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Avaliao de uma interveno educativa

ARTIGO ARTICLE
na preveno da dengue

Evaluation of an educative intervention


to prevent dengue

Rejane Cristina Brassolatti 1


Carlos Fernando S. Andrade 2

Abstract The aim of the present study was to Resumo O objetivo do presente trabalho foi
evaluate an educative approach for dengue pre- o de avaliar uma abordagem educativa para a
vention in Campinas, SP, Brazil. The approach preveno da dengue em Campinas. A abor-
was based on a 20-hour course for fundamen- dagem foi baseada em um curso de 20 horas
tal school teachers, their subsequent work up- para professores de ensino fundamental, seu
on the students, and from the students to their subseqente trabalho com os alunos, e destes
relatives. In the course it was supplyied didac- para seus familiares. No curso foram fornecidos
tic matherial, matherial for mosquito identi- instrumentos didticos, para a identificao
fication and traps for surveillance. Three bio- de mosquitos e armadilhas para vigilncia. Fo-
logical agents were supplied for demonstrations ram fornecidos trs agentes biolgicos para de-
and use as control agents against traped mos- monstraes e uso, como agentes de controle de
quitoes. It was evaluated the reduction or elim- mosquitos capturados nas armadilhas. Foi ava-
ination of dengue vector breeding sites for the liada a reduo ou eliminao de stios de cria-
school environment and for a sample of stu- o dos vetores da dengue para os ambientes
dent dwelling, up to one year after the course. escolares e para uma amostra das residncias
It was observed an expected increase of knowl- dos estudantes, at um ano depois do curso. Foi
edgment but a less significative increase of observado um esperado aumento do conheci-
school environments free from potential mos- mento, mas um aumento menos significativo
quito breeding sites. nos ambientes escolares livres de stios poten-
Key words Dengue, Education, Aedes aegypti ciais de criao do mosquito.
Palavras-chave Dengue, Educao, Aedes ae-
gypti

1 Departamento
de Medicina Preventiva
e Social, Faculdade
de Cincias Mdicas da
Universidade de Campinas.
Cidade Universitria
Zeferino Vaz, 13081-970,
Campinas SP.
rejanecristina@uol.com.br
2 Instituto de Biologia,
Universidade de Campinas.
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Brassolatti, R. C. & Andrade, C. F. S

