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Fisioterapia 2010;32(5):229235

www.elsevier.es/ft

REVISION

Capsulitis adhesiva del hombro: una revision sistematica


M. Ortiz-Lucas, S. Hijazo-Larrosa y E. Estebanez-De Miguel

Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, Espana

Recibido el 14 de enero de 2010; aceptado el 29 de marzo de 2010

PALABRAS CLAVE Resumen


Hombro congelado; Objetivo: Evaluar la efectividad de la sioterapia en terapia manual y/o ejercicio en el
Manipulacion tratamiento del hombro congelado.
ortopedica; Estrategia de busqueda: Consulta bibliograca: Pubmed, Cochrane, IME, Dialnet, Lillacs,
Masaje transverso CUIDEN Plus, ENFISPO hasta noviembre de 2008.
profundo; Seleccion de estudios y datos: Se seleccionaron 6 artculos, su calidad metodologica fue
Ejercicio terapeutico evaluada empleando la escala PEDro.
Sntesis de los resultados: Se emplearon 2 tecnicas manuales en el tratamiento:
movilizaciones (movilizacion de alto grado, movilizacion de bajo grado y/o movilizacion
con movimiento) y masaje profundo (segun Cyriax y segun Niel-Asher); y el ejercicio como
coadyuvante en algun estudio. Todas las tecnicas de movilizacion mejoraron el rango
de movimiento, necesitando menos sesiones el grupo de movilizacion de alto grado que el
de movilizacion de bajo grado. El ejercicio fue mejor acompanado de Cyriax e indiferente
combinado con la movilizacion de Maitland. Todas las tecnicas disminuyeron el dolor.
Conclusiones: Haran falta mas investigaciones que avalaran los hallazgos positivos
encontrados.
& 2010 Asociacion Espanola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos
los derechos reservados.

Adhesive capsulitis of the shoulder: A systematic review


KEYWORDS
Frozen shoulder;
Abstract
Orthopedic
Objective: To determine the efcacy of manual therapy and/or physical exercise for
manipulation;
patients with frozen shoulder.
Deep friction
Search strategy: MEDLINE, Cochrane, IME, Dialnet, Lillacs, CUIDEN Plus and ENFISPO were
massage;
searched up to November 2008.
Exercise therapy
Selection of studies and data: 6 studies were selected, their methodological quality was
assessed using the PEDro scale.

Autor para correspondencia.


Correo electronico: elesteba@unizar.es (E. Estebanez-De Miguel).

0211-5638/$ - see front matter & 2010 Asociacion Espanola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos
reservados.
doi:10.1016/j.ft.2010.03.003
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230 M. Ortiz-Lucas et al

Synthesis of the results: Two manual therapy techniques were used in the frozen shoulder
treatment: mobilization (high-grade and low-grade mobilization (HGM and LGM) and/or
mobilization with movement) and deep friction massage according to Cyriax and
Niel-Asher technique. The therapeutic exercise was used like co-adjuvant treatment in
some study. All mobilization techniques improved the range of movement, with a number
of treatment sessions less for the HGM than for LGM group. The therapeutic exercise was
better with Cyriax massage and it didnt produce effects when combined with Maitland
mobilization. All the techniques decreased pain.
Conclusions: More studies are necessary to conrm the results of this review.
& 2010 Asociacion Espanola de Fisioterapeutas. Published by Elsevier Espana, S.L. All rights
reserved.

