Boletin Desintoxicantes Metales Pesados

DESINTOXICACIN DE METALES TXICOS
Dr. Juan Pedro Ramrez

BOLETIN DESINTOXICACIN
DESINTOXICACIN DE METALES TXICOS
INDICE
Resumen
Qu es un metal pesado?
Fuentes de exposicin causantes de patologa humana
Sustancias naturales qe facilitan la desintoxicacin por metales pesados

1. Cilantro (coriandrumsativum)
2. Clorofila
3. Chlorella pyrenoidosa
4. N-acetil-
acetil-cisteina
5. Selenio
6. Vitamina C
7. cido alfa-
alfa-lipoico
Efectos txicos de algunos metales

1. Mercurio
2. Plomo
3. Cadmio
4. Arsnico
5. Cromo
6. Nquel
7. Berilio
8. Aluminio
Bibliografa

RESUMEN
Algunos metales estn entre los txicos ms antiguos conocidos por el hombre. En el
mundo industrializado actual las fuentes de exposicin a metales son ubicuas tanto en
el campo laboral como a partir de agua, los alimentos o el ambiente contaminados.
La exposicin a metales txicos ya comienza durante el desarrollo fetal y la lactancia. La
leche, es un alimento que favorece en particular la absorcin del plomo que contiene
como contaminante.
La adquisicin de malos hbitos tambin favorece el acmulo excesivo de metales
txicos, por ejemplo, el acmulo de cadmio en los fumadores. El consumo de alcohol
tambin altera la dieta y reduce la absorcin de oligoelementos protectores.
A los efectos perniciosos relacionados con la dosis que puede tener un metal, se aade
la hipersensibilidad que desarrolla un sujeto hacia el mismo; por ejemplo hacia metales
como el mercurio, el platino, el nquel o el berilio.
Su toxicidad dosis dependiente, est caracterizada por el elemento metlico en
cuestin pero se ve modificada por el tipo de compuesto, orgnico o inorgnico y sus
caractersticas de hidro o liposolubilidad, que determina su toxicocintica (movimiento
por el organismo) y por tanto sus posibilidad de alcanzar sus dianas.
Las biomolculas ms afectadas por los metales son las protenas con actividad
enzimtica por lo que su patologa es multisistema. Los principales sistemas afectados
son el gastrointestinal, neurolgico central y perifrico, hemtico y renal. Algunos de los
compuestos metlicos son carcingenos. Los metales txicos se benefician de un
tratamiento condicionado por su reactividad qumica. Pueden ser inactivados y
eliminados mediante la administracin de substancias quelantes que producen con ellos
molculas complejas, atxicas y excretables.
excretable
Los principales agentes quelantes usados en medicina son: BAL (British Anti-Lewisite o
dimercaprol), DMPS (cido 2,3-dimercapto-1-propanosulfonico) y DMSA (cido meso-
2,3-dimercatosuccnico o Succimer), EDTA, Penicilamina (,-dimetilcistena) y
Desferoxamina. Son medicamentos que requieren prescripcin mdica y una valoracin
cuidadosa de la ecuacin riesgo/beneficio antes de empezar a ser utilizados.
Existen complementos naturales que pueden ser de utilidad para reducir metales
pesados del organismo; el cilantro, la clorofila, la clrela, el selenio, la vitamina C, la N-
acetil-cisteina y el cido alfa-lipoico de manera natural pueden ayudar a reducir los
metales pesados de nuestro organismo. Analizaremos en este Boletn las propiedades
de estos nutrientes y todo lo relacionado con la intoxicacin por plomo, mercurio,
cadmio, arsnico y derivados, aluminio, cromo y bismuto.

CONCEPTO DE METAL PESADO
PESADO
Qu es un metal pesado?
Los metales pesados son un grupo de elementos qumicos que presentan una densidad
relativamente alta y cierta toxicidad para los seres humanos.
El trmino metal pesado no est bien definido. Para hacerlo, a veces, se emplea el
criterio de densidad,
densidad por ejemplo, metales de densidad mayor que 4,5g/cm. Sin
embargo, los valores que definen un metal pesado segn otras fuentes bibliogrficas,
pueden ir desde 4g/cm hasta 7g/cm.
Otros criterios empleados para definir un metal pesado, son el nmero atmico y el
peso atmico.
atmico Adems, el trmino siempre suele estar relacionado con la toxicidad que
presentan, aunque en este caso tambin se emplea el trmino "elemento txico" o
"metal txico".
Muchos de los metales que tienen una densidad alta no son especialmente txicos y
algunos son elementos esenciales en el ser humano, independientemente de que a
determinadas concentraciones puedan ser txicos. Pertenecen al grupo de los
oligoelementos; es el caso del hierro, el manganeso, el cobre, el zinc, el cromo o el
molibdeno
Fuentes de
de exposicin causantes de patologa humana
En la actualidad, la exposicin a elementos metlicos se produce de forma especfica en

la actividad laboral, como ha sucedido a lo largo de la historia, pero adems la poblacin
general entra en contacto con ellos a travs del agua, los alimentos y el ambiente,
donde su presencia se ha incrementado por la intervencin de la actividad industrial
humana. Gran nmero de actividades industriales implican la manipulacin de metales.
Entre ellas hay que destacar la minera y las industrias de transformacin, fundiciones y
metalurgia en general.
Ciertas actividades especficas producen riesgos mayores frente a determinados
elementos, como la exposicin al plomo en las empresas de bateras o exposicin al
mercurio en las operaciones de electrlisis. Los trabajadores dentales han recibido una
notable atencin en las ltimas dcadas por su potencial exposicin al berilio, mercurio
y nquel.
Se encuentran elementos metlicos en el agua y en los alimentos. Esta presencia es
imprescindible para nuestra salud en el caso de muchos de ellos, mencionados como
metales esenciales, pero resulta txica cuando la concentracin excede determinados
lmites o cuando se trata de alguno de los elementos ms peligrosos. Era clsica, por
ejemplo, la presencia de plomo en el agua procedente de las tuberas.

Algunas de las epidemias txico-alimentarias ms graves han implicado elementos
metlicos, como las producidas por compuestos organomercuriales empleados como
fungicidas en el tratamiento de vegetales.
Tambin es de gran importancia la fuente de exposicin como se ha demostrado en la
epidemia de arsenicosis por consumo de agua de pozo con alta concentracin de
arsnico en diversos pases asiticos a lo largo de los aos .
Otra fuente de exposicin es la atmsfera potencialmente contaminada por diversos
metales en forma de polvos, humos o aerosoles, con frecuencia de origen industrial,
procedentes de combustiones fsiles y por su presencia en la gasolina.
Incluso los juguetes de los nios han sido fuente de intoxicacin por metales pesados.
Como ejemplo tenemos el caso de Mattel, empresa juguetera condenada en 2009 a
pagar 2,3 millones de dlares por utilizar pinturas en sus juguetes a base de plomo.
Uno de los mayores problemas asociados a la aparicin de metales pesados es el

potencial de bioacumulacin y biomagnificacin causando mayor exposicin de estos
metales a un organismo de la que podra encontrarse sola en el medio ambiente.
Algunos peces de alta mar (como el Tetractenosglaber) y aves marinas (como la
Fratercula arctica) son peridicamente controlados para valorar la presencia de estos
contaminantes. Los principales lugares en los que se encuentra bioacumulacin, son los
estuarios o lugares con agua salobre, debido a que los contaminantes son arrastrados a
lo largo del trayecto de los ros y depositada en los lechos lacustres, siendo reportados
niveles elevados de metales pesados en el fondo, en algas, ostras y peces de consumo
humano, tal como sucede en muchas lagunas de agua salobre en Mxico, Nigeria,
Egipto, en donde se han realizado estudios del suelo, plantas, agua y tejidos animales,
encontrando niveles elevados para metales pesados por encima de lo permitido por sus
sistemas de salud y control ambiental en cada una de las naciones.
CLASIFICACIN DE LOS METALES POTENCIALMENTE PERNICIOSOS

A.METALES TXICOS
1. Arsnico
2. Berilio
3. Cadmio
4. Cromo
5. Plomo
6. Mercurio
7. Nquel
B.METALES ESENCIALES CON POTENCIAL TOXICIDAD
1. Cobalto
2. Cobre
3. Hierro
4. Magnesio
5. Manganeso
6. Molibdeno
7. Selenio
8. Zinc
C.METALES CON TOXICIDAD RELACIONADA CON EL TRATAMEINTO
MDICO:
1. Aluminio
2. Bismuto
3. Galio
4. Oro
Dr. Juan Pedro Ramrez5. Litio
6. Platino
D.METALES TXICOS MENORES
1. Antimonio
2. Bario
SUSTANCIAS NATURALES QU
QUE FACILITAN LA DESINTOXICACIN POR METALES PESADOS
Los metales pesados son conocidos por causar deterioro oxidativo de biomolculas
mediante la produccin de radicales libres que genera lipoperoxidacin, oxidacin de
protenas y de cidos nucleicos como el ADN y el ARN.
El desarrollo de los antioxidantes de funcionamiento dual efectivos (quelante y
antioxidantes) es una de las estrategias ms importantes para combatirlos. La
administracin de antioxidantes naturales y sintticos como, quercetina, catequina,
taurina, captopril, glico cido , la melatonina, N-acetil cistena, - lipoico cido y otros
ayudan en la prevencin y en la recuperacin clnica contra la intoxicacin por metales
pesados. Estos antioxidantes afectan a los sistemas biolgicos no slo a travs de la
produccin directa de los radicales libres, sino tambin a travs de la quelacin del
metal txico. Estos antioxidantes tambin, tienen la capacidad de mejorar el
mecanismo de defensa antioxidante celular mediante la regeneracin de los
antioxidantes endgenos, tales como el glutatin y la vitamina C y E. Tambin influyen
en la sealizacin celular y en las vas de regulacin redox. La reactividad de los
antioxidantes en la proteccin contra metales pesados inducidos por el estrs oxidativo
depende de sus propiedades estructurales, sus capacidades de difundir hacia el medio
ambiente hidrfilo y lipfilo y sus propiedades antioxidantes de donacin de hidrgeno.
En este documento, se revisan las propiedades estructurales, bioqumicas y
farmacolgicos de antioxidantes seleccionados, con especial referencia a su capacidad
para quelar complejos de metales pesados, neutralizar radicales libres y regenerar los
antioxidantes endgenos y, favorecer su excrecin de metal sin su redistribucin.
Sustancias naturales que facilitan la desintoxicacin por metales pesados

1. Cilantro (coriandrumsativum)
2. Clorofila
3. Chlorella pyrenoidosa
4. N-acetil-cisteina
5. Selenio
6. Vitamina C
7. cido alfa-lipoico

