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economa
de fichas
Un sistema motivacional para la terapia y la rehabilitacin
BIBLIOTECA TCNICA DE
PSICOLOGA
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bajo la direccin de
ROGELIO DAZ-GUERRERO
Director del Instituto Nacional de Investigaciones en Ciencias del
Comportamiento y de la Actitud Pblica
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Prlogo
Este libro se dirige a quienes practican o trabajan en diversos escenarios e
instituciones, por ejemplo, enfermeras, terapeutas ocupacionales, terapeutas
vocacionales, consejeros de rehabilitacin, supervisores de pabelln,
administradores de casas-hogar, maestros de educacin especial, y de
retardados, psiquiatras, trabajadoras sociales, psiclogos y socilogos
aplicados. No presupone antecedentes de estudios en psicologa.
Los nombres de los pacientes de los que se habla en este libro se han
cambiado, a fin de asegurar su anonimato.
Hay algunas personas a las que deseamos expresar nuestro agradecimiento.
Primero, queremos agradecer al doctor P. Bailey, antiguo director de
Investigacin del Departamento de Salud Mental del Estado de Illinois, por su
ayuda en la concepcin de este trabajo y su aliento durante todo el tiempo que
dur. Al doctor R. C. Steck, Superintendente del Hospital Anna State, que
proporcion los arreglos administrativos y el aliento bajo el cual se pudo llevar
a cabo el programa. Tuvimos el privilegio de contar con su apoyo durante todo
nuestro proyecto. Agradecemos tambin al doctor I. Pavkovic, que fungi como
superintendente interino durante parte de nuestro proyecto. Numerosas
personas del Hospital Anna State tambin contribuyeron a nuestro trabajo.
Debido a limitaciones de espacio, solamente mencionaremos a unos cuantos:
Isaacs, quien nos ofreci su consejo experto en la administracin diaria de la
unidad de un hospital; al Capelln Otto, por su invaluable contribucin en
nuestro estudio de los servicios religiosos; al seor Cain, del Departamento de
Alimentacin, que ofreci su cooperacin y la de su personal, para llevar a cabo
los estudios relacionados con su departamento; y al seor
Wynn, cuya cooperacin hizo posible para nosotros utilizar la lavandera del
hospital.
Mucho del crdito de este trabajo debe asignrsele a los 45 asistentes que
participaron en l durante diferentes etapas en el trabajo de escritorio de este
libro. Estamos particularmente agradecidos a Dorothy McClelland, R.N.
(enfermera titulada), quien nos dio mucho de su tiempo y su talento a nuestro
proyecto. No solamente sirvi de instructora para los asistentes en la direccin
de cada procedimiento, sino tambin nos ayud en la supervisin de los
procedimientos, tal como los llevaban a cabo los asistentes Queremos tambin
expresar nuestro agradecimiento a la Sra. Margaret White, quien empez
inicialmente como asistente, despus trabaj como asistente de laboratorio y
finalmente como analista de los datos del proyecto. Muchas fueron las veces en
las que se le pidi que prestara su ayuda en una de sus varias funciones y lo
hizo con gran efectividad.
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En diferentes etapas del proyecto tuvimos la fortuna de contar con las
sugerencias y el consejo profesional de los doctores Goldiamond, Dylrud, O.
Lindsley, C. Ferster, J. P. Brady y S. Rosenzweig.
John McHale y Maurie Ayllon nos ofrecieron muchas sugerencias y mucho
del aliciente que necesitbamos en las etapas iniciales y durante las ms
difciles etapas de la redaccin de este libro. Varias partes de la primera copia
las leyeron los doctores J. Henderson, Leonard Feingold, Alice Harmon y Floyd
OBrien. Jay Powell, Ron Bittle, Judy Houseman y Gladys Stark fabricaron la
bibliografa y nos ayudaron en la preparacin general del manuscrito. Los
doctores Hake, Hutchinson, Miller y Rubin del personal del Laboratorio de
Investigacin Humana del Hospital Anna State, nos aconsejaron durante
varias etapas del programa de investigacin. Queremos tambin agradecer a
nuestro editor, el profesor K. MacCorquodale.
Esta investigacin cont con el apoyo del Fondo de Investigacin y
Entrenamiento Psiquitrico del Estado de Illinois, el Fondo de Salud Mental
del Departamento de Salud Mental del Estado de Illinois, y la concesin 4926
del Instituto Nacional para la Salud Mental.
T. AYLLON
N. AZRIN
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NDICE
CAPITULO 1 ......................................................... 1 D- .. LA INDICACION DEL USO DE UN REFORZADOR
Introduccin ............................................................ 1 74
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9- REACCION DE LOS ASISTENTES AL TRABAJO EXPERIMENTO 1 .............................................. 178
HECHO POR LAS PACIENTES ............................. 165
EXPERIMENTO 2 .............................................. 184
10- COMPROBACION DEL DESEMPEO DE LOS
EXPERIMENTO 3 .............................................. 186
ASISTENTES ...................................................... 166
EXPERIMENTO 4 .............................................. 200
11- LA COMUNIDAD Y EL AMBIENTE
MOTIVACIONAL ............................................... 166 EXPERIMENTO 5 .............................................. 203
12- UNA MIRADA HACIA EL FUTURO ............... 167 EXPERIMENTO 6 .............................................. 206
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NOTA A ESTA EDICION: token significa smbolo y ficha a la vez. Token Reinforcement
se refiere al uso de reforzadores simblicos que tienen algn valor de intercambio
posterior. El reforzador simblico ms utilizado es la ficha (aun cuando pueden usarse
tambin bonos, estrellas, puntos, etc.) Y por eso se conserva la denominacin de
economa de fichas a un sistema que, en rigor, debera llamarse economa de
reforzadores condicionados.
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ECONOMA DE FICHAS
Introduccin
CAPITULO 1
Introduccin
1
ECONOMA DE FICHAS
Introduccin
2
ECONOMA DE FICHAS
Introduccin
3
ECONOMA DE FICHAS
Introduccin
4
ECONOMA DE FICHAS
Introduccin
5
ECONOMA DE FICHAS
Introduccin
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ECONOMA DE FICHAS
Introduccin
motivacional para que fuese gobernada por factores fuera del ambiente
motivacional? Qu se hace para descubrir qu es lo reforzante para un
gran grupo de gentes, sabiendo de antemano que cada una de ellas difiere
en sus preferencias y tambin con respecto a sus propias preferencias de
un momento a otro? Y tambin, cmo se descubren reforzadores para
individuos que no tienen conducta verbal o que. por cualquier otra razn,
no verbalizan sus preferencias?
Despus que se han descubierto algunos reforzadores, cmo se puede
maximizar la efectividad del reforzador? Cmo se evitan los problemas de
saciedad? Cmo se evitan los problemas de que algunos reforzadores
compiten con otros? Qu hacer para que el individuo sepa que el
reforzador est disponible?
Cmo se puede arreglar el reforzador para que siga a una respuesta
cuando es impracticable la inmediatez de la entrega en un programa
conductual general?
Cmo puede registrarse el que la conducta haya sido ejecutada
apropiadamente sin pasar por el imprctico procedimiento de observar
continuamente al paciente? Cmo deben dividirse las responsabilidades,
tanto para el personal como para los pacientes? Qu tipos de
procedimientos pueden desarrollarse para asegurar la entrega de los
reforzadores sin utilizar aparatos automticos? Cmo se ensea una
conducta que no existe en un sujeto?
Cuando se la usa como modelo para contestar las preguntas anteriores,
la teora del reforzamiento tiene gran ventaja sobre los otros tipos de
teoras de la conducta humana. La mera definicin de reforzador supone
un cambio ambiental. Se sigue, por lo tanto, que una aplicacin de la teora
del reforzamiento subrayar los eventos ambientales que pueden ser
controlados y medidos directamente. Por otro lado, las teoras de la
conducta que confan en las percepciones y cogniciones como
explicaciones primarias, deben intentar controlar estas percepciones y
cogniciones, si es que quieren modificar la conducta. El nfasis en estos
estados mentales internos no sugiere claramente qu tipos de cambios
ambientales deben hacerse.
La experiencia combinada de los autores les dio un sentimiento de
competencia general para la aplicacin de los principios del reforzamiento
a problemas nuevos, pero ciertamente no para esta tarea global de crear
un ambiente total que condujera a la rehabilitacin y al tratamiento.
Habamos efectuado muchos experimentos con animales inferiores y hasta
con humanos (vase Referencias). Nuestro trabajo con humanos inclua
situaciones artificiales de laboratorio en las que estudiamos nios y
adultos, normales y psicticos, pero generalmente bajo condiciones de
laboratorio. Uno de nosotros (T.A.) haba desarrollado con xito medios de
utilizar los principios del reforzamiento para eliminar conductas
sintomticas especficas de individuos psicticos, tales como conductas
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ECONOMA DE FICHAS
Introduccin
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ECONOMA DE FICHAS
Introduccin
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ECONOMA DE FICHAS
Introduccin
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ECONOMA DE FICHAS
Introduccin
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ECONOMA DE FICHAS
Introduccin
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ECONOMA DE FICHAS
Introduccin
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ECONOMA DE FICHAS
Procedimiento general
CAPITULO 2
Procedimiento general
CRONOLOGIA
Concebimos por primera vez la economa de fichas y su uso como un
sistema motivacional para la terapia, a principios de 1961. Enviamos una
propuesta formal al Fondo de Investigacin y de Entrenamiento
Psiquitrico de Illinois en junio de 1961 para determinar la posibilidad y
efectividad de este enfoque de tratamiento, hasta entonces no explorado ni
intentado. Iniciamos el programa en noviembre de 1961 y ha continuado
por un perodo de cerca de seis aos. Las directrices del mtodo descrito
en este libro, no cristalizaron sino hasta finales de 1962. El resto del tiempo
se emple en modificar, revisar, abandonar y desarrollar de una manera
continua, partes aisladas del procedimiento. Los problemas de los
psicticos son tan serios y tan agobiadores, que resulta muy grande la
tentacin de publicar inmediatamente los resultados de un procedimiento
que parezca benfico. Resistimos esta tentacin casi cuatro aos, antes de
publicar nuestro primer reporte (Ayllon y Azrin, 1965), tanto para
reafirmar el procedimiento, como para asegurarnos de que su efectividad
no era transitoria. El extenso perodo de aplicacin, anterior a la
publicacin del procedimiento, tambin nos permiti decidir si el
procedimiento produca efectos marginales indeseables que pudieran
contrarrestar los beneficios obtenidos. El apndice de este libro contiene
el reporte experimental que fue publicado en 1965 en el Journal of the
Experimental Analysis of Behavior. Este reporte es un resumen muy
condensado del ambiente motivacional y se refiere, primordialmente, a la
evaluacin experimental de su efectividad total. Se puede leer al final de
este libro, dado que se dan referencias a sus secciones relevantes, cuando
sea necesario.
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ECONOMA DE FICHAS
Procedimiento general
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ECONOMA DE FICHAS
Procedimiento general
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ECONOMA DE FICHAS
Procedimiento general
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ECONOMA DE FICHAS
Procedimiento general
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ECONOMA DE FICHAS
Procedimiento general
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ECONOMA DE FICHAS
Procedimiento general
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ECONOMA DE FICHAS
Procedimiento general
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ECONOMA DE FICHAS
Procedimiento general
Facilidades administrativas
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ECONOMA DE FICHAS
Procedimiento general
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
CAPITULO 3
Seleccin y definicin de la conducta
DIMENSIONES DE LA CONDUCTA
Un primer paso en cualquier programa conductual es decidir cmo se
va a describir la conducta. Dado que nuestro vocabulario contiene tantas
palabras para describir a la gente, no anticiparamos ningn problema
respecto a los trminos que se van a usar. La gente o sus actividades pueden
ser etiquetadas como rica, honesta o inteligente; y estos rtulos pareceran
satisfactorios para comunicar la informacin deseada en la conversacin
cotidiana. Una alternativa es [el empleo de trminos ms descriptivos
cuantitativamente^ sustituyendo ingreso anual por riqueza, cociente
intelectual por inteligencia, y calificaciones escolares, por inclinacin
acadmica. El trmino inteligencia tiene la ventaja de tratar con una
amplia variedad de conducta, en una amplia variedad de situaciones, y
parece ms significativamente relacionado a la conducta humana compleja
que el trmino restringido de cociente intelectual. Por otro lado, trminos
como cociente intelectual e ingreso anual, son ms especficos. Correspon-
diendo a estos dos tipos de descripcin, se han establecido dos distintas
filosofas. La diferencia importante entre ellas estriba en la medida en la
que se depende de la interpretacin personal o del juicio del observador.
Las medidas subjetivas de riqueza e inteligencia, estn sumamente
influidas por la interpretacin del observador, mientras que los trminos
objetivos como ingreso anual y cociente intelectual, tienen un significado
estndar, que no es afectado mayormente por el momentneo estado de
nimo del observador.
Qu criterio puede seguirse para elegir los trminos objetivos o los
interpretativos en un programa conductual? La respuesta generalmente
aceptada es: utilizar cualquiera de los dos que funcionen mejor. El criterio
ltimo, si no se est interesado en la funcin, es, por supuesto, cualquiera
que demuestre mayor utilidad para conseguir generalizaciones eficaces.
Expresado de otro modo, el objetivo de una investigacin conductual es
descubrir generalizaciones y procedimientos que puedan ser utilizados por
otros cientficos o practicantes. Esto es, lo que constituye el concepto de
replicacin. Una generalizacin, o una tcnica, deben ser capaces de
repetirse por otros psiclogos, si es que han de tener algn valor en la
ciencia de la conducta. Si los trminos que se emplean en una
generalizacin dependen en gran medida de la interpretacin o del juicio
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
Conducta Animal
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
Medidas de personalidad
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
Modificacin de Conducta
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
regla.
