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Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(3), pp.

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Mtodo Clnico

Mtodo Clnico: Mtodo Clnico?


Fernando Aguiar 1
Universidade Federal de Santa Catarina

Resumo
Este artigo retoma a noo de mtodo clnico, situando-a no contexto da psicologia clnica francesa. Por sua vez, a psicologia
clnica francesa no pode ser examinada historicamente seno em sua relao com a psicanlise. A estreita conjuno entre
psicologia clnica e psicanlise, formulada na Frana nos termos de uma unidade da psicologia, inclui a noo de mtodo
clnico. Tendo assim uma derivao eminentemente psicanaltica, essa noo hoje mais do que nunca contestada, ou mesmo
distorcida pelo ecletismo metodolgico e pela prevalncia, na psicologia clnica mundial, de procedimentos experimentais.
Palavras-chave: Mtodo clnico; psicologia clnica; psicanlise.

Clinical Method: Clinical Method?

Abstract
This article resumes the notion of a clinical method in the context of French Clinical Psychology. Any historical examination
of this context however includes its relationship with Psychoanalysis. The relationship between Clinical Psychology and
Psychoanalysis, formulated in France in terms of a Unit of Psychology, includes the notion of clinical method. Thus, having
derived immanently from Psychoanalysis, the notion of clinical method has been contested and even distorted more than ever
by methodological eclecticism and by the prevalence, in the worldwide Clinical Psychology, of experimental procedures.
Keywords: Clinical method; clinical psychology; psychoanalysis.