1-CILANTRO (CORIANDRUM SATIVUM)
(CORIANDRUM SATIVUM)
El Coriandrum sativum, llamado popularmente cilantro, es una hierba anual de la familia

de las apiceas (antes llamadas umbelferas).
Composicin del cilantro
La planta de cilantro contiene oxalato insoluble, alfa-pineno, isoquercitrina, cido lurico, p-cimeno, anetol, alcanfor, pineno,
quercetina, rutina, d-limoneno, coriandrin (un furoisocoumarin), linalools, monoterpenoides, cidos fenlicos, quercetina -3-O-beta-
glucurnido, selenio, carotenoides, 1,8-cineol, d-limoneno, cenizas, cido mlico, materia grasa y aceites voltiles. El cilantro
tambin contiene minerales y oligoelementos: Mg, Al, Si, P, S, Cl, K, Ca, Ti, Mn, Fe, Cu y Zn , as como el cido cafeico, cido ferlico,
cido glico, dodecanal, (E)-2-dodecenal, decanal, (E)-2-Decenal, (E)-2-tridecenal, gamma-cadineno, (Z)-myroxide, acetato de nerilo,
eugenol, y el cido clorognico . Los cidos fenlicos incluyen tnico, glico, cafeico, cinmico, clorognico, ferlico y cido vanillico.
Su composicin tambin incluye monoterpenoides, glucsidos monoterpenoides, sulfatos glucsido monoterpenoides, y los
glucsidos de compuestos aromticos. Los componentes adicionales son taninos, fibra diettica, aminocidos esenciales como la
lisina y treonina, vitaminas tales como vitamina C , vitamina A , vitamina B2 , y cido ascrbico , as como fosfatidilcolina, cido
petroselnico, fosfatidiletanolamina, la clorofila, una reductasa aldehdo aliftico, y una deshidrogenasa alifticos aldehdo . Hojas de
cilantro contienen lutena y de beta-caroteno.
Tiene una potente accin quelante y antioxidante;

antioxidante mayor incluso que la de otras
sustancias ms conocidas. Por esta razn, el cilantro ha sido tradicionalmente utilizado
para desintoxicar de metales pesados a una dosis equivalente a dos cucharitas de salsa
de cilantro (pesto de cilantro) al da. Varios estudios acreditan esta capacidad
eliminadora de metales pesados, en concreto del mercurio, el plomo, y aluminio a travs
de un incremento de su excrecin urinaria1, 2.
En un estudio realizado por Fukuda en ratones3, se consigui reducir la deposicin de
plomo en el fmur y los riones, tras la administracin de cilantro.
Los componentes del cilantro son capaces de cruzar la barrera hematoenceflica
movilizando los metales pesados almacenados en el cerebro y mdula espinal. Tambin
aquellos acumulados en el tejido conjuntivo. Aunque el cilantro por si solo a menudo no
elimina el mercurio del cuerpo; es capaz de movilizarlo del interior al exterior de la
clula, donde puede ser movilizado ms fcilmente con la ayuda de otros agentes
quelantes como los presentes en esta frmula4.
Diferentes estudios en animales (Aga 2001) han demostrado que el Coriandrum sativum
tiene actividad supresora sobre la deposicin de plomo,
plomo probablemente como resultado
de la quelacin del plomo por parte de algunos constituyentes de la planta5.
Hay pruebas preliminares basadas en un estudio en humanos (Omura 1966) de que el
cilantro puede impedir la absorcin de mercurio contenido en los empastes dentales de
amalgama6.
Como ejemplo se expone el caso de un paciente que tena tres empastes de amalgama
(que contienen aproximadamente 50% de mercurio) y que decidi quitrselas. Tras la
extraccin se encontraron importantes yacimientos de mercurio, anteriormente
inexistente, en los pulmones, los riones, los rganos endocrinos, el hgado y el corazn
(acompaado de alteraciones en el ECG). Probablemente la causa de la intoxicacin por
mercurio fue su evaporacin en ingesta durante el periodo extractivo. Los depsitos de
mercurio fueron eliminados con xito tras la ingesta oral de una tableta de 100 mg de
cilantro cuatro veces al da acompaado de reflexologa en las zonas reflejas de las
manos y sin inyeccin de agentes quelantes6.
El cilantro tambin tiene adems, entre otras propiedades, una accin hipotensora,
hipoglucemiante, antiagregante, antiinflamatoria y antigranulomatosa, protectora
gstrica, antibacteriana, antifngica, antihelmntica y, potencialmente, anticancergena.
Se est estudiando su utilidad en el Sndrome del Intestino Irritable.
Receta: Pesto de cilantro: Ingredientes:
1 manojo de cilantro
3 dientes de ajo
1/2 taza de aceite de oliva
1/2 cucharadita de sal
1/2 cucharadita de pimienta negra
1/2 taza de pepitas verdes tostadas
Preparacin:
Lavar el cilantro y dejarlo secar, mezclar los ingredientes en un procesador de alimentos hasta que adquiera una consistencia suave.
Enfriarlo y servirlo con pescado o pasta, como una salsa, o con verduras.
-Referencias sobre el CILANTRO

1.Omura Y. New effective treatment of cancer and precancer using nuclear cilantro to remove
mercury cells in combination with an anti- viral agent such as a mixture of EPA and DHA and / or
some of propolis , with improvement method selective absorption of drug. Acupuncture and
Electro - Therapeutics Research 1997; 22 ( 1) : 67 .
2.Omura , Y. and Beckman , SL Role of mercury ( Hg ) in resistant infections and effective
treatment of Chlamydia trachomatis and the herpes family ( and possible cancer treatment )
viral infections by eliminating localized deposits with Hg Chinese parsley and delivering effective
antibiotics using various methods to improve drug absorption. Acupunct.Electrother.Res 1995; .
20 (3-4) :195-229.
3.Fukuda S , Y Omura Y. Shimotsuura effect of coriander ( Coriandrumsativuai ) on localized lead
deposition in ICR mice Rummaging in the garbage. Acupuncture and Electro - Therapeutics
Research 2000; 25:221 .
4.Mercola , J D. Klinghardt Mercury Toxicity and Systemic Elimination Agents . Journal of
Nutritional & Environmental Medicine 2001 ; 11 (1) :53- 62 .
5.Aga , M. , Iwaki , K. , Ueda , Y. , Ushio , S. , Masaki , N. , Fukuda , S. , Kimoto , T. , Ikeda , M. ,
and Kurimoto , M. preventive effect Coriandrumsativum ( Chinese parsley ) in localized lead
deposition in ICR mice . J Ethnopharmacol .2001 . 77 (2-3) :203-208.
6.Omura , Y., Shimotsuura , Y. , Fukuoka , Fukuoka , A. , H., and Nomoto , T. Significant mercury
deposits in internal organs following the removal of dental amalgam , and the development of
lesions precancerous in the gingiva and the sides of the tongue and their represented organs as
a result of accidental exposure to strong curing light (used to solidify synthetic dental filling
material ) and effective treatment of a case , along with areas organs representing each tooth .
Acupunct.Electrother.Res 1996; . 21 (2) :133-160.

2. CLOROFILA
Las clorofilas (del griego , chloros, "verde", y , flon, "hoja") son una
familia de pigmentos de color verde que se encuentran en las cianobacterias y en todos
aquellos organismos que contienen cloroplastos en sus clulas, lo que incluye a las
plantas y a los diversos grupos de protistas. Es necesaria para la fotosntesis, proceso
que permite a las plantas absorber energa a partir de la luz. En 1913, Richard
Willsttter, qumico alemn, descubri las funciones de clorofila lquida. Willsttter
encontr que la molcula de clorofila tiene una composicin muy similar a la
hemoglobina, es idntica a la hemoglobina pero en vez de contener hierro en su centro,
contiene magnesio. La estructura de la molcula de clorofila tiene dos partes: un anillo
de porfirina que contiene magnesio y cuya funcin es absorber luz, y una cadena
hidrfoba de fitol cuya funcin es mantener la clorofila integrada en la membrana
fotosinttica.
Propiedades detoxificantes de la clorofila

En ratas, la fibra diettica y la clorofila promueven la excrecin fecal y la reduccin de
los niveles hepticos de dioxinas, dibenzofuranospoliclorados (PCDF) y dibenzo-p-
dioxinas policlorados (PCDD).Tambin protege de los agentes causantes del Yoshu, una
intoxicacin por las toxinas que se encuentran en el vino de arroz. Estos resultados
estn respaldados por la investigacin humana en la que los pacientes que consumen
dietas ricas en clorofila o en fibra con clorofila y los alimentos naturalmente ricos en
clorofila (como por ejemplo el verde de cebada o la cholrella) aumentan la excrecin de
toxinas.
-Quelacin de metales pesados
La clorofila es una de los quelatos ms poderosos de la naturaleza. La quelacin es la

capacidad de un agente para unirse con metales pesados en el cuerpo y los quita del
sistema. Los metales son consumidos por una persona en una variedad de maneras
diferentes, uno es la ingestin de mercurio por el consumo de ciertos pescados. La
clorofila lquida se une con el mercurio de metal pesado txico a travs del proceso de
quelacin y lo elimina del cuerpo1,2.
Referencias
1-Yang UJ1, Park TS, Shim SM. Protective effect of chlorophyllin and lycopene from water
spinach extract on cytotoxicity and oxidative stress induced by heavy metals in human
hepatoma cells..J Toxicol Environ Health A. 2013;76(23):1307-15. doi:
10.1080/15287394.2013.851632.
2-Panda S1, Panda S. Effect of mercury ion on the stability of the lipid-protein complex of
isolated chloroplasts. Indian J Biochem Biophys. 2009 Oct;46(5):405-8.
3. CHLORELLA
CHLORELLA PYRENOIDOSA
La Chlorella es un gnero de algas verdes unicelulares de agua dulce, que pertenece al phylum
Chlorophyta . Es de forma esfrica, aproximadamente 2 a 10 micras de dimetro, y no tiene
flagelos. Es rica en clorofila y en cloroplastos que le dan el color verde del que procede su
nombre (del griego chloros). Es cuatro veces ms rica en clorofila que la espirulina, las espinacas
o las ortigas.
Se considera un superalimento ya que aporta una alta densidad de nutrientes esenciales en

poca cantidad de caloras. Contiene un 45% de protenas (con 19 aminocidos diferentes), 20 %
de grasas, 20 % de hidratos de carbono, 5% de fibra y 10 de vitaminas y minerales. Tambin es
rica en cido algnico con interesantes propiedades desintoxicantes.
El Comit Olmpico Internacional (C.O.I.) avala que los deportistas que han tomado suplementos
a base de alga Chlorella han mejorado sus marcas deportivas y disminuido significativamente su
tiempo de recuperacin.
Chlorella pyrenoidosa contiene el C.G.F (Factor de Crecimiento de la Chlorella), que promueve

de forma natural el crecimiento en nios y compensa los efectos del envejecimiento en adultos.
Se ha utilizado con resultados positivos en el tratamiento de la Fibromialgia y del Sndrome de la