Introduccion Cyriax, tecnicas osteopaticas, crioterapia, termoterapia,


electroterapia, ultrasonidos para reducir el dolor9,1219.
La capsulitis retractil se dene por una limitacion de las El objetivo de esta revision es evaluar la efectividad de
amplitudes articulares pasivas. Corresponde al cuadro las intervenciones sioterapicas que incluyen terapia
clnico tradicional de )hombro congelado*. Se trata de una manual y/o ejercicio fsico en el tratamiento del hombro
retraccion de la capsula con desecacion articular, inama- congelado idiopatico.
cion y dolores. Puede ser primaria y presentarse progresi-
vamente en algunas semanas sin ninguna causa aparente o Estrategia de busqueda
suceder a un traumatismo, incluso mnimo, un dolor del
hombro del tipo de la tendinopata calcicante, una La busqueda bibliograca se realizo en las bases de datos
patologa del manguito o una intervencion quirurgica. Pubmed (desde 1966), Cochrane (desde 1966), IME (desde
Tambien puede integrarse en un contexto general como el 1971), Dialnet (desde 2001), Lilacs (desde 1982), CUIDEN
infarto de miocardio, la enfermedad de Parkinson, la Plus (desde 1992) y ENFISPO (desde 1970) hasta noviembre
diabetes, los trastornos tiroideos y la toma de medicamen- de 2008. La estrategia de busqueda se restringio a aquellos
tos del tipo de los barbituricos u otros1. estudios clnicos aleatorios publicados en ingles o espanol,
Se diferencian 2 tipologas diferenciadas de hombro con los terminos: randomized controlled trial, physiothe-
congelado: rapy, rehabilitation, musculoskeletal manipulations, physi-
cal therapy modalities, physical medicine, adhesive
capsulitis, arthrofibrosis check-rein shoulder, periarthritis
1. Hombro congelado primario. En aquellos pacientes en los
pericapsulitis, frozen shoulder. Estos terminos traducidos
que no se encuentra ningun factor que incite la aparicion
fueron utilizados para la busqueda en las bases de datos en
de la patologa y que no haya ninguna anormalidad en la
espanol.
observacion.
2. Hombro congelado secundario. Incluye casos de rigidez
postraumatica, hombro congelado asociado con DM, dolor Seleccion de estudios
por infarto postmiocardial, y desordenes inamatorios
entre otros. Los estudios fueron incluidos en la revision si cumplan los
siguientes criterios de inclusion: ensayos clnicos aleatorios,
comparacion de cualquier terapia manual y/o ejercicio
El hombro congelado afecta normalmente a mujeres en la fsico con otros tratamientos o el placebo en el tratamiento
sexta decada de vida y aparece de forma bilateral en el 34% de la capsulitis retractil de hombro, estudios realizados en
de los pacientes. Tradicionalmente se ha considerado como poblaciones con capsulitis adhesiva en los que no se
una condicion limitante, de una duracion de 142 meses y relaciona con ninguna otra patologa especca, empleo de
sin secuelas signicativas a largo plazo. Sin embargo, en escalas de medida validadas, artculos en ingles o espanol.
estudios de larga duracion se ha descrito que tomando como Los estudios fueron excluidos si el tratamiento sioterapico
media 7 anos desde la aparicion de la patologa, el 50% de era posterior al tratamiento quirurgico de capsulitis adhe-
pacientes todava tiene dolor o rigidez en el hombro, a pesar siva y estudios en los que se aplico adicionalmente al
de que solo un 11% padece limitacion funcional. La aparicion tratamiento con terapia manual y/o ejercicio fsico una
de los sntomas es espontanea en la mayora de las terapia no sioterapica (por ej.: tratamientos con inyec-
ocasiones24. tables, tratamientos anestesicos).
Como la causa no esta clara, el tratamiento se dirige Siguiendo estos criterios de inclusion y exclusion, se
directamente a aliviar el dolor y mejorar la funcion5. Se han seleccionaron los artculos recuperados en la busqueda
propuesto numerosos tratamientos para la capsulitis adhe- bibliograca. Se obtuvo el texto completo de los artculos
siva: anestesia2,6,7, inyecciones de hialurato de sodio8, si tras leer el ttulo y/o resumen indicaban que podran
esteroides intraarticulares911. cumplir los criterios de seleccion. Una vez ledo el texto
Dentro de la sioterapia, se ha propuesto el tratamiento completo del artculo, se decida si se elega o no para su
con movilizaciones articulares, ejercicio fsico, masaje de evaluacion nal.
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Capsulitis adhesiva del hombro: una revision sistematica 231

Dos revisores independientes (MOL y SHL) realizaron la

Total
seleccion de los estudios empleando un formulario de

5
obtencion de datos especialmente disenado para la revision
y en el que se recogan los datos que se reejan en las tablas
1 y 2. En caso de un desacuerdo entre los revisores, se

puntuacion y
empleo un metodo de consenso entre ambos, y en caso de

variabilidad
Medidas de
continuar en desacuerdo, se solicito la valoracion de una
tercera persona (EEM). Este ultimo paso no fue necesario
porque con el metodo de consenso fue suciente.