A Frana e os Estados Unidos reivindicam a primazia que no se pode falar em mtodo clnico sem considerar as
de ser o bero da psicologia clnica. Em que pese o implicaes polticas (poltica na teoria), histricas e
chauvinismo implcito na disputa, certo que se pode metodolgicas de um evento que ainda hoje continua a
fazer pelo menos duas afirmaes sobre a questo. produzir seus efeitos, e no apenas na Frana.
Primeiro, especificada pelo chamado mtodo clnico, Neste artigo, depois de apresentar brevemente essas
esta modalidade de investigao dos processos anmicos questes2 , consideramos a seguir a tendncia, sempre
constitui-se, de maneira emblemtica no pas europeu, em curso desde os anos 1960, que reivindica entre outras
em um dos plos da dualidade metodolgica prpria coisas o ecletismo em psicoterapia, amplia de procedimentos
psicologia praticada em todos os quadrantes sendo o ntida e convencionalmente experimentais na clnica
outro o mtodo experimental. Segundo, em nenhum outro psicolgica, e, no caso francs, denuncia supostos malefcios
lugar, o nascimento e a constituio da psicologia clnica da conjuno entre a psicanlise e a psicologia clnica.
resultou de uma associao to estreita e particular com Apoiando-se em razes to diversas como o movimento
a psicanlise como aquela ocorrida na Frana. humanitrio e o movimento de higiene mental do sculo
A psicanlise teria ali servido psicologia como cauo XVIII, a prpria psicologia geral e experimental e a
terica e como exemplo, mesmo como modelo de psicologia diferencial, a philosophie de la vie (Bergson, entre
prtica. Em troca, a psicologia teria servido de veculo outros) e a fenomenologia, Freud e Janet (Huber, 1993),
para a difuso da psicanlise em um pas que, por um essa tendncia coloca em questo a existncia mesma de
largo perodo de tempo, foi indiferente ou reticente ao um mtodo clnico em psicologia clnica revelando-se
freudismo (Anzieu, 1979, Assoun, 1981). De tal forma hegemnica, parece-nos, deve renunciar ao epteto e
noo. Porque em sua radicalidade histrico-conceitual,
o mtodo clnico pressupe duas dimenses
paradigmticas e prprias da clnica psicanaltica: a
1 Endereo para correspondncia: Departamento de Psicologia, CFH, singularidade do sujeito (que, na cena francesa, foi um principio
UFSC, Campus Universitrio, Trindade, Florianpolis, SC. Fone: (48) fundador da psicologia clnica) e, conseqentemente, a idia
3319904, Fax: (48) 3319984. E-mail: fabs@cfh.ufsc.br
2 Cf., a respeito, Aguiar, 2000. de uma contemporaneidade entre pesquisa e tratamento.
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Da Clnica Mdica Clnica Psicolgica anatomistas jamais encontraram leses que justificassem
Na sua origem, o termo clnica diz respeito o aparecimento de sintomas histricos. (Alis, em que pese
observao que se faz cabeceira do doente. Observao o grande esforo da psiquiatria oficial de inspirao
certamente interessada porque coloca questes e siste- crescentemente organicista nos ltimos trinta anos, po-
mtica porque formula hipteses e tenta verific-las de-se dizer que ainda hoje, mais de cem anos depois, no
conforme certas regras. Na posio deitada, o doente so identificveis em sua maior parte, e pertencem ao
est involuntria e passivamente impotente e, no limite, domnio das hipteses cientficas no verificadas, leses
desprendido de tudo que o rodeia, momentaneamente ou disfunes bioqumicas relativas at mesmo a certas
expulso da comunidade dos que esto erguidos (Canetti, psicoses graves.) J em fins do sculo XIX, Charcot tenta
1960/1983). Deitado, regredido a sua mais tenra infncia, demonstrar que, apesar da ausncia de um referencial
ele se deixa observar pelo mdico. anatmico, a histeria apresentava uma sintomatologia bem
Essa observao do doente em sofrimento, que se definida, ou seja, ela obedecia a regras precisas. Isso lhe
apresenta em sua singularidade irredutvel, coloca-se assim permite afastar o grande fantasma da psiquiatria naquele
em oposio observao anatomopatolgica, hegem- sculo, qual seja, a hiptese da simulao (Garcia-Roza, 1983).
nica na constituio da medicina moderna, historicamente Ao utilizar a hipnose como instrumento de pesquisa,
comprometida com o emprico e o descritivo ao e fisiologista pouco inclinado a concepes psicolgicas
privilegiar a viso e cuja verificao das hipteses (Freud, 1993, p. 18), Charcot abre de fato caminho para
(experimentais) , digamos, estatstica. A Anatomia que Bernheim e a cole de Nancy utilizem formas de
Patolgica, que [permite] verificar no cadver a interveno clnica, ou teraputica, nelas fundadas em