Fatiga Crnica (S.F.C.)
Mecanismo de accin DESINTOXICANTE
La Chlorella contiene importantes cantidades de lpidos, incluyendo los cidos grasos y los
cidos grasos poliinsaturados , protenas, clorofila, carotenoides, vitaminas, incluyendo la
vitamina B12 (corrinoide) y la vitamina K, minerales y pigmentos nicos. Especficamente, la
Chlorellapyrenoidosa , contienen complejos de polisacrido/protena compuestos
principalmente de galactosa, ramnosa y arabinosa, que pueden tener actividad
inmunoestimulante.
-Actividad antioxidante
-Efectos
Efectos de quelantes del cadmio : la Chlorella ha sido estudiado para aumentar la excrecin
fecal y urinaria de cadmio asociado con la enfermedad "Itai-Itai" .
-Efectos desintoxicantes: En un estudio clnico, 23 mujeres japonesas embarazadaspublicado en

la revista Chemosphere que tomaron suplementos de Chlorella pyrenoidosa durante el
embarazo tuvieron unos niveles un 30% ms bajos de dioxina en la leche materna que en los
controles1.
Referencias
1-Maternal-fetal distribution and transfer of dioxin in pregnant women in Japan, and attempts
to reduce maternal transfer with chlorella pyrenoidosa supplements Chemosphere, Vol 61,
issue 9, December 2005.

4. N-ACETIL-
ACETIL-CISTEINA
La Acetil-L-Cisteina es un aminocido acetilado, la cistena. La cistena, es un aminocido
azufrado no esencial (se puede sintetizar a partir de la metionina previa formacin de la
homocisteina). Es un principio activo con propiedades mucolticas ya que rompe los
enlaces de disulfuro tanto de las secreciones mucosas como de las mucopurulentas,
logrando que sean menos viscosas (efecto mucoltico). Reduce la viscosidad de las
secreciones bronquiales, facilitando su posterior expulsin.
La N-Acetil-cisteina es un precursor de glutatin, un conocido antioxidante y
desintoxicante (que apenas se absorbe).
Sin embargo, las concentraciones plasmticas y hepticas de glutatin pueden ser
levantadas por la administracin oral de S-adenosil-
denosil-metionina (SAM) , de N-acetilcistena
(NAC) y de protena del suero sin desnaturalizar. Estos suplementos se ha demostrado
que aumentan el contenido de glutatin de la clula. La N-acetilcistena est disponible
como un medicamento y como un suplemento genrico. El cido alfa lipoico tambin se
ha demostrado que restaura el glutatin intracelular. La melatonina se ha demostrado
que estimula una enzima relacionada, la glutatin peroxidasa y la silimarina o cardo de
leche tambin se ha demostrado que tiene capacidad para reponer los niveles de
glutatin. De todos estos mtodos, el de la N-Acetil-cisteina es el ms estudiado en
toxicologa debido a su utilidad como antdoto del paracetamol para elevar los niveles
de glutatin y conseguir un efecto antioxidante.
El glutatin es un componente intracelular fuertemente regulado y limitado en su
produccin debido a la inhibicin de retroalimentacin negativa de su propia sntesis a
travs de la enzima gamma-sintetasa-glutamil-cistena, as en gran medida se reduce al
mnimo cualquier posibilidad de sobredosis. El aumento de glutatin es una estrategia
para hacer frente a los estados de deficiencia de glutatin, el alto estrs oxidativo
(consecuencia
consecuencia comn del dao dao por metales txicos),
txicos la deficiencia inmune, y la
sobrecarga de xenobiticos en el que el glutatin desempea un papel en su
detoxificacin. Los estados de deficiencia de glutatin incluyen, pero no estn limitados
a: VIH / SIDA, la hepatitis qumica y la hepatitis infecciosa, el cncer de prstata y otros
tipos de cncer, cataratas, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson,
enfermedad pulmonar obstructiva crnica, asma, envenenamiento por radiacin,
estados de malnutricin, estrs fsico arduo, envejecimiento, y se ha asociado con sub-
respuesta inmune ptima. Muchas patologas clnicas estn asociadas con el estrs
oxidativo y se detallan en numerosas referencias mdicas.
El glutatin es el precursor de las phitochelatinas, oligomeros del glutatin que quelan
los metales pesados como el cadmio.
cadmio.
Diferentes publicaciones (Avila 2014) han mostrado el papel del glutatin en la
toxicologa de metales pesados y este ha sido descrito en la forma en la que las clulas
procesan el mercurio, el arsenico, bismuto, cadmio, cromo, cobalto, cobre, oro, etc1. De
todas estas sustancias la que ms dao produce a los sistemas de glutatin es el
mercurio.
mercurio Es muy conocido que el glutatin es la defensa primaria celular contra la
toxicidad del mercurio. Comienza por su efecto en contrarrestar la formacin de
radicales libres. Y an ms importante es su habilidad de enlazarse con los compuestos
de mercurio, eliminndolos de las clulas y sacndolos del cuerpo.
Un artculo de los Archivos Internacionales de Salud Ocupacional y Ambiental midi el
impacto de la exposicin de mercurio en el glutatin. Cuarenta y dos trabajadores de
una fbrica expuestos a mercurio fueron comparados con 75 trabajadores de una
planta de produccin de lima. Como lo esperaban los niveles de mercurio eran mucho
ms altos en los 42 trabajadores de la planta expuestos al mercurio, pero tambin
encontraron niveles muy altos de peroxidacin lipdica,
lipdica en relacin con la reduccin del
glutatin.
Elevando los niveles de glutatin, un equipo de toxiclogos de la Universidad de
Arizona, fueron capaces de disminuir el dao a los riones inducido por mercurio.
mercurio La
experimentacin con tejidos hepticos, nerviosos e intestinales as como de otros
rganos, muestran que el mercurio afecta al sistema del glutatin, debido a que es
utilizado en grandes cantidades para desintoxicar al cuerpo y elevar los niveles de
glutatin con precursores protege a las clulas contra el envenenamiento por
mercurio2.
El nivel de glutatin bajo tambin est fuertemente implicado en el desgaste y el
balance negativo de nitrgeno, en particular, se ve en el cncer, el sida, la sepsis, los
traumatismos, las quemaduras e incluso el sobre-entrenamiento deportivo. El
suplemento de glutatin puede oponerse a este proceso y en el sida, por ejemplo, dan
como resultado mejores tasas de supervivencia. Tambin ha mostrado resultados
positivos en varios estudios preliminares de la capacidad del glutatin a afectar los
niveles de especies reactivas de oxgeno, que podra tener repercusiones en la
reduccin de los tipos de cncer3,4.
Recordemos, la manera ms eficaz y barata de elevar los niveles de glutatin es
complementando con N-
N-Acetil-
Acetil-cisteina.
Referencia
1.Avila MD1, Escolar E, Lamas GA. Chelation therapy after the trial to assess chelation therapy:
results of a unique trial. Curr Opin Cardiol. 2014 Sep;29(5):481-8. doi:
10.1097/HCO.0000000000000096.
Altern Med Rev. 2002 Dec;7(6):456-71.
2. Patrick L.Mercury toxicity and antioxidants: Part 1: role of glutathione and alpha-lipoic acid
in the treatment of mercury toxicity.
3. Saeidnia S1, Abdollahi M. Toxicol Appl Pharmacol. 2013 Aug 15;271(1):49-63. doi:
10.1016/j.taap.2013.05.004. Epub 2013 May 13.
Antioxidants: friends or foe in prevention or treatment of cancer: the debate of the century.
4. Schnekenburger M1, Karius T1, Diederich M2. Regulation of epigenetic traits of the
glutathione S-transferase P1 gene: from detoxification toward cancer prevention and
diagnosis. Front Pharmacol. 2014 Jul 16;5:170. doi: 10.3389/fphar.2014.00170. eCollection
2014.

5. SELENIO
El selenio es un micronutriente que se encuentra en los frutos secos, las setas ( sobre
todo en : Boletus edulis, Flammulina velutipes, Agaricus bisporus, Pleurotus ostreatus,
Pleurotus eryngii), el pan, los cereales, el pescado, las carnes, las lentejas, la cscara de
las patatas y los huevos. Est presente en el aminocido selenocistena y tambin se
puede encontrar como selenometionina, reemplazando al azufre de la cistena y la
metionina respectivamente. Forma parte de las enzimas glutatin peroxidasa y
tiorredoxina reductasa. La deficiencia de selenio puede conducir a la deficiencia de
glutatin peroxidasa dependiente de selenio.
Es antioxidante, ayuda a neutralizar los radicales libres, induce la apoptosis, estimula el
sistema inmunolgico e interviene en el funcionamiento de la glndula tiroides. Las
investigaciones realizadas (metaanlisis de Bardia y Bjelakovic )1,2,3 sugieren la existencia
de una correlacin entre el consumo de suplementos de selenio y la prevencin del
cncer en humanos. Los datos actuales apuntan a que la forma orgnica (formando
parte de protenas como selenoaminocidos) es la ms beneficiosa para el ser humano.
Adems potencia el buen humor. La deficiencia de selenio puede darse en pacientes
con disfunciones intestinales severas o con nutricin exclusivamente parenteral, as
como en poblaciones que dependan de alimentos cultivados en suelos pobres en
selenio.
Selenio y metales pesados
Seppanen et al. realizaron un ensayo aleatorizado, controlado con placebo, realizado en
Rakvere, Estonia, para evaluar el efecto de la administracin durante cuatro meses de
suplementos de selenio sobre el mercurio corporal. Se efectuaron mediciones de
mercurio en el vello pbico, del selenio en suero y de las concentraciones de selenio en
la sangre en 23 sujetos (selenio srico <90mcg / L) antes y despus de la administracin
de suplementos de selenio. Trece sujetos fueron asignados al azar en el grupo de
suplementacin de selenio y 10 al grupo placebo4,5. El grupo recibi suplementos de
100 g de seleniometionina diaria. La suplementacin con selenio redujo el nivel de
mercurio en el pelo pbico en un 34% (p = 0,005). Los autores concluyeron que la
acumulacin de mercurio en el vello pbico puede ser reducida con la suplementacin
diettica con pequeas cantidades diarias de selenio orgnico en un corto intervalo de
tiempo.
La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) acepta la afirmacin de que el
selenio contribuye a la desintoxicacin de metales pesados. Lo ha estimado as tras
demostrar la evidencia de acuerdo con el Reglamento europeo 1924/2006.
La ingesta diaria recomendada para adultos es de 55 g; ms de 400 g puede provocar
efectos txicos (selenosis).
Referencias
Referencias

1.Bardia, A., Tleyjeh, I. M., Cerhan, J. R., Sood, A. K., Limburg, P. J., Erwin, P. J., and
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incidence and mortality: systematic review and meta-analysis. Mayo Clin.Proc.
2008;83(1):23-34.
2.Bjelakovic, G., Nikolova, D., Simonetti, R. G., and Gluud, C. Antioxidant supplements
for preventing gastrointestinal cancers. Cochrane.Database.Syst.Rev.
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3.Bjelakovic, G., Nikolova, D., Simonetti, R. G., and Gluud, C. Antioxidant supplements
for prevention of gastrointestinal cancers: a systematic review and meta-analysis.
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5.Li YF1, Dong Z, Chen C, Li B, Gao Y, Qu L, Wang T, Fu X, Zhao Y, Chai Z.Organic
selenium supplementation increases mercury excretion and decreases oxidative
damage in long-term mercury-exposed residents from Wanshan, China. Environ Sci
Technol. 2012 Oct 16;46(20):11313-8. doi: 10.1021/es302241v. Epub 2012 Oct 3.