1
La calidad metodologica de los estudios seleccionados fue
evaluada empleando la escala PEDro, porque se ha

Analisis
demostrado previamente su validez20. Esta escala se basa

grupos
entre
en 11 tems que tienen en cuenta el rigor cientco: criterios

1
de seleccion, asignacion aleatoria, asignacion oculta,
comparabilidad de base, cegamiento del sujeto, cegamiento
del terapeuta, cegamiento del evaluador, seguimiento,

intencion de
tratamiento
analisis de intencion de tratamiento, analisis entre grupos

Analisis de
y medias de puntuacion y variabilidad. Todos, excepto un
tem (criterios de seleccion) se emplearon para calcular la
puntuacion nal (maximo 10 puntos). Este tem se excluyo

0 (desconocido) 0

0 (desconocido) 0
porque afecta a la validez externa, pero no a la validez
interna o estadstica. La escala PEDro, no indica especca-

Seguimiento
mente como clasicar los estudios de acuerdo a la

1 (95,24%)
puntuacion obtenida. Sin embargo otros autores han

0 (82%)

1 (96%)

1 (92%)
empleado el siguiente criterio de calidad: un estudio es de
alta calidad si la puntuacion es mayor de 5, de calidad
moderada cuando la puntuacion es 4 o 5, y de baja calidad
cuando es menor de 421,22. Este es el criterio por el que se ha
Cegamiento

evaluador
regido este estudio.
del

1
Sntesis de resultados
Asignacion Asignacion Comparabilidad Cegamiento Cegamiento

terapeuta

Se recuperaron 53 artculos de Pubmed, y 52 de Cochrane.


No se recuperaron artculos en las otras bases de datos. De
Puntuacion de los criterios PEDro de los artculos seleccionados

del

los artculos recuperados, hubo 28 que coincidieron en


0

0
ambas bases de datos. Luego el numero total de artculos
recuperados fue 77. De estos 77 se seleccionaron para
del sujeto

obtener el texto completo, 17. Al nal de la revision de los


textos completos quedaron 6 artculos12,14,15,1719.
La tabla 1 muestra la puntuacion de los criterios PEDro de
0

0
los artculos seleccionados. La calidad media de los estudios
fue de 5,7 sobre 10, con un rango de puntuacion de 37. De
los estudios seleccionados, 4 fueron clasicados de alta
calidad, 1 de calidad moderada y 1 de baja calidad. Los
de base

tems que no obtuvieron puntuacion en ningun estudio


fueron, el cegamiento del sujeto, y el cegamiento del
1

terapeuta. La asignacion oculta y el analisis de la intencion


de tratamiento, solo se puntuaron en 1 y 2 estudios
respectivamente12,14.
oculta

Las principales caractersticas de los estudios seleccio-


1

nados se muestran en la tabla 2. El numero total de


participantes incluidos en el estudio, una vez eliminados los
aleatoria

abandonos, fue de 246. Los estudios de Van den Hout y


Vermeulen se realizaron con diferentes escalas de medicion,
pero con la misma poblacion base y en el mismo momento.
1

Es por esto que solo se ha incluido en la poblacion nal el


Guler-Uysal &

Van den Hout


Estudio (ano)

Chok 1999
et al 2006

et al 2005
Kozanoglu

numero de pacientes del estudio de Vermeulen (96), que


Vermeulen

Wies et al
Yang et al

Maricar &
Tabla 1

incluye la poblacion total del estudio de Van den Hout


2007

2004

2003

(92)14,18. De estos 246 pacientes, 138 fueron mujeres, 78


hombres y de 30, los pacientes del estudio de Wies, no se
especica el sexo de los pacientes17.
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Tabla 2 Caractersticas de los estudios seleccionados