realidade das novas concepes mdicas, desenvolveu- particular, a sugesto hipntica, que o parisiense j utilizava
se sob [...] princpios que forneceram a base da Nosologia em demonstraes pblicas de suas teorias. Ora, como
e do vocabulrio mdico contemporneo (Clavreul, procedimento clnico, a hipnose inscreve-se no que
1983, p. 123). Dito de outra maneira, seu objeto chamaramos, com Freud (1984), de tratamento psquico
constitutivo de estudo foi, a rigor, o cadver, que permitiu (ou tratamento da alma). Ateno: este termo no significa
informar de maneira objetiva, mediante as alteraes to somente o tratamento dos fenmenos patolgicos
anatmicas correspondentes, o processo e o da vida anmica, mas denota antes o tratamento que comea
desenvolvimento da doena. A eleio do cadver como pelo prprio psiquismo (seja de transtornos fsicos ou
objeto de investigao determinante dessa clnica psquicos), atravs de procedimentos que atuam em
experimental que despreza o discurso do paciente. O primeiro lugar e de imediato sobre a alma humana.
paciente deve se calar sobre a doena que ele porta (ou Na verdade, lembra ainda Freud (1984), o tratamento
sobre sua condio de doente), no entendimento de que psquico no campo mdico historicamente o mais antigo
promovida a cura sua existncia deixa de ser um pro- e o nico existente antes do advento da Anatomia
blema (Althusser, 1947, p. 14). Se nos ltimos dois Patolgica, e quando a ars curandi pertencia aos sacerdotes.
sculos a medicina moderna desvendou segredos jamais O nico mdico do povo, j dissera Michelet (1962/
alcanados at ento, certo que a marca da patologia 1974) foi, durante mil anos, a Feitiaria (p. 5) como
anatmica faz-se ainda hoje notar na relao que muitos seria no mundo cristo o confessionrio e o exorcismo.
mdicos mantm com seus pacientes. O exorcismo seria mesmo questionado em pleno Sicle
Em uma palavra, o modelo mdico organicista, ou des lumires pelo mesmerismo, supostamente cientfico mas
seja, considera que o patolgico caracteriza-se pela doena margem das concepes antomo-patologicas j ento
do rgo fsico. A existncia ou no de leso anatmica dominantes e precursor do hipnotismo no sculo XIX
foi tambm para a psiquiatria do sculo XIX um fator (Ellemberger, 1970/1994).
de tal importncia que, a partir dele, dois grandes grupos Neste movimento de recuperao e imposio do
de doenas foram logo apartados. De um lado, as psicolgico no interior mesmo da medicina moderna se
doenas que apresentavam uma sintomatologia regular e inscrever a psicologia clnica na Frana, com Janet.
leses orgnicas passveis de identificao pela anatomia Por sua vez, Freud, o inventor da psicanlise, tambm de
patolgica; do outro, as neuroses, perturbaes sem leso formao mdica e tendo exercido a profisso como
e que no apresentavam a regularidade esperada. neurologista da escola alem, mantm o significante
Costuma-se aqui lembrar merecidamente o nome clnica para caracterizar procedimentos (clnicos)
de Charcot e seus estudos sobre a histeria. Como se sabe, prprios e imanentes ao novo campo de conhecimento
a histeria pe em xeque o mtodo anatmico, pois os que se inaugura com o novo sculo procedimentos
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que, afinal, desde o incio no seriam (dos) mdicos, e volvimento da psicanlise de massa e a generalizao dos
cada vez mais em escala mundial, deixam de ser (talvez estudos de psicologia (Roudinesco & Plon, 1997, p. 835).
nunca o tenham sido enquanto tal) dos psiclogos clnicos. Segundo Prvost {1988), duas so as fontes da
psicologia francesa: da primeira, nascida da cientificidade
A Psicologia Clnica Francesa tradicional (Comte e Littr), resultou a psicologia
Para Huber (1993) o termo psicologia clnica foi experimental e o enquadramento do laboratrio para
empregado pela primeira vez pelo psiclogo americano servir ao rigor e ao domnio das variveis. Da segunda, a
Witmer, quando, depois de se formar na Alemanha com corrente dinmica, e numa perspectiva continusta,
Wundt, retorna Universidade Pensilvnea e ali funda, nasceu a antiga psicologia das profundezas, a psicanlise
em 1896, uma psychological clinic. Tambm teria (ustria) e a psicologia clnica.
utilizado o termo mtodo clnico. Por sua vez, Prvost Por sua vez, a psicologia clnica francesa tem sua
(1988) lembra que, entre 1897 e 1901, Hartemberg e origem na confluncia de duas grandes foras na poca:
Valentin (sucessores da cole de Nancy) publicam na a Filosofia e a Medicina. Para Prvost (1988) que no
Frana uma Revue de Psychologie Clinique et Thrapeutique menciona a clebre fala de Canguilhem, segundo a qual a