6. VITAMINA C
La vitamina C (cido ascrbico) es una vitamina hidrosoluble con accin antioxidante

esencial para la maduracin del colgeno. Su carencia produce un cuadro de fragilidad
vascular que lleva a la aparicin de hemorragias y, en el extremo, a la muerte,
denominado escorbuto. A las propiedades universales depurativas como antioxidante
de la vitamina C se aaden los hallazgos que la vinculan a su papel protector frente a la
accin txica de los metales pesados. El consumo de vitamina C de fuentes dietticas
pueden reducir las concentraciones sanguneas de plomo.plomo En estudios realizados en
ratas (Eshginia la vitamina C fue capaz de mejorar el crecimiento de las ratas intoxicadas
con plomo, aumentando la actividad de la encima SOD (superoxido dismutasa)
eritrocitaria1.
-Referencias sobre la VITAMINA C
1.Eshginia S 1 , Marjani Una . El efecto de la vitamina C sobre las enzimas antioxidantes
en eritrocitos intoxicated- plomo cras de rata. . J Clin Diagn Res 2013 Jun; 7 (6): 1078-
1081. doi: 10.7860 / JCDR / 2013 / 5310,3059. Epub 2013 01 de junio.
7. CIDO ALFA-
ALFA-LIPOICO
El cido alfa lipoico es un antioxidante natural hidro y liposoluble, lo que significa que es
protector en lugares grasos como el cerebro y lquidos como la sangre. El cido alfa-
lipoico es un compuesto de origen natural ditiol cofactor esencial para enzimas
bioenergticas mitocondriales; es precursor de la lipoamida, un coenzima clave de la
piruvato decarboxilasa y de la alfa-cetoglutarato deshidrogenasa. Mejora el control
glucmico, reduce las polineuropatas diabticas, y mitiga la toxicidad asociada con la
intoxicacin por metales pesados . Ha sido especialmente estudiado como una
herramienta para combatir la intoxicacin por mercurio (Patrick L 2002)1,2. La exposicin
al mercurio es la segunda causa ms comn de intoxicacin por metales txicos. El
problema de la exposicin al mercurio, debido a la contaminacin de peces con
mercurio metlico y el contenido de mercurio elemental de amalgamas dentales, ha sido
durante mucho tiempo un tema de debate poltico y mdico. El mercurio tiene una alta
afinidad por los grupos sulfhidrilo, inactivando numerosas reacciones enzimticas,
aminocidos y antioxidantes que contienen azufre (N-acetil-L-cistena, cido alfa-lipoico
, L-glutatin), con la consiguiente disminucin de la defensa oxidante y aumento del
estrs oxidativo. El mercurio se une a la metalotionena y sustituto de zinc, cobre y
otros metales traza, reduciendo la eficacia de metaloenzimas. Induce la disfuncin
mitocondrial con la reduccin de trifosfato de adenosina, el agotamiento de glutatin, y
el aumento de la peroxidacin de lpidos. Aunque la toxicologa de mercurio es
compleja, hay evidencia de que el cido alfa-lipoico contribuye en la proteccin
antioxidante frente al dao neurolgico y renal causada por su toxicidad. El cido alfa-
lipoico se ha utilizado en Alemania antioxidante y ha sido aprobado para el tratamiento
para la polineuropata diabtica desde hace 40 aos. Investigaciones como las de
Patrick o Houston ha tratado de identificar el papel de los antioxidantes, el glutatin y el
cido alfa-lipoico especficamente, en la mitigacin de la toxicidad de metales pesados y
de quelacin directa de metales pesados1,2,9. La toxicidad por mercurio ha sido
recientemente vinculada a la hipertensin arterial y a la enfermedad cardiovascular.9
Tambin contribuye a la metabolizacin y excrecin de otros metales txicos como el
cadmio y el arsnico2. El metabolismo y la excrecin de estos metales pesados
dependen de la presencia de antioxidantes y tioles. Contribuyen a su desintoxicacin la
S-adenosilmetionina, el cido alfa-lipoico , el glutatin, el selenio, el zinc, la N-
acetilcistena, la metionina, la cistena, el alfa -tocoferol, y el cido ascrbico que tienen
funciones especficas en la reduccin de la toxicidad de los metales pesados en general .
Varios antioxidantes incluyendo la N-acetilcistena, zinc, metionina y cistena, cuando se
utiliza en conjuncin con agentes quelantes estndar, pueden mejorar la movilizacin y
la excrecin de arsnico y cadmio.
El cido alfa lipoico tambin se ha utilizado por va oral en combinacin con otros
tratamientos para la intoxicacin por setas Amanita. Su uso es controvertido3-7.
El cido alfa lipoico tambin se ha propuesto como una terapia potencial para las
enfermedades crnicas asociadas con el estrs oxidativo 8.
-Referencias sobre el CIDO ALFA LIPOICO

1.Patrick L . La toxicidad del mercurio y los antioxidantes: Parte 1: El papel del glutatin y el
cido alfa-lipoico en el tratamiento de la toxicidad del mercurio. Altern Med Rev. 2002
diciembre; 7 (6): 456-71.
2.Patrick L . Metales y antioxidantes Txicos: Parte II. El papel de los antioxidantes en el arsnico
y la toxicidad del cadmio. Altern Med Rev. de mayo de 2003; 8 (2): 106-28.
3.Sabeel AI, Kurkus J, Lindholm T. Intensive Hemodialysis and Hemoperfusion Treatment of
Amanita Mushroom Poisoning. Mycopathologia 1995;131:107-14.
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8.Smith AR 1 , Shenvi SV , Widlansky M , Suh JH , Hagen TM .Lipoico cido como una terapia
potencial para las enfermedades crnicas asociadas con el estrs oxidativo. Curr Med Chem.
2004 May; 11 (9): 1135-1146.
9.Houston MC . Papel de la toxicidad del mercurio en la hipertensin, la enfermedad
cardiovascular y accidente cerebrovascular. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011 Aug; 13 (8):
621-7. doi: 10.1111 / j.1751-7176.2011.00489.x. Epub 2011 11 de julio.

EFECTOS TXICOS
TXICOS DE ALGUNOS METALES
1. Mercurio
2. Plomo
3. Cadmio
4. Arsnico
5. Cromo
6. Nquel
7. Berilio
8. Aluminio
1. MERCURIO.
La intoxicacin por mercurio aparece en varias formas que dependen del estado de
oxidacin en que se presenta y entra en el organismo. Un primer estado de oxidacin es
el cero (Hg0)o mercurio metlico, que existe como vapor o como metal lquido. El
estado (+1), Hg+ existe en forma de sales inorgnicas, y su estado (+2), Hg2+ puede
formar tanto sales inorgnicas como compuestos orgnicos (llamados genricamente
compuestos organomercuriales). Los efectos txicos incluyen daos al cerebro, los
riones y los pulmones. El envenenamiento por mercurio puede provocar varias
enfermedades, incluyendo acrodinia (enfermedad rosada), el sndrome de Hunter-
Russell, y la enfermedad de Minamata. Los sntomas suelen incluir discapacidad
sensorial (visin, audicin, habla), sensacin alterada y la falta de coordinacin. El tipo y
el grado de sntomas que presenten dependen de la forma qumica, la dosis, y el
mtodo y duracin de la exposicin.
Sntomas de la intoxicacin por mercurio

Los sntomas comunes de envenenamiento por mercurio son la neuropata perifrica
(que se presenta como parestesia o picazn, ardor o dolor), decoloracin de la piel
(mejillas color de rosa, los dedos de manos y pies), inflamacin y descamacin
(desprendimiento de la piel).
Debido a que el mercurio bloquea la va de degradacin de las catecolaminas, se
produce un exceso de adrenalina que provoca sudoracin profusa, taquicardia (latido
cardaco persistentemente ms rpido de lo normal), aumento de la salivacin e
hipertensin (presin arterial alta). El mercurio puede inactivar la S-adenosil-metionina,
que es necesaria para el catabolismo de las catecolaminas.
Los nios afectados pueden presentar coloracin roja de las mejillas, la nariz y los
labios, cada del cabello, dientes y uas, erupcin transitoria, hipotona (debilidad
muscular) y aumento de la sensibilidad a la luz. Otros sntomas pueden incluir

disfuncin renal (por ejemplo, el sndrome de Fanconi) o sntomas neuropsiquitricos
tales como labilidad emocional, deterioro de la memoria o insomnio. Por lo tanto, la
presentacin clnica pueden parecerse a los de feocromocitoma o enfermedad de
Kawasaki.
Fuentes de intoxicacin por mercurio

El consumo de pescado es de lejos la fuente ms importante de exposicin al mercurio
en los seres humanos y animales. Adems de la ingesta, la exposicin a vapores de
mercurio en la colocacin o manipulacin de empastes dentales con amalgama de
mercurio o procedente la eliminacin inadecuada de las lmparas fluorescentes. Otra
fuente son los vapores procedentes de los volcanes en erupcin.
El consumo de carne de ballenas y delfines, prctica habitual en Japn, es una fuente de
altos niveles de envenenamiento por mercurio. Tetsuya Endo, un profesor de la
Universidad de Ciencias de la Salud de Hokkaido, ha probado que la carne de ballena
comprada en la ciudad de Taiji contiene niveles de mercurio que son ms de 20 veces
superiores a los estndares aceptables en el pas.
Dos terceras partes del mercurio generado por los humanos proviene de la combustin
estacionaria, sobre todo de carbn, pero tambin de la minera del oro, de la
produccin de metales no ferrosos, de la fabricacin de cemento, de la eliminacin de
residuos, de los crematorios humanos, de la produccin de sosa custica, arrabio y
acero, produccin de pilas de mercurio, y la quema de biomasa. Dado el uso del
cinabrio (sulfuro de mercurio, HgS) para la extraccin del oro, lo trabajadores de las
pequeas minas de oro independientes se encuentran ante un elevado riesgo de
envenenamiento. Otras fuentes que implican riesgo laboral de exposicin a mercurio
son: los laboratorios qumicos, hospitales, clnicas dentales, y las instalaciones
implicadas en la produccin de artculos como lmparas fluorescentes, bateras y
explosivos.
El mercurio y muchos de sus compuestos qumicos, especialmente los compuestos
organomercuriales, pueden ser absorbidos fcilmente por contacto directo con la piel, o
en algunos casos (como el dimetilmercurio) por la piel insuficientemente protegida.
Cmo daa el mercurio?

