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Introduccin:
La glucosa es la principal fuente de energa del organismo.
La insulina, producida en las clulas de los islotes del
pncreas, facilita la entrada de glucosa en las clulas de los
tejidos. Una deficiencia de insulina o una disminucin de su
actividad ocasiona un aumento de la glucosa en sangre.
La glucemia basal es el nivel de glucosa que se encuentra
en el plasma sanguneo en estado de ayunas (mnimo 6 u 8
horas). La prueba de la glucemia basal se realiza a travs de
una muestra de sangre venosa y se realiza normalmente por
la maana y despus del descanso nocturno. La glucemia
basal alterada (GBA), es un nivel de glucemia basal situado
entre los 110 y los 126 mg/dl.
Este indicador se utiliza para identificar personas con un alto riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2; se encuentran concentraciones elevadas de glucosa en suero o
plasma en pacientes con diabetes mellitus y con otras condiciones o sndromes. La
hipoglucemia puede darse como respuesta al ayuno, o bien puede ser debida a
frmacos, venenos, errores congnitos del metabolismo o gastrectoma previa. El
diagnstico clnico no debe realizarse teniendo en cuenta el resultado de un nico
ensayo, sino que debe integrar los datos clnicos y de laboratorio.
Fundamento:
La glucosa presente en la muestra origina, segn las reacciones acopladas descritas
a continuacin, un complejo coloreado que se cuantifica por espectrofotometra.
Glucosa + O2 + H2O--------------------- Glucnico + H2O2
2 H2O2 + 4-Aminoantipirina + Fenol---------------- Quinonaimina + 4 H2O
A. reactivo: fosfatos 100 mmol/L, fenol 5mmol/L, glucosa oxidasa >10 U/ml,
peroxidasa> 1U/ml, 4-aminoantipirina 0,4 mmol/L, pH 7,5
S. patron de glucosa/urea/creatinina. Glucosa 100mg/dl (5,55 mmol/L), urea 50mg/dl,
creatinina 2mg/dl. Patron primario acuoso.
Propsito:
Al trmino de la prctica el alumno habr realizado correctamente la tcnica de
determinacin de glucosa basal basndose en tcnicas sencillas que requieren el
correcto uso del instrumental y material que se describe en la tcnica. Asimismo
obtendr el conocimiento necesario y la experiencia que podr aplicar en el futuro.
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA
Facultad de Medicina Humana Daniel Alcides Carrin
Tcnica:
Aparatos Instrumental Sustancias, reactivos y
muestra biolgica
Bao mara Equipo vacutainer Agua
Espectrofotmetro Tubo con tapa roja Muestra biolgica
Centrifuga (sin aditivos). (sangre venosa)
Pipeta graduada Reactivo de glucosa
3 tubos de ensaye Patrn de Glucosa
Micro pipeta
Puntas
Celdas para
espectrofotmetro.
Procedimiento:
1) Obtener una muestra se sangre venosa en un tubo rojo (sin aditivos) dejar que
se coagule y centrifugar 5 minutos a 3200 rpm.
6) Agitar bien e incubar los tubos durante 10 minutos a temperatura ambiente (de
16 a 25 C) o durante 5 minutos a 37 C.
Frmula:
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA
Facultad de Medicina Humana Daniel Alcides Carrin
Referencia:
Suero y plasma2:
Neonato, prematuro 25-80 mg\dl= 1,39-4,44mmol\L
Neonato, a termino 30-90 mg\dl=1,67-5,00 mmol\L
Nios, adultos 70-105 mg\dl= 3,89-5,83 mmol\L
OBJETIVO
Que el alumno determine las concentraciones de glucosa postprandial con el
mtodo de la glucosa oxidasa, para explicar los resultados obtenidos con los valores
normales de referencia de la tcnica para poder sugerir una posibilidad diagnostica.
FUNDAMENTO
La glucosa oxidasa convierte la glucosa en perxido de hidrgeno y cido D-
glucnico. La perxidasa cataliza la oxidacin del perxido de hidrgeno a 4-
aminofenazona con la subsecuente unin con el p-hidroxibencensulfonato. El
producto final es un chidroquinolena el cual absorbe a 500 nm. La intensidad del color
es directamente proporcional a la concentracin de la glucosa.