Introduo tivo entomolgico seja muito bem conhecido


pelas comunidades (Reiter, 1992). Assim, no ca-
A situao do Brasil em relao dengue e ao so da dengue, a educao deve ter como objeti-
risco de reurbanizao da febre amarela tem se vo uma eliminao mensurvel de criadouros
agravado cada vez mais nos ltimos anos. Essa dos mosquitos vetores no ambiente domstico,
situao constitui-se, igualmente, num dos mais pelo cidado, e no simplesmente o acrscimo
importantes problemas de sade pblica em de conhecimento. E assim, o parmetro de ava-
vrios outros pases, exigindo avanos na busca liao desses trabalhos deve ser entomolgico,
de solues e obteno de resultados satisfat- e no estritamente educacional. Os trabalhos
rios nos programas de controle dos vetores. Em educativos convencionais nessa rea tm sido o
todo o mundo, um dos pontos-chave destes pro- da veiculao pela mdia, outdoors, faixas, pai-
gramas, e dos mais difceis de se obter sucesso, nis, cartazes, folhetos, ou palestras em escolas
aquele relativo ao papel das comunidades, eli- e outros ncleos sociais. As principais deficin-
minando, e no permitindo a produo do ve- cias so: a) tem sido definido um nvel de co-
tor em criadouros domsticos. Um controle nhecimento ideal e tenta-se pass-lo para a po-
mecnico, do ponto de vista da entomologia pulao, supondo que uma vez adquirido im-
aplicada e do manejo integrado de vetores, cuja plicar mudana de hbitos, b) depois de reali-
chave est no controle social. Os mosquitos zados, esses trabalhos educativos consideram
mais visados nessas aes so o Aedes aegypti e que foram efetivos no controle de criadouros
o Aedes albopictus. do vetor, sem, no entanto, apresentar resultados
As formas tradicionais de controle de mos- entomolgicos, como ocorreu, por exemplo, na
quitos tm fortes limitaes no ambiente urba- ndia (Yadava & Narasimham, 1990) ou no
no. O controle qumico, por exemplo, tem sido Brasil (Passos et al., 1998).
em geral associado a problemas como o desen- Quando lanado pelo governo brasileiro
volvimento de resistncia, agresso ao ambiente em 1996, o Plano Nacional de Erradicao do
e sade da populao, e, pior, costuma causar Aedes aegypti (PNEAa) no deu nfase edu-
uma errnea impresso de que poderia resol- cao e participao da comunidade na eli-
ver sozinho a questo do controle, atenuando, minao de criadouros, mas sim erradicao
com isso, o papel das outras formas. Lamenta- do mosquito vetor em um tpico sistema de ci-
velmente, levou-se cerca de 20 anos para se ma para baixo (Gubler, 1989). De acordo com
constatar que as aplicaes de Ultra Baixo Vo- Krogstad & Ruebush (1996), entretanto, devido
lume (UBV) tinham na verdade pouca ou ne- necessidade de programas econmicos e sus-
nhuma eficincia no controle das epidemias de tentveis para a preveno e controle de doen-
dengue (Gubler, 1989). O controle biolgico do as em pases tropicais, seria exatamente a par-
mosquito vetor da dengue, por sua vez, embora ticipao da comunidade a melhor interveno
possa ser eficiente e atrativo como alternativa ao ou estratgia. Embora nos ltimos anos as ati-
controle qumico, na grande maioria das vezes vidades de informao, educao e cultura (IEC)
depende das pessoas para introduzirem os agen- tenham sido mais bem contempladas dentro
tes nos potenciais criadouros (Andrade, 1998). do PNEAa, nunca ficou muito claro para a co-
No ambiente domstico, os criadouros so em munidade que havia um objetivo entomolgi-
geral descartveis (como pneus velhos e latas) co a ser conquistado no ambiente domstico, e
ou solucionveis (como caixas dgua destam- que deveria ser de um nmero de criadouros
padas e calhas entupidas), ou mesmo evitveis potenciais igual a zero.
(como vasos de plantas com gua e pratos de A escola ponto de partida eficiente para a
xaxins). Em todos os pases, so muitas as in- educao voltada sade pblica, envolvendo
tervenes educativas voltadas para os proble- diversas questes como, por exemplo, a dengue
mas de sade pblica, mas pouco ou quase na- (Andrade, 1998), helmintases (Mello et al.,
da tem sido feito para uma avaliao desses 1995; Santos et al., 1993) ou a pediculose, par-
processos educativos, buscando-se identificar o ticularmente geral e muito freqente no meio
resultado final, o grau de eficcia de diferentes escolar (Madureira, 1992). As crianas, e espe-
medidas, as falhas ou as dificuldades dessas in- cialmente as estudantes, formam classicamente
tervenes. um excelente canal para a introduo de novos
Para algumas arboviroses, cujo controle dos conceitos na comunidade, pelo fato de serem
