibras sern
contralaterales.
3. Motor ocular externo (MOE) o VI par: localizado a nivel de la protuberancia.
4. Hipogloso mayor o XII par: en la parte inferior de la protuberancia y parte superior del bulbo; de l sale el XII par craneal o nervio
hipogloso que inerva msculos de la lengua.
Una ventral, ubicada por fuera y hacia adelante de la previa y que brinda inervacin a las estructuras derivadas de los arcos y
hendiduras branquiales y comprende los ncleos:
1. Motor del trigmino o ncleo masticador: es el ms superior de la protuberancia. De l salen fibras nerviosas que componen el
nervio masticador que se incorporar al trigmino o V par craneal.
2. Facial o VII par: en la parte baja de la protuberancia. De aqu sale el nervio facial o VII par craneal. Al salir, su axn se dirige primero
a la lnea media, rodea al ncleo del MOE y forma as la primera rodilla del facial (hay que tener en cuenta que este hecho se da
en el lado izquierdo y en el derecho). Tras esto sale del tronco del encfalo lateralmente.
3. Ambiguo: constituido por dos ncleos unidos. Se extiende a lo largo del bulbo y la protuberancia (menos en ste ltima). Es el
origen de las fibras somatomotoras, de arriba hacia abajo, del glosofarngeo, neumogstrico.
4. Accesorio o espinal: es el ms inferior. De l sale el nervio accesorio (XI par craneal). Algunos autores lo consideran como
constituyente del ncleo ambiguo. Se continuar en la mdula espinal cervical con el ncleo del nervio espinal.
Los ncleos somatosensitivos donde, al igual que en los anteriores, tambin pueden describirse dos columnas:
Una dorsal, que comprende los ncleos:
1. estatoacsticos, que pueden subclasificarse en ncleos vestibulares, relacionados con el equilibrio, estn ubicados en el ngulo
externo del piso del cuarto ventrculo en donde forma la eminencia o trgono acstico, se describen principalmente 3 (Schwalbe
o ncleo principal, Deiters y Bechterew) y ncleos cocleares, son dos el ncleo coclear dorsal y el ncleo coclear ventral y
representan el primer relevo de las vas auditivas;
2. ncleo del fascculo solitario, se corresponde al ala blanca externa del piso del cuarto ventrculo y es el origen real del
intermediario de Wrisber (VII bis); del glosofarngeo (IX) y por ltimo del nervio vago (X); la parte superior, en donde se originan
las fibras del VII bis y el IX, forma el ncleo gustativo;
3. y una ventral, que comprende el ncleo del trigmino (V par) o ncleo gelatinoso de Rolando. Se extiende a lo largo del tronco
del encfalo, desde el sector inferior de la calota de los pednculos cerebrales hasta la parte inferior del bulbo donde se contina
con la sustancia gelatinosa de Rolando. Tiene una parte media de mayor dimetro a nivel de la protuberancia afinndose hacia
los extremos. Es el primer relevo de las fibras sensitivas del V par.
Los ncleos visceromotores forman una columna que se encuentra hacia afuera de las columnas previas y engloba lo siguiente:
PG. 18
Los ncleos de la motilidad intrnseca del ojo que son el ncleo mediano de Perlia (convergencia de la mirada) y los ncleos de
19
Edinger (acomodacin y contraccin pupilar).
El ncleo lacrimomuconasal da fibras que se suman a las del VII par y controlan la secrecin lagrimal y mucosa de las fosas nasales.
Los ncleos salivales:
Superior, es el origen de las fibras viscerales del nervio intermediario de Wrisberg (VII bis) que inervan las glndulas submaxilar
y sublingual.
Inferior, se suman a las fibras del glosofarngeo (IX) que inervan a la glndula partida.
El ncleo cardioneumoentrico es el origen de las fibras cardacas, respiratorias y digestivas del X par.
Y, por ltimo, los ncleos vescerosensivos, de los cuales el nico bien diferenciado es el ncleo dorsal del vago que se
corresponde con el ala gris del piso del cuarto ventrculo.
VAS DE ASOCIACIN DEL TRONCO DEL ENCFALO
Son fibras que conectan diferentes ncleos entre s dentro del tronco cerebral, aunque algunas de ellas pueden llegar hasta la
mdula o incluso el cerebelo. Existen vas que interconectan los centros derechos e izquierdos que son transversales:
1. Internucleares oculocefalgiras transversales que asocian a los ncleos de los nervios motor ocular comn y externo derecho
e izquierdo permitiendo el movimiento conjugado de los ojos.
2. Fibras arciformes del bulbo que pertenecen a las vas cerebelosas, y vas verticales, stas ltimas representadas principalmente
por dos grupos de fibras llamados:
1. Cintilla Longitudinal Posterior o Fascculo Longitudinal Medial: que comprende fibras que van desde las proximidades del piso
del tercer ventrculo o el extremo superior del acueducto de Silvio, ms precisamente del ncleo de Darkschewitsch, hasta la
mdula cervical y est especialmente relacionado con el control reflejo de los movimientos de la cabeza y los ojos. Transcurre
por la lnea media, a nivel peduncular lo hace inmediatamente por delante del acueducto de Silvio y a nivel bulboprotuberancial
se encuentra por delante de la sustancia gris del piso del 4 ventrculo. Comprende:
Fibras que nacen en los ncleos vestibulares superior o de Bechterew y medial o de Schwalbe formando lo que se conoce como
Fascculo Vestibulomesenceflico de Van Gehuchten o Fascculo Vestibulooculgiro. Las fibras que se originan del ncleo vestibular
superior ascienden por el Fascculo Longitudinal Medial homolateral hacia los ncleos oculomotores (III, IV y VI), algunas fibras
cruzan la lnea media hacia el complejo oculomotor contralateral en la parte caudal del mesencfalo; mientras las que nacen del
ncleo vestibular medial se proyectan de manera bilateral hacia los ncleos de los msculos extraoculares con predominio
contralateral, dando adems fibras descendentes que son directas y se dirigen hacia el ncleo del XI par craneal y la sustancia
gris del asta anterior de los primeros segmentos cervicales. De esta manera queda constituida una va refleja de coordinacin de
los movimientos oculares con los de la cabeza y el cuello y de respuesta oculocefalgira a estmulos nerviosos originados en los
conductos semicirculares del odo interno. Las fibras cruzadas ejercen un efecto excitatorio y las directas un efecto inhibitorio.
Haces de fibras originadas en las neuronas internucleares del VI par craneal, cruzan la lnea media y finalizan en el ncleo del III
par craneal contralateral, ms precisamente, en las neuronas que inervan el msculo recto interno, brindando la conexin neural
que permite los movimientos conjugados de los ojos en forma lateral. Algunas de las fibras ascendentes continan ms all de
los ncleos oculomotores para terminar en el ncleo intersticial de Cajal
Fibras que nacen en los ncleos vegetativos hipotalmicos (de la porcin medial y periventricular) y terminan en la sustancia gris
periacueductal del mesencfalo y el techo. Algunas fibras pueden alcanzar ncleos vegetativos bulboprotuberanciales, como el
ncleo dorsal del rafe y los ncleos tegmentarios laterodorsal y dorsal (fascculo de Schtz o longitudinal dorsal).
Fibras que parten de los tubrculos mamilares y se distribuyen por la sustancia reticular de la calota (ncleos dorsal y ventral de
la calota) y de la protuberancia (fascculo de Gudden o mamilotegmental).
Y por ltimo, fibras que nacen en el ncleo de Darkschewitsch y terminan en el ncleo del VI par.
2. Fascculo central de la calota: Forma parte de las vas extrapiramidales. Se encuentra por delante y por fuera de la cintilla
longitudinal medial. Contiene fibras descendentes que se dirigen desde los ncleos mesenceflicos (ncleo rojo) y,
probablemente, de los ncleos optoestriados hasta la sustancia reticular del bulbo, el complejo olivar inferior y la mdula cervical
PG. 19
alta; y ascendentes que parten de la formacin reticular bulbar (ncleo reticular giganto celular) y finalizan en los ncleos
20
intralaminares rostrales talmicos. Son estas ltimas las que intervendran en el despertar
PEDNCULOS CEREBRALES.
Las tres reas comunes que dan origen a los pednculos cerebrales son la corteza, la mdula espinal y el cerebelo.1 El pednculo
cerebral se encuentra en su totalidad en el mesencfalo, a excepcin del tctum. La regin incluye el tegmento del mesencfalo,
crus cerebral y pretectum. Segn esta definicin, los pednculos cerebrales son tambin conocidos como los basis pedunculi,
mientras que el paquete ventral grande de las fibras eferentes se conoce como la crus cerebral o el pes pedunculi. Existen
numerosas vas nerviosas que se encuentran dentro de esta seccin del tronco cerebral. Es de destacar que en el circuito cerebral
peduncular las fibras de las reas motoras del cerebro del proyecto al pednculo cerebral y luego proyectan a varios ncleos
talmicos.
Fibras importantes que atraviesan los pednculos cerebrales incluyen la va corticoespinal y el tracto corticobulbar, entre otros.
ESTRUCTURA
En seccin transversal, cada pednculo consiste en una dorsal y una parte

