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Anatomia Patolo gica Especial

Doenas do Sistema Urina rio


Algumas doenas que acometem o trato urinrio, tanto superior quanto inferior.

O que compe o trato urinrio? Rins, ureteres, bexiga e uretra.

Rins
Controle do equilbrio hidroeletroltico, filtrao do sangue, produo de eritropoietina que
estimula a eritropoiese, eliminao de substncias txicas, transformao do princpio ativo da
vitamina D (??).

Produo de urina, reabsoro de gua, regulao endcrina.

Particularidades: Rim de bovinos so multilobulados e rim de equino tem formato triangular.


Rim de felino tem vascularizao mais evidente e tem colorao mais amarelada porque as
clulas epiteliais do tbulo tm mais depsito de gordura, no patolgico e sim fisiolgico.
Sedimentos na urina do cavalo de restos de clulas epiteliais tambm comum da espcie e
no patolgico.

Na histologia possvel visualizar a regio cortical que apresenta glomrulos e a medular.

Anomalias de Desenvolvimento

No ocorrem com muita frequncia.

Agenesia/Hipoplasia Agenesia renal seria o no desenvolvimento do rgo,


ausncia. Quando acontece, a agenesia normalmente unilateral, bilateral no seria
compatvel com a vida. Se h agenesia do rim esquerdo, por exemplo, o rim direito
pode hipertrofiar como compensao. A hipoplasia renal seria um quadro onde o rim
est presente porm no se desenvolveu completamente, menor do que deveria ser.
Quando h agenesia ou hipoplasia renal, o outro rim pode estar aumentado de
tamanho (hipertrofia).
Diplasia Termo est associado a desorganizao estrutural. Displasia renal seria um
rgo que no tem seu formato renal, tem sua estrutura macroscpica alterada.
Desorganizao estrutural, inclusive muito perceptvel na microscopia. Deformao.
Dependendo do grau de displasia, pode acometer o funcionamento do rgo.
Cisto Renal Dilatao de uma ou mais pores do nfron. Esses cistos podem ser
congnitos ou adquiridos. Os animais que tm displasia renal congnita podem vir a
desenvolver cistos congnitos. O que uma fibrose intratubular pode levar a formao
de cisto? Quando ocorre obstruo na passagem do lquido, ocorre o impedimento da
passagem, fazendo uma dilatao, podendo dar origem a um cisto. Um cisto seria uma
estrutura arredondada com uma cpsula, repleta de lquido no interior. Os cistos
podem ser nicos ou mltiplos, podem estar presentes em apenas um rim ou nos dois.
Pode afetar apenas um plo do rim ou difusamente, estando distribudo por todo o
rgo. Podem estar presentes no espao de Bowman ou tbulos renais. Qual a
importncia patolgica do cisto? O animal morre devido a isso? Se os dois rins
estiverem repletos de cistos, certamente o animal ter uma insuficincia renal. A
importncia dos cistos depende muito da quantidade, localizao, distribuio dos
cistos. Tem que descrever a macroscopia do cisto, podem ser adquiridos ou congnitos,
nicos ou mltiplos, unilaterais ou bilaterais.

Distrbios da Circulao

Congesto Hiposttica Ao fazer necropsia de um animal, observa-se que os rgos de


um dos lados est mais avermelhado, o que isso indica? Decbito, por conta da
gravidade o sangue migrou para aquela regio, fazendo com que os rgos ficassem
mais avermelhados.
Hiperemia
Hemorragia
Infarto

Hepatite Infecciosa Canina

Adenovirus tipo 1. Quase no v mais essa doena por conta da vacinao. Animais podem
apresentar hemorragia em diversos rgos. Muitas vezes o animal morre subitamente, sem
apresentar sintomatologia prvia. Corpsculos de incluso intranuclear do adenovrus canino
no rim so leses patognomnicas.