Estudio (ano) Participantes (n.1, sexo) Intervencion Medicion de resultados Resultados

Yang et al 2007 Numero inicial: 28 Movilizacion de medio FASTRAK motion analysis Mejora en movilidad y capacidad funcional
Abandonos: 5 rango (A) system en los dos grupos a las 12 semanas
Grupo ABAC: 13 mujeres, 1 Movilizacion de rango nal FLEX-SF (Flexi-Level B y C mas efectivos que A en incremento de
hombre. Edad media: (B) Scale of Shoulder movilidad y capacidad funcional
53,376,5 Movilizacion con Function)
Grupo ACAB: 11 mujeres, 3 movimiento (C) El ritmo escapulohumeral mejoro despues
hombres. Edad media:  Grupos: ABAC y ACAB de 3 semanas en C
58710,1
Dos veces por semana, 30
minutos cada sesion. Cada
fase, 3 semanas
Guler-Uysal & Numero inicial: 42  Cyriax: 1 h, 3 veces por El tratamiento se para En ambos grupos disminuyo el dolor
Kozanoglu 2004 Abandonos: 2 semana y manipulacion cuando se consigue un
 Fisioterapia: 1 h, 5 veces 80% de aumento en el
por semana. Sesion de rango de movimiento
terapia fsica (ROM)
Mujeres: 28; hombres: 12 VAS Para alcanzar el resultado esperado, el
Edades grupo Cyriax: Goniometra grupo de Cyriax necesita 371,5 sesiones
53,676,9 El grupo de Fisioterapia, 8,272,3. Estas
Edades grupo Fisioterapia: Ambos grupos: Estiramiento diferencias son estadsticamente
58,479,7 activo, ejercicios de pendulo significativas
y programa de ejercicio en
casa estandarizado
Vermeulen et al 2006 Numero inicial: 100  Movilizacion de alto grado SRQ (Shoulder Rating Ambas tecnicas tuvieron resultados
Abandonos: 4 (HGMT) Questionaire) positivos clnicamente significativos
 Movilizacion de bajo grado
(LGMT)
Alto grado: 49. 32 mujeres y Ambas, sesiones de 30 min, 2 SDQ (Shoulder Disability HGMT significativamente major que LGMT

M. Ortiz-Lucas et al
17 hombres. Edad media: veces por semana durante 12 Questionaire) en abduccion y rotacion externa activas y
51,6 (7,6) semanas como maximo pasivas a los 12 meses. La mejora fue
Mnimo, 6 semanas mayor al acabar el tratamiento que a los
612 meses de acabar el tratamiento
Bajo grado: 51. 34 mujeres y VAS HGMT significativamente major que LGMT
17 hombres. Edad media: en abduccion pasiva a los 3 meses
51,7 (8,6)
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Capsulitis adhesiva del hombro: una revision sistematica


SF-36 No hubo diferencias estadsticamente
Goniometra significativas en el grado de dolor, ni en el
de salud mental
Wies et al 2003 Numero: 30  Placebo SPADI (Shoulder pain and No se encuentran diferencias
 Fisioterapia disabilty index) estadsticamente significativas
 Tecnica osteopatica
Fueron efectuadas durante 9 Goniometra
semanas
Van den Hout et al 2005 Numero inicial: 100  Movilizacion de alto grado QUALYs (Quality Diferencia estadsticamente significativa
Abandonos: 8 (HGMT) adjusted life year) en el numero de sesiones a favor de HGMT
 Movilizacion de bajo grado
(LGMT)
Alto grado: 44. 29 mujeres y Ambas, sesiones de 30 min, 2 SF-6d (Short form 6D
15 hombres. Edad media: 51 veces por semana durante 12 utility index)
semanas como maximo
Mnimo, 6 semanas
Bajo grado: 48. 33 mujeres y Cuestionario de costes
15 hombres. Edad media: 51 trimestrales
Maricar & Chok 1999 Numero inicial: 32  Grupo A: Terapia manual y Goniometra Ambos grupos mejoraron su rango de
ejercicios movimiento significativamente
Mujeres: 13; hombres: 19  Grupo B: Ejercicios Medida centimetrica No hubo diferencias estadsticamente
 Ambos grupos, 1 vez por significativas entre ambos grupos
Grupo A. Mujeres: 7; semana, 8 semanas
hombres: 9. Edad media:
57,979,5
Grupo B. Mujeres: 6; hombres
10. Edad media: 54,975,4

