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MANUAL DE GONIOMETRIA

MEDIO DOS NGULOS


ARTICULARES
Apresentao
A goniometria a medio dos ngulos articulares presentes nas articulaes humanas.
Este manual tem como objetivo, esclarecer e orientar os mdicos avaliadores como
utilizar o gonimetro de forma eficaz, durante o exame fsico das vtimas de acidente de
transito com direito a cobertura do seguro DPVAT. Os valores obtidos com a goniometria
podem determinar a presena ou no de disfunes, quantificar as limitaes dos
ngulos articulares e realizar comparaes da avaliao inicial com as reavaliaes caso
ocorram.

Os valores obtidos devem ser, quando avaliados, serem inseridos no relato do exame
fsico no laudo de avaliao.

Para cada articulao ou grupo de articulaes (coluna cervical, por exemplo) h uma
ou mais fotos ilustrando o procedimento descrito.

Esperamos que o manual possa contribuir para uma avaliao ainda mais apurada das
vtimas.
SUMRIO

1. Sumrio
2. Apresentao
3. Amplitude de movimento. Princpios do mtodo.
4. Tabelas dos ngulos Articulares.
5. Goniometria da Coluna Cervical
6. Goniometria da Coluna Cervical
7. Goniometria da Coluna Cervical
8. Goniometria do Ombro
9. Goniometria do Ombro
10. Goniometria do Ombro
11. Goniometria do Ombro
12. Goniometria do Ombro
13. Goniometria do Cotovelo e Rdio Ulnar
14. Goniometria da Articulao Rdio ulnar
15. Goniometria do Punho
16. Goniometria do Punho
17. Goniometria do Punho
18. Goniometria do Primeiro Metacarpo
19. Goniometria do Primeiro Metacarpo
20. Goniometria do Primeiro Metacarpo e Metacarpofalngica
21. Goniometria da Articulao Metacarpofalngica
22. Goniometria da Articulao Metacarpofalngica
23. Goniometria da Articulao Interfalngica dos Dedos da Mo
24. Goniometria da Articulao Interfalngica dos Dedos da Mo e do Quadril
25. Goniometria do Quadril
26. Goniometria do Quadril
27. Goniometria do Quadril
28. Goniometria do Quadril
29. Goniometria do Joelho
30. Goniometria do Tornozelo
31. Goniometria do Tornozelo
32. Goniometria do Tornozelo
33. Goniometria da Articulao Metatarsofalngica
34. Goniometria da Articulao Metatarsofalngica
35. Goniometria da Articulao Interfalngica dos Dedos do P
36. Goniometria da Coluna Lombar
37. Goniometria da Coluna Lombar
38. Goniometria da Coluna Lombar
39. Referncias Bibliogrficas
Amplitude de movimento

A amplitude de movimento (ADM) a quantidade de movimento de uma articulao. A


posio inicial para se medir a amplitude de movimento de todas as articulaes, com
exceo do movimento de rotao a posio anatmica.

Para se obter informaes mais precisas e confiveis o registro da amplitude de


movimento deve indicar o valor inicial e final. Por exemplo, sabendo que o valor da ADM
do cotovelo de 0-145 graus necessrio registrar o inicio e o final do movimento,
supondo que a flexo vai de 20-145 graus significa que h uma limitao de 20 graus na
extenso e que o cotovelo se mantm em posio flexora de 20 graus. Se a ADM de 0-
115 graus para flexo significa que h uma limitao de 30 graus para o cotovelo
alcanar a flexo completa.

Princpios do mtodo

O examinador poder usar um lpis dermatogrfico, para aps localizar os pontos


anatmicos desejados assinal-los.
Se as roupas da vtima interferirem no acesso palpao dos pontos anatmicos
utilizados para direcionar a colocao dos braos fixo e mvel do gonimetro, elas
devem ser removidas.
Para realizar a goniometria, recomenda-se a utilizao do movimento passivo. A
vtima realiza o movimento e nos graus finais auxiliada pelo avaliador.
Antes de iniciar a avaliao, explicar a vtima de forma clara o movimento que deve
realizar e, se necessrio, fazer demonstrao do mesmo.
Colocar a vtima em um bom alinhamento corporal. Qualquer compensao pode
falsear os resultados obtidos.
Se a vtima tem um lado comprometido e um considerado so, este tambm deve
ser medido para efeito de comparao. Caso os dois lados estejam comprometidos,
utilizar para fins de comparao a tabela de ngulos normais.
TABELAS DOS NGULOS ARTICULARES

ngulos articulares da Coluna Vertebral

Movimento Coluna cervical Coluna lombar


Flexo 0-65 0-95
Extenso 0-50 0-35
Flexo lateral 0-40 0-40
Rotao 0-55 0-35

ngulos articulares dos Membros Superiores

Articulao Movimento Grau de movimento


Ombro Flexo 0-180
Extenso 0-45
Aduo 0-40
Abduo 0-180
Rotao interna 0-90
Rotao externa 0-90
Cotovelo Flexo 0-145
Extenso 145-0
Radioulnar Pronao 0-90
Supinao 0-90

Punho Flexo 0-90


Extenso 0-70
Aduo (desvio ulnar) 0-45
Abduo (desvio radial) 0-20
Carpometacrpica Flexo 0-15
do polegar Abduo 0-70
Extenso 0-70
Metacarpofalangianas Flexo 0-90
Extenso 0-30
Abduo 0-20
Aduo 0-20
Interfalngicas Flexo 0-110
Proximais Extenso 0-10
Interfalngicas Distais Flexo 0-90
Flexo Int. do polegar 0-80
Extenso Int. do polegar 0-20
Extenso Int. 2 ao 5 dedo 0-10
ngulos articulares dos Membros inferiores