GLUCOSA POSPRANDIAL
En la persona no diabtica, los valores de glucosa posprandial no exceden de
145 mg/dl, por el mtodo de glucosa oxidasa o hexocinasa; los niveles aumentan
moderadamente en personas mayores de 50 aos.
MATERIAL
7 tubos de ensaye
3 tubos p/ rotular 3 muestras
Gradilla de aluminio
Pipeta automtica de 100L
Agua destilada
Pipeta de 5 ml
PROCEDIMIENTO
1.- Tomar la primera muestra (en ayuno) 5ml de sangre a las 9:40am,
centrifugar y separar el suero libre de clulas. [Despus de la toma indicarle al
paciente que desayune.]
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2.- Rotular los tubos para la muestra: tubo 1, 2, 3 (M) - numero de muestra
Equipo 2 Nombre del paciente.
M(Muestra)
Reactivo de Trabajo 3.0ml
(ml.)
Muestra (l) (Suero del 30l
paciente).
Clculos:
Abs muestra
100
Abs estndar
5.- Tomar la segunda muestra (5ml) de sangre 1hr despus del desayuno [a
las 10:40am], centrifugar y separar el suero, obtenerlo libre de clulas.
M(Muestra)
Reactivo de Trabajo 3.0ml
(ml.)
Muestra (l) (Suero del 30l
paciente).
Abs muestra
100
Abs estndar
8.- Tomar la tercera muestra (5ml) de sangre 2hr despus del desayuno [a las
11:40am], centrifugar y separar el suero, obtenerlo libre de clulas.
Clculos:
Abs muestra
100
Abs estndar
CONCLUSIN
Es muy importante conocer como obtenemos nuestra fuente de energa, ya que es
base para nuestra vida, y como estudiantes del rea clnica es de suma importancia
no solo conocer esto, sino ms a fondo para as poder tratar con patologas referentes
a estas vas metablicas como lo son la diabetes mellitus, que hoy en da son muy
frecuentes y que se esperan que sigan siendo pronunciadas en un futuro.
Con respecto a las pruebas realizadas en el laboratorio es necesario conocer el
procedimiento de ellas axial como sus valores normales para poder detectar una
anomala en ellas y solucionarla.
El colesterol es el principal esterol del organismo humano y precursor de todos los dems
esteroides corporales. Se encuentra formando parte de membranas celulares,
lipoprotenas, cidos biliares y hormonas esteroideas.
El colesterol es un importante constituyente de los clculos biliares, pero su principal
funcin patolgica, lo constituye la produccin de aterosclerosis de arterias vitales,
causando enfermedad coronaria, cerebrovascular y vascular perifrica.
El origen del colesterol en el organismo tiene dos fuentes, la externa y el que produce el
propio organismo. Debido a que el organismo puede producir su propio colesterol, existe
la posibilidad que personas que no consuman colesterol, tengan niveles sanguneos
elevados por tener algn desorden gentico-metablico que conlleva a dicha elevacin.
Estos desordenes son ms comn de lo que se cree y son la principal causa de ateroma y
de enfermedades vasculares, entre ellas el infarto agudo al miocardio. Por esto la
importancia de determinar en forma precoz los niveles elevados de colesterol en los
pacientes.
Los alimentos derivados de animales son ricos en colesterol especialmente huevos, lcteos
y las carnes. La mayora de este est en forma esterificada. El organismo absorbe
aproximadamente la mitad del colesterol contenido en la dieta. Los esteroles vegetales son
escasamente absorbidos por el organismo.
El hgado es el principal rgano productor (10 % del total), siendo otros rganos
importantes en la produccin el intestino, corteza suprarrenal, testes y ovario. La sntesis
del colesterol se halla regulada sobre todo por la ingesta de colesterol en la dieta.
CHE
CHOD
POD
Significado clnico
El colesterol es una sustancia grasa presente en todas las clulas del organismo. El hgado produce
naturalmente todo el colesterol que necesita para formar las membranas celulares y producir ciertas
hormonas. La determinacin del colesterol es una de las herramientas mas importantes para el
diagnostico y clasificacin de lipemias. El aumento del nivel del colesterol es uno de los principales
factores de riesgo cardiovascular.
El Diagnostico clnico debe realizarse teniendo en cuenta todos los datos clnicos y de laboratorio.