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
Ayudante de aseo
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
Demasiada ropa
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
Ayudante de oficina
Pamela B. tena el puesto de ayudante de oficina. Al principio, sus labores
no estaban especificadas detalladamente; la nica especificacin era que
debera asistir a la secretaria regular en sus tareas de oficina. Se
presentaron varios conflictos entre Pamela y la secretaria. Pamela se
pasaba mucho tiempo sentada, ociosa, esperando instrucciones especficas
de la secretaria. Comenz tambin a llevar su tejido a la oficina, y teja
durante los intervalos en los que no tena tarea especfica que cumplir. La
secretaria comenz a calificar la ejecucin de la paciente como poco
satisfactoria. El interrogatorio directo de la secretaria y de la paciente
indic que el trabajo no haba sido especificado detalladamente. Esto se
hizo despus de consultar con la secretaria. Las especificaciones de las
tareas se modificaron continuamente como resultado de su aplicacin
durante varias semanas. La descripcin final fue: Mecanografa formas,
contesta el telfono, utiliza el intercomunicador con el personal del
hospital, recibe mensajes por telfono y va a las otras oficinas del hospital
cuando se lo pide algn miembro del personal. Con esta especificacin
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
CONDUCTA FINAL
Apegarse a las reglas de las dimensiones de la conducta no parece difcil
cuando se describe una parte especfica del programa de entrenamiento.
No nos molesta describir las actividades de un da dado en un saln de
clases como; la manera de evitar los infinitivos. Sin embargo, parece mucho
ms difcil aplicar la regla de las dimensiones de la conducta a la descrip-
cin de los objetivos de un ao completo. En este caso, nos inclinamos a
definir el objetivo como ensear al individuo a escribir bien. Sin embargo,
las ventajas de la regla de las dimensiones de la conducta se aplican
igualmente a los objetivos generales de un programa de entrenamiento,
que a las actividades especficas de tal programa. A continuacin
trataremos el problema de seleccionar los objetivos para un programa
general y no solo para una actividad especfica.
Todo programa de entrenamiento se enfrenta al problema de decidir qu
conductas o habilidades debe entrenar. Supongamos que un investigador
desea entrenar a una paloma para que pique en un disco iluminado cuando
est iluminado en verde, y que no lo haga cuando est en rojo. El
experimentador puede establecer el objetivo como ensear una
discriminacin o el concepto de color. Del mismo modo, si un
experimentador pone a una rata en el laberinto, el objetivo puede ser
descrito como un intento de ensearle direccin a la rata. O los objetivos
pueden describirse an en trminos ms generales, como ensearle a la
rata discriminacin, persistencia, precisin, perceptividad o autocontrol.
Se presume que, una vez aprendidos, estos rasgos tendrn una aplicacin
general. Pero rara vez este es el caso. El investigador de laboratorio puede
muy bien ensear una discriminacin entre azul y rojo que no tenga
ninguna relevancia para la ejecucin deseada en una discriminacin entre
rojo y verde. Sin embargo, ambas ejecuciones suponen discriminacin de
color. De una manera semejante, si el rasgo de precisin era el que la rata
deba aprender cuando se le entrenaba a ir hacia la izquierda, en lugar de
ir hacia la derecha, entonces la rata debera mostrar la misma seguridad
en una nueva situacin que requiriese responder a un estmulo verde y no
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
RELEVANCIA DE LA CONDUCTA
Otro factor que influye en la decisin de seleccionar una respuesta
particular, es el de si se puede esperar que la respuesta sea mantenida
fuera de la situacin del entrenamiento. Una de las leyes fundamentales
del condicionamiento es la ley de la extincin, que establece que cuando no
se produce un reforzamiento para una respuesta, entonces la tasa de esta
respuesta disminuir, probablemente a cero. Esta ley de la extincin nos
dice que sin importar cun objetivamente definida est la conducta y cun
claramente est especificada como meta no puede esperarse que se
mantenga fuera de la situacin de entrenamiento, a menos que haya algn
reforzamiento para ella. La ley de la extincin sugiere, entonces, la
siguiente regla para seleccionar la respuesta y entrenarla:
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ECONOMA DE FICHAS
Seleccin y definicin de la conducta
3 El Cuerpo de Paz era una institucin creada especialmente para jvenes norteamericanos, a los
cuales se enviaba al extranjero a cumplir funciones de labor social, de ayuda a la comunidad, etc.
(N. del T.)
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Seleccin y definicin de la conducta
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Seleccin y definicin de la conducta
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Seleccin y definicin de la conducta
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Seleccin y definicin de la conducta
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ECONOMA DE FICHAS
El descubrimiento de los reforzadores
CAPITULO 4
El descubrimiento de los reforzadores
Qu es una recompensa?
Recompensas o Reforzadores?
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ECONOMA DE FICHAS
El descubrimiento de los reforzadores
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El descubrimiento de los reforzadores
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El descubrimiento de los reforzadores
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ECONOMA DE FICHAS
El descubrimiento de los reforzadores
pacientes a las que se les vio apartar consistentemente una silla para su
propio uso. Esta actividad fue, por tanto, programada como reforzador, en
vez de dejar las sillas a la libre disposicin.
Uno de los experimentos llevados a cabo en el ambiente motivacional
para determinar empricamente la validez de la regla de probabilidad de
la conducta, incluy los servicios religiosos. Esta actividad se seleccion
debido a la alta probabilidad de asistencia a tales servicios, por parte de
algunas pacientes.
EXPERIMENTO 1
Asistencia a los servicios religiosos como reforzador
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ECONOMA DE FICHAS
El descubrimiento de los reforzadores
EXPERIMENTO 2
La tienda como reforzador
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ECONOMA DE FICHAS
El descubrimiento de los reforzadores
EXPERIMENTO 3
Salida del pabelln como un reforzador
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El descubrimiento de los reforzadores
EXPERIMENTO 4
Actividades musicales como reforzador
EXPERIMENTO 5
El cine como reforzador
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El descubrimiento de los reforzadores
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El descubrimiento de los reforzadores
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El descubrimiento de los reforzadores
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El descubrimiento de los reforzadores
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ECONOMA DE FICHAS
El descubrimiento de los reforzadores
un vestido especial que no solo era caro, sino que costaba trabajo y tiempo
obtener y cuando lo tena a su disposicin se rehusaba a ponrselo. A
menudo una paciente peda una entrevista especial con la trabajadora
social, pero despus de concertada la cita, la paciente se negaba a ir. Desde
un punto de vista mentalista esto supone una paradoja: si la peticin refleja
el deseo de algo, entonces por qu no se usa? Esta paradoja se explica
considerando la peticin verbal de la paciente no como una revelacin
mental, sino como conducta verbal, la cual, como otros tipos de conducta,
est influida por la inmediacin del reforzamiento, su frecuencia, el control
de estmulos, el castigo, etc. Si uno quiere reducir la frecuencia de
peticiones de cosas que despus se rechazan debera considerarse la
posibilidad de que el rechazo costara algo.
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ECONOMA DE FICHAS
El descubrimiento de los reforzadores
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ECONOMA DE FICHAS
El descubrimiento de los reforzadores
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ECONOMA DE FICHAS
La optimizacin de la efectividad del reforzador
CAPITULO 5
La optimizacin de la efectividad del
reforzador
A- REFORZAMIENTO CONDICIONADO
Uno de los principales problemas al utilizar como estmulos reforzantes;
recmaras, acceso a la iglesia, entrevistas con enfermeras y otros
reforzadores semejantes, a los que se emplearon en el ambiente
motivacional, es que no puede ser dispuestos fcilmente de manera que
sean contingentes a la conducta de la paciente. Por ejemplo, una paciente
puede lavar los trastes del desayuno, y el reforzador, una pelcula, puede
no estar disponible hasta la tarde. Este retardo entre la conducta y el
reforzador trabajan contra cualquier intento de reforzar o de fortalecer la
conducta de lavar trastes. Otro problema adicional del tipo de estmulos
reforzantes utilizados aqu, es que el reforzamiento inmediato, requerira
numerosas interrupciones en la conducta de la paciente, si se entregara
contingente sobre la ocurrencia de la respuesta. La impracticabilidad de
tal procedimiento llev a examinar los estudios de condicionamiento
animal para solucionar este problema.
Estudios de laboratorio
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ECONOMA DE FICHAS
La optimizacin de la efectividad del reforzador
Fichas
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
Aprobacin social
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ECONOMA DE FICHAS
La optimizacin de la efectividad del reforzador
Puntos o crditos
B- REFORZADORES MULTIPLES
Probablemente, todos sabemos del apetito y el entusiasmo con que
esperamos la cena de Navidad desde varios das antes. Pero a los tres das
de estar comiendo lo que sobr de la cena de Navidad, el entusiasmo muy
a menudo se convierte en indiferencia y ms tarde en un activo desagrado.
Este ciclo anual ilustra el problema que se presenta, generalmente, cuando
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
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ECONOMA DE FICHAS
La optimizacin de la efectividad del reforzador
1964*). Por otro lado, las afirmaciones de algunos etlogos (Lorenz, 1965)
acerca de la conducta humana enfatizan los instintos puramente biolgicos
como la agresin, la preservacin de la especie y la reproduccin.
No hay necesidad de decidir cul de las diferentes filosofas de la
conducta descritas arriba es la correcta, dado que todos los reforzadores
pueden ponerse a disposicin con el procedimiento mencionado. Por
ejemplo, algunas pacientes obtenan el pase para salir del pabelln porque
queran estar solas; otras, para socializar con pacientes femeninas; otras,
con pacientes varones. Otras reciban los pases de salida para obtener
cualquier fuente de motivacin fuera del pabelln. En la medida en que
cualquiera de las fuentes de motivacin indicadas por las diferentes teoras
es vlida, este procedimiento permitir que la fuente de la motivacin sea
utilizada.
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ECONOMA DE FICHAS
La optimizacin de la efectividad del reforzador
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ECONOMA DE FICHAS
La optimizacin de la efectividad del reforzador
Experimento 6
Efectos de la programacin de reforzadores
competidores en la asistencia a los servicios
religiosos
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
Otras aplicaciones
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
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ECONOMA DE FICHAS
La optimizacin de la efectividad del reforzador
Experimento 7
Asistencia a la feria y muestreo del reforzador
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ECONOMA DE FICHAS
La optimizacin de la efectividad del reforzador
Estas diez pacientes continuaron yendo a la feria durante los dos das
siguientes. La asistencia general aument de 22 a 28 con el procedimiento
del muestreo del reforzador y, disminuy a 24 asistencias cuando se le
descontinu. Dado que haba tres oportunidades de asistir cada da, 28
asistencias en 10 pacientes significa que durante el procedimiento de
muestreo del reforzador estas diez pacientes fueron a la feria en casi todas
las oportunidades que se les presentaron. Treinta asistencias era el m-
ximo.
La Tabla 5.3. demuestra que el procedimiento del muestreo del
reforzador origin el que 5 de 6 pacientes que no haban asistido
previamente, lo hicieran ahora. Dos de ellas regresaron al tercer da,
cuando se descontinu el procedimiento del muestreo del reforzador. Estas
dos asistieron en las tres ocasiones que se les presentaron cada da.
Los resultados demuestran que este muestreo inicial de las actividades
de la feria, origin que las pacientes que haban ido a la feria, fueran con
mayor frecuencia, y que las que no haban ido empezaran a ir. En ambos
tipos de pacientes qued algn efecto residual del procedimiento del
muestreo del reforzador. La asistencia a la feria fue ligeramente mayor
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ECONOMA DE FICHAS
La optimizacin de la efectividad del reforzador
Experimento 8
Asistencia a los servicios religiosos y muestreo del reforzador
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
Experimento 9
Asistencia a tardeadas y muestreo del reforzador
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
Conclusin
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
2. Exposicin al reforzador
Experimentos de laboratorio
N.T. Prime en ingls. Despus de discutirlo con psiclogos experimentados en el rea, el traductor ha
decidido emplear, indistintamente insinuar o preparar como el equivalente de to prime, aunque
quiz preparar termine por imponerse.
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
Aplicaciones comunes
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
Experimento 10
Exposicin al reforzador y venta de palomitas de maz
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
Experimento 11
Exposicin al reforzador y venta de refrescos
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
s lo que me espera.
Experimento 12
Los efectos de la magnitud del reforzamiento sobre la
participacin
Ejercicio fsico. Este experimento se llev a cabo para determinar si la
participacin en una actividad est controlada por la cantidad de
reforzamiento que se da por esa participacin. La actividad seleccionada
para estudio fue la asistencia a los ejercicios fsicos. La sesin de ejercicios
se llev a cabo, durante algn tiempo, en el pabelln y pareca poco
atractiva a las pacientes, puesto que solo unas cuantas asistan. Durante
los ejercicios fsicos se las instrua acerca de ellos y se indicaban los
movimientos que haban de hacer. Por ejemplo, durante los ejercicios de
flexibilidad del tronco y la cintura, el instructor, tambin paciente, los
diriga diciendo; a la izquierda, a la derecha, arriba, adelante, arriba, etc.
Esta actividad fsica estaba programada dos veces al da y haba 34
pacientes presentes en el pabelln disponibles para participar.