vetores pode ser feito atravs da participao membros permanentes desta, e por estarem
efetiva da populao, fundamental que o obje- com o cognitivo em formao. Segundo Regis et
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al. (1996), a escola mostrou-se um espao pri- cas (30x40cm), uma caixa de madeira (20x30x
vilegiado para a obteno do envolvimento da 10cm), um laminrio com lminas permanen-
populao do Recife no controle da filariose, tes de larvas de 4o estdio de Aedes aegypti, Ae-
pela sua representatividade (representantes da des albopictus e Culex quinquefasciatus, lminas
maioria das famlias do bairro); por ser um as- e lamnulas, uma pipeta Pasteur, trs tetinas
sunto que oferece excelente material didtico para pipeta (ltex), dois pincis n 2, um mi-
para diferentes abordagens; pela oportunidade croscpio de bolso com iluminao pilha
de aproximao de um problema existente na (aumento 8x e 30x), cinco frascos transparen-
comunidade; pelas mudanas de atitudes que tes (2cm dimetro x 6cm altura) com tampa,
devem ocorrer mais facilmente em crianas e etiquetas, lcool 70%, ovos e larvas de mosqui-
tambm pela incorporao do tema ao conte- tos respectivamente preservados a seco e em l-
do programtico e sua reproduo nos anos cool 70%, e adultos de Aedes albopictus, Aedes
subseqentes. No entanto, a condio de carn- aegypti e Cx. quinquefasciatus montados em al-
cia da educao em nosso pas lamentavelmen- finete entomolgico. Como material impresso
te um fato. E essas deficincias, principalmente os professores receberam um manual ilustrado
no que dizem respeito s escolas pblicas, rela- contendo exerccios (Andrade et al., 1997) e
cionam-se em geral falta de instrumentaliza- transparncias para aulas e exposies sobre a
o do professor e falta de informaes. dengue e o manejo de mosquitos. Para o traba-
O presente trabalho visou avaliar uma in- lho de vigilncia semanal nas escolas e para o
terveno educativa baseada em um treinamen- controle biolgico dos vetores receberam duas
to forte de professores, para servirem de multi- armadilhas na forma de uma seo de 1/3 de
plicadores aos alunos e colegas, e auxiliarem, pneu de motocicleta com ala e etiquetas gran-
por meio de uma vigilncia entomolgica no des (tamanho A4) em acetato. Receberam uma
ambiente da escola, na preveno da dengue criao inicial de dois agentes de controle bio-
nesse espao e, por extenso, na comunidade. lgico, a planria Girardia tigrina e o coppodo
Esse trabalho foi feito para os professores e es- Mesocyclops longisetus, e ainda placas de petri
colas municipais de ensino fundamental de com cultura de Bacillus thuringiensis var. israe-
Campinas. lensis (Bti) alm de um frasco contendo a bac-
tria na forma de produto comercial (VECTO-
BAC, Abbott, Laboratrio do Brasil) para de-
Metodologia monstraes do controle microbiano dos perni-
longos. Receberam tambm uma prancha com
O presente estudo focalizou os participantes de fotos coloridas sobre os sintomas da dengue e
um curso (Educao para o Manejo Integrado dengue hemorrgica em crianas (foto de pes-
dos Vetores da Dengue 97; Extecamp, Uni- soas doentes) e uma figura com os tpicos cria-
camp) com durao de 20 horas, em cinco dias, douros do mosquito vetor, alm de uma pasta
oferecido Prefeitura Municipal de Campinas. com recortes de artigos e notcias de jornais e re-
Foram treinados 46 participantes em duas tur- vistas sobre a questo dengue.
mas, 39 deles professores de ensino mdio e O grupo participante dos professores, uma
fundamental, uma coordenadora da rea peda- amostra de seus alunos e parte da comunidade
ggica da Secretaria Municipal de Educao e de relao desses professores foram avaliados,
seis funcionrios municipais da rea da sade antes a aps esse trabalho educativo, por um pe-
(dois deles tambm professores). rodo de um ano. As avaliaes constaram de
O curso pressups informar, formar, trei- questionrios, entrevistas e visitas s respectivas
nar, instrumentalizar e estimular esses educa- escolas onde lecionava cada professor partici-
dores a atuarem como multiplicadores junto aos pante e tambm s moradias da amostra de alu-
seus colegas, aos alunos e, por extenso, comu- nos, para observao do ambiente escolar e do-
nidade. Alm de aprenderem sobre os vetores mstico, quanto existncia e cuidados com
da dengue e aspectos da doena em aulas teri- criadouros potenciais dos vetores da dengue.
co-prticas ministradas na universidade, todos
os participantes receberam um kit com mate-
rial para trabalhar com os alunos e para o tra- Resultados
balho de vigilncia dos vetores da dengue em