Articulao Movimento Graus de movimento


Quadril Flexo 0-125
Extenso 0-10
Aduo 0-15
Abduo 0-45
Rotao interna (medial) 0-45
Rotao externa (lateral) 0-45
Joelho Flexo 0-140
Extenso 140-0
Tornozelo Flexo dorsal 0-20
Flexo plantar 0-45
Everso 0-20
Inverso 0-40
Metatarsofalangianas Flexo do hlux 0-45
Extenso do hlux 0-90
Flexo do 2 ao 5 dedo 0-40
Extenso do 2 ao 5 dedo 0-45
Interfalangianas Flexo (I) do hlux 0-90
(IP) do 2 ao 5 dedo 0-35
(ID) do 2 ao 5 dedo 0-60
COLUNA CERVICAL

Flexo da Coluna Cervical:

Ocorre no plano Sagital.


Amplitude articular: 0-65 (Marques, 2003).
Posio ideal: A posio sentada preferida, podendo a vtima ficar em p de costas
para o avaliador. importante alinhar a coluna cervical da vtima.
Brao fixo do gonimetro: Ser colocado no nvel do acrmio e paralelo ao solo, no
mesmo plano transverso do processo espinhoso da stima vrtebra cervical.
Brao mvel do gonimetro: Ao final do movimento coloca-lo dirigido para o lbulo
da orelha.
Precaues: Evitar a flexo de tronco; Evitar a rotao e flexo lateral da coluna
cervical.

Colocao do gonimetro para medir a flexo da cervical


Extenso da Coluna Cervical:

Ocorre no plano sagital.


Amplitude articular: 0-50 (Marques, 2003).
Posio ideal: A posio sentada preferida, podendo a vtima ficar em p de costas
para o avaliador.
Brao fixo do gonimetro: Ser colocado no nvel do acrmio e paralelo ao solo no
mesmo plano transverso do processo espinhoso da stima vrtebra cervical.
Brao mvel do gonimetro: Ao final do movimento coloc-lo dirigido para o lbulo
da orelha.
Precaues: Evitar a flexo de tronco. Evitar a rotao e flexo lateral da coluna
cervical.

Colocao do gonimetro para medir a extenso da cervical


Flexo lateral da Coluna Cervical:

Ocorre no plano frontal.


Amplitude articular: 0-40 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve estar preferencialmente sentada ou em p, de costas
para o avaliador.
Brao fixo do gonimetro: Paralelo ao solo no mesmo plano transverso do processo
espinhoso da stima vrtebra cervical.
Brao mvel do gonimetro: Ao final do movimento coloca-lo na linha mdia da
coluna cervical, dirigido para a protuberncia occipital externa.
Precaues: Evitar a flexo de tronco. Evitar a rotao e extenso da coluna cervical.
Evitar a elevao do ombro.

Colocao do gonimetro para medir a flexo lateral da cervical


Rotao da Coluna Cervical:

Ocorre no plano transversal.


Amplitude articular: 0-55 (Marques, 2003).
Posio inicial: A vtima deve estar sentada com a cabea e o pescoo na posio
anatmica, rodando os mesmos para o lado que vai ser avaliado.
Brao fixo do gonimetro: No centro da cabea, na sutura sagital.
Brao mvel do gonimetro: Ao final do movimento coloca-lo na sutura sagital.
Precaues: Evitar a rotao do tronco. Evitar a flexo, a extenso e a flexo lateral
do tronco.

Colocao do gonimetro para medir a rotao da cervical


ARTICULAO DO OMBRO

Flexo do Ombro:

Ocorre na articulao glenoumeral no plano sagital, sendo acompanhado por


movimentos nas articulaes esterno clavicular, acrmio clavicular e escapulo torcica.
Amplitude articular: 0-180 (Marques, 2003).
Posio inicial: Preferencialmente a vtima deve estar sentada (posio alternativa
em p) com os braos ao longo do corpo, podendo tambm ficar deitado em decbito
dorsal mantendo sempre um bom alinhamento corporal.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado ao longo da linha axilar mdia do
tronco, apontando para o trocanter maior do fmur.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie lateral do corpo
do mero voltado para o epicndilo lateral.
Eixo: O eixo do gonimetro fica prximo ao acrmio, porm a colocao correta dos
braos do gonimetro no deve ser alterada.
Precaues: Evitar a hiperextenso da coluna lombar. Evitar a abduo do ombro e
a elevao da escpula. Manter a articulao do cotovelo em extenso.

Colocao do gonimetro para medir a flexo do ombro (final da flexo).


Extenso do Ombro:

O movimento ocorre no plano sagital.


Amplitude Articular: 0-45(Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima poder ficar sentada, em p ou deitada em decbito ventral,
mantendo os braos ao longo do corpo.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado ao longo da linha axilar mdia do
tronco apontando para o trocanter maior do fmur.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie lateral do corpo
do mero voltado para o epicndilo lateral.
Eixo: Sobre o eixo ltero-lateral da articulao glenoumeral, prximo ao acrmio.
Precaues: Evitar a flexo do tronco ou elevao da escpula. Evitar a abduo da
articulao do ombro. Evitar a aduo escapular.

