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18/05/2016 Psicoterapiacompacientestransgnerosenoconformidadedegnero:reflexesepontosdevista

Psicoterapiacompacientestransgneroseno
conformidadedegnero:reflexesepontosdevista

Entreosdiversosavanosqueomundotemexperimentadonosltimosanos,aquestodacausa
LGBT,emsuasdiversasfacetas,temocupadolugardedestaque.Aocontrriodoqueaconteciah
atpoucotempo,falaremidentidadedegnerohojealgovistocomonecessrio.Noobstante,
comoacontececomtudoqueenvolvemudanacultural,ocaminholongoecheiodedesafios.O
textoquevocvaileragora,adaptadodesteartigooriginal,falasobrealgunsdestesdesafiossoba
ticadasadepsicolgica,apartirdotrabalhodapsiclogaclnicaKarisaBarrow,e,nomnimo,
enriquecedor.Nosetratadeumartigotcnico,noestiloquedescrevequadrosouapontafaa
exatamentedessejeito,esimdeumaleiturarecheadadeinsightsinteligentesparaqualquer
profissionaldasadequepretendatrabalharcomestasquestes.Esperoquegostem!Bruno
Soalheiro.
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Imagineseconstruindosuavidaemummundoondesuaaparnciafsicadeixaosoutros
desconfortveis,ansiosos,confusosouincertossobresimesmos.

Nestemundo,suapresenapodeserpercebidacomoumaameaaaosensodeindividualidadeou
orientaosexualdeumoutroindivduo.Ondequerquev,aspessoasolhamparavocsvezes
deformadiscreta,muitasvezesdescaradamentetedeixandomuitopoucoespaoparacaminhar
naturalmentepelavida.

Asreaesquevocexperimentadosoutros,emborasejamresultadodaignornciae,porvezes,
meracuriosidade,fazemmalavoc,poisvocpercebidocomodiferente.svezes,as
reaesdaspessoassomaishostis,resultadodemedosconscienteseinconscientessobreoque
significadesviarsedasregrasdegnero,evocpodeatmesmoserverbalmenteoufisicamente
agredidoapenas

Porservoc.
Oquadroacimadepareceexagerado?

Poisassimqueserumindivduotransgneroouquenoestemconformidadecoma
ideiaquesetemdegneronomundodehoje.
Emboraexistaumacrescenteconscientizaoetolernciaemtornodasquestesdegneroem
algunspequenossegmentosdaculturamundial,averdadequeonveldedesentendimento,
ignornciaepreconceitoquecercaessaspessoas,altssimo.

Aquestotosriaquejhumacrisedesadementalemnossasociedade.Parailustrara
naturezaepidmicadestacrise,aquiestoalgumasestatsticasdorelatriode2014daFundao
Americanadeprevenodosuicdio,Tentativasdesuicdioentreadultostransexuaiseosqueno

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estoemconformidadecomognero.

Emgrupode6.000entrevistadostransgnerosassumidos:
41%tinhamtentadosuicdio

60%noreceberamcuidadosdesadee/outratamentoporseusmdicos.

57%tinhamsidorejeitadosporsuasfamliasenotinhamcontatocomelas.

69%tinhamexperimentadoafaltademoradia.

6070%tinhamsofridoassdiofsicoousexualporpartedeagentesdalei.

65%tinhamsofridoassdiofsicoousexualnotrabalho.

78%tinhamsofridoassdiofsicoousexualnaescola.

Paraosindivduosquenoestoemconformidadecomseugnero,aprprianaturezadeseu
sensodeindivduoseencontraemconflitocomaidentidadedegneroidealdasociedadeedos
roteirossociais.

Oprejuzoresultante(transfobiaehomofobia),querexplcitaoudissimulada,muitasvezesse
manifestaemformasdenegao,invisibilidade,assdio,intimidaoou,emcasosmaisextremos,
agresseseassassinato.

