351

Apndices

Directrices a seguir en las evaluaciones de la comunicacin, dirigidas a los logopedas:

para nios con Sndrome de Down. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  352

Directrices de referencia sobre habla y lenguaje

para los pediatras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  355

Formulario de planificacin del programa de tratamiento de habla y lenguaje en

intervencin temprana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  361

Desarrollar un sistema de comunicacin transitorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  362

Directrices globales sobre el tratamiento de habla y lenguaje para nios con Sndrome de
Down desde el nacimiento hasta la edad de seis aos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  365

Formulario de planificacin del programa de tratamiento del habla y el lenguaje: desde la

primera palabra hasta la edad de 6 aos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  367

Formulario resumido para la evaluacin de la inteligibilidad del habla de los nios con
Sndrome de Down . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  369

Plan del programa de tratamiento de la inteligibilidad del habla para los nios con
Sndrome de Down . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  371

Formulario de registro para la articulacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  373

352 Sndrome de Down: habilidades tempranas de comunicacin

DIRECTRICES A SEGUIR EN LAS EVALUACIONES DE LA

COMUNICACIN, DIRIGIDAS A LOS LOGOPEDAS:
PARA NIOS CON SNDROME DE DOWN.
Elaboradas por Libby Kumin, Ph.D., CCC-SLP

L a evaluacin es el primer paso del ciclo del tratamiento. Basndonos en los resultados de la evaluacin,
podremos elaborar un plan de tratamiento del habla y lenguaje, global y personalizado. Lo que viene
a continuacin es una gua para las evaluaciones que se necesitan normalmente en cada fase del desarrollo
del habla, de la comunicacin y del lenguaje de los nios con sndrome de Down.

Neonatal: nacimiento 1 mes

Establecer el marco de la comunicacin en el periodo neonatal implica asegurarnos de que el beb pase
por una revisin auditiva y una evaluacin de la alimentacin. Para la revisin auditiva, y las dems prue-
bas que se precisen, recurriremos al audilogo y al otorrinolaringlogo. La evaluacin de la alimentacin
podrn llevarla a cabo un equipo experto en alimentacin o un logopeda experto en este campo.
1. Revisin de la audicin del recin nacido (AAP Health Care Guidelines)
Respuestas Auditivas en el Tronco Enceflico o Cerebral (tambin conocida como Potenciales
nn
Evocados Auditivos del Tronco Cerebral - PEATC)
Test de Emisin Otoacstica (EOA)
nn
2. Evaluacin Oral Motora/Alimentacin
Evaluacin de la alimentacin en el primer mes si se detectan dificultades
nn
Coordinacin de la sincrona de la succin/el tragar/la respiracin
nn

INFANCIA: 1-12 MESES

1. Seguimiento de la revisin auditiva del recin nacido y valoracin sobre los 3 meses de edad (AAP
Health Care Guidelines)
Evaluacin de audiologa a los 6 meses de edad, y luego cada 6 meses hasta que la revisin es-
nn
pecfica del odo se haya cumplido y sea normal (AAP Health Care Guidelines).
2. Evaluacin de la Alimentacin/Oral Motora
Evaluacin de la alimentacin
nn
Evaluacin de la fuerza de los msculos oro-faciales, del tono muscular, del alcance de los mo-
nn
vimientos, y de la coordinacin
Evaluacin previa al habla: evaluar la respiracin, la fonacin y los balbuceos entre los 8 y 10
nn
meses de edad
3. Evaluacin previa al lenguaje
Evaluar la pragmtica, el lenguaje y los elementos cognitivos precursores
nn
 353

Establecer la necesidad de un sistema de Comunicacin Total, de un sistema de comunicacin

nn
aumentativa, o de ambos (evaluar entre los 8-12 meses de edad). Desarrollar un sistema adap-
tado al nio y a su familia, basndose en la evaluacin.

NIEZ: 1-3 AOS

La siguiente evaluacin deber realizarse una vez al ao. Si el nio est recibiendo un tratamiento conti-
nuado, la evaluacin anual puede ser parte de las sesiones de tratamiento:
1. Evaluacin oral motora y oro-sensorial
desarrollar un plan de tratamiento previo al habla: calibrar la fuerza muscular, el alcance de los
nn
movimientos, la sensibilidad oro-sensorial, la sensibilidad de respuesta al tacto
2. Evaluacin de la alimentacin
progresin en la textura de los alimentos
nn
3. Evaluacin del lenguaje
evaluar los progresos en la pragmtica, el lenguaje y los elementos precursores del lenguaje
nn
desarrollar un plan de tratamiento para estimular el vocabulario temprano
nn
implicar a la familia en el plan del tratamiento
nn
4. Evaluacin de la comunicacin
Evaluar si el nio tiene un sistema de comunicacin eficaz
nn
Evaluar el uso actual del sistema de Comunicacin Total u otro sistema de comunicacin au-
nn
mentativa y alternativa, que se est usando como transicin al habla, y cambiar el sistema segn
las necesidades del nio.
5. Desarrollo del IFSP1 para incluir en l las terapias de habla, de lenguaje, las orales motoras y las
de alimentacin, si fuese conveniente.
6. Evaluacin de la audicin cada 6 meses, hasta que el nio tenga unos resultados normales en el
test especfico de ambos odos (audicin normal en ambos odos). A partir de entonces, los tests
auditivos debern realizarse una vez al ao (AAP Health Care Guidelines).