Colocao do gonimetro para medir a extenso do ombro.


Abduo do Ombro:

O movimento ocorre no plano frontal. A abduo da articulao glenoumeral


acompanhada por elevao clavicular, seguida por rotao lateral do mero.
Amplitude Articular: 0-180(Marques, 2003).
Posio inicial: Sentado ou em p, de costas para o avaliador. A palma da mo ficar
voltada anteriormente, paralela ao plano frontal.
Brao fixo do gonimetro: Deve ficar sobre a linha axilar posterior do tronco.
Brao mvel do gonimetro: Deve ficar sobre a superfcie posterior do brao da
vtima voltada para a regio dorsal da mo.
Eixo: O eixo do movimento ficar prximo ao acrmio, porm no se deve ajustar o
gonimetro a fim de fazer coincidir seu eixo sobre este ponto anatmico.
Precaues: Evitar a flexo da coluna vertebral para o lado contralateral. Evitar a
elevao da escpula. Permitir que o ombro rode lateralmente em aproximadamente
90. Evitar a flexo e extenso do brao.

Colocao do gonimetro para medir a abduo do ombro.


Aduo do Ombro:

o retorno a partir da abduo e ocorre no plano frontal. A aduo horizontal


ocorre no plano transverso.
Amplitude Articular (aduo horizontal): 0-40(Marques, 2003).
Posio ideal: Preferencialmente a vtima deve estar sentada, podendo ficar em p
com o cotovelo, punho e dedos estendidos.
Brao fixo do gonimetro: Paralelo linha mediana anterior.
Brao mvel do gonimetro: Sobre a superfcie lateral do mero.
Eixo: Sobre o eixo ntero-posterior da articulao glenoumeral.
Precaues: Evitar a flexo ipsilateral da coluna vertebral. Evitar a depresso
escapular. Evitar a rotao de tronco.

Colocao do gonimetro para medir a aduo do ombro.


Rotao interna (medial) do Ombro:

Na posio anatmica, o movimento ocorre no plano transverso. Para a avaliao


goniomtrica, esta abduzida e a articulao do cotovelo fletida em 90, portanto o
movimento teste ocorre no plano sagital.
Amplitude Articular: 0-90(Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve ficar deitada em decbito dorsal, e ombro em abduo
de 90, com o cotovelo tambm fletido a 90 e o antebrao em supinao. A palma da
mo voltada para o corpo da vtima, paralela ao plano sagital e o antebrao
perpendicular maca. O mero descansar sobre o apoio e s o cotovelo deve
sobressair-se da borda.
Brao fixo do gonimetro: Paralelo ao solo.
Brao mvel do gonimetro: Quando o movimento estiver completo, ajust-lo
sobre a regio posterior do antebrao dirigido para o terceiro dedo da mo.
Eixo: Posicionado paralelo ao olecranio.
Precaues: Manter a articulao do ombro abduzida em 90 graus para que o
olecrano fique em linha com a fossa glenide. Evitar a flexo, extenso aduo ou
abduo na articulao do ombro. Evitar a extenso do cotovelo. Evitar a aduo e
abduo da mo; Evitar a elevao e a inclinao anterior da escpula.

Colocao do gonimetro para medir a rotao interna do ombro.


Rotao externa (lateral) do Ombro:

Na posio anatmica, o movimento ocorre no plano transverso. Para a avaliao


goniomtrica, esta abduzida e a articulao do cotovelo fletida em 90, portanto o
movimento teste ocorre no plano sagital.
Amplitude Articular: 0-90(Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve ficar deitada em decbito dorsal, e ombro em abduo
de 90, com o cotovelo tambm fletido a 90 e o antebrao em supinao. A palma da
mo voltada para o corpo da vtima, paralela ao plano sagital e o antebrao
perpendicular maca. O mero descansar sobre o apoio e s o cotovelo deve
sobressair-se da borda.
Brao fixo do gonimetro: Paralelo ao solo.
Brao mvel do gonimetro: Quando o movimento estiver completo, ajust-lo
sobre a regio posterior do antebrao dirigido para o terceiro dedo da mo.
Eixo: Posicionado paralelo ao olecrano.
Precaues: Manter a articulao do ombro abduzida em 90 graus para que o
olecrano fique em linha com a fossa glenide. Evitar a flexo, extenso aduo ou
abduo na articulao do ombro. Evitar a extenso do cotovelo. Evitar a aduo e
abduo da mo. Evitar a elevao e a inclinao posterior da escpula.

Colocao do gonimetro para medir a rotao externa do ombro.


ARTICULAO DO COTOVELO

Flexo e extenso do Cotovelo:

uma articulao em dobradia uniaxial. O movimento teste ocorre no plano


sagital. O movimento de extenso considerado o retorno da flexo.
Amplitude Articular: 0-145(Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima pode permanecer sentada, em p ou deitada em decbito
dorsal com o membro superior posicionado junto ao tronco, respeitando a posio
anatmica.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado ao longo da superfcie lateral do
mero, em direo ao acrmio.
Brao mvel do gonimetro: Deve ficar sobre a face lateral do rdio apontando
para o processo estiloide do mesmo.
Eixo: Aproximadamente no epicndilo lateral do mero.
Precaues: Evitar a flexo da articulao do ombro. Observar a posio do
antebrao se no estiver na posio anatmica.