El mercurio es un agente txico altamente reactivo cuyos efectos iniciales son difciles
de identificar y de cuyos mecanismos de toxicidad queda an mucho por conocer. Daa
el sistema nervioso central (SNC), el sistema endocrino, los riones y otros rganos y
afecta negativamente a la boca, las encas y los dientes. La ingesta durante largos
periodos de tiempo o una fuerte exposicin al vapor de mercurio, pueden causar dao
al cerebro y finalmente la muerte. El mercurio y sus compuestos son particularmente
txicos para los fetos y los bebs. Las mujeres que han estado expuestas al mercurio
durante el embarazo pueden dar a luz nios con defectos congnitos graves (como la
enfermedad de Minamata), aunque no siempre ocurra.
La exposicin al mercurio en nios pequeos pueden tener graves consecuencias
neurolgicas, dificultando la formacin de las vainas de mielina que recubren los
nervios perifricos, pues el mercurio inhibe la formacin de la mielina.
mielina
Existe alguna evidencia de que el envenenamiento por mercurio puede predisponer al
sndrome de Young (hombres con bronquiectasias y recuento bajo de
espermatozoides).
Los efectos de la intoxicacin por mercurio en parte dependen de si ha sido causado
por la exposicin al mercurio elemental, a los compuestos inorgnicos de mercurio (en
forma de sales) o los compuestos organomercuriales como el dimetilmercurio.
El mercurio metlico lquido no se absorbe bien por ingestin ni por contacto con la piel,
pero aproximadamente el 80% del vapor de mercurio inhalado se absorbe a travs de
las vas respiratorias y entra en el sistema circulatorio desde donde se distribuye por
todo el cuerpo. La exposicin crnica por inhalacin, incluso en bajas concentraciones
en el rango de 0.7 hasta 42 g/m3, se ha demostrado que causa efectos tales como
temblores, deterioro de las habilidades cognitivas y trastornos del sueo. La inhalacin
aguda de altas concentraciones causa una amplia variedad de trastornos de las
habilidades cognitivas, sensoriales y motoras. Los sntomas ms prominentes incluyen
temblores (inicialmente afectan a las manos y a veces se extienden a otras partes del
cuerpo), labilidad emocional (caracterizada por irritabilidad, timidez excesiva, prdida
de confianza, nerviosismo), insomnio, prdida de memoria, cambios neuromusculares
(debilidad muscular por atrofia, contracciones musculares), dolores de cabeza,
polineuropata (parestesia, prdida sensorial, reflejos hiperactivos), y el dficit de
rendimiento en las pruebas de funcin cognitiva.
El mercurio inorgnico se produce en forma de sales como el cloruro de mercurio. Las
sales afectan principalmente al tracto gastrointestinal y los riones, y pueden causar
dao renal grave. Sin embargo, ya que no pueden atravesar la barrera
hematoenceflica con facilidad, estas sales causan poco dao neurolgico a menos que
se sufra a una exposicin continua o alta. Como el mercurio posee dos estados de
oxidacin (Hg+ y Hg++), las sales de mercurio aparecen en las formas de mercurio (I) (o
mercurioso) y mercurio (II) (mercrico). Las sales de mercurio (II) son generalmente ms
txicas que sus contrapartes de mercurio (I) porque su solubilidad en agua es mayor,
por lo que se absorben ms fcilmente en el tracto gastrointestinal.
El cianuro de mercurio (tambin conocido como cianuro de mercurio (II)), Hg(CN)2, es
un compuesto de mercurio particularmente txico. Si se ingiere, induce riesgo de
muerte tanto por su contenido en mercurio como por el de cianuro. El Hg(CN)2 puede
ingresar al cuerpo por inhalacin, ingestin, o a travs de la piel. La inhalacin de
cianuro de mercurio irrita la garganta y las vas respiratorias. El calentamiento o el
contacto de Hg(CN)2 con niebla cida o cido, emite mercurio txico y vapores de
cianuro que pueden causar bronquitis con tos y flema y/o irritacin del tejido pulmonar.
El contacto con los ojos puede causar quemaduras y manchas marrones en los ojos y la
exposicin a largo plazo puede afectar A la visin perifrica. El contacto con la piel
puede causar alergia, irritacin y color de piel gris.
La exposicin crnica a pequeas cantidades del compuesto puede conducir a la
acumulacin de mercurio en el cuerpo, ya que pueden pasar meses o incluso aos para
que el cuerpo elimine el exceso de mercurio. La sobreexposicin al cianuro de mercurio
puede causar dao renal y/o envenenamiento por mercurio, temblores (por ejemplo:
escritura temblorosa), irritabilidad, dolor en las encas, aumento de la salivacin, sabor
metlico, prdida del apetito, prdida de memoria, cambios de personalidad y dao
cerebral. La exposicin a grandes dosis de una sola vez puede conducir a la muerte
sbita. No se ha estudiado su capacidad de causar efectos nocivos a la reproduccin.
Aunque no se haya demostrado tampoco que los compuestos inorgnicos de mercurio
(como Hg(CN)2) sean teratognicos en humanos, se los debe manejar con cuidado ya
que se conocen los daos que producen en embriones en desarrollo y la disminucin de
la fertilidad en hombres y mujeres.
Se utiliza un compuesto llamado PAN (penicilamina n-acetilo) para tratar el
envenenamiento por mercurio con un xito limitado.
Los compuestos orgnicos del mercurio son extremadamente txicos y han estado
implicados en daos al cerebro y el hgado. El compuesto de mercurio ms peligroso, el
dimetilmercurio,
dimetilmercurio es tan txico que incluso unos pocos microlitros derramados sobre la
piel incluso llevando un guante de ltex, pueden causar la muerte.
El metilmercurio es la principal fuente de mercurio orgnico para todos los individuos.
Va ascendiendo en la cadena alimentaria a travs de la bioacumulacin en el medio
ambiente, alcanzando altas concentraciones en las poblaciones de algunas especies.
Son especies de peces grandes y predadoras como el atn o el pez espada, los que
suelen tener niveles ms altos de mercurio y generan mayor preocupacin que las
especies ms pequeas.
Las instituciones responsable de vigilar por la salud pblica de cada pas recomiendan
evitar el consumo de pescado de gran tamao (pez espada, tiburn, caballa, atn) .
Aconsejan limitar el consumo de atn o a no ms de 170 g por semana y el de mariscos
a no ms de 340 g. La mayor parte del mercurio se acumula en la cabeza del marisco.
Una revisin de 2006, realizada por el Dr. Dariush Mozaffarian y el Dr. Eric B. Rimm, de
los riesgos y beneficios del consumo de pescado, encontraron que para los adultos es
ms beneficiosa la ingesta de una a dos porciones de pescado por semana que los
riesgos, incluyendo (a excepcin del pescado de gran tamao) en las mujeres en edad
frtil. De hecho, evitar el consumo de pescado retrasara el desarrollo neuronal ptimo
en los nios y en general podra incrementar la mortalidad por enfermedad cardiaca
coronaria.
Hay un largo perodo de latencia entre la exposicin al metilmercurio y la aparicin de
los sntomas de envenenamiento en los adultos. El perodo de latencia ms largo se
registr cinco meses despus de una exposicin nica.
El etilmercurio es un producto de degradacin del etilmercuriltiosalicilato,
etilmercuriltiosalicilato un agente
antibacteriano que se ha utilizado como antisptico tpico y conservante de vacunas.
El thiomersal (INN) (C9H9HgNaO2S), conocido tambin como timerosal, metorgn,
mertorgn, mertiolato, y merthiolate (ste ltimo es un nombre comercial y sus
productos han recibido diferentes formulaciones) es un compuesto organomercrico
(aproximadamente 49% de mercurio en peso), usado como antisptico y
agente antifngico. Sus nombres ms usados derivan de su denominacin qumica
original como mercurothiosalicilato sdico. No confundir con el mercurocromo o
merbromina.
Fue desarrollado y registrado bajo el nombre comercial de mertodol
mertodol en 1928 por la
corporacin farmacutica Eli Lilly and Company y ha venido siendo usado
como preservante en vacunas, preparaciones de inmunoglobulinas, antgenos en
diagnosis de alergias, antisueros, productos nasales y oftlmicos, antisepsia epidrmica
prequirrgica y tintes de tatuajes. En los Estados Unidos, la Unin Europea y varios
otros pases, se est retirando este compuesto de las vacunas que se aplican
rutinariamente a los nios. Aun se usa en la vacuna de mltiples dosis para la gripe,
gripe la
del ttanos y algunas otras vacunas para adultos.
adultos
Las caractersticas del etilmercurio no han sido estudiadas tan extensamente como las
de metilmercurio. Se elimina de la sangre mucho ms rpidamente, con una vida media
de 7 a 10 das, y se metaboliza mucho ms rpido que el metilmercurio. Probablemente
no tiene la capacidad del metilmercurio para cruzar la barrera sangre-cerebro (barrera
hematoenceflica) a travs de transportadores, sino que se basa en la simple difusin
para entrar en el cerebro.
Otras fuentes de exposicin de MERCURIO ORGNICO son el acetato de fenilmercurio y
el nitrato de fenilmercurio.
fenilmercurio Estos fueron utilizados en las pinturas de ltex de interior
por sus propiedades anti-moho, pero se retiraron en 1990 debido a los casos de
toxicidad.
Diagnstico de la intoxicacin por mercurio

El diagnstico de envenenamiento por mercurio elemental o inorgnico consiste en
determinar la historia de la exposicin, los hallazgos fsicos y una carga corporal elevada
de mercurio.
Las concentraciones de mercurio en sangre se consideran normales cuando estn por
debajo de 6 mg/L, y las dietas ricas en pescado puede dar lugar a concentraciones de
mercurio en la sangre superior a 200 mg/L. Dado que el mercurio tiene una vida media
corta, no resulta de demasiada utilidad medir sus niveles en sangre.
Si la exposicin es crnica, se pueden obtener en orina de 24 horas.
Para el diagnstico de envenenamiento por mercurio orgnico se consideran ms
fiables los anlisis del pelo y de la sangre.
Prevencin de la intoxicacin por mercurio