suas respectivas escolas e locais de trabalho. Es- Na avaliao escrita prvia com os participan-
se kit foi composto de quatro bandejas plsti- tes do curso, a totalidade mencionou que j ti-
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nha informaes sobre a dengue, pela televi- mento da direo da escola, que alegou saber
so e jornais. A maioria dos participantes muito pouco sobre o projeto.
(55,8%) respondeu que no sabia reconhecer As demais avaliaes ocorreram oito e doze
o mosquito vetor Aedes aegypti adulto e quem meses aps o curso, com todos os professores
respondeu afirmativamente, 52,6% no o des- participantes. Os resultados quanto s ativida-
creveu de maneira correta. O restante (47,4%) des desenvolvidas por eles nas escolas nesses
o fez de forma apenas parcialmente correta, perodos esto nas figuras 1, 2 e 3.
no havendo, portanto, nenhuma descrio Aps o incio do trabalho proposto no curso,
completamente correta do vetor, nem mesmo 68,8% dos professores entrevistados afirmaram
por parte dos agentes de sade participantes. ter melhorado a situao de suas escolas quan-
Como critrio considerou-se que tal descrio to existncia de potenciais criadouros do mos-
deveria mencionar pelo menos os aspectos: quito da dengue, e 43,8% afirmaram ter coleta-
pernilongo pequeno, cor escura (ou preto), do larvas de Aedes em suas armadilhas. Toda a
manchas claras ou brancas nas patas e no cor- ocorrncia de mosquitos foi na armadilha de
po e hbitos diurnos. Esperava-se a meno de vigilncia, e no naquela com os agentes de con-
que a espcie Aedes aegypti se distingue por trole biolgico. E 85,7% das larvas foram iden-
possuir um desenho em forma de lira no dor- tificadas como Aedes aegypti.
so do trax. Dos 14 professores visitados na primeira
A maioria absoluta dos participantes (97,7%) avaliao, todos afirmaram ter envolvido alu-
apontou o no acmulo de gua em recipien- nos no trabalho sobre a dengue; 42,8% envolve-
tes domsticos como a melhor atitude que po- ram tambm outros professores; e 37,5% envol-
deria ser tomada para evitar a proliferao dos veram funcionrios da escola, como vigilantes
vetores da dengue. Houve apenas 7% de men- e serventes.
o ao processo educativo como medida im- No item Observaes & Dificuldades solicita-
portante, embora estivessem, no momento do do no questionrio aos professores um ms aps
teste, iniciando um curso com esse pressuposto. o curso, o que eles mais citaram foi a inseguran-
Dos professores participantes, 61,5% afir- a com os cuidados adequados manuteno
maram que ainda no tinham trabalhado a ques- dos predadores planrias e coppodos (Figura 4).
to dengue com os alunos devido falta de ma- Tambm foram entrevistados 70 alunos
terial informativo e 46,2% indicaram ainda a desses professores na primeira avaliao, um
falta de motivao e/ou estmulo para esse fim.
Na prova de avaliao final, no ltimo dia
do curso, os participantes obtiveram 100% de
acerto em questes que se referiam ao controle Figura 1
da dengue, sintomas e o desenvolvimento da Evoluo das atividades de informao desenvolvidas pelos
doena, possveis criadouros do vetor e sua eli- professores participantes, aps 1, 2, 8 e 12 meses da realizao
minao. Tambm mostraram 97,8% de acerto do curso Educao e Manejo Integrado dos Vetores da Dengue
na descrio diferencial de adultos dos mos-
quitos Aedes aegypti, Aedes albopictus e Culex
100
quinquefasciatus, e 63% de acerto na prova pr-
tica, baseada na diferenciao de larvas dessas es-
pcies a partir do uso de seus prprios micros-
95
cpios de bolso.
Em 11 questes da prova terica referentes
biologia do mosquito vetor da dengue, e medi-
90
das a serem tomadas quanto ao controle do mes-
mo, a porcentagem de acertos foi sempre supe-
rior a 90%.
Nas avaliaes com os professores um e 85
dois meses aps o curso, buscou-se visitar 14
escolas das quais fazem parte os 16 professores
da amostra tomada. No foi possvel a visita 80
escola de dois desses professores. Em uma de- 1 ms 2 meses 8 meses 1 ano
las por motivo de afastamento da professora
que seria entrevistada e na outra por impedi-
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Figura 2 Figura 3
Evoluo das atividades de trabalho com as armadilhas, Evoluo das atividades de controle de criadouros nas escolas,
desenvolvidas pelos professores participantes, aps 1, 2, 8 e 12 desenvolvidas pelos professores participantes, aps 1, 2, 8 e 12
meses da realizao do curso Educao e Manejo Integrado meses da realizao do curso Educao e Manejo Integrado
dos Vetores da Dengue dos Vetores da Dengue