ventral, separados por una lmina de pigmentacin de la
sustancia gris, llamada sustancia negra
IV VENTRCULO.
Pednculo cerebral (rojo)
visible en rojo
PG. 20
21
Esquema anatmico mostrando el sistema ventricular y su localizacin en el cerebro (Gray).
Cuarto ventrculo. Cavidad situada entre el tronco enceflico y cerebelo. En el se describen: un techo y un piso. En el techo se
encuentra el cerebelo. En la zona ms anterior o superior se encuentra el velo medular superior y lateralmente a l, estan los
pednculos cerebelosos superiores. La zona inferior o posterior del techo, se encuentra formada por el velo medular inferior,
lmina delgada formada por un epitelio ependimario revestido por piamadre. Este velo est perforado en la lnea media
formndose el orificio medial o agujero de Magendie que comunica el cuarto ventrculo con la cavidad sub aracnoidea de la
cisterna magna o cerebelo medular.
El piso del cuarto ventrculo est formado por la cara posterior del puente y del bulbo raqudeo. Es una zona en forma romboidea
con un surco en la lnea media. A cada lado de este se encuentra la eminencia medial, mas lateralmente est el surco limitante
homnimo del embrionario y ms lateralmente an el rea vestibular. En esta zona y por sobre los pednculos cerebelosos
inferiores se encuentra el receso lateral del cuarto ventrculo que se abre a travs de loa agujeros laterales o de Lushka hacia el
espacio subaracnoideo en la regin ventral del tronco enceflico, especficamente en el ngulo pontocerebeloso. En la regin
mas caudal de la eminencia medial se encuentra el ncleo del nervio abducente, alrededor del cual los axones del nervio facial
describen una vuelta. Esto se manifiesta como un solevantamiento redondeado hacia el piso del ventrculo el cual es denominado
eminencia redonda o colculo facial.
En la zona mas caudal del surco limitante es posible ver el trgono hipogloso y el trgono del vago, reas triangulares que
corresponden a los ncleos de los nervios craneanos correspondientes. Lateral al trgono vagal y en el borde del piso del cuarto
ventrculo se encuentra el rea postrema.
CEREBELO
PG. 21
El cerebelo (del latn "cerebro pequeo"; PNA: cerebellum) es una regin del 22
encfalo cuya funcin principal es de integrar las vas sensitivas y las vas
motoras. Existe una gran cantidad de haces nerviosos que conectan el
cerebelo con otras estructuras enceflicas y con la mdula espinal. El cerebelo
integra toda la informacin recibida para precisar y controlar las rdenes
que la corteza cerebral manda al aparato locomotor a travs de las vas
motoras.
Por ello, lesiones a nivel del cerebelo no suelen causar parlisis pero s
desordenes relacionados con la ejecucin de movimientos precisos,
mantenimiento del equilibrio, la postura y aprendizaje motor. Los
primeros estudios realizados por fisilogos en el siglo XVIII indicaban que
aquellos pacientes con dao cerebelar mostraban problemas de
coordinacin motora y movimiento. Durante el siglo XIX comenzaron a
realizarse los primeros experimentos funcionales, causando lesiones
o ablaciones cerebelares en animales. Los fisilogos observaban que tales
lesiones generaban movimientos extraos y torpes, descoordinacin y
debilidad muscular. Estas observaciones y estudios llevaron a la conclusin
de que el cerebelo era un rgano encargado del control de la motricidad.1 Sin
embargo, las investigaciones modernas han mostrado que el cerebelo tiene
un papel ms amplio, estando as relacionado con ciertas funciones cognitivas
como la atencin y el procesamiento del lenguaje, la msica, el
aprendizaje y otros estmulos sensoriales temporales.
Fue descrito por primera vez por Herfilo en el siglo IV a. C
El cerebelo es un rgano impar y medio, situado en la fosa craneal posterior, dorsal al tronco del encfalo e inferior al lbulo
occipital. Presenta una porcin central e impar, el vermis, y otras dos porciones mucho mayores que se extienden a ambos lados,
los hemisferios.
La organizacin celular de la corteza cerebelosa es muy uniforme, con las neuronas dispuestas en tres capas o estratos bien
definidos. Esta organizacin tan uniforme permite que las conexiones nerviosas sean relativamente fciles de estudiar. Para
hacerse una idea general de las conexiones neuronales que se dan en la corteza cerebelosa, cabe imaginarse una hilera de rboles
con cables uniendo las ramas de cada uno con las del siguiente
El cerebelo se encuentra pegado a la pared posterior del tronco del encfalo y est incluido dentro de un estuche osteofibroso -
la celda cerebelosa o subtentorial- formado por una pared superior y otra inferior. La pared superior est constituida por una
prolongacin de la duramadre denominada tienda del cerebelo y la pared inferior la forman las fosas cerebelosas del hueso
occipital recubiertas por la duramadre. Normalmente, el cerebelo de un varn adulto pesa unos 150 g y mide 10 cm de ancho, 5
cm de alto y 6 cm en sentido antero-posterior. En los nios la relacin entre el volumen del cerebelo y del cerebro es de 1 a 20,
mientras que en adultos es de 1 a 8.
Descripcin externa
El cerebelo est conformado por dos hemisferios separados por un vermis, tiene forma de cono truncado aplastado en sentido
supero-inferior en el cual se pueden diferenciar tres caras: superior, inferior y anterior.
PG. 22
Cara superior
23
La cara superior tiene la forma de un tejado con dos vertientes laterales y est en contacto con la tienda del cerebelo. En la parte
central, presenta una elevacin
alargada en sentido antero-posterior
que recibe el nombre de vermis
superior. A ambos lados del vermis
superior se extienden dos superficie
inclinadas y casi planas que constituyen las
caras superiores de los hemisferios
cerebelosos. La cara superior est
separada de la cara inferior por el borde
circunferencial del cerebelo. En una vista
superior, el borde circunferencial
presenta dos escotaduras: una anterior
en relacin con el tronco del encfalo, y
otra posterior en relacin con la hoz del
cerebelo. El borde circunferencial del
cerebelo est recorrido longitudinalmente por una fisura profunda denominada fisura horizontal o surco circunferencial.
Cara inferior
La cara inferior est directamente
apoyada sobre la duramadre que recubre
las fosas cerebelosas. Muestra un amplio
surco en la lnea media denominado
vallcula o cisura media que alberga la hoz
del cerebelo y en cuyo fondo se
encuentra el vermis inferior que es la
continuacin del superior.
Lateralmente a la cisura media se
localizan las caras inferiores de las
hemisferios cerebelosos, que
son convexas hacia abajo. En la parte
ms anterior y a ambos lados del
vermis inferior, los hemisferios
cerebelosos presentan una
prominencia ovoidea
denominada amgdala cerebelosa. Estas amgdalas guardan una estrecha relacin con el bulbo raqudeo.
Cara anterior
La cara anterior est ntimamente relacionada con la cara posterior del tronco del encfalo y para poder verla es necesario
seccionar los tres pares de pednculos que la unen a ella. Presenta una depresin central que se corresponde con el techo del
[IV ventrculo] y est delimitada por los pednculos de ambos lados y por los velos medulares superior e inferior. Por encima de
est depresin asoma el extremo anterior del vermis superior o lngula, y por debajo se ve el extremo anterior del vermis inferior
o ndulo. A ambos lados del ndulo, y por debajo de los pednculos cerebelosos inferiores, hay unas prominencias denominadas
flculos. El ndulo y los flculos estn unidos entre s por el pednculo del flculo que, en parte, corre sobre el velo medular
inferior
NCLEOS CEREBELOSOS
En el interior de la sustancia blanca del cerebelo, podemos encontrar 4 pares de ncleos de sustancia gris, que de medial a lateral
son: el ncleo del fastigio (o del techo), el globoso, el emboliforme y el dentado. El emboliforme y el globoso estn muy
relacionados funcionalmente y en conjunto forman el ncleo interpuesto. Los ncleos vestibulares del bulbo raqudeo tambin
funcionan en ciertos aspectos como si fueran ncleos cerebelosos profundos debido a sus conexiones directas con la corteza
del lbulo floculonodular.
PG. 23
El ncleo del fastigio es una masa gruesa con forma de cometa, ubicada casi en la lnea media, justo por encima del techo del IV
ventrculo del cual est separado por una delgada capa de sustancia blanca. El ncleo globoso es alargado en sentido 24
anteroposterior y se sita entre el ncleo del fastigio y el emboliforme. El ncleo emboliforme tiene forma de coma, con la parte
gruesa dirigida hacia delante y se sita junto al hilio del ncleo dentado.
El ncleo dentado es el de mayor tamao y se ha calculado que tiene unas 250.000 neuronas. Es de color gris amarillento y tiene
forma de bolsa con pliegues abierta hacia delante y hacia la lnea media. La abertura se denomina hilio del ncleo dentado y por
l salen la mayor parte de las fibras que forman el pednculo cerebeloso superior. En el ncleo dentado se distinguen al menos
dos tipos de neuronas: las grandes o de proyeccin y las pequeas o interneuronas. Pero los circuitos sinpticos de este ncleo
no estn claramente establecidos. Tanto las neuronas de proyeccin como las interneuronas tienen prolongaciones no muy
numerosas, largas y poco ramificadas, que les dan un aspecto general estrellado.
El ncleo dentado, como el resto de los ncleos cerebelosos, adems de recibir colaterales de fibras que desde otros centros
nerviosos llegan al cerebelo, reciben los axones de las clulas de Purkinje. Cada uno de estos axones finaliza en un dilatado plexo
terminal sobre unas 30 neuronas de los ncleos cerebelosos. Los axones de las neuronas de proyeccin se dirigen a travs de los
pednculos hacia centros nerviosos especficos. No hay conexiones directas de la corteza cerebelosa con el exterior, excepto
por algunos axones que alcanzan directamente los ncleos vestibulares
ENCFALO, VENAS Y SENOS VENOSOS
POLGONO DE WILLIS
Este polgono constituye la principal conexin arterial de circulacin cerebral colateral, permitiendo la interconexin de los
sistemas carotdeos (circulacin anterior) y vertebrobasilar (circulacin posterior) de ambos lados. Se ubica en la fosa
interpeduncular en la base del encfalo y est constituido por:
la arteria comunicante anterior

las arterias cerebrales anteriores
una pequea porcin de ambas arterias cartidas internas
las arterias comunicantes posteriors
las arterias cerebrales posteriores.
CIRCULACIN COLATERAL DEL ENCFALO
La principal fuente de circulacin colateral potencial en el cuello es la conexin entre la arteria cartida externa y las ramas
extracraneales de la arteria vertebral. La arteria cartida interna no tiene ramas en el cuello. Si se ocluye una arteria cartida
comn, las anastomosis a travs de las ramas musculares de ambas cartidas externas permiten un flujo a la cartida interna
sobre la oclusin. Tambin existen anastomosis entre las arterias musculares del cuello y ramas occipitales de las arterias
vertebrales, las cuales pueden permitir el flujo en una arteria vertebral ocluida en su porcin ms proximal.
La principal va de circulacin colateral desde fuera del crneo hacia adentro se establece a travs de la rbita. Ante la oclusin
de una arteria cartida interna proximal al origen de la arteria oftlmica, el flujo puede restablecerse sobre la oclusin a travs
de la arteria oftlmica (con flujo en sentido reverso), la cual recibe flujo desde varios vasos orbitales que se originan en la cartida
externa ipsilateral.
El polgono de Willis es la principal conexin anastomtica entre el sistema carotdeo y el vertebrobasilar, aunque son frecuentes
anormalidades en la composicin fundamental del polgono. El entrecruzamiento de un sistema carotdeo y otro permite que la
oclusin de una arteria cartida interna no sea un suceso catastrfico desde el punto de vista de la irrigacin enceflica y los
posibles extensos dficits neurolgicos.
Las arterias cerebrales anterior, media y posterior tienen importantes conexiones entre ellas a travs de sus ramas
leptomenngeas. Ramas de la cerebral media se anastomosan con ramas de la cerebral anterior en las cercanas del polo frontal,
dorsalmente a lo largo del vrtice del lbulo frontal y sobre los giros pre y post central. Igualmente, ramas de la cerebral media
se anastomosan con ramas de la cerebral posterior en la regin occipital y a lo largo de la superficie inferior del lbulo temporal.
Si bien estos vasos no son visibles fcilmente en la inspeccin, la angiografa permite distinguirlos fcilmente. En la superficie
medial de los hemisferios, en la regin rostral al surco parieto-occipital y al rodete del cuerpo calloso, existen importantes
conexiones entre ramas de la cerebral anterior y ramas de la cerebral posterior. Aunque las arterias cerebrales se anastomosan
entre s en el polgono de Willis y por medio de ramas en la superficie de los hemisferios cerebrales, una vez que entran en el
parnquima del encfalo ya no se producen ms anastomosis (circulacin terminal).
PG. 24
En 1951, McDonald y Potter demostraron que la irrigacin de cada mitad del encfalo proviene de las arterias cartidas interna y
25
vertebral ipsilateral y que sus respectivos flujos se unen en la arteria comunicante posterior en un punto donde la presin de
ambas es igual y no se mezclan. Sin embargo, si se obstruye la artera cartida interna o la arteria vertebral, la sangre se dirige
hacia adelante o hacia atrs a travs de ese punto para compensar la reduccin del flujo. Tambin se ha demostrado que las dos
corrientes de sangre desde las arterias vertebrales permanecen separadas y en el mismo lado de la luz de la arteria basilar y no
se mezclan.
SENOS VENOSOS
Los senos venosos durales son grandes sistemas colectores que drenan la sangre del encfalo hacia las venas yugulares internas.
El seno sagital superior comienza anteriormente a la crista galli y se extiende sobre e cerebro entre ambos hemisferios, recibiendo
la sangre de las venas cerebrales superiores. A travs de las venas diploicas, este seno se conecta con venas del cuero cabelludo.
Termina vacindose en la confluencia de los senos en la protuberancia occipital interna.
El seno sagital inferior se une a la vena cerebral magna para formar el seno recto. Este seno se dirige posteriormente en medio
del tejido formado por la unin de la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo, hasta vaciarse en a confluencia de los senos. La
sangre abandona la confluencia a travs de dos senos transversos. La sangre del seno sagital superior suele hacerlo por el seno
transverso derecho, mientras que el izquierdo drena la sangre del seno recto. El pequeo seno occipital tambin drena en la
confluencia desde abajo. Cada seno transverso avanza por el margen lateral de la tienda del cerebelo hasta alcanzar la base de
la pirmide petrosa, en donde gira inferiormente y pasa a denominarse seno sigmoide, al cual drena la sangre del seno petroso
superior que trae la sangre del odo medio y areas adyacentes. En el agujero yugular el seno sigmoide pasa a denominarse vena
yugular interna. En la primera porcin de esta vena, denominada bulbo yugular, drena el seno petroso inferior que trae la sangre
desde el seno cavernoso, odo interno, puente y El seno cavernoso es un espacio venoso irregular en la duramadre a cada lado
de la silla turca, que se extiende desde la fisura orbitaria superior hasta la porcin petrosa del temporal. A travs de este seno
pasan las siguientes estructuras: (1) rama oftlmica del trigmino (2) nervio oculomotor (3) nervio abducente (4) nervio troclear
(5) arteria cartida interna. Este seno recibe la sangre de la rbita a travs de las venas oftlmicas, y de la porcin anterior de la
base del cerebro a travs de las venas cerebrales medias; finalmente drena a las venas yugulares internas a travs de los senos
petrosos.
El sistema de drenaje venoso enceflico puede ser afectado por los siguientes elementos patolgicos:
(1) La oclusin trombtica del seno sagital superior puede alterar la reabsorcin del LCR, con el consecuente dao cerebral por
hidrocefalia.
(2) La afeccin del hueso temporal puede generar una trombosis del seno transverso
(3) La oclusin de las venas cerebrales profundas o de la vena cerebral magna se asocia a encefalomalacia hemorrgica de
estructuras profundas.
(4) La oclusin sptica o estril del seno cavernoso afecta el drenaje venoso de la bita, causando edema del tejido orbitario.
EL CEREBRO
Muchas de las reas cerebrales de Brodmann definidas tienen sus propias estructuras internas
complejas. En varios casos, las reas del cerebro estn organizadas en "mapas topogrficos", donde
secciones contiguas de la corteza corresponden a zonas contiguas en el organismo o de alguna entidad
abstracta ms. Un ejemplo sencillo de este tipo de correspondencia es la corteza motora primaria, una
franja de tejido que se extiende a lo largo del borde anterior del surco central. Las reas motoras que
inervan cada parte del cuerpo se derivan de una zona distinta, con partes del cuerpo adyacentes
representadas por zonas adyacentes. La estimulacin elctrica de la corteza en cualquier punto provoca
una contraccin muscular en la parte del cuerpo representada. Sin embargo, esta representacin
"somatotpica" no se distribuye proporcionalmente. La cabeza, por ejemplo, est representada por una
regin alrededor de tres veces ms grande que la zona para toda la espalda y el tronco. El tamao de una zona se corresponde
con la posible precisin del control motor y la discriminacin sensorial. Las reas para los labios, los dedos y la lengua son
particularmente grandes, teniendo en cuenta el tamao proporcional de las partes del cuerpo que representan.
PG. 25
En las reas visuales, los mapas son retinotpicos, es decir, reflejan la topografa de la retina, la capa de neuronas activadas por
la luz que recubre la parte posterior del ojo. Tambin en este caso la representacin es desigual: la fvea, la zona en el centro del 26
campo visual, est extensamente sobrerrepresentada en comparacin con la periferia. Los circuitos visuales en la corteza
cerebral humana contienen varias decenas de mapas retinotpicos diferentes, cada uno dedicado a analizar el flujo de
informacin visual de una determinada manera. La corteza visual primaria (el rea 17 de Brodmann), que es el principal receptor
de informacin proveniente de la zona visual del tlamo, contiene muchas neuronas que son activadas| muy fcilmente por
bordes con una orientacin particular movindose a travs de un punto concreto en el campo visual. Las reas visuales ms
inferiores obtienen informacin, como el color, el movimiento y la forma.
En las reas auditivas, el mapa principal es

tonotpico. Los sonidos son analizados de
acuerdo a la frecuencia (es decir, los tonos
altos contra los tonos bajos) por reas auditivas
subcorticales, y este anlisis se refleja zona
auditiva primaria de la corteza. Al igual que con el
sistema visual, hay una serie de mapas
corticales tonotpicos, cada uno
dedicadado a analizar el sonido de una
manera particular.
Dentro de un mapa topogrfico a veces puede haber niveles ms finos de