Colocao do gonimetro para medir a flexo e extenso do cotovelo.


ARTICULAO RADIO ULNAR

Pronao do Antebrao:

O movimento-teste de supinao nas articulaes radioulnares ocorre no plano


transverso.
Amplitude articular: 0-90 (Marques, 2003).
Posio ideal: Preferencialmente a vtima ficar sentada, podendo ficar em p, ou
ainda deitada em decbito dorsal. O cotovelo deve ficar fletido a 90 mantendo o brao
junto ao corpo e o antebrao em posio neutra entre a pronao e a supinao. A
vtima dever segurar um lpis.
Brao fixo do gonimetro: colocado na superfcie dorsal dos metacarpais, paralelo
ao eixo longitudinal do mero. O gonimetro permanece fixo.
Brao mvel do gonimetro: Deve estar alinhado paralelo ao eixo do lpis ou
polegar (abduzido), devendo acompanhar o movimento de pronao.
Eixo: Sobre a articulao metacarpofalngica do dedo mdio.
Precaues: Manter o cotovelo prximo da parte lateral do tronco. Evitar a abduo
e a rotao medial do ombro. Evitar a flexo lateral do tronco para o lado oposto.

Colocao do gonimetro para medir a pronao radioulnar.


Supinao do Antebrao:

O movimento teste de supinao nas articulaes radioulnares ocorre no plano


transverso.
Amplitude articular: 0-90 (Marques, 2003).
Posio ideal: Preferencialmente a vtima deve ficar sentada, podendo ficar em p,
ou ainda deitada em decbito dorsal. O cotovelo deve ficar fletido a 90 mantendo o
brao junto ao corpo e o antebrao em posio neutra entre a pronao e a supinao.
A vtima dever segurar um lpis.
Brao fixo do gonimetro: colocado na superfcie dorsal dos metacarpais, paralelo
ao eixo longitudinal do mero. O gonimetro permanece fixo.
Brao mvel do gonimetro: Deve estar alinhado paralelo ao eixo do lpis ou
polegar (abduzido), devendo acompanhar o movimento de supinao.
Eixo: Sobre a articulao metacarpofalngica do dedo mdio.
Precaues: Manter o cotovelo prximo da parte lateral do tronco. Evitar a flexo
lateral do tronco para o mesmo lado da mensurao. Evitar a aduo e a rotao lateral
da articulao do ombro.

Colocao do gonimetro para medir a supinao radioulnar.


ARTICULAO DO PUNHO

Flexo do Punho:

Ocorre na articulao radiocrpica, no plano sagital nas articulaes rdiocrpicas


e intercpicas.
Amplitude articular: 0-90 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve ficar sentada preferencialmente, podendo ficar em p,
com o brao em pronao e com o cotovelo fletido a aproximadamente a 90. Os dedos
ficaro estendidos quando for realizado o movimento.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado sobre a face medial da ulna.
Brao mvel do gonimetro: Deve ficar sobre a superfcie medial do quinto
metacarpal.
Eixo: Na superfcie medial do punho.
Precaues: Certificar-se de que os dedos permanecem relaxados durante a
mensurao. Evitar o desvio radial e ulnar da articulao do punho.

Colocao do gonimetro para medir a flexo do punho


Extenso do Punho:

Ocorre no plano sagital nas articulaes rdiocrpicas e intercpicas.


Amplitude articular: 0-70 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima poder ficar em p ou sentada com o antebrao em
pronao e com o cotovelo fletido a aproximadamente 90.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado sobre a face medial da ulna.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie medial do quinto
metacarpo.
Eixo: Na superfcie medial do punho.
Precaues: Evitar a extenso dos dedos. Evitar os desvios radiais e ulnar na
articulao do punho.

Colocao do gonimetro para medir a extenso do punho.


Desvio Radial (abduo) do Punho:

Na posio anatmica, o movimento de desvio radial no punho ocorre no plano


frontal.
Amplitude articular: 0-20 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima poder ficar em p ou sentada com o cotovelo fletido e o
antebrao em posio neutra entre a pronao e a supinao.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado sobre a regio posterior do antebrao,
apontando para o epicndilo lateral.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie dorsal do terceiro
metacarpal.
Eixo: Sobre a articulao radiocarpal.
Precaues: Evitar a flexo ou extenso do punho. Evitar a supinao do antebrao.

Colocao do gonimetro para medir do desvio radial do punho.


Desvio Ulnar (aduo) do Punho:

Na posio teste, o movimento ocorre no plano frontal.


Amplitude articular: 0-45 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima poder ficar em p ou sentada com o cotovelo fletido e o
antebrao em posio neutra entre a pronao e a supinao.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado sobre a regio posterior do antebrao,
apontando para o epicndilo lateral.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie dorsal do terceiro
metacarpal.
Eixo: Sobre a articulao radiocarpal.
Precaues: Evitar a flexo ou extenso do punho. Evitar a pronao ou a supinao
do antebrao.

Colocao do gonimetro para medir do desvio ulnar do punho.


ARTICULAO CARPOMETACRPICA DO POLEGAR

Flexo do Primeiro Metacarpo:

O movimento ocorre no plano sagital.


Amplitude articular: 0-15 (Marques, 2003).
Posio ideal: A posio de preferncia a sentada, antebrao apoiado numa mesa
e em supinao. O punho e os dedos estendidos.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie lateral do segundo
metacarpal.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie lateral da
articulao carpometacrpica do polegar.
Eixo: Sobre a linha articular da articulao carpometacrpica do polegar.
Precaues: Evitar a flexo dos dedos. Evitar a abduo e aduo da articulao
carpometacarpal do polegar.