Reactivo
Material
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Facultad de Medicina Humana Daniel Alcides Carrin
Una gradilla
3 tubos
Espectrofotmetro
Procedimiento
Pipetear:
Calcular
Conclusin
En esta prctica se determino el colesterol .El colesterol es el principal esterol del organismo
humano y precursor de todos los dems esteroides corporales. Se encuentra formando parte
de membranas celulares, lipoprotenas, cidos biliares y hormonas esteroideas
Los niveles normales es menos de 200, el resultado fue de 150.78 mg/dl que se encuentra
dentro del rango. Un aumento del colesterol puede causar enfermedades cardiovasculares.
OBJETIVO
INTRODUCCIN
Enfermedades: La diabetes, el
hipotiroidismo, las enfermedades
renales y hepticas estn asociadas
con niveles altos de triglicridos.
Entre los grupos que deben vigilar
con mayor cuidado su nivel de
triglicridos se encuentran los
diabticos y las mujeres despus de
la menopausia. Ms de un 75% de
los diabticos tienen los niveles de
triglicridos altos y el 30% de las
mujeres que han pasado por la
menopausia sufren de este mismo
problema.
Sndrome de quilomicronemia
Hiperlipidemia adquirida
Hiperlipidemia familiar combinada
Disbetalipoproteinemia familiar
Hipertrigliceridemia familiar
Deficiencia familiar de lipoproteinlipasa
Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID)
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MATERIAL
Espectrofotmetro
Tubos
Pipetas automticas
REACTIVOS:
p-clorofenol 2 mmol/L
Reactivo 2 Lipoproteinlipasa 150000 U/L
MUESTRA:
Suero
TCNICA:
Muestra -- -- 10 L
Clculo
D.O.muestra
xconc.S tan dard conc.muestra
D.O.Stabdard
Factor de conversin: mg/Dl x 0.0113 = mmol/L
Valores normales
Agregar 10 microlitos de la
muestra (suero).
DISCUSIN
Los niveles de triglicridos varan con la edad y del tiempo que tenga el
paciente de haber ingerido alimentos.
CONCLUSIN.
MATERIALES
Pipeta automtica, de ul
Pipeta de 1ml
Muestra (sangre)
Espectrofotmetro
Tubos de ensayo
Cubetas de 1cc
Tubo tapa lila
REACTIVOS
Reactivo Tapa Blanca: solucin de cido pcrico
Reactivo Tapa Azul: solucin de hidrxido
Standard: solucin de creatinina 2 mg/dl.
PROCEDIMIENTO
1. Preparar el reactivo de trabajo, con la mezcla de los reactivos de los frascos de tapa
blanca y azul
2. Centrifugar la muestra de sangre a 3000 rpm por 5 minutos.
4. En tres cubetas de 1cc marcadas B (Blanco), S (Estndar) y D (Desconocido), colocar:
B S D
R. Trabajo 0.5 ml 0.5 ml 0.5 ml
Estndar - 100 ul -
Muestra - - 100 ul
NORMALIDAD
Valores normales de Creatinina:
0,7 1,4 mg/dl Varones
0,6 1,1 mg/dl Mujeres
Los adultos con mucha masa muscular pueden tener ms creatinina en la sangre que la
poblacin normal. Las personas ancianas, por otro lado, pueden tener menos creatinina
en la sangre de lo normal.
RESULTADOS
Absorbancia
Blanco 0,000 nm
Estndar Muestra
30 s 0,608nm 0,527nm
90 s 0,623nm 0,532nm
CONCLUSIN
Realizamos una determinacin de creatinina cintica, tomando la cantidad de reaccin a
los 30s y a los 90s. Se puede notar, mientras se esperar los segundos, el incremento de
la medida de absorbancia en el espectrofotmetro. Por cual trabajamos junto al
espectrofotmetro para tener una medida ms exacta y, al colocar el reactivo en la cubeta
inmediatamente iniciar la medicin de la absorbancia. El color del reactivo fue azul, una
vez actuado sobre la muestra y estndar result amarillo.
Para obtener el resultado se rest la absorbancia de los 90s menos la de los 30s, una vez
obtenido el resultado se dividi la muestra para el estndar y este resultado se multiplic
para la cantidad conocida del reactivo estndar: 2 mg/dl. As obteniendo el resultado de
0,66 mg/dl, el cual entra en el rango de la normalidad.
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Propsito
Determinar la actividad de la enzima GPT en suero humano.
