Você está na página 1de 15

FEBRE DE ORIGEM

INDETERMINADA
FEBRE DE ORIGEM
INDETERMINADA

Presena de hipertermia (temp 38,3C) por


mais de 8 dias ,sem evidncia etiolgica
apesar da cuidadosa investigao clnica e
laboratorial.
FEBRE DE ORIGEM
INDETERMINADA
ETIOLOGIA
Adultos Crianas
Infeces 36% (25-40%) (30-50%)
Neoplasias 19% (25-40%) (5-10%)
Colagenoses 13% (10-20%) (10-20%)
Outras Causas 25%
CAUSAS INFECCIOSAS
BACTERIANAS
Brucelose
Endocardite (S. viridans,enterococos,S.aureus e S.
epidermidis).
Leptospirose
Salmonelose
Tuberculose
Mastoidite
Tularemia
Sinusite
Osteomielite
CAUSAS INFECCIOSAS
VIRAIS
CMV
Vrus de Hepatite
EBV (mononucleose)

PARASITRIAS
Malria
Toxoplasmose
Larva migrans visceral
CAUSAS NEOPLSICAS
Linfoma de Hodgkin
Leucemia/Linfoma
Neuroblastoma
COLAGENOSES
Artrite Idioptica Juvenil (AIJ)
Poliarterite nodosa
LES
OUTRAS CAUSAS DE FOI
Febre factcia
Diabetes insipidus
Febre Medicamentosa *
Pancreatite
Eritema multiforme
Sarcoidose
Doena de Crohn
Febre Mediterrnea Familiar
* Febre Medicamentosa
1 a 3 semanas aps incio de medicao.
Desaparece 2 a 3 dias aps suspenso do
uso.
Mais associada a antibimicrobianos
(sobretudo -lactmicos);agentes
cardiovasculares (como
quinidina);antineoplsicos e drogas de ao
no SNC (p.ex. fenitona).
Abordagem Diagnstica da FOI
Documentao da febre afastar f.fictcia.
Anamnese.
Hemograma
Leuco > 10000; NE > 500 ~ Infec Bacteriana
Linfcitos Atpicos ~ Inf Virais (10% ~ EBV)
Linf. Imaturos/Bizarros ~Leucemia
Abordagem Diagnstica da FOI
Hemocultura
VHS
Cultura de materiais como
urina,escarro,lquor e aspirado gstrico
diurno( pensando em tuberculose).
Sorologias
Raio-X de trax
RNM (avaliar SNC)
Abordagem Diagnstica da FOI
USG (rins,pncreas e rvore biliar)
FAN (crianas > 5 anos)
HIV
Puno lombar em pacientes com cefalia-
afastar meningite.
TC avaliao de massas
FEBRE DE ORIGEM
INDETERMINADA
O uso de culturas microbiolgicas e de potentes
antimibiticos de amplos espectro tm reduzido o nmero
de processos infecciosos responsveis pela FOI.

Exames de Imagem (USG,TC e RNM) tm possibilitado


maior deteco de linfomas e neoplasias ocultas.

Disponibilidade de provas imunolgicas mais especficas


e sensveis diminuiu o nmero de LES e outras doenas
auto-imunes que no eram diagnosticadas.
FEBRE DE ORIGEM
INDETERMINADA
Cerca de 10% a 20% das crianas com FOI
no apresentam nenhuma causa
identificada. O mdico deve persistir no
exame fsico e avaliaes constantes.
A criana deve ser sempre internada.
O curso de uma FOI em criana pior do
que no adulto.
BIBLIOGRAFIA
Lorin MI, Feigin RD. Fever of Unkown Origin. In:
Feigin RD, Cherry JD. Textbook of Pediatric
Infectious Diseases. 4th ed. Philadelphia: WB
Saunders Co, 1998. p. 823-30;
Harrison ; Principles of Internal Medicine, 13th
ed.
Current Medical Diagnosis & Treatment - 2003