NIEZ: 3-5 AOS

Las evaluaciones indicadas a continuacin habrn de realizarse una vez al ao, salvo que el nio sigue un
tratamiento continuado:
1. Evaluacin oral motora
evaluacin del habla
nn
evaluacin de las habilidades orales motoras
nn

1. IFSP (Individual Family Service Plan). Plan de trabajo con la familia que se realiza en Estados Unidos antes de que el nio est escolarizado.
354 Sndrome de Down: habilidades tempranas de comunicacin

evaluacin de la apraxia verbal infantil

nn
2. Evaluacin del lenguaje
lenguaje receptivo y expresivo
nn
conceptos de lenguaje preescolar
nn
considerar la posibilidad de comenzar el entrenamiento de la lectura
nn
3. Evaluacin de la comunicacin
cuenta el nio con un sistema de comunicacin eficaz para utilizarlo?
nn
4. Evaluacin de la audicin cada 6 meses, hasta que se obtengan resultados bilaterales normales en
los tests especficos de audicin. A partir de entonces, los tests auditivos debern realizarse una vez
al ao (AAP Health Care Guidelines).
5. Desarrollo del IEP2, para incluir en l el tratamiento del habla, del lenguaje, la terapia oral motora
y el tratamiento de la apraxia, segn corresponda, y adems evaluar la necesidad de la comunica-
cin aumentativa, con un seguimiento continuo, segn las necesidades del nio.

NIEZ: 5-12 AOS

Las evaluaciones indicadas a continuacin habrn de realizarse una vez al ao, salvo si el nio sigue un
tratamiento continuado:
1. Evaluacin del habla
oral motora
nn
inteligibilidad
nn
apraxia verbal infantil
nn
disartria (funcin oral motora)
nn
protrusin lingual
nn
2. Evaluacin del lenguaje
lenguaje escolar
nn
lenguaje narrativo
nn
lenguaje conversacional
nn
lenguaje social interactivo
nn
habilidades de modalidad de lenguaje especfico (por ejemplo, memoria auditiva, comprensin)
nn
lectura
nn
lenguaje de procesamiento de escritura/palabras
nn

2. IEP (Individualized Education Program) Plan individual que se realiza en Estados Unidos desde el centro escolar.
 355

impacto de las dificultades comunicativas en la conducta

nn
3. Evaluacin auditiva (como mnimo una vez al ao) (AAP Health Care Guidelines).
evaluar el impacto de una otitis media con lquido y de la prdida auditiva en el lenguaje
nn
considerar la posibilidad de apoyos y modificaciones en el IEP (por ejemplo, ayudas auditivas,
nn
sentarse en un sitio preferente en clase)
4. Desarrollo del IEP, para incluir en l las terapias de habla, de lenguaje y las motoras, segn sea lo
adecuado, evaluando tambin la necesidad de un sistema de comunicacin aumentativa. Habrn
de tenerse en cuenta las dificultades comunicativas cuando se realice una valoracin de la conducta
funcional, y cuando se elabore por escrito un plan de apoyo para la conducta positiva.

Copyright 2012 Libby Kumin. Podr reproducirse exclusivamente para uso personal. La utilizacin y la distribucin comerciales, o cualquier
otra utilizacin, quedan prohibidas sin la previa autorizacin por escrito de la autora.

DIRECTRICES DE REFERENCIA SOBRE HABLA Y LENGUAJE

PARA LOS PEDIATRAS
Las siguientes directrices resumen problemas importantes en la historia mdica y del desarrollo de un nio,
as como los hallazgos en las exploraciones fsicas que pueden afectar el desarrollo del habla en las diferen-
tes edades. En las directrices se incluyen las consultas que pudieran ser necesarias y las recomendaciones
para las interconsultas, que hay que comentar con la familia.