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ECONOMA DE FICHAS
La optimizacin de la efectividad del reforzador
2. Saciedad
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
Experimento 13
Saciedad por un reforzador gratuito (palomitas de maz)
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
Experimento 14
Saciedad producida por un reforzador gratuito (refrescos)
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ECONOMA DE FICHAS
La optimizacin de la efectividad del reforzador
Experimento 15
Saciedad producida por un reforzador frecuente (pelculas)
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
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La optimizacin de la efectividad del reforzador
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Reafirmacin de la relacin respuesta-reforzamiento
CAPITULO 6
Reafirmacin de la relacin respuesta-
reforzamiento
A- RELACION CONDUCTA-EFECTO
Despus de que una conducta se ha definido descriptivamente, como se
estableci en la regla de las dimensiones de la conducta, el instructor debe
disear un mtodo para observarla de tal forma que pueda estar seguro de
que la ha registrado apropiadamente. El primer mtodo que viene a la
mente es la observacin directa y continua; de acuerdo con este mtodo el
observador permanece con el sujeto y lo ve y lo escucha directamente el
tiempo necesario para registrar la conducta de inters. Es innecesario
decir que el tiempo y el gasto requerido por tal observacin implican
severas limitaciones a cualquier programa con humanos. Pero el problema
no es solo la inconveniencia y el gasto; la naturaleza de la conducta puede
ser tal que sea imposible observarla directa y continuamente. Bajo tales
circunstancias el problema puede expresarse como: podemos obtener
alguna medida de la conducta cuando hay poca oportunidad de observarla
directa y continuamente?
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Reafirmacin de la relacin respuesta-reforzamiento
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Reafirmacin de la relacin respuesta-reforzamiento
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Reafirmacin de la relacin respuesta-reforzamiento
Conducta verbal
La gua de visitas
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Reafirmacin de la relacin respuesta-reforzamiento
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Reafirmacin de la relacin respuesta-reforzamiento
TABLA 6-1.
Ayudante de lavandera
1. Medias y calcetines dormitorio 3:45 p.m.
2. Entrega fuera del edificio 7:45 p.m.
3. Doblado dormitorio 3:45 p.m.
4. Servicio de recoleccin vestbulo 7:30 p.m.
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Reafirmacin de la relacin respuesta-reforzamiento
Servicios especiales
C- RESPONSABILIDAD INDIVIDUAL
Otro aspecto de la relacin respuesta-reforzamiento que debe especificarse
con anterioridad es la identidad de los agentes reforzantes. Para elogiar o
corregir a un empleado por su ejecucin, es necesario establecer un
procedimiento por medio del cual se supervise su trabajo. Por lo tanto es
deseable no solo especificar cundo y donde debe ocurrir la actividad, sino
tambin qu individuo es responsable de su ejecucin. En ausencia de tal es-
pecificacin se ha encontrado que nadie se hace responsable de la falla en la
aplicacin del procedimiento, ya que cualquier desviacin, omisin o
modificacin es atribuible a la falla de otro sujeto. Por lo tanto, para garantizar
la aplicacin estandarizada del reforzamiento un encargado, y solo uno, debe
ser responsable en cualquier ocasin determinada, como lo establece en la si-
guiente regla:
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Reafirmacin de la relacin respuesta-reforzamiento
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Reafirmacin de la relacin respuesta-reforzamiento
errores.
El clsico ejemplo de la influencia humana en el cambio conductual es el
del caballo Clever Hans que pareca ser capaz de contar; pero lo haca slo
debido a las seales sutiles que le daba su entrenador, quien crea
honestamente que no estaba proporcionando esos estmulos, pero segua un
procedimiento estandarizado. Este ejemplo demuestra que el problema no es
cuestin de honestidad. Cuando se utilizan humanos para confirmar o
registrar los resultados de un procedimiento psicolgico se introducen errores
y variabilidad; usualmente se asume que stos se deben al azar; pero siempre
que un experimentador o cualquier otra persona que tenga expectativas
acerca del resultado, participa en su implementacin, es de esperarse que los
errores sean sistemticos. Por ejemplo, en un procedimiento tan simple como
el de un laberinto en el cual la comida se coloca en la caja meta, puede existir
muchas fuentes de error. Entre otras tenemos: a) la manera de manipular al
animal como una fuente de reforzamiento o aversin; b) el tiempo entre los
ensayos; c) el tiempo que se deja al animal en la caja de salida y d) la cantidad
y naturaleza del reforzador. Comnmente se reconocen los errores al azar en
la ejecucin de estas operaciones, pero an ms importante que stos son los
errores sistemticos o la parcialidad del experimentador. Este tipo de error o
predisposicin lo discutieron recientemente Rosenthal y Fode (1963) y
encontraron que los resultados obtenidos por los estudiantes en sus experi-
mentos con animales eran parcialmente predecibles en base a sus
expectativas.
Parece que los errores son ms frecuentes cuando el sujeto y el agente
reforzante son humanos y el reforzador es verbal. Para minimizar este peligro
en algunos experimentos se han hecho esfuerzos por especificar el mayor
nmero posible de dimensiones del reforzador. Por ejemplo, Thorndike (1931)
restringi el reforzador a dos palabras: correcto e incorrecto. Verplanck (1955)
intent especificar el evento reforzante verbal en trminos fsicos,
restringindolo a expresiones como estoy de acuerdo o estoy en
desacuerdo. Rheingold, Gewirtz y Ross (1959) cuando usaron expresiones
faciales como reforzadores se enfrentaron al problema de especificar estas
expresiones, e intentaron especificarlas limitando la distancia del sujeto y la
duracin de la expresin. Greenspoon (1955), en forma similar, restringi el
sonido que usaba como reforzador a uno o dos sonidos de una estructura
fontica particular.
En todas estas instancias de reforzamiento verbal hay indudablemente
variaciones sustanciales en la forma de entonacin, la ejecucin, inmediacin
y la duracin del reforzador y puede haber errores en la presentacin del
reforzador. Por ejemplo, en un estudio sobre condicionamiento verbal hecho
por Azrin, Holz, Ulrich y Goldiamond (1961) se encontr que los estudiantes
experimentadores no reforzaban cuando el programa lo requera y reforzaban
cuando no deban. Sin la evidencia de una cinta grabada, fcilmente podra
asumirse que los registros por escritos de los estudiantes eran una
representacin vlida del ambiente natural del sujeto. El problema consisti
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Reafirmacin de la relacin respuesta-reforzamiento
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Reafirmacin de la relacin respuesta-reforzamiento
la mquina una cierta cantidad de fichas. Este aparato tena un contador para
el nmero de cigarros comprados, que proporcionaba algo que un humano no
podra: un mtodo completamente estandarizado de presentacin del
reforzador y un registro exacto.
Otro aparato fue un encendedor fijo en la pared, que se encenda durante
un tiempo determinado por un reloj ponindole una ficha. Cada veinticuatro
horas se obtena una cuenta exacta del nmero de veces que se encenda por
el nmero de fichas en su interior o por medio de una lectura de su contador.
Como en el caso de la mquina de los cigarros el encendedor estaba disponible
todo el da.
El tercer tipo de aparatos lo integraron una televisin y un radio operados
con fichas, que permitan ver y or, respectivamente, durante un tiempo
regulado por un reloj. Estos aparatos estaban disponibles muchas horas,
aunque no durante todo el da (vase la Regla de la compatibilidad del
reforzamiento).
El cuarto tipo fue una puerta giratoria operada con fichas que regulaba la
entrada a ciertas reas. Se utiliz como un medio automtico de programacin
y de registro para muchos de los reforzadores caracterizados por el acceso a
una zona. Se us en el comedor, en el saln de proyecciones, en los servicios
religiosos, en la tienda, en varias actividades recreativas, (sesiones musicales)
y en algunos lugares ms. Las caractersticas mecnicas o elctricas de estos
cuatro aparatos determinaban la forma de aplicacin del reforzamiento.
Algunos de estos aparatos como el de los cigarros, el encendedor o el radio,
tenan la ventaja sobre los humanos de que podan proporcionar el reforzador
en una forma estandarizada durante las veinticuatro horas del da.
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debe ser frecuente, pero es muy importante que ste no pueda predecir cuando
ser supervisado.
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Reafirmacin de la relacin respuesta-reforzamiento
pero el encendedor funcionaba por un tiempo muy corto y solo encenda una
parte de la punta del cigarro. Debido a esto se revis el aparato y se encontr
que el reloj se haba alterado, reduciendo el tiempo de seis serondos a tres.
Esta duracin era suficiente para que algunas pacientes, pero no todas,
encendieran sus cigarros, como se continu en el perodo de observacin.
Otro ejemplo de la necesidad de la supervisin directa an bajo condiciones
supuestamente ideales, se refiere al uso de la televisin, que se encenda y
permaneca prendida por diez minutos cuando se insertaba en ella una ficha.
La supervisin dilecta revel que algunas pacientes metan un cuchillo por la
ranura y activaban el mecanismo de encendido de la televisin. Solo mediante
la supervisin directa se pudo detectar esta alteracin del procedimiento. Otro
ejemplo relacionado con el uso de aparatos automticos, ocurri con la
mquina de los cigarros, que pareca que estaba trabajando bien, ya que las
pacientes obtenan sus cigarros mediante la insercin de fichas. La obser-
vacin directa del supervisor revel que todo iba bien hasta que e acababan
los cigarros que haba dentro de la mquina. La primera paciente que despus
de insertar su ficha no reciba el cigarro informaba a las dems. Aqu podemos
ver que adems del mtodo de supervisin hay otros mtodos que pueden
revelar que el reforzador no se est aplicando como debiera.
Los ejemplos anteriores ilustran la necesidad de observar directa y
sistemticamente sobre la actividad reforzante. Es probable que las
alteraciones en el reforzamiento no sean reportadas por los que lo reciben, o
detectadas por la observacin casual, cuando son a) poco frecuentes, b)
inconsistentes y c) en direccin favorable al recipiente del reforzamiento.
La necesidad de la supervisin directa y sistemtica se hizo ms aparente
para los reforzadores aplicados por humanos. Un rasgo consistente en los
individuos que llevaron a cabo el procedimiento de reforzamiento fue la
creencia de que su ejecucin se ajustaba a lo planeado. Es probable que la
insistencia en esta creencia haya hecho que muchos investigadores crean err-
neamente que la administracin del reforzamiento se est llevando a cabo
como se pretende.
Servicios religiosos
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Reafirmacin de la relacin respuesta-reforzamiento
actividad.
En algunos casos, utilizando agentes reforzantes mltiples se descubri la
especificacin inadecuada de un procedimiento. En un caso se descubri una
diferencia en la cantidad de refresco que servan dos encargados. De acuerdo
al procedimiento, las pacientes deban pagar una ficha por un vaso de bebida
fra. Mediante la observacin directa se descubri que mientras un encargado
serva vasos de 8 onzas otro los serva de 12. El problema se resolvi
especificando en el procedimiento la medida a servir; 8 onzas. En otro ejemplo,
el procedimiento para el bao especificaba: cuatro fichas por baarse y lavarse
el pelo, y slo una por baarse, y no se mencionaba nada acerca de pesarse.
Despus de una observacin ms precisa se encontr que un encargado
reforzaba a las pacientes si se baaban, aunque rehusaran pesarse, mientras
que otro solo entregaba las fichas despus del pesaje. Esta discrepancia se
elimin reestableciendo el procedimiento: una ficha por el bao, otra por
lavarse el pelo y otra por pesarse. Otro ejemplo, se refiere a la distribucin
diaria de la ropa limpia. El procedimiento ordenaba al encargado dar ropa
limpia por 10 fichas. Esto fue interpretado en forma diferente por dos
encargados. Uno slo daba a las pacientes un juego de ropa limpia cuando lo
requeran y otro les permita escoger entre varios juegos. La solucin al
problema fue especificar que se permitiera a las pacientes escoger entre dos
juegos de ropa. En todos estos ejemplos, una especificacin inadecuada de los
procedimientos dio lugar a interpretaciones que se descubrieron mediante el
uso de agentes reforzantes mltiples.
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ECONOMA DE FICHAS
Reafirmacin de la relacin respuesta-reforzamiento
El receptor del reforzador tiene mucho inters en recibir tanto del evento
reforzante como sea posible. Citando el ejemplo de un paseo, en el cual un
encargado, Jones, intentando reducir su trabajo, regres a las pacientes al
pabelln diez minutos antes de lo que debiera, una paciente, Sally, seal esta
alteracin, quejndose con el encargado de que no se le haba permitido estar
fuera del pabelln el tiempo que ella supona debido. El problema se corrigi
inmediatamente aplicando la regla de la observacin directa para detectar la
alteracin.
En el ambiente motivante las pacientes saban cules eran los reforzadores,
puesto que tanto verbalmente como mediante avisos, se los haba descrito
ampliamente. Como las reglas concernientes a la aplicacin de los
reforzadores eran pblicas, no solo el receptor del reforzamiento sino tambin
los dems esperaban que se les diera la cantidad especificada. As si una pa-
ciente obtena una cantidad de reforzador mayor de lo especificado, era
probable que otra informara de esa alteracin. Siguiendo el procedimiento del
receptor del reforzamiento se deben obtener informes de las pacientes acerca
de la aplicacin de los eventos reforzantes, tanto para ellas mismas como para
las dems. Para llevar a cabo este procedimiento en el ambiente motivante se
emple un mtodo formal. Aproximadamente una vez al mes se preguntaba a
cada una de las pacientes: ha recibido todas las fichas que ha ganado?, hubo
algn error cuando cambi sus fichas por lo que deseaba?, ha observado algn
error cometido con otra persona?
Aunque este procedimiento se dise principalmente para casos de
implementacin humana fue de utilidad tambin con el equipo automtico.
Por ejemplo, algunas veces fallaba el aparato de los cigarros, y cuando ocurra
las pacientes, generalmente lo golpeaban en un intento por obtener sus
cigarros y a menudo tambin reportaban la falla. Aun sin la implementacin
formal del procedimiento del receptor del reforzamiento se obtuvo un reporte
adicional del funcionamiento del aparato. El hecho de (|ue se obtuviera esta
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Creacin de una respuesta
CAPITULO 7
Creacin de una respuesta
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Creacin de una respuesta
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Experimento 16
La restauracin de la alimentacin normal por medio del
procedimiento de moldeamiento
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Creacin de una respuesta
e la cafetera.
