Você está na página 1de 11

DOI: 10.

1590/1809-2950/17387024022017

REVISO SISTEMTICA 218


Efeitos do uso do Kinesio Taping na marcha de
indivduos ps-acidente vascular enceflico: uma
reviso sistemtica com metanlise
Effects of the Kinesio Taping on the gait of stroke subjects: a systematic review with
meta-analysis
Efectos del uso de Kinesio Taping en la marcha de invidduos post-accidente cerebrovascular:
una revision sistemtica con meta-anlisis
Henrique Couto da Gama Magalhes1, Knia Kiefer Parreiras de Menezes2, Patrick Roberto Avelino3

RESUMO | O Kinesio Taping (KT) vem sendo utilizado na objetivo de melhorar a marcha. Embora a velocidade de
reabilitao de pacientes ps-acidente vascular enceflico marcha, segundo a metanlise, tenha apresentado um
(AVE) e vrios estudos recentes tm investigado seus ganho estatisticamente significativo, seu valor no pode
efeitos na marcha destes indivduos, reportando resultados ser considerado clinicamente relevante para os pacientes.
promissores. Investigou-se, por meio de uma reviso Descritores | Bandagens Compressivas; Acidente Vascular
sistemtica da literatura, os efeitos do uso do KT na marcha Cerebral; Marcha; Reabilitao; Reviso.
de indivduos ps-AVE. As buscas foram realizadas nas
bases de dados MEDLINE, CINAHL, SPORTDiscus, Web of ABSTRACT | Kinesio Taping (KT) has been used in the
Science, LILACS e PEDro, sem restrio de data ou idioma rehabilitation of post CVA patients and several recent
de publicao. Os artigos foram selecionados de forma studies have investigated its effects on the gait of these
independente por dois avaliadores e discordncias foram subjects, reporting promising results. We investigated
resolvidas por um terceiro. A qualidade metodolgica the effects of the use of KT in the gait of stroke subjects
foi avaliada de acordo com a escala PEDro. Quando through a systematic review of the literature. Searches were
possvel, as medidas de desfecho foram analisadas conducted on databases Medline, CINAHL, SPORTDiscus,
utilizando o programa Comprehensive Meta-Analysis, Web of Science, LILACS and PEDro, without restrictions of
Verso 3.0. Foram includos quinze estudos de qualidade date or language of publication. The articles were screened
metodolgica baixa a moderada (mdia de 4,7). Para independently by two evaluators and disagreements
velocidade de marcha, foram includos na metanlise sete were resolved by a third party. Methodological quality
estudos de qualidade metodolgica baixa a moderada was assessed according to PEDro scale. When possible,
que, sob o modelo de efeitos fixos, encontrou que o KT outcome measures were analyzed using the program
aumentou significativamente a velocidade de marcha dos Comprehensive Meta-Analysis, version 3.0. We included
indivduos ps-AVE em 0,05 m/s (95% IC 0,002 a 0,100; I 2
15 studies of low to moderate methodological quality
= 0%; p<0.05). No entanto, para o comprimento do passo, (mean 4.7). For gait speed, we included 7 studies of low
mobilidade funcional e equilbrio no houve diferena to moderate methodological quality in the meta-analysis
significativa (p>0,05). Esta reviso sistemtica da literatura that, under the model of fixed effects, found that the
demonstrou que ainda no existem evidncias sobre o KT significantly increased the gait speed of post-stroke
uso do KT na reabilitao de pacientes ps-AVE com o subjects in 0.05 m/s (95%CI 0.002 to 0.100; I2=0%; p<0.05).

Estudo desenvolvido na Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) Belo Horizonte (MG), Brasil.
1
Graduado em Fisioterapia e especialista em Fisioterapia Ortopdica pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) Belo
Horizonte (MG), Brasil.
2
Mestre e doutoranda em Cincias da Reabilitao pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) Belo Horizonte (MG), Brasil.
3
Mestre e doutorando em Cincias da Reabilitao pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) Belo Horizonte (MG), Brasil.

Endereo para correspondncia: Knia Kiefer Parreiras de Menezes Avenida Presidente Antnio Carlos, 6627, Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal de Minas
Gerais, Campus Pampulha Belo Horizonte (MG), Brasil CEP: 31270-901 E-mail: keniakiefer@yahoo.com.br Fonte de financiamento: Nada a declarar Conflitos de interesse:
Nada a declarar Apresentao: dez. 2016 Aceito para publicao: mar. 2017.

218
Magalhes et al. Efeitos do Kinesio Taping em indivduos ps-acidente vascular enceflico

However, for the step length, functional mobility and balance evaluadores y desacuerdos fueron resueltos por un tercero. La
no significant difference was found (p>0.05). This systematic calidad metodolgica fue evaluada de acuerdo con la escala
literature review showed there are still no evidence about the use PEDro. Cuando posible, las medidas de conclusin fueron
of KT in rehabilitation of post-stroke patients in order to improve analizadas utilizando el programa Comprehensive Meta-Analysis,
the gait. Although gait speed, according to the meta-analysis, versin 3.0. Fueron incluidos 15 estudios de calidad metodolgica
have shown a statistically significant gain, its value cannot be baja a moderada (media de 4,7). Para velocidad de marcha,
considered clinically relevant to patients. fueron incluidos en el meta-anlisis siete estudios de calidade
Keywords | Compression Bandages; Stroke; Gait; Rehabilitation; metodolgica baja a moderada que, bajo el modelo de efectos
Review. fijos, se observi que el KT aument significativamente la velocidad
de marcha de los individuos post-ACV en 0,05 m/s (95% IC 0,002
RESUMEN | El Kinesio Taping (KT) que esta siendo utilizado en a 0,100; I2=0%; p<0.05). Sin embargo, para la longitud de paso,
la rehabilitacin de pacientes post-accidente cerebrovascular movilidad funcional y equilibrio no hubo diferencia significativa
(ACV) y varios estudios recientes tienen investigado sus efectos (p>0,05). Esta revisin sistemtica de la literatura demostr que
en la marcha de estes individuos, reportndose resultados aun no existan evidencias sobre el uso del KT en la rehabilitacin
promisores. Se investig por medio de una revisin sistemtica de pacientes post-ACV con el objectivo de mejorar la marcha.
de la literatura, los efectos de uso del KT en la marcha de Aunque velocidad de marcha, segn el meta-anlisis, tenga
individuos post-ACV. Las bsquedas fueron realizadas en las presentado un gano estadisticamente significativo, su valor no
bases de datos Medline, CINAHL, SPORTDiscus, Web of Science, pudo ser considerado clinicamente relevante para los pacientes.
LILACS y PEDro, sin restriccin de fecha o lengua de publicacin. Palabras clave | Vendajes Compresivos; Accidente
Los artculos fueron elejidos de forma independiente por dos Cerebrovascular; Marcha; Rehabilitacin; Revisin.