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234 M. Ortiz-Lucas et al

En el tratamiento del hombro congelado con terapias diferencia cuando se aplica la terapia manual (Maitland
manuales se emplearon 2 tecnicas: movilizaciones12,14,18,19 grado III, IV) de forma adicional al ejercicio fsico19. Como
y masaje profundo15,17. Dentro de las movilizaciones, se ya se ha comentado previamente, se observaron diferencias
empleo la Movilizacion de Alto Grado (MAG), la Movilizacion estadsticamente signicativas para la abduccion entre los 3
de Bajo Grado (MBG) y/o la Movilizacion con Movimiento grupos de tratamiento del estudio de Wies, uno de los cuales
(MM), segun las tecnicas de Maitland, Kaltenborn y Mulligan. era la combinacion de ejercicio fsico con sioterapia17.
MAG tambien es conocida como Movilizacion de Fin de
Rango, y MBG tambien es conocida como Movilizacion de
Medio Rango18. El masaje profundo se realizo segun las Dolor
tecnicas de Cyriax15 y de Niel-Asher17. El ejercicio fsico no
se utilizo como tratamiento principal en ningun estudio. El En todas las tecnicas utilizadas (movilizaciones, masaje
estudio de Guler-Uysal y Maricar lo emplearon en los profundo, ejercicios terapeuticos, e incluso placebo) se
2 grupos de tratamiento15,19, y el estudio de Wies lo utilizo produce una disminucion del dolor. Ningun estudio encuen-
de forma terapeutica en uno de sus grupos, combinado con tra diferencias estadsticamente signicativas entre los
sioterapia17. grupos de tratamientos comparados14,15,17.
Para la medicion del rango de movimiento se utilizaron
FASTRAK12, FLEX-SF (Flexi-level Scale of Shoulder Problemas asociados
Function)12, medidas goniometricas14,15,17,19 y/o medidas
centimetricas19. En la determinacion del dolor se utilizo la
La reduccion en la discapacidad del hombro fue mayor en el
Escala Visual Analogica (VAS)14,15, y el ndice Shoulder Pain
grupo de MAG que en el de MBG. En relacion a la salud
and Disability Index (SPADI)17. En la medicion de otros
mental, no hubo diferencias entre ambos grupos14. Tampoco
aspectos relacionados con la patologa como las actividades
hubo diferencias entre los grupos de tratamiento del estudio
de la vida diaria, discapacidades, actividad fsica, etc., se
de Wies en los resultados del ndice de SPADI17.
emplearon los cuestionarios Shoulder Rating Questionnaire
(SRQ)14, Shoulder Disability Questionnaire (SDQ)14, Short
Form-36 Health Survey (SF-36)14, y/o SPADI17. Van den Hout Valoracion economica
emplea Quality adjusted life year (QUALY), Short form 6D
utility index (SF-6d) y un cuestionario de costes trimestrales Si al programa de ejercicio terapeutico se le anade la
para el analisis del coste de los tratamientos18. tecnica de masaje profundo de Cyriax son necesarias un
menor numero de sesiones de tratamiento15.
Rango de movimiento El analisis de costes del estudio de Van den Hout concluye