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Creacin de una respuesta
B- LA REGLA DE LA INSTIGACION-MOLDEAMIENTO
En el ejemplo anterior, el procedimiento de moldeamiento se llev a cabo
usando un mnimo de conducta verbal. Pero esto
puede consumir mucho tiempo y ser muy caro, por lo tanto, est limitado
cuando se trata de una aplicacin general. Hay otro procedimiento mucho ms
factible, en el cual se usan insinuaciones o instigaciones verbales. Y la
conducta final puede alcanzar se fcilmente insinuando y moldeando
progresivamente unida des mayores de respuesta.
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Creacin de una respuesta
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Creacin de una respuesta
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Creacin de una respuesta
Experimento 17
Instigacin-moldeamiento de trabajos fuera del pabelln
El razonamiento general de este estudio fue empezar con una conducta que
ya exista en el repertorio conductual de las pacientes, y progresar hacia la
conducta terminal, de acuerdo a una secuencia predeterminada de pasos
conductuales.
La conducta terminal del experimento consista en que varias pacientes
trabajaran diariamente en la lavandera del hospital durante seis horas. En
este trabajo se tena que planchar las sbanas, toallas y fundas, poner la ropa
planchada en sus lugares correspondientes, clasificar los blancos, llevar a
donde se necesitara la ropa lavada y ayudar al supervisor de la lavandera en
las tareas que lo requirieran. Eran tres horas de trabajo por la maana y tres
por la tarde y el pago fue de 80 fichas. Adems de ejecutar las tareas antes
mencionadas a satisfaccin del supervisor de la lavandera, eran
responsabilidades de esta tarea, elegirla al principio del da, ir a la lavandera
solas, trabajar sin la supervisin de un asistente del pabelln y regresa*-
directamente a ste al finalizar el turno de trabajo.
En este estudio participaron cinco pacientes, ninguna de las cuales haba
realizado trabajos fuera del pabelln, por tres aos antes del inicio de este
experimento. Tres de estas pacientes ganaban, en promedio, menos de ocho
fichas diarias en los trabajos del pabelln, y las otras dos aproximadamente
cincuenta. Estos datos corresponden a las cuatro semanas anteriores al inicio
del estudio. A estas cinco pacientes se les haba preguntado frecuentemente si
queran trabajar fuera del pabelln. Seis meses antes del principio del
experimento se suspendieron estas preguntas. Para este grupo, la consecucin
exitosa de la conducta terminal de trabajar fuera del pabelln representaba
una mejora notable en su funcionamiento.
Procedimiento. El primer problema a solucionar para alcanzar la conducta
deseada fue la seleccin del primer paso conductual. Se necesitaba una
conducta que ya existiera en el repertorio de estas pacientes. Se encontr que
usualmente respondan a las rdenes de los encargados, por ejemplo, cuando
el mdico del pabelln daba instrucciones para que trajeran a una paciente,
todas las integrantes de este grupo haban seguido la instruccin Venga
conmigo. Al menos poda confiarse en este mnimo nivel de conducta en cierto
momento.
El razonamiento general seguido en esta aplicacin de la regla de
instigacin-moldeamiento fue utilizar como primer paso conductual el que las
pacientes siguieran instrucciones directas de los encargados, y despus, una
secuencia de pasos conductuales hacia la conducta final, cada uno de los cuales
poda instigarse con xito. Esta secuencia se presenta en la Tabla 7.3. Se instig
a la paciente y se le reforz por acompaar al encargado a un lugar distante
dentro del pabelln (paso 1). Despus, por acompaarlo a un lugar distante
dentro del hospital (paso 2). Por acompaarlo a la lavandera (paso 3). Los
pasos del 4 al 9 estaban relacionados con la duracin del trabajo. El paso 4 slo
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Creacin de una respuesta
lavandera.
Cada etapa o paso conductual, estaba constituida por dos partes. En la
primera, se instigaba a la paciente a que ejecutara una conducta. La Tabla 7.3.
muestra que en la primera etapa conductual, el encargado solo deca Venga
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Creacin de una respuesta
conmigo. La segunda parte de cada paso era la entrega de las fichas cuando
la paciente haba acatado la instruccin o insinuacin correspondiente. El
nmero de fichas para cada paso se indica en la ltima columna de la Tabla
7.3., donde se observa que el nmero de fichas se increment progresivamente
a medida que las etapas conductuales eran ms complejas. La regla general
que se utiliz para decidir cuntas fichas deban asignarse a cada paso, fue la
de dar diez fichas por cualquier etapa que requiriera menos de una hora, y
diez ms por cada hora o fraccin, hasta completar tres horas. En tres horas se
ganaban 40 fichas y un bono adicional de diez fichas.
El diseo experimental requera de algn control que informara sobre la
necesidad del entrenamiento conductual progresivo. Exista la posibilidad de
omitir varios pasos, pero sin este procedimiento control no se hubiera sabido
cules. Por ejemplo, poda trabajar el turno completo el primer da, si
simplemente se le preguntaba si lo quera hacer. Si se requera que avanzara
a travs de cada una de las etapas, el procedimiento experimental poda
limitar parcialmente la velocidad del progreso. Para controlar esta posibilidad
se le haca una prueba a cada paciente, al principio de cada da, consistente en
la instigacin de la etapa conductual final; se le preguntaba directamente si le
gustara trabajar seis horas en la lavandera; si se obtena una respuesta
negativa a esta pregunta, se demostraba la necesidad de continuar con la
progresin conductual.
Resultados. La Tabla 7.3. muestra la eficacia de este procedimiento con
cuatro de las cinco pacientes. La quinta paciente camin con el encargado a la
lavandera el cuarto da, pero en los siguientes das las instigaciones no
lograron que trabajara, siquiera cinco minutos. Dos pacientes empezaron a
trabajar el turno completo despus de tres semanas de iniciado el
procedimiento, otra paciente despus de trece das. La ejecucin de la paciente
M. W. sorprendi a todos, ya que el primer da del experimento, cuando se le
pregunt si quera trabajar en la lavandera contest afirmativamente y
comenz ese mismo da, y para el siguiente ya trabajaba sin supervisin. Las
otras tres pacientes que alcanzaron la conducta terminal, no respondieron
afirmativamente hasta que se encontraban en la dcima o en la undcima
etapa del procedimiento. Estos resultados muestran que la progresin
conductual fue necesaria para ellas.
La paciente M.D., no complet la progresin conductual tal como se plane
originalmente. Como se muestra en la Tabla 7.3., al segundo da alcanz la
tercera etapa conductual, camin con el encargado hasta la lavandera, pero
como F.C., no progreso ms. Ambas pacientes se negaron a ejecutar cualquier
trabajo en la lavandera, a pesar de que acompaaban al encargado. Por ello,
se estableci una segunda progresin conductual para M.D. En lugar de seguir
con la etapa 4 y continuar hasta la 10, lo que supona un aumento en la
duracin del trabajo en la lavandera, se hizo un intento para que siguiera la
misma secuencia pero en un trabajo diferente, el (le ayudante de laboratorio.
En los das cinco y seis, que para esta paciente (M.D.), no aparecen en la Tabla
7.3., se instig a la paciente a que trabajara en el laboratorio del hospital. El
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Creacin de una respuesta
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Creacin de una respuesta
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Creacin de una respuesta
moldeamiento inicial. Una vez que la respuesta se establece, parece haber poco
peligro en tener simultneamente todas las respuestas disponibles para
eleccin. Este fue el fundamento del procedimiento general de seleccin de
tareas en el ambiente motivante.
1. Exposicin a la respuesta
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2. Muestreo de la respuesta
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Evaluacin global del procedimiento de reforzamiento
CAPITULO 8
Evaluacin global del procedimiento de
reforzamiento
Una vez establecido el ambiente motivacional, se efectuaron una serie de
experimentos para probar su efectividad (vase el Apndice). En la evaluacin
de estos experimentos se hicieron dos preguntas. Primera, se mantenan las
conductas en un alto nivel debido al reforzamiento? Segunda, si al principio
del experimento su nivel era alto, entonces, qu alteracin produca el re-
forzamiento? Si se produca una gran diferencia, se podra decir que el
reforzamiento y la extincin eran los factores causales determinantes
comparados con otros factores. En general, el diseo experimental consisti de
mediciones precisas de las conductas deseadas; despus se maximizaba el
reforzamiento durante cierto tiempo; por ltimo, se descontinuaba el
procedimiento. Se continuaban las mediciones para ver cunto se reduca la
conducta deseada como resultado de la descontinuacin del reforzamiento.
Tambin se puso especial atencin en el tiempo en que ocurra esta reduccin.
Del decremento y de la rapidez se poda concluir que el reforzamiento era la
principal fuente de control y que era ms importante que otras fuentes. El
diseo experimental inclua tambin una tercera fase en la que se reinstalaba
el procedimiento de reforzamiento. Esta ltima fase proporcionaba una
medida de la influencia del reforzamiento, examinando el incremento de la
conducta y la rapidez con que se logr. Este plan general es un diseo de
experimentacin contrabalancea do, designado como diseo A-B-A o B-A-B.
Ya que haba la posibilidad de que el procedimiento de reforzamiento
influenciara diferencialmente a diferentes tipos de conductas o a diferentes
tipos de pacientes, los experimentos se hicieron de tal forma que estos factores
se evaluaran separadamente. Adems, debido a la complejidad del
procedimiento, ste poda descontinuarse de varias formas, algunas de las
cuales se investigaron. Parece ser que el procedimiento ms simple hubiera
sido descontinuar totalmente el sistema y con esto, la posibilidad del cambio
de fichas por los reforzadores. De esta forma se hubiera obtenido informacin,
pero no se habra revelado qu parte del procedimiento era el responsable de
los cambios. Las fichas podan ser irrelevantes y lo importante la adquisicin
de los reforzadores. Existan otras alternativas: pudiera ser que la interaccin
social a la hora de entregar las fichas, y no las fichas en s mismas, fuera el
evento reforzante, o poda ser que la conducta se mantuviera porque se
entregaban fichas y no porque se aplicaran sobre conductas especficas.
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ECONOMA DE FICHAS
Evaluacin global del procedimiento de reforzamiento
Enunciado de otra manera, pudiera ser que fuese la atencin la que estaba
asociada con el procedimiento, y no de las fichas o el reforzamiento.
El resultado del experimento 1, descrito en el Apndice, fue que las
pacientes dejaron de trabajar en una tarea previamente escogida cuando no
se les pagaron fichas por hacerlo. La conducta de todas las pacientes, menos
una, decrement inmediatamente despus de la eliminacin del reforzamiento.
Y cuando ste se reinstal todas las pacientes regresaron inmediatamente a
sus trabajos. Estos resultados demuestran que el reforzamiento fue la mayor y
casi la nica razn por la que ejecutaban el trabajo. Este experimento tiene
una relevancia especial, porque los trabajos duraban todo el da, siendo muy
parecidos a los realizados por personas normales no institucionalizadas y
pueden considerarse especialmente susceptibles a influencias no econmicas
como la satisfaccin por el trabajo.
Los experimentos 2 y 3 (vase el Apndice) intentaron evaluar si los trabajos
eran intrnsecamente reforzantes y si el procedimiento utilizado en el
experimento 1 determinaba la seleccin de los trabajos. El procedimiento
general en estos dos experimentos fue descontinuar el reforzamiento para
todos los trabajos. El experimento 2 abarco los trabajos fuera del pabelln y el
3 a los de dentro. El procedimiento obvio sera descontinuar las fichas por
estas tareas. Sin embargo, como anteriormente se dijo, tal procedimiento no
nos llevara a conclusiones acerca de si los cambios en la conducta eran el
resultado de la terminacin de la interaccin paciente-encargados asociada
con las fichas. Por lo tanto, se disearon los experimentos de tal forma que
continuara la interaccin entre los pacientes y los encargados, dando a cada
paciente sus fichas al principio del da, antes de que hiciera su trabajo. Los
resultados mostraron que para los empleos dentro del pabelln, la ejecucin
decrement a un nivel cercano a cero cuando el reforzamiento se aplic
independientemente de la ejecucin. El control del procedimiento sobre la
conducta se manifest de nuevo cuando se reinstaur el procedimiento y la
conducta regres al alto nivel que previamente tena. Lo mismo ocurri con
las pacientes que trabajaban fuera del pabelln en tareas de tiempo completo.
Qu ocurrira si en el pabelln no hubiera fichas y los reforzadores
estuvieran disponibles para todas las pacientes sin importar lo que hicieran?
Esta es la situacin cotidiana en la mayora de los hospitales mentales. Se
mantendra el alto nivel de ejecucin de las pacientes? El resultado del
experimento 4 (vase el Apndice) demuestra que ocurri lo contrario. La eje-
cucin de las pacientes decrement a menos de una cuarta parte de su nivel
previo. Partiendo de estos resultados se podra calcular que en los pabellones
con procedimientos tradicionales, se incrementara cuatro veces la ejecucin
de los pacientes mentales si se instaurara un sistema como el del ambiente
motivacional. Los resultados del experimento 5 (vase el Apndice) revelan
que los efectos del procedimiento de reforzamiento no fueron del tipo todo o
nada, sino ms bien que dependen de la cantidad de reforzamiento. En este
experimento, la ejecucin en dos trabajos diferentes se recompensaba con
diferentes cantidades de fichas. Todas las pacientes seleccionaron el trabajo
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Evaluacin global del procedimiento de reforzamiento
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Evaluacin global del procedimiento de reforzamiento
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Consideraciones teraputicas y administrativas
CAPITULO 9
Consideraciones teraputicas y
administrativas
1. REQUERIMIENTOS FISICOS
Para el ambiente motivante no se necesitaron arreglos especiales, ni
arquitectnicos, ni de equipo fsico. El procedimiento utilizado podra
aplicarse en cualquier ambiente ordinario. La razn de esta gran flexibilidad
es que el programa se caracteriza por su ingeniera conductual (Ayllon y
Michael, 1959) y no por su ingeniera fsica. Los rasgos distintivos del ambiente
motivante son: la especificacin conductual de las respuestas deseadas, el
descubrimiento de los reforzadores eficaces, el registro objetivo y preciso y el
acceso regulado a los eventos reforzantes. Aunque algunos tipos de
arquitectura y equipo pueden simplificar estos objetivos, casi cualquier
ambiente pudiera adaptarse a esta finalidad.
