Desviaciones de la columna

En muchas ocasiones los problemas de espalda son muy visibles. Es en

estos casos cuando se detecta una curvatura anormal de la columna
vertebral. La mayora de los problemas asociados a las desviaciones de
la columna representan tan slo una tara esttica y no conciernen ningn
riesgo serio para la salud.

El caso ms comn de desviacin de la coumna es el que popularmente se

conoce como chepa o joroba. Este problema recibe el nombre de hipercifosis
y se presenta como un arco pronunciado que dopta la zona dorsal de la
espalda. Su origen radica en la gran mayora de los casos por la adopcin de
malas posturas.

La desviacin tambin puede darse en el extremo opuesto

al perder la zona lumbar su verticalidad curvndose en
exceso hacia el abdomen. Este signo recibe el nombre de
hiperlordosis. De igual modo, las malas posturas
favorecen la aparicin de esta desviacin.

La columna vertebral tambin puede sufrir una desviacin

que consiste en que se arquea hacia un lateral perdiendo
la verticalidad desde una vista trasera. Este caso recibe el
nombre de escoliosis. Se trata de una desviacin ms
difcil de detectar a simple vista, pero que altera la
posicin simtrica del cuerpo.

Este conjunto de desviaciones de la columna no suponen un riesgo directo

para la salud. El mayor problema que pueden presentar es esttico. Sin
embargo, no mantener la posicin natural de la columna puede incidir en
un mayor ritmo de desgaste del conjuto seo de la columna vertebral y
acelerar procesos degenerativos que s son causa de enfermedades.

Malformaciones congnitas del pie y pie plano

Los problemas ortopdicos del pie en el nio son los ms frecuentes

en esta poca de la vida. Los pediatras y los mdicos de familia
frecuentemente son consultados por este tipo de patologas. Por este
motivo es tan importante hacer la diferenciacin entre un pie normal y
un pie alterado que necesita tratamiento del especialista en forma
precoz. Tambin, para el manejo de esta patologa, es necesario
conocer la terminologa ortopdica, para as hablar un idioma comn
que permita comprender el problema que se est conociendo.

Las alteraciones del pie pueden comprometer el eje transversal,

vertical o longitudinal (figura). Las alteraciones del eje transversal
incluyen el pie talo (pie fijo en flexin dorsal), pie equino (pie en flexin
plantar), pie plano (pie con aplanamiento del arco medio longitudinal)
y el pie cavo (pie con elevacin del arco medio longitudinal). Las
alteraciones en el eje vertical comprenden el pie aducto (pie desviado
hacia la lnea media del cuerpo), el pie con abduccin (pie desviado
hacia fuera de la lnea media), el pie varo (taln orientado hacia
dentro) y el pie valgo (taln orientado hacia fuera). Por otra parte las
alteraciones del eje longitudinal son la supinacin (la planta del pie
mira hacia dentro) y la pronacin (la planta
del pie mira hacia fuera).

Los mdicos que prestan atencin a los

nios pueden encontrar una gran variedad
de alteraciones en la postura de las piernas
y de los pies, desde el perodo de nacimiento
hasta la adolescencia. Es de fundamental
importancia distinguir entre las causas
patolgicas que es necesario tratar y la
causas funcionales que evolucionarn hacia la mejora en forma
espontnea.

Desviacin de Rodilla

Desplazamiento de la rtula sobre el fmur.

El movimiento normal de la rtula sobre el fmur durante la flexin es una

translacin vertical a lo largo de la garganta de la troclea y hasta la escotadura
intercondilea. El desplazamiento de la rotula equivale al doble de su longitud (8
cm), y lo efecta mientras gira en torno a un eje transversal:

En efecto, su cara posterior, dirigida directamente atrs en posicin de

extensin, se orienta hacia arriba cuando la rtula, al final de su recorrido, se
aplica, en la flexin extrema, debajo de los cndilos. Por tanto se trata de una
translacin circunferencial.

Desplazamientos de la rtula sobre la tibia.

Podemos imaginarnos la rotula incorporada a la tibia para formar un olcranon

como en el codo. Esta disposicin impedir todo movimiento de la rtula en
relacin a la tibia y limitara de modo notable su movilidad, impidiendo incluso
cualquier movimiento de rotacin axial.

En efecto, la rotula efecta dos clases de movimientos con relacin a la tibia,

segn consideremos la flexin-extensin o la rotacin axial.
En los movimientos de flexin-extensin, la rtula se desplaza en un plano
sagital. A partir de su posicin es extensin, retrocede y se desplaza a lo largo
de un arco de circunferencia, cuyo centro est situado a nivel de la tuberosidad
anterior de la tibia y cuyo radio es igual a la longitud del ligamento rotulando. Al
mismo tiempo, se inclina alrededor de 35 sobre si misma, de tal manera que
su cara posterior, que miraba hacia atrs, en la flexin mxima est orientada
hacia atrs y abajo. Por tanto experimento un movimiento de translacin
circunferencial con respecto a la tibia.