na mesma poca em que Janet (Salptrire) j empregava psicologia seria uma filosofia sem rigor, uma tica sem
correntemente a expresso. Seja como for, Witmer e Janet, exigncia e uma medicina sem controle (Roudinesco,
mais Ribot, Dumas e Kraepelin seriam autores cujos 1986) , a psicologia clnica seria rigorosa pelo lado da
trabalhos, apoiados ao mesmo tempo sobre problemas medicina e humanista pelo lado da filosofia. Ele considera
psicolgicos e psicopatolgicos, distinguiram uma das ainda que, atravs de Lagache e Favez-Boutonier, e isso
duas correntes ou orientaes com prolongamentos na depois de 1949, a psicologia clnica percebeu, por detrs
psicologia clnica contempornea. A outra seria da totalidade, seu princpio, ou seja, a singularidade (princpio,
representada por Charcot, Libault, Bernheim e Freud alis, que o contrrio da lei).
(Ellemberger, 1970/1994, Huber, 1993). Os prprios bilogos teriam levado muitos anos at
Prvost (1988) supe que, atento a tudo que aparece compreender a idia de que a pessoa humana, o produto
na Frana, Freud conheceu a Revue de Psychologie Clinique et mais complexo da evoluo, irremedivel e
Thrapeutique, talvez fosse mesmo a noo francesa que definitivamente singular. Que essa singularidade, objeto
ele retoma na carta a Fliess de 30 de janeiro de 1899: ltimo da clnica, faz apelo a uma filosofia do sujeito,
sem dvida, afirma ento Prvost (1988), impossvel
percebo as relaes com o conflito, com a vida, tudo
eis aqui o que separa definitivamente a psicologia que
isso que eu gostaria de chamar de psicologia clnica
toma isso como tarefa de uma positividade sempre pronta
(Freud, 1956, p. 244). Teria sido, contudo, a nica vez
a separar essa totalidade, a buscar leis que unam as partes,
que utilizou o termo, garantem Roudinesco e Plon (1997):
a medir segundo unidades que no reenviam a nenhuma
repousando sobre uma clnica, o mtodo psicanaltico
concretude definida (p. 8). No sendo esta em definitivo
busca interpretar os sintomas atravs de uma escuta do
a posio da psicologia clnica, nem por isso ela deixaria
inconsciente e no atravs da observao direta do paciente.
de ter, na Frana, uma existncia permeada de conflitos
Como tal, a noo no pode fazer parte do vocabulrio
3. e disputas fundamentais: primeiro com a medicina, em
freudiano (p. 835) Para Prvost (1988), utilizando o termo,
seguida com a psicologia experimental e, enfim, depois
Freud no o inventa, ele responde a uma idia que vai
de ter encontrado sua salvao aproximando-se da
dormir durante vinte e cinco anos (p. 30). psicanlise e oferecendo-lhe em troca um libi
Na Frana, a noo de psicologia clnica conhecer universitrio (p. 5), com a prpria psicanlise, sobretudo
aos poucos o ostracismo at ser recuperada por Lagache, em sua vertente lacaniana.
que lhe imprime um vigor particular, sobretudo a partir A abordagem clnica, j dizia Lagache em 1949, devia
de 1949, ao colocar em marcha seu programa de integra- ser aplicvel ao indivduo normal como condio para
o da psicanlise psicologia. A partir dos anos 1960, a afastar-se de sua origem mdica e psiquitrica. Definindo-
noo conhece um novo impulso com o desen a, em LUnit de la Psychologie, como o estudo do homem
concreto e completo face s situaes em sua situao,
precisaria ainda Favez-Boutonier (1959) , ele a via
3
J para Gagey, Gori e Miollan (1983), a referncia ao termo psicologia
clnica corresponde ao momento em que, retirando a psicanlise do
como a investigao sistemtica e to exaustiva quanto
campo da psiquiatria, Freud estende sua dmarche aos fatos normais do possvel dos casos individuais. Usava tambm a noo
sonho e da vida cotidiana, com isso, justificando que a psicanlise deve de personnologie, que, designando a cincia oriunda da
fechar-se sobre si mesma.
psicologia clnica, deveria permitir compreender as
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interaes entre os elementos essenciais da personalidade postulados referidos acima: a dinmica, a totalidade, a
e sua configurao de conjunto. (O sujeito-objeto da gnese. Desses trs postulados derivam os fins prticos:
psicologia clnica lagachiana era o homem total em situa- o psiclogo clnico cura doentes, educa crianas, aconselha
o, o em situao da fenomenologia e sartriano). adultos (Prvost, 1988) e, acrescenta Roudinesco (1986),
Em busca desses elementos essenciais da reclassifica inadaptados.
personalidade, Lagache apoiava-se em testes, O psicanalista seria um psiclogo clnico que se limita
interrogatrios, prognsticos, orientao, coisas sem a curar e a utilizar uma s tcnica (a investigao psicanal-
nenhuma relao nem com uma clnica nem com uma tica), entre cinco ou oito, mas utilizando-a a fundo