estructura espacial. En la corteza visual primaria, por ejemplo, donde la
principal organizacin es retinotpica y las respuestas principales son el
movimiento de los bordes, las clulas que responden a las diferentes
orientaciones de borde estn espacialmente separados unos de otros.
Lateralidad.
Cada hemisferio del cerebro interacta principalmente con la mitad del

cuerpo, pero por razones que no estn claras, las conexiones se cruzan: el lado
izquierdo del cerebro interacta con el lado derecho del cuerpo, y
viceversa.[cita requerida] Las conexiones motoras desde el cerebro hasta la mdula
espinal, y las conexiones sensoriales desde la mdula espinal hasta el cerebro, ambas cruzan la lnea media al nivel del tronco
enceflico. La informacin visual sigue una regla ms compleja: los nervios pticos de los dos ojos se unen en un punto llamado
el quiasma ptico, y la mitad de las fibras de cada nervio se separan para unirse a la otra. El resultado es que las conexiones de la
mitad izquierda de la retina en ambos ojos, van hacia el lado izquierdo del cerebro, mientras que las conexiones de la mitad
derecha de la retina van hacia el lado derecho del cerebro. Debido a que cada mitad de la retina recibe la luz procedente de la
mitad opuesta del campo visual, la consecuencia funcional es que la informacin visual desde el lado izquierdo del mundo va al
lado derecho del cerebro, y viceversa. As, el lado derecho del cerebro recibe informacin somatosensorial del lado izquierdo del
cuerpo, e informacin visual del lado izquierdo del campo visual, una disposicin que, presumiblemente, ayuda a la coordinacin
visomotora.
Los dos hemisferios cerebrales estn conectados por un ramillete nervioso muy grande llamado el cuerpo calloso, que cruza la
lnea media por encima del nivel del tlamo. Hay tambin dos conexiones muy pequeas, la comisura anterior(en) y la comisura
del hipocampo, as como gran nmero de conexiones subcorticales que cruzan la lnea media. Sin embargo, el cuerpo calloso es
la avenida principal de comunicacin entre los dos hemisferios. l conecta cada punto de la corteza hasta su punto equivalente
en el hemisferio opuesto, y tambin conecta a puntos relacionados funcionalmente en diferentes reas corticales.
En muchos aspectos, el lado izquierdo y derecho del cerebro son simtricos en trminos de funcin. Por ejemplo, la contraparte
del rea motora del hemisferio izquierdo que controla la mano derecha es el rea del hemisferio derecho que controla la mano
izquierda. Hay, sin embargo, varias excepciones muy importantes, que implican el lenguaje y la cognicin espacial. En la mayora
de las personas, el hemisferio izquierdo es "dominante" para el lenguaje: una lesin que dae un rea clave del lenguaje en el
hemisferio izquierdo pueden dejar a la vctima incapaz de hablar o entender el habla, mientras que un dao equivalente en el
hemisferio derecho podra causar slo una ligera incapacidad en las habilidades del lenguaje.
Una parte importante de nuestra comprensin actual de las interacciones entre los dos hemisferios ha llegado a partir del estudio
de pacientes con cerebro dividido(en), personas que se sometieron a la transeccin quirrgica del cuerpo calloso en un intento
de reducir la gravedad de las crisis epilpticas. Estos pacientes no muestran un comportamiento inusual que sea inmediatamente
obvio, pero en algunos casos pueden comportarse casi como dos personas diferentes en un mismo cuerpo, con la mano derecha
realizando una accin y luego la mano izquierda deshacindola. La mayora de estos pacientes, cuando se les muestra
brevemente una foto en el lado derecho del punto de fijacin visual, son capaces de describirla verbalmente, pero cuando la
PG. 26
imagen se les muestra a la izquierda, son incapaces de describirla, aun as pueden ser capaces de dar una indicacin con la mano
izquierda de la naturaleza del objeto mostrado. 27
Cabe sealar que las diferencias entre hemisferios derecho e izquierdo son muy exageradas en gran parte de la literatura popular
sobre este tema. La existencia de diferencias ha sido establecida slidamente, pero muchos libros populares van mucho ms all
de la evidencia en la atribucin de caractersticas de personalidad o inteligencia a la dominancia del hemisferio derecho o
izquierdo
SURCOS Y CIRCUNVOLUCIONES
Se conocen como giros o circunvoluciones cerebrales (del latn: gyrus, pl. gyri, y este a su vez del griego: gros, anillo o crculo)
a las elevaciones tortuosas (convoluciones) de la superficie del cerebro producidas al plegarse la corteza sobre s misma y
separadas por las cisuras o surcos. Muchas de ellas son lo suficientemente constantes como para haber recibido nombres
particulares. Las que son demasiado inconstantes para llevar nombres especficos se denominan circunvoluciones anectantes, de
trnsito o de paso.
Cada circunvolucin controla la actividad del msculo esqueltico que ocupa el lado opuesto del organismo. Las diversas partes
del organismo representadas en la circunvolucin se disponen escalonadamente, es decir, de arriba abajo.
De ese modo, la porcin superior de la circunvolucin controla los movimientos de la extremidad inferior opuesta, mientras que
la zona inferior de la circunvolucin controla la cabeza y el cuello.
Algunas partes del organismo, como la mano y el rostro, estn ms representadas que otras, ya que poseen la capacidad para
efectuar movimientos ms complejos.
GIROS IMPORTANTES
Circunvoluciones que reciben un nombre especfico son las

siguientes:
Giro frontal superior. Situado en el lbulo frontal del cerebro,

por encima del surco frontal superior, y se extiende
anteriormente desde el giro precentral.1 Se han
descubierto funciones de memoria de trabajo y
cognitivas superiores.
Giro frontal medio. Es aquel que se encuentra en el lbulo frontal entre las cisuras superfrontal y subfrontal, y que se contina
con la circunvolucin del lbulo orbitario. Es un importante centro integrador de diferentes reas del cerebro, as como de
funciones superiores de atencin y aprendizaje.
Giro frontal inferior. Est limitado por arriba por el surco frontal inferior, por detrs, por el surco prerrolndico; hacia abajo, por el
borde inferior del hemisferio cerebral y la cisura de Silvio. Queda dividido por las ramas anterior y ascendente de la cisura de Silvio
en tres porciones: orbitaria, triangular y opercular.1 Se han identificado funciones de inicio de respuesta inhibitoria ante amenazas
y el reconocimiento visual o grfico de la palabra durante el proceso de lectura.
Giro frontal medial. Se encuentra en la superficie interna o medial del lbulo frontal del cerebro, separado del giro cingulado por
la cisura del cngulo. Se contina, hacia arriba con el giro frontal superior, y hacia abajo, con la circunvolucin orbitaria interna
Giro precentral o circunvolucin prerrolndica. Constituye el rea motora principal de la corteza cerebral. Se encuentra delante
de la cisura de Rolando, de la que sigue la misma direccin.
Giro temporal superior. Es la primera circunvolucin temporal (perteneciente al lbulo cerebral homnimo). Constituye el labio
inferior de la cisura de Silvio y se contina hacia atrs con el giro supramarginal.
Giro temporal medio. Segunda circunvolucin temporal, comprendida entre los dos surcos temporales y que se contina por
detrs con el pliegue curvo
Giro temporal inferior. Tercera circunvolucin temporal; corresponde al borde lateral del hemisferio cerebral y se extiende por su
cara inferior.
Giro fusiforme. Se encuentra en la superficie inferior del hemisferio cerebral. Incluye a las circunvoluciones temporooccipital
interna y externa.
PG. 27
Circunvolucin temporooccipital interna (circunvolucin subcolateral, TA: gyrus occipitotemporalis medialis). Es la porcin interna
28
del giro fusiforme, separada de la porcin lateral (temporooccipital externa) por el surco temporooccipital interno o
temporooccipital colateral y del giro parahipocampal por el surco colateral
Circunvolucin temporooccipital externa (TA: gyrus occipitotemporalis lateralis). Porcin externa del giro fusiforme, situada en la
superficie inferior del hemisferio cerebral, separada de la circunvolucin temporooccipital interna por el surco temporooccipital
y que se contina lateralmente con la giro temporal inferior
Giros temporales transversos. Son pliegues (de paso) temporoparietales profundos, que sealan el extremo posterior de la giro
temporal superior. Estn situados principalmente en la cisura de Silvio. El ms notable, la circunvolucin temporal transversa
anterior o circunvolucin de Heschl, corresponde al centro cortical de la audicin
Circunvoluciones occipitales. Forman el lbulo occipital del cerebro. Hay tres: superior o primera, media e inferior.
Giro cingulado. Circunvolucin arcuada estrechamente relacionada (cercana) con la superficie del cuerpo calloso, del que est
separada por el surco calloso.
Giro parahipocampal. Se encuentra sobre la superficie inferior de cada hemisferio cerebral, situado entre el surco colateral y el
surco del hipocampo. Su extremo, en forma de gancho, se denomina giro uncinado.
Giro lingual. Porcin posterior de la circunvolucin temporooccipital interna, que forma el labio inferior de la cisura calcarina y, con
la cua, la corteza visual. Se contina hacia delante con el giro parahipocampal.
Giro postcentral. Se une al giro precentral.
Giro supramarginal. Se encuentra en la parte inferior del lbulo parietal (lbulo parietal inferior) y describe una curva alrededor
del extremo superior de la rama posterior de la cisura de Silvio. Se contina detrs de ella con el giro temporal superior.
Giro angular. Porcin posterior de una circunvolucin entre la cisura infraparietal y la rama horizontal de la cisura de Silvio. La
extensin hacia arriba de esta circunvolucin recibe el nombre de circunvolucin cuadrada.
Giros de la nsula. Nombre de las pequeas circunvoluciones que en nmero de cinco o seis forman el lbulo de la nsula o nsula
de Reil.
Giro largo de la nsula. Es, como su nombre indica, una larga circunvolucin, de orientacin occipital, situada en la superficie de la
nsula.
Giros cortos de la nsula. Son, tambin como su nombre indica, circunvoluciones cortas dispuestas ventralmente en la superficie
de la nsula.
Giro dentado. Se corresponde con una banda

aserrada de sustancia gris, por debajo del borde medial del
hipocampo y en su profundidad. Es una arquicorteza
(corteza primordial) que se desarrolla siguiendo el borde de la
cisura del hipocampo y que consta de tres capas: molecular,
glandular y polimrfica. La prolongacin posterior y superior
de esta circunvolucin recibe el nombre de giro fasciolado
(fasciola cinerea, TA: gyrus fasciolaris), el cual forma un rea
de transicin entre la circunvolucin dentada y el
indusium griseum.
Giro recto. Se encuentra en la cara orbitaria del lbulo frontal
del cerebro, entre la cisura olfativa y el borde medio.
Circunvolucin olfatoria interna (circunvolucin olfatoria interna de Retzius, rea subcallosa).
Circunvoluciones olfatorias medial y lateral (TA: gyri olfactorii medialis et lateralis). Se corresponden con capas de sustancia gris
que cubren las estras olfatorias medial y lateral. Comprenden la circunvolucin olfatoria lateral y la circunvolucin olfatoria
medial.
Giro paraterminal. Situado en la superficie interna del cerebro, va desde el quiasma al pico del cuerpo calloso. Corresponde a una
capa de sustancia gris de localizacin frontal y ventral con respecto a la rodilla del cuerpo calloso
Indusium griseum o circunvolucin supracallosa
Giros orbitarios. Reciben ese nombre las diversas circunvoluciones irregulares situadas por fuera del surco olfatorio en la
superficie orbitaria del lbulo frontal del cerebro.
Lbulo paracentral
CORTEZA CEREBRAL
La corteza cerebral es el manto de tejido nervioso que cubre la superficie de los hemisferios cerebrales, alcanzando su mximo
desarrollo en los primates. Es aqu donde ocurre la percepcin, la imaginacin, el pensamiento, el juicio y la decisin. Es ante todo
PG. 28
una delgada capa de la materia gris (normalmente de 6 capas de espesor), de hecho, por encima de una amplia coleccin de vas
de materia blanca. La delgada capa est fuertemente circunvolucionada, por lo que si se extendiese, ocupara unos 2500 cm. 29
Esta capa incluye unos 10.000 millones de neuronas, con cerca de 50 trillones de sinapsis. Tales redes neuronales en la corteza
macroscpicamente (a simple vista) se observan como materia gris. Tanto desde el punto de vista estructural como filogentico,
se distinguen tres tipos bsicos de corteza:
1. Isocorteza (o neocorteza), que es el ltimo en aparecer en la evolucin del

cerebro, es el encargado de los procesos de raciocinio, es, por as decirlo la
parte del cerebro consciente.
2. Paleocorteza, se origina en la corteza olfativa.
3. Arquicorteza, constituido por la formacin del hipocampo, esta es la parte
"animal" o instintiva, la parte del cerebro que se encarga de la supervivencia, las
reacciones automticas y los procesos fisiolgicos.
Filogenticamente el crtex es de aparicin relativamente reciente si se

compara con las otras reas del sistema nervioso central. Con todo, an dentro
del crtex, se pueden distinguir reas ms modernas y con capacidad de
procesar la informacin, ms eficaces: las del neocrtex, asiento o soporte
principal del Registro de lo Simblico.
El lbulo temporal contiene neuronas que captan cualidades sonoras en la corteza

auditiva primaria. Tambin contiene neuronas relacionadas con la
comprensin del lenguaje, memoria y aprendizaje.
El lbulo frontal contiene principalmente la corteza motora primaria, en la cual se encuentran las neuronas que controlan los
msculos del cuerpo. Est organizada en funcin de las partes del cuerpo.
El lbulo parietal aloja a la corteza somatosensorial primaria, compuesta por neuronas relacionadas con el tacto, tambin se
organiza en funcin de las partes del cuerpo.
El lbulo occipital contiene la corteza visual primaria, localizada en la parte posterior, procesa la informacin visual que llega de
la retina
LBULOS O REAS DEL CEREBRO
Lbulo frontal
Lbulo temporal
Lbulo parietal
Lbulo occipital
VISIN LATERAL DE LOS