INTRODUO com capacidade adesiva acrlica e ativada pelo calor do


corpo5. O mecanismo de ao do KT est relacionado
O acidente vascular enceflico (AVE) definido com a direo e a fora de tenso aplicada5. De acordo
como uma disfuno neurolgica aguda, de origem com Kenzo Kase, criador do KT, a aplicao da tcnica
vascular, com incio rpido dos sintomas, que variam proporciona correo da funo muscular por fortalecer
segundo a regio afetada do crebro1. Dentre os msculos fracos, estimulo cutneo que facilita ou limita o
prejuzos causados pelo AVE, as deficincias motoras movimento, auxlio na reduo de edema por direcionar
so as mais incapacitantes2, limitando a execuo de exsudatos em direo a ducto linftico e linfonodos,
atividades cotidianas como a marcha, por exemplo. correo do posicionamento articular por amenizar
Dentre os sobreviventes ao AVE, apenas 15% relatam espasmos musculares e reduo da dor por vias neurais5-8.
conseguir deambular fora de casa dois anos aps a Alm disso, tambm objetiva melhorar a fisiologia
leso, e 70% apresentam alguma dependncia para a muscular, a propriocepo, a coordenao e o equilbrio5-8.
marcha3. Assim, essa atividade considerada pelos Devido s propostas de efeitos promissoras do
pacientes a mais importante durante a reabilitao, uso do KT, estudos tm sido desenvolvidos a fim de
sendo, portanto, uma constante preocupao dos se investigar a eficcia dessa tcnica na marcha de
terapeutas durante este processo3. diferentes populaes. Em indivduos saudveis ou
Na reabilitao da marcha de indivduos ps- com leses musculoesquelticas, por exemplo, embora
AVE, o fisioterapeuta dispe de algumas tcnicas estudos isolados tenham demonstrado resultados
com a finalidade de reabilitar as deficincias motoras positivos do KT9,10, revises sistemticas recentes
e, assim, ajudar o paciente a melhorar os padres de no suportam o uso desse mtodo na reabilitao da
movimento4. Dentre essas tcnicas, o Kinesio Taping marcha dessas populaes11-13. Para indivduos ps-
(KT) vem sendo atualmente utilizado na reabilitao AVE, estudos tambm tm investigado os efeitos do
desses indivduos. Tambm conhecido como bandagem KT sobre a marcha e tambm reportaram resultados
elstica, o KT confeccionado em algodo, que permite promissores14,15. No entanto, uma recente reviso
evaporao e rpida secagem sem perder a efetividade, sistemtica que objetivou investigar os efeitos do KT

219
Fisioter Pesqui. 2017;24(2):218-228

em indivduos ps-AVE16 encontrou trs estudos metodolgica (validade interna e informaes


relacionados aplicao dessa tcnica com o objetivo de estatsticas) de ensaios clnicos aleatorizados.
melhorar a marcha desses indivduos e concluiu que as Cada item, exceto o primeiro, contribui com um
evidncias ainda so insuficientes. Entretanto, as buscas ponto para a pontuao total da escala, que varia
dessa reviso foram realizadas h aproximadamente trs de zero a dez pontos. Foi utilizada a pontuao
anos, perodo em que muitos estudos foram publicados dos estudos descrita no endereo eletrnico da
posteriormente. Alm disso, sempre que possvel, a base de dados. A pontuao dos estudos no
reviso sistemtica deve incluir uma metanlise17, anlise includos ou no pontuados na base de dados
estatstica que permite quantificar os resultados de vrios PEDro foi realizada pelos autores deste estudo.
estudos para uma mtrica padro e fornecer respostas Participantes: Foram includos ensaios
imediatas a pesquisadores, clnicos e pacientes18. envolvendo participantes adultos, aps AVE, de
Dessa forma, baseados nos fatos expostos, conclui- ambos os sexos e sem limite de idade. Foram
se que uma atualizao da literatura sobre o assunto registradas informaes sobre o nmero de
necessria. Assim, o objetivo deste estudo realizar uma participantes, sexo, idade e tempo aps o AVE.
reviso sistemtica da literatura a fim de se investigar Interveno: A condio experimental foi o
os efeitos do uso do KT, por meio da metanlise, na uso do KT, sem restrio em relao direo e
marcha de indivduos ps-AVE. tenso de aplicao ou cor da fita, com o objetivo
de melhorar a marcha de indivduos ps-AVE.
A condio controle foi nenhuma, uma interveno
METODOLOGIA placebo, fisioterapia convencional ou a aplicao
de outra tcnica para comparao de efeitos.
Identificao e seleo dos estudos Medidas de desfecho: As medidas de interesse
foram quaisquer relacionadas performance da
Este estudo consiste em uma reviso sistemtica marcha, como velocidade, cadncia, comprimento
da literatura de ensaios clnicos aleatorizados ou do passo, equilbrio etc.
controlados. As buscas, realizadas entre os meses de
janeiro a julho de 2016, foram conduzidas nas seguintes Anlise dos dados
bases de dados: Medline, CINAHL, SPORTDiscus,
Web of Science, LILACS e PEDro, sem restrio de Informaes sobre o mtodo dos estudos (ou
data ou idioma de publicao. Os termos de pesquisa seja, desenho do estudo, participantes, interveno e
incluram palavras relacionadas com AVE, hemiplegia, medidas de desfecho) e resultados (ou seja, nmero de
isquemia, hemiparesia, KT e bandage, alm de seus participantes e a mdia/desvio padro das variveis
respectivos termos em ingls, com estratgias especficas relacionadas marcha) foram extradas por dois
para cada base. Os artigos foram selecionados de forma avaliadores independentes e verificadas por um terceiro.
independente por dois avaliadores e discordncias foram Foram utilizadas medidas de ps-interveno devido
resolvidas por um terceiro. As cpias dos textos completos disponibilidade de somente esses valores na maioria dos
desses estudos foram obtidas e as listas de referncias estudos, utilizando preferencialmente o fixed effects model.
rastreadas por uma busca manual para identificar No caso de heterogeneidade estatisticamente significativa
outros estudos relevantes. Cpias indisponveis foram (I2>40%), o tamanho de efeito foi analisado utilizando
solicitadas aos autores via e-mail. o random effects model. As anlises foram realizadas
utilizando o programa Comprehensive Meta-Analysis,
Avaliao das caractersticas dos estudos verso 3.0. O valor crtico para rejeitar H0 foi fixado a
um nvel de significncia de 5% (2-tailed). Informaes
Qualidade: A qualidade metodolgica dos necessrias no foram encontradas na verso publicada
estudos includos foi avaliada de acordo com dos estudos, detalhes adicionais foram solicitados
a escala PEDro, descrita na base de dados ao autor de correspondncia por e-mail. Quando os
Physiotherapy Evidence Database (www.pedro. dados no estavam disponveis para serem includos na
org.au). A escala, composta de onze itens, metanlise, a diferena entre os grupos de comparao
foi desenvolvida para classificar a qualidade foi apenas descrita.