100 100

80 80

60 60

40 40

20 20

0 0
1 ms 2 meses 8 meses 1 ano 1 ms 2 meses 8 meses 1 ano

ms aps o curso, sendo a maioria (42,9%) alu- 75% dos familiares entrevistados afirmaram
nos de 5 8 sries. Desses alunos entrevista- que estavam recebendo informaes sobre a
dos, 97,1% confirmaram que no ltimo ms a dengue atravs da criana, como no deixar
questo dengue havia sido trabalhada na escola gua parada para no criar o mosquito. Das fa-
pelos professores participantes do curso, com mlias entrevistadas, 79,2% indicaram que no
atividades de informao, trabalho semanal deixar gua parada uma atitude que se deve
com as armadilhas e atividades de controle. tomar para o controle da dengue; e 50% afir-
A grande maioria dos alunos entrevistados maram que aprenderam o que sabem sobre a
(84,3%) j tinha ouvido falar sobre a dengue dengue com as informaes trazidas da escola
(57,6% atravs da TV). Segundo 32,2% deles, a pelo aluno.
mensagem no servira para mudar nenhum Dois meses aps o curso, em nova avaliao
hbito, ou ainda, segundo 30,5% dos entrevis- com os professores, a metade deles classificou
tados, os hbitos s foram alterados na poca como mdio o grau de dificuldade para a im-
em que ouviram falar do problema. plantao do projeto na escola, apontando co-
Dos alunos entrevistados nessa primeira ava- mo maiores problemas a depredao das arma-
liao, 44,3% sabiam que a dengue causada por dilhas instaladas e a falta de cooperao das de-
um vrus e 57,1% souberam dizer que transmi- mais pessoas da comunidade escolar (Tabela 1).
tida pelo mosquito de nome Aedes aegypti. A A avaliao dos primeiros trs meses aps o
grande maioria (90%) afirmou que a dengue curso mostrou que a maioria dos professores
uma doena grave, mas s 17,1% justificaram passou a envolver os alunos e, em menor grau,
essa resposta afirmando que uma doena que os funcionrios e outros professores da escola no
pode causar hemorragia. Desses alunos avalia- trabalho com a dengue.
dos, 74,3% afirmaram que evitariam a dengue Aps oito meses do curso, os professores fo-
no deixando gua parada em qualquer recipien- ram novamente avaliados. Quanto ao trabalho
te; e 94% afirmaram que ensinam o que apren- com as criaes dos agentes predadores, houve
deram sobre a doena para outras pessoas e ava- um interesse muito grande por permitir o uso
liam que praticamente a metade (47,1%) ouve e de seres vivos como instrumento em aulas. A
muda seus hbitos em funo do que eles falam. maioria dos professores dessa amostra preten-
Nessa fase, tambm foram visitadas 24 resi- dia continuar o trabalho proposto, utilizando as
dncias de alunos para entrevistas, sendo que informaes e materiais recebidos, assim como
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Figura 4
Freqncia das dificuldades apontadas pelos professores avaliados no trabalho em suas escolas, um ms
aps a realizao do curso Educao e Manejo Integrado dos Vetores da Dengue

