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1. INTRODUO
NDICE Os Resduos de Servio de Sade, nunca estiveram tanto em
evidencia como nos dias de hoje.
1. INTRODUO 4
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direcionou ateno especial para o assunto nos primeiros anos de
Provavelmente no pela ausncia de uma legislao especfica,
2000.
mas a situao parecia que caminharia para o pleno colapso. Foi
Apesar desse grandioso volume de leis, decretos, portarias, ento que no ano de 2003 apareceu em cena a Resoluo da
resolues e outros, que havia na poca, a questo ainda estavam Diretoria Colegiada RDC n 33 da Agencia Nacional de Vigilncia
longe de ser resolvida, haja vista a falta de entendimento e Sanitria ANVISA, causando uma reviravolta nas expectativas
aplicabilidade do exigido. sobre o assunto. Ora, ningum melhor do que a prpria ANVISA
para emitir uma lei especfica e tambm para garantir que seu
Por vrias vezes cumprimento ocorresse !
foram encontrados
resduos de sade jogados A RDC 33/03 certamente foi um marco histrico no que se
em rios, matas, lixes e refere a legislao ditada pela ANVISA. Essa resoluo foi realmente
at em praas pblicas, surpreendente, sendo assim alvo de inmeras criticas positivas, pois ela
(isso comprovou a no se limitou a ser mais uma lei a ser seguida. De forma eficiente,
fragilidade da legislao trouxe uma notria idia de um Sistema de Gesto, haja vista que os
ora prevista). Havia ento estabelecimentos de sade deveriam no apenas implementar, mas
a real necessidade de que tambm monitorar seus processos, no que tange a resduos de sade.
algo fosse feito
Posteriormente, essa mesma resoluo sofreu algumas pequenas
urgentemente.
alteraes e foi reeditada como RDC 306/04, por haver alguns
Talvez o maior motivo pequenos pontos de vista que divergia da ento resoluo 283,
para a no observncia da emitida pelo Conselho Nacional do Meio Ambiente CONAMA, que
legislao e tambm tratava sobre o mesmo assunto. Mais tarde, no ano de 2005
conseqentemente seu o CONAMA tambm revisou sua resoluo e a reeditou como
descumprimento fosse pelo 358/05, harmonizando assim os ideais com a ANVISA de uma vez
fato de no se ter tido por todas.
uma eficiente fiscalizao
Na realidade, como j vimos, o pas carecia dessas resolues,
dos rgos responsveis.
no apenas para ter mais lei, mas sim porque no Brasil a ANVISA
Porem, independente de
o rgo primariamente competente para fiscalizar os
qualquer motivo ou
estabelecimentos de sade de um modo geral.
situao, o fato era que
pacientes, profissionais, comunidades e meio ambiente de um modo Apesar da RDC 306/04 ser bem extensa e diversificada, ela
geral, pagavam por isso, mesmo sem ter culpa. Inexplicavelmente, praticamente se resume no Plano de Gerenciamento de Resduos de
sem que as autoridades se dessem conta, o risco biolgico estava Servio de Sade PGRSS, que envolve vrios requisitos ditados
avanando e espalhando-se silenciosamente, seguindo em uma por ela. O PGRSS complexo e requer uma ateno especial, onde
velocidade muito perigosa. no prximo artigo veremos em detalhes.
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Sobretudo, pode-se representar o objetivo do PGRSS por uma
2. O QUE PGRSS ? pequena frase: Sade e segurana para todos envolvidos direta e
indiretamente.
A RDC 306/04, em resumo, basicamente a elaborao,
implementao e monitoramento de procedimentos sistmico
documentados (posto em papel, impresso), onde o PGRSS o ponto 4. QUEM EST OBRIGADO A IMPLEMENT-LO ?
central ou o a organizao de todos os processos.
Embora a obrigatoriedade do plano venha por meio de uma
A sigla PGRSS uma abreviao de Plano de Gerenciamento de resoluo a exigncia acontece em mbito federal, com fora de lei.
