Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
b. Istirahat Tidur
1. Apakah ada gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan
- Tidak ada sering kencing malam sampai 2x , tidur malam 6 jam
Apakah ibu suka tidur siang ? Ya, tidur siang rata-rata 1-2 jam.
c. Hygeiene prenatal
1. Jelaskan cara mandi, Berapa kali sehari : 2 X sehari
2. Bagaimana cara membersihkan gigi : Gosok gigi dengan pasta gigi , 2X
sehari
3. Bagaimana biasanya kulit ibu : normal.
Adakah sesuatau digunakan untuk kulit ibu ? menggunakan hand body
2. Keselamatan
a. Pergerakan
Adakah kesulitan tentang berjalan ? Tidak ada
b. Penglihatan
1
1. Adakah gangguan penglihatan ? tidak ada
Visus Normal 6/6, dapat membaca jelas dari jarak 30 Cm
c. Pendengaran
1. Adakah gangguan pendengaran ? tidak ada, Pendengran Normal.
2. Adakah menggunakan alat dengar ? tidak ada
3. Cairan
1. Apakah ada perubahan jumlah cairan yang diminum, selama kehamilan ?
tidak berubah.
2. Minum apa yang disukai ? Air Putih
3. Minum apa yang tidak disukai ? tidak ada
4. Nutrisi
a. Gigi mulut
1. Bagaimana keadaan gigi ibu ? ada caries pada geraham bawah
2. Apakah menggunakan gigi palsu ? tidak
3. Apakah makanan ibu terbatas karena gigi ? tidak
4. Adakah rasa sakit pada mulut ? Tidak
b. Apakah yang ibu ketahui tentang BB ibu ? BB sebelum hamil 45
kg ,BB sekarang 54 kg, meningkat dari BB sebelum hamil 9 kg
c. Nafsu makan
1. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan ibu ? tidak ,
nafsu makan baik.
2. Makanan utama : Nasi. Lauk dan sayur
3. Adakah pantangan makan untuk ibu ? tidak ada
4. Diet.
Apakah ibu melakukan diet khusus ? tidak
Apakah ada masalah dengan diet tersebut ?-
Adakah resiko gangguan nutrisi ? tidak ada
DAFTAR MENU 24 JAM
2
PERHITUNGAN KALORI YANG DIKONSUMSI IBU
DALAM 24 JAM
JUMLAH JUMLAH
JUMLAHKALORI KATEGORI
YANG KALORIYANG SELISIH
YANG DIANJURKAN MAKANAN
DIBUTUHKAN DIMAKAN
IV. KOMENTAR
Diet yang sedang berjalan perlu ditingkatkann dan dengan penambahan
makanan,sayuran, buah buahan, susu dan vitamin.
V. ANJURAN
1. Meningkatkan kalori ( )
2. Mengurangi lemak ( )
3. Mengurangi gula ( )
4. Manambha makan berserat ( )
5. Menambah jumlah makanan ( )
6. Petunjuk petunjuk program makanan ibu hamil ( )
7. Lain lain : diharapkan ibu bisa minum susu minimal 1X / hari
5. Eliminasi
a. BAB
1. Dalam kehamilan ini adakah perubahan tentang BAB ?
Tidak ada perubahan
3
2. Bagaimana biasanya : Bab setiap 1-2 X/ hari , konsistensi tidak lunak
3. Berapa jam biasanya : -
4. Apakah ibu menggunakan pencahar / klisma : tidak pernah
6. Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB ? tidak ada
b. Kandung Kemih
1. Adakah kesulitan pengeluaran air kemih ,dalam kandungan ? Tidak ada,
Cuma sering kencing malam (2 kali)
2. Bagaimana mengatasinya : tidak ada
6. Oxigen
1. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan ? tidak
ada, tidak ada keluhan sesak nafas
7. Seksual
1. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri, tidak ada,
2. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam hubungan suami istri ?
tidak .
4
VI. RIWAYAT KEBIDANAN LALU G : I. P : 0 A: 0
TEMPAT MASALAH
NO GANGGUAN PROSES LAMA MASALAH MASALAH KEADAAN
PERS. NIFAS
KEL KEHAMILAN PERSALINAN PERSALINAN PERSALINAN BAYI ANAK
PENOLONG LAKTASI
1. Kehamilan belum - - - - - -
sekarang
** Tekanan darah normal : Tidak ada, bengkak pada kedua tangan, muka , kaki: Tidak ada inferksi saluran
perkemihan: Tidak ada, perdarahan: Tidak ada,.
** SC: Tidak , perdarahan: Tidak ada, kejang kejang: Tidak ada
*** perdarahan: Tidak ada, infeksi: Tidak ada, anemia: Tidak ada .
**** Pernafasan : Bronchofesikuler, kesadaran Compos mentis.
5
VII. Keluarga Berencana
7
X. Klasifikasi Data.
1. DS : Gravida Cemas
DO : Ibu bertanya
bagaimana keadaan Perubahan Hormonal
bayinya
Symtom fisik dan psikis
Kurang komunikasi
Dan informasi
Perubahan hubungan
Stresor keluarga
Kekhawatiran akan keadaan
bayinya
Anxietas/ Kecemasan
8
RENCANA PERAWATAN
9
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Dx
No Hari/ Tgl Implementasi Evaluasi Hasil
Keperawatan
Jam 11.30
1 Kamis I
05-04-07 1. Mengkaji tingkat 1.Tingkat kecemasan
kecemasan klien melalui sedang
observasi dan beberapa
pertanyaan 2. Ibu mendengarkan
2. Menganjurkan ibu untuk dan menyatakan siap
memeriksakan untuk memeriksakan
kehamilannnya kehamilannya kehamilannya secara
secara teratur di petugas teratur
kesehata sep: bidan,dokter
dan Puskesmas,RS. 3. Klien menanyakan
3. Mendengarkan keluhan tentang bagaimana
dan pertanyaan klien tentang tindakan untuk
kehamilannya. mengatasi kelainan
letak bayinya selain
senam nifas
4. Ibu mendengarkan
4. Memberikan penjelasan penjelasan dengan
tentang yang berhubungan seksama
dengan proses persalinan dan
kondisi-kondisi yang
berhubungan dengan
kehamilan seperti : takut ,
panas aatau banyak
berkeringat , sering kencing
dll, 5. Keluarga sangat
5. Menganjurkan pada setuju dan akan
Keluarga agar membantu mendukung semua
memperhatikan proses upaya untuk
kehamilan ibu dan keselamtan kehamilan
mendukung anjuran yang ibu
diberikan oleh petugas di
RSIA St.Khadidja
10
CATATAN PERKEMBANGAN
Dx
No Hari/ Tanggal Evaluasi
Keperawatan
1 Kamis Jam 12.00
05-04-07
I S : Ibu mengatakan merasa tenang dan
tidak khawatir dengan kehamilannya
O : Ibu nampak tenang
A : Masalah kecemasan dapat teratasi
P : Intervensi dapat dilaksanakan pada
kunjungan berikutnya bila terdapat keluhan
yang sama
11
RESUME KEPERAWATAN
a. Kecemasan
2. Tindakan keperawatan yang dilakukan :
3. Evaluasi
b. Kecemasan berkurang
12