Ecomoseissonofossesuficiente,aspessoastransexuaiseasquenoestoemconformidade
comseugnero,podemseraindamaismarginalizadasporsuaidentidadetnicaeracial,situao
econmica,capacidadesfsicaseidade.

Patologizao,maustratos(incluindoarecusadeservios),neglignciaedemonizaosim,
demonizaosoapenasalgumasdasmaneiraspelasquaisosindivduostransgnerosso
rotineiramentediscriminados.

Formasmaissutisdediscriminaoexistem,muitasocorrendodentrodasprofissesque
supostamentedeveriamajudar,incluindoasadementalemdica,serviosdeapoiosemfins
lucrativos,instituiesjurdicasegovernamentaiseescolaspblicas.

Estasprticasdiscriminatriassorealizadasporprofissionaisquenoconseguemtereducaoe
respeitar,proteger,oufornecertratamentoadequado,imparcialeigualaocuidadodadoaoutros
pacientes.

Aseguir,voutentarforneceraspectosessenciaisquesonecessriosparaosfuturosprofissionais
quedesejamtrabalhardeumamaneiraculturalmentecompetentecomseuspacientestransgneros
eosquenoestoemconformidadecomseugnero.

GneroeLinguagem

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Brasileira,LaerteCoutinho,estentreasprincipaiscartunistasechargistasdopas.Assumiua
transexualidadeaos57anosetrsprofundasreflexessobreidentidadedegnero.
Costumolembraraosmeuscolegas,alunosepacientes,quetodosnstemosumaidentidadede
gneroediversasmaneirasdenosexpressarmosapartirdela.

Nacondiodemulhercisgnera(isto,meidentificocomogneroquemefoiatribudonaminha
certidodenascimentofeminino),estouconscientedagrandeextensoemqueeupossoabraar
asconvenincias.

Souprivilegiadapormeidentificardamesmaformacomoasociedademeidentifica.
Nosoucondenadaaoostracismopormeugnero,eningumquestionaaminhaescolhaaousar
umbanheiropblico.Parapacientestransgnerosequenoestoemconformidadecomseu
gnero,esteproblemaconhecidocomooproblemadobanheiro.

Nsprofissionaisprecisamosnostornarfluentesefalaramesmalnguaquenossospacientes
transgnerosequenoestoemconformidadecomseugnero.Aofazlo,demonstramosa
intenodepromoveracomunicaorespeitosaqueexpressaumintrincadoconjuntode
pensamentos,ideiasesentimentosassociadoscomosexo,gnero,sexualidadeeidentidade.

Alinguagemutilizadaentreestacomunidadediversificadamultifacetada,porqueencontrar
palavrasparaarticularnoescomplexasdeidentidadedifcil.

Naverdade,osmaisjovenscomquemtenhocontato,frequentementemeinformamsobrecomo
umapartedalinguagemedosconceitosqueeuuso,estoagoraultrapassados.

Noentanto,semanteratualizadocomoidiomautilizadodentrodacomunidadedaspessoasque
noestoemconformidadecomogneroumaparteimportantedesernosumterapeuta
culturalmentecompetente,masumterapeutaempaticamentesintonizado.

Talalfabetizaodalinguagemtambmpermitequeprofissionaisdesadementalcompreendam
conceitos,organizempensamentos,fomentemdiscusses,troquemideias,eapoiemacomunidade
deumaformamenosconfusa,vergonhosaeprejudicial.

Afamiliaridadecomexpressespositivasdestacomunidade,nosajudaospacientesase
sentiremcompreendidos,masgarantequeosterapeutasnodependamdospacientesparaeduc
losoqueumaexperinciamuitocomumparaasminoriasculturais.

Assumindoumgnero

AmodelosrviaAndrejaPejic,jatuoucomomodeloandrginoparagrandesgrifese,apso
tratamentocomhormniosecirurgiaderedesignaosexual,conquistouespaoemmarcascomo
aVogue.
importantepensarsobrecomoassumimosumgnero.Ouseja,comopassamosanos
comportardeacordocomoqueseimaginaparatalgnero.