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Consideraciones teraputicas y administrativas
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Consideraciones teraputicas y administrativas
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ECONOMA DE FICHAS
Consideraciones teraputicas y administrativas
Una fuente continua de inters entre las pacientes de este pabelln y las de
otros pabellones, era el conocimiento de lo que los encargados del pabelln
requeran de ellas. En ausencia de esta informacin claramente
proporcionada, las pacientes hacan conjeturas y podan concluir que lo mejor
era salir de problemas y no tomar muchas iniciativas, o que lo que se deseaba
de ellas era que interactuaran ms con las otras pacientes del pabelln. La
informacin proporcionada por el personal puede diferir cuando la comunican
sus diferentes miembros. Un encargado puede decirle a una paciente que su
problema es que no es bastante cooperativa y otro puede decirle que no ha
aprendido a conducirse por s misma. Otros objetivos contradictorios son los
que expresan a la paciente que no debe ser demasiado dependiente en las
relaciones de otros y, por otro lado, que debe ser dependiente y aprender a
relacionarse con otros; que debe ser rgida y que debe ser perseverante; que
debe mostrar diversidad de acciones y mayor concentracin en el trabajo; que
debe tener una mejor apariencia personal, y que no debe obsesionarse por su
apariencia; que debe obedecer a las autoridades y mostrarse independiente.
Confrontada con todos estos enunciados variados y aparentemente
conflictivos la paciente a menudo se muestra incierta acerca de lo que se
espera de ella.
El ambiente motivacional intent dar a cada paciente una comprensin
clara de las conductas que se esperaban de ella. Las respuestas deseadas eran
aquellas ejecuciones por las que se podan obtener fichas. Se tomaron algunas
precauciones para asegurar que las pacientes se enteraran de las conductas
deseadas. Una lista de estas se coloc en lugar visible y cada conducta se
describi en trminos del tiempo y el lugar en donde se esperaba que ocurriera
y el nmero de fichas que se pagara por su ejecucin.
Cada paciente seleccionaba los trabajos que deseaba ejecutar. El objetivo
fue hacer de la seleccin del trabajo la tarea ms simple para todos los
pacientes. As, la retroalimentacin en alguna forma segua a cualquier
peticin de trabajo, aun cuando la tarea requerida no estuviera disponible en
ese momento.
Se encontr que algunas pacientes eran analfabetas y que no podan
reaccionar ante las listas de trabajo sino a travs del paso adicional de pedir a
otros pacientes, o a los encargados, que se las leyeran. Aun para las pacientes
que saban leer no exista la seguridad de que se enteraran de los cambios en
las listas y ni siquiera de que las hubieran ledo. El resultado fue que muchas
tareas se seleccionaron aparentemente debido a falta de informacin. Por esto
se adopt la regla general de proveer una informacin continua de las
respuestas deseadas.
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Consideraciones teraputicas y administrativas
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Consideraciones teraputicas y administrativas
Por tanto, la regla general fue que no se deba permitir a una paciente que
permaneciera en el mismo trabajo ms de una semana. Al final de este perodo
las pacientes deban de cambiar de trabajo. Este procedimiento de rotacin
garantizaba la exposicin a muchos trabajos diferentes y, aunque las pacientes
ocasionalmente se oponan a esta rotacin, sus beneficios parecen claros.
Qu hacer si un individuo insiste en permanecer en el mismo trabajo? Una
vez que la paciente empieza a trabajar en un puesto y es reforzada por hacerlo,
a menudo desea mantenerlo indefinidamente. Poniendo en prctica la regla de
la probabilidad de la conducta, los esfuerzos de las pacientes por continuar en
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Consideraciones teraputicas y administrativas
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Consideraciones teraputicas y administrativas
Pero para los trabajos fuera del pabelln, era totalmente diferente. En algunas
ocasiones, las pacientes pedan una tarea fuera del pabelln y en lugar de
presentarse a trabajar, vagaban por los jardines del hospital. Para evitar esta
posible fuente accidental de reforzamiento, se exiga un pase de salida,
prerrequisito a la eleccin de un puesto fuera del pabelln. Los pases, como se
describe en otra seccin, se obtenan solo a cambio de cierta cantidad de fichas.
Consecuentemente, el pase automticamente indicaba cierta seguridad en el
ajuste de la paciente, que para salir del pabelln deba haber trabajado
satisfactoriamente. As, el requerimiento del pase como prerrequisito para los
trabajos fuera del pabelln, garantizaba que la paciente que seleccionaba la
tarea, no lograba el reforzamiento extra de estar fuera del pabelln, puesto que
ya haba obtenido este privilegio con sus fichas.
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Consideraciones teraputicas y administrativas
cine, a los servicios religiosos, etc., es por esto que, con el objeto de maximizar
la oportunidad de obtener estos reforzadores, muchas de estas actividades solo
costaban una ficha. En algunas ocasiones los objetivos teraputicos indicaban
que deba exponerse a un individuo a un reforzador que no poda comprar, en
tales casos, se reduca el costo del artculo lo suficiente como para motivar al
paciente a comprarlo; por ejemplo, para estimular a una deficiente mental a
tener ms interaccin con el psiclogo, el costo total de veinte fichas por una
entrevista se redujo a una. La regla bsica para decidir el costo de los
reforzadores fue la ley de la oferta y la demanda; pero esta regla se poda
alterar libremente en base a consideraciones teraputicas especiales.
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8- ECONOMIA DE PERSONAL
El nfasis primordial del programa fue la ejecucin de conductas
funcionales, por parte de las pacientes, esto significaba que deberan ejecutar
actividades que regularmente desempeaban los empleados remunerados.
Potencialmente, esta aproximacin ofrece una economa sustancial para
cualquier institucin. El que las pacientes asumieran responsabilidades de
empleados a contrato puede apreciarse mejor sealando lo que ocurri du-
rante un perodo de vacaciones cuando se dieron fichas sin trabajar. Este
perodo dur varias semanas y se describe con detalle en el Experimento 3
(vase el Apndice) y durante l, las pacientes dejaron de trabajar casi
totalmente (Fig. 4 del Apndice). Para mantener el funcionamiento del
pabelln durante ese tiempo, los empleados del hospital tuvieron que duplicar
sus horas de trabajo. Ordinariamente, se requera un promedio de dos
empleados por la maana y la tarde y uno en la noche. Sin embargo, cuando
las pacientes dejaron de trabajar se necesitaron dos empleados ms durante el
turno matutino y otros dos ms durante el vespertino.
Otro ahorro considerable para el hospital result del hecho de que no hubo
necesidad de proveer al pabelln de muchos servicios centralizados, que
incluan terapia recreativa, terapia ocupacional, rehabilitacin, servicios de
cocina, de lavandera, de limpieza, la tienda, secretarias, etc. El programa
redujo considerablemente la necesidad de estos servicios centralizados, ya que
estas funciones pasaron a ser aspectos inherentes al ambiente motivacional.
Generalmente se emplean terapistas ocupacionales y rehabilitadores para
motivar a los pacientes a trabajar y para proporcionar oportunidades de
trabajo. En el programa hubo poca o ninguna necesidad de estos, ya que sus
funciones se ejecutaban en el pabelln continuamente, esto es, las pacientes
estaban siendo continuamente remotivadas a ejecutar tareas a travs del
procedimiento que se ha descrito. La terapia recreativa tambin estaba
incluida en el programa. Las pacientes salan de paseo al hospital o a la ciudad
cercana, iban al cine o a paseos en autobs. Se les daban revistas, se les
organizaban juegos y se les regalaban discos. Un asistente o una paciente su-
pervisada fingan como peluqueros, eliminando as la necesidad del peluquero
del hospital. Antes del inicio del programa, se asignaron al pabelln dos
encargados de tiempo completo y uno de medio tiempo para que trabajaran en
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Consideraciones teraputicas y administrativas
la cocina. Sin embargo, una vez iniciado el programa, solo se necesit de uno
de ellos, porque las pacientes realizaban los trabajos bajo la supervisin de un
encargado. Y si se mantuvo a ese empleado fue solo para cumplir con el
reglamento del hospital que requera que permaneciera ah. Este empleado
estaba presente en la mitad de las comidas, mientras que la otra mitad qued
bajo la responsabilidad del programa del pabelln. No se necesitaron los
servicios del trabajador de la lavandera central ya que su trabajo inclua
clasificacin, planchado y lavado de la ropa y las pacientes lo podan realizar.
En forma similar este programa cubre todas las necesidades del servicio de
limpieza sin empleados adicionales. Se emple una secretaria remunerada
debido a la gran cantidad de trabajo requerido por la naturaleza de investiga-
cin del programa; sin embargo, fue relegada de una parte considerable de su
trabajo, ya que bajo la supervisin de los encargados, las pacientes hacan todo
el trabajo secretarial de rutina. Se acostumbra tener en los hospitales mentales
una tienda central donde los pacientes pueden comprar dulces, cigarros y
algunas otras cosas. El pabelln tena su propia tienda con tres perodos de
venta al da. Pacientes supervisadas vendan y registraban las ventas durante
estos perodos.
Una peticin constante de quienes proporcionan el tratamiento, y tambin
de los educadores es que debe reducirse la proporcin entre pacientes y
encargados o entre educadores y educandos. En una situacin ideal debiera
haber un maestro por cada alumno o un terapeuta por cada paciente. Debido
a su costo ideal es imposible de alcanzar. El enfoque propuesto en este libro
hace posible aproximarse a este ideal sin gastos adicionales, ya que en la
medida que su estado de progreso lo permita, cada paciente es parte del
procedimiento de tratamiento. As, las pacientes ayudaban en los
procedimientos de registro, de reforzamiento, de supervisin, etc. En otras
reas de aplicacin, en cierta forma se ha seguido este procedimiento; algunos
maestros utilizan estudiantes como ayudantes, y en organizaciones como
Alcohlicos Annimos, un alcohlico intenta actuar como terapeuta de otro.
Las ventajas econmicas de este procedimiento son obvias, pero las ventajas
teraputicas o educativas pueden ser mayores y de ms importante
consideracin. Cuando se utiliza a una paciente como asistente supervisada
para llevar a cabo el procedimiento de reforzamiento, sta parece beneficarse
por la familiarizacin con diversas clases de conductas deseables, con
diferentes tipos de reforzadores y con los objetivos del procedimiento de
tratamiento. Intuitivamente parece que una vez que la paciente participa
como parte del personal de tratamiento, los objetivos del programa llegan a
ser sus propios objetivos y por lo tanto, se facilitan los cambios de su conducta
que se desean. Por supuesto que este aspecto, posiblemente benfico, se basa
en una conjetura, pero que parece ser la principal razn para que se le utilice
en organizaciones como la de Alcohlicos Annimos. En un nivel intuitivo, es
razonable esperar que un paciente llegue a sensibilizarse de los efectos de su
propia conducta despus de que ha participado durante un tiempo como asis-
tente o encargado, en tareas en las que ha estado informando continuamente
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Consideraciones teraputicas y administrativas
Los pacientes en los lugares anteriores han incluido desde nios hasta
pacientes geritricos, de nuevo ingreso y crnicos, institucionalizados parcial
y totalmente, hombres y mujeres, retardados, psicticos, normales,
delincuentes y otros. Asimismo, las instituciones fueron muy diferentes. En
algunas adaptaciones los programas han incluido procedimientos de
educacin formal como parte de la conducta final, indicando la relevancia de
este enfoque para lograr objetivos educativos, adems del tratamiento de
desrdenes conductuales, ya que a la fecha, (1967), no tenemos datos de estos
programas, no se puede hacer una evaluacin definitiva de ellas. La evidencia
proporcionada por nuestro programa, as como los informes iniciales de lo
desarrollado por otros, indican el desarrollo inicial de un enfoque conductual
a problemas prcticos de terapia, rehabilitacin y aprendizaje.
Aldous Huxley.
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APNDICE
Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
APENDICE: Un artculo
La medicin y reforzamiento de conducta en
psicticos8
T. A Y L L ON y N. H . A Z RI N 9
Se hizo un intento para fortalecer conductas de psicticos aplicando los
principios del condicionamiento operante en un pabelln de un hospital
mental. Las conductas estudiadas eran necesarias y/o tiles para el
funcionamiento de los pacientes en el ambiente del hospital. El reforzamiento
consisti en oportunidades de efectuar actividades con un alto nivel de
ocurrencia cuando se les permiti ejecutarlas libremente. Se usaron fichas
como reforzadores condicionados para cubrir el retraso entre la conducta y el
reforzamiento. Se subrayaron la definicin objetiva y la cuantificacin de las
respuestas y de los reforzadores y los procedimientos de programacin y de
registro. La estandarizacin de criterios objetivos permiti a las personas que
atendieron el pabelln administrar el programa. Se encontraron los
procedimientos para mantener las conductas adaptativas deseadas mientras
estuvieron en efecto. En una serie de seis experimentos, las conductas
reforzadas se redujeron considerablemente cuando se descontinu el
procedimiento de reforzamiento y aumentaron inmediatamente despus de la
reintroduccin del reforzamiento.