LBULOS CEREBRALES.
Un lbulo es una parte de la corteza cerebral que subdivide el cerebro segn sus funcines. A continuacin se definen los
principales lbulos cerebrales.
Lbulo frontal: situado en la parte interior, por delante de la cisura de Rolando. Este da la capacidad de moverse (corteza
motora), de razonar y resolucin de problemas, parte del lenguaje y emociones.
PG. 29
Lbulo parietal: se halla por detrs de la cisura de Rolando y por encima de la cisura lateral; por detrs limita con la imaginaria
cisura perpendicular externa. Encargado de las percepciones sensoriales externas (manos, pies, etc.): sensibilidad, tacto, 30
percepcin, presin, temperatura y dolor.
Lbulo occipital: es el casquete posterior cerebral, que en muchos animales tiene lmites bien definidos, pero que en el hombre
ha perdido su identidad anatmica. Encargado de la produccin de imgenes.
Lbulo temporal: localizado frente al lbulo occipital, situado por debajo y detrs de la cisura de Silvio, aproximadamente detrs
de cada sien, desempea un papel importante en tareas visuales complejas como el reconocimiento de caras. Est encargado de
la audicin, equilibrio y coordinacin. Es el centro primario del olfato del cerebro. Tambin recibe y procesa informacin de los
odos contribuye al balance y el equilibrio, y regula emociones y motivaciones como la ansiedad, el placer y la ira
VENTRCULOS.
ESQUEMA ANATMICO MOSTRANDO EL SISTEMA VENTRICULAR Y SU

LOCALIZACIN EN EL CEREBRO
En el cerebro existen cuatro cavidades anatmicas

denominadas ventriculos cerebrales, se encuentran
interconectados entre s, y constituyen el sistema ventricular
por el que circula el lquido cefalorraqudeo.
Los ventrculos laterales estn situados a lo largo de ambos

hemisferios y constan de un asta anterior que se dirige a lbulo
frontal, un asta posterior que se dirige a lbulo occipital y un asta inferior que se dirige hacia abajo y hacia
delante en el lbulo temporal. Los ventriculos laterales estn conectados al tercer ventrculo a travs del
orificio interventricular o de Monro(entre la columna del frnix y el extremo rostral y medial del tlamo). El
tercer ventrculo es una delgada cavidad aplanada situada entre los tlamos y atravesada por la comisura
intertalmica. Est conectado con el cuarto ventrculo a travs del acueducto cerebral o Silviano. Finalmente
el cuarto ventrculo est situado entre el tronco cerebral y el cerebelo. Del cuarto ventrculo sale el lquido
cefalorraqudeo (LCR) al espacio subaracnoideo a travs de los agujeros de Luschka y el agujero de Magendie.
Los ventrculos se continan en la mdula espinal a travs del canal ependimario, una estrecha cavidad que
nace al final del cuarto ventrculo y recorre internamente la mdula espinal hasta el cono medular donde
termina, es decir en el borde inferior de L.
El LCR se crea en los plexos coroideos de los ventrculos laterales, tercero y cuarto, viajando desde el
ventrculo lateral al tercero y al cuarto para continuar por el canal ependimario o descargar al espacio
subaracnoideo a travs de los orificios de Luschka y Magendie. Recorre todo el espacio subaracnoideo para
finalmente ser absorbido en las granulaciones aracnoideas, localizadas en los senos
LQUIDO CFALO-RAQUDEO (LCR.)
El lquido cefalorraqudeo (actualmente llamado lquido cerebroespinal), y abreviado como LCR o LCE, es un lquido de color
transparente, que baa el encfalo y la mdula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrculos cerebrales y el canal
ependimario sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales.1
El lquido cefalorraqudeo puede enturbiarse por la presencia de leucocitos o la presencia de pigmentos biliares. Numerosas
enfermedades alteran su composicin y su estudio es importante y con frecuencia determinante en las infecciones menngeas,
carcinomatosis y hemorragias. Tambin es til en el estudio de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central
o perifrico.
PG. 30
FUNCIN
31
El lquido cefalorraqudeo tiene 3 funciones vitales muy importantes:
1. Mantener flotante el encfalo, actuando como colchn o amortiguador, dentro de la slida bveda craneal. Por lo tanto, un
golpe en la cabeza moviliza en forma simultnea todo el encfalo, lo que hace que ninguna porcin de ste sea contorsionado
momentneamente por el golpe.
2. Sirve de vehculo para transportar los nutrientes al cerebro y eliminar los desechos.
3. Fluir entre el crneo y la mdula espinal para compensar los cambios en el volumen de sangre intracraneal (la cantidad de sangre
dentro del cerebro), manteniendo una presin constante.
FORMACIN
El LCR es producido en un 70 % en los plexos coroideos de los cuatro ventrculos cerebrales, sobre todo los laterales y 30 % en el
epndimo a razn de 0.35 ml/minuto o 500 ml/da. Un adulto tiene 150 ml de ste y se renueva cada 6 o 7 horas.
La eliminacin del lquido cefalorraqudeo se lleva a cabo a travs de las granulaciones aracnoideas, proyeccin de las clulas de
la aracnoides sobre los senos vasculares que alberga la duramadre. Estos senos desembocarn directamente en el torrente
sanguneo. En la regin ms anterior del cerebro est el espacio subaracnoideo de los lbulos olfatorios, que se contina con un
espacio alrededor de los nervios olfatorios (por lo tanto, queda muy cerca de la mucosa olfatoria y del espacio areo de la nariz).
Desde esta regin pasa a los ganglios linfticos.
El fluido cerebroespinal est compuesto por: principalmente agua, sodio, potasio, calcio, cloro, sales inorgnicas (fosfatos) y
componentes orgnicos (glucosa).
CIRCULACIN
La circulacin del lquido cefalorraqudeo comienza en los ventrculos laterales, contina hacia el tercer ventrculo por los
agujeros de Monro (agujeros interventriculares) y luego transcurre por el acueducto cerebral (acueducto de Silvio) (acueducto
mesenceflico) hasta el cuarto ventrculo. Desde all fluye, a travs de un conjunto de orificios, uno central (agujero de Magendie)
y dos laterales (agujeros de Luschka),1 que ingresan en la cisterna magna, un gran depsito de lquido ubicado por detrs del
bulbo raqudeo y por debajo del cerebelo y hacia abajo al conducto ependimario de la medula espinal a travs del obex.
Todas las superficies ependimarias de los ventrculos y las membranas aracnoideas secretan cantidades adicionales de lquido, y
una pequea cantidad proviene del propio encfalo, a travs de los espacios perivasculares que rodean los vasos sanguneos que
ingresan en el encfalo.
La cisterna magna se contina con el espacio subaracnoideo que rodea todo el encfalo y la mdula espinal. Luego, casi todo el
lquido cefalorraqudeo fluye a travs de este espacio hacia el cerebro. Desde los espacios subaracnoideos cerebrales, el lquido
fluye en las mltiples vellosidades o granulaciones aracnoideas (o de Pacchioni) que se proyectan en el gran seno venoso sagital
y otros senos venosos. Por ltimo, se vaca en la sangre venosa a travs de las superficies de las vellosidades.
OBTENCIN DEL LCR (PARA EXMENES AUXILIARES)
Se puede obtener, por puncin lumbar, por puncin cisternal, o por puncin ventricular (ventriculostomia). La obtencin de este lquido
es importante debido a que es un importante elemento de diagnstico de enfermedades neurolgicas, como pueden ser los sndromes
menngeos, las hemorragias subaracnoideas, los tumores cerebro-espinales, etc. Para la puncin lumbar se utiliza una aguja de
aproximadamente 10 cm. con mandril. El paciente puede estar sentado o acostado.Recordando que la mdula espinal termina en los
niveles L1-L2, (para no poner en riesgo un dao en la misma, optando por ello el acceso al lquido del flum terminal, que reviste el
canal ependimario, con lqudo cefalorraqudeo), la puncin se realiza entre la cuarta y la quinta vrtebras lumbares, y tan solo se espera
a que comience a gotear este lquido. Adems, mientras el paciente se encuentra punzado, es posible medir la presin de este lquido
con la utilizacin de un manmetro. Para la puncin cisternal, lo nico que debe cambiarse es la posicin del paciente, el cual s debe
estar sentado, y adems con hiperflexin cervical, ya que la aguja se introduce en el espacio occipito-atloideo. Vara de acuerdo donde
se coloque el sistema de medicin (anatoma); a la posicin del paciente al momento del registro y a la edad
PG. 31
1
PARES CRANEALES
P Nom S O N Funcin
A bre e r
R n i c
s g l
i e e
t n o
i
v
o
,
M
o
t
o
r
o
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m
b
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s
Clasificacin clsica
Nervi E T N Transmite los

I x
o c e impulsos olfativos;
olfat l l c se localiza en el
u
orio e l foramen olfatorio en
s
i n e la lmina cribosa del
v c o etmoides
a
m o
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S o t
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o o
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i n
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Nervi E D C Transmite
I x
o c i informacin visual al
I ptic l e l cerebro; se localiza
u
o n u en el agujero ptico
s
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PG. 1
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l 2
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a
Nervi M M N Inerva los msculos:

I o o e elevador del prpado
I oculo t s c superior, recto
moto o e l superior, recto
I r (o r n e medial, recto inferior
Nervi y c o y oblicuo inferior, los
o P o cuales en forma
Moto a f c colectiva realizan la
r
r a u mayora de
a
Ocula s
l l movimientos
r i o o oculares; tambin
Com m m inerva el esfnter de
n) p o la pupila. Se ubica en
t la hendidura
t
o esfenoidal
i
c
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o ,
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W
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l
Nervi M M N Inerva el msculo

I
o o e oblicuo superior, el
V trocl t s c cual deprime, rota
ear o e l lateralmente
(o r n e (alrededor del eje
Nervi c o ptico) y rota
o t internamente el
Patt f r globo ocular; se
ico) a o localiza en la
l c hendidura esfenoidal
o l
e
a
r
Nervi M P N Percibe informacin

V o i u sensitiva de la cara e
trig x e c inerva los msculos
mino t n l de la masticacin; se
o t e ubica en la fisura
PG. 2
: e o orbital superior
S p (nervio oftlmico - 3
e r V1), agujero redondo
n i (nervio maxilar - V2) y
s n agujero oval (nervio
i c mandibular - V3)
t i
i p
v a
o l
y s
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PG. 3
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o
Nervi M M N Inerva el msculo

V
o o a recto lateral, el cual
I abdu t r c abduce el globo
cens o g l ocular; ubicado en la
(o r e e hendidura esfenoidal
Nervi n o
o p A
Moto o b
r s d
Ocula t u
r e c
Exter r e
no) i n
o s
r
d
e
l
p
u
e
n
t
e
V Nervi C P N Lleva inervacin

I o o u motora a los
facial m e c msculos
I
p n l encargados de la
l t e expresin facial,
e e o vientre posterior del
j ( f msculo digstrico y
o a el estapedio, recibe
PG. 4
: n c los impulsos
S g i gustativos de los dos 5
e u a tercios anteriores de
n l l la lengua y
s o , proporciona
i p n inervacin secreto-
t o motora a las salivales
n
i c (a excepcin de la
t
v o
l partida) y la
o c e glndula lacrimal;
, e o recorre el canal
m r s auditivo interno
o e o hasta el canal del
b
t l facial y sale por el
e
o l
i agujero
r o t estilomastoideo
, s a
s o r
e s i
n ) o
s s ,
o o n
r b
i r c
a e l
l l e
, a o
p o s
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s v i
i
a v
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t r
i s
c
u
o
p
e
r
i
o
r
V Nervi S L n Percepcin de
I o e a sonidos, rotacin y
I vesti n t c gravedad (esencia
I buloc s e l para el equilibrio y
oclea o r e movimiento). La
r (o r a o rama vestibular lleva
Nervi i l v impulsos para
o a a e coordinar el
Audit l l s equilibrio y el brazo
ivo) V t coclear lleva
I i impulsos auditivos;
I b se localiza en el canal
p u auditivo interno
a l
r a
( r
,
n n
g
u c
l l
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p o
o c
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o
t
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b
PG. 5
e r
l 6
o
s
o
)
I Nervi C B N Recibe los impulsos

o o u u gustativos del tercio
X
gloso m l c posterior de la
farn p b l lengua, proporciona
geo l o e inervacin secreto-
e r u motora a la glndula
j a s partida e inervacin
o q a motora al msculo
u m estilofarngeo y al
b msculo estilogloso.
d i Tambin retransmite
e g alguna informacin
o u al cerebro desde las
u tonsilas palatinas.
s Esta se dirige al
, tlamo opuesto y
n algunos ncleos del
hipotlamo. Ubicado
c en el agujero yugular
l
e
o
s
a
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v
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i
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i
o
X Nervi C S N Proporciona
o o u u inervacin a la
vago m r c mayora de los
(o p c l msculos larngeos y
Nervi l o e a todos los msculos
o e p u farngeos, excepto al
Neu j o s estilofarngeo
mog o s a (inervado por el
strico t m glosofarngeo); lleva
) e b fibras parasimpticas
r i a las proximidades
o g de todas las vsceras
PG. 6
l u abdominales
a u ubicadas debajo de 7
t s la flexura esplnica; y
e , recibe el sentido del
r n gusto proveniente
a de la epiglotis.
l c Controla los
d l msculos que
e e ayudan a articular
l o sonidos en el paladar
a d blando. Los sntomas
m o del dao generan
e r disfagia, insuficiencia
d s velofarngea. Se
u a localiza en el agujero
l l yugular
l v
a a
o g
b a
l l
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g t
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B
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d a
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o
X Nervi M R N Controla los

I o o a u msculos
acces t c esternocleidomastoi
orio o c l deo y el trapecio, se
(o r e e superpone con
Nervi s u funciones del vago.
o c s Los sntomas de
Crane r a dao incluyen
al a m incapacidad para
Acces n b encoger los hombros
orio e i y debilidad para los
o a g movimientos
Nervi l u ceflicos; Ubicado en
o e u el agujero yugular
Espin s s
al y ,
Acces e n
orio) s
p c
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PG. 7
c
c 8
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i
o
X Nervi M B N Proporciona
I o o u inervacin motora a
hipo t l c los msculos de la
I
gloso o b l lengua (excepto al
r o e msculo palatogloso,
r o el cual es inervado
a h por el nervio vago y
q i al msculo
u p estilogloso que es
o inervado por el
d g nervio
e l glosofarngeo) y
o o otros msculos
s linguales.
o Importante en la
deglucin
(formacin del bolo)
y la articulacin de
sonidos. Se localiza
en el canal del
hipogloso
Nervios propuestos
Investigaciones
Par S T
0 recientes indican que
crane e r puede tener un
al n papel en la deteccin
cero s g de feromonas3 4 Se
i o une al sistema
t n olfatorio en
i o embriones humanos
v o
o l
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c
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PG. 8
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n
a
l
i
s
NERVIO OLFATORIO, I par
CLASIFICACIN: Nervio sensorial.
ORIGEN: Se origina de las clulas bipolares de la mucosa olfatoria. Los axones de estas clulas forman los filetes del nervio
olfatorio. Estas clulas estn ms concentradas en la mancha amarilla.
Los filetes se dirigen hacia arriba aplicados a la pared sea, se van uniendo en
filetes mayores, (12 -20) de la pared externa de las fosas nasales y (12 - 16) del tabique
y luego atraviesan la lmina cribosa.
RELACIONES.Los filetes del nervio presentan las siguientes

relaciones con las meninges.
La piamadre lo rodea hasta su origen.