Colocao do gonimetro para medir a flexo carpometacarpal do polegar.


Extenso do Primeiro Metacarpo:

O movimento ocorre no plano sagital.


Amplitude articular: 0-70 (Marques, 2003).
Posio ideal: A posio de preferncia a sentada, com o cotovelo fletido,
antebrao apoiado numa mesa e em supinao. O punho e os dedos estendidos.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado sobre a face lateral do rdio.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie lateral do
primeiro metacarpal.
Eixo: Sobre a linha articular da articulao carpometacarpal do polegar.
Precaues: Evitar a flexo dos dedos.

Colocao do gonimetro para medir a extenso carpometacarpal do polegar.

Abduo do Primeiro Metacarpo:


O movimento ocorre no plano frontal.
Amplitude articular: 0-70 (Marques, 2003).
Posio ideal: Preferencialmente sentada com o antebrao apoiado numa mesa e
em pronao. O punho e os dedos em posio anatmica e o cotovelo fletido.
Brao fixo do gonimetro: Alinhado e paralelo superfcie lateral do segundo
metacarpal.
Brao mvel do gonimetro: Na superfcie dorsal do primeiro metacarpo.
Eixo: Sobre a linha articular da articulao carpometacarpal do polegar.
Precaues: Evitar a flexo e abduo dos segundo ao quinto dedos. Evitar a flexo
do polegar.

Colocao do gonimetro para medir a abduo carpometacarpal do polegar.

ARTICULAES METACARPOFALNGICAS
Flexo dos Dedos:

O movimento ocorre no plano sagital.


Amplitude articular: 0-90 (Marques, 2003).
Posio ideal: A posio preferida a sentada com o cotovelo fletido a 90 e o
antebrao numa posio entre a pronao e a supinao, mantendo o punho e os dedos
estendidos.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie dorsal do
metacarpo. Pode-se ainda tomar a medida na superfcie lateral para o primeiro e
segundo dedos, ou na medial para o quinto dedo.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie dorsal da falange
proximal. Pode-se ainda tomar a medida na superfcie lateral para o primeiro e segundo
dedos, ou na medial para o quinto dedo.
Eixo: Sobre a linha articular da articulao metacarpofalngica que est sendo
avaliada.
Precaues: Evitar a flexo e extenso do punho.

Colocao do gonimetro para medir a flexo dos dedos


Extenso dos Dedos:

O movimento ocorre no plano sagital.


Amplitude articular: 0-30 (Marques, 2003).
Posio ideal: A posio preferida a sentada com o cotovelo fletido a 90 e em
pronao com o antebrao apoiado em uma mesa, mantendo o punho e os dedos
estendidos.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie dorsal ou palmar
do metacarpo. Pode-se ainda tomar a medida na superfcie lateral para o primeiro e
segundo dedos, ou na medial para o quinto dedo.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie dorsal ou palmar
da falange proximal. Pode-se ainda tomar a medida na superfcie lateral para o primeiro
e segundo dedos, ou na medial para o quinto dedo.
Eixo: Sobre a linha articular da articulao metacarpofalngica que est sendo
avaliada.
Precaues: Evitar a flexo e extenso do punho.

Colocao do gonimetro para medir a extenso dos dedos


Abduo e Aduo dos dedos:

O movimento ocorre no plano frontal.


Amplitude articular: 0-20 (Marques, 2003).
Posio ideal: Sentado, com o antebrao apoiado numa mesa, o cotovelo fletido a
90, o antebrao em pronao, punho e dedos em posio neutra.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie dorsal ou palmar
do metacarpo da articulao metacarpofalngica.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie dorsal ou palmar
da falange proximal da articulao que est sendo medida.
Eixo: Sobre a linha articular da articulao que est sendo medida.
Precaues: Evitar a flexo dos dedos. Evitar o desvio radial e ulnar.

Colocao do gonimetro para medir a abduo da articulao metacarpofalngica.


ARTICULAES INTERFALNGICAS PROXIMAIS E DISTAIS DOS DEDOS E
DO POLEGAR

Flexo Interfalngica:

O movimento ocorre no plano sagital.


Amplitude articular: Interfalngica proximal: 0-110 (Marques, 2003).
Interfalngica distal: 0-90. Interfalngica distal do polegar: 0-80 (AAOS).
Posio ideal: A posio preferida a sentada, com o antebrao apoiado numa
mesa, punho fletido em posio intermediria entre a pronao e supinao ou em
pronao.
Brao fixo do gonimetro: Interfalngica proximal: sobre a superfcie dorsal da
falange distal. Pode-se ainda tomar a medida na superfcie lateral, para o primeiro e
segundo dedos, ou na medial para o quinto dedo. Interfalngica distal: sobre a
superfcie dorsal da falange distal. Pode-se ainda tomar a medida na superfcie lateral,
para o primeiro e segundo dedos, ou na medial para o quinto dedo.
Brao mvel do gonimetro: Interfalngica proximal: sobre a superfcie dorsal da
falange distal. Pode-se ainda tomar a medida na superfcie lateral, para o primeiro e o
segundo dedos, ou na medial para o quinto dedo. Interfalngica distal: sobre a
superfcie dorsal da falange dista. Pode-se ainda tomar a medida na superfcie lateral,
para o primeiro e o segundo dedos, ou na medial para o quinto dedo.
Eixo: Sobre a linha articular da articulao que est sendo medida.
Precaues: Evitar a extenso do punho.