La investigacin reciente ha demostrado el empleo de los principios del
condicionamiento operante para el desarrollo de conductas voluntarias en
humanos (Skinner, 1954; Lindsley, 1956; Holland, 1958; Long, Hammond, May y
Campbell, 1958; Ellis, Burnett y Pryer, 1960; Bijou y Orlando, 1961; Ferster y
DeMeyer, 1961; Hutchinson y Azrin, 1961; Weiner, 1962; Holz, Azrin y Ayllon,
8 La investigacin econmicamente sustentada, en parte, por el Fondo para la Salud Mental, el Fondo
de Investigacin y Entrenamiento Psiquitrico del Departamento de Salud Mental del Estado de
Illinois, y la subvencin 4926 del Instituto Nacional de Salud Mental. En el SK and F reporte psi-
quitrico de julio de 1964 apareci un informe preliminar del Programa de Reforzamiento Social
discutido aqu. El consejo y la ayuda del superintendente R. C. Steeck M. D. y del personal del
Hospital Anna State fueron muy valiosas en la exitosa completacin de este proyecto. Nuestro
generoso reconocimiento a Stephanie B. Stolz y D. F. Hake por la crtica lectura hecha a este
artculo.
9 T. Ayllon y N. H. Azrin. Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos. J. Exp. Anal.
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APNDICE
Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
METODOLOGIA
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APNDICE
Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
Programacin
La metodologa del condicionamiento operante requiere de la aplicacin del
estmulo reforzante inmediatamente despus de la respuesta. Si la respuesta
es manejar una lavadora de platos, y el reforzador una entrevista especial con
el psiclogo, requerira que este ltimo siempre estuviera disponible,
requerimiento muy poco prctico. Como ya se ha demostrado, por ejemplo,
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APNDICE
Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
EVALUACION EXPERIMENTAL
A. Diseo experimental
Despus de dieciocho meses de desarrollo preliminar, se llevaron a cabo
seis experimentos para determinar la efectividad de los procedimientos de
reforzamiento destinados a mantener las conductas deseadas. Las conductas
estudiadas fueron las ejecuciones en las tareas que las pacientes escogieron de
una lista.
El primer experimento estudi la influencia del procedimiento de
reforzamiento sobre la eleccin de trabajos fuera del pabelln, pero dentro del
hospital. El segundo estudi el nivel absoluto de ejecucin en esos trabajos. El
tercero fue similar al segundo, pero estudi los trabajos dentro del pabelln.
En el cuarto experimento se descontinu la relacin entre las fichas y otros
reforzadores. En el quinto se estudi la eleccin entre los trabajos dentro del
pabelln. En el ltimo experimento se estudiaron los efectos del procedimiento
de reforzamiento y de la interaccin de los asistentes sobre la eleccin de
trabajos fuera del pabelln.
En todos los experimentos se utiliz el diseo experimental A-B-A, en el cual
cada sujeto sirve como su propio control. Esto elimin la necesidad de
comparar pacientes e hizo posible que se tomaran en cuenta los cambios
espontneos. Durante cada experimento, se mantuvieron las actividades
regulares incidentales; no se efectuaron cambios en la medicacin,
especialmente de tranquilizantes, y una vez iniciados los experimentos no se
aadieron ni se eliminaron pacientes, ni se cambi a los asistentes del
pabelln.
Este tipo de investigacin tiene varias fuentes potenciales de variabilidad.
Una de estas es la interaccin entre los pacientes y el personal, en general, del
hospital. Estas influencias se minimizaron porque la naturaleza crnica de la
enfermedad de los pacientes impeda incluirlos en las actividades de los
servicios del hospital. Otra fuente de variabilidad es la interaccin entre las
pacientes y sus familiares y amigos. Esto tuvo poca o ninguna consecuencia
por el promedio de visitas por paciente al ao era de tres.
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APNDICE
Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
Experimentos preliminares
Primero se probaron y se revisaron los procedimientos durante 18 meses.
La evaluacin definitiva del mtodo se logr en los seis experimentos despus
de este perodo.
Escenario. Como se muestra en la figura 1, el pabelln tena cinco
dormitorios, un comedor, un saln de recreo, una estancia, un cubculo de
enfermeras, las oficinas para el psiclogo y la enfermera titulada y un saln
para examen mdico.
Equipo especial. Para permitir a los asistentes la observacin de las
actividades se colocaron ventanas de Gessell en el comedor, la estancia, los
corredores y uno de los dormitorios. Para dirigir al personal se colocaron
micrfonos en algunos lugares, durante los primeros dieciocho meses. Dos
puertas giratorias (Su- per Kompak Coinpassor Model No. 67) regularon la
entrada y la salida a las reas especificadas. Estos aparatos funcionaban con
las fichas anteriormente descritas. El saln de recreo tena una televisin que
funcionaba por medio de fichas. La insercin de una de estas encenda el
aparato durante 15 minutos.
Personal. El personal del pabelln inclua un mdico, una enfermera, un
psiclogo y los asistentes. Adems de sus tareas mdicas las enfermeras
supervisaban la implementacin y administracin de los programas
conductuales. Los asistentes llevaban a cabo los procedimientos conductuales
bajo la direccin del psiclogo y de las enfermeras, de acuerdo con
instrucciones verbales o escritas. Se utilizaron, en promedio, de dos
encargados en el turno matutino (6:30 A.M. a 3:00 P.M.) y en el turno vespertino
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APNDICE
Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
(2:30 P.M. a 11:00 P.M.) y uno durante el turno nocturno (11:00 P.M. a 7:00 A.M.).
Pacientes. La poblacin del pabelln vari entre 43 y 45 pacientes
mentales del sexo femenino. Las pacientes no recibieron terapia (a excepcin
de los tranquilizantes) y no se les asign ningn trabajo en el hospital.
Terapia significa cualquier tipo, sea individual, de grupo, ocupacional,
consejo, recreativa, de rehabilitacin, industrial, de choque, insulnica o
terapia de metra- sol. Estas restricciones resultaron en la seleccin de
pacientes hospitalizados por largo tiempo. Un segundo criterio exclua cual-
quier paciente que por sus condiciones de debilidad pudiera requerir
confinamiento peridico en los pabellones mdicos.
B. Procedimiento de reforzamiento
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APNDICE
Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
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APNDICE
Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
C. Cambio de fichas
Las pacientes podan cambiar sus fichas por los eventos reforzantes en la
tienda y en el puesto de enfermeras. La mayora de los cambios de fichas tenan
lugar en la tienda. Esta estaba en el comedor y se abra tres veces al da (9:30
A.M., 2:00 P.M. y 8:30 P.M.). Las transacciones solo podan hacerse durante
estos 3 perodos de aproximadamente 45 minutos cada uno. En el perodo de la
maana solo se proporcionaban artculos consumibles y comestibles como
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APNDICE
Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
EXPERIMENTO 1
Estudi la relacin entre el procedimiento de reforzamiento y la ejecucin en
los trabajos realizados por las pacientes fuera del pabelln. En cualquier
hospital mental los pacientes aceptan trabajos sin ningn reforzamiento
extrnseco aparente, excepto el derivado de alguna satisfaccin intangible por
el trabajo.No se puede concluir que el procedimiento de reforzamiento
mantuvo la ejecucin de los pacientes partiendo solamente de la evidencia de
que las respuestas ocurrieron y se vieron seguidas del reforzamiento
contingente. Por ejemplo, cuando se les preguntaba a las pacientes por qu
ejecutaban un trabajo, frecuentemente respondan en trminos de
atractividad del trabajo, de la gente con la que trabajaban, de la naturaleza
satisfactoria del trabajo en s mismo o de la satisfaccin derivada del beneficio
que su trabajo produce al hospital. Parece razonable asumir que estos
reforzadores no controlados actan sobre los pacientes. Este experimento
determinara si eran responsables de la eleccin del trabajo. Si el
procedimiento de reforzamiento no ejerca un control mayor que el de los
reforzadores no controlados, la eliminacin del reforzamiento no producira
cambios considerables en la seleccin de los trabajos. El grado y la rapidez con
que las pacientes cambiaran de trabajo cuando se cambiara el procedimiento
debera dar un ndice de la fuerza de los reforzadores controlados en relacin
a los no controlados.
Pacientes
La tabla A-2 presenta la edad, tiempo de hospitalizacin, diagnstico y
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ECONOMA DE FICHAS
APNDICE
Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
Respuesta
La respuesta consista en las ejecuciones en los trabajos realizados fuera
del pabelln. La tabla A-3 muestra los diferentes trabajos y el nmero de ellos,
as como su duracin aproximada y las fichas recibidas en pago. Para ser
asignados a estos trabajos los pacientes deban pedirlo. Cada trabajo requera
seis horas diarias de trabajo, cinco das a la semana, bajo condiciones similares
a las de un empleo regular fuera del hospital, con horas fijas de entrada y
salida, ejecutados bajo supervisin y relacionados a tareas indispensables
para el funcionamiento
Media de edad: 47 aos Rango: 33-72 aos Media de aos de hospitalizacin: 9 Rango 2-29 aos
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APNDICE
Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
Procedimiento
La rotacin automtica de trabajos se descontinu durante el experimento 1.
Las pacientes podan elegir su trabajo preferido. El reforzamiento se
suspendi para los trabajos preferidos y se program para los no preferidos.
El diseo bsico utilizado fue el siguiente:
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APNDICE
Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
trabajos obtendr 70 fichas. Ahora recuerde que Ud. debe hacer la seleccin.
Resultados
Para siete de las ocho pacientes, la figura 2 muestra que cuando se cambio
el reforzamiento del trabajo preferido al no preferido el cambio fue inmediato
y completo y dur los diez das de la fase 2. Cuando se reinstaur el
procedimiento original, el regreso al trabajo elegido fue repentino y completo.
Los resultados para la octava paciente, S-5, se presentan por separado en la
figura 3, ya que el diseo experimental se alter para ella. A diferencia de las
otras siete pacientes S-5 no cambi de trabajo cuando se alteraron las
contingencias. Se permiti a la paciente permanecer en el trabajo preferido
sin reforzamiento por un tiempo adicional. No cambi de trabajo hasta el da
21 y continu en el trabajo no preferido hasta el da 30. Cuando el
reforzamiento se program para el trabajo preferido, el da 31 inmediatamente
seleccion ste.
Inicialmente algunas pacientes han explicado su eleccin del trabajo
preferido en base a las satisfacciones proporcionadas por el trabajo y al
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APNDICE
Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
Discusin
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APNDICE
Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
quejas de los empleados que las supervisaban y nunca pidieron das de asueto
o tiempo libres. Esto contrasta con las ejecuciones usualmente errticas e
inconsistentes de los pacientes que voluntariamente trabajan en las tareas del
hospital. Los enunciados verbales de las pacientes no dan indicaciones de que
estuvieran trabajando bajo coaccin. Parece que valoraban sus trabajos,
aunque podan liberarse a cualquier hora de su trabajo, simplemente no
requirindolo al principio del da. Ninguna paciente lo hizo. Las fichas
cumplieron su funcin como mediadoras entre las respuestas y el
reforzamiento.
Las preferencias por un tipo de reforzador sobre otros fueron muy
individualizadas. Se prob que una gran cantidad de eventos eran reforzantes.
La prueba crtica para determinar si las fichas eran reforzadores
condicionados ocurri cuando estas no se otorgaron a los trabajos preferidos,
sino a los trabajos no preferidos. El cambio inmediato en siete de los ocho
pacientes a los trabajos no preferidos es una evidencia dramtica de las
propiedades reforzantes de las fichas, y el regreso a los trabajos preferidos
cuando las fichas estuvieron nuevamente disponibles confirma su efectividad.
Los reforzadores no controlados jugaron un papel relativamente dbil en
relacin a los reforzadores condicionados. Solo una paciente no eligi otro
trabajo inmediatamente despus del cambio. Para esta, se evidencia algn
reforzador no controlado en el trabajo. Las reacciones verbales de las
pacientes, paralelas a sus elecciones, indican la fuerza del procedimiento. Por
lo tanto, los resultados indican que para cualquier trabajo en particular el re-
forzamiento con fichas fue mayor y ms duradero que cualquier reforzamiento
no controlado.
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ECONOMA DE FICHAS
APNDICE
Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
EXPERIMENTO 2
El experimento 1 demostr que el procedimiento de reforzamiento con fichas
determin las elecciones de las pacientes y sobrepas a cualquier
reforzamiento no controlado inherente a cualquier trabajo en particular. Pero
existe la posibilidad de que el trabajo fuera intrnsecamente reforzante y que
el procedimiento de reforzamiento afectara solo la seleccin de los trabajos.
Sus-tenan esta posibilidad los enunciados de las pacientes de que estaban
trabajando debido a que les gustaba mantenerse activas o que queran
contribuir con algo al hospital o que no era bueno no hacer nada. Este
experimento examin los cambios en el trabajo de las pacientes cuando el
reforzamiento se descontinu.
Sin embargo, el descontinuar el reforzamiento con fichas podra tambin
terminar con la interaccin (entre ellas y los asistentes) asociada con la
obtencin de las fichas. Por lo tanto en el diseo experimental seleccionado se
continu con la interaccin entre los pacientes y los encargados. Cada da el
mismo en cargado daba a las pacientes el nmero de fichas que anteriormente
ganaban. La principal diferencia fue que las fichas se les daban al principio
del da, antes del trabajo, en lugar de al final cuando el trabajo haba sido
terminado. As, el procedimiento supone reforzamiento no contingente en
lugar de extincin. Los estudios controlados de laboratorio (Skinner, 1938) han
demostrado que las conductas que han sido reforzadas declinarn a un nivel
cercano a cero cuando el reforzamiento se aplica no contingentemente. Esto
altera solo las dimensiones temporales de la relacin respuesta-reforzamiento,
mientras que mantiene constante la frecuencia y la magnitud del
reforzamiento, haciendo posible evaluar la eficacia del reforzador sin alterar
los patrones complejos desarrollados por las pacientes cuando utilizaban las
fichas.