40

35

30

25

20

15

10

0
Insegurana Depredao Convencer Falta de Insegurana Dificuldade de
nos cuidados dos pneus funcionrios tempo na identificao comunicao
predadores das larvas ao CCZ

Tabela 1 Um ano aps o curso, observou-se que esses


Freqncia das dificuldades apontadas pelos professores professores ainda tratavam o assunto dengue
quanto implantao do projeto dengue nas escolas, em aulas expositivas, insistindo com os alunos
dois meses aps o curso sobre os cuidados em relao ao controle de
criadouros. Quanto ao trabalho de vigilncia e
Respostas dos professores avaliados % controle biolgico, a grande maioria desses pro-
Depredao das armadilhas 31,2% fessores (90%) havia interrompido. Em relao
Falta de cooperao de colegas, ao controle de criadouros a maioria afirmou
funcionrios e direo 31,2% que continuava a fazer nas escolas (50%), nas
Outras 25,0% prprias residncias (100%) e nas de amigos e
Falta de tempo 18,7% parentes (55%) que freqentam.
Manuteno dos predadores 18,7% Quanto s escolas visitadas no final de um
Falta de local adequado para
ano de avaliao, num total de 20, em 55% delas
as armadilhas 18,7%
Nenhuma dificuldade; no respondeu 6,3% no havia nenhum criadouro potencial para o
mosquito vetor da dengue, sendo que tal situa-
o, segundo os professores, foi devida ao tra-
balho de conscientizao realizado por eles. Em
45% das escolas visitadas ainda havia recipien-
a grande maioria afirmou continuar com o con- tes que poderiam se tornar criadouros, como
trole de criadouros em suas casas, na escola e vasos com gua, pratos sob vasos de plantas e
na casa de seus familiares. A maioria afirmou alguns entulhos. A grande maioria (mais de
tambm que seus alunos continuavam ainda 90%) dos alunos desses professores que passa-
muito envolvidos com a questo dengue, pelo ram pelo curso sobre a dengue continuou en-
fato de demonstrarem uma mobilizao quan- volvida com a questo aps um ano da realiza-
to ao controle de possveis criadouros, e mobili- o do mesmo e incio do trabalho pelos profes-
zarem tambm seus familiares a fazerem o mes- sores nas escolas. Os prprios alunos atuavam
mo. Essa informao foi dada aos professores, na eliminao de criadouros em suas residn-
principalmente pelos pais desses alunos, nas cias e/ou insistiam com o controle de criadou-
reunies escolares. ros junto s suas famlias. As avaliaes com es-
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ses alunos mostraram, um ano aps o curso, que tanto, que esses educadores e agentes de sade
55,8% deles afirmaram terem tentado conven- no tiveram um envolvimento mais profundo
cer tambm seus parentes a tomarem cuidado e a dedicao necessria a uma estratgia apon-
com gua parada; 18,2% citaram tambm vizi- tada por eles prprios como eficiente e desej-
nhos; e 45,5% afirmaram que no tinham atua- vel. Os professores alegaram como determinan-
do nesse sentido com relao a outras pessoas tes disso a falta de colaborao dos demais fun-
que no as de sua famlia direta (pais e irmos). cionrios (principalmente da direo), e a ins-
De todos os alunos entrevistados, 54,4% afir- tabilidade funcional, situao particular na-
maram que em suas casas ainda havia potenciais quele ano quando houve muitas demisses,
criadouros para o mosquito vetor, como pratos transferncias entre escolas e mudana na ad-
sob vasos (a maioria), vasos com gua, tambo- ministrao municipal.
res descobertos e plantas em vasos com gua. Quando questionada, a maioria dos profes-
sores cujas escolas tinham potenciais criadou-
ros do mosquito vetor da dengue alegou que tais
