INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS

UNIVERSIDAD SALAZAR NARVAEZ

ALUMNO:

AGUILAR LOPEZ JOSE FRANKY

CANO MEGCHN CSAR ALEJANDRO
OCHOA ESPINOSA MARA DEL CARMEN
JAUREGUI MENDEZ ALEXIS RAZIEL
ZENTENO RAMOS CRISTEL YURANI

TEMA:

CATTER VENOSO CENTRAL

MATERIA:

CEDHAC

CATEDRATICO:
DR. ANTONIO DIDIER MOHELA GMEZ

SEPTIMO SEMESTRE GRUPO: A

27 DE FEBRERO DE 2017
 INTRODUCCIN

La canalizacin de una va central es hoy en da un procedimiento de

frecuente ejecucion en los Centros Hospitalarios, debido al incremento de
pacientes graves o que requieren terapeutica intra- venosa durante largo
tiempo.

Los catteres venosos centrales (central venous catheters, CVC) tambin

se denominan dispositivos de acceso venoso central o lneas centrales. Se
utilizan para administrar medicamentos, productos sanguneos, nutrientes o
fluidos directamente en la sangre. Estos catteres tambin pueden usarse
para la extraccin de sangre que se utilizar para realizar pruebas.

Los riesgos a correr son mnimos si se guardan rigurosamente las

indicaciones y se respetan las claras contraindicaciones. Debe realizarse
siempre en perfectas condiciones de asepsia. En general se usa la vena
yugular interna o la vena subclavia, y rara vez la femoral. Se elegir aquella
con la que se est ms familiarizado, tanto con la propia puncin venosa
como con sus complicaciones. Para algunos autores la va central de
eleccin es la vena yugular debido al menor numero de complicaciones
que conlleva, sin embargo, es una va ms incmoda para el paciente
que la subclavia.

MATERIAL

Preparacin de la piel.

Gasas estriles o algodn

Solucin de Povidona yodada.

Preparacin del campo estril.

Paos estriles con y sin fenestracin.

Guantes estriles.

Equipo para la intervencin.

Catter de subclavia de 14G o venocath u otros catteres

especficos.

Anestesia local (Lidocana) sin vasoconstrictor.

Dos jeringas de 10 cc., estriles.

Dos agujas I.M. o I.V., estriles.

 Gasas estriles.

Bistur desechable o tijera estril.

Equipo de curas estril.

Seda atraumtica del n. 00. Esparadrapo estril.

Apsito estril.

Solucin de infusin.

Equipo de infusin.

Llave de tres pasos.

Tapn de ltex (si precisa).

Heparina.

Preparacin del personal.

Lavado quirrgico de las manos.

Guantes estriles.

Gorro, bata y mascarilla (a ser posible

Preparacin del paciente.

Decbito supino, en Trendelemburg 10-20, con la cabeza girada

hacia el lado contralateral a la puncin.
Almohadilla bajo los hombros.
 PROCEDIMIENTO

1. Seleccin de la tcnica.

Existen varias vas de abordaje de esta vena, tanto supra como

infraclaviculares. Sin embargo, la ms ampliada es la infraclavicular
descrita por Aubaniac.

2. Desinfeccin de la zona.

3. Preparar y colocar el campo. Lo ms estril posible, realizndolo

idealmente con gorro, bata y mascarilla.

4. Utilizar guantes estriles.

5. Identificar los puntos anatmicos de referencia

6. Anestesiar la zona.

Infiltracin con anestsico local (Lidocana) al 1 % sin vasoconstrictor en el

punto y trayecto que vayamos a utilizar despus.

7. Puncin y canalizacin.

Se realiza a nivel de la unin del tercio medio con el tercio interno de la

clavcula, y aproximadamente 1 cm por debajo de sta, dirigiendo la
punta de la aguja hacia la fosa supraesternal. La puncin se realiza con la
aguja conectada a una jeringa y aspirando.

8. Insercin de la gua. Una vez localizada la vena (entrada rpida de

sangre venosa en la jeringa), se procede a la introduccin de la gua
metlica por la luz de dicha aguja.

9. Retirar la aguja de puncin. Debe realizarse con cuidado de no sacar la

gua metlica.

10. Dilatacin del trayecto.

Se introduce a travs de la gua un dilatador que se retirar

posteriormente.

11. Insercin del catter.

Introducir el catter a travs de la gua metlica avanzando unos 15-20 cm

en el adulto. Este debe avanzar sin ninguna resistencia. A veces es til
volver la cabeza hacia el lado homolateral de la puncin. Aspirar, y
despus hacer pasar una jeringa llena de solucin salina por la cnula.
Durante toda la insercin no se debe perder de vista la gua ya que existe
el riesgo de que se introduzca completamente en el vaso.