Colocao do gonimetro para medir a flexo das Interfalanges proximais e distais.


Extenso Interfalngica:

O movimento ocorre no plano sagital.


Amplitude articular: 0-10 (Marques, 2003).
Posio ideal: A posio preferida a sentada, com o antebrao apoiado em uma
mesa, cotovelo fletido em posio intermediria entre a pronao e a supinao ou em
pronao.
Brao fixo do gonimetro: Interfalngica proximal: sobre a superfcie palmar da
falange proximal. Pode-se ainda tomar a medida na superfcie lateral para o primeiro e
segundo dedos ou na medial para o quinto dedo. Interfalngica distal: sobre a superfcie
palmar da falange mdia. Pode-se ainda tomar a medida na superfcie lateral para o
primeiro e segundo dedos ou na medial para o quinto dedo.
Brao mvel do gonimetro: Interfalngica proximal: sobre a superfcie palmar da
falange mdia. Pode-se ainda tomar a medida na superfcie lateral para o primeiro e
segundo dedos ou na medial para o quinto dedo. Interfalngica distal: sobre a superfcie
palmar da falange distal. Pode-se ainda tomar a medida na superfcie lateral para o
primeiro e segundo dedos ou na medial para o quinto dedo.
Eixo: Sobre a linha articular da articulao que est sendo medida.
Precaues: Evitar a flexo e extenso do punho; Evitar o desvio ulnar e radial do
punho.

Colocao do gonimetro para medir a extenso das Interfalanges proximais e distais.


ARTICULAO DO QUADRIL

Flexo do Quadril:

Ocorre no plano sagital entre a cabea do fmur e o acetbulo do ilaco.


Amplitude articular com o joelho fletido: 0-125. Amplitude articular com o joelho
estendido: 0 - 90. (Marques 2003).
Posio ideal: A vtima deve estar deitada em decbito dorsal, podendo tambm
ficar em decbito lateral utilizando-se o membro do hemicorpo superior para efetuar a
medio.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado na linha mdia axilar do tronco.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado paralelo e sobre a superfcie lateral
da coxa, em direo ao cndilo lateral do fmur.
Eixo: Aproximadamente no nvel do trocanter maior.
Precaues: Manter o membro oposto plano sobre a mesa para controlar a
inclinao plvica posterior. Evitar a movimentao lombossaccra.

Colocao do gonimetro para medir a flexo do quadril.


Extenso do Quadril:

Ocorre no plano sagital.


Amplitude Articular: 0-10 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve preferencialmente estar em decbito ventral, podendo
ficar em decbito lateral.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado na linha axilar mdia do tronco.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado ao longo da superfcie lateral da
coxa em direo ao cndilo lateral do fmur.
Eixo: Aproximadamente no nvel do trocanter maior.
Precaues: O indivduo dever manter as espinhas ilacas antero superiores planas
sobre a mesa para se ter certeza de que o movimento ir ocorrer nas articulaes do
quadril e no nas vrtebras lombares. Evitar a inclinao plvica anterior.

Colocao do gonimetro para medir a extenso do quadril.


Abduo do Quadril:

Na posio anatmica, o movimento ocorre no plano frontal.


Amplitude Articular: 0-45 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve ser colocada em decbito dorsal, observando o
alinhamento corporal. A medida feita na regio anterior da coxa, sobre a articulao
da coxa.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado sobre a linha traada entre as
espinhas ilacas ntero-superiores ou nivelado com as espinhas ilacas ntero-
superiores.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado sobre a regio anterior da coxa, ao
longo da difise do fmur.
Eixo: Sobre o eixo ntero-posterior da articulao do quadril, aproximadamente no
nvel do trocanter maior.
Precaues: Evitar a rotao medial ou lateral na articulao do quadril.
Evitar a inclinao lateral da coluna.

Colocao do gonimetro para medir a abduo do quadril.


Aduo do Quadril:

Na posio teste, o movimento de aduo ocorre no plano frontal.


Amplitude Articular: 0-15 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve estar em decbito dorsal. A medida feita na regio
anterior da coxa sobre a articulao do quadril.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado sobre a linha traada entre as
espinhas ilacas ntero-superiores, ou nivelado com as espinhas ilacas ntero-
superiores.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado sobre a regio anterior da coxa, ao
longo da difise do fmur.
Eixo: Sobre o eixo ntero-posterior da articulao do quadril, aproximadamente no
nvel do trocanter maior.
Precaues: Evitar a rotao medial do quadril. Evitar a inclinao lateral da coluna.

Colocao do gonimetro para medir a aduo do quadril.


Rotao interna (medial) do Quadril:

Na posio teste, o movimento de rotao medial ocorre no plano transversal.


Amplitude Articular: 0-45 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve ser estar sentada com o joelho e quadril fletidos a 90
e em posio neutra. A posio alternativa a deitada em decbito dorsal e com o joelho
e quadril tambm fletido a 90.
Brao fixo do gonimetro: Paralelo e sobre a linha mdia anterior da tbia, com o
eixo axial prximo ao centro do joelho. O brao fixo no se move quando ocorre o
movimento e deve permanecer perpendicular ao cho.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado ao longo da tuberosidade da tbia,
em um ponto equidistante entre os malolos na superfcie anterior.
Eixo: Sobre a face anterior da patela.
Precaues: Evitar a rotao e a inclinao lateral da pelve para o mesmo lado.
Evitar que a pelve se afaste da mesa. Na posio sentada evitar a flexo contralateral do
tronco. Evitar a aduo na articulao do quadril.