Peste Suna Africana

Pode cursar com hemorragia, no s nos rins, mas na pele, laringe, faringe. Que associao
tem a Peste Suna com a Salmonelose? Salmonelose causa leses ulceroabotonosas no
intestino. Um animal com peste suna tem imunidade comprometida e a salmonelose pode vir
a se manifestar como uma doena secundria peste suna e uma das leses que chama
ateno nos animais com salmonelose so lceras em forma de boto no intestino.

Pontos avermelhados (hemorragias) distribudos difusamente sobre o parnquima e superfcie


do rim.

Infarto Renal

O que seria um infarto? Necrose de coagulao, rea de necrose isqumica.

Na microscopia observa-se necrose coagulativa pois a arquitetura do rgo consegue ser


mantida por algum tempo.

O infarto renal pode ser agudo ou crnico. Muito importante!

Infarto Renal Agudo Inicialmente o rgo ficaria mais avermelhado devido


presena de sangue e posteriormente esse sangue vai ficando com colorao meio
branco amarelado. Forma de cunha, tringulo de cabea para baixo onde o pice
estaria voltado para a pelve renal . Inicialmente so tumefeitos e hemorrgicos. Em 2
ou 3 dias tornam-se plidos, circundados por uma zona de hiperemia e hemorragia.
Infarto Renal Crnico Fibrose com reas de retrao do parnquima. So plidos ,
retrados e fibrticos.

rea de infarto renal emblico Obstruo.

Uremia

Sndrome clnica associada a leses multissistmicas. Acmulo de uria, compostos


nitrogenados no sangue. O animal que apresenta um quadro chamado de sndrome urmica
pode apresentar leses extra renais da uremia. Cada fenmeno que acontece tem um
mecanismo diferente. Esse animal pode apresentar endocardite ulcerativa, pneumopatia
urmica, estomatite ulcerativa, gengivite ulcerativa, mineralizao da musculatura., pericardite,
acidose metablica, edema pulmonar, entre outros.

Por que um animal com doena renal crnica, uremia, pode-se observar mineralizao e que
tipo de mineralizao essa? Porque pode-se observar osteodistrofia fibrosa? (mandbula de
borracha em co).

Teria uma insuficincia renal que levaria um desbalano de Ca e P, aumentaria produo de


PTH e reabsoro ssea, levando Ca para a circulao e fragilizando a matriz ssea, podendo
observar a mandbula de borracha.

Rim plido com superfcie totalmente irregular, estmago com edema, espessamento de
mucosa, reas de mineralizao, mineralizao da pleura, espao intercostal Que associao
podemos fazer? Rim lesionado que apresentou todos esses outros sintomas extrarenais da
uremia.

Nefrose Tubular Cortical Renal (Importante, prova!)

Pode ter causa txica, isqumica/anxica.

Nefrose Tubular Medular Renal

Leso que reduz o fluxo sanguneo na medular pode causar necrose isqumica de papilas.
Excesso de anti inflamatrios no esteroidais pode levar a necrose principalmente da regio
medular.

Excesso de aminoglicosdeos podem causar leso muito especfica no rim. Qual tipo de
necrose? Pesquisar, prova!

Nefrose Hemoglobinrica

Hemlise intravascular acentuada. Leptospirose, babesiose, anemia hemoltica auto-imune.


Rim fica com aspecto escuro.

Nefrose Mioglobinrica

Rabdomilise equina, miopatia captura, traumatismo.


Nefrose colmica

No tem muita importncia, causada pela bile.

Banamine AINES : Pode causar necrose na regio medular.

Doena do Rim Polposo

Causa por clostridium, rim fica com aspecto totalmente irregular, reas de hemorragia e
necrose.

Glomerulonefrites

Existem glomerulonefrites virais (peste suna clssica, new castle em aves, hepatite infecciosa
canina).

Glomerulonefrite Suporativa (Nefrite Emblica) Macro: Focos de inflamao no


crtex. Micro: colnias de bactrias nos capilares glomerulaes, necrose e intensa
infiltrao com neutrfilos. Hemorragia glomerular ou intersticial.