En los movimientos de rotacin axial, los desplazamientos de la rtula con

relacin a la tibia tienen lugar en un plano frontal. En posicin de rotacin
indiferente, la direccin del ligamento rotuliano es ligeramente oblicua hacia
abajo y afuera. En la rotacin interna, el fmur gira en rotacin externa con
respecto a la tibia, y arrastra la rtula hacia fuera: el ligamento rotuliano se
hace oblicuo hacia abajo y adentro. En la rotacin externa, sucede lo contrario:
el fmur lleva la rotula hacia adentro, de manera que el ligamento rotuliano
queda oblicuo hacia abajo y hacia fuera, pero ms oblicuo hacia fuera que en
posicin de rotacin indiferente.

En consecuencia, los desplazamientos de la rotulo con respecto a la tibia son

indispensables tanto para los movimientos de flexin extensin como para los
de rotacin axial.

CPSULA ARTICULAR

La cpsula articular es un manguito fibroso que envuelve la extremidad inferior

del fmur y la extremidad superior de la tibia, mantenindolas en contacto y
constituye las paredes no seas de la cavidad articular. En una cara profunda
esta doblada por la sinovial.

La insercin en la plataforma tibial pasa por delante y por los lados externo e
interno de las superficies articulares: La lnea de insercin se desva enseguida
hacia el interior de la superficie retrospinal, en contacto con las glenoides,
luego pasa entre las dos espinas tibiales para contornear, en plena superficie
preespinal, la superficie de insercin tibial del ligamento cruzado anteroexterno.
De este modo, las inserciones tibiales del ligamento cruzado anteroexterno y
del ligamento cruzado posterointerno quedan fuera de los lmites de la cpsula
y, por tanto, de la acabilda articular.

La insercin femoral de la cpsula

Por delante: Rodea por arriba la fosita supratroclear y forma un fondo

de saco profundo.

A los lados: La insercin capsular transcurre a lo largo de las carillas de

la troclea, donde forma los fondos de saco laterorrotuliano para luego
recorrer el lmite cartilaginoso de los cndilos; en el cndilo externo, la
insercin capsular pasa por encima de la fosita donde se fija el tendn
popliteo; la insercin de este msculo es, por tanto intracapsular.
 Por detrs y por arriba: La lnea de insercin capsular perfila el borde
posterior del cartlago condileo por debajo de la insercin de los
gemelos; de este modo la cpsula recubre la cara profunda de estos
msculos a los que separa de los cndilos.

En la escotadura intercondilea: La cpsula se fija en la cara axial de

los cndilos, en contacto con el cartlago y en el fondo de la escotadura.
En la cara axial del cndilo interno, la insercin capsular pasa por debajo
de la insercin femoral del ligamento cruzado posterior. En la cara axial
del cndilo externo, la cpsula se fija entre el cartlago y la insercin
femoral del cruzado anteroexterno.

Altura de los Hombros

Un hombro fuerte y una espalda ancha siempre han sido sntoma de juventud,
fortaleza y poder. Aunque la moda de las hombreras paso hace ya muchos
aos, aun la mayora de los trajes para hombres incluyen amplias hombreras.
En las mujeres unos hombros altos realzan la figura y hacen el efecto de
alargar el cuello y los brazos. Si se observa las modelos se ve que todas
realizan algn tipo de musculacin en esa zona.

Tener unos hombros voluminosos es fcil, se puede conseguir en casa. Pero es

importante que se sepa que no es nada recomendable trabajar solo los
hombros, puede ocasionar problemas de espalda si no se tienen todos los
msculos del cuerpo en armona.

El que quiera unos hombros fuertes, tiene que trabajar igual el resto de los
grandes grupos musculares, como por ejemplo los pectorales, dorsales,
msculos del brazo, abdominales, lumbares y tren inferior. En caso contrario la
posibilidad de lesin o de sufrir dolores de espalda es muy alta.

Nota importante: Son seis ejercicios especficos de hombros para realizar con
gomas. No recomendamos realizar nicamente estos ejercicios, esta tabla
tiene que estar incluida dentro una sesin en la que se trabaje el resto de la
musculatura del cuerpo. Siempre realizar un buen calentamiento antes de
empezar con la gomas. Siempre realizar estiramientos despus del
calentamiento y despus de la sesin.

Forma del trax

Muchos consideran tres tipos de trax normales

1.- Trax largo, 2.-Trax ancho, 3.- Trax normal
Se citan como formas raras el trax en embudo, muy amplio abajo; el trax
aplanado, de dimetro transverso mucho mayor que en anteroposterior; el trax
anguloso, estrecho transversalmente y con el esternn
Trax enfisematoso. Conocido tambin como trax en tonel, globoso, en barril
o trax en inspiracin permanente.

Trax paraltico. Conocido tambin como trax aplanado, tsico o trax en

espiracin permanente. Se observa en desnutricin avanzada y en
enfermedades caquectizantes (infecciones crnicas o neoplasias, tuberculosis
pulmonar.

Trax raqutico. El carcter fundamental es el rosario costal (paraesternal) y las

deformaciones del trax.

Trax cifoescolitico. Se observa en la enfermedad de Pott, traumatismos de la

columna dorsolumbar y congnito.