Colocao do gonimetro para medir a rotao interna do quadril.


Rotao externa (lateral) do Quadril:

Na posio anatmica, o movimento de rotao medial ocorre no plano transversal.


Amplitude Articular: 0-45 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve ser estar sentada com o joelho e quadril fletidos a 90
e em posio neutra. A posio alternativa a deitada em decbito dorsal e com o joelho
e quadril tambm fletido a 90.
Brao fixo do gonimetro: Paralelo e sobre a margem anterior da tbia, com o eixo
axial prximo ao centro do joelho. O brao fixo no se move quando ocorre o
movimento e deve permanecer perpendicular ao cho.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado sobre a margem anterior da tbia.
Eixo: Sobre a face anterior da patela.
Precaues: Evitar a rotao da pelve para o lado oposto. Evitar a aduo do quadril.
Evitar a inclinao contralateral da pelve. Evitar a flexo ou rotao ipsilateral do tronco.

Colocao do gonimetro para medir a rotao externa do quadril.


ARTICULAO DO JOELHO

Flexo e Extenso do Joelho:

Ocorre no plano sagital entre os cndilos do fmur e da tbia. A extenso


corresponde ao retorno a partir de sua flexo e ocorre no plano sagital.
Amplitude articular: 0-140 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve permanecer em decbito dorsal com quadril e o joelho
fletidos, ou ainda sentado em uma mesa com a coxa apoiada e o joelho fletido.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado paralelo a superfcie lateral do fmur
dirigido para o trocanter maior.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado paralelo face lateral da fbula
dirigido para o malolo lateral.
Eixo: Sobre a linha articular da articulao do joelho.
Precaues: Evitar a rotao do quadril, assim como a extenso e qualquer flexo
adicional. Anotar o grau de flexo do quadril, se no for de 90 graus. Manter a
articulao do quadril fletida para evitar o estiramento do msculo reto femoral.

Colocao do gonimetro para medir a flexo do joelho.


ARTICULAO DO TORNOZELO

Flexo dorsal do Tornozelo:

Ocorre no plano sagital entre as extremidades distais da tbia e da fbula e a


superfcie articular do tlus. A posio anatmica do p a medida que se adota na
posio ereta.
Amplitude articular: 0-20 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve estar sentada ou deitada em decbito dorsal com os
joelhos fletidos em torno de 25 ou 30 para diminuir a ao dos msculos da regio
posterior da coxa. O p deve estar em posio anatmica. Para a realizao das medidas
utilizar-se- a superfcie lateral da articulao.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado paralelo face lateral da fbula.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado paralelo superfcie lateral do
quinto metatarso.
Eixo: Na articulao do tornozelo, junto ao malolo lateral.
Precauo: Evitar a movimentao das articulaes do quadril e do joelho. Evitar a
inverso e a everso do tornozelo. Manter o joelho semifletido para diminuir a ao do
compartimento posterior da coxa.

Colocao do gonimetro para medir a dorso flexo do tornozelo.


Flexo plantar do Tornozelo:

Ocorre no plano sagital entre a tbia e fbula e a superfcie superior do tlus.


Amplitude articular: 0-45 (Marques, 2003).
Posio ideal: Sentado ou deitado em decbito ventral ou dorsal, com os joelhos
fletidos em torno de 25 ou 30 para diminuir a ao dos msculos da regio posterior
da coxa. O p deve estar em posio anatmica.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado paralelo face lateral da fbula.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado paralelo superfcie lateral do
quinto metatarso.
Eixo: Sobre a articulao do tornozelo, junto ao malolo lateral.
Precaues: Evitar a movimentao das articulaes do quadril e do joelho. Evitar
a flexo do ante p. Evitar a inverso e a everso do tornozelo.

Colocao do gonimetro para medir a flexo plantar do tornozelo.


Inverso (aduo) do Tornozelo:

O movimento ocorre nos planos transversal, sagital e frontal.


Amplitude articular: 0-40 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve estar em decbito ventral com os ps para fora da
maca.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado paralelo a face posterior da tbia.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado paralelo a linha posterior do
calcneo.
Eixo: Aproximadamente no nvel da articulao tbio-trsica.
Precaues: Evitar a rotao medial do quadril e a extenso do joelho. Evitar a
rotao lateral e a abduo do quadril.

Colocao do gonimetro para medir a inverso do tornozelo.


Everso (abduo) do Tornozelo:

O movimento ocorre nos planos transversal, sagital e frontal.


Amplitude articular: 0-20 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve estar em decbito ventral com os ps para fora da
maca.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado paralelo a face posterior da tbia.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado paralelo a linha posterior do
calcneo.
Eixo: Aproximadamente no nvel da articulao tbio-trsica.
Precaues: Evitar a rotao medial e abduo do quadril.

Colocao do gonimetro para medir a everso do tornozelo.


ARTICULAES METATARSOFALNGICAS

Flexo Metatarsofalngica dos Dedos:

O movimento ocorre no plano sagital.