Resduos de Servio de Sade. Por tanto, deve, obrigatoriamente, ser aplicado em todos
O PGRSS pode ser representado por um Manual estabelecimentos brasileiros que prestam servios, que de alguma
documentado, que descreva todas as intenes e procedimentos da forma tem ligao com a sade (gerando resduos de servio de
organizao, inclusive prevendo programas de treinamentos e sade ou clnico).
melhoria continua por meio de medies, indicadores e
monitoramentos. A implantao do PGRSS no voluntria,
obrigatria a todos os estabelecimentos que
O plano no deve ser encarado como mais um documento, na de alguma forma gerem resduos de sade:
realidade, esse plano uma composio de vrios processos Hospitais, Clnicas, Dentistas, Posto de sade
sistmicos, onde sua avaliao e ajustes so constantes, baseando- intra-empresas, Veterinrios, Etc...
se em eficientes indicadores.
Para efeito da RDC 306/04, definem-se como geradores de
RSS todos os servios relacionados com o atendimento sade
3. QUAL SEU O OBJETIVO ? humana ou animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e
de trabalhos de campo; laboratrios analticos de produtos para
importante lembrar que a legislao foi desenvolvida por um
sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizem
grupo de tcnicos especializados advindos de vrias reas, tendo
atividades de embalsamamento (tanatopraxia e somatoconservao);
por finalidade agir preventivamente atravs de controles
servios de medicina legal; drogarias e farmcias inclusive as de
especficos e eficazes contra possveis infectos contagios de
manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea de
profissionais, pacientes, visitantes, comunidades e meio ambiente
sade; centros de controle de zoonoses; distribuidores de produtos
de um modo geral.
farmacuticos, importadores, distribuidores e produtores de
Visa estabelecer de forma definida e documentada um materiais e controles para diagnstico in vitro; unidades mveis de
adequado gerenciamento dos RSS (resduos de Servio de Sade) atendimento sade; servios de acupuntura; servios de tatuagem,
nas prprias instituies que o geram, cabendo a elas mesmas dentre outros similares.
(individualmente) o desenvolvimento e a implementao do plano. Os procedimentos de fiscalizao contaro com a participao
das Secretarias Municipais e estaduais de Sade e de Meio
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Ambiente, alm da prpria ANVISA, conforme tambm previsto no
5.1 A DISTINO DOS 5 NVEIS DE RESDUOS
decreto n 20.738, de 13/11/01, o qual estabelece o Programa
Emergencial de Fiscalizao do Lixo Hospitalar, na cidade do Rio de A RDC 306/04 divide as classes de resduos em A, B, C, D e
Janeiro. E, como segue:
As penalidades aplicadas pelo seu no cumprimento podem A Resduos que apresentem riscos sade pblica e
ser desde pequenas sanes administrativas pesadas multas, ao meio ambiente devido a presena de Agentes Biolgicos;
podendo culminar at na interdio do estabelecimento.
Nota: A classe A tem uma particularidade importante, ela se
divide em cinco subgrupos.
5. COMO CUMPRIR ESSA DETERMINAO ? B Resduos que apresentem riscos sade publica e
ao meio ambiente devido as suas caractersticas Qumica;
Para montar o PGRSS e assim cumprir o determinado na RDC
306/04 e na Resoluo 358/05 necessrio C Resduos que apresentem riscos sade publica e ao
desenvolver, implementar e monitorar processos meio ambiente devido ser proveniente de materiais Radioativos, ou se de
(atravs de grficos oriundos de resultados alguma forma contaminados por ele.
alcanados). Tudo deve ser devidamente
D Resduos comum (domestico). Essa classe, que
documentado. No PGRSS deve conter, alm da
representa o lixo gerado no setor administrativo do
identificao do estabelecimento, informaes precisas sobre o
estabelecimento, pode ser desprezada normalmente via coleta
manejo dos resduos, definindo minuciosamente os processos.
comum *1.
Porem, importante lembrar que o PGRSS no um simples Importante: Os resduos classe D, embora seja comum, tambm
aglomerado de informaes ou um bsico documento, pelo contrrio, merece nossa ateno, pois quando no segregados corretamente
ele dinmico e ativo, sendo analisado e revisado constantemente. podem involuntariamente ser misturados a resduos de outras classes.