El tejido subaracnoideo, lo acompaan hasta sus orgenes.
La aracnoides lo rodea hasta los orificios de la lmina cribosa.
La duramadre se divide en dos has a nivel de la lmina cribosa, una se une al
periostio y la otra rodea la ramas hasta su orgenes.
TERMINACIN. Los filetes del nervio olfatorio terminan en la cara inferior del bulbo
olfatorio.
NERVIO PTICO, II par
CLASIFICACIN: Es un nervio sensorial.
ORIGEN .Nace de las clulas ganglionares de la retina, cuyos axones se unen en la papila ptica y atraviesan la coroides y la
esclertica.
PG. 9
10
Se desprende del globo ocular 3 cm por dentro y uno por debajo de su polo posterior, se dirige hacia atrs y adentro entre los
msculos rectos del ojo; atraviesa el canal ptico, penetra en el crneo.
TERMINACIN. Termina en el ngulo anterolateral del quiasma ptico.
RELACIONES. Presenta tres porciones en la rbita en el conducto ptico y en la cavidad craneal:
En la rbita presenta dos curvaturas, que evitan el estiramiento del nervio ptico en los movimientos del globo ocular; est en
relacin adems de la grasa de la rbita:
Por arriba con la arteria oftlmica, con la vena oftlmica superior, con los vasos y nervios ciliares (que le rodean).
Por fuera con el ganglio ciliar, con la arteria oftlmica, con los vasos ciliares largos, la rama superior del nervio motor ocular
comn
Por dentro con la arterias ciliares largas con el nervio nasal y la arteria oftlmica y vena oftlmica superior (hacia adelante).
Por debajo con los nervios y vasos ciliares y con la vena oftlmica inferior.
En el conducto ptico se relaciona con:
arteria oftlmica, que se encuentra por debajo hacia adentro y por fuera hacia afuera.
En la cavidad craneal tiene las siguientes relaciones:
Por arriba con el espacio perforado anterior, a la arteria cerebral media y la raz olfatoria interna.
Por abajo con la tienda de la hipfisis.
Por fuera con extremidad de la cartida interna.
Por dentro con el quiasma ptico.
LAS MENINGES LO ACOMPAAN EN TODO SU TRAYECTO Y SE FUSIONAN CON LA ESCLERTICA.
NERVIO MOTOR OCULAR COMN, III par
CLASIFICACIN. Es un nervio motor complejo, tiene un componente motor voluntario y otro vegetativo parasimptico.
ORIGEN. Nace, en su origen real, de un ncleo situado en el mesencfalo a nivel de los tubrculos cuadrigminos anteriores
(parte motora).
Sus fibras salen del tronco enceflico, origen aparente, por el surco que separa el pednculo cerebral con el espacio perforado
posterior y por la parte externa del pednculo
El nervio se dirige adelante y afuera, pasa por fuera de la apfisis clinoides posterior, penetra en la pared externa del seno
cavernoso, hasta la hendidura esfenoidal.
TERMINACIN. Termina en la parte interna dela hendidura esfenoidal dividindose en sus ramas terminales.
RELACIONES. A nivel del extremo posterior del seno cavernoso el nervio se relaciona:
Por arriba con la arteria cerebral posterior. Por abajo con la arteria cerebelosa inferior. (Pinza arterial)
En la pared lateral del seno venoso se encuentra en la lmina fibrosa que divide la porcin superficial y profunda del seno y se
relaciona:
Por fuera con los nervios pattico, motor ocular externo y oftlmico, encontrndose en el extremo posterior del seno por debajo,
pero luego lo cruzan, el pattico y las ramas frontal y lagrimal del oftlmico.
RAMAS. Se divide en dos ramas principales:
PG. 10
Rama superior. Pasa por el anillo de Zinn, cruza la cara externa del nervio ptico, se divide en dos ramas:
11
La rama para el msculo recto superior.
La rama para el msculo elevador del prpado superior, cruza el borde interno del recto superior, y llega a su msculo destinado.
Rama inferior Pasa por el anillo de Zinn, se divide en tres ramas.
La rama para el msculo recto inferior.

La rama para el msculo recto interno.
La rama para el oblicuo menor, que adems da un ramo para el ganglio oftlmico, va por la cual inerva el esfnter del iris y la
porcin anular del msculo ciliar.
ANASTOMOSIS. Se anastomosa en la pared del seno cavernoso con el oftlmico y plexo simptico pericarotdeo.
NERVIO PATTICO O NERVIO TROCLEAR, IV par
CLASIFICACIN. Es un nervio motor.
ORIGEN. Se origina de un ncleo en el mesencfalo, debajo del ncleo del motor ocular comn, a la altura de los tubrculos
cuadrigminos posteriores.
TRAYECTO Y RELACIONES. Las fibras se cruzan con las del lado opuesto y salen a cada lado de la vlvula de Vieussens (origen
aparente).
Contornea los pednculos cerebelosos superiores, luego los pednculos cerebrales, penetra en la lmina fibrosa de la pared
lateral del seno cavernoso, atraviesa la hendidura esfenoidal, y penetra en la rbita.
TERMINACIN.
Termina en el borde posterior del msculo oblicuo mayor.
RELACIONES.
Al contornear los pednculos se encuentra en el tejido subaracnoideo.
En el seno venoso, se encuentra al principio debajo del motor ocular comn, luego por encima.
Atraviesa la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn y por dentro del frontal.
ANASTOMOSIS.
Se anastomosa con el plexo pericarotdeo y con el oftlmico.
NERVIO TRIGMINO, V par
PG. 11
12
El nervio trigmino o nervio trigeminal (del lat.: trigeminus, de tres mellizos), tambin conocido como quinto par craneal o V par,
es un nervio craneal sensitivo, se suele confundir con un nervio mixto ya que algunas ramas motoras de otro plexo pasan en
forma conjunta a este, pero el nervio trigmino tiene exclusivamente ramas sensitivas. Las ramas motoras se originan en el
ncleo motor trigminal que se localiza cerca del ncleo sensitivo del trigmino, pero no provienen del trigmino aunque se
nombren igual. La porcin motora aferente inerva as los msculos masticadores, como el temporal, el masetero, pterigoideo
medial y lateral, adems del tensor del tmpano, tensor del velo palatino, el milohioideo y el vientre anterior del digstrico. Se
divide en tres porciones principales
el nervio oftlmico o V1, que sale del crneo por la fisura orbitaria superior y discurre por el techo de la rbita donde da sus ramas.
el nervio maxilar o V2, que atraviesa el agujero redondo para pasar a la fosa pterigopalatina, en la que se divide.
el nervio mandibular o V3, que atraviesa el agujero oval para llegar a la fosa infratemporal y dividirse.
FUNCIN SENSITIVA del trigmino se conforma por fibras somticas que transportan impulsos exteroceptivos, como
sensaciones tctiles, de propiocepcin y dolor de los 2/3 anterior de la lengua, contribuye a la sensorialidad de los 2/3 anteriores
de la lengua (fibras gustativas proporcionadas por el nervio cuerda del tmpano del VII par), piezas dentarias, la conjuntiva del
ojo, duramadre, la mucosa bucal, nariz, y los senos paranasales, adems de aproximadamente la mitad de la piel anterior de la
cabeza.
El nervio oftlmico conduce informacin sensitiva del cuero cabelludo y frente, prpado superior, la crnea, la nariz, la mucosa
nasal, los senos frontales y partes de las meninges.
El nervio maxilar: conduce informacin sensitiva sobre el prpado inferior y la mejilla, dorso y punta de la nariz, el labio superior,
los dientes superiores, la mucosa nasal, el paladar y el techo de la faringe, los senos maxilar etmoidal y esfenoidal.
El nervio mandibular: conduce informacin sensitiva del labio inferior, dientes inferiores, alas de la nariz, barbilla, de dolor y
temperatura de la boca. La sensibilidad de los 2/3 anteriores de la lengua, acompaa a una rama de este nervio, la lingual, aunque
estos tipos de fibras nerviosas luego se desvan para formar parte del par VII
ORGEN
Su origen aparente son dos races colocadas en la cara antero lateral de la protuberancia anular, en el punto en que se funde con
los dos pednculos cerebelosos medios. El ramo sensitivo es el de mayor calibre y lleva por dentro la rama motriz, mucho ms
pequea.
Ncleos:
Ncleo motor: es una pequea columna gris, de 4 a 5 milmetros de altura, profundamente situada en la protuberancia, algo por
encima del ncleo facial.
Ncleo mesenceflico: consiste e una delgada columna de neuronas sensitivas primarias. Sus prolongaciones perifricas, que
viajan con los nervios motores, transmiten informacin propioceptiva desde los msculos de la masticacin. Sus prolongaciones
centrales se proyectan, principalmente a su ncleo motor (ncleo masticatorio), para encargarse del control reflejo de la
mordedura.
Ncleo Sensitivo Principal (situado en la protuberancia)
Ncleo Trigeminoespinal (situado en el bulbo)
PG. 12
Desde la cara ntero-lateral de la protuberancia, las dos races se dirigen hacia el borde superior de la porcin petrosa del
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temporal (roca del temporal) y pasan a la fosa craneal media atravesando un orificio formado por la duramadre y que se
encuentra asentado en la incisura de Gruber((IMPRESIN TRIGEMINAL) de la porcin petrosa del temporal, para llegar as al
cavum de Meckel, un desdoblamiento de la duramadre, disocindose la raz sensitiva (plexo del trigmino) para luego formar el
ganglio trigeminal (de Gasser), que se aloja en la fosa trigeminal (fosita de Gasser), de la fosa craneal media; mientras que la raz
motora se sita por debajo del ganglio trigeminal (de Gasser), cuyo borde convexo externo genera tres ramos terminales: nervio
oftlmico, nervio maxilar y nervio mandibular. Cada uno de estos nervios, tiene anexo un ganglio nervioso: 1 ganglio oftlmico
o de Willis, 2 ganglio esfenopalatino o de Meckel y 3 ganglio tico o de Arnold
NERVIO OFTLMICO o V1 El nervio oftlmico llega a la rbita por la pared externa del seno cavernoso. Despus de haber dado
algunos ramos sensitivos para la duramadre (nervio recurrente de Arnold), se divide en tres ramas, que penetran en la rbita por
la fisura orbitaria superior. Estas ramas son:
Nervio nasal Es el ms interno de los tres, atraviesa la fisura orbitaria superior, hendidura esfenoidal por la parte interna del anillo
tendinoso comn anillo de Zinn, se relaciona con la pared medial de la rbita y sigue por ella hasta el agujero etmoidal anterior,
en donde se bifurca en un ramo interno y uno externo. Sus ramas colaterales son tres principales:
raz sensitiva del ganglio nasociliar , filete largo y delgado;

nervios ciliares largos, que se juntan al grupo de los nervios ciliares salidos del ganglio oftlmico;
filete esfenoetmoidal de Luschka, que se introduce en el agujero etmoidal posterior (orbitario interno) y posterior y termina en
la mucosa del seno esfenoidal.
Al llegar al agujero etmoidal anterior se bifurca dando origen a sus dos terminales:
nasal externa, continua con el camino que iba siguiendo el nervio, sigue el borde inferior del oblicuo superior oblicuo mayor hasta
llegar a la polea del mismo, Troclea, donde emite ramos ascendentes que se distribuye por la regin interciliar, y ramos
descendentes para las vas lagrimales y la piel de la nariz.
nasal interna, se desva de la ruta comn yndose por el agujero etmoidal anterior acompaado de la arteria etmoidal anterior,
llega a la lmina cribosa para as entrar en las fosas nasales y se distribuye en ellas por dos ramos, uno para el tabique y el otro
para la pared externa de las fosas nasales y la piel de la nariz (nervio nasobulbar).
Nervio frontal Penetra en la rbita por la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn y se divide en dos ramos terminales
llegando al reborde orbitario:
nervio supraorbitario, que escapa de la rbita por el agujero supraorbitario y suministra ramos ascendentes para el periostio y
piel de la regin frontal, y ramos descendentes el prpado superior y por el seno frontal.
nervio supratroclear, sale por la escotadura supratroclear y se distribuye por la pared interna de la regin frontal, del prpado
superior y raz de la nariz.
Nervio lagrimal Penetra en la rbita por la parte ms externa de la hendidura esfenoidal, sigue la pared externa de la rbita,
donde se bifurca y termina en un ramo interno que se distribuye sobre el prpado superior y por la piel adyacente, acabando en
un arco que se anastomosa con el pattico y con un filete del nervio maxilar superior (ramo orbitario). El ramo externo inerva la
glndula lagrimal.
Ganglio oftlmico o de Willis Es un pequeo engrosamiento situado en la parte externa del nervio ptico. Tiene forma
cuadriltera. Recibe ramos nerviosos (ramas aferentes) y emite otros (ramas eferentes). Sus ramas aferentes son tres:
raz larga (sensitiva): que viene del nervio nasal;