Amplitude articular: Hlux 0- 45 (Marques, 2003). Segundo ao quinto dedo 0 -
40 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve estar deitada em decbito dorsal com o tornozelo na
posio anatmica. A posio alternativa a deitada.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie dorsal do
metatarso.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie dorsal da falange
proximal.
Eixo: Sobre a linha articular da articulao que est sendo medida.
Precaues: Evitar inverso e everso do tornozelo.

Colocao do gonimetro para medir a flexo Metatarsofalngica.


Extenso Metatarsofalngica dos Dedos:

O movimento ocorre no plano sagital.


Amplitude articular: Hlux 0- 90 (Marques, 2003). Segundo ao quinto dedo 0 -
45 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve estar deitada em decbito dorsal com o tornozelo na
posio anatmica. A posio alternativa a deitada.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie plantar do
metatarso.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie plantar da
falange proximal.
Eixo: Sobre a linha articular da articulao que est sendo medida.
Precaues: Evitar a inverso e everso do tornozelo.

Colocao do gonimetro para medir a extenso Metatarsofalngica.


ARTICULAES INTERFALNGICAS

Flexo das Articulaes Interfalngicas:

O movimento ocorre no plano sagital.


Amplitude articular: Hlux 0- 90. Interfalange proximal: Segundo ao quinto dedo
0 - 35. Interfalange distal: Segundo ao quinto dedo 0 - 60. (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve estar em decbito dorsal com o joelho levemente
fletido.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie dorsal do segundo
ao quinto dedo (sobre a superfcie medial para o hlux) da articulao a ser medida.
Brao mvel do gonimetro: Deve ser colocado sobre a superfcie dorsal do
segundo ao quinto dedo (sobre a superfcie medial para o hlux) da articulao a ser
medida.
Eixo: Sobre a linha articular da articulao que est sendo medida.
Precaues: Evitar a inverso e everso do tornozelo.

Colocao do gonimetro para medir a flexo interfalangeana proximal.

Colocao do gonimetro para medir a flexo interfalangeana distal.


COLUNA LOMBAR

Flexo da Coluna Lombar:

Ocorre no plano sagital.


Amplitude articular: 0-95 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve estar na posio ortosttica com os ps juntos e
alinhados. A medida feita na superfcie lateral da vtima.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado perpendicularmente ao solo no nvel
da crista ilaca.
Brao mvel do gonimetro: Ao completar o movimento, deve ser colocado ao
longo da linha axilar mdia do tronco.
Eixo: Sobre a espinha ilaca ntero-superior.
Precaues: Evitar a flexo dos joelhos.

Colocao do gonimetro para medir a flexo lombar.


Extenso da Coluna Lombar:

Ocorre no plano sagital.


Amplitude articular: 0-35 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve estar na posio ortosttica com os ps juntos e
alinhados.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado em direo ao cndilo lateral do
fmur.
Brao mvel do gonimetro: Ao completar o movimento, deve ser colocado ao
longo da linha axilar mdia do tronco.
Eixo: Sobre a espinha ilaca antero-superior.
Precaues: Evitar a hiperextenso dos joelhos.

Colocao do gonimetro para medir a extenso da coluna lombar.


Flexo lateral da Coluna lombar:

Ocorre no plano frontal.


Amplitude articular: 0-40 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve estar na posio ortosttica com os ps juntos e
alinhados.
Brao fixo do gonimetro: Deve ser colocado na linha das espinhas ilacas pstero-
superiores.
Brao mvel do gonimetro: Aps o movimento, deve ser dirigido para o processo
espinhoso da stima vrtebra cervical.
Eixo: Entre as espinhas ilacas pstero-superiores sobre a crista sacral mediana.
Precaues: Evitar a flexo, extenso e rotao de tronco. Evitar a inclinao lateral
da pelve.

Colocao do gonimetro para medir a flexo lateral da coluna lombar.


Rotao da Coluna lombar:

Ocorre no plano transversal.


Amplitude articular: 0-35 (Marques, 2003).
Posio ideal: A vtima deve estar sentada da forma mais ereta possvel, rodando a
coluna para o lado que vai ser avaliado.
Brao fixo do gonimetro: No centro da cabea, na sutura sagital.
Brao mvel do gonimetro: Acompanha o movimento, permanecendo paralelo ao
solo e sobre a sutura sagital.
Precaues: Evitar a rotao da coluna cervical. Evitar a rotao plvica. Evitar a flexo,
a extenso e a flexo lateral do tronco.

Colocao do gonimetro para medir a rotao da coluna lombar


REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Marques, Amlia Pasqual Manual de gonimetria 2. Ed. Barueri, SP: Manole, 2003.
ISBN 85-204-1627-6

Joo, S. M. A.; Amado Avaliao Fisioteraputica por segmento. Departamento de


Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional-FMUSP, 2010. Disponvel em:
http://www2.fm.usp.br/fofito/fisio/pessoal/isabel/biomecanicaonline/articulacoes/o
mbro/PDF/avalombro.pdf. 27/04/2016. 09:00h.

Miguel ngel Valencia Romero LFT: Martha Edith Martnez Exmenes & Mediciones.
Disponvel em: http://pt.slideshare.net/miguelvln/goniometra-de-dedos-de-la-mano-y-
pulgar. 27/04/2016. 09:00h.

American Academy of Orthopaedic Surgeons Disponvel em: http://www.aaos.org