220
Magalhes et al. Efeitos do Kinesio Taping em indivduos ps-acidente vascular enceflico

RESULTADOS controle e experimental, e trs estudos contendo apenas


grupo interveno. A qualidade metodolgica dos
estudos encontrados variou de baixa a alta. O escore
Caractersticas dos estudos includos mdio alcanado pelos estudos na escala PEDro foi de
4,7, variando de 1 a 7 pontos. Todos os estudos foram
A estratgia de busca retornou 774 estudos. Desses, realizados com amostra de convenincia em pacientes
732 foram excludos aps leitura dos ttulos, 22 aps que sofreram AVE sem limite de idade ou sexo. Os
a leitura dos resumos e cinco aps a leitura dos textos
estudos incluram 416 pacientes vtimas de AVE, com
completos. A busca manual no retornou nenhum
idade entre 28 e 81 anos, agrupados em grupos mistos
artigo e, assim, o nmero final de estudos includos neste
formados por homens e mulheres. Os programas de
trabalho foi 1514,15,19-31. A principal razo para excluso
dos estudos foi: uso de animais, uso de remdios, treinamento variaram desde medidas agudas feitas com
estudos em outras condies clnicas que no o AVE teste antes e ps-interveno a at 1, 2 e 3 meses de
e estudos com outros tipos de interveno que no o acompanhamento. Dentre os estudos que reportaram
KT. A Figura 1 representa o fluxograma de seleo dos o local de aplicao do KT, foi utilizada fita elstica
estudos, com cada etapa realizada. aplicada nos glteos, quadrceps, articulao do joelho,
Os estudos includos encontram-se sumarizados no patela, tibial anterior e posterior, tornozelo, bceps
Quadro 1, sendo doze estudos-ensaio contendo grupo braquial e rotadores superiores da escapula.

Banco de dados pesquisado


at julho de 2016:
MEDLINE (n=239)
LILACS (n=4)
Leitura do ttulo excludos (n=732)
CINAHL (n=130)
SPORTDiscus (n=72)
Web of Science (n=233)
PEDro (n=96)
TOTAL=774

Estudos potencialmente elegveis aps


Leitura dos resumos excludos (n=22)
avaliao do ttulo e resumo (n=20)

Estudos excludos aps a leitura do texto completo (n=5)


No relacionou o estudo ao Kinsio Tape.
No avaliou a marcha
No incluiu indivduos hemiparticos

No acessvel (n=0)

Estudos includos (n=15) Estudos includos atravs da busca manual


(n=0)

Total de estudos includos


(n=15)

Figura 1. Fluxograma de incluso e excluso dos estudos

221
Fisioter Pesqui. 2017;24(2):218-228

Efeito do KT na marcha de indivduos ps-acidente Para a velocidade de marcha, foram includos sete
vascular enceflico estudos de qualidade metodolgica baixa a moderada
(mdia PEDro de 4,6, variando de 3 a 5) que, sob o
Os resultados descritivos de todos os estudos modelo de efeitos fixos, encontrou que o KT aumentou
encontram-se no Quadro 1. Em relao metanlise, significativamente a velocidade de marcha dos indivduos
os efeitos do KT foram avaliados para as medidas de ps-AVE em 0,05 m/s (95% IC 0,002 a 0,100; I2=0%;
velocidade de marcha, comprimento do passo, mobilidade p<0.05), quando comparado com nada ou uma interveno
funcional e equilbrio.Dentre os estudos que avaliaram essas placebo (Grfico 1). No entanto, tambm sob o modelo
medidas de desfecho, cinco que avaliaram a velocidade de de efeitos fixos, o uso do KT em indivduos ps-AVE
marcha14,20,24,26,29 e quatro que avaliaram o comprimento no aumentou significativamente o comprimento do
do passo24,25,29,31 no puderam ser includos na metanlise passo (trs estudos de qualidade metodolgica baixa a
por no terem grupo controle ou por no apresentarem moderada, mdia PEDro de 4,7 MD 0,03 95% IC
nos resultados os valores mdios encontrados, ou no -0,01 a 0,07; I2=0%; p=0.19), a mobilidade funcional
reportarem as medidas de variabilidade. Assim, todos os (trs estudos de qualidade metodolgica moderada a alta,
estudos includos na metanlise avaliaram a velocidade de mdia PEDro de 5,3 MD 2,38 95% IC -5,99 a 1,23;
marcha e o comprimento do passo, pelo teste de velocidade I2=0%; p=0.20) e equilbrio (cinco estudos de qualidade
de marcha de 10 metros (sete estudos), a mobilidade metodolgica tambm moderada a alta, mdia PEDro de
funcional, pelo teste Timed Up and Go (TUG) (trs 5,2 MD 3,00 95% IC -8,58 a 2,58; I2=18,3%; p=0.29),
estudos), e o equilbrio pela Escala de equilbrio de Berg quando comparado com nada ou uma interveno
(cinco estudos). placebo (Grfico 2).