Discusses e concluses criadouros eram semanalmente vistoriados e
limpos de qualquer resduo de gua. Outras
Na avaliao prvia, a referncia ao processo alegaes foram a resistncia de funcionrios
educativo pelos professores participantes como da escola em se livrarem de tais objetos, assim
medida importante no controle dos vetores da como a no-cooperao da direo da escola,
dengue teve um percentual muito baixo (7%), que no via potencial perigo nos mesmos.
indicando uma falta de percepo desses profes- Quanto aos alunos, as avaliaes mostra-
sores de que a educao, e conseqente mu- ram que a criana, quando entende realmente
dana de hbitos, poderia ser muito importan- a seriedade da questo, atuante, persistente,
te para se evitarem criadouros do mosquito da coerente e ousada na responsabilidade atribuda.
dengue. Essa viso foi sensivelmente alterada ao No entanto, na avaliao aps um ano, mais da
final do curso. metade declarou que em suas casas ainda havia
Na avaliao ao final do curso, o percentual criadouros, e a maioria reproduziu a explica-
de descrio correta dos mosquitos adultos au- o da famlia (geralmente a me) de que esses
mentou para quase 100%, e, em geral, os parti- criadouros so cuidados e vistoriados quase
cipantes foram capazes de identificar tambm diariamente, acreditando, assim, estar preve-
as larvas das trs espcies em lminas a fresco nindo a produo de larvas.
que eles prprios fizeram. Um excelente resulta- Esses resultados de certa forma revertem a
do quando comparado com a avaliao prvia. expectativa de que as crianas poderiam pro-
Essa tarefa exigiu o uso do microscpio inte- duzir comportamentos mais adequados aos
grante do kit, para a observao de caractersti- objetivos entomolgicos. Sabe-se que na maio-
cas como o pecten do 8o segmento e os espinhos ria das vezes esses potenciais criadouros no
meso e meta torcicos nas larvas, e o padro de so na verdade vistoriados com tanta regulari-
escamas nos mosquitos adultos. dade quanto se declara, tornando-se importan-
No acompanhamento feito com os profes- tes focos do vetor Aedes aegypti (Leontsini et
sores participantes no decorrer do ano de ava- al., 1992). De fato, essa uma questo crtica
liao, a maior dificuldade apontada em rela- na preveno da dengue. O governo no pode
o ao trabalho desenvolvido nas escolas foi cuidar de todo criadouro domstico e no con-
quanto vigilncia e ao controle biolgico. Pro- seguiu ainda convencer o muncipe a faz-lo.
blemas de depredao das armadilhas e perda Esse problema at certo ponto derivado dos
das criaes dos predadores foram os mais ci- programas de cima para baixo, nos quais a
tados. No entanto, notou-se tambm uma falta administrao pblica chama para si a respon-
ou incapacidade de dedicao dos professores sabilidade do controle, e a comunidade se tor-
em cuidar das criaes dos predadores (apesar na passiva. De forma anloga, os pais, usando
de uma de suas maiores queixas ser a falta de de sua autoridade, assumem o cuidado e pas-
material para aulas prticas e do grande entu- sam a impresso para a criana de que esto
siasmo que demonstraram no curso). Embora atendendo a seus apelos na forma de um maior
a universidade tenha se comprometido a auxi- cuidado com os potenciais criadouros, tran-
liar os participantes na criao dos predadores qilizando-a, ento.
e a fazer eventuais reposies, a procura foi pe- Os resultados indicam que o trabalho educa-
quena, ficando abaixo de 10%. Notou-se, por- tivo com professores possibilitou em parte a di-
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minuio de risco de transmisso nas escolas, demais pessoas, por no mais existirem criadou-