NEONATAL: NACIMIENTO 1 MES

1. Historia
Se examin la audicin mediante las Respuestas Auditivas en el Tronco Enceflico o Cerebral
nn
(tambin conocida como Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral - PEATC); y con
un Test de Emisin Otoacstica (EOA)?
Alguna dificultad con la alimentacin?
nn
2. Examen
Debilidad en los labios?
nn
Dificultades en la coordinacin de la sincrona succionar-tragar-respirar?
nn
3. Consultas
Otorrinolaringlogo
nn
audiologa
nn
evaluacin de la audicin
nn
evaluacin de la alimentacin
nn
4. Recomendaciones
356 Sndrome de Down: habilidades tempranas de comunicacin

Terapia de la alimentacin segn se necesite

nn
Informacin a la familia sobre las vocalizaciones tempranas de la pre-habla y de las habilidades
nn
tempranas del pre-lenguaje
Informacin sobre la forma de incentivar en casa la emisin de los sonidos y el desarrollo del
nn
lenguaje
Remitir al grupo de apoyo de los padres de la localidad
nn

INFANCIA: 1-12 MESES

1. Historia
Preocupaciones de los padres con respecto a la audicin, la visin, las habilidades tctiles y la
nn
alimentacin.
Informe parental sobre la emisin de sonidos y sobre las respuestas a los sonidos y a las pala-
nn
bras. Responde el nio a su nombre, a los sonidos ambientales? Parece entender la relacin
existente entre una palabra y su objeto de referencia? Mira la pelota cuando se le dice pelota?
2. Examen
Evaluacin informal de las habilidades previas al lenguaje, como la mirada recproca, la mirada
nn
referencial, la exploracin visual, la atencin auditiva, la localizacin auditiva, la sensibilidad
tctil, la exploracin tctil, incluso con la boca, las habilidades cognitivas, como la permanencia
de los objetos, causa y efecto, y medios-fin.
Evaluacin informal de las habilidades pragmticas, como la toma de turnos, las expresiones
nn
faciales apropiadas, la utilizacin de los gestos y del lenguaje corporal y la interaccin social.
Evaluacin informal de la respiracin, la voz y la fuerza y el rango de movimiento de los ms-
nn
culos orales, y de las estructuras orales para el habla.
3. Consultas
Tests de audicin cada 6 meses, hasta la obtencin de resultados normales bilaterales de los odos
nn
en las pruebas especficas. En ese momento, los tests auditivos debern realizarse anualmente
(segn directrices de la AAP).
Evaluacin de la patologa del habla-lenguaje en los 6-12 meses para:
nn
evaluar las habilidades orales motoras
nn
evaluar la pragmtica, el lenguaje y los elementos cognitivos precursores del habla y del lenguaje
nn
disear y poner en prctica un programa de Comunicacin Total
nn
4. Recomendaciones
Remitir a un programa de intervencin temprana
nn
Proporcionar fuentes e informacin sobre los hitos del desarrollo del habla y el lenguaje tempranos
nn
Implicacin continuada de la familia en el programa de la patologa de habla-lenguaje
nn
Comenzar a facilitar la Comunicacin Total, empezando entre los 8 a los 12 meses, segn
nn
convenga
 357

NIEZ: 1 3 AOS
1. Historia
Segn el informe parental, el nio est utilizando el habla? Cuntas palabras sueltas usa? Usa
nn
combinaciones de varias palabras? Cul es la longitud de sus expresiones?
El nio parece tener dificultades para or? Para entender el lenguaje? Para seguir instruccio-
nn
nes sencillas?
Si el nio no habla, cmo se comunica? Con gestos? Con gruidos? Tiene un sistema de
nn
comunicacin utilizable? Se siente frustrado?
2. Examen
Interactuar con el nio. El nio socializa utilizando gestos, expresiones faciales y sonrisas?
nn
Examinar la respiracin, la voz, la fuerza motora-oral y el rango de los movimientos.
nn
Cuando se le observa, el nio usa el habla? Cuntas palabras sueltas? Usa combinaciones
nn
de varias palabras? Cul es la longitud de sus expresiones? Parece tener dificultades para or?
Para entender el lenguaje? Para seguir instrucciones sencillas? Si no habla, cmo se comuni-
ca? Tiene un sistema de comunicacin utilizable? Parece frustrado? (Los nios con sndrome
de Down pueden comenzar a usar el habla para comunicarse entre las edades de 2 a 4 aos,
pero existe un rango amplio. Normalmente, entienden mucho ms de lo que son capaces de
verbalizar. Habr que prestar atencin a los intentos del nio por comunicarse y su produccin
de diversos sonidos.)
3. Consultas
(Las evaluaciones descritas a continuacin debern realizarse una vez al ao, salvo si el nio estuviese recibiendo tratamiento continuado. Si el
nio est en tratamiento, los datos sobre sus progresos pueden ser continuos.)