Quadro 1. Sntese dos estudos includos


Estudo / Escore Instrumentos/
Amostra Objetivo Interveno Resultados
na escala PEDro testes
Durante 3 ciclos, os pacientes Uso de KT melhorou
32 pacientes ps-AVE Investigar o efeito do
foram orientados a andar 12 metros significativamente a velocidade
agudo (9 mulheres e KT na regio anterior
e foram feitas medidas antes e Teste de marcha de marcha. Da mesma forma,
Boeskov et al.14 / 2 23 homens), com idade da coxa e joelho
depois do uso do KT. Foi utilizado de 10 metros o nmero de passos dados
mdia de 60 anos. Sem sobre a velocidade
KT elstico aplicado sobre a parte durante o 10MWT diminuiu
grupo controle. mxima de marcha.
anterior da coxa e joelho. significativamente.
Aps o uso de toxina botulnica
69 pacientes ps-AVE (35 nos flexores plantares, os pacientes Teste de Pacientes tratados com
mulheres e 34 homens), Investigar o efeito foram aleatoriamente divididos caminhada de KT durante a primeira
com idade mdia de de diferentes nos trs grupos, acompanhados de seis minutos, semana obtiveram
62 anos, divididos em 3 tratamentos treino de marcha por 30 minutos e teste de marcha resultados estatisticamente
Carda et al.20 / 7
grupos: adjuvantes aps alongamento de flexores plantares de 10 metros significativamente melhores
Grupo 1 KT toxina botulnica por 20 minutos 1 vez por dia durante e Functional e mais duradouros do que
Grupo 2 Tala seriada tipo A. uma semana. As avaliaes foram Ambulation os tratados apenas com
Grupo 3 Alongamento feitas antes das injees, 30 dias e Categories. alongamento.
90 dias aps.
30 pacientes (15 mulheres
e 15 homens), com A anlise demonstrou melhora
Comparar os efeitos
idade mdia de 54 anos, estatisticamente significativa
de KT sobre o O grupo experimental recebeu
divididos em 2 grupos: no equilbrio e na velocidade
ngulo articular da a facilitao neuromuscular Escala de
Controle: facilitao de marcha para o grupo
articulao do joelho proprioceptiva 30 minutos durante 4 equilbrio de Berg
Choi et al.23 / 5 neuromuscular experimental. Tambm houve
e no funcionamento semanas e KT. Foi usado KT elstico e teste de marcha
proprioceptiva melhora significativa entre
de pacientes com aplicado sobre a patela para deslize de 10 metros.
Experimental: facilitao os grupos no equilbrio e
hemiplegia resultante inferior.
neuromuscular na velocidade de marcha
de AVE.
proprioceptiva com comparado ao grupo controle.
aplicao de KT.
Teste de
Avaliar os efeitos
24 pacientes (12 homens caminhada de Comparado aos nveis
da aplicao do Ambos os grupos realizaram
e 12 mulheres) com seis minutos, basais, houve melhora
KT sobre a fora um programa de reabilitao
idade mdia de 51 anos, teste de marcha significativa na marcha,
muscular isocintica convencional 5 vezes por
divididos em 2 grupos: de 10 metros, equilbrio e velocidade de
Ekiz et al.21 / 5 do quadrceps, semana, durante 4 semanas. Foi
Controle: sem aplicao Escala de marcha do grupo KT. No
a marcha e usado KT elstico sobre os vastos
de KT. equilbrio de entanto, no houve diferena
parmetros medial, lateral e reto femoral
Experimental: com Berg, TUG e estatisticamente significativa
funcionais de bilateral.
aplicao de KT. Rivermead entre os grupos.
pacientes com AVE.
Mobility Index.
(continua)