El envenenamiento por mercurio puede ser prevenido (o minimizado), eliminando o
reduciendo la exposicin al mercurio y sus compuestos. Por eso, muchos gobiernos y
grupos privados han realizado esfuerzos para regular en gran medida el uso de
mercurio, o hacer avisos acerca de su uso. Por ejemplo, en la Unin Europea la
exportacin de mercurio y algunos de sus compuestos est prohibida desde
03/15/2010.
Tratamiento convencional
Tanto o ms importante que el tratamiento es identificar y eliminar la fuente del
mercurio. La terapia de quelacin inmediata es el estndar de cuidado para un paciente
con sntomas de envenenamiento por mercurio graves o con las pruebas de laboratorio
indicando una carga total de mercurio elevada.
La terapia de quelacin para intoxicacin aguda de mercurio inorgnico se puede hacer
con DMSA, el cido 2,3-dimercapto-1-propanosulfnico (DMPS), D-penicilamina (DPCN)
o dimercaprol (BAL). Slo el DMSA ha sido aprobado por la FDA para uso en nios con el
fin de tratar la intoxicacin por mercurio. Varios estudios no han encontraron beneficio
clnico claro en el tratamiento con DMSA causada por la exposicin al vapor de
mercurio.
El DMSA es el tratamiento ms utilizado para la intoxicacin grave por metilmercurio, ya
que se administra por va oral y tiene menos efectos secundarios.
Complementos que pueden ser de inters para la desintoxicacin de mercurio:
Cilantro
Clorofila
N-Acetil-cisteina
cido alfa-lipoico

El cido alfa-
alfa-lipoico (ALA) ha demostrado tener un efecto protector contra la
intoxicacin aguda por mercurio en varias especies de mamferos cuando se da poco
despus de la exposicin.
El glutatin y la N-
N-acetilcistena (NAC) son recomendadas por algunos mdicos, pero se
ha demostrado que aumentan las concentraciones de mercurio en los riones y el
cerebro por lo que no deberan ser utilizados como nico tratamiento.
Los datos experimentales obtenidos han mostrado un efecto protector del selenio
frente al metilmercurio aunque no hay datos epidemiolgicos que lo abalen.
Pronstico de la intoxicacin por mercurio

Muchos de los efectos txicos del mercurio son parcial o totalmente reversibles, ya sea
a travs de una terapia especfica o a travs de eliminacin natural del metal despus
de la exposicin. Sin embargo, la exposicin a dosis altas o prolongadas puede causar
daos irreversibles, sobre todo en los fetos, bebs y nios pequeos. El sndrome de
Young se cree que es una consecuencia a largo plazo del envenenamiento por mercurio
en la niez temprana. El cloruro de mercurio puede causar cncer, ya que causa el
aumento de varios tipos de tumores en ratas y ratones, mientras que el mercurio de
metilo causa tumores en los riones en ratas macho. El cloruro de mercurio y el
mercurio de metilo se han clasificado como posibles carcingenos humanos.
El debate sobre la amalgama dental

La amalgama dental, una aleacin con aproximadamente un 50 por ciento de mercurio
elemental, se introdujo por primera vez en Francia en el siglo XIX. Desde que comenzara
a usarse ha existido controversia sobre su seguridad. Aunque en la gran mayora de los
casos la amalgama dental no parece producir problemas de salud sistmicos, se han
registrado casos en los que la liberacin de mercurio estaba por encima de lo normal
debido a circunstancias especiales, as como casos de personas sintomticas cuyos
problemas de salud han remitido tras la extraccin de sus empastes de amalgama y
tratamiento de quelacin. Parecen existir factores genticos que hacen a algunas
personas ms vulnerables a la toxicidad por mercurio. En los Estados Unidos, los
Institutos Nacionales de la Salud ha declarado que los empastes de amalgama no
representan riesgo para la salud personal. Sin embargo, en Escandinavia, los empastes
de amalgama estn prohibidos desde el ao 2008 debido a la preocupacin sobre la
contaminacin ambiental con mercurio. En 2012 se inici un estudio para su
prohibicin en toda la Unin Europea debido al impacto que tienen sobre el medio
ambiente.
En 2002, Math Berln, profesor emrito de Medicina Ambiental y presidente del Grupo
de Tareas de 1991 de la Organizacin Mundial de la Salud sobre Criterios de Salud
Ambiental para el mercurio inorgnico, public un resumen y una evaluacin de la
literatura cientfica publicada entre noviembre de 1997 y 2002 como parte de una
investigacin especial para el Gobierno sueco en la temas relacionados con la salud. El
informe concluye: "Con referencia al hecho de que el mercurio es una toxina con
efectos en varios niveles de la dinmica bioqumica de la clula, la amalgama debe ser
considerada como un material inadecuada para la restauracin dental."
Mercurio en las cremas blanqueantes

Algunos productos que blanquean la piel contienen sustancias qumicas txicas del
cloruro de mercurio (II) como ingrediente activo. Cuando se aplica, el producto qumico
se absorbe fcilmente a travs de la piel al torrente sanguneo.. El uso de productos
para blanquear la piel es especialmente popular entre las mujeres de Asia. C En Hong
Kong en 2002, fueron descubiertos dos productos conteniendo entre 9.000 y 60.000
veces la dosis recomendada.
Lmparas fluorescentes
Las lmparas fluorescentes contienen mercurio que se libera cuando se rompen las
bombillas. Cuando se rompen dentro de una casa, las bombillas de vapor de mercurio
pueden emitir suficientes vapores para presentar problemas de salud y la Agencia de
Proteccin Ambiental de los EEUU recomienda evacuar y ventilar la habitacin durante
al menos 15 minutos despus de romper una bombilla de luz fluorescente.
La rotura de lmparas mltiples presenta una mayor preocupacin. Un informe de 1987
describe a un nio de 23 meses de edad que sufri anorexia, prdida de peso,
irritabilidad, sudoracin profusa y descamacin y enrojecimiento de los dedos de manos
y pies. Este caso se remonta a la exposicin de mercurio a partir de una caja de
bombillas fluorescentes de 8 pies que se haba roto en un cobertizo. Los fragmentos
haban sido limpiados, pero el nio a menudo utilizaba la zona para jugar.

2. PLOMO
Envenenamiento con plomo

En estudios recientes se ha comprobado que hoy en da tenemos de 400 a 1.000 veces
ms plomo en los huesos que hace 400 aos.
Las pinturas con plomo eran comunes hasta la dcada de los aos 1960, se usaron poco
hasta los primeros aos 1970 y fueron casi completamente eliminadas del mercado en
1978. Por lo tanto, en un nmero significativo de casas antiguas, la pintura de plomo
an sigue siendo una amenaza. En general, el envenenamiento con plomo es causado
por inhalacin de polvo procedente del remodelado de pintura de las casas, los
pacientes pueden quedar expuestos a cantidades significativas de plomo aerolizado en
la forma de partculas raspadas o pulidas de la superficie durante la reparacin.
Algunas piezas de cermica cristalizada contienen plomo; cntaros, tazas, ollas y platos
de cermica hechos de este modo, pueden exudar plomo, especialmente cuando
entran en contacto con sustancias cidas (p. ej., frutas, bebidas cola, tomates, vino,
sidra). El whisky de maz contaminado con plomo y los remedios populares son posibles
fuentes, al igual que algunos objetos extraos a base de plomo encontrados en el
estmago o los tejidos (p. ej., balas, plomadas de pesca). Las balas alojadas en los
tejidos blandos cerca de los lquidos sinoviales o el LCR pueden aumentar los niveles de
plomo en sangre, pero este proceso puede llevar aos.
La exposicin laboral puede producirse en la fabricacin y reciclado de bateras, el

bronceado de materiales, la produccin de latn, la plomera, soldaduras, la fundicin,
la alfarera y la manipulacin de pigmentos. Ciertos productos cosmticos tnicos y
algunos productos herbales importados contienen plomo y han causado epidemias de
envenenamiento en comunidades de inmigrantes. El vapor de la gasolina con plomo
inhalado con fines recreativos para alterar el SNC puede causar envenenamiento con
plomo.
Fisiopatologa
Se absorbe principalmente por va respiratoria y digestiva. El 2% se une a los glbulos
rojos, un 8% se acumula en tejidos blandos y el 90% restante se fija al hueso donde
permanece durante aos (en las encas se fija formando el llamado ribete de Burton). Se
elimina por va renal o heces. Produce sntomas digestivos en forma del llamado clico
saturnino (asemeja a un abdomen agudo por el dolor y los vmitos, pero cursa sin
fiebre ni peritonismo) y anemia(con punteado basfilo de los hemates). En el SNC
puede aparecer encefalopata y alteraciones psicolgicas (ms frecuente en nios), y a

nivel perifrico neuropata de predominio motor. Puede haber necrosis tubular aguda y
de forma crnica nefropata intersticial.
Signos y sntomas
El envenenamiento con plomo es ms comnmente un trastorno crnico y puede no
producir sntomas agudos. Con o sin sntomas agudos, el envenenamiento finalmente
tiene efectos irreversibles (p. ej., deterioro cognitivo, neuropata perifrica, disfuncin
renal progresiva).
El riesgo de dficit cognitivo aumenta cuando los niveles de plomo en sangre (PbB,
PbB,
plumbemia son 10 mg/dL ( 0,48 mmol/L) por un perodo largo, aunque el punto de
plumbemia)
corte puede ser ms bajo. Otros sntomas (p. ej., calambres abdominales,
estreimiento, temblores, cambios de humor) pueden ocurrir con PbB> 50 mg/dL (> 2,4
mmol/L). La encefalopata es probable si PbB> 100 mg/dL (> 4,8 mmol/L).
En nios
El envenenamiento agudo de plomo en nios puede causar irritabilidad, disminucin de
la atencin y encefalopata aguda. El edema cerebral aparece entre 1 y 5 das, y provoca
vmitos persistentes e intensos, marcha atxica, convulsiones, alteraciones de la
conciencia y, finalmente, convulsiones intratables y coma. La encefalopata puede ser
precedida por varias semanas de irritabilidad y disminucin del deseo de jugar.
El envenenamiento crnico de plomo en nios puede causar incapacidad intelectual,
convulsiones, trastornos agresivos del comportamiento, regresin del desarrollo, dolor
abdominal crnico y anemia.
En adultos
Los adultos con exposicin laboral presentan sntomas caractersticos (p. ej., cambios en
la personalidad, cefaleas, dolor abdominal, neuropata) en varias semanas o meses. La
encefalopata es rara. Los adultos pueden desarrollar prdida del estmulo sexual,
infertilidad y, en hombres, disfuncin erctil.
En nios y adultos
Puede aparecer anemia, porque el plomo interfiere en la formacin de la Hb. Los nios
y los adultos que inhalan tetraetilo o tetrametilo de plomo (en el plomo de la gasolina)
pueden presentar una psicosis txica adems de los sntomas ms caractersticos de
envenenamiento con plomo.
Diagnstico