12. Comprobar la correcta canalizacin. Conectar el equipo de perfusin.

El goteo pulstil indicar que el catter est en ventrculo. Al bajar el suero
la sangre debe refluir por el sistema, indicando su situacin adecuada.

13. Fijacin del catter.

Con un punto seda a traumtica del n. 00 en la zona de insercin,

cubrindola con un apsito estril.

14. Auscultar el hemitrax donde se ha realizado la puncin.

15. Comprobacin radiolgica.

CONCLUSIN

Es de vital importancia que los estudiantes de medicina, prximos a ser

internos, conozcan a la perfeccin este procedimiento, esto, con la
finalidad de poder realzar el procedimientos sin ninguna complicacin o
posible, y as poder otorgar al paciente las mejores condiciones posibles y
poder ser parte de un ptimo tratamiento de acuerdo a sus necesidades
especiales de cada uno de ellos. Al igual que conocer las indicaciones,
contraindicaciones, as como complicaciones que se pueden presentar,
con la finalidad de poder realizar una excelente colocacin y un mejor
resultado a futuro en el paciente.
 COMENTARIOS INDIVIDUALES

1. JOSE FRANKY AGUILAR LOPEZ.

La prctica del catter venoso central, nos permiti conocer las

caractersticas, indicaciones y contraindicaciones para poder llevar a
cabo una buena realizacin del CVC, en la cual principalmente en nuestro
medio se usa para nutricin parenteral, administracin de medicamentos y
hemodilisis, sin embargo es necesario tener los conocimientos necesarios
en anatoma principalmente, ya que las zonas para su colocacin en sus
diferentes puntos lleva sus complicaciones por las estructuras adyacentes
principalmente el neumotrax que es la primera complicacin de la
utilizacin de esta prctica, , es importante mencionar que al seleccionar
la va optima es necesario considerar varios puntos importantes en relacin
con las caractersticas del paciente, esto nos permite desarrollar mejor
nuestras habilidades y destrezas, la realizacin de esta prctica es muy
importante para la preparacin de nuestro desarrollo profesional y
acadmico.

2. CSAR ALEJANDRO CANO MEGCHN

De manera personal me pareci una buena prctica, debido a que,

hemos visto la colocacin de el cateter en hospitales e ilustraciones, pero
es necesario que la aprendamos a hacer por nuestra cuenta, ya que
siendo ya parte del gremio mdico es muy difcil aprenderla durante el
momento de necesidad, as como aprender a tratar cualquier complacin
que se pueda presentar, con la finalidad de realmente ayudar al paciente
durante la colocacin o el apoyo en la colocacin de un catter central.

3. MARA DEL CARMEN OCHOA ESPINOSA

La prctica de catter venoso central nos ayudo a conocer la tcnica, los
materiales y las principales complicaciones que puede llegar a tener este
procedimiento, pudimos aclarar dudas respecto a dicho procedimiento.
Me hubiera agradado ver el procedimiento en vivo o practicarlo en algun
maniqui creo que as hubieramos podido aprender aun mejor la prctica.
 4. ALEXIS RAZIEL JAUREGUI MENDEZ
La prctica de catter venoso central que realizamos estuvo muy bien fue
una practica en cual aprendimos demasiadas cosas como la colocacin
correcta, complicaciones que se pudieran presentar en el paciente y en
que pacientes se realiza esta tcnica, etc. Con la ayuda y explicacin de
nuestro docente estuvo muy bien para aprender y as desenvolvimos todas
nuestras dudas acerca de esta prctica que se realiz y evitar cometer
errores.

5. CRISTEL YURANI ZENTENO RAMOS

La colocacin del catter venoso central es el procedimiento mas viable

para cualquier situacin ya que nos proporciona una va directa, pero
antes de ello es indispensable monitorear y examinar bien al paciente y
valorar si es candidato a este procedimiento. Ya que algunas veces la falta
de experiencia, y capacitacin de algunos profesionales en el campo de
la salud, practican este procedimiento sin advertir las consecuencias que
pueden llegar a ocasionar en el paciente.
IMGENES COMPLEMENTARIAS

Asepsia y Antisepsia
Colocacin de Campo

Sedacin del Paciente

Toma de Sangre Venosa

Colocacin de la Gua
Introduccin del Catter

Venoclisis
 Verificacin de las Vas

Colocacin de puntos y fijacin