Emparte,fazemosissopelaformacomoorganizamoseconstrumosalinguagem.
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AmaiorpartedoidiomaInglsedeoutrosmundoaforabaseadoemgnero,construdode
umaformaquetornadifcildesviarsedasconcepesestritamentebinriasdemasculinoe
feminino.Temosatendnciadereconhecerereferirunsaosoutrosatravsdepronomese,
consequentemente,aquestodogneroficaevidentenalinguagem.

Porexemplo,quandovamosaumacafeteria,Comlicena,senhorSenhoraPodemedarum
caf?
Aquiestumexemplosimplesdecomonsjatribumosumgneroaumcompletoestranho.

Nacondiodeprofissionaisdesade,precisamosaprenderaperguntarenosdirigira
nossospacientesdeformaadequada.
Especificamente,precisamosperguntaratodososnossospacientessobresuaidentidadedegnero
edesenvolvimento,bemcomoassuasprefernciasdepronomedegnero.

Aomesmotempo,importantenofazerquaisquersuposiessobreasprefernciasde
identificaodaspessoas.Muitosdospacientestransgnerosouemnoconformidadecomo
gneropreferemserreferidosporpronomesconvencionais,taiscomoeleouelaporqueparece
congruentecomasuaidentidadeinterna.

Aspessoastendemapreocuparsecomogneromuitoantesdeacriananascer.

Vocsabeosexodoseubeb?umaperguntaconstanteparamulheresgrvidas.Sexo,neste
caso,refereseestritamenteaosrgosgenitaisexternosdacriana,emvezdeseupotencial
gnerointernoparticular.

Osexoatribudonoprnatal,eapartirdessemomentoeledeterminaelimitaseveramente
expressesdegneroedesejosaceitveis.

Nossaformaoinicialcomeacomaseleodacordenossosquartospelosnossospais,onome
quenosdoeasatividadesquesomosencorajadosagostar.E,pelofatodequerermosoamorea
aprovaodenossospais,nsseguimosoquedesejadoparans.

Nsinternalizamosospapissociais,comportamentosecrenasatribudasanspelaculturaao
nossoredor(incluindoadanossafamlia)epodemosnosaberquequalqueroutraformadeser
possvel.

Meninosrecebemitensazuis,ganhamcaminhesdebrinquedoearmas,eprecisamserassertivos
econfiantes.Asmeninasusamrosa,ganhambonecasparabrincar,esoincentivadasaser
empticaseflexveis.

Estescomportamentos,crenasecostumessosocialmenteconstrudossituadosnocontextodo
momentohistrico,classesocial,etnia,cultura,poder,poltica,fisiologiaepsicologia,maselesesto
profundamenteenraizadosnanossapsiqueemodosdeser.

Prticaclnica

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Psicoterapeutaefotgrafa,AlexDrummond,doPasdeGales,adotouognerofemininoaos45
anos,semsesubmeteracirurgiasoutratamentoshormonais.NarrousuahistrianolivroGrrlAlexe
temumcanalnoYouTubeMyGenderation.
medidaemqueapresenaeaexperinciadaspessoastransgnerasentroutantonaconscincia
pblicaquantonosserviosdesademental,osmdicosedemaisprofissionaisdesadeesto
comeandoagoraapensarsobreosproblemasdegnero/transgnero.

Noentanto,amaioriadosprofissionaisnorecebetreinamentoparaidentificartemasclnicos
predominantesparaosindivduostransgnerose,consequentemente,nocompreendemasua
sadementaleassuasnecessidadesglobaisdetratamento.

Nossaformaotradicionalnoconsegueabordarodesenvolvimentodegneroe
sexualidadeparapessoastransexuaisapartirdeumaperspectivanopatolgica.
Almdisso,acontratransferncianegativapelosprofissionaiseinstituiescomumeacaba
levandoaprticasdiscriminatriasou,piorainda,anliseimpensadadasnecessidadesdos
pacientesquepodemlevaraintervenesmdicasirreversveis.