Evaluacin de la audicin cada 6 meses, hasta que se obtengan resultados bilaterales normales
nn
en los tests especficos de audicin. A partir de entonces, los tests auditivos debern realizarse
una vez al ao (AAP Health Care Guidelines). Seguimiento con el otorrinolaringlogo para
cualquier dificultad, y con el audilogo para el apoyo asistido para la escucha
Evaluacin motora y oro-sensorial (caractersticas de la pre-habla, postura, apoyo respiratorio
nn
para el habla, problemas oro-sensoriales, defensividad tctil, fuerza y coordinacin muscular,
desarrollo de los sonidos del habla)
Evaluacin de la alimentacin (progresin en la textura de los alimentos)
nn
Evaluacin del pre-lenguaje
nn
progresos en la pragmtica, el lenguaje y los elementos cognitivos precursores
nn
efectividad de la comunicacin total
nn
desarrollo de un plan de tratamiento con participacin de la familia en el tratamiento
nn
Evaluaciones para explorar el adiestramiento en la lectura sobre la edad de 3 aos
nn
4. Recomendaciones
Desarrollo de un Plan de Servicio Individualizado para la Familia (IFSP), que incluya las tera-
nn
pias del habla, del lenguaje, las motoras orales y las de la alimentacin, segn se necesite
358 Sndrome de Down: habilidades tempranas de comunicacin

Sobre la edad de 1 ao, utilizar un programa de Comunicacin Total, que podra incluir el
nn
lenguaje de los signos, el tablero de comunicacin, el Sistema de Comunicacin por medio de
Intercambio de Imgenes [Picture Exchange Communication System (PECS)], el iPad u otro
aparato de pantalla tctil, y/o un aparato de comunicacin por medio de habla sintetizada (sa-
lida de voz), para proporcionar al nio un sistema de comunicacin hasta que comience a usar
el habla
Tratamiento de la patologa del habla-lenguaje que incluya terapia motora-oral, terapia del ha-
nn
bla y terapia del lenguaje
Sobre la edad de 3 aos, comenzar a ensear la lectura para apoyar el desarrollo del lenguaje
nn

NIEZ: 3-5 AOS

1. Historia
Segn el informe parental, cul es la extensin del vocabulario del nio? Cmo se comunica?
nn
Por medio del habla, de los signos, de otro sistema de comunicacin, o de una combinacin
de sistemas? Est usando combinaciones de varias palabras? Pida que le pongan ejemplos de
cmo pide el nio una galleta, o cmo pide salir a jugar. El nio puede dar a conocer sus ne-
cesidades de forma efectiva?
Parece tener dificultades para or? Para entender el lenguaje? Para seguir instrucciones? Pida
nn
ejemplos sobre alguna instruccin que el nio pueda seguir en casa. Se siente frustrado?
Est en preescolar? Cmo se comunica en preescolar?
nn
2. Examen
Interacte con el nio. Socializa utilizando gestos, expresiones faciales y sonrisas? Habla? La
nn
respiracin, la voz, la fuerza motora oral y el rango de los movimientos son los adecuados para
apoyar el habla? Qu le dice? Qu le dice al miembro de su familia que est presente en el
examen? Si todava no usa el habla, cmo se comunica? Usa combinaciones de varias palabras?
Qu longitud tienen sus expresiones?
Parece tener dificultades para or? Para entender el lenguaje? Para seguir instrucciones? Pue-
nn
de responder a las preguntas con un s o un no, o a las preguntas tipo Cmo te llamas? o
Cuntos aos tienes?
3. Consultas
(Las evaluaciones descritas a continuacin debern realizarse una vez al ao, salvo si el nio estuviese recibiendo tratamiento continuado. Si el
nio est en tratamiento, los datos sobre sus progresos pueden ser continuos.)

Evaluacin de la audicin (una vez al ao como mnimo)

nn
Evaluacin motora oral
nn
evaluacin del habla
nn
fuerza y coordinacin muscular
nn
dificultades con la facilidad y claridad de la produccin del habla
nn
Evaluacin del lenguaje
nn
lenguaje receptivo y expresivo
nn
 359

conceptos de lenguaje de preescolar

nn
evaluacin de la comunicacin
nn
derivacin a un equipo de comunicacin aumentativa, si el sistema de comunicacin actual no
nn
est satisfaciendo las necesidades del nio
adiestramiento en la lectura
nn
4. Recomendaciones:
Desarrollo de un Programa de Educacin Individualizado (IEP), que incluya las terapias del
nn
habla, del lenguaje y las motoras orales, segn sea conveniente
Proporcionar fuentes de informacin sobre el desarrollo del habla y del lenguaje, el desarrollo de
nn
los conceptos de preescolar (por ejemplo, colores, formas), y sobre el desarrollo de la alfabetizacin
Evaluar la necesidad de la comunicacin aumentativa. Habrn de considerarse algunos servi-
nn
cios extra escolares, si la terapia no se proporcionara en la escuela o si no estuviera satisfaciendo
todas las necesidades comunicativas del nio

