ACLARAMIENTO O DEPURACIN RENAL

Es la capacidad de los riones para remover molculas del plasma sanguneo y excretarlas
en la orina. Aquella molcula que pase el ultrafiltrado glomerular y no sea reabsorbida sera
depurada

El aclaramiento (cl) o depuracin (Dp) es el el volumen de plasma sanguneo (en ml), que
por efecto de la funcin renal, queda libre de la sustancia X en la unidad de tiempo (en
minutos). La sustancia X pasa a formar parte de la orina.

El aclaramiento renal es la cantidad de sangre que queda libre de una sustancia por su paso
por el rin en una unidad de tiempo.

Por lo tanto para calcular el aclaramiento renal de una sustancia hay que medir su
concentracin en orina y en el plasma y conocer el flujo de orina.

Si tenemos una sustancia que se filtra que no se reabsorba a ningn nivel y que se secrete,
por lo que lo que entra-sale. Esa sustancia es la creatinina la cual nos medir el filtrado
glomerular (Peraza, 2013).

La frmula para determinar la depuracin renal es:

=

Dnde:

Cx = Depuracin plasmtica renal de la sustancia (x) (ml/min)

V = Volumen de orina por minuto (ml/min)
 Ux = Concentracin de la sustancia (x) en orina (mg/ml)
Px = Concentracin plasmtica de la sustancia (x) (mg/ml) (Garca, 2013).

El aclaramiento renal de un frmaco resulta de cuatro procesos diferentes:

Filtracin glomerular (Clf)

Secrecin activa (Clrs)
Reabsorcin pasiva (Fr)
Metabolismo renal (Clrm)

Filtracin glomerular:

Las molculas de frmaco no unidas a componentes de la sangre son filtradas a travs de

los capilares glomerulares debido a la presin sangunea de la arteria renal. Las molculas
menores de 15 de dimetro pueden pasar fcilmente a travs de los glomrulos con una
velocidad de aproximadamente un 20% del flujo sanguneo renal total. Este proceso de
filtracin es representado por el glomerular Clf de un frmaco.

La sustancia endgena creatinina puede ser utilizada para evaluar el valor de GFR
(velocidad de filtracin glomerular) debido a que su unin a protenas plasmticas,
secrecin tubular y reabsorcin son insignificantes.

Secrecin activa:
La secrecin activa de un frmaco ocurre principalmente en el tbulo proximal mediante
transportadores localizada en las membranas tubulares.
Reabsorcin pasiva:
La reabsorcin de molculas de frmaco en la sangre venosa renal se produce en el tbulo
distal mediante un proceso difusional. El frmaco es reabsorbido antes de excretarse en la
vejiga, por eso el aclaramiento renal debe ser corregido por la fraccin de frmaco
excretado en la orina que se reabsorbe (Fr). El pH urinario tambin desempea un papel
importante en la reabsorcin de cidos y bases dbiles; el mismo puede variar con la dieta,
ingesta de medicamentos y diversas enfermedades.
Metabolismo renal:

La extraccin renal se define como la relacin entre el aclaramiento renal y el flujo

plasmtico renal. Se considera que el aclaramiento de un frmaco con alta extraccin renal
es no restrictivo; esto es, el rin es capaz de extraer todo el frmaco que se le presentan
independientemente de la unin a protenas plasmticas. En estos casos, la extraccin se
aproxima al mximo posible: el flujo plasmtico renal, y diremos que la eliminacin est
limitada por perfusin. La mayora de los principios activos excretados a nivel renal, sin
embargo, son aclarados de manera restrictiva: la excrecin se limita a la fraccin de
frmaco libre en plasma (Talevi, Quiroga, & Ruiz, 2012).