222
Magalhes et al. Efeitos do Kinesio Taping em indivduos ps-acidente vascular enceflico

Quadro 1. Continuao
Estudo / Escore Instrumentos/
Amostra Objetivo Interveno Resultados
na escala PEDro testes
Pacientes foram orientados a
Investigar o
caminhar sobre uma plataforma Houve melhora no contato
5 pacientes (2 mulheres potencial efeito
de fora durante 6 ciclos da Plataforma de de calcanhar e controle da
Hillier et al. / 6
26
e 3 homens), com idade do KT no controle
marcha. Foram feitas medidas fora inverso do tornozelo aps o
entre 49 e 78 anos. da inverso de
antes e aps o uso do KT elstico uso do KT.
tornozelo.
sobre o tornozelo durante 2 dias.
Investigar os efeitos Cadncia, teste A condio que usou a tipoia
13 pacientes (9 homens
imediatos da Pacientes foram orientados a de marcha elstica teve um aumento
e 4 mulheres) com
tipoia elstica feita andar sobre uma esteira duas de 10 metros, estatisticamente significativo
idade mdia entre 48
Hwang et al. / 5
27
com KT sobre os vezes em cada condio, com comprimento no tamanho do passo e
e 81 anos, expostos a 2
padres de marcha um descanso de 5 minutos entre do passo e velocidade de marcha
situaes: com e sem
de pacientes ps- os ciclos. comprimento do comparado aos valores
o KT.
AVE. passo largo. basais.
O equilbrio na posio
dinmica do grupo
experimental melhorou
Sistema de
significativamente depois da
30 pacientes (13 homens anlise de
Foram feitas medidas antes e aplicao do KT. A cadncia
e 17 mulheres), com Determinar os movimento,
aps a interveno com intervalo da marcha, velocidade e
idade mdia de 53 anos, efeitos do KT cadncia, teste
de 30 minutos. O KT foi aplicado comprimento da passada
divididos em 2 grupos: Mulligan no de marcha
Hyun et al.28 / 5 na articulao do joelho do grupo tambm melhoraram
Controle: aplicao de equilbrio e marcha de 10 metros,
experimental e KT placebo na significativamente. No
KT placebo. de pacientes com comprimento
articulao do joelho do grupo entanto, no foram
Experimental: com AVE agudo. do passo e
controle. observadas diferenas
aplicao de KT. comprimento do
significativas no equilbrio
passo largo.
de p ou na marcha para o
grupo controle comparado
ao grupo que utilizou KT.
O KT foi aplicado por um
20 pacientes ps- fisioterapeuta aps a aplicao
O grupo KT mostrou
AVE (12 mulheres e 8 da toxina botulnica. Exerccios
Avaliar o efeito aumento no comprimento
homens) com idade domiciliares foram feitos duas
do KT como Comprimento do passo no primeiro ms
mdia de 60 anos, vezes por dia, durante 20
Karadag-Saygi uma terapia do passo e teste e aumento da velocidade
divididos em 2 grupos: minutos, por quatro semanas. A
et al.29 / 7 adjuvante toxina de marcha de 10 de marcha aps primeiro e
Grupo A toxina avaliao clnica foi feita antes
botulnica sobre a metros. terceiro ms. No entanto, no
botulnica e KT; Grupo B e aps duas semanas e 1, 3 e 6
espasticidade. houve diferena significativa
toxina botulnica e KT meses. Foi utilizado KT elstico
entre os grupos.
placebo. aplicado sobre o tornozelo, tibial
anterior e gastrocnmio.
Para cada uma das 3 condies
O KT no glteo causou uma
Determinar se o (sem uso de KT, aplicao de
15 pacientes ps-AVE melhoria estatisticamente
KT nos glteos KT elstico sobre o glteo, e Anlise de
agudo (10 homens e 5 significante na extenso do
causa melhoria da aplicao de KT placebo) os movimento 2D,
mulheres) com idade quadril com um aumento no
extenso do quadril sujeitos caminharam por 10 comprimento
Kilbreath et al.30 / 4 mdia de 62 anos, comprimento do passo no
do lado afetado metros em uma velocidade do passo e teste
expostos a 3 situaes: lado afetado imediatamente
durante a fase autosselecionada e o mais rpido de marcha de 10
sem KT, com KT no aps sua aplicao. Em
de apoio para as possvel, durante 5 ciclos, sendo metros.
glteo, e KT placebo. contraste, o KT placebo no
pessoas com AVE. os 2 primeiros eliminados para
causou melhora.
evitar efeito aprendizado.
Houve diferena
estatisticamente significativa
no teste de caminhada
em linha reta e teste de
10 metros para o grupo
Foi aplicado KT sobre o experimental. Houve
Straight Line
30 pacientes ps-AVE Avaliar as lado afetado nos msculos tambm uma diferena
Walking Test,
divididos em 2 grupos: alteraes na quadrceps, tibial anterior, bceps estatisticamente significativa
Escala de
Controle: sem aplicao funo e equilbrio braquial e rotadores superiores na Escala de Equilbrio
Kim et al.22 / 5 equilbrio de
de KT. aps aplicao do da escapula. O KT foi usado de Berg e teste de 10 m
Berg e teste de
Experimental: com KT em pacientes durante 6 semanas e a avaliao de caminhada entre os
marcha de 10
aplicao de KT. ps-AVE. da marcha e equilbrio foi feita dois grupos. O grupo
metros.
antes e depois. experimental mostrou uma
melhora significativa no
Straight Line Walking Test
e no teste de marcha de
10 metros comparado ao
grupo controle.
(continua)

223
Fisioter Pesqui. 2017;24(2):218-228

Quadro 1. Continuao
Estudo / Escore Instrumentos/
Amostra Objetivo Interveno Resultados
na escala PEDro testes
13 pacientes ps AVE (5
O uso conjunto do KT em
mulheres 25 homens)
abdutores de quadril e do
com idade mdia de Durante 6 ciclos de marcha,
Investigar os efeitos Eletromiografia, TheraTogs aumentou de
64 anos, expostos a os sujeitos caminharam com
de cada condio teste de marcha forma estatisticamente
4 situaes: caminhar velocidade autosselecionada em
Maguire et al.25 / 3 em parmetros de 10 metros e significativa a atividade
sem nada, com KT em cima de uma linha. Os eletrodos
tmporo-espaciais comprimento do muscular dos abdutores de
abdutores de quadril, foram colocados sobre o glteo
da marcha. passo. quadril hemiplgicos e a
com o uso de uma mdio e tensor da fscia lata.
velocidade de marcha em
bengala e com o uso de
comparao a valores basais.
TheraTogs.
Exerccios trs vezes por
30 pacientes ps- Investigar a
semana durante seis semanas A interveno melhorou
AVE (16 mulheres e 14 influncia do
com KT elstico, aplicado s Escala de significativamente os escores
homens), com idade exerccio sobre
extremidades do lado inferior equilbrio de da Escala de Equilbrio de
mdia de 64 anos, a capacidade de
afetado. No grupo experimental, Berg, TUG e Berg e o TUG, bem como a
Nam et al.19 / 5 divididos em 2 grupos: equilbrio e funo
foi aplicado KT antes de realizar sistema de durao da fase de apoio
Controle: sem aplicao da marcha em
os exerccios teraputicos. anlise de durante a marcha no grupo
de KT; pacientes ps-AVE
No grupo controle, foram movimento. experimental comparado ao
Experimental: com aps a aplicao
realizados somente os exerccios grupo controle.
aplicao de KT. de KT.
teraputicos.
O grupo controle realizou um
programa convencional de
tratamento como fortalecimento,
30 pacientes ps-AVE
alongamento, exerccios no
crnicos (19 homens e Teste de marcha No foi encontrada diferena
solo e movimentao passiva.
11 mulheres), com idade de 10 metros, significativa entre os grupos.
O grupo experimental recebeu
entre 40 a 60 anos, Avaliar o uso do comprimento Porm a interveno no
o programa convencional de
divididos em 2 grupos: KT nos glteos de do passo, grupo controle obteve
Pratim24 / 1 tratamento associado ao uso
Controle: fisioterapia pacientes ps-AVE comprimento melhores resultados. Houve
de KT sobre o glteo do lado
convencional; crnicos. do passo largo, melhora significativa no
afetado. Todos os pacientes
Experimental: largura do passo tempo e na distncia de
frequentaram as sesses de
fisioterapia convencional e cadncia. marcha nos dois grupos.
fisioterapia diria por 3 meses.
com aplicao de KT.
Durante o tratamento no
utilizaram qualquer tipo de
medicamento.
18 pacientes ps AVE (7
mulheres e 11 homens) A combinao de doses
Avaliar a eficcia Grupo A injeo de 190 a 320U
com faixa etria de 28 pequenas de toxina
de um tratamento de toxina botulnica em vrios
a 70 anos de idade, Teste de marcha botulnica com uso de
combinado para msculos da panturrilha. Grupo
divididos em dois de 10 metros e KT levou a uma reduo
Reiter et al.31 / 5 o p espstico B injeo de 100U de toxina
grupos: comprimento do da inverso de calcanhar
usando injees botulnica no msculo tibial
Grupo A Toxina passo. melhorando de forma
seletivas de toxina posterior, seguido de KT elstico
botulnica estatisticamente significativa
botulnica. aplicado no tornozelo e coxa.
Grupo B Toxina os parmetros da marcha.
botulnica e KT.
Houve um aumento
estatisticamente significativo
40 pacientes (26 no equilbrio entre o
homens e 14 mulheres), Todas as variveis foram medidas primeiro dia e 24 horas
com idade mdia de 49 no primeiro dia, imediatamente Escala de mais tarde no grupo KT
Investigar o efeito
anos, divididos em 2 depois de usar o KT, e 24 equilbrio de comparados ao grupo
Rojhani-Shirazi do KT no controle
grupos: horas mais tarde no grupo Berg, TUG e controle. O deslocamento
et al.15 / 6 postural de
Controle: sem aplicao experimental, e no primeiro dia plataforma de mdio-lateral do COP
pacientes com AVE.
de KT; e 24 horas mais tarde no grupo fora. diferiu significativamente
Experimental: com controle. depois de usar KT no
aplicao de KT. grupo experimental em
comparao com o grupo de
controle.