NIEZ: 5-12 AOS

1. Historia
Hable con los padres sobre sus preocupaciones referentes al habla, al lenguaje y a la audicin.
nn
Se estn produciendo progresos continuos? Se ha producido algn tipo de retroceso sbito?
Cmo se est comunicando el nio? Cmo lo hace en casa? Y en la escuela, con sus profesores
y compaeros? Hay necesidades comunicativas que no se estn satisfaciendo? Cmo valoran
los padres las habilidades de comprensin de su hijo? Y cmo evaluaran ellos los sonidos del
habla y la articulacin del nio? La familia entiende el habla del nio? Y los profesores y los
extraos la entienden?
2. Examen
Hable con el nio; pregntele por alguno de sus programas preferidos de televisin o de vdeo.
nn
Observe si el nio puede responder a las preguntas y sostener conversaciones ms extensas y
complejas. Usa los saludos y las despedidas? Observe si su habla es inteligible. Observe si pue-
de identificar objetos, volver a contar un cuento y leer un cuento o un signo. Al final de este
periodo, algunos nios ya estarn usando habilidades avanzadas de lenguaje y podrn hablar
sobre sus asignaturas escolares, o sobre sus salidas familiares, si bien otros nios estarn usando
palabras sueltas o expresiones cortas.3
3. Consultas
(Las evaluaciones descritas a continuacin debern realizarse una vez al ao, salvo si el nio estuviese recibiendo tratamiento continuado. Si el
nio est en tratamiento, los datos sobre sus progresos pueden ser continuos.)

Evaluacin de la audicin (una vez al ao como mnimo)

nn
Evaluar el impacto de una otitis media con lquido y de la prdida de audicin en el desarrollo
nn
y en el desempeo de la audicin.
Considrense apoyos y modificaciones en el IEP (por ejemplo, ayudas para la audicin, asien-
nn
tos preferentes)
360 Sndrome de Down: habilidades tempranas de comunicacin

Evaluacin del habla: determinar las habilidades y la necesidad de terapia en cada una de las
nn
siguientes reas:
motora oral
nn
inteligibilidad
nn
habilidades de planificacin motora (apraxia infantil del habla)
nn
habilidades motoras orales (disartria)
nn
protrusin lingual/deglucin atpica
nn
Evaluacin del lenguaje
nn
lenguaje escolar
nn
habilidades de lenguaje narrativo/discurso (contar un cuento, contar cosas sobre algn
nn
acontecimiento)
lenguaje conversacional
nn
lenguaje social interactivo
nn
habilidades psicolingsticas (por ejemplo, habilidades de memoria auditiva, de comprensin,
nn
expresivas)
habilidades de lectura/alfabetizacin
nn
procesamiento del lenguaje de la escritura/las palabras
nn
impacto de las dificultades comunicativas en la conducta
nn
evaluacin de la comunicacin: determinar si sigue existiendo la necesidad de aadir la comu-
nn
nicacin asistida o la de proporcionar una alternativa al habla
4. Recomendaciones
Desarrollo del IEP para incluir las terapias del habla, del lenguaje y las terapias motoras orales
nn
que sean pertinentes
nfasis principal en las habilidades de habla y de lenguaje necesarias para el progreso en la es-
nn
cuela y en las actividades de la comunidad
Evaluar la necesidad de la comunicacin aumentativa
nn
Derivacin al otorrinolaringlogo y al audilogo para cualquier dificultad con la audicin y
nn
con el procesamiento auditivo
Debern considerarse los servicios extra escolares necesarios, para complementar los servicios
nn
de logopedia existentes en la escuela

Copyright 2012 Libby Kumin. Podr reproducirse exclusivamente para uso personal. La utilizacin y la distribucin comerciales, o cualquier
otra utilizacin, quedan prohibidas sin la previa autorizacin por escrito de la autora.
 361

FORMULARIO DE PLANIFICACIN DEL PROGRAMA DE

TRATAMIENTO DE HABLA Y LENGUAJE EN INTERVENCIN
TEMPRANA
Nombre: Fecha de Nacimiento: 
Objetivo: Dominar los prerrequisitos para el habla y el lenguaje, incluyendo las habilidades senso-
riales, motoras orales, pragmticas y cognitivas.
I. Nivel de Pragmtica/Lenguaje
A. Intencin comunicativa B.
Toma de turnos
C. Implicacin D. Peticin
E. Protesta F. Comunicacin social
II. Habilidades de percepcin sensorial/Integracin
A. Habilidades visuales B. Habilidades auditivas
C. Habilidades tctiles D. Habilidades imitativas
E. Habilidades motoras
III. Habilidades Cognitivas/Lingsticas
A. Habilidades cognitivas B. Conocimiento referencial
IV. Habilidades previas al habla
A. Respiracin B. Habilidades de alimentacin
C. Habilidades tctiles D. Habilidades imitativas
E. Habilidades motoras orales F. Habilidades de planificacin motora
G. Habilidades de produccin de sonidos
V. Necesidades de un sistema transitorio/Tecnologa asistencial
A. Lenguaje de los signos
B. Tablero de comunicacin
C.Sistema de Comunicacin por medio de Intercambio de Imgenes
D. Aparato con pantalla tctil
E. Aparatos asistenciales para la escucha
F.Aparato de alta tecnologa para la comunicacin con salida de habla
VI. Apoyos familiares necesarios 