Pacientes
Se estudiaron en este experimento a los mismos ocho pacientes utilizados
en el experimento 1 (vase Tabla A-2).
Respuesta
La respuesta fue la misma que en el experimento 1: la eleccin de un trabajo
fuera del pabelln. Despus del experimento 1, se reinstaur el procedimiento
de rotacin automtica de las tareas durante un periodo aproximado de un
mes y medio. Durante el experimento 2, solo hubo una oportunidad de trabajo
para los ocho pacientes: el trabajo seleccionado espontneamente por el
paciente durante el experimento anterior, esto es, el trabajo preferido.
Procedimiento
El experimento dur 15 das. Durante los primeros cinco das o sea la fase
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ECONOMA DE FICHAS
APNDICE
Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
Resultados
Durante la fase 1, cuando el reforzamiento fue contingente sobre la
ejecucin cada paciente complet sus seis horas requeridas sin prdida de
tiempo. En el sexto da cuando el reforzamiento ya no fue contingente todos
los pacientes dejaron de trabajar. Nadie acudi a su trabajo durante los 5 das
de la fase 2.
Los comentarios de las pacientes cuando se inici el perodo de
reforzamiento no contingente fueron: S-l: Ud. piensa que estoy loca para
trabajar sin pago extra? S-3: Tomar unas vacaciones, puedo descansar y
obtener el pago. S-6: Ahora puedo ir a pasear todos los das.
Cuando de nuevo se hizo contingente el reforzamiento sobre la ejecucin,
las pacientes empezaron a trabajar inmediatamente completando sus seis
horas. El nmero de horas de trabajo de cada paciente cambi abruptamente
de cero a seis. Algunos de los comentarios del da 11 fueron: S-5: Disfrut mis
vacaciones, pero estoy lista para regresar al trabajo, me gusta mantenerme
ocupada. S-6: Qu buenas vacaciones, pero ir a trabajar, necesito las fichas,
podr ir a mis paseos despus de trabajar; S-7: Tendremos vacaciones el ao
prximo?
Discusin
En ausencia del reforzamiento contingente se encontr poco o ningn
reforzamiento intrnseco en el trabajo per se. Aun para la paciente que dijo que
le gustaba mantenerse ocupada, esta tendencia subjetiva no se demostr en
ejecuciones durante el perodo de reforzamiento no contingente. Debe
concluirse por lo tanto, que el reforzamiento contingente ejerci un control
casi completo sobre el trabajo de las pacientes. La ausencia de ejecuciones
durante el perodo de reforzamiento no contingente parece ser atribuible a los
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APNDICE
Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
EXPERIMENTO 3
Los experimentos 1 y 2 revelaron que el reforzamiento determin, a la vez, la
seleccin y la ejecucin de los trabajos fuera del pabelln. Este experimento
intent evaluar los efectos del reforzamiento sobre las actividades de los
pacientes dentro del pabelln.
Algunos factores podran hacer que los trabajos fuera del pabelln
resultaran ms sensibles al procedimiento empleado. Por ejemplo, la magnitud
del requerimiento de la respuesta, ya que los trabajos fuera del pabelln
consista de seis horas diarias y los de dentro, menos de una hora. Tambin las
fichas pagadas, siempre menos de diez dentro del pabelln, que no podan te-
ner el mismo efecto que las 70 que se podan ganar en los trabajos fuera. Un
tercer factor es el ajuste aparentemente mayor de las pacientes que trabajaban
fuera. En observaciones burdas se not que estas pacientes tenan repertorios
verbales ms amplios, mayor contacto social con el ambiente y ms adaptabili-
dad a las circunstancias cambiantes. Por otro lado, las pacientes que
trabajaban dentro del pabelln, aun en contactos casuales con otros pacientes
revelaban dficits conductuales en las ejecuciones verbales y en el ajuste
social. Por lo tanto, las pacientes menos ajustadas debieran ser mucho menos
sensibles a la presencia o ausencia del reforzamiento en comparacin con las
ms ajustadas. El nivel reducido de conducta verbal de las pacientes supiere
que pudieran ser menos susceptibles a instrucciones verbales cuando se
alteraran las contingencias de reforzamiento. Se us un diseo experimental
similar al del experimento 2 en el que la relacin entre la respuesta y el
reforzamiento se mantuvo al principio, se alter, y por ltimo se volvi al
estado inicial. Los efectos del reforzamiento pueden evaluarse comparando el
trabajo de las pacientes cuando se mantuvo la relacin respuesta-
reforzamiento y cuando esta se elimin. Como en el experimento 2, se continu
el reforzamiento pero se entreg fuera de lugar y antes de la ejecucin del
trabajo.
Sujetos
En este experimento intervinieron las 44 pacientes del pabelln incluyendo
a las ocho pacientes del experimento 1, quienes podan trabajar en el pabelln
diagnosticaron 37 esquizofrnicas, seis deficientes mentales y una paciente
con sndrome cerebral crnico. La media de la edad fue de 51 aos con un
rango de 22 a 74. El tiempo medio de hospitalizacin continua fue de 16 aos
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Procedimiento
El experimento 3 empez treinta das despus del final del experimento 2.
Durante el perodo preliminar hubo rotacin automtica del trabajo entre las
pacientes. Durante el perodo experimental una vez que la paciente haba
elegido un trabajo no poda cambiarlo.
El experimento dur 60 das. Los primeros 20 das, Fase 1, los pacientes
ejecutaron los trabajos que seleccionaron. Durante la fase 2, o sea en los
siguientes 20 das, un asistente les dio las siguientes instrucciones verbales.
Durante los prximos das va a recibir sus fichas antes de hacer el trabajo.
En cierta forma tendr unas vacaciones pagadas. Obtendr sus fichas aunque
no trabaje, por supuesto, estamos contentos con su trabajo y nos anudara que
continuara trabajando, pero no habr pago extra por este trabajo.
Vestirse adecuadamente, baarse, peinarse y lavarse los dientes, tomar
parte en los ejercicios fsicos, hacer la cama y limpiar el rea adyacente. Las
pacientes que ayudaban a otras en estas tareas eran reforzadas por hacerlo.
Todos los pacientes podan obtener fichas por auto-cuidado.
Aproximadamente la mitad de los trabajos los poda realizar una paciente,
para la otra mitad se requera la colaboracin de dos o ms personas. Las
fichas disponibles para cada trabajo de- ' penda de la oferta y la demanda.
Por ejemplo, el trabajo de ayudante de conserje que tomaba tres horas
diarias, solo pagaba ocho fichas porque muchas pacientes estaban
interesadas en realizarlo, mientras que el trabajo de lavar los platos que
duraba 45 minutos, pagaba 17 fichas, ya que muy pocas pacientes lo pedan.
A cada paciente se le dio el mismo nmero de fichas que haba ganado en los
primeros veinte das del experimento. En la fase 3 de nuevo las fichas se
hicieron contingentes sobre el trabajo. Las instrucciones que se Ies dieron
fueron las siguientes: Se terminaron las vacaciones pagadas, desde hoy
recibir sus fichas despus de que complete su trabajo.
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Mesera. Lavar los platos, las tazas y los vasos y limpiar las mesas despus
de las comidas y de los perodos de la tienda.
Ayudante en la tienda. Ordenar y disponer los artculos de la tienda.
Requera de habilidades sociales considerables, ya que la ayudante tena
que esperar a las pacientes, contar las fichas de cada una e interactuar
apropiadamente con el asistente de la tienda.
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Resultados
La figura 4 presenta el total de horas de trabajo de los 44 pacientes durante
cada uno de los sesenta das del experimento, basado en el registro sobre la
duracin aproximada de cada trabajo especificado en la Tabla A-6 y
excluyendo las actividades de autocuidado.
Durante los primeros veinte das se registraron cerca de 45 horas diarias
de trabajo. El primer da en que las fichas no fueron contingentes sobre las
ejecuciones, la cantidad de trabajo disminuy a cerca de 35 horas, el tercer
da a veinte, y para el da 36 a slo una hora. El da 41, cuando de nuevo las
fichas se hicieron contingentes, el tiempo de trabajo aument inmediata-
mente a 45 horas, a un nivel semejante a los veinte primeros das y se
mantuvo ah durante los veinte subsecuentes (del 41 al 60).
La tabla A-7 muestra que las respuestas disminuyeron sustancialmente
cuando el reforzamiento no fue contingente sobre la respuesta y aumentaron
cuando se le hizo contingente. Esto no es aplicable a aquellas pacientes que
empezaron con un nivel cero de ejecucin.
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trabajar a medida que las fichas se entregaban antes de los trabajos y que
no se pagaban por realizarlos. Un comentario frecuente durante las
ltimas etapas del perodo de reforzamiento no contingente fue: No voy a
hacer nada si no obtengo algo a cambio. Cuando un encargado estimul a
una paciente a trabajar, esta replic No lo har si no obtengo algo extra.
Discusin
Sin contingencias de reforzamiento los trabajos no se mantuvieron. Las
pacientes fueron sensibles a la relacin respuesta-re- forzamiento a pesar de
los cocientes intelectuales bajos, los severos estados de psicosis y, a menudo,
niveles mnimos de comprensin. Los cambios producidos por este
experimento son paralelos a los encontrados en los experimentos 1 y 2.
Aunque las pacientes hablaban a menudo de un inters intrnseco por su
trabajo, mostraron muy poca atencin a este cuando no haba fichas
adicionales.
El cambio en la relacin respuesta-reforzamiento decrement la conducta
reforzada. Por tanto, la necesidad de mantener esta relacin fue general y
no idiosincrtica a alguna paciente en particular. Para las ocho pacientes
que no trabajaron en un principio, no se encontr ninguna disminucin. Sus
ejecuciones reforzadas se encontraban en la categora de autocuidado, sin
embargo, estas no cambiaron apreciablemente cuando el reforzamiento se
hizo no contingente. No se conoce la razn de esto.
Junto con el Experimento 2 este experimento demuestra que el
reforzamiento debe ser contingente sobre la ejecucin, sea trabajo dentro o
fuera del pabelln.
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EXPERIMENTO 4
Los experimentos anteriores intentaron valorar los efectos del procedimiento
de reforzamiento con fichas aplicndolo a un trabajo no preferido o
independientemente de la conducta. En este experimento se retiraron de la
circulacin las fichas, mientras que los reforzadores estuvieron disponibles sin
restricciones. La ausencia de fichas combinada con la disponibilidad libre de
los reforzadores se asemeja a la forma usual en que se manejan los hospitales
mentales.
Despus del Experimento 3 el procedimiento usual se reinstaur por 45 das
aproximadamente. Los pacientes elegan los trabajos y se les daban fichas
despus que los terminaban.
Pacientes
41 de los 44 pacientes del Experimento 3 participaron en este experimento.
De las otras tres pacientes dos haban sido dadas de alta y la otra fue
transferida a otro pabelln debido a una enfermedad fsica crnica. Tres
nuevas pacientes llegaron al pabelln 21 das antes del inicio del Experimento
4 con tiempo suficiente para que funcionaran bajo el procedimiento de reforza-
miento con fichas. Los diagnsticos, medicamentos y los aos
Procedimiento
Este estudio se relacion con la ejecucin de los trabajos descritos en la
Tabla A-6. Como en los experimentos anteriores, el procedimiento de rotacin
automtica se descontinu durante su duracin. El experimento dur 45
minutos. Durante los primeros 15 el reforzamiento se aplic inmediatamente
despus de una ejecucin y las fichas ganadas podan cambiarse por otros
reforzadores. Desde el da 16 hasta el treinta las fichas dejaron de circular, a
excepcin de aquellas que estaban en posesin de las pacientes. No se daban
fichas por ningn trabajo y no se necesitaban fichas para obtener los eventos
reforzantes que estaban disponibles en nmero suficiente para todas las
pacientes. Se poda ir de paseo, tener plticas privadas con el personal, ir a los
bailes y elegir los artculos de la tienda gratuitamente. El da que se retiraron
las fichas de la circulacin los asistentes dieron a cada paciente las siguientes
instrucciones:
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Durante las dos prximas semanas vamos a hacer un inventario de las fichas,
esto significa que vamos a dedicar parte de nuestro tiempo a contar todas las
fichas que hay en circulacin. Durante este tiempo no se darn fichas por
trabajar, ni habr necesidad de cambiar las fichas; todas ustedes
permanecern en el mismo dormitorio y en el mismo grupo de comida en el
que estn hasta la fecha. Si quieren dar un paseo, pueden hacerlo sin pagar
fichas, ni las necesitan para cambiar los artculos de la tienda. Ahora, si usted
quiere seguir trabajando, no le daremos fichas por hacerlo.
El da 31 se reinstaur el procedimiento de reforzamiento y se le dieron las
siguientes instrucciones a cada paciente:
Se termin el periodo de inventario, acabamos de contar las fichas, desde
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ahora usted recibir las fichas que usualmente reciba, tan pronto como
termine su trabajo.
Los trabajos que estaban disponibles para cada paciente eran los que
haban ejecutado antes de que las fichas salieran de circulacin.
Resultados
La Fig. 5 muestra el nmero de horas diarias de trabajo durante los 45 das
del perodo experimental. Durante los primeros 15 das se promediaron cerca
de 45 horas diarias. Cuando se descontinu el reforzamiento (los das 16 a 30)
las horas de ejecucin cayeron abruptamente a menos de una cuarta parte del
nivel anterior, estabilizndose aparentemente entre 10 y 11 horas. En el da 31
cuando se reinstaur el procedimiento la ejecucin se llev inmediatamente a
su nivel previo.