que son necesarias menos sesiones de tratamiento con MAG
Tecnicas de movilizacion que con MBG. Basandose en esa premisa y en que las
MAG, MBG y MM mejoraron el rango de movimiento (ROM) tecnicas MAG tienen mejores resultados clnicos, recomien-
con respecto a la situacion inicial12,14,19. MAG y MM dan el empleo de la MAG en el tratamiento de la capsulitis
mejoraron la movilidad y capacidad funcional mas que adhesiva. Los resultados del estudio aconsejan que se
MBG12,14. En el estudio de Vermeulen se especica que MAG realice un tratamiento temprano de la capsulitis adhesiva
fue signicativamente mejor que MBG en abduccion y para mejorar la efectividad tanto en el paciente como en la
rotacion externa activa y pasiva a los 12 meses14. El ritmo sociedad18.
escapulohumeral mejoro despues de 3 semanas en el
tratamiento de MM12. Maricar no obtiene diferencias
Discusion y conclusiones
estadsticamente signicativas entre el grupo de ejercicio
y el grupo de ejercicio combinado con terapia manual grado
19 El numero de estudios seleccionados no es suciente como
III, IV de Maitland .
para poder sacar resultados concluyentes. De los 6 estudios,
2 muestran los resultados de una misma investigacion
Masaje profundo efectuada14,18. Por lo que la comparabilidad entre los
En el masaje profundo, tanto la tecnica de Niel-Asher como estudios se reduce a 5 proyectos de investigacion. Dentro
Cyriax consiguieron aumentar el ROM15,17. En el estudio de las terapias fsicas manuales, los tratamientos que se han
sobre Cyriax la ganancia de ROM se obtuvo antes que con el empleado fueron las movilizaciones articulares12,14,18,19
grupo de sioterapia, determinandose una diferencia (segun las tecnicas de Maitland, Kaltenborn y Mulligan),
estadsticamente signicativa entre ambos tratamientos15. ejercicios terapeuticos15,17,19 (como terapia coadyuvante),
Se encontraron diferencias estadsticamente signicativas y masaje profundo15,17.
en la abduccion entre la tecnica osteopatica de Niel-Asher Todas las intervenciones sioterapeuticas realizadas
(461), grupo de sioterapia y ejercicio fsico (39,61) y el obtuvieron resultados positivos para el tratamiento de la
grupo placebo (0,81) (p 0,008 Kruskal-Wallis Test)17. capsulitis adhesiva, tanto en el ROM como en el tratamiento
del dolor12,14,15,1719. No obstante, no se observaron
Ejercicio terapeutico diferencias estadsticamente signicativas para el trata-
Guler-Uysal encuentra diferencias estadsticamente miento del dolor entre las terapias aqu descritas. Green
signicativas entre la aplicacion de una tecnica adicional dice que no hay prueba de que las intervenciones siotera-
(Cyriax) anadida al ejercicio fsico, y la no aplicacion de picas solas sean beneciosas para el tratamiento del dolor
esta tecnica15. Sin embargo, Maricar no encuentra esta en esta patologa5.
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Capsulitis adhesiva del hombro: una revision sistematica 235