Los aminocidos tienen un rol fundamental en los seres vivientes, ya que constituyen
protenas y son precursores de algunas hormonas y otros compuestos de inters biolgico
(neurotransmisores, histamina, anillos porfirnicos, nucletidos, etc.). El organismo puede
sintetizar una parte de los -aminocidos para el suplemento proteico y otra parte proviene
de la dieta (aminocidos esenciales).
Las transaminaciones son reacciones de intercambio de un grupo amino entre dos grupos
carbonados, siendo reemplazado el grupo amino por una funcin cetona. El papel de las
transaminaciones es doble:
1. Permiten realizar la interconversin de los aminocidos.
2. Posibilitan la separacin de la parte nitrogenada de los aminocidos apartados en
exceso, constituyendo el primer paso de catabolismo de aminocidos.
Las transaminasas son enzimas que cumplen la funcin de catalizar las transaminaciones para
la produccin de los aminocidos necesarios para la sntesis de protenas en el hgado. La
Aspartato Aminotransferasa o Glutmico Oxalactico Transaminasa (AST o GOT) se localiza
sobre todo en la mitocondria y est presente en otros rganos adems del hgado, como son:
el miocardio, musculo esqueltico, riones, cerebro, pncreas, pulmn, leucocitos y
eritrocitos. Por el contrario la Alanino Aminotransferasa o Glutmico Pirvico Transaminasa
(ALT o GPT) se localiza fundamentalmente a nivel citoslico o en el hepatocito, lo que explica
su mayor especificidad.
Determinaciones RANDOX
Mtodo colorimtrico (Reitman y Frankel) para la determinacin de transaminasas en suero.
La actividad de las transaminasas es proporcional a la cantidad de oxaloacetato y piruvato
formados en un tiempo prefijado, medidos colorimtricamente por la accin de la 2,4-
dinitrofenil-hidrazina (DNFH) en un medio alcalino (tampn fosfatos: 100 en GOT;
150 en GPT).
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GOT/AST GPT/ALT
La AST/GOT, cataliza la transferencia del grupo La ALT/GPT, cataliza la transferencia del grupo
amino del aspartato al oxoglutarato, con la amino de la alanina al oxoglutarato, con la
formacin de glutamato y oxaloacetato. Se formacin de glutamato y piruvato. Se mide por
mide por la monitorizacin de la concentracin la monitorizacin de la concentracin de piruvato
de oxaloacetato hidrazona formado con 2,4- hidrazona compuesto de 2.4-dinitrofenil-
dinitrofenil-hidrazinina. hidrazina.
+ +
. .
> + > +
Valores Normales
GOT/ASP El valor de transaminasas disminuye:
Hombres 8-30 En caso de embarazo.
Mujeres 6-25 Insuficiencia vitamina B6.
El valor de transaminas aumenta debido a:
GPT/ALT
Hombres 8-35 Anomalas hepticas: hepatitis virales, infecciosas o toxicas,
Mujeres 6-25 cncer de hgado o cualquier otra enfermedad que cause destruccin
de las clulas hepticas.
Otras patologas: enfermedades autoinmunes, obesidad, sobrepeso, alcoholismo, miopatas,
infarto al miocardio, parasitosis y pancreatitis.
Esfuerzos musculares y traumatismos.
Edad: personas mayores de 60 aos pueden presentar niveles muy elevados de transaminasas.
Diagrama de Flujo
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Aadir 500L
Aadir 500L 2,4-DNFH (R2).
2,4-DNFH (R2).
Disposicin de Residuos
Inactivar con hipoclorito de sodio y desechar en la tarja.
Conclusiones
El procedimiento a seguir para la determinacin de actividad de transaminasas, as como los valores
normales, dependen del Kit a usar. Aunque la mayora de los Kits manejan una tcnica colorimtrica,
los reactivos, como las concentraciones y los clculos pueden variar, por lo cual es de suma importancia
indicar el Kit que se us y manejar los valores de referencia y normales que vienen indicados, para
evitar algn error en la determinacin.
En este caso, el valor de ALT se encuentra dentro del lmite indicado, mientras que el valor de AST lo
rebasa. Aunque el alto valor de AST puede ser causado por alguna patologa, cabe destacar que la
paciente no se encontraba en ayuno, por lo cual el valor obtenido de AST pudo ser afectado, tambin
puede ser debido a un error de toma de tiempos en las incubaciones.