raz corta (motriz): se desprende del ramo que el nervio motor ocular comn enva al msculo oblicuo menor;
raz rgano-vegetativa que viene del plexo cavernoso.
Sus ramos eferentes forman los nervios ciliares (en nmero de ocho a diez). Estos nervios, se dirigen hacia el globo del ojo.
Despus de dar algunos filetes muy finos a la vaina externa del nervio ptico y a la arteria oftlmica, perforan la esclertica
alrededor del nervio ptico. Corren entonces por entre la esclertica y la coroides y dan algunos filetes a estas dos membranas
y llegan hasta la cara externa del msculo ciliar, formando un complicado plexo, del que salen numerosos filetes terminales para
el msculo ciliar, el iris y la crnea.
NERVIO MAXILAR o V2
PG. 13
Es un nervio sensitivo. Nace en la parte media del borde convexo anteroexterno del ganglio de Gasser, en plena fosa craneal
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media. Sale del crneo por el agujero redondo mayor, atraviesa sucesivamente la fosa pterigomaxilar, donde adquiere la forma
de bayoneta y ocupando la posicin ms alta y ms profunda, atraviesa la hendidura esfenomaxilar e ingresa a la rbita,
recorriendo su piso (canal infrorbitario y conducto infrorbitario) y, al llegar al agujero infraorbitario, ingresa a la regin geniana,
donde cambia de forma y de nombre, adquiriendo la forma de un ramillete y pasando a llamarse nervio infraorbitario. En su
trayecto da varias ramas colaterales y una terminal.
RAMAS COLATERALES:
1. Ramo menngeo medio. Nace en el trayecto intracraneal del nervio antes de salir por el redondo mayor y sigue luego a la arteria
menngea media por las meninges de las fosas esfenoidales, para inervar a la duramadre craneal.
2. Ramo orbitario. Nace en la fosa pterigopalatina, penetra en la rbita por la fisura orbitaria inferior hendidura esfenomaxilar, y
se divide en dos ramos, uno, llamado ramo lacrimopalpebral, que se dirige adelante destinado a inervar a la glndula lacrimal
poseyente de un filete que inerva al prpado superior; y el otro, llamado ramo cigomtico, este ltimo se divide en dos ramos:
cigomtico facial, sale por el agujero del mismo nombre y da inervacion sensitiva a los pmulos de la cara y cigomtico temporal,
sale por el agujero del mismo nombre y da inervacin sensitiva a las fibras verticales del msculo temporal.
3. Nervios dentarios posteriores. Nacen en la fosa pterigomaxilar; son dos o tres, que perforan la tuberosidad del maxilar
superior por sus agujeros dentarios posteriores y se distribuyen por las molares superiores, menos a la raz mesio-vestibular del
primer molar superior, sus alvolos y ligamentos periodontales y por el seno maxilar. Una de esas ramas no ingresa a la
tuberosidad y se dirige a inervar a la enca vestibular de molares y
premolares superiores.
4. Nervio dentario anterior. Nace antes de que el V2 atraviese le agujero

infraorbitario y corre a lo largo de un conducto excavado en el maxilar y se
distribuye por los caninos e incisivos superiores.
5. Nervio dentario medio. Inconstante, se lo confunde con la rama ms

anterior del dentario posterior.
Nota: El nervio dentario anterior se anastomosa con los dentarios posteriores

para formar el plexo dentario superior, del que sale la inervacin para las
premolares superiores y la raz mesio-vestibular de la primera molar superior.
6. Nervio esfenopalatino, este nace a nivel de la fosa pterigomaxilar y se dividen en 7 ramos:
Nervio farngeo de Bock. Atraviesa el conducto pterigopalatino para inervar el techo de la faringe, la trompa de Eustaquio y el
seno esfenoidal.
Nervio orbitario. Pasa por la hendidura esfenomaxilar y se distribuye en las celdillas etmoidales.
Nervio palatino anterior. Se dirige a travs del vrtice de la fosa pterigomaxilar y se introduce en el conducto palatino posterior
y se distribuye la mucosa palatina de molares y premolares por el velo del paladar; durante su trayecto por el conducto, da el
nervio nasal posterior, para el cornete y meato inferior.
Nervio palatino medio. que se introduce en los conductos palatinos accesorios para inervar la mucosa palatina del tercer molar
superior y la mucosa de la mitad anterior del velo del paladar, paladar blando, vula o campanilla.
Nervio palatino posterior. Que se introduce en los conducto palatino accesorio para
inervar la mucosa de la mitad posterior del velo del paladar, paladar blando, vula o
campanilla..
Nervio esfenopalatino externo. se distribuye por la mucosa de los cornetes medio y
superior.
Nervio esfenopalatino interno. recorre diagonalmente el tabique nasal o
hueso vomer, desciende por este y se dirige por el piso de las fosas nasales para
ingresar por el agujero nasopalatino donde se anastomosara con el nervio
esfenopalatino interno del lado opuesto para formar el nervio nasopalatino,
donde inervara a la mucosa palatina de incisivos y caninos superiores.
RAMA TERMINAL
PG. 14
Nervio infraorbitario, atraviesa el agujero infraorbitario para convertirse en un nervio cruciforme (en forma de penacho) e inerva
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a la piel del ala de la nariz, labio superior y mucosa, enca vestibular del canino superior hasta la lnea mesial, regin cigomtica
(pmulo) y prpado inferior.
Ganglio esfenopalatino o de Meckel: Es un pequeo engrosamiento de color gris rojizo, situado por debajo del nervio maxilar
superior, en la fosa pterigomaxilar, algo por fuera del agujero esfenopalatino. Adems de dos o tres pequeos filetes
procedentes del nervio maxilar superior, el ganglio de Meckel recibe otras tres ramas, unidas entre s formando un solo tronco,
que es el nervio vidiano. Estas tres ramas son:
1. ramo carotdeo, procedente del plexo simptico, que rodea la cartida interna;
2. nervio petroso superficial mayor (que nace del ganglio geniculado del facial y atraviesa el hiato de Falopio),
3. nervio petroso profundo mayor (procedente del ramo de Jacobson, ramo del glosofarngeo). Estas tres ramas, que contienen
las tres races del ganglio (simptica, motriz y sensitiva), se unen para formar el nervio vidiano, el cual sale del crneo por el
agujero rasgado anterior, se introduce en el conducto vidiano y llega as hasta el ganglio de Meckel.
NERVIO MANDIBULAR o V3
Nervio de tipo mixto. Nace del ganglio de Gasser en la fosa craneal media como un nervio sensitivo; se dirige verticalmente hacia
abajo hacia el agujero oval, por el que ingresa hacia la fosa cigomtica. Durante su paso por este agujero, la raz motora del
trigmino se funde a l, convirtindolo as en nervio mixto. Durante su recorrido, da 8 ramas: 1 colateral y 7 terminales.
RAMA COLATERAL
Nervio recurrente menngeo, que regresa a la cavidad craneal por el agujero espinoso, junto con la arteria menngea media para
inervar la duramadre craneal.
RAMAS TERMINALES
Tronco tmporo-bucal de donde salen el nervio temporal, profundo anterior,

que atraviesa el agujero cigomtico para inervar al fascculo anterior del
msculo temporal; y el nervio bucal, que pasa entre los dos fascculos del
pterigoideo externo para dirigirse al msculo buccinador, atravesarlo, e
inervar la mucosa del carrillo y la enca y surco vestibular de molares y
segunda premolar inferior.
Nervio temporal profundo medio que atraviesa el agujero cigomtico para
inervar al fascculo medio del msculo temporal.
Tronco tmporo-maseterino de donde salen el nervio temporal profundo
posterior, que atraviesa el agujero cigomtico para inervar al fascculo
posterior del msculo temporal y el nervio maseterino que atraviesa la
escotadura sigmoidea de la mandbula para inervar al msculo masetero.
Nervio dentario inferior se dirige a la cara interna de la rama mandibular (espacio
pterigomandibular) para atravesar el agujero dentario inferior; antes de hacerlo, da
origen al nervio milohioideo, destinado a los msculo milohioideo y vientre
anterior del digstrico; luego de cruzar el agujero dentario inferior, recorre el conducto
dentario inferior para inervar a molares y premolares inferiores y a su aparato de
sostn, y a la altura de la primera premolar inferior se divide en dos ramas: una interna, la
incisiva, destinada a incisivos y canino inferior y a su aparato de sostn, y otra externa, la
mentoniana, destinada a las partes blandas del mentn, el labio inferior y la enca y
surco vestibular de incisivos, canino y primera premolar inferior.
Nervio lingual ingresa con el nervio dentario inferior al espacio pterigomandibular,
para luego hacerse bastante superficial a la altura de la tercera molar inferior, y
despus ingresar a la celdilla sublingual inervando a la mucosa sublingual, las
glndulas sublingual y submaxilar y toda la enca lingual de las piezas dentarias
inferiores; finalmente, ingresa a la lengua e inerva la mucosa de sus dos tercios anteriores, se une con la rama cuerda del tmpano
rama del nervio facial que da sensibilidad gustativa a los dos tercios anteriores de la lengua.
Nervio aurculo-temporal que nace por dos races (una superior y otra inferior), que forman el ojal nervioso de Juvara (atravesado
por la arteria meningea media) y que luego se unen para formar un solo nervio, para inervar a la ATM (articulacin
temporomandibular) y la glndula partida entre otros, y luego hacerse superficial, para inervar a la piel que recubre el conducto
auditivo externo y el cuero cabelludo de la regin temporal (de all su nombre).
PG. 15
Tronco comn de donde sale la inervacin para los msculos pterigoideo interno, periestafilino externo y el msculo del martillo.
16
GANGLIO TICO O DE ARNOLD: pequea masa nerviosa ovoidea situada inmediatamente por debajo del agujero oval y por
dentro del nervio mandibular. Recibe ramos nerviosos (ramas aferentes) y emite otros (ramas eferentes).
Ramas aferentes: aparte de los ramos que le brinda el nervio mandibular, recibe tres races:
1. nervio petroso superficial menor (raz motriz) procedente del nervio facial;
2. nervio petroso profundo mayor (raz sensitiva) proveniente del nervio glosofarngeo
3. la raz simptica proveniente del plexo que rodea a la arteria menngea media.
Ramas eferentes: que se distribuyen por la mucosa de la caja del tmpano.
TCNICAS DE ANESTESIA
Regional: se bloquean:
Lingual
dentario inferior
bucal.
Mentoniana: se bloquean:
incisivo
mentoniano.
Palatina anterior (refuerzo): se bloquea el nasopalatino.
Palatina posterior (refuerzo): se bloquea el palatino anterior
PG. 16
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NEURALGIA DEL TRIGMINO, tambin conocida como prosopalgia, enfermedad suicida o enfermedad de Fothergill, es un
trastorno neuroptico del nervio trigmino que provoca episodios de intenso dolor en los ojos, labios, nariz, cuero cabelludo,
frente y mandbula.
La asociacin clnica de neuralgia del trigmino y la presencia de espasmo hemifacial se conoce como Tic doloroso (tic doloreux),
se atribuye en su descripcin original a Nicols Andr en su libro Trait sur les maladies de lurethre (Paris: Delaguette, 1756).
Muchos consideran que la neuralgia del trigmino est entre las afecciones ms dolorosas y fue denominada en ocasiones la
enfermedad del suicidio por el nmero significativo de personas que se quitaban la vida antes de que se descubrieran
tratamientos eficaces.
Se estima que sufren neuralgia del trigmino una de cada 15,000 a 20,000 personas, aunque las cifras podran ser
significativamente mayores debido a que son frecuentes los diagnsticos incorrectos. Se suele desarrollar tras la edad de 40
aos, aunque ha habido casos de pacientes de solo tres aos de edad
NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO O NERVIO ABDUCENS, VI par.
CLASIFICACIN. Es un nervio motor.
ORIGEN. Se origina en la protuberancia, en un ncleo situado en el piso del cuarto ventrculo; a la altura de las eminencias Teres
o redonda.
TRAYECTO Y DIRECCIN. Sale del tronco enceflico por el surco bulboprotuberancial, por encima de las pirmides bulbares
(origen aparente), se dirige hacia adelante, penetra en la porcin profunda del seno cavernoso, atraviesa la hendidura esfenoidal
y penetra en la rbita.
PG. 17
TERMINACIN. Termina en el msculo recto externo.

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RELACIONES. Antes de llegar al extremo posterior del seno cavernoso, el nervio
atraviesa el tejido subaracnoideo y

cruza la cara posterosuperior del peasco y su borde superior, estando por dentro del seno petrosos superior
pasa por debajo del ligamento petroesfenoidal (va del vrtice del peasco a la lmina cuadriltera del esfenoides).
En la porcin profunda del seno cavernoso se relaciona:
1. Por dentro con la cartida interna.