pela eliminao de criadouros observada. Na ros potenciais para o mosquito.
poca de pico de transmisso da dengue na re- O mesmo ocorreu em relao s residncias
gio sudeste do Brasil (meses de fevereiro a dos alunos desses professores. O nmero de re-
maio), as crianas passam grande parte do dia sidncias sem criadouros aumentou em cerca
no espao escolar, e, portanto, tal ambiente ne- de 12% no primeiro trimestre de avaliao e pa-
cessita obviamente especial cuidado, como foi ra 41% aps um ano, demonstrando um aumen-
tambm verificado por Yongyuth (1992) em es- to gradativo de proteo com relao ao vetor
colas na Tailndia. da doena. Deve-se lembrar, no entanto, que o
O curso possibilitou aos professores partici- municpio passou por uma epidemia de dengue
pantes um maior aprofundamento e esclareci- no vero de 1998, o que seguramente tambm
mento com relao questo da dengue, assim contribuiu para a mobilizao das pessoas.
como outras alternativas pedaggicas de traba- Dentro de uma reflexo final, cabe salientar
lho com os alunos, alm das clssicas pesquisas que, de maneira geral, no Brasil, as autoridades
escritas e cartazes, o que eles estavam habitua- no tm definido claramente os objetivos em
dos a fazer. Os professores se sentiram mais se- relao dengue, ou aos mosquitos vetores e
guros e instrumentalizados para trabalhar a seus criadouros. E, obviamente, para cada si-
questo com os alunos. Os alunos, por sua vez, tuao especfica h uma lgica relao entre
se mostraram bastante estimulados com o tra- empenho (mesmo financeiro) e objetivos. Co-
balho desenvolvido nas escolas, principalmente mo exemplo, enquanto os municpios do sul do
com as atividades que envolveram as armadilhas Texas, nos Estados Unidos, se empenham em
de vigilncia, a identificao das larvas coleta- no ter o vetor e, conseqentemente, nenhum
das e a eliminao de potenciais criadouros na caso da dengue clssica, o objetivo em Porto
escola, em suas casas e outros locais por eles fre- Rico j se resume a ter poucos casos da forma
qentados. A maioria desses alunos tentou con- hemorrgica. E pior ainda, escolas da Tailndia
vencer suas famlias a mudarem seus hbitos desenvolvem um programa para a reduo da
quanto ao acmulo de gua em recipientes do- mortalidade escolar infantil pela doena. O no-
msticos. Essa atitude de insistncia e persistn- ticirio de jornal sobre a dengue tem mudado
cia foi confirmada por muitos pais nas reunies bastante no Estado de So Paulo nos ltimos
escolares, porm apenas uma frao dessas fa- anos. Inicialmente apenas referindo-se aos n-
mlias (20,8%) alterou realmente seus hbitos, meros de novos casos ou suspeitos nos munic-
eliminando (12,5%) ou diminuindo (8,3%) o pios, hoje as notcias so sobre punies (audi-
nmero de possveis criadouros do mosquito torias federais, multas, Comisses Parlamenta-
vetor da dengue em suas residncias, conforme res de Inqurito) ou prmios (cestas bsicas, te-
verificado nas visitas. levisores ou bilhetes de loteria), um claro indi-
Observou-se que o processo educativo e de cador de que esto sendo necessrios reforos
mudana de atitudes foi evoluindo ao longo do ao processo de envolvimento social. Mas falta
perodo de avaliao de um ano, podendo-se serem avaliados. E falta a proposio clara do
afirmar que em 55% das escolas visitadas hou- que se pretende como objetivo em relao
ve aumento do grau de proteo das crianas e dengue.
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Cincia & Sade Coletiva, 7(2):243-251, 2002


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Aprovado em 12/3/2002