VII. Derivaciones necesarias del paciente al
Oftalmlogo Otorrinolaringlogo
Especialista en alimentacin Audilogo
Especialista en integracin sensorial Psiclogo
Educador especial Terapeuta ocupacional
Pediatra Neurlogo
Fisioterapeuta Otros 
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comerciales, o cualquier otra utilizacin, quedan prohibidas sin la previa autorizacin por escrito de la autora.
362 Sndrome de Down: habilidades tempranas de comunicacin

DESARROLLAR UN SISTEMA DE COMUNICACIN

TRANSITORIO
Nombre: Fecha de Nacimiento: 

1. Tipo de sistema(s): Qu tipo de sistema(s) de comunicacin utilizar vuestro hijo? Sealad

todo lo que sea aplicable.
Sin ayuda:
Lenguaje de signos Bimodal
Otros 
Con ayuda:
Tablero de comunicacin
Cuaderno de comunicacin
Sistema por medio de intercambio de imgenes
Sistema electrnico de alta tecnologa para la comunicacin (especificar)
Smart phone utilizado como SAAC (especificar) 
Tableta utilizada como SAAC (especificar) 
2. Sistema de smbolos: Qu tipo de smbolos se usarn en el sistema de comunicacin?
Objetos Fotos
Pictogramas Palabras
Otros 

3. Nmero de smbolos utilizados:

Cuntas palabras diferentes puede usar vuestro hijo? 
Cuntas palabras puede manejar en un tablero? 
Necesita distintos tableros de comunicacin/soportes para los distintos entornos? 

4. Contenido del sistema: Qu es lo que quiere comunicar?

Peticiones: Ms; Ya est/terminado; Pedir ayuda 
Miembros de la familia 
Actividades favoritas 
Alimentos predilectos 
Otros: 

 363

5. Entornos: Dnde necesitar vuestro hijo utilizar un sistema de comunicacin?

En casa Centro de da
Comunidad Escuela
Otros: 

6. Fines: Con qu fines necesitar comunicarse vuestro hijo?

Obtener ayuda
Peticiones
Comunicacin social Enseanza
Otros 

7. Organizacin de la informacin:
Cmo se organizar la informacin en el sistema de comunicacin?
(Vuestro hijo puede usar 8 imgenes en una pgina? O solo 2 opciones en cada pgina?)
Tendra sentido poner todas las opciones referidas al hogar en una pgina y todas las opcio-
nes referidas al parque infantil (juguetes, elementos del parque infantil y amigos que ve all)
en otra pgina?



8. Cmo acceder vuestro hijo a la informacin?

Sealando Conmutadores Escaneando
Seleccin directa (pantalla tctil?) Dispositivo tctil

9. Formacin necesaria: Quin necesitar ayuda para aprender a usar el sistema de comunicacin?
El nio Los padres
Los hermanos Los abuelos
Centro de da Otros partcipes de la comunicacin 


10. Mantenimiento del sistema:

Quin cuidar el sistema? 
El sistema precisa recargarse con frecuencia? 
Qu sucede cuando el sistema se estropea o requiere mantenimiento? 

Si el sistema (como un iPad) es frgil o puede romperse, qu consideraciones especiales habr
que contemplar en la planificacin del uso del aparato de comunicacin? 