2. Por fuera con la hoja profunda de la pared externa del seno (hoja fibrosa) y hacia arriba con los nervios motor ocular comn (III
par) pattico (IV par) y oftlmico contenidos en ella.
3. Atraviesa la hendidura esfenoidal por el anillo de Zinn, junto a las ramas del nervio motor, ocular comn, el nervio nasal y las
venas oftlmicas, y en la rbita termina pronto el extremo posterior del recto externo.
ANASTOMOSIS. Se anastomosa con el plexo simptico pericarotdeo.
NERVIO FACIAL Y NERVIO INTERMEDIARIO DE WRISBERG VII par
El nervio facial es un nervio craneal mixto, es decir, contiene fibras sensitivas como motoras, presente en mamferos incluyendo
humanos en el cual forma el sptimo par craneal o VII par. Por ser un par craneal, emite dos fibras, una que corre por el lado
derecho de la cara y el contralateral por la izquierda. Parte del tallo cerebral, justo entre el puente troncoenceflico y el bulbo
raqudeo y controla los msculos de expresin facial, as como el sabor en los dos tercios anteriores de la lengua. Tambin suple
inervacin preganglionar parasimptica a varios ganglios nerviosos de la cabeza y el cuello. Est compuesto por:
El facial propiamente dicho con componentes motor y vegetativo (secrecin lacrimal).
El intermediario de Wrisberg con componentes, sensitivo y vegetativo (secrecin salival).
ORIGEN REAL
El nervio facial consiste en dos fibras nerviosas, el nervio facial propiamente dicho y el nervio intermedio o intermediario de
Wrisberg. El facial propiamente dicho tiene su origen en neuronas motoras del ncleo facial que est situado ventralmente en la
porcin inferior o caudal del puente troncoenceflico.1 Los axones salen hacia atrs en direccin dorsal y medial hacia el ncleo
del nervio motor ocular externo (VI par craneal), rodean al dicho ncleo para emerger hacia adelante, junto con el intermediario,
a nivel del ngulo cerebeloso justo entre el motor ocular externo y el nervio vestibulococlear.2
El origen real de su parte sensitiva es el ncleo del tracto solitario. Dicho nervio sale del crneo por el agujero estilomastoideo, y
despus de dar una rama combinada al vientre posterior del msculo digstrico y al estilohioideo, se dirige hacia el centro de la
glndula partida (la glndula salival ubicada delante de la oreja). Sigue en el plano de la fascia y divide la glndula partida en
porciones superficial y profunda.3
PG. 18
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LOS NERVIOS DEL CUERO CABELLUDO, CARA Y DEL LADO DEL CUELLO.
Tanto la raz motora del facial como el intermediario nervio de Wrisberg, despus de pasar por el ngulo pontocerebeloso, se
dirigen al conducto auditivo interno, en donde penetran acompaados por el nervio auditivo.1 Despus el facial y el nervio de
Wrisberg se introducen en el acueducto de Falopio o canal facial del hueso temporal y recorre un trayecto de dos acodaduras. A
poco de recorrer este acueducto, en la primera acodadura, el nervio de Wrisberg termina en un ganglio nervioso llamado
geniculado,4 el que, a su vez, emite una rama que abandonando el ganglio se mezcla con el facial propiamente dicho. A partir del
ganglio geniculado el facial se convierte en un nervio mixto, con las fibras motoras que le pertenecen en propiedad, y las fibras
sensitivas que proceden del intermediario nervio de Wrisberg. 5 Fibras del sistema nervioso parasimptico acompaan a ambos
nervios durante el trayecto.
La rama cervicofacial, que a su vez se divide en:

o bucal, que inerva el msculo buccinador y el orbicular de los labios
o mandibular, que lleva un recorrido paralelo a la mandbula
o cervical, que inerva al msculo cutneo del cuello
La rama temporofacial, que se divide en dos:
o una rama temporal, que inerva al msculo frontal y a los msculos faciales por debajo del arco cigomtico, y
o la rama cigomtica que termina inervando la nariz y el labio superior
FUNCIONES
El nervio facial es un nervio mixto con funcin preferentemente motora, y la porcin sensitiva recoge impresiones gustativas y
la sensibilidad de los dos tercios anteriores de la lengua.
Funcin motora: Es el nervio motor somtico de los msculos cutneos de la cara y del cuello. Es el nervio facial propiamente
dicho. La raz motora del facial se origina en el ncleo situado en la protuberancia superior (sobre colculo facial).
Funcin sensorial: Recoge el sentido del gusto de los dos tercios anteriores de la lengua. Es el nervio intermediario Wrisberg. La
raz sensitiva se origina en el ncleo de la parte superior del fascculo solitario y en la parte superior del ala gris.
Funcin de sensibilidad general: Recoge la sensibilidad de la piel del dorso de la oreja (zona de Ramsay Hunt) y para el conducto
auditivo externo.
Funcin motora visceral: Porque forma parte del parasimptico craneal al poseer fibras secretoras y vasodilatadoras, inervar las
glndulas lagrimales, las sudorparas de la cara, las salivales sublingual y submaxilar, la arteria auditiva y sus ramas y los vasos de
las mucosas del paladar nasofarngeo y fosas nasales.
PG. 19
SEMIOLOGA
20
La funcin del nervio facial se explora con la inspeccin de los rasgos fisonmicos de la cara, en particular observando la simetra
de la cara reflejada en las comisuras labiales y la apertura ocular con el parpadeo. 6 El lagrimeo es un signo presente con la cada
del prpado inferior del ojo afectado. Para la exploracin motora de las ramas superiores se pide al sujeto arrugar la frente y abrir
y cerrar los ojos. La exploracin motora de las ramas inferiores se logra pidiendo al individuo silbar o soplar para observar la
caracterstica simetra labial.
La funcin sensitiva del nervio facial se explora con el gusto de los dos tercios anteriores de la lengua y con la sensibilidad del
pabelln auricular.6
PATOLOGA
Artculo principal: Parlisis facial perifrica
La prdida de la funcin motora del nervio facial produce hipotona y debilidad, principalmente en la cara la cual se manifiesta
con una asimetra facial aparente por cada de la ceja, disminucin de la frecuencia de parpadeo y cuando el sujeto parpadea,
puede verse la desviacin del globo ocular hacia arriba al mismo tiempo que el prpado cierra el ojo. 5 El prpado inferior suele
quedar evertido, un trastorno conocido como ectropin, obligando al lagrimeo. La comisura labial se desva hacia el lado sano
NERVIO OLFATORIO VIII par
NERVIO OLFATORIO
PROLONGACIONES NERVIOSAS QUE DESDE LAS
FOSAS NASALES FORMAN EN CONJUNTO EL NERVIO
OLFATORIO.
El nervio olfatorio u olfativo es el primero y ms corto de los pares craneales. Se origina en las clulas bipolares localizadas en el
epitelio olfatorio que recubre la mayor parte del cornete superior y la pared opuesta al tabique en las fosas nasales (mancha
amarilla).
FUNCIN
El nervio olfatorio es un nervio nicamente sensitivo, conduciendo impulsos olfatorios de la nariz al sistema nervioso central,
siendo clasificado como fibras aferentes viscerales especializadas.
PG. 20
Es posible encontrar clulas olfatorias especializadas ante todo en la mucosa pituitaria, con una prolongacin perifrica y una
prolongacin central, siendo verdaderas clulas nerviosas, homlogas de las clulas del Ganglio de Corti y del Ganglio de Scarpa 21
de la va auditiva y homlogas, por consiguiente, de las clulas constituidas de los ganglios espinales.
Anexo al nervio olfativo va el nervio terminal cuya funcin es hasta ahora incierta; se presume de un nervio atrfico.
ORIGEN Su origen aparente es la cara superficial del bulbo olfativo. Su origen real son las clulas olfativas de la mucosa pituitaria,
que son clulas nerviosas receptoras olfatorias y membrana mucosa olfatoria, Ubicadas en la parte superior de la cavidad nasal
y por encima del cornete superior.
TRAYECTO
Atraviesa por los agujeros de la lmina cribosa en haces amielnicos (aproximadamente 20 a cada lado) rodeados por extensiones
digitiformes de duramadre y aracnoides, formando estas una especie de neurilema.
Llegan a los glomrulos del bulbo olfatorio y la cintilla olfatoria, que sale de este. Se divide en dos ramas, una medial que se dirige
al rea subcallosa y paraolfatoria y una rama lateral que llega hasta el uncus en la circunvolucin del hipocampo. El nervio es
puramente sensorial. Cabe sealar que dicha va, la de la olfaccin, es la nica que no pasa por el tlamo.
En el nervio olfatorio, estas prolongaciones cilindroaxiales se remontan hacia la cavidad craneal, constituyendo los nervios
olfatorios. Estos nervios, que son los homlogos de las races posteriores de los nervios raqudeos, atraviesan de abajo hacia
arriba los agujeros de la lmina cribosa, llegando al crneo y penetran inmediatamente en el espesor del bulbo olfatorio.
El bulbo olfatorio es una pequea masa nerviosa alargada en sentido anteroposterior y aplanada en sentido crneo-caudal, de 9
mm por 4 mm, que descansa sobra la lmina cribosa del etmoides. Desde el punto de vista anatmico, el bulbo olfatorio se
compone de tres capas concntricas: superficial, media y profunda. La capa superficial est formada por fibras nerviosas, que
son precisamente las fibras de los nervios olfatorios. La capa profunda est formada igualmente por fibras nerviosas. La capa
media tiene pequeas masas esfricas en su zona externa, denomindas glomrulos olfatorios. En su zona interna hay clulas
triangulares de base inferior llamadas mitrales.
Termina en la cara inferior del bulbo y de la cinta olfativa.
SEMIOLOGA
La exploracin de este par craneal, se realiza empleando sustancias de olor familiar y no irritantes como el alcohol (de lo contrario
se estimularan las terminaciones del nervio trigmino). El examinador ordena al sujeto a cerrar los ojos y previa comprobacin
que cada va nasal est despejada, acerca sucesivamente a cada una de las fosas nasales la substancia olorosa, tapando la otra
con el dedo, haciendo que el paciente inhale lo suficiente como para estimular la olfacin. Por lo general se humedece una
torunda de algodn con sustancias de olores familiares, como el caf y canela. El examen se repite individualmente y por
separado en cada fosa nasal.
Patologa
La incapacidad para percibir olores es la anosmia, cuya principal causa es la obstruccin nasal, seguida por traumatismos nasales
que arrancan los filamentos olfatorios. Otras causas menos frecuentes incluyen tumores nasales o en el lbulo frontal. La
distorsin de los olfatos, incluyendo alucinaciones olfatorias se denomina parosmia.
IX.par GLOSOFARNGEO
altar a: navegacin, bsqueda
Nervio glosofarngeo
PG. 21
22
RECORRIDO Y DISTRIBUCIN DE
LOS NERVIOS GLOSOFARNGEO,
VAGO Y ACCESORIO ESPINAL.
(GLOSOFARNGEO ETIQUETADO
ARRIBA A LA DERECHA).
Esquema de la parte superior de los nervios

glosofarngeo, vago, y accesorio.
El nervio glosofarngeo o IX par craneal es un nervio que emerge del bulbo raqudeo del encfalo (del latn encefalus: cabeza
humana) y pasa anterolateralmente para abandonar el crneo a travs del agujero rasgado posterior junto a los X y XI. En este
agujero estn los ganglios superior (Ganglio de Andersch) e inferior (Ganglio de Ehrenritter) de este nervio, que contienen los
cuerpos celulares para los componentes aferentes del nervio. El nervio craneal IX sigue al estilofarngeo y pasa entre los msculos
constrictores superior y medio de la faringe para alcanzar la orofaringe y la lengua. Contribuye al plexo nervioso farngeo. El
nervio glosofarngeo es aferente de la lengua y la faringe, de ah su nombre, y eferente para el estilofarngeo y la glndula
partida.
Origen Aparente: surco lateral del bulbo. Origen Real: Fibras Sensitivas: nacen de ngulo externo de la sustancia reticulada gris,
descienden en sentido vertical al fascculo solitario, sigue longitudinalmente. Su volumen aumenta de abajo a arriba por ramas
descendentes del Intermediario, neumogstrico al Ncleo solitario, termina en la parte media y superior de Ncleo (Gustativo de
Nageotte) -Fibras Motoras: nacen del Ncleo Ambiguo comienza en la parte superior del entrecruzamiento sensitivo y termina
en la oliva bulbar, representa la cabeza del asta anterior.
Limites: Sale por el agujero rasgado posterior, pasa acompaado de X y XI, se dirige a la base de la lengua (va en sentido del
pabelln auricular hasta la lengua) pasa entre la vena yugular interna y la arteria cartida interna, rodea la arteria sigue la pared
lateral de la faringe y se distribuye por la mucosa de la lengua.
FUNCIONES[EDITAR]
El nervio glosofarngeo es:
Sensitivo general de la mucosa de la faringe, la amgdala palatina, el tercio posterior de la lengua, la trompa auditiva y el odo
medio.
Sensitivo para la presin arterial y la qumica del seno carotdeo y el cuerpo carotdeo.
Motor y propioceptivo para el estilofarngeo.
Parasimptico (secretomotor) para la glndula partida
PG. 22
Adems es el par craneal menos probable de lesionarse ante una fractura de base de crneo.
23
X.par NEUMOGSTRICO
El nervio vago (del lat. nervus vagus) o nervio neumogstrico es el dcimo (X) de los doce pares craneales (actualmente se los
denomina nervios craneales). Nace del bulbo raqudeo e inerva la faringe, el esfago, la laringe, la trquea, los bronquios, el
corazn, el estmago, el pncreas, el hgado y vsceras que irriga la arteria mesentrica superior por plexos periarteriales que
llegan a los plexos mientricos o de Auerbach donde se localizan las fibras postsinpticas parasimpticas.
ORIGEN
Su origen real se encuentra en las clulas del ganglio petroso, que terminan a nivel del tracto solitario del bulbo.
Su origen aparente est entre los nervios craneales accesorio (XI) y glosofarngeo (IX), en el surco colateral posterior del bulbo
raquideo o surco retroolivar.
TRAYECTO
Su trayecto 1 comienza en las clulas del ganglio petroso, luego atraviesa el agujero yugular (rasgado posterior) de la base del
crneo y llega al espacio retroestleo. En dicho espacio se une a la arteria cartida interna y a la vena yugular interna formando
con ellas el paquete vasculonervioso principal del cuello. As, desciende por el cuello englobado en este paquete, posteromedial
al msculo esternocleidomastoideo (ECM). En su descenso emite el nervio larngeo superior, y tambin da ramos para la faringe.
Una vez dentro del trax, los nervios vagos derecho e izquierdo se comportan de manera diferente:
Nervio vago izquierdo. Entra en el trax entre las arterias cartida izquierda y subclavia izquierda, y a la altura del arco artico
emite el nervio larngeo recurrente izquierdo. Despus se va hacia abajo y hacia atrs y pasa por detrs del pedculo pulmonar
antes de alcanzar el esfago, donde contribuye a formar el plexo esofgico.
Nervio vago derecho. Cruza por delante de la arteria subclavia derecha, y a esta altura emite el nervio larngeo recurrente
derecho. Despus se dirige hacia abajo y hacia atrs y pasa por detrs del pedculo pulmonar derecho antes de alcanzar el
esfago, donde tambin contribuye a formar el plexo esofgico, al igual que su homlogo izquierdo.
Dentro del trax, los nervios vagos dan ramas para el plexo cardaco y el plexo pulmonar. Ambos nervios vagos realizan la ltima
parte de su trayecto por el trax junto con el esfago, y junto a l se introducen la cavidad abdominal, atravesando el diafragma
a travs del hiato esofgico. Una vez en la cavidad abdominal,el nervio vago izquierdo se distribuye por el estmago, mientras
que el nervio vago derecho finaliza en el plexo solar desde donde da ramas para las vsceras abdominales (estmago, intestinos,
riones e hgado).
AFERENCIAS
Es considerado un nervio mixto con distintas aferencias:
Aferencia sensitiva. Trompa de Eustaquio, odo medio y pliegues glosoepiglticos.