Como MAG ofrece una mejora en el ROM estadsticamente 7. Kivimaki J, Pohjolainen T, Malmivaara A, Kannisto M, Guillaume J,
signicativa respecto de MBG en 3 estudios12,14,19, y tiene el Seitsalo S. Manipulation under anesthesia with home exercises
mismo coste que MBG18, sera la primera tecnica de versus home exercises alone in the treatment of frozen shoulder:
movilizacion a recomendar en el tratamiento. En un estudio A randomized, controlled trial with 125 patients. J Shoulder Elbow
la MM obtuvo resultados tan positivos como la MAG12. Sin Surg. 2007;16:7226.
embargo ya que se carece de mas estudios que permitan 8. Calis M, Demir H, Ulker S, Kirnap M, Duygulu H, Talay Calis H. Is
intraarticular sodium hyaluronate injection an alternative
comparar esta tecnica y no existen datos sobre la viabilidad
treatment in patients with adhesive capsulitis? Rheumatol Int.
economica de la MM, esta sera la segunda tecnica de 2006;26:53640.
movilizacion a recomendar. Esto es consistente con las bases 9. Van der Windt DAWM, Koes BW, Deville W, Boeke AJP,
de los principios de Kaltenborn en las que las manipulaciones de Jong BA, Bouter LM. Effectiveness of corticosteroid injections
de mayor grado se emplean para ganar amplitud de versus physiotherapy for treatment of painful stiff shoulder in
movimiento23. Otra intervencion recomendada sera el primary care: randomised trial. BMJ. 1998;317:12926.
masaje transverso profundo de Cyriax15. Aunque unicamen- 10. Ryans I, Montgomery A, Galway R, Kernohan WG, McKane R.
te un estudio aplica esta tecnica, su calidad metodologica es A randomized controlled trial of intra-articular triamcinolone
alta (6 en escala PEDro). No obstante, se necesitaran mas and/or physiotherapy in shoulder capsulitis. Rheumatology.
2005;44:52935.
estudios dentro de esta lnea de investigacion que coneran
11. Carette S, Moffet H, Tardif J, Bessette L, Morin F, Fremont P,
evidencia cientca a este tratamiento.
et al. Intraarticular Corticosteroids, Supervised Physiotherapy,
Los ejercicios terapeuticos muestran resultados positivos or a Combination of the Two in the Treatment of Adhesive
en el tratamiento de la capsulitis adhesiva, tanto para el Capsulitis of the Shoulder. A Placebo-Controlled Trial. Arthritis
dolor como para el ROM15,17,19. Los estudios analizados no Rheum. 2003;48:82938.
describen la metodologa del ejercicio a realizar, ni dan 12. Yang J, Chang C, Chen S, Wang S, Lin J. Mobilization Techniques
importancia al desarrollo de los mismos en la consulta, o en in Subjects With Frozen Shoulder Syndrome: Randomized
el hogar del paciente. El ejercicio fsico es utilizado en estas Multiple-Treatment Trial. Phys Ther. 2007;87:130715.
investigaciones como medio complementario del tratamien- 13. Johnson AJ, Godges JJ, Zimmerman GJ, Ounanian LL. The
to principal. Effect of Anterior Versus Posterior Glide Joint Mobilization on
External Rotation Range of Motion in Patients With Shoulder
Haran falta mas investigaciones que avalaran los ha-
Adhesive Capsulitis. J Orthop Sports Phys Ther. 2007;37:8899.
llazgos de esta revision. Estas investigaciones deberan
14. Vermeulen HM, Rozing PM, Obermann WR, Cessie le S, Vliet
contener unos claros criterios que permitan denir la Vlieland TPM. Comparison of High-Grade and Low-Grade
capsulitis adhesiva como patologa. Ademas, las investiga- Mobilization Techniques in the Management of Adhesive
ciones deberan describir detalladamente el programa de Capsulitis of the Shoulder: Randomized Controlled Trial. Phys
ejercicio fsico que se realice. Sera necesario profundizar Ther. 2006;86:35568.
mucho mas en valorar la efectividad del ejercicio fsico 15. Guler-Uysal F, Kozanoglu E. Comparison of the early response to
como terapia en si misma. two methods of rehabilitation in adhesive capsulitis. Swiss Med
Wkly. 2004;134:3538.
16. Pajareya K, Chadchavalpanichaya N, Painmanakit S, Kaidwan C,
Conflicto de intereses Puttaruksa P, Wongsaranuchit Y. Effectiveness of Physical
Therapy for Patients with Adhesive Capsulitis: a Randomized
Los autores declaran no tener ningun conicto de intereses. Controlled Trial. J Med Assoc Thai. 2004;87:47380.
17. Wies JV, Niel-Asher S, Latham M, Humphreys H, Enrico P, Viljoen T,
et al. A Pilot Randomised Placebo Controlled Trial Of Osteopathic
Bibliografa And Physiotherapy Treatment For Frozen Shoulder. J Osteopath
Med. 2003;6:40.
1. Flurin PH, Laprelle E, Benichou M, Bentz JY, Lachaud C, Boy M, 18. Van den Hout W, Vermeulen HM, Rozing PM, Vliet Vlieland PM.
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