Irreversveis!
Sentimentoseatitudescomunsparaosclnicosinexperientescomrelaoaessespacientespodem
incluiransiedade,medo,nojo,raiva,confuso,curiosidademrbida,erejeioosquaispodem
comprometerseriamentearelaoteraputica,anossacapacidadedeajudar,odesenvolvimento
daidentidadedeumindivduoeoprocessodetransio.

Ajornadadeautodescobertaparaosindivduostransgneroseosquenoestoemconformidade
comognerotrabalhosaemuitasvezessolitria,porque,simplesmente,odesejodetornarse
maiscongruentecomoseueuverdadeiroemcorpoementepodeexigirumamudanana
identidadefsica.

Crianastendemaserosmaisdesfavorecidosnestafasedavida,poiselespodemserobrigadosa
reprimirosseusdesejosdebrincarcomdeterminadosbrinquedosquesoconsideradosdeoutro
gneroesentemvergonhadeadmitirsuascoreseatividadesfavoritas(porexemplo,omeninoque
estproibidodebrincarcombonecaseterumquartorosa).

Namedidaemqueosindivduosemnoconformidadecomognerotornamsemais
psicologicamenteangustiados,elesmuitasvezessentemanecessidadedeterumaexperincia
maiscongruentecomseuseusinternoseexternos.

Elespodemprecisarprimeiroabraarumatransiosocialescolhendoumnomealternativoque
reforaseugnerointerno,vestirsedeumaformaestereotipadaqueapoiaasuaidentificaode
gneroeseengajandoemcomportamentosquesejamdiferentesdoqueseesperaemgeral.Em
minhaexperinciaclnica,quandorecebempermissoeapoio,ascrianaseosadultosqueno
estoemconformidadecomseugnerotendemasetornar,comoresultado,menosansiosose
deprimidoseatmesmoaceitandobemadicotomiacorpognero.

Noentanto,algunstransgneroseindivduosemnoconformidadecomognero,tmuma
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necessidadeconstantedemodificarosatributosfsicosdeseucorpoparaoopostodeseugnero
atribudononascimento.

Esteprocessomuitasvezesdemasiadoconfusoparaamaioriadaspessoascompreenderem,e
especialmentedifcilporqueaprpriaexpressoecomportamentosdegnerosotipicamenteo
marcadordeidentificaoinicialparaaorganizaodeexperinciasrelacionaisdelescomos
outros.

Ospacientescomosquaiseutrabalho,muitasvezesdesejamamudanacorporalnosparase
sentiremmaisemharmoniacomoseueuinterior,mascomaesperanadeexperimentarema
vidadaformacomoelesrealmenteso.

Nossospacientestransgnerosprecisamdeapoioadicionalcomrelaoaousodeintervenes
fsicasemdicas,porissoaindamaisimportantequesejamosbemeducadosesensveisaestas
questes.

Disforiadegnero

AadolescenteJazzJenningsfoiaprimeiratransgneroaestrelarumacampanhadeprodutosde
beleza.OcomercialSeetheRealMe(VejaoVerdadeiroEu)escolheuJazzporseuativismoe
lutapelosdireitostrans.
AnovaadioaoManualdeDiagnsticoeEstatsticadeTranstornosMentais(DSMV),lanadoem
maiode2013,removeuodiagnsticodeTranstornodeIdentidadedeGneroereclassificoua
DisforiadeGnerocomoumacondioclnicaqueostravestisetransexuaispodemexperimentar.

Disforiadegneroumacondioemqueopacientesentequesuaidentidadedegnerouma
incompatibilidadecomseusexobiolgicoreal.

Osofrimentopsquicoqueresultadessesconflitosinternoseexternospodelevardepressoea
umasriedeoutrascondiescomumenteexperimentadasportransgnerosouindivduosqueno
estoemconformidadecomseugnero.Estaturbulnciamuitasvezescriadaporinternalizaro
olhardomundoemtornodeles,ouseja,elesexperimentamumagrandedosededesconforto
psicolgicoporserempercebidospelomundodeformadiferentedaquelacomoelesmesmose
percebem

Noentanto,tambmimportantenotarquemuitospacientestransgnerosnoexperimentam
disforiadegnero.Estessoosque,emgeral,novmpararemnossosconsultrios.