Aferencia parasimptica. Corazn, bronquios y vsceras abdominales.
Aferencia del ncleo ambiguo. Msculo estilo farngeo (msculo de la deglucin).
RAMAS MS IMPORTANTES
-Rama Auricular (Nervio de Alderman)

-Rama Farngea
-Larngeo Superior
-Ramas Cardiacas
-Rama cervical Inferior
-Larngeo recurrente
-Ramas Cardio Torxicas
-Ramas del plexo pulmonar
-Ramas del plexo esofgico
-Tronco vagal anterior
-Tronco vagal posterior
PG. 23
RAMAS CERVICALES
24
-El nervio occipital menor o nervio mastoideo, con un curso ascendente, que se distribuye a la piel de la regin mastoidea.
-El nervio auricular, ascendente, que alcanza la piel del pabelln auricular.
-El nervio cutneo del cuello, de curso transversal, y destinado a la piel de la regin supra y subhioidea.
-El nervio supraclavicular, descendente, que inerva la piel de la parte superolateral del trax.
-El nervio supraacromial, que inerva la piel del mun del hombro.
FUNCIONES
Este nervio da sensibilidad a las siguientes estructuras:
Regin amigdalina.
Parte posterior de la nariz y la garganta.
La laringe.
El odo.
El estmago.
Quita el hipo haciendo presin.
Aporta el componente parasimptico a distintas vsceras, muchas de ellas ya mencionadas: corazn, bronquios, estmago,
esfago, intestino, pncreas o hgado, sobre las cuales tiene distintos efectos. (Vase sistema nervioso parasimptico).
No solo es responsable de recoger la sensibilidad de la laringe, sino que adems le aporta el componente motor,por medio de
dos ramas: el nervio larngeo recurrente y el nervio larngeo superior.
PATOLOGAS
Las lesiones en este nervio pueden darse en sus ramas, si ocurre en las ramas farngeas se da la disfagia (dificultad para tragar).
En las ramas larngeas: parlisis msculo cricotiroideo y voz dbil. O puede darse tambin una lesin en el nervio larngeo
recurrente: parlisis de cuerdas vocales, disfona y voz ronca. Pueden verse afectados sus ambos nervios larngeos: que produce
afona
XI.par ESPINAL
El nervio accesorio, nervio espinal accesorio o nervio accesorio espinal es un nervio motor que est formado por la unin de la
raz espinal y otra neurocraneal.
ORIGEN REAL
1. Ncleo bulbar: ubicado en las clulas de la porcin inferior del ncleo ambiguo. A falta de evidencias que lo demuestren,
estudios recientes han desvelado que el nervio espinal o accesorio podra no poseer origen bulbar.
2. Ncleo medular: est situado en la parte externa del asta anterior de la porcin superior de la mdula cervical.
ORIGEN APARENTE
Las races bulbares emergen del surco colateral posterior del bulbo raqudeo por debajo del origen aparente del nervio vago, en
tanto que las races medulares lo hacen del surco colateral posterior de la mdula, de los segmentos C1 a C5.
El XI par craneal, una vez formado, sale del crneo por el agujero yugular junto con el glosofarngeo y el vago.
PG. 24
Una vez fuera de la cavidad craneal, se divide en dos ramas: Una rama interna, que contiene las fibras de origen bulbar y que
termina unindose al ganglio plexiforme del vago. Y una rama externa, que desciende atravesando el espacio maxilofaringeo y 25
termina inervando a los msculos esternocleidomastoideo y trapecio.
A su vez da tres ramas terminales que son:
1. Ramo anastomtico para el X par craneal.

2. Nervios del esternocleidomastoideo: se originan a partir de un asa formada por la anastomosis del XI par con la correspondiente
rama del plexo cervical profundo.
3. Nervios del msculo trapecio.
ANATOMA FUNCIONAL
Principalmente es un nervio motor. Adems facilita la inervacin propioceptiva de los msculos por l movilizados y de esta
forma desempea un importante papel en relacin con el tono de los msculos del cuello.
Es el responsable del movimiento cefalogiro por su inervacin del musculo esternocleidomastoideo y produce de esta forma la
rotacin de la cabeza hacia el lado opuesto, al mismo tiempo que la inclina hacia su lado. La insercin de este msculo en la
mastoides, un poco por detrs del eje transverso de los cndilos hace de l un extensor de la cabeza ms bien que un flexor, a
menos que la cabeza se halle previamente flexionada. Esta funcin extensora del espinal est acentuada todava ms por el
hecho de que inerva un msculo posterior, el trapecio, que proyecta la cabeza hacia atrs.
El espinal es ante todo el nervio que permite realizar la extensin de la cabeza hacia atrs. Los msculos por el inervados actan
mediante su insercin inferior sobre el orificio superior del trax, el ECM lo eleva durante la inspiracin, el trapecio tira y lleva la
clavcula y el hombro hacia arriba y hacia atrs, dirige los hombros hacia dentro y de esta forma el espinal entra a formar parte
de los mecanismo de inspiracin forzada.
Mediante sus races bulbares, antes de confundirse con el neumogstrico, el nervio participa en la inervacin de la laringe
interviniendo funcionalmente en el estrechamiento de la glotis y en la funcin fonatoria
XII.par HIPOGLOSO
El nervio hipogloso, nervio hipogloso mayor o XII par craneal es un nervio craneano que se encarga especialmente de coordinar
los movimientos de la lengua. Se encuentra en el crneo y se extiende hasta llegar al borde lateral de la lengua. Tiene 7 ramos
colaterales:
Ramo menngeo o recurrente.

Ramos vasculares.
Ramo anastomstico para el ganglio plexiforme del neumogstrico.
Nervio del tirohioideo.
Nervio del hiogloso y del estilogloso.
Ramo anastomtico para el nervio lingual.
PG. 25
Nervio del genihioideo.

26
FUNCIN
El nervio hipogloso es motor para los msculos intrnsecos y extrnsecos de la lengua (estilogloso, hiogloso, geniogloso). Tambin
transmite fibras motoras desde los nervios espinales C1 y C2 a los msculos hioideos (tirohioideo y genihioideo), fibras
propioceptivas para estos msculos y sensitivas generales para la duramadre de la fosa craneal posterior.
Redondea la lengua acercando sus bordes y proyecta la punta hacia fuera de la cavidad bucal Transverso de La lengua Dirige la
punta de la lengua hacia abajo y hacia atrs. Acorta la lengua. Lingual inferior Eleva la punta de la lengua y al mismo tiempo la
dirige hacia atrs. Lingual superior. Dirige hacia arriba la base de la lengua y la aplica contra el velo del paladar. Amigdalogloso Al
contraerse dirige la lengua hacia arriba y atrs. Faringogloso Dirige la lengua hacia arriba y atrs. Palatogloso Descienden la
lengua, al mismo tiempo la comprime lateralmente. Hiogloso Dirige la lengua arriba y atrs, aplicndola fuerte sobre el velo del
paladar. Apelotona la lengua sobre s misma.
ORIGEN Y TRAYECTO
El nervio hipogloso nace como un nervio puramente motor mediante varias raicillas del bulbo raqudeo, y abandona el crneo a
travs del conducto del hipogloso. Despus de emerger de este agujero, el nervio se une con una rama del plexo cervical que
transmite fibras nerviosas de los nervios espinales C1 y C2, y con fibras sensitivas del ganglio espinal del nervio espinal C2. El
Nervio Craneal XII pasa inferiormente, por dentro del ngulo de la mandbula, y luego describe una curva hacia adelante para
entrar en la lengua.
TERRITORIO DE INERVACIN
El nervio hipogloso termina en muchas ramas que enervan todos los msculos extrnsecos de la lengua, excepto el palatogloso,
msculo que es inervado por el nervio vago (X).
PG. 26

Anatomia Aplicada

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ANATOMIA APLICADA

Vernica Farfn | [Ttulo del curso] | [Fecha]

El crneo (del griego kranion y del latn

ARQUITECTURA DEL HUESO

Msculo occipitofrontal, tambin llamado, musculus occipitofrontalis

BORDES: Se describen 5 bordes:

NGULOS: Se describen 4 ngulos:

el hueso parietal contralateral: sutura sagital

ARTICULACIONES: Se articula en articulacin fija, con los huesos: parietal, esfenoides y

INSERCIONES MUSCULARES: Da insercin a 12 msculos:

PORCIN PETROSA, porcin ptrea o peasco (Pars petrosa)

Cisura de Glaser (fissura petrotympanica)

PORCIN MASTOIDEA (Pars mastoidea)

ARTICULACIONES El hueso temporal se articula con cinco huesos:

Por delante y por dentro con el esfenoides

ARTICULACIONES El etmoides se articula con 11 huesos

El hueso nasal (o hueso propio de la nariz) es un hueso de la cara (par en nmero de

Presenta dos caras y cuatro bordes:

3. Borde superior se articula con el proceso orbitario interno del frontal.

4. Borde inferior contribuye a formar el conducto nasal.

5. Borde anterior se articula con el proceso frontal del maxilar.

6. Borde posterior se articula con la lmina orbitaria del etmoides

El ltimo es uno de los 6 huesos pares de la cara, llamado

Se encuentra en la porcin inferior de las fosas nasales. Se articula

La cara interna, vuelta hacia el tabique de las fosas nasales, es

EXTREMOS Los dos extremos de la concha inferior son:

Extremo anterior: se articula con el maxilar superior.

ARTICULACIONES El cornete inferior se articula con cuatro huesos:

Por arriba con el etmoides y el maxilar superior

Es un hueso cuadricular e irregular con dos caras y cuatro bordes:

BORDES: Tiene cuatro bordes:

El superior acoge el pico del esfenoides con sus alas.

ARTICULACIONES: El vmer se articula con seis huesos y un cartlago:

Por posterosuperior con el esfenoides

La malar, externa y convexa, con el agujero cigoticofacial.

Mesentrico, rugoso y cncavo, sutura y unin con el maxilar.

Con el temporal en la apfisis cigomtica, con la apfisis temporal.

Estos huesos forman parte del suelo y de la pared lateral de

Tenemos la superficie superior o nasal que es lisa y cncava.

Borde anterior, articulado con el maxilar.

Borde posterior, unido al paladar blando.

Borde lateral, con escotadura para el agujero palatino.

Borde medial, grueso y ancho y prolonga la cresta nasal.

PARTE PERPENDICULAR: Ms larga y delgada que la horizontal.

Superficie lateral, dividida por el surco pterigopalatino.

Superficie anterior, articulada con el paladar.

Superficie posterior, rugosa y se articula con pterigoides y con el maxilar.

Borde anterior, se extiende de la apfisis maxilar hasta la apfisis orbitaria.

el surco medial y lateral.

APFISIS ESFENOIDAL DEL PALATINO: se proyecta ascendente y medialmente.

Superficie lateral, en la fosa pterigopalatina.

Posterior o esfenoidal, articula con este hueso.

Medial o etmoidal, articula con este hueso.

Anterior o maxilar, articula con la zona orbitaria del maxilar.

1. El esfenoides, a travs de:

o La parte perpendicular de la apfisis pterigoidea del esfenoides.

o La apfisis pterigoidea a travs de la apfisis piramidal del palatino.

o El cuerpo inferior del esfenoides va apfisis esfenoidal.

o El cuerpo anterior del esfenoides va apfisis orbitaria.

2. El maxilar a travs de:

o Apertura del seno maxilar.

3. El vmer, en el borde posteroinferior.

4. El etmoides en la masa lateral, va apfisis orbitaria.

5. El cornete inferior en el borde posterosuperior