teoria da personalidade (Roudinesco, 1986, p. 232). Sem (Prvost, 1988, p. 74), e a psicanlise uma ultra-tcnica, por
objees, Anzieu (1979) explica que o exame desses casos visar a apenas um dos quatro alvos da psicologia clnica,
individuais dizia respeito, antes de mais nada, observao quais sejam: o diagnstico, o conselho, o tratamento, a educao.
das reaes verbais e afetivas do sujeito. As vrias De sua parte, em funo da diversidade de lugares onde
entrevistas aprofundadas visavam, primeiro, a trabalha o psiclogo clnico e da variedade de sua prestao
reconstituio de sua anamnese, mas tambm testar seus de servios, a psicologia clnica lagachiana compreende
nveis de tolerncia, circunscrever seus pontos fracos, um campo muito mais vasto de atuao logo,
desencadear um processo associativo e eventualmente heterogneo e amplo no tocante s suas fontes de
promover tomadas de conscincia. Enfim, compreendia infor mao. Fundamentando-se teoricamente na
ainda a aplicao de testes projetivos. psicanlise e apoiando-se nela como modelo operatrio,
Na psicologia clnica lagachiana, trs postulados a psicologia clnica nem por isso deveria ser incompatvel
deveriam nortear a interpretao dos dados: dinmico com as outras orientaes tericas e metodolgicas da
a investigao dos conflitos, no sentido freudiano; psicologia. Sabe-se que, desde 1949, Lagache considerava
interrelacional interao do indivduo e do meio (Anzieu, ultrapassado o conflito entre psicologia experimental e
1979, p. 66), considerando a totalidade inacabada do ser psicologia clnica, e estimava que a unidade da Psicologia
segundo um modelo sartriano (Roudinesco, 1986, p. 232); resultaria do apoio mtuo que se emprestam o mtodo
e gentico apreenso da histria de um sujeito em termos experimental e o mtodo clnico. Sem negar o conflito,
de evoluo e resultado global. Tambm em 1949, parecia-lhe fecundo o reconhecimento pelos clnicos dessa
pronuncia uma conferncia em Estrasburgo (Psicologia tenso dinmica no interior mesmo de sua prpria disci-
clnica e mtodo clnico): discriminando os modos de plina (Anzieu, 1979).
abordagens (ou mtodos) principais do estudo da con- O fundador de fato da psicologia clnica francesa talvez
duta humana: a abordagem clnica, a abordagem estivesse mesmo equivocado, pelo menos do ponto de
psicanaltica e a abordagem experimental, sentencia: O vista da psicanlise: enquanto Lacan postulava a ir-
que especifica a psicologia clnica o mtodo clnico, isto redutibilidade de toda psicologia primazia da determinao
, a natureza das operaes com as quais o psiclogo inconsciente a psicologia no poderia ser seno o
clnico aborda a conduta humana (Lagache, 1979, p. objeto de uma iluso imaginria, da qual a psicanlise
160). (A afirmativa, ponto-chave em nossa argumentao, explica as competncias e os impasses [enjeux] (Gagey,
merece ser destacada.) Gory & Miolan, 1983, p. 309) , ele apostava, ao con-
Ao mesmo tempo janetiano (psicologia das condutas) trrio, na sua integrao: contra o dinamismo ao qual
e freudiano (inconsciente dinmico), Lagache queria ele deve em parte sua formao, repensa a unidade da
mostrar que a psicanlise era uma psicologia das psicologia sob a categoria de uma filosofia da
condutas e que a conduta do psicanalista consistia no conscincia (Roudinesco, 1986, p. 234). Em 1953,
essencial em fazer, nas condies muito particulares de favorece o relanamento do experimentalismo, tornando-
laboratrio, a sntese interpretativa dos fragmentos de se diretor do Instituto de Psicologia da Universidade de
conduta fornecidas pelo paciente (Roudinesco, 1986, pp. Paris. As duas correntes, porm, no sustentariam o projeto
73-74). No Dicionrio, Roudinesco e Plon (1997) definem unitrio: para a filosofia da conscincia, a psicologia clnica
a psicologia clnica como prtica teraputica fundada na estava muito prxima da psicanlise e, para os
entrevista direta e no exame de caso a partir da observao experimentalistas, ela no era suficientemente cientfica
das condutas individuais (science du sens intime). A definio aos olhos de um modelo neo-fisiolgico ou neo-
assenta-se no iderio lagachiano: por psicologia clnica biologista (Roudinesco, 1986, p. 234). Psiclogo no meio
(francesa, sem dvida) deve-se entender o estudo dos analtico, psicanalista entre os psiclogos, teria sido assim
casos individuais, cujo mtodo repousa sobre os trs que Lagache se viu derrotado em sua batalha unitria.
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Psicologia Clnica e Mtodo Clnico observao direta e minuciosa na entrevista ou nas