Equantoaospacientesquevmpararemnossosconsultrios?
Comopodemosajudarumacrianatransexualquefoiconsideradadognerofemininoquando
nasceu,eestangustiadaapsseuprimeiroperodomenstrual?

Seumpacientetransgneroouemnoconformidadecomogneroesuafamliaprocuramonosso
apoio,estaremosdisponveisparaconsollos,educarelutarafavordeles?

Estaremospreparadosparaoferecerumtratamentosensveleculturalmentecoerenteparao
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pacienteeafamlia,semencaixlosemnossoesteretipos?

Comopodemosdeterminarseumacrianaumcandidatoadequadoparatransiosocial,
bloqueadoreshormonaisoumesmointerveneshormonaiscontrriasaseusexobiolgico?
Comopodemosdeterminarseacrianaumcandidatoadequadoparacirurgiademudanade
sexo,quemuitasvezesirreversvel?
Comopodemospensarsobresuasopesdefertilidadeeosplanosfuturosdefamlia?
Algumasdessasintervenespodemparecerradicais,massenoformoscapazesdenos
educaradequadamentesobreestasquestes,podemosativamentecausardanosaosnossos
pacientes.

Comoresultadodestesdanos,podemosterautomutilao(mutilaodocorpo),abusode
substncias,faltademoradia,pensamentossuicidasouatmesmotentativasdesuicdio.

Umasriedeoutrascondiessurgememcrianasquenoestoemconformidadecomognero,
particularmentequandosuasfamliasnosocapazesdeforneceroapoioeamorincondicionalque
necessrioparaqueelasprosperem.

Taiscondiesincluemproblemasdeajustamento,depressoeansiedade,trauma,dependnciade
drogaseatosurgimentodepatologias.Osprofissionaisquetrabalhamcomestepblico,devem
estarcientesdequeasfamliastambmdevemsereducadassobreessesproblemasdos
transgneros,aprenderhabilidadesparalidarcomamudanadegnerodacriana,eseremcapaz
dechorarebuscarapoiosocialeemocionalparasiprprios.

Aotratarumpacientetransgneroouemnoconformidadecomognero,nsprofissionais
podemosnosverenvolvidosemalgumassituaesnicas.

Algumasvezes,sentimosqueocaminhoenvolveincentivarumpacienteemnoconformidadecom
ognerocomearavivernoseupapelautodeterminadodegneroe,emseguida,avaliaro
impactodessaexperincia.Nestecaso,algunspacientespodemexperimentarumareduona
angustiadedisforiadegnero,enquantooutrosaquelescujafamliaoucontextosocialsohostis
suainconformidadepodemexperimentarumaumentonossintomas.

Preenchendoalacuna

AsfotosfazempartedaexposioTransportraitsrealizadapelofotgrafoLorenzoTriburgo.As
fotografiassotiradasnongulodebaixoparacima,paraevidenciarosensodeherosmoecriando
umimaginriopositivoacercadostransgneros.
Apsiquedeindivduostransgnerosoudeindivduosemnoconformidadecomognero,eos
problemasqueenfrentam,somuitocomplexose,porvezes,complicados,comcomplicaes
psicolgicas,mdicas,legaisesociais.

Devidoaessacomplexidadeeagravidadedestetipodesofrimento,nodeveserdeixado
exclusivamentenasmosdospacientesofardodeeducarquemosatende,nemdevem,esses
pacientes,seremcolocadosnaposiovulnerveldedependerdaempatiadoprofissionalpara

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determinarseelesreceberooscuidadosdequenecessitam.

Umprofissionalignorantequerespondenegativamenteataispacientes,mesmoqueapenasemum
nvelinconsciente,podecausardanosincalculveisetornarmuitomaisdifcilparaqueeles
procuremaajudadequeprecisamdesesperadamente.