224
Magalhes et al. Efeitos do Kinesio Taping em indivduos ps-acidente vascular enceflico

Estudos Mdia (IC 95%) DISCUSSO


Choi et al. 2013
Ekiz et al. 2015
Esta reviso sistemtica teve o objetivo de analisar
Hwang et al. 2015
os efeitos do KT durante a marcha de pacientes ps-
AVE. A dificuldade na marcha a contribuio mais
Hyun et al. 2015
importante para a incapacidade a longo prazo devido a
Kilbreathet al. 2006
fatores como velocidade e tamanho do passo reduzidos,
Kim et al. 2014
falta de equilbrio e dificuldade de mudar a direo de
Maguire et al. 2010
deslocamento. O KT, segundo seus criadores, seria uma
ferramenta importante atuando na minimizao desses
-0,25 -0,13 -0,00 -0,13 -0,25 efeitos deletrios causados pelo AVE, melhorando,
Control Experimental assim, o padro da marcha e a qualidade de vida dos
Grfico 1. Forest plot para os efeitos do Kinesio Taping na pacientes. No entanto, foram encontradas diferenas
velocidade de marcha de indivduos ps-AVE significativas na metanlise somente para a velocidade
de marcha destes indivduos, no encontrando efeito
do KT sobre medidas de comprimento do passo,
Estudo Mdia (IC 95%)
mobilidade funcional e equilbrio desses pacientes.
Comprimento do passo Para a velocidade de marcha, foi encontrada uma
melhora significativa do KT para os pacientes ps-AVE,
Hwang et al. 2015
baseado em sete estudos de qualidade metodolgica
Hyun et al. 2015 baixa a moderada. Alm disso, cinco estudos no
Kilbreathet al. 2006 puderam ser includos na metanlise14,20,24,26,29, tendo
seus resultados somente descritos nesta reviso. Dentre
esses cinco estudos, trs reportaram que a velocidade
-0,25 -0,10 0,00 10,00 20,00 de marcha melhorou significativamente14,20,26. Alm
disso, reduo no nmero de passos, aumento da
Mobilidade funcional estabilidade articular das extremidades inferiores,
melhora no contato de calcanhar e controle da inverso
Ekiz et al. 2015
do tornozelo e reduo na durao do passo e da fase
Nam et al. 2015 de balano com consequente reduo da durao global
Rojhani-Shirazi et al. 2015
da marcha tambm foram alteraes significativas
encontradas nos grupos de KT14,20,26. Baseados nesses
resultados, o KT poderia ser um complemento til
para a reabilitao fsica, permitindo o aumento dos
-0,25 -0,10 0,00 10,00 20,00
ganhos na marcha desses pacientes, com resultados
Equilbrio mais rpidos ou em amplitudes maiores durante
a reabilitao. No entanto, embora os resultados
Choi et al. 2013
paream promissores para essa medida de desfecho,
Ekiz et al. 2015
importante ressaltar que mudanas na velocidade
Kim et al. 2014 de marcha menores que 0,1 m/s, embora possam ser
Nam et al. 2015 estatisticamente significativas, conforme verificado
Rojhani-Shirazi et al. 2015
nesta reviso, no so consideradas clinicamente
relevantes32. Isso significa que esse aumento na
velocidade de 0,05 m/s no uma melhora que os
-0,25 -0,10 0,00 10,00 20,00 pacientes percebam como importante. Alm disso,
Control Experimental dois estudos no encontraram melhora significativa
Grfico 2. Forest plot para os efeitos do Kinesio Taping no
para a velocidade de marcha24,29, reforando que tais
comprimento do passo, mobilidade funcional e equilbrio de resultados ainda devem ser melhor investigados. Por
indivduos ps-AVE fim, a qualidade metodolgica dos estudos includos