Niveles de plomo en sangre
Tambin se determinan los metabolitos de las protoporfirinas, que estn
elevados. La eliminacin urinaria de plomo tras administracin de EDTA-CaNa2
se utilizaba como marcador de exposicin. Recientemente se ha introducido la
fluorescencia con rayos x-K (KXRF)para medir la concentracin de plomo seo
(refleja la dosis acumulada).
El envenenamiento con plomo se sospecha en pacientes con sntomas caractersticos.
Sin embargo, como los sntomas a menudo son inespecficos, el diagnstico a veces se
posterga. La evaluacin incluye hemograma completo y medicin de los electrolitos
sricos, nitrgeno ureico en sangre, creatinina srica, glucosa plasmtica y niveles de
PbB. Una radiografa abdominal debe tomarse para buscar partculas de plomo, que son
radiopacas. Las radiografas de los huesos largos se usan en nios para el diagnstico.
Las bandas de plomo horizontales en los cartlagos metafisarios, que representan la
falta de remodelado y el aumento en el depsito de Ca en las zonas de calcificacin
transitoria en los huesos largos de los nios, son bastante especficas para el
envenenamiento con plomo u otros metales pesados, pero no son sensibles. La anemia
normoctica o microctica sugiere toxicidad con plomo, particularmente cuando el
recuento de reticulocitos es elevado o aparece un punteado basfilo en los eritrocitos;
sin embargo, la sensibilidad y la especificidad son limitadas. El diagnstico se define por
la PbB 10 g/dL.
Como la medicin de la PbB no siempre es posible y puede ser cara, pueden usarse
otras pruebas preliminares o de cribado para envenenamiento con plomo. La prueba de
la sangre capilar para plomo es precisa, barata y rpida. Todas las pruebas positivas se
confirman con PbB. La prueba de la protoporfirinaeritrocitaria (tambin llamada cinc
protoporfirina o protoporfirina libre eritrocitaria) a menudo es inexacta y en la
actualidad rara vez se usa. La prueba de movilizacin de edetatodisdico de Ca
(CaNa2EDTA), antes usada para diagnstico y tratamiento, es considerada obsoleta por
la mayora de los toxiclogos y en general no se usa.
Tratamiento mdico convencional
Eliminar la fuente de plomo (p. ej., irrigacin intestinal total si el plomo est en
el tubo digestivo)
Quelacin para los adultos con sntomas de envenenamiento ms > 70 mg/dL
Quelacin para nios con encefalopata o PbB> 45 mg/dL (> 2,15 mmol/L)
Para todos los pacientes, debe eliminarse la fuente del plomo. Si los restos de pintura
de plomo son visibles en la radiografa abdominal, la irrigacin intestinal total con
solucin electroltica de polietilenglicol a 1 o 2 L/h para adultos o 25 a 40 mL/kg/h para
nios se realiza hasta que las nuevas radiografas muestran que no hay plomo. Si la
causa es una bala, la extirpacin quirrgica debe considerarse. Los nios con PbB> 70
g/dL (> 3,40 mol/L) y todos los pacientes con sntomas neurolgicos deben ser
internados. Aquellos con encefalopata aguda son admitidos en UCI.
El tratamiento convencional consiste en la administracin de agentes quelantes (p. ej.,
succmero [cido meso-2,3-dimercaptosuccnico], CaNa2EDTA, dimercaprol [anti-
lewisita britnica, o BAL]) pueden administrarse para unir el plomo en formas que
pueden excretarse (recomendacin para la terapia quelante). La quelacin debe ser
supervisada por un toxiclogo experimentado, y est indicada para los adultos con
sntomas de envenenamiento ms PbB> 70 mg/dL y para nios con encefalopata o
PbB> 45 mg/dL (> 2,15 mmol/L). Los trastornos hepticos y renales son
contraindicaciones relativas para los agentes quelantes. Estos frmacos no deben
administrarse a pacientes con exposicin en curso al plomo, porque la quelacin puede
aumentar la absorcin de plomo en el tubo digestivo. La quelacin elimina slo
cantidades relativamente pequeas del metal. Si la carga total de plomo del cuerpo es
demasiado grande, pueden requerirse mltiples quelaciones en el curso de varios aos.
Los frmacos
frmacos y sus efectos adversos
El dimercaprol, que puede causar vmitos, se administra con lquidos va parenteral u
oral. Tambin puede causar dolor en el sitio de inyeccin, numerosos sntomas
sistmicos y, en pacientes con deficiencia de G6PD, hemlisis intravascular aguda
moderada o grave. Este agente no debe darse en forma concurrente con suplementos
de hierro. El dimercaprol se formula con derivados del cacahuete y, por lo tanto, est
contraindicado en pacientes en los que se sabe o se sospecha una alergia al cacahuete.
El CaNa2EDTA puede causar tromboflebitis, que puede prevenirse dando el frmaco
por va IM, no IV, y usando una concentracin IV de < 0,5%. Antes de comenzar con el
tratamiento con CaNa2EDTA, debe confirmarse un adecuado flujo de orina. Las
reacciones graves al CaNa2EDTA incluyen insuficiencia renal, proteinuria, hematuria
microscpica, fiebre y diarrea. La toxicidad renal, que est relacionada con la dosis, en
general es reversible. Los efectos adversos del CaNa2EDTA probablemente se deban a
la deplecin de cinc.
El succmero puede causar erupciones, sntomas gastrointestinales (p. ej., anorexia,
nuseas, vmitos, diarrea, gusto metlico) y elevacin transitoria de las enzimas
hepticas.
Los pacientes con PbB> 10 g/dL deben ser controlados estrictamente, y ellos o sus
padres deben saber cmo reducir la exposicin al plomo.
Complementos que pueden ser de inters para la desintoxicacin por plomo:
plomo:
Cilantro
Antioxidantes
Prevencin

Los pacientes en riesgo deben ser evaluados con medicin de la PbB. Las medidas que
reducen el riesgo de envenenamiento hogareo incluyen lavado de manos regular,
lavado de los juguetes de los nios y limpieza de todas las superficies de la casa; el agua
bebible, la pintura de la casa (excepto en las casas construidas despus de 1978), y los
elementos de cermica deben ser evaluados en busca de plomo. Los adultos expuestos
a polvo de plomo deben usar equipo de proteccin personal adecuado, cambiar la ropa
y los zapatos antes de entrar en la casa y ducharse antes de acostarse.
3. CADMIO
El Cadmio (Cd) es un componente natural de la corteza terrestre, se halla asociado a

Plomo, Cobre y Zinc. El agua dulce, superficial contiene naturalmente 1 g/l. Las fuentes
antropognicas se relacionan a su uso en galvanoplasta, aleaciones, pigmentos,
pinturas, fertilizantes, funguicidas.
Epidemiologa:
El cadmio es incorporado a los cultivos a partir del suelo y el riego acumulndose en
cereales como el arroz y el trigo. Tambin se encuentra en moluscos y crustceos. No
debe descartarse la contaminacin de alimentos ingeridos en reas de trabajo
contaminadas. Se ha descrito contaminacin del alimento a partir de defectos de la
sutura de las latas de conserva galvanizadas.
Un ejemplo de intoxicacin por cadmio fue la enfermedad ItaiItai en el rea del ro
Jinzu, Japn. 184 casos confirmados desde 1967 por consumo de pescado y cereales
contaminados.
Fisiopatogenia:
Por va digestiva el cadmio se absorbe menos del 10%, nivel que es superado cuando
coexiste con deficiencia de Hierro, Calcio o Zinc. Tiene accin irritante local. Es un txico
sistmico por bloqueo de los grupos tilicos enzimticos. La intoxicacin por cadmio
tiene como rgano diana el rin. Afecta al tbulo proximal provocando el llamado
Sndrome de Fanconi,
Fanconi que cursa con Amino-Amino-aciduria, glucosuria, hipercalciuria y
fosfaturia.
fosfaturia Inhibe la activacin de vitamina D favoreciendo los trastornos originados la
inhibicin de la 1-alfa-
alfa-hidroxilasa renal.
Clnica:
La intoxicacin aguda por ingesta de alimentos contaminados con altas dosis de cadmio
se manifiesta por sntomas irritativos a nivel gastrointestinal en la primera hora despus
del consumo. Provoca sabor metlico, clicos violentos, vmitos, diarreas
sanguinolentas y toxicidad hepatorenal.
La exposicin crnica a travs de los alimentos o el agua determina un cuadro insidioso
de difcil diagnstico con sntomas como astenia, adelgazamiento, anemia e
hipoglogulinemia.
La proteinuria: progresa al Sndrome de Fanconi (aminoaciduria, glucosuria,
hipercalciuria y fosfaturia). Nefrolitiasis, osteomalacia, dolores seos, fracturas
patolgicas. Otras manifestaciones pueden ser: fotosensibilidad, disfuncin heptica,
hipertensin.La accin cancergena no se relaciona con la absorcin digestiva.
Diagnstico de la intoxicacin por cadmio
Definicin de caso sospechoso: Cuadro clnico compatible.