364 Sndrome de Down: habilidades tempranas de comunicacin

11. Financiacin del sistema: Cmo se financiar el sistema?




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 365

DIRECTRICES GLOBALES SOBRE EL TRATAMIENTO DE HABLA Y

LENGUAJE PARA NIOS CON SNDROME DE DOWN DESDE EL
NACIMIENTO HASTA LA EDAD DE SEIS AOS

I. Nacimiento Etapa de palabra nica

Cualquiera de las siguientes reas puede afectar la planificacin del tratamiento. Evalense y aplquense
los resultados cuando se planifique el programa de tratamiento.
A. Estimulacin sensorial
1. Auditiva
2. Visual
3. Tctil
B. Valoracin de la Audicin/Escucha asistida
C. Habilidades de procesamiento sensorial
D. Terapia de la alimentacin
E. Habilidades motoras orales
F. Habilidades pragmticas
G. Habilidades previas al lenguaje
H. Evaluacin del Sistema de Comunicacin Transicional
1. Comunicacin total
2. Tableros de comunicacin
3. Sistema de comunicacin por medio de intercambio de imgenes
4. Aparato de pantalla tctil
5. Dispositivos de comunicacin de alta tecnologa especficos
II. Palabra nica emisiones de mltiples palabras
A. Integracin sensorial
B. Habilidades de atencin y de juego
C. Habilidades pragmticas
D. Habilidades semnticas/de vocabulario
E. Longitud media de emisin creciente/Tablero rtmico
F. Habilidades motoras orales
G. Soporte informtico
H. Habilidades tempranas/previas a la alfabetizacin
III. Preescolar-Jardn de infancia
A. Habilidades de lenguaje receptivo
1. Comprensin
2. Desarrollo de la semntica/conceptos
366 Sndrome de Down: habilidades tempranas de comunicacin

B. Habilidades de lenguaje receptivo

1. Semntica
2. Morfosintaxis
3. Longitud media de emisin
C. Habilidades pragmticas
1. Habilidades interactivas sociales
2. Actividades comunicativas de la vida diaria
3. Peticiones
D. Habilidades del lenguaje del aula escolar
1. Lenguaje del plan de estudios (currculo)
2. Lenguaje de las instrucciones
3. Lenguaje del currculo oculto
4. Lenguaje de las evaluaciones
5. Lenguaje de las rutinas del aula
6. Interaccin de la comunicacin social
E. Habilidades del habla
1. Articulacin
2. Inteligibilidad
3. Habilidades motoras orales
4. Habilidades de planificacin motora
F. Habilidades de alfabetizacin

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cualquier otra utilizacin, quedan prohibidas sin la previa autorizacin por escrito de la autora.
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FORMULARIO DE PLANIFICACIN DEL PROGRAMA DE

TRATAMIENTO DEL HABLA Y EL LENGUAJE: DESDE LA
PRIMERA PALABRA HASTA LA EDAD DE 6 AOS

Nombre: Fecha de Nacimiento: 

El plan global de tratamiento del habla y lenguaje deber tener como objetivo las reas siguientes,
dependiendo de las necesidades de cada nio. Los planes de tratamiento se elaborarn de forma in-
dividualizada, para que puedan abordar los puntos fuertes, los estilos de aprendizaje, los retos y las
necesidades de cada nio en particular.

Palabra nica-Emisiones de mltiples palabras

Integracin sensorial
Habilidades de atencin
Habilidades ldicas
Habilidades pragmticas
Habilidades semnticas/de Vocabulario
Longitud media de emisin creciente/Tablero rtmico
Habilidades motoras orales
Apoyo informtico
Habilidades tempranas/previas a la alfabetizacin

Educacin Infantil
Habilidades de lenguaje receptivo
Comprensin
Desarrollo de la semntica/conceptos
Habilidades de lenguaje expresivo
Semntica
Morfosintaxis
Longitud media de emisin
Habilidades pragmticas
Habilidades sociales interactivas
Habilidades comunicativas de la vida diaria
Peticiones
Habilidades del lenguaje del aula escolar
1. Lenguaje del plan de estudios (currculo)
2. Lenguaje de las instrucciones
368 Sndrome de Down: habilidades tempranas de comunicacin

3. Lenguaje del currculo oculto

4. Lenguaje de las evaluaciones
5. Lenguaje de las rutinas del aula
6. Interaccin de la comunicacin social
Habilidades del Habla
Articulacin
Inteligibilidad
Habilidades orales motoras
Habilidades de planificacin motora
Habilidades de alfabetizacin
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FORMULARIO RESUMIDO PARA LA EVALUACIN DE LA

INTELIGIBILIDAD DEL HABLA DE LOS NIOS CON SNDROME
DE DOWN
Nombre: Fecha de Nacimiento: 
Edad del nio:
1. Factores anatmicos/estructurales (segn la exploracin oral perifrica)
2. Factores fisiolgicos/estructurales (segn la exploracin oral perifrica)
3. Componente neuromotor (descrbase la naturaleza de la disfuncin)
Se precisa derivacin a un neurlogo, a un otorrinolaringlogo o a otro especialista?
4. Apraxia infantil del habla (hgase una lista con las caractersticas y los sntomas partiendo
del cuestionario de los padres)
5. Formas de la deglucin/de la alimentacin (descrbanse)
6. Resultados del test de audicin (partiendo de los informes del otorrinolaringlogo y del
audilogo)
Resultados de los tests actuales:
Se precisa derivacin a un otorrinolaringlogo o a un audilogo?
7. Articulacin
Nmero de sonidos errneos 
Lista de sonidos errneos: 
Caractersticas comunes de los errores:
Lugar 
Forma 
Vocalizacin 