Em 1979, segundo Anzieu, constituindo os psiclogos situaes experimentais definidas (situaes de teste).
clnicos maioria na Frana, eram psicanalistas 2/3 dos Porm, lembrando que foi antes de tudo nas cincias da
professores dessa habilitao. Por sua vez, em 1988, Prvost natureza que surgiu o hbito de definir uma disciplina
afirma que permanecia difcil a questo das relaes entre segundo o mtodo utilizado, onde ele corrente apenas
psicologia clnica e psicanlise, e polmicas ou pessoais as na pesquisa fundamental, o psiclogo clnico alemo
solues propostas (que de resto ele no enumera). acredita que da natureza das cincias aplicadas ter que
Contudo, frisava, no se tratava de uma problemtica utilizar diferentes mtodos e, por isso, racional defini-
v. las somente por seu campo de aplicao (p. 10).
Ora, em 1993, Huber no hesita em exprimir o desejo Ora, Lacan (1966) entende que a psicanlise pode ser
de que a psicologia clnica francesa liberte-se de sua fi- aplicada no sentido prprio apenas como tratamento,
xao na psicanlise, abandone suas querelas locais e ou seja, aplicada a um sujeito que fala e que ouve. Para
retome o dilogo com a comunidade cientfica Roudinesco e Plon (1997), com isso ele quer indicar que
internacional (p. 11). Para resolver os impasses da qualquer outra forma de aplicao se faria apenas no
psicologia clnica francesa, prope direcion-la para o sentido figurado, isto , imaginrio, fundada sobre o
caminho que, na sua avaliao, tem sido a tendncia analgico e, como tal, sem eficcia (p. 828). Deste ponto
mundial desde os anos 1960. Define-a como o ramo da de vista, crtico, talvez se tenha originado o tom
psicologia cientfica segundo ele, o mais forte que freqentemente pejorativo com que hoje em dia se enuncia
tem por objeto os problemas e os distrbios psquicos a noo de psicanlise aplicada. Interessa-nos aqui de
assim como a componente psquica dos distrbios so- todo modo evidenciar que, no sendo apenas
mticos ou, se preferir, o estudo do que constitui discursividade, a psicanlise tem a ambio no s de
problema nas condutas normais e patolgicas e da descrever ou de inventar alguma coisa no plano ideal,
interveno nessas condutas. Incluindo portanto o mas tambm a pretenso de intervir nesse real e de
homem psicopatolgico4 , a psicologia clnica no est modificar alguma coisa dele. Isso se d na experincia
limitada aos pontos de vista de uma escola [e] desen- analtica (Mezan, 1994, pp. 58-59), logo, pela via da
volve-se num contexto cada vez mais interdisciplinar. transferncia. Cincia aplicada, sim, mas de uma maneira
Esta interdisciplinaridade, continua ele, no se limita especial e particular: primeiro, sua prtica clnica ou
fenomenologia, psicanlise e lingustica, mas compre- teraputica tambm em si mesma e ao mesmo tempo
ende tambm a economia, o direito e as cincias ditas da uma forma de investigao. Segundo, se levamos em conta
vida e da sade (Huber, 1993, p. XIV). o hbito de definir uma disciplina segundo o mtodo
Na mesma perspectiva, encontra-se Schraml (1973), utilizado (como vimos acima com Schraml), a psicanlise,
cujo livro, Abriss der Klinischen Psychologie, publicado que se define pelo seu mtodo (o mtodo psicanaltico),
originalmente em 1968, est devidamente listado na bi- estaria mais prxima das Naturwissenschaften o que muito
bliografia de Huber em seus diversos manuais. Para agradaria Freud , e de uma pesquisa fundamental.
Schraml, que entende por psicologia clnica a aplicao Huber (1993), em sua concepo de psicologia clnica,
no domnio clnico dos resultados e mtodos de todas no se refere ao mtodo clnico no singular. Ao discorrer
as disciplinas psicolgicas fundamentais especficas..., o sobre mtodo em psicologia clnica, o psiclogo belga
termo mtodo clnico recobre todo procedimento de distingue os mtodos de pesquisa, que permitem consti-
tuir o corpo de saber da disciplina, daqueles que viabilizam
a aplicao desse saber no nvel do diagnstico e da
4 De acordo com Huber (1993), a histria antiga e recente da psicologia interveno evidenciando assim que a interveno clnica
clnica mostra uma enorme variedade de pontos de vista e definies, em psicologia, como em toda cincia genuinamente
dependendo da posio terica dos autores e, s vezes, de sua preocupao
em evitar conflitos territoriais com a medicina (p. 15). Para alguns, como aplicada, faz-se em dois tempos distintos.
Hellpach (1946), seria objeto da psicologia os comportamentos que No primeiro caso, como mtodos de pesquisa em
acompanham as doenas corporais e no as doenas primariamente psicologia clnica, ele cita principalmente: 1) o estudo de
psquicas ou desvios da norma (psicoses, neuroses, psicopatias). Outros,
como Stern (1954) vo contestar justamente essa excluso dos transtornos caso, 2) o estudo correlacional, 3) o estudo normativo, 4)
psiquitricos, mas consideram a psicoterapia uma atividade mdica. Outros a experimentao, 5) as estatsticas e os planos experi-
ainda, como Schraml (1973), a psicoterapia integrada psicologia clnica. mentais.
Enfim, Lagache (1949) e Favez-Boutonier (1959) realizam uma discusso
sutil do objeto, dos mtodos e aplicaes, que eles situam [] em relao No nvel do diagnstico e da avaliao clnica, ele cita 1) a
psicanlise (p. 15). entrevista diagnstica, 2) os testes mentais, 3) a observao
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e a anlise do comportamento, e a anlise psicodinmica; A Ttulo de Concluso