Definicin de caso probable: Cuadro clnico compatible con antecedentes positivos.
Definicin de caso confirmado: Caso probable ms determinacin de Cd en sangre (Cd-
S) sirve slo en agudo. La presencia de Cadmio en orina (Cd-O) en el paciente crnico
sintomtico tiene valor orientativo. La lesin renal altera la eliminacin.
Valor esperado:
Cd-S (cadmio sanguneo)= 0.4 -1g/l (no fumadores)
1,4 -4,5 g/l (fumadores)
Cd-O (cadmio urinario)= < 1 g/l
Diagnstico de la enfermedad:
Proteinograma y pruebas de funcin renal que demuestran disminucin del poder de
concentracin y acidificacin.
Anlisis de alimentos y otras muestras: La presencia de Cadmio en alimentos, agua y
material biolgico se realiza por Espectrofotometra de Absorcin Atmica.
Tratamiento de la intoxicacin por cadmio:

cadmio:
1- Intoxicacin aguda: Paciente asintomtico: Descontaminacin, lavado gstrico (el
Carbn Activado no es de utilidad). Paciente sintomtico: Reposicin hidroelectroltica,
administracin del antdoto especfico (EDTACa).
2- Intoxicacin crnica: Antdoto especfico (EDTACa).
3- Osteomalacia: Vitamina D y Calcio.
4-Antdoto especfico: EDTACa 50 mg/kg/da en solucin de dextrosa al 5 % por va
intravenosa lenta (5 horas) durante 5 das.
Complementos dietticos que pueden contribuir a la deisntoxicacin:
Clorela
N-Acetil-
Acetil-Cisteina
cido Alfa-
Alfa-Lipoico
4-INTOXICACIN POR ARSNICO Y DERIVADOS
El arsnico es un metaloide presente en el suelo, aire, agua y alimentos. Se encuentra

en todos los organismos vivos aunque no es esencial para el hombre.
Los compuestos se utilizan como: pigmentos, refinadores de vidrio, en peletera y
taxidermia, conservacin de madera, herbicidas y desecantes, frmacos en medicina
veterinaria, plaguicidas y aditivos en la alimentacin.
Agente etiolgico de las intoxicaciones: Sales de arsnico.
Epidemiologa:
La intoxicacin alimentaria por arsnico se relaciona con los residuos de los plaguicidas,
los aditivos alimentarios, la ingesta de productos marinos, la destilacin ilegal de
bebidas alcohlicas y por la contaminacin natural o artificial del agua de consumo. Se
detectaron altas concentraciones de arsnico en el agua en algunas regiones de
Argentina, Chile, Mxico, Estados Unidos, Taiwan, Bangladesh, Bengala Occidental y
Hungra.
En Bangladesh, India, se registraron 7.000 afectados por contaminacin de agua de
consumo en septiembre del ao 2000. Otro brote que afect a 35 personas ocurri en
junio de 2001 en Moquegua, Per, por contaminacin del agua potable despus de un
terremoto.
Fisiopatogenia:
El arsnico se une a los grupos tilicos, interfiriendo en los numerosos sistemas
enzimticos relacionados con la respiracin celular, el metabolismo del glutatin y la
replicacin del DNA. Es un carcingeno reconocido (piel, hgado).
Clnica:
-Intoxicacin aguda: Una hora despus de la ingestin se presenta un cuadro
gastrointestinal con vmitos y diarreas coleriformes (granos de arroz), sed intensa,
sabor acre, y sensacin quemante en todo el tubo digestivo superior. Puede haber
deshidratacin moderada o grave, hipotensin y miocardiopata con disminucin de la
contractilidad, prolongacin del intervalo Q-T, arritmias. Puede aparecer una nefritis
arsenical que cursa con: hematuria, proteinuria, necrosis tubular aguda; y, en ocasiones
necrosis cortical. En la intoxicacin moderada-grave pueden presentarse convulsiones y
coma. Las intoxicaciones severas evolucionan a la muerte en 24 horas.
Los pacientes que superan el cuadro inicial presentan, con frecuencia variable, una
neuropata perifrica 1 2 semanas despus.
-Intoxicacin crnica: Evoluciona en forma insidiosa con: disminucin del apetito,
debilidad, nuseas/vmitos, diarrea, malestar gstrico y/o anemia.
La hiperqueratosis y la hiperpigmentacin afectan las palmas de las manos y las plantas
de los pies. Las lesin de forma verrugosa, pueden encontrarse difusas o en el dorso de
manos. En las uas se observan las lneas de Mees (estras transversales atrficas).
Algunas personas desarrollan melanosis difusa que se extiende a cuello, tronco y
extremidades. La coloracin apizarrada es producida por la acumulacin de melanina y
tiene distribucin en gotas de lluvia. Menos frecuentemente causa alopecia.
Puede provocar tambin cncer cutneo: Epiteliomas baso-celulares nicos o mltiples,
ubicados en tronco y epiteliomas espinocelulares en miembros.
Tambin puede generar una neuritis perifrica distal, afectando los cuatro miembros. La
localizacin es en guante y media. Se inicia con parestesias que evolucionan a la
anestesia total. Ms tarde se altera la motilidad con afectacin de los msculos
extensores, especialmente el extensor comn y se pone en evidencia la dificultad para
la marcha. El dao heptico y miocrdico es producido por la alteracin de los sistemas
enzimticos celulares. Se evidencia por las alteraciones en las pruebas funcionales
hepticas y en el electrocardiograma.
Las alteraciones vasculares perifricas como acrocianosis y sndrome de Raynaud con
progresin a endarteritis obliterante son manifestaciones comunes en algunas regiones
(Enfermedad del Pie Negro de Taiwan).
Atraviesa la placenta dando lugar a recin nacidos de bajo peso, con malformaciones y
o toxicidad fetal.
Diagnstico de la intoxicacin por arsnico

Definicin de caso sospechoso: Cuadro clnico compatible.
Definicin de caso probable: Caso sospechoso con antecedentes alimentarios o
regionales positivos.
Definicin de caso confirmado: Caso probable sumado a un nivel alto de Arsnico en
orina (As-O). Valor esperado: As-O: Menos de 50 g/g de creatinina.
En las intoxicaciones agudas son habituales valores superiores a los 1000 g/g de
creatinina.
Diagnstico de la enfermedad:
-Epidemiolgico: asociado a la alimentacin o al lugar de residencia.
-Clnico: Agudo: Rpida evolucin y las deposiciones caractersticas. Crnico: Cuadro
clnico descrito.
-Diagnstico por mtodos auxiliares (deteccin de As-O mayor de 50 g/g creatinina en
orina). La investigacin en pelos y uas demuestran la absorcin sistmica. No se
realizan habitualmente en la prctica clnica (valor esperado: As cabellos: Menor de 3
ppm, Arsnico en uas: Menor de 0,8 ppm).
Notificacin: Debe ser inmediata ante caso sospechoso.
Anlisis de alimentos y otras muestras: Determinacin de Arsnico en muestras de
alimentos y/o agua.
Tratamiento de la intoxicacin con arsnico:

arsnico:
-De la intoxicacin aguda: Descontaminacin con lavado gstrico con Carbn Activado
seguido de purgante en el paciente asintomtico.
En el paciente sintomtico estn indicados la reposicin hidroelectroltica y el antdoto
especfico.
-De la intoxicacin crnica: Tratamiento especfico, dimercaprol (BAL) 3-4 mg/kg cada 4
horas por va intramuscular durante dos das y luego continuar con igual dosis cada 12
horas hasta 10 das. Se deben controlar la tensin arterial y alcalinizar la orina para
facilitar la eliminacin de Arsnico.
Complementos que pueden favorecer la eliminacin de cadmio:
Clorela
N-Acetil-Cisteina
cido alfa Lipoico
5-INTOXICACIN POR CROMO
Los compuestos de cromo son ampliamente utilizados en el medio laboral (industria

procesadora de cromita, aceros inoxidables, industrias galvnicas, curtidos, textil y en
diversos pigmentos); tambin se encuentra como impureza del cemento.
Epidemiologa
Las intoxicaciones agudas por ingesta o inhalacin de cromo son infrecuentes (Hospital
Clnic de Barcelona, dos casos en los ltimos diez aos), predominando la caracterstica
de intoxicaciones crnicas.
Mecanismos de accin
La toxicidad de los compuestos de cromo est relacionada con su accin irritante y

sensibilizante.Los compuestos hexavalentes se absorben por va digestiva, cutnea y
respiratoria. Penetra con facilidad en el interior de los eritrocitos, combinndose con la
fraccin globnica de la hemoglobina, reducindose posteriormente a estado trivalente;
en esta forma tiene gran afinidad por las protenas plasmticas, principalmente a la
transferrina. La principal va de eliminacin es la renal (80%). La semivida de eliminacin
de 15-41 h.
Dosis txica
La DL50 de un cromato soluble en el hombre, es de unos 50 mg/Kg. A partir de 1-2 mg

de cromo hexavalente/Kg puede ocasionar una insuficiencia renal aguda. Son
concentraciones txicas en suero: >40 mg/L.
Manifestaciones clnicas
Intoxicacin aguda
La ingesta de una sal de cromo produce un cuadro gastrointestinal en forma de

vmitos, dolores abdominales, diarreas, y hemorragias intestinales. Se han descrito
casos de muerte, por colapso cardiocirculatorio; si el paciente sobrevive, puede
aparecer una insuficiencia renal aguda debido a necrosis tubular aguda. Tambin puede
ocasionar un fallo heptico, coagulopata, o hemlisis intravascular.
Intoxicacin crnica
El contacto cutneo con compuestos hexavalentes de cromo puede producir lceras de

5 a 10 mm, no dolorosas, a veces pruriginosas, que suelen afectar al dorso de las manos
y de los dedos, reciben el nombre de lceras en "nido de paloma". Tambin pueden
ocasionar dermattis de contacto (irritativas y alrgicas).
La exposicin a los compuestos hexavalentes de cromo tambin se relaciona con

cuadros de bronquitis y de asma. Tambin pueden producir ulceraciones y
perforaciones del septum nasal.
A los diferentes compuestos de cromo y a los procesos industriales donde se utiliza

cromo, se les relaciona con una mayor incidencia de cncer de pulmn y de senos
paranasales.
Diagnstico

De acuerdo con la Unin Europea, las concentraciones de cromo en orina despus de la
jornada laboral deben ser inferiores de 15 g/g creatinina y la diferencia del cromo
entre antes y despus de la jornada laboral debe de ser inferior a los 5 g/g de
creatinina.
La severidad del cuadro clnico comporta el nivel de gravedad.
Tratamiento de la intoxicacin por cromo
En las intoxicaciones agudas por sales hexavalentes de cromo se debe de administrar

cido ascrbico (1-3 g/IV/hora, durante 5 a 10 horas).
El TLV (Concentracin media ponderada en el tiempo) para los compuestos de cromo

hexavalentes es de 50 g/m3, a excepcin de los pigmentos. Para el cromato de plomo
es de 12 g/m3, cromato de zinc es de 10 g/m3, cromato de calcio es de 1 g/m3 y el
cromato de estroncio es de 0.5 g/m3.
6-INTOXICACIN POR NQUEL
Las cantidades pequeas de nquel son necesitadas por el cuerpo humano para producir
las clulas de sangre rojas, sin embargo, en cantidades excesivas, pueden llegar a ser
txicas. Es un carcingeno para las vas respiratorias en trabajadores de la industria del
refinamiento del nquel (cncer pulmonar y nasal). La dermatitis por contacto de origen
alrgico es frecuente en la poblacin general. La sobre exposicin a corto plazo al nquel
no se sabe pueda causar ningn problemas de salud, pero la exposicin a largo plazo
puede causar prdida de peso corporal, el dao del corazn y del hgado, y la irritacