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LEGISLACIN
DE
ACCIDENTES
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LEGISLACIN DE ACCIDENTES
OBJETIVO
Conocer y aplicar la normativa legal vigente relacionada con materias y acciones de prevencin
de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
CONCEPTOS GENERALES
Una norma determina una conducta de las personas La norma jurdica es una regla
social.
Conocimiento de la Ley y sus normas jurdicas : Artculo 8, Cdigo Penal Nadie podr
argumentar ignorancia de la ley.
JERARQUIZACIN
Sentencias
Dictmenes
Resoluciones
Instrucciones (Circulares)
CARACTERSTICAS.
- Es obligatoria
- Se basa en los Principios de Seguridad Social
- Establece un derecho irrenunciable de todo trabajador.
PRINCIPIOS DE SEGURIDAD SOCIAL.
- Universal
- Solidaria
- Integradora
- Unitaria
causalidad causalidad
directa indirecta
causalidad
directa
- Trabajo
Incapacitante
Fatal
2) Cmo protege ?
Con los siguientes beneficios : - Prestaciones Mdicas
- Prestaciones Econmicas
Subsidios
* Prestaciones Econmicas Indemnizaciones
Pensiones
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Prestaciones Mdicas
- Se otorgan en forma gratuita
- Hasta la curacin completa o mientras subsistan los sntomas de las secuelas
- Tambin tienen derecho a estas prestaciones los casos contemplados en las excepciones.
- Los gastos de traslado y otros necesarios slo son aplicables en caso que la vctima se halle
impedida de valerse por s misma o deba efectuarlos por prescripcin mdica debidamente
certificada y autorizada.
Prestaciones Econmicas
- Tienen por objeto reemplazar las rentas de actividad del accidentado o enfermo.
- Se adquieren en virtud del diagnstico mdico correspondiente.
- Existir continuidad de ingresos entre remuneraciones y subsidios o pensin o entre
subsidios y pensin.
- Dependen del dao producido, ya sea por accidente o por enfermedad profesional.
- La ley las clasifica en : a) Prestaciones por incapacidad temporal (Subsidio)
b) Prestaciones por invalidez (Indemnizacin, Pensin)
c) Prestaciones por supervivencia (Pensiones de sobrevivencia)
3) A Quines protege?
Estn obligatoriamente protegidos :
A) Todos los trabajadores por cuenta ajena, cualquiera sea la labor que ejecuten o cualquiera
que sea la naturaleza de la empresa, institucin, servicio o persona para quien trabajen,
incluso los servidores domsticos y aprendices. Quedan igualmente incorporados a este
seguro los trabajadores tcnicos extranjeros contratados.
B) Los funcionarios de la Administracin civil del Estado, municipales y de instituciones
administrativamente descentralizadas del Estado : Funcionarios de la administracin civil
del estado (centralizada y descentralizada), trabajadores de las instituciones de Educacin
Superior del Estado, funcionarios de la Contralora General de la Repblica, funcionarios
del Poder Judicial y funcionarios del Congreso.
C) Los estudiantes que deban ejecutar labores que signifiquen una fuente de ingreso para el
respectivo plantel.
D) Los trabajadores independientes y los trabajadores familiares : Campesinos asignatarios de
tierras, suplementeros, profesionales hpicos independientes, conductores propietarios de
taxis, pirquineros independientes, conductores propietarios de vehculos motorizados de
locomocin colectiva, transporte escolar y de carga, comerciantes autorizados para
desarrollar su actividad en la va pblica o plazas, pescadores artesanales independientes.
Todos los anteriores fueron incorporados a ser cubiertos por el seguro a travs de decretos
supremos que as lo establecieron. La reforma provisional establece que desde Octubre del
2008 hasta Diciembre del 2011, los trabajadores independientes (no es necesaria norma
legal de autorizacin como los casos anteriores) pueden incorporarse en forma voluntaria
para ser cubiertos por el seguro, de ah en adelante la incorporacin ser obligatoria.
Tipos de Contratos.
- Consensuales : Por el slo acuerdo verbal de las partes.
Los contratos pueden ser : - Reales : Se perfecciona por la entrega de contrato o bien.
4) Quines protegen?
I.S.L. (Prestac. Econmicas)
Estatales
S.S. (Prestac.Mdicas y subsidios)
Organismos Administradores :
Pblica
Administracin Delegada :
Privada
Las empresas con administracin delegada asumen administrar en forma parcial la ley 16.744
respecto de los trabajadores que cotizan y poseen 2 restricciones : a) No otorgan pensin
b) Son tributarias de los organismos estatales.
La delegacin de la administracin la otorgan los organismos estatales (I.S.L., S.S.), previa
autorizacin de la SuperIntendencia de Seguridad Social.
Para otorgar la anterior delegacin, las empresas deben contar con los siguientes requisitos :
a) Deben ocupar habitualmente 2.000 o ms trabajadores
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Organismos Fiscalizadores.
La SuperIntendencia de Seguridad Social (SUSESO) es el organismo fiscalizador supremo (es
un organismo autnomo) que fiscaliza a las Mutualidades, ISL, Seremi y Servicios de Salud
(S.S.), Empresas con administracin delegada, Cajas de compensacin y Servicios de
Bienestar. Para llevar a cabo lo anterior, lo realiza de 2 maneras : macro y micro.
Fiscalizacin Macro : Enva a Inspectores a investigar, fiscalizar, auditorar y de esa forma
sancionar cuando corresponda.
Fiscalizacin Micro : Por medio de los reclamos que las personas o afiliados realizan ante ella
respecto de las resoluciones de los organismos administradores.
Adems de la SuperIntendencia, existen otros organismos fiscalizadores :
La Direccin del Trabajo, a travs de sus Inspecciones respectivas, ha sido una de las ltimas
en incorporarse como ente fiscalizador por medio de la ley l9.481, que entr en vigencia a
partir del 08/Marzo/1997, la cual le otorga facultades fiscalizadoras en cuanto a normas de
Higiene y Seguridad.
5) Cmo se financia?
La forma de financiamiento est dada por :
a) Una cotizacin bsica general del 0,95% de las remuneraciones imponibles, de cargo del
empleador
b) Una cotizacin adicional diferenciada, establecida en funcin del riesgo y la actividad de la
empresa, la cual no podr exceder el 3,4% de las R.I., tambin de cargo del empleador.
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En caso que un invlido profesional sufra una nueva enfermedad o accidente, sea de tipo
profesional o no, corresponder efectuar una nueva reevaluacin en funcin del nuevo estado.
Si corresponde pagar, sern de cargo del Fondo de Pensiones de Invalidez no profesional, pero
si se estaba cancelando una pensin por el seguro de accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales, el organismo administrador concurrir al pago que realice el primero.
Las declaraciones de incapacidad sern revisables por agravacin, mejora o error en el
diagnstico, situacin que tambin puede ser solicitada a peticin del interesado segn el
reglamento.
Experto en Prevencin
Las medidas que el Depto. de Prevencin y/o el Comit Paritario indiquen, son de carcter
obligatorio para la empresa, las cuales sern apelables dentro de 30 das ante el organismo
administrador.
Es obligatorio para las empresas, mantener al da los reglamentos internos de higiene y
seguridad en el trabajo. Estos deben considerar adems la aplicacin de multas a los
trabajadores.
El Servicio de Salud o el organismo administrador respectivo, pueden ordenar directamente la
adopcin de medidas en materia de higiene y seguridad que debern ser implantadas por las
empresas o entidades.
La ley en su artculo N 68 contempla la entrega gratuita a los trabajadores de equipos e
implementos de proteccin por parte de la empresa.
El S.S. adems est facultado para clausurar (Fbricas, talleres, minas, sitios de trabajo en
general) ante riesgos inminentes.
Procedimientos y Recursos.
Personas que pueden denunciar : - Entidad empleadora o empresa
- Accidentado o enfermo.
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- Derecho Habientes.
- Mdico tratante.
- Comit Paritario.
- Cualquier persona que haya tenido conocimiento de los
hechos.
La DIAT (Declaracin Individual de Accidentes del Trabajo) constituye una denuncia y es el
formulario comn para todos los organismos administradores, el cual ha sido aprobado por el
S.S.
Esta DIAT debe ser efectuada y suscrita por las entidades o personas antes mencionadas, las
cuales estn obligadas a ello y que a su vez sern responsables de la veracidad e integridad de
los hechos y circunstancias que en ella se plantean.
El reglamento contempla sanciones a aquellas personas o entidades que simulen un accidente
de trabajo o enfermedad profesional, la cual consistir en multas que varan entre 1 24
ingresos mnimos mensuales, la cual se duplicar en caso de reincidencia. Tambin deber
restituir al organismo administrador las cantidades pagadas por prestaciones mdicas o
econmicas.
Los organismos administradores debern informar trimestralmente al S.S. los accidentes o
enfermedades que les hubieren sido denunciados.
Los reclamos que correspondan se harn a la COMERE (Comisin Mdica de Reclamos de
Accidentes del trabajo y Enfermedades profesionales) dentro del plazo de 90 das hbiles
respecto de las decisiones de los S.S. o de las Mutualidad en relacin a materias de orden
mdico.
La COMERE est compuesta por 4 Mdicos y 1 Abogado ( 2 Mdicos representantes del S.S.,
1 Mdico representante de los trabajadores, 1 Mdico representante de los empleadores) los
cuales durarn 4 aos en sus funciones pudiendo ser reelegidos.
Prescripciones y Sanciones.
La ley contempla un perodo de 5 aos para reclamar las prestaciones por accidentes del trabajo
o enfermedades profesionales, contados desde la ocurrencia del accidente o del diagnstico de
la enfermedad. Para la Neumoconiosis la prescripcin ser de 15 aos desde que se diagnostic.
Las infracciones a la ley, en general se sancionan con multas que varan de 1 a 24 ingresos
mnimos mensuales, salvo que haya una sancin especial.
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TTULO I
Disposiciones Generales.
Establece normas sobre Prevencin de Riesgos Profesionales y para la aplicacin del artculo
171 (actual 184) del Cdigo del Trabajo.
TTULO II
De las Mutualidades de Empleadores y Empresas de administracin delegada.
Estn obligadas a realizar actividades permanentes de prevencin con una organizacin estable,
especializado en prevencin, cuya idoneidad ser evaluada por el S.S.
En todo caso : - Direccin inmediata
slo Expertos en prevencin
- Cargos claves
Proporcin promedio individual por cada experto mutual 80 empresas.
Actividades de prevencin
Empresas de administ. deleg. Depto. Prevencin : Permanentes y efectivas
Organizacin estable
Como requisito adicional para las empresas que deseen administrar el seguro en forma
delegada, deben acompaar una memoria explicativa de las actividades de prevencin
proyectadas, la cual debe especificar informacin sobre la organizacin, personal tcnico,
recursos, programas de trabajo y sistema de evaluacin de resultados.
TTULO III
De los Departamentos de Prevencin de Riesgos.
- Planificar
- Organizar
- Asesorar Acciones
Depto. de Prevencin Dependencia a cargo de : - Ejecutar permanentes
- Supervisar
- Promover
Toda empresa que ocupe > 100 trabaj. Depto. Prevencin de Riesgos Profesionales
Las COMPIN citarn a los organismos administradores (en caso de enfermedad profesional) a
los que haya estado afiliado el enfermo a contar del 1 Mayo de 1968.
Comisiones Integradas por mdicos especialistas.
Director de Salud deber comunicar ala COMERE la composicin de las comisiones.
Organizacin y funcionamiento de las comisiones Se rigen por un reglamento interno .
- Expediente con datos y antecedentes suministrados, con
el % exacto establecido por reglamento considerando :
Las Comisiones formarn : edad, sexo y actividad (profesin).
- De no aparecer la graduac., ni clasificacin, deber
realizarla el mdico espec. del S.S. o Mutualidad.
- Otros antecedentes que procedan para determinar el grado
de incapacidad de ganancia.
- En caso de accidente del trabajo debe adjuntarse la DIAT.
Requerimiento de actuacin de las Comisiones : - Medico tratante
- Organismo administrador
- Interesado
La determinacin de las prestaciones por parte de los organismos administradores se debe
realizar sin necesidad de solicitud por parte del afectado.
Resoluciones COMPIN Deber incluir declaraciones sobre posibilidades de
cambio (agravacin o mejora).
Reclamos por resoluciones de las comisiones COMERE
Entre controles y exmenes el interesado podr solicitar revisin de su incapacidad, pero por
una sola vez.
La prrroga del primer perodo de subsidio Autorizacin de la COMPIN a solicitud
del Mdico tratante.