Por isso, o plano deve ser elaborado com cautela, observando Nesse caso, devero assumir a condio da classe a qual ele se associou,
rigorosamente todas as obrigatoriedades descritas na legislao, e assim deve ser tratado como tal.
em especial os indicadores dos processos que informam o status
E Resduos especiais, que tm em sua utilidade a
(como est) o plano.
perfurao ou o corte, tais como Bisturi, Escalpo, Agulhas, Etc. Essa
No PGRSS importante entender profundamente quatro classe conhecida como Perfuro-cortantes.
pontos essenciais, como seguem:
Para cada item descrito acima h um mtodo prprio,
(1) A distino dos 5 nveis de resduos; especfico, de tratamento, conforme veremos no artigo que segue.
(2) As 6 fases do manuseio;
*1 Desde que observada a quantidade estabelecida pela prefeitura.
(3) Treinamento;
(4) Monitoramento
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5.2 AS 6 FASES DO MANUSEIO A segregao consiste em separar e colocar o resduo no
local designado cercando-se de cuidados especiais para evitar o
Segregao; Acondicionamento, Identificao; Armazenamento
manuseio indevido ou seu desprendimento.
Interno e Externo; Transporte Interno e/ou Externo; Destinao
ou Tratamento Final. A exceo dos perfuros-cortantes, todos resduos slidos
devem ser segregados por meio de sacos plsticos, tendo a cor, o
smbolo, a descrio e a espessura condizente com tal resduo.
5.2.1 GERAO / SEGREGAO Conforme definido nas NBR-9.190 de 12/93 e NBR-9.191 de 07/00.
A gerao do resduo oriundo do Servio de Sade, igualmente
a outras atividades, pode acontecer em qualquer parte do processo, Quanto aos resduos lquidos, esses devem ser acondicionados
a todo instante*2, neste caso, desde a aplicao de um simples em recipientes rgidos, resistentes a rupturas e vedados.
curativo (onde o algodo e a gases so os resduos), at uma As lixeiras existentes nos setores j devem contemplar os
complexa cirurgia (que podem gerar desde os mesmos resduos, at sacos plsticos de acordo com as classes dos resduos que elas
peas anatmicas e tecidos, entre outros). recebero.
Segregar corretamente *2 Por isso, torna-se indispensvel um monitoramento constante em todas as etapas
do processo.
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5.2.3 IDENTIFICAO Os recipientes com mais de 400 litros de capacidade devem
possuir vlvulas de dreno no fundo. Todos devem ser lavveis.
Consiste no conjunto de medidas que permite o
reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes,
fornecendo informaes ao correto manejo dos mesmos. 5.2.5 ARMAZENAMENTO TEMPORRIO OU INTERNO
A identificao pode ser feita por meio de uma etiqueta Depois de devidamente ensacados, os resduos devero ser
fixada ou simplesmente presa no prprio saco ou vasilhame, transportados para um local designado (armazenamento), esse deve
contendo, no mnimo, as seguintes informaes: Dados do ser construdo em rea de fcil acesso para o sistema de coleta, com
estabelecimento, tipo de resduo e data da gerao. ponto de iluminao artificial e com anteparo que impea o acesso de
pessoas no autorizadas, alm de possuir pisos e paredes lisas,
A identificao de um modo geral, alm de estar aposta nos resistentes e lavveis, com cantos e bordas arredondadas, ralo
sacos e vasilhames, deve estar nos carrinhos de transportes e nos sifonado e lavatrio para as mos. Os sacos devem ser dispostos
locais de armazenamento, colocada em local de fcil visualizao, de ordenadamente e nunca diretamente no cho, sendo obrigatria a
forma indelvel, utilizando-se smbolos, cores e frases, atendendo conservao em recipientes.
aos parmetros referenciados na norma NBR 7.500 da ABNT, alm
de outras exigncias relacionadas identificao de contedo e ao O armazenamento temporrio interno deve ser identificado como
risco especfico de cada grupo de resduos. sala de resduos quando for exclusivo.