4) os mtodos biolgicos. (Tudo descrito, ele discute em Para Freud (1912/1976), ainda que o termo psican-
seguida as condies de validao). Enfim, no nvel da lise seja definido em trs nveis5 , a palavra mtodo vem
interveno, deduz-se que ele leva em conta os mtodos sempre no singular, Por exemplo, referindo-se ao
que, a seu ver, seriam prprios dos quatro campos mtodo catrtico do qual deriva o mtodo psicanal-
maiores assim discriminados: 1) a neuropsicologia cl- tico: Quando eu comecei [...] a praticar sobre meus
nica; 2) a psicologia da sade; 3) o aconselhamento prprios doentes o mtodo de investigao e de trata-
psicolgico, a interveno de crise e a psicoterapia (sendo mento de Breuer... (Freud, 1993, p. 12). Ou ento, mais
as cinco orientaes tericas maiores: as terapias explicitamente: Uma das reivindicaes da psicanlise
psicanalticas, as terapias comportamentais, as terapias em seu favor , indubitavelmente, o fato de que, em sua
humanistas, as terapias familiares e sistmicas, as terapias execuo, pesquisa e tratamento coincidem (Freud,
biopsicolgicas); enfim, 4) a psicologia comunitria. 1912/1976, p. 152). sua maneira, reconhece Stengers
No deve ser desprezado o fato de Huber (1993) (1990), historiadora e filsofa das cincias: Na psicanlise,
finalizar a descrio das orientaes tericas maiores em tal como Freud a inventa, a purificao e a elucidao,
psicoterapia com um subitem que sublinha a crise dos isto , o trabalho de pesquisa e de cura [sic], so
sistemas e o declnio do pensamento centrado nas escolas estritamente contemporneos. [] Freud cria um novo
(p. 273). Em conseqncia dessa crise, ele detecta uma tipo de cincia experimental onde a purificao pela
maior abertura s mais diversas tcnicas teraputicas e, transferncia [] no separvel da operao que ela
seu corolrio, a idia de desenvolver combinaes condiciona (p. 123).
especficas de tratamentos para certos problemas e luz de tudo que foi exposto at agora, pode-se
distrbios. E no mbito mesmo de formao, estaria depreender o seguinte: ao negar a existncia de um
ocorrendo um alargamento do repertrio dos mtodos mtodo clnico em psicologia o que se pretende ,
e tcnicas segundo ele, uma exigncia j naquele sobretudo, o divrcio metodolgico entre psicologia
momento em vigor na Holanda e na antiga RFA. Na clnica e psicanlise, e ao mesmo tempo conservar o
impossibilidade de seguir formaes em diversas escolas direito de uma utilizar a outra enquanto mero
preciso guardar o ponto de vista e um procedimento tcnico logo, destituda de pressupostos
enraizamento (p. 274) , tratar-se-ia de conhecer e ser tico-epistemolgicos muito precisos. Ora, sendo assim,
competente nos diferentes mtodos teraputicos esse divrcio conviria tambm psicanlise: em termos
centrados nos problemas do paciente (o que nos parece, analticos e para fins analticos, o saber clnico refere-se
no mnimo, uma impossibilidade e uma impropriedade). quele obtido unicamente pela via da transferncia, na
Mas aqui reconhecemos de imediato o chamado escuta do paciente em sua condio de sujeito do inconsciente
ecletismo em psicoterapia, ainda muito em voga, e portador de uma realidade psquica singular jamais levada
sobretudo nos Estados Unidos. Nem Lagache, que em conta, no limite, em outras situaes de investigao.
fracassou, chegaria to longe em sua pretenso de Vale ainda supor que a psicologia clnica corre o risco
promover a unidade da psicologia. No fundo, a concepo de se limitar mera confirmao de dados
huberiana de psicologia clnica radicaliza aquela de aprioristicamente conhecidos, quando, privilegiando a
Lagache, com a diferena de que a psicanlise, em vez de separao artificial entre investigao e interveno, evita
servir privilegiadamente de apoio, como fundamenta- o confronto direto com o real do acontecimento clnico,
o terica e modelo operatrio, aqui antes denunciada impedindo dessa forma o surgimento do novo o
por sua suposta influncia macia (e a seu ver nefasta, no
que concerne a psicologia clnica francesa).
Por sua vez, e no por acaso, Schraml (1973) acredita
que, alm de no ser vantajoso, um mal-entendido poderia 5 Disciplina fundada por Freud e na qual, com ele, podemos distinguir
ento surgir se o mtodo clnico fosse tomado como trs nveis: a) um mtodo de investigao que consiste essencialmente na
critrio de uma psicologia clnica justamente o que evidenciao do significado inconsciente das palavras, das aes, das
tentaram fazer Lagache, na Frana, e, acrescenta Schraml produes imaginrias (sonhos, fantasmas, delrios) de um indivduo
[]. b) Um mtodo psicoterpico baseado nesta investigao e especificado
(1973), Piaget, na Suia. Por um lado, esclarece, porque pela interpretao controlada da resistncia, da transferncia e do desejo
se trata de um termo j anexado pela medicina; por outro, []. c) Um conjunto de teorias psicolgicas e psicopatolgicas em que
porque a psicanlise e algumas cincias aparentadas (p. so sistematizados os dados introduzidos pelo mtodo psicanaltico de
9) utilizam-no igualmente. investigao e de tratamento (Laplanche & Pontalis, 1973, pp. 350-351).