Glomerulonefrite por Imunocomplexo Infeco persistente ou doenas que


apresentam antigenemia prolongada. Cadelas com piometra, tuberculose, qualquer
doena crnica que o sistema imunolgico seja muito requerido pode levar a uma
glomerulonefrite por imunocomplexo.

Classificao Histopatolgica das Glomerulonefrites

O que classifica o aspecto microscpico.

Quando aumenta a celularidade dos glomrulos (mais ncleos do que o normal)


Glomrulo nefrite do tipo proliferativa.
Quando ocorre espessamento da membrana Glomerulonefrite do tipo membranosa
Quando ocorre tanto aumento da celularidade quanto espessamento
Glomerulonefrite membranoproliferativa

Amiloidose

Deposio de protena... (no peguei)

Na microscopia observa-se o depsito de substncia eosinoflica muitas vezes nos capilares


glomerulares. O amiloide um problema? No. O animal no morre por conta disso, mas o
amiloide ocupa espao. Se localiza entre cordes de (.....), ocupando espao.

Doenas tbulo Intersticiais

Nefrite Interticial Caracterizada por agregados de linfcitos, plasmcitos, neutrfilos


dispersos aleatoriamente ou nos interstcio. Leptospirose, hepatite infecciosa em caninos,
eschericha coli, febre catarral maligna.
Nefrite granulomatosa Leso rica em macrfagos. Granulomas visveis na macroscopia
distribudas difusamente no rim. Peritonite infecciosa felina, histoplasma capsulatum,
mycobacterium tuberculosis.

Pielite/Pielonefrite

Pielite inflamao da pelve renal.

Pielonefrite Inflamao da pelve e interstcio renal.

Geralmente cuasada (80-90%) por infeco ascendente. Infeco do trato urinrio inferior
acabou causando essa nefrite. Dificilmente essa infeco vem do sangue.

Pelve e ureter ficam com mucosas inflamadas, avermelhadas espessadas, contedo purulento.

Hidronefrose

Dilatao da pelve por obstruo do fluxo urinrio com dilatao, aumento da presso intra-
pelvica e atrofia progressiva do parnquima renal.

Causas: malformaes congnitas do ureter, uretra e bexiga. Obstruo por clculos.


Inflamao crnica. Neoplasias do ureter ou da bexiga.

Parasitos

Dioctophyma renale Uma das causas da hidronefrose. Pode ser unilateral ou bilateral. Pode
estar livre na cavidade abdominal.

Setephanurus dentatus Gordura perirenal do rim de sunos.

Neoplasias

Primrias: Adenomas, carcinomas, nefroblastoma, fibromas, fibrossarcoma

Mestataticas: linfossarcoma, adenocarcinoma pulmonar, mastocitomas.

Anomalias do Desenvolvimento do Trato Urinrio Inferior

Agenesia do ureter, ureter ectpico (localizao anormal).


raco persistente Se o raco persistir, acaba formando ligao entre bexiga e umbigo,
o animal pode urinar pelo umbigo.
Agenesia e localizao ectpica da uretra fmeas, abertura da vagina. Machos, no
reto.

Alteraes Anatmicas Adquiridas

Hidroureter Obstruo por clculos, neoplasias.

Urolitiase Mais comum em macho por conta da uretra longa e fina. Presena de clculos no
trato urinrio. Alguns fatores so pr disponentes como pH da urina, deficincia de vitamina A,
dieta rica em fosfato, ingesto limitada de gua.
Cistite Inflamao na bexiga, geralmente por via ascendente. Mais comum em fmeas porque
a uretra mais curta. Alguns fatores so predisponentes como estresse, diabetes, parto,
reteno de placenta e metrites, doenas da medula espinhal, obstruo urinria (clculos).

Classificao das Cistites

Hemorrgica Ciclofosfamida, usado como antineoplsico, pode ser causa. Observa


hemorragia na bexiga, na mucosa da bexiga, na parede. Peste suna.

Cistite necrosante

[....]

Neoplasias da Bexiga

[...]

Professora vomitou a matria em cima da gente e eu esquivei.