8. Procesos fonolgicos (hgase una lista con los procesos utilizados)

9. Voz
Volumen
Demasiado bajo Demasiado alto Inconsistente Inadecuado
Tono
Calidad de la voz (descrbase)

10. Resonancia (Equilibrio oral/nasal)

Hiponasal Hipernasal Otros 
370 Sndrome de Down: habilidades tempranas de comunicacin

11. Velocidad
Demasiado lenta Demasiado rpida Combinacin Incontrolada

12. Patrn de fluidez (descrbase)

13. Prosodia (descrbase)

14. Factores pragmticos

Introduccin al tema sostenimiento del tema
usa marcadores para cambio de temas
habilidades de lenguaje social habilidades conversacionales
habilidades del discurso narrativo
otros factores pragmticos 

15. Factores no verbales

contacto ocular:adecuado desva la mirada otros 
gestos:adecuados inadecuados
expresiones faciales: se corresponden con el mensaje adecuadas
no se corresponden con el mensaje inadecuadas
proxemia: demasiado cerca demasiado lejosotros

16. Factores de los mensaje de lenguaje (descrbanse)

Saludos
Verbalizaciones de rutina/automticas
Mensajes ms extensos
Mensajes complejos

17. Factores externos/ambientales

visuales
auditivos
variables de los oyentes

18. Otros factores

Se necesita una adaptacin en el aula en base a las dificultades de procesamiento sensorial?
Especifquese:
La inteligibilidad del habla est afectando a las interacciones sociales? Explquese:
La inteligibilidad del habla est afectando la conducta? Explquese:

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 371

PLAN DEL PROGRAMA DE TRATAMIENTO DE LA INTELIGIBILIDAD

DEL HABLA PARA LOS NIOS CON SNDROME DE DOWN
Nombre: Fecha de Nacimiento: 
El plan global del tratamiento para un individuo con sndrome de Down puede incluir cualquiera
de los descritos a continuacin. Los objetivos del IEP podrn especificarse por escrito para cada una
de las siguientes reas, dependiendo de las necesidades especficas de cada nio.

Programas de ejercicios
Fortalecimiento de los msculos motores orales
Intervencin para los problemas de la alimentacin
Intervencin para los problemas de protrusin lingual/con el tragar
Nivel de programacin y coordinacin muscular
Intervencin para la apraxia infantil verbal
Intervencin para la apraxia oral

Nivel de produccin del habla

Tratamiento para la articulacin
Tratamiento para los procesos fonolgicos
Tratamiento para volumen y la sonoridad
Terapia de la voz
Tratamiento para la resonancia (equilibrio oral/nasal)
Control del ritmo
Tratamiento para la prosodia
Tratamiento de la fluidez

Nivel de Pragmtica/Lenguaje
Tratamiento para los factores no verbales
Habilidades de lenguaje que afectan a la inteligibilidad
Habilidades conversacionales
Habilidades del discurso narrativo
372 Sndrome de Down: habilidades tempranas de comunicacin

Necesidades de tecnologa asistencial

Comunicacin aumentativa para uso en el aula
Comunicacin aumentativa para uso general
Aparatos de escucha asistencial

Apoyos y modificaciones necesarios

Formacin del personal para utilizar/programar la tecnologa asistencial
Formacin del personal para utilizar pistas tctiles visuales para la apraxia
Otros tipos de formacin del personal : 
Modificaciones necesarias de las demandas de habla en el aula (elaborar una lista): 


Participacin de la familia
Plan de ida y vuelta entre el hogar y la familia
Plan de prcticas en casa

Metas y objetivos del IEP desarrollado para el Plan de Tratamiento:




Derivaciones que se necesitan

Otorrinolaringlogo
Neurlogo
Especialista en conducta
Audilogo
Psiclogo
Especialista en alimentacin
Otros 

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FORMULARIO DE REGISTRO PARA LA ARTICULACIN

Nombre: Fecha de Nacimiento: 

Utilizad este formulario para llevar un registro de las fechas en que vuestro hijo produce sonidos
especficos. Anotad la fecha en que puede emitir el sonido mientras balbucea o juega con sonidos
sueltos, y la fecha en que comienza a emitir los sonidos formando parte de las palabras.

Sonido Fecha de utilizacin en el balbuceo/en el Fecha en que el sonido se usa en el

juego con los sonidos habla

/p/

/b/

/t/

/m/

/d/

/k/

/g/

/j/

/l/

/n/

//

/f/

/ll/

/s/

/ch/

/z/

/r/

/rr/

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374 Sndrome de Down: habilidades tempranas de comunicacin