225
Fisioter Pesqui. 2017;24(2):218-228

na metanlise de baixa a moderada, o que refora a prvias que tambm no encontraram efeitos do KT
cautela na interpretao de seus resultados. em indivduos ps-AVE16 e em outras populaes11-13.
Em relao ao comprimento do passo, no foi Aparentemente, o crescente uso do KT devido
encontrada melhora significativa do KT para os principalmente a campanhas de marketing macias
pacientes ps-AVE, baseado em trs estudos tambm realizadas pelos meios de comunicao, ignorando
de qualidade metodolgica baixa a moderada. Alm a necessidade de pesquisas de alta qualidade, ou seja,
disso, quatro estudos tambm no puderam ser evidncias cientficas com resultados clinicamente
includos na metanlise24,25,29,31, tendo seus resultados relevantes11. Alguns autores de ensaios clnicos com o
somente descritos neste trabalho reviso. Dentre estes KT chegam, inclusive, a recomendar o uso da tcnica,
quatro estudos, no houve melhora estatisticamente mesmo quando seus dados no identificaram nada
significativa no comprimento do passo em trs significativo11. Assim, os profissionais devem avaliar
deles24,25,29, corroborando os resultados encontrados com cautela os custos e a eficcia dessa interveno ao
na metanlise. Finalmente, em relao mobilidade decidir pela sua utilizao.
funcional e equilbrio, tambm no foi encontrada Enfim, podemos citar alguns pontos fortes e
melhora significativa do KT para os pacientes ps baixos desta reviso sistemtica. Como limitaes,
AVE para ambas as medidas, baseadas em trs e cinco primeiramente, ressalta-se a baixa qualidade
estudos, respectivamente, de qualidade metodolgica metodolgica dos estudos includos. Alm disso,
moderada a alta. No entanto, alm de tambm ser observa-se tambm o baixo nmero de participantes
importante ressaltar aqui a qualidade metodolgica por grupo (de 9 a 20), a diversidade de protocolos e
dos artigos includos, o TUG e a Escala de Equilbrio locais de aplicao do KT, alm da falta de informaes
de Berg so medidas que incluem mltiplas tarefas. em alguns estudos acerca do tipo de fita utilizada e
Dessa forma, quanto mais complexa for a execuo de tcnica de aplicao (direo, tenso colocada e cor
uma atividade, maior o nmero de funes corporais da fita). Por outro lado, a heterogeneidade entre os
envolvidas e, assim, menor a probabilidade de apenas estudos em relao amostra e s medidas de desfecho
uma interveno isolada melhorar significativamente a includas na metanlise foi baixa. Todos os estudos
performance nessa atividade. includos na metanlise, por exemplo, incluram apenas
Por fim, outras medidas de desfecho alm das indivduos hemiparticos adultos, com deambulao
investigadas na metanlise foram analisadas por esses limitada (<0,8m/s). Alm disso, para todas as medidas
estudos. Dentre estas, podemos citar a Functional de desfecho includas na metanlise, todos os estudos
Ambulation Categories, distncia percorrida no teste investigaram velocidade de marcha, comprimento do
de caminhada de seis minutos, contato de calcanhar passo, mobilidade e equilbrio pelos mesmos testes, o que
e controle da inverso do tornozelo, cadncia, potencializa a veracidade dos resultados encontrados.
comprimento do passo largo, extenso do quadril, Como sugesto de estudos futuros, ressalta-se a
Straight Line Walking Test, eletromiografia e durao necessidade de ensaios clnicos randomizados e bem
da fase de apoio, sendo que em todas houve melhora controlados, com pacientes e avaliadores cegados e
significativa nestes estudos. No entanto, comprimento clculo amostral adequado a fim de se esclarecer os reais
do passo largo, cadncia e distncia percorrida no teste efeitos do KT na reabilitao da marcha de pacientes
de caminhada de seis minutos, alm do Rivermead neurolgicos. Somente a realizao de ensaios clnicos
Mobility Index e largura do passo tambm foram de alta qualidade metodolgica, sumarizados em uma
investigadas em outros estudos que no encontraram reviso sistemtica com metanlise podero gerar
melhora significativa. Estes resultados refletem as resultados confiveis e, assim, definir se o KT ou
discordncias presentes na literatura em relao no uma ferramenta eficiente para a reabilitao da
eficcia do KT em indivduos ps AVE. Alm disso, locomoo em pacientes ps-AVE.
a variedade de medidas de desfecho investigadas e
protocolos aplicados dificulta a realizao da metanlise
para todas essas variveis reportadas, impossibilitando o CONCLUSO
fornecimento de respostas concretas e confiveis.
Em relao a estudos prvios, os achados desta Esta reviso sistemtica da literatura demonstrou
reviso esto em acordo com os de revises sistemticas que ainda no existem evidncias sobre o uso do KT na

226
Magalhes et al. Efeitos do Kinesio Taping em indivduos ps-acidente vascular enceflico

reabilitao de pacientes ps-AVE com o objetivo de in basketball players with chronic inversion ankle sprains. Int
melhorar a marcha. Os estudos, que em sua maioria so de J Sports Phys Ther. 2012;7(2):154-66.

baixa a moderada qualidade metodolgica, apresentaram 11. Parreira PC, Costa LC, Hespanhol Junior LC, Lopes AD, Costa LO.
Current evidence does not support the use of Kinesio Taping
resultados antagnicos e, assim, inconclusivos. Alm in clinical practice: a systematic review. J Physiother. 2014;
disso, a metanlise tambm evidenciou que o KT na 60(1):31-9. doi: 10.1016/j.jphys.2013.12.008.
melhora da velocidade da marcha, comprimento do 12. Morris D, Jones D, Ryan H, Ryan CG. The clinical effects of
passo, mobilidade funcional e equilbrio no uma Kinesio Tex taping: a systematic review. Physiother Theory
ferramenta eficaz. Embora velocidade de marcha, Pract. 2013;29(4):259-70. doi: 10.3109/09593985.2012.731675.