Precisamosassumiraresponsabilidadedenoseducarmosebuscarorientaodeespecialistasem
gneroagentestreinadosquepodemnosinformarsobreahistriadostransgneroseintegrar
perspectivaspsicanalticasepsicodinmicastradicionaiscomateoriahomossexual.

Compreenderasquestesqueospacientesemnoconformidadecomogneroenfrentam,criaa
possibilidadedeumtratamentoautnticoeempaticamentesintonizadoquepodeseruma
verdadeiraexperinciaemocionalcorretiva.

Teracompetnciaeconfianaparafazerumaavaliaolivredepreconceitos,podefazertodaa
diferenanavidadosnossospacientes,permitindolhesumatransiosocialverdadeiraeampla.
Pensarnopacientecomoumtodofundamentalparaoseubemestargeral.

imprescindvel,duranteotrabalho,estarmostambmconscientesdenossasprprias
contratransferncias,eprocurarmosaomximonoenviesarotrabalhoapartirdevalorese
crenasqueestoemns,masquenofazemsentidosobumaperspectivadesade.

Eparaconseguirmosisso,almdeconhecermosarealidadedenossospacientes,
precisamosconheceransmesmos.
Euencorajotodososmeuscolegassetornaremmaisconscientesdassuasprpriasidentidades,
valoresecrenaseaconfrontaremseusmedosepreconceitosquandotrabalhamcomindivduos
transgneros.Devemosnostornarconscientesdoqueperguntarenoperguntaremnossas
consultas,atmesmodeumsorrisoouolhardiferente.

Desviodegneronopatolgico,esevocpensaque,voctemmuitooqueestudar.
Tambmnodevemossuporquepacientesemnoconformidadecomogneroestonos
procurandonecessariamenteporcausadeseugneroouidentidadesexual.

Vamosrefletircomprecisoaverdadeiracondioclnicaquenossospacientesenfrentam.

Comoeudissenoinciodesteartigo:Imagineseconstruindosuavidaemummundoondesua
aparnciafsicadeixaosoutrosdesconfortveis,ansiosos,confusosouincertossobresimesmos.

Aonostornarmosculturalmentecompetentes,estaremosmelhorpreparadosparaofereceruma
abordagemmuitomaisempticaeeficaz.Esteumtrabalhointenso,desafiadorecheiode
possibilidades.Estarmostrabalhandocomgneroeemnossajornadaprecisamosdesvendarum
caleidoscpiodepossibilidadesparanossospacienteseparansmesmosnacondiode
promotoresdesade,nossaresponsabilidadesocialsairdopapelclnicodeguardiese
encontramosaquelequepodeformarumarelaoteraputicaquerealmentesejatransformadora.

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Porfim,deixooscomalgumasrecomendaesobjetivasparaaprticaclnica
Pergunteaosseuspacientessobreasuaidentidadedegneroepronomepreferido.
Exploresuasexperinciasinternasecomoelaosafetademaneirainterpessoal.
Promovaumdesenvolvimentodeidentidademltiploeintegrado:raa,etnia,gnero,classe,
sexualidade,profissoetc.
Eduqueospaissobreaimportnciadenopatologizaraexpressodegnerodeseusfilhos.
Intervenesdevempermitirqueascrianastenhamespaoparaexplorarsuaexpressode
gnero,educaofamiliaresuporte,bemcomooferecerapoioaospaisparasuperaremoluto
pelaperdadesuasfantasiassobreogneroatribudoaoseufilhononascimento.

Eporfim,lembrese:noconformidadedegneroumaexpressonaturaldaexperinciae
desenvolvimentodossereshumanos,enoumadoenaqueprecisasercuradaatravsdenosso
conhecimentocientfico.

AsfotosdacapafazempartedolivroInsideOut:PortraitsofCrossGenderChildren(DeDentro
paraFora:RetratosdeCrianasTransgneras),dafotgrafaSarahWong.

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