La Tabla A-10 muestra que las 36 pacientes que haban desempeado
alguna tarea trabajaron menos cuando se descontinu el reforzamiento, las
otras ocho no tenan trabajo. Hubo diferencias en la magnitud de la
disminucin en las 36 pacientes, 26 de ellas trabajaron menos de 5 minutos al
da, las otras diez continuaron trabajando un promedio de 60 minutos. Este
grupo comentaba frecuentemente que preferan trabajar en algo, a pesar de
que no hubiera fichas ya que no tenan nada que hacer.
La Tabla A-10 muestra que las 36 pacientes que haban trabajado
aumentaron su ejecucin cuando se reinstal el procedimiento.
Discusin
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EXPERIMENTO 5
Los sujetos de este experimento fueron las diez pacientes que en el
Experimento 4 haban seleccionado libremente el mismo trabajo sin
interrupcin durante 45 das. Se examin si el procedimiento de reforzamiento
sera suficientemente poderoso como para que las pacientes descontinuaran
su trabajo preferido y seleccionaran otro. El procedimiento general es similar
al que se utiliz en el Experimento 1. Se les dio la oportunidad de elegir entre
el trabajo preferido por pocas fichas y otro no preferido por muchas fichas.
Pacientes
Se eligieron a las diez pacientes del experimento anterior que haban
continuado con su trabajo preferido sin reforzamiento. La Tabla A-ll muestra
su clasificacin psiquitrica, edad, aos de hospitalizacin y medicamentos.
Nueve fueron clasificadas como esquizofrnicas y una como deficiente mental.
El promedio de edad fue de 56 aos y el de hospitalizacin continua de 15. Siete
pacientes no reciban tranquilizantes y a las otras tres se les aplicaban dosis
de derivados de fenotiazina.
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Procedimiento
Inmediatamente despus del Experimento 4 se reinstaur el procedimiento de
reforzamiento para las 44 pacientes. Se les propuso elegir entre su trabajo
preferido y otro que requera una cantidad de tiempo equivalente. Al iniciarse
el Experimento se ganaba una ficha por ejecutar el trabajo no preferido y 83
por el preferido. El sptimo da se revirtieron las contingencias y el da 13
regresaron a su forma original. El perodo experimental completo dur 18 das.
Se les dijo a las pacientes el nmero de fichas que ganaran por cada trabajo y
se les ofreci que eligieran uno de los dos pero nunca ambos.
Los encargados informaban verbalmente de la cantidad de fichas
disponibles, por cada trabajo. Durante la fase 1 se les dieron a cada paciente
las siguientes instrucciones: Como usted sabe, tenemos pacientes que les
gusta cambiar de trabajo de vez en cuando, esta semana tenemos varias
pacientes que estn interesadas en su trabajo. Queremos ser justos con todas
y le vamos a dar la oportunidad de elegir entre quedarse en su trabajo por 80
fichas o escoger otro por una ficha. Cul es el que usted elige?. Durante la
fase 2 se modificaron las instrucciones, para indicar a cada paciente el
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Resultados
La figura 6 muestra el tiempo diario de trabajo en el preferido y el otro,
para nueve pacientes. Los resultados de la dcima se tratan por separado.
Durante los seis primeros das estas nueve pacientes laboraron en su trabajo
preferido que les proporcion una gran cantidad de fichas. El da siete todas
cambiaron de trabajo y trabajaron exclusivamente en este trabajo hasta el da
12. En el da 13, cuando de nuevo el trabajo preferido pagaba ms fichas, lo
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Discusin
EXPERIMENTO 6
En los cinco primeros experimentos se encontr que la ejecucin se redujo o
se elimin cuando la relacin entre la respuesta y el reforzamiento cambi y
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Pacientes
Las cinco pacientes de este experimento haban participado en el
Experimento 1. De las otras tres pacientes de ese experimento, una tena un
problema cardaco que le impeda trabajar todo el da y las otras dos haban
sido dadas de alta.
Procedimiento
Este experimento se llev al cabo dos meses despus del experimento 5 y
dur 15 das. Se le presentaban a cada paciente en una hoja las posibles
elecciones y ella elega entre estas, cada maana. La hoja informaba a la
paciente dnde presentarse y el nmero de fichas que ganara por ese trabajo.
Uno de los trabajos era su trabajo preferido y el otro un trabajo de duracin
equivalente que no habr sido seleccionado en las dos semanas anteriores.
Durante los primeros cinco das se ganaban 70 fichas en el trabajo preferido y
ninguna en el otro. Del 6 al 10 ninguna en el preferido y 70 en el otro. De los
das 11 al 15 se regres a la condicin inicial. Cada paciente elega su trabajo
por la maana en la oficina de enfermeras. Notificaba al asistente de su elec-
cin y,ste revisaba la informacin pero no contestaba nada. Si la paciente le
preguntaba qu significaban los cambios, el encargado responda: Todo est
dicho en la hoja que se le entreg.
Resultados
Los resultados fueron casi idnticos a los del Experimento 1: todas las
pacientes descontinuaron sus trabajos preferidos cuando se redujeron las
fichas de 70 a cero. El cambio en la ejecucin fue inmediato para cuatro de las
cinco pacientes, la quinta no not que el nmero de fichas haba cambiado y
complet el turno del sexto da de trabajo. Despus de que descubri que no se
le haban programado fichas por su trabajo, seleccion el trabajo no preferido.
En el dcimo primer da todas las pacientes cambiaron de trabajo para ganar
las 70 fichas.
Discusin
Las instrucciones orales no jugaron un papel determinante en la eleccin
de los trabajos, el cambio en la ejecucin fue casi completo, aun cuando solo se
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Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
inform en forma escrita de los cambios en el nmero de fichas. Por tanto, debe
concluirse que tanto la eleccin de los trabajos como su ejecucin, estn
controladas por el procedimiento de reforzamiento y no por las instrucciones
verbales. Esto concuerda con resultados previos (Ayllon y Azrin, 1964), que
mostraron que las instrucciones no tenan efectos durables o consistentes en
la modificacin de la conducta adaptativa de pacientes mentales crnicos, a
menos de que estuvieran acompaadas de consecuencias favorables. Sera
incorrecto asumir que las instrucciones verbales no son necesarias. El mismo
estudio mostr que las instrucciones proporcionan importantes estmulos
discriminativos para iniciar conductas: utilizando el reportorio verbal ya
existente, las instrucciones eliminan los arduos e imprcticos procedimientos
de moldeamiento que se usan con los animales (Ayllon y Azrin, pg. 330). Por
esta razn en este programa, siempre que fue factible, se utilizaron las instruc-
ciones verbales para iniciar la conducta que sera reforzada.
CONCLUSION
Los resultados de estos seis experimentos demuestran la eficacia de los
procedimientos de reforzamiento en mantener las ejecuciones deseadas. En
cada experimento, la ejecucin disminuy hasta cerca de cero cuando se
descontinu la relacin establecida entre la respuesta y el reforzamiento. Por
otro lado, la reintroduccin del reforzamiento produjo la restauracin de la
ejecucin casi inmediatamente y la mantuvo a un nivel alto durante el tiempo
que el procedimiento estuvo en efecto. El procedimiento mantuvo
eficientemente la ejecucin en los trabajos dentro y fuera del pabelln. Este
procedimiento consista en la aplicacin contingente de las fichas sobre las
conductas deseadas y permitir que aquellas fueran cambiadas por una
variedad de reforzadores. Las conductas disminuyeron cuando se interrumpi
esta relacin entre fichas y reforzamiento: a) aplicando las fichas inde-
pendientemente de la respuesta, pero permitiendo el cambio de las fichas por
los reforzadores (experimentos 2 y 3); ) descontinuando totalmente el sistema,
pero permitiendo el libre acceso a los reforzadores (experimento 4); o c)
descontinuando la entrega de fichas por un trabajo reforzado previamente,
mientras que simultneamente se pagaban fichas por un trabajo diferente
(experimentos 1 y 6). As, la eficacia del procedimiento de reforzamiento no
parece estar limitada a una cuestin de todo o nada.
Los pacientes seleccionaron y realizaron los trabajos que papaban ms fichas,
siempre que el reforzamiento estuviera disponible para ms de un trabajo
(experimento 5).
Uno de los principales problemas para instaurar este programa fue el de
descubrir los reforzadores para las pacientes. Se adopt el principio general
de usar como reforzadores las oportunidades para ejecutar conductas de alta
frecuencia de ocurrencia en el repertorio de los sujetos. Esto permiti grandes
diferencias en las preferencias personales y los cambios de intereses. Eventos
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Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
tales como salir del pabelln, un biombo, la oportunidad para hablar con el
capelln, la eleccin de una silla, etc., nunca antes se haban utilizado en el
tratamiento de los pacientes y la frecuencia de utilizacin de estos eventos
constituye una fuente relativamente poderosa, aunque todava no bien
explorada, de motivacin para los pacientes mentales.
Ya que los reforzadores estaban basados en la conducta existente, el
nmero de eventos reforzantes para cualquier paciente dependa de su nivel
conductual. Para la mayora de las pacientes se identificaron y programaron
como reforzadores varias clases de conducta. La Tabla A-8 muestra que la
mitad de las pacientes gastaron entre 200 y 2 400 fichas cada una en un periodo
de 20 das. Para estas pacientes los reforzadores sirvieron como medio de
motivacin. Otras ocho pacientes, que ganaron menos de 50 fichas en el mismo
periodo, (y por autocuidado, no por trabajo), no fueron afectadas,
relativamente, por este procedimiento. La comparacin estadstica de esas
pacientes con las dems no revela diferencias en la edad o el diagnstico
general. Parece que la imposibilidad de modificar sus conductas radica en la
relativa carencia de conductas de alta frecuencia que pudieran usarse como
reforzadores. Sus nicas conductas de alta frecuencia eran dormir y comer.
Este programa no intent controlar la disponibilidad de la comida. Esta
alternativa puede tomarse en consideracin en investigaciones futuras para la
rehabilitacin de pacientes con niveles de conducta muy bajos. Parece que
tales sujetos son difciles de encontrar en los actuales mtodos de tratamiento
hospitalario. Los largos perodos de hospitalizacin (10 a 20 aos) de estas
pacientes, destruyen muchos patrones de conducta que existan al inicio de la
internacin y su prdida ha sido descrita como desculturizacin (Goffman,
1961; Sommer y Osmond, 1961). Los resultados de esta investigacin sugieren
que las conductas de ajuste se pudieran haber creado en pacientes
conductualmente debilitados si este tipo de proced- miento se hubiera iniciado
cuando algunos patrones de conducta estaban todava intactos.
La funcin principal de las fichas fue la de cubrir el lapso entre las
respuestas y el reforzamiento. Las fichas tambin permitieron un registro
objetivo de la aplicacin del reforzamiento y a los supervisores valorar el
procedimiento utilizado. Los asistentes no tenan que preocuparse por su voz
o su expresin facial, como cuando se aplican otros tipos de reforzamiento
social o verbal. Desde el punto de vista de los pacientes, la ficha daba una clara
indicacin de aprobacin, independientemente de la particular manera del
hacerlo del asistente que las entregara. Adems, el procedimiento elimin la
necesidad de descubrir lo que reforzaba al paciente, solo se necesit entregarle
las fichas y permitir que sus preferencias individuales se expresaran cuando,
tiempo despus, las fichas se cambiaban por una variedad de reforzadores
(Ferster, 1961). La objetividad del procedimiento garantizaba que los pacientes
seran reforzados aun por el mnimo de respuestas tiles, por lo tanto, liberada
a los asistentes de la necesidad de definir lo que era normal o vala la pena
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Medicin y reforzamiento de conducta en psicticos
reforzar.
La efectividad del programa de reforzamiento no se restringi por rasgos
identificables o caractersticas de las pacientes. La prdida de casi toda
conducta en algunas pacientes fue la principal limitacin que se encontr. La
edad no fue lmite discernible para la eficacia, puesto que vari de 24 a 74 aos.
Ni lo fue tampoco el cociente intelectual, puesto que se trat con tres
deficientes mentales (una mongoloide entre estas) y con preparatorianas y una
universitaria. Ningn diagnstico restringi la eficacia del procedimiento, los
diagnsticos incluan desde mana depresiva y paranoia, hasta un desorden
cerebral atribuible a sfilis encefaltica. El tiempo de hospitalizacin de las
pacientes vari de 1 a 37 aos.
Un objetivo fundamental de esta investigacin fue el de desarrollar mtodos
que capacitaran a las pacientes mentales para funcionar independiente y
eficientemente. El xito logrado conduce a preguntas de tipo prctico v.g.,
como este tipo de tratamiento relaciona los objetivos teraputicos, las
posibilidades administrativas, el costo, etc. En otro lugar se presentar una
discusin relacionada con los asuntos administrativos. Este artculo est
relacionado principalmente con los razonamientos tericos, los principios
metodolgicos y los hallazgos experimentales.La evidencia de la aplicabilidad
de este programa crece continuamente y ha sido adoptado casi sin ningn
cambio por Spa- dlin (comunicacin personal) en el Parsons State Hospital
para el tratamiento de nios retardados mentales. Tambin lo ha adoptado,
con pequeos cambios, L. Krasner (comunicacin personal) en un hospital
mental de veteranos de guerra, para el tratamiento de psicticos adultos del
sexo masculino y con mayores alteraciones por H. Cohn (comunicacin
personal) para usarlo con delincuentes juveniles en el National Training
School for Boys.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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and food reinforcement. Behav. Res. Ther., 1963, 1, 53-61.
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