segundo a metanlise, tenha apresentado um ganho 13. Mostafavifar M, Wertz J, Borchers J. A systematic review
of the effectiveness of kinesio taping for musculoskeletal
estatisticamente significativo, seu valor no pode ser injury. Phys Sportsmed. 2012;40(4):33-40. doi: 10.3810/
considerado clinicamente relevante para os pacientes. psm.2012.11.1986.
No entanto, devido baixa qualidade metodolgica 14. Boeskov B, Carver LT, Essen-Leise A, Henriksen M. Kinesthetic
dos artigos, recomenda-se a realizao de mais estudos taping improves walking function in patients with stroke: a
a fim de se esclarecer se, de fato, o KT no eficaz na pilot cohort study. Top Stroke Rehabil. 2014;21(6):495-501.
doi: 10.1310/tsr2106-495.
reabilitao da marcha dessa populao.
15. Rojhani-Shirazi Z, Amirian S, Meftahi N. Effects of ankle
kinesio taping on postural control in stroke patients. J
Stroke Cerebrovasc Dis. 2015;24(11):2565-71. doi: 10.1016/j.
REFERNCIAS jstrokecerebrovasdis.2015.07.008.
16. Grampurohit N, Pradhan S, Kartin D. Efficacy of adhesive
1. World Health Organization. Recommendations on stroke taping as an adjunt to physical rehabilitation to influence
prevention, diagnosis, and therapy. Report of the WHO task outcomes post-stroke: a systematic review. Top Stroke Rehabil.
force on stroke and other cerebrovascular disorders. Stroke. 2015;22(1):72-82. doi: 10.1179/1074935714Z.0000000031.
1989;20(10):1407-31. doi: 10.1161/01.STR.20.10.1407.
17. Herbert R, Jamtvedt G, Hagen K, Mead J, Chlamers SI.
2. Olney SJ, Richards CL. Hemiparetic gait following stroke. Practical evidence-based physiotherapy. Edinburgh; New
Part I: characteristics. Gait Posture. 1996;4(2):136-48. doi: York: Butterwoth-Heinemann, 2008.
10.1016/0966-6362(96)01063-6.
18. Thomas JR, Nelson JK, Silverman SJ. Mtodos em pesquisas
3. Skilbeck CE, Wade DT, Hewer RL, Wood VA. Recovery after e atividade fsica. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2012.
stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1983;46(1):5-8. doi:
19. Nam CW, Lee JH, Cho SH. The effect of non-elastic taping on
10.1136/jnnp.46.1.5.
balance and gait function in patients with stroke. J Phys Ther
4. Chiou IL, Burnett CN. Values of activities of daily living: a Sci. 2015;27(9):2857-60. doi: 10.1589/jpts.27.2857.
survey of stroke patients and their home therapists. Phys
20. Carda S, Invernizzi M, Baricich A, Cisari C. Casting, taping
Ther. 1985;65(6):901-6. doi: 10.1093/ptj/65.6.901.
or stretching after botulinum toxin type. A for spastic
5. Langhammer B, Stanghelle JK. Bobath or motor relearning equinus foot: a single-blind randomized trial on adult
programme? A follow-up one and four years post stroke. Clin stroke patients. Clin Rehabil. 2011;25(12):1119-27. doi:
Rehabil. 2003;17(7):731-4. doi: 10.1191/0269215503cr670oa. 10.1177/0269215511405080.
6. Kase K, Wallis J, Kase T. Clinical therapeutic applications of 21. Ekiz T, Aslan MD, zgirgin N. Effects of Kinesio Tape
the Kinesio Taping method. Texas: Kinesio USA LLC, 2013. application to quadriceps muscles on isokinetic muscle
7. Paoloni M, Bernetti A, Fratocchi G, Mangone M, Parrinelo L, strength, gait, and functional parameters in patients with
Del Pilar Cooper M, et al. Kinesio Taping applied to lumber stroke. J Rehabil Res Dev. 2015;52(3):323-31. doi: 10.1682/
muscles influences clinical and electromyographic JRRD.2014.10.0243.
characteristics in chronic low back pain patients. Eur J Phys 22. Kim WI, Choi YK, Lee JH, Park YH. The effect of muscle
Rehabil Med. 2011;47(2):237-44. facilitation using Kinesio Taping on walking and balance
8. Castro-Snchez AM, Lara-Palomo IC, Matarn-Pearrocha GA, of stroke patients. J Phys Ther Sci. 2014;26(11):1831-4. doi:
Fernndez-Snchez M, Snches-Labraca N, Arroyo-Morales 10.1589/jpts.26.1831.
M. Kinesio Taping reduces disability and pain slightly in chronic 23. Choi YK, Nam CW, Lee JH, Park YH. The effects of taping
non-specific low back pain: a randomised trial. J Physiother. prior to PNF treatment on lower extremity proprioception of
2012;58(2):89-95. doi: 10.1016/S1836-9553(12)70088-7. hemiplegic patients. J Phys Ther Sci. 2013;25(9):1119-22. doi:
9. Kaya E, Zinnuroglu M, Tugcu I. Kinesio taping compared to 10.1589/jpts.25.1119.
physical therapy modalities for the treatment of shoulder 24. Pratim DB. A study of effects of gluteal taping on TD-
impingement syndrome. Clin Rheumatol. 2011;30(2):201-7. parameters following chronic stroke patients. In J Phys
doi: 10.1007/s10067-010-1475-6. Occup Ther. 2011;5(1):36-9.
10. Bicici S, Karatas N, Baltaci G. Effect of athletic taping and 25. Maguire C, Sieben JM, Frank M, Romkes J. Hip abductor
kinesiotaping on measurements of functional performance control in walking following stroke the immediate effect

227
Fisioter Pesqui. 2017;24(2):218-228

of canes, taping and TheraTogs on gait. Clin Rehabil. reduce plantar flexors spasticity after stroke. Top Stroke Rehabil.
2010;24(1):37-45. doi: 10.1177/0269215509342335. 201017(4):318-22. doi: 10.1310/tsr1704-318.
26. Hillier SL, Masters R. Does taping control the foot during 30. Kilbreath SL, Perkins S, Crosbie J, McConnell J. Gluteal taping
walking for people who have had a stroke? Intl J Ther Rehabil. improves hip extension during stance phase of walking
2005;12(2):72-7. doi: 10.12968/ijtr.2005.12.2.17458. following stroke. Aust J Physiother. 2006;52(1):53-6. doi:
10.1016/S0004-9514(06)70062-9.
27. Hwang YI, An DH. Immediate effects of an elastic arm sling
on walking patterns of chronic stroke patients. J Phys Ther 31. Reiter F, Danni M, Lagalla G, Ceravolo G, Provinciali L. Low-
Sci. 2015;27(1):35-7. doi: 10.1589/jpts.27.35. dose botulinum toxin with ankle taping for the treatment of
spastic equinovarus foot after stroke. Arch Phys Med Rehabil.
28. Hyun KH, Cho HY, Lim CG. The effect of knee joint Mulligan 1998;79(5):532-5. doi: 10.1016/S0003-9993(98)90068-5.
taping on balance and gait in subacute stroke patients. J
32. Purser JL, Weinberger M, Cohen HJ, Pieper CF, Morey MC,
Phys Ther Sci. 2015;27(11):3545-7. doi: 10.1589/jpts.27.3545.
Li T, et al. Walking speed predicts health status and hospital
29. Karadag-Saygi E, Cubukcu-Aydoseli K, Kablan N, Ofluoglu D. costs for frail elderly male veterans. J Rehabil Res Dev.
The role of kinesiotaping combined with botulinum toxin to 2005;42(4):535-46.

228