Consiste na remoo (transporte) dos resduos do abrigo Nota: Em alguns estados brasileiros, como no Rio de Janeiro, o
(armazenamento externo) da unidade de sade at o local de processo de incinerao de rss proibido.
tratamento ou disposio final, utilizando-se de tcnicas que venham a
Em sntese, o tratamento a ser aplicado est vinculado ao tipo de
garantir a preservao das condies do acondicionamento e tambm
resduo, que neste caso altamente recomendvel consultar a
da integridade dos trabalhadores, da populao e do meio ambiente,
legislao.
quando no trafego. Devendo estar de acordo com as orientaes dos
rgos de limpeza urbana e observando o estabelecido nas NBRs
12.810 e 14652. 5.2.8.1 DESTINAO FINAL EM ATERRO
Importante: O transportador deve ser devidamente licenciado junto aos rgos
Consiste na disposio de resduos no solo, sendo esse
competentes, exigindo-se do mesmo a licena de operao.
previamente preparado para receb-los, obedecendo a critrios
tcnicos de construo e operao, e com licenciamento ambiental de
acordo com a Resoluo CONAMA n.237/97.
5.2.8 TRATAMENTO Atualmente, em muitos estados brasileiros, a disposio final dos
resduos de sade tem ocorrido em aterro apropriado. Neste caso,
Consiste na aplicao de mtodos, tcnicas ou processos que
bom lembrar que o aterro deve ser devidamente licenciado pelos
reduzam ou eliminem os riscos de contaminao advindo dos resduos
rgos ambientais competentes. Solicite a licena operacional do
de sade, evitando assim danos ocupacionais ou ao meio ambiente,
estabelecimento !
entre outros. O tratamento pode ser aplicado no prprio
estabelecimento gerador ou em outro estabelecimento, observadas
nestes casos, as condies de segurana para o transporte entre o 5.3 TREINAMENTO
estabelecimento gerador e o local do tratamento. Os sistemas para
tratamento de resduos de servios de sade devem ser objeto de O treinamento est intrnseco ao processo, sendo parte
licenciamento ambiental, de acordo com a Resoluo CONAMA n. importante na implementao de um processo sistmico, que em geral
237/1997 e so passveis de fiscalizao e de controle pelos rgos de segue o ciclo do PDCA (Planejar, Desenvolver ou implementar, Checar e
vigilncia sanitria e de meio ambiente. Tambm dever ser exigida a Ajustar). Todos os profissionais envolvidos direta ou indiretamente so
licena operacional do mesmo. incondicionalmente integrantes do processo, por tanto, alvo de
treinamento.
Quando no processo de autoclavao, est dispensado do
licenciamento ambiental, ficando sob a responsabilidade dos servios Os profissionais devem ser treinados no de um modo
que as possurem, a garantia da eficcia dos equipamentos mediante superficial, mas cada um especificamente em sua parte do processo ou
controles qumicos e biolgicos peridicos, devidamente registrados. tarefa.
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r 5.4 MONITORAMENTO
CICLO DO PDCA O monitoramento acontece por meio dos resultados medidos. Devem
ser monitorados todos os itens da RDC 306/04 da ANVISA, abaixo
DO descrito:
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No nterim, a idealizao e aplicao na ntegra do PGRSS, no
uma vitria isolada dos rgos regulamentadores, pelo contrrio, o 9 ESSA CARTILHA
bem adquirido se reflete a toda sociedade brasileira.
Assim, esperamos que voc, caro leitor, tenha tirado pleno Gostaramos de expressar nossos elogios a voc que de
proveito da matria expressa nessa cartilha. alguma forma empenha-se em adquirir mais conhecimento no
apenas com a viso de cumprir a legislao, mas tambm com a
Desejamos que voc seja bem sucedido na elaborao e
nobre misso de melhorar a qualidade de vida das pessoas de um
aplicao do seu PGRSS. Se precisar de auxlio, nos contate ! modo geral. Parabns !
Importante: Para empreendimentos novos, ao solicitar a licena de suma importncia entender que essa cartilha, em
o PGRSS j deve ser apresentado junto com o requerimento. hiptese alguma, substitui a leitura da RDC 306/04 da ANVISA e
da Resoluo 358/05 do CONAMA. Essas contm informaes
detalhadas dos assuntos que aqui foram abordados de forma
8 REFERNCIAS holstica.
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O autor,
www.cetaqsso.com.br
Rev. 00
Fev / 2006
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