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Mtodo Clnico: Mtodo Clnico? 615

frescor da vida que a situao transferencial restitui Referncias


(Freud, 1926/1992, p. 274). Em suma, uma opo que
no se coaduna com as caractersticas histricas, Aguiar, F. (1990). Da sugestionabilidade transferncia. Elementos para um estudo
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constitutivas e fundamentais da clnica: a incerteza, o no-publicada, Curso de Ps-Graduao em Filosofia, Universidade
tateamento, a sugesto, a resistncia e a repetio, a suspeita, Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG.
a dvida, a diferena, enfim, o singular. Aguiar, F. (1991). Da sugestionabilidade transferncia: Itinerrio de Freud.
Kriterion, XXXII, 83-84, 1-24.
Cabe assim perguntar se, fascinada por procedimentos Aguiar, F. (2000). Psicanlise e Universidade: das relaes entre a Psicologia
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relativo sucesso, em suas confirmaes ambulatoriais), Althusser, L. (1947). Situation historique de lglise. Jeunesse de lglise. Paris:
Petit Clamart.
essa psicologia clnica ampliada no estaria, no limite, Anzieu, D. (1979). La psychanalyse au service de la psychologie. Nouvelle
abandonando uma abordagem do sujeito que leva em Revue de Psychanalyse, 20, 59-75.
conta sua singularidade radical. Submetendo-se ao cnone Assoun, P. -L. (1981). Introduction lpistmologie freudienne. Paris: Payot.
Assoun, P. -L. (1984). Lentendement freudien - Logos et Anank. Paris: Gallimard.
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na psicanlise freudiana o detalhe, e que trabalha de Ellemberger, H. F. (1994). Histoire de la dcouverte de linconscient. Paris: Fayard.
(Original publicado em 1970)
maneira muito especfica e particular a noo de exemplo. Favez-Boutonier, J. (1959). La psychologie clinique. Objet, mthode, problmes (I-II).
Como quer Assoun (1984), que se inspira em Freud Paris: CDU.
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mesma, quem faz surgir a lei6 . publicado em 1909)
Desprezando assim, em algum nvel, essas duas Freud, S. (1976). Recomendaes aos mdicos que exercem a psicanlise.
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mtodo clnico perverte-se e, de fato, perde toda sua Freud, S. (1984). Traitement psychique (Traitement dme). Em S. Freud
razo de ser enquanto critrio para especificar a psicologia (Org.), Rsultats, ides, problmes (Vol. I, pp. 1-24). Paris: PUF. (Original
publicado em 1905).
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psicanaltica, a primeira dessas dimenses sobretudo uvres compltes (Vol. XVII, pp. 203-286). Paris: PUF. (Original publicado
uma exigncia tica, e a segunda, um pressuposto em 1926).
Freud, S. (1993). De la psychanalyse. Em S. Freud (Org.), uvres compltes
epistemolgico: caso se mantenha o termo, a noo de (Vol. X, pp. 1-55). Paris: PUF. (Original publicado em 1909)
mtodo clnico pertence-lhe por direito. E ento, sem Gagey, J., Gory, R. & Miolan, Cl. (1983). Psychologie clinique et psychanalyse:
mal-entendidos, ser possvel considerar (intramuros) que Dune inquitante familiarit. Psychanalyse lUniversit, 30, 305-314.
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a noo de mtodo clnico subsume-se (como variante, Hellpach, W. (1946). Klinische Psychologie. Stuttgart: Thieme.
ainda que fundadora e constitutiva) noo de mtodo Huber, W. (1987). La psychologie clinique aujourdhui. Bruxelas: Mardaga.
psicanaltico. A este caberia ainda provar que [as] foras, Huber, W. (1993). Lhomme psychopathologique et la psychologie clinique. Paris:
PUF.
que segundo a psicanlise animam toda e qualquer Huber, W. (1993/2). Les psychothrapies. Quelle thrapie pour quel patient? Paris:
produo mental, individual ou coletiva, podem ser Nathan.
detectadas no apenas na situao clnica, mas ainda nas Lacan, J. (1966). Jeunesse de Gide ou la lettre et le dsir. crits, 739-764.
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Alis, como foi o desejo do prprio Freud (anlise leiga) e clinique. Paris: PUF.
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6 Toda investigao psicanaltica do tipo qualitativo, ou seja, trabalha em em 1862)
profundidade com casos especficos. o mergulho na sua singularidade Prvost, C. -M. (1969). propos des origines de la psychologie clinique.
que permite extrair dele tanto o que lhe pertence com exclusividade Bulletin de Psychologie, 23, 119-124.
quanto o que compartilha com outros do mesmo tipo: por isso o caso Prvost, C. -M. (1973). Janet, Freud et la psychologie clinique. Paris: Payot.
ganha um valor que se pode chamar de exemplar (Mezan, 1999, p. 21). Prvost, C. -M. (1988). La psychologie clinique. Paris: PUF.

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616 Fernando Aguiar

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Sobre o autor
Fernando Aguiar Graduado em Psicologia, Mestre e Doutor em Filosofia, respectivamente, pela
Universidade Federal de Minas Gerais e pela Universidade Catlica de Louvain (Blgica). Atualmente
professor adjunto do Departamento de Psicologia da Universidade Federal de Santa Catarina,
leciona disciplinas (Graduao e Ps-Graduao) na rea de Psicanlise.

Psicologia: Reflexo e Crtica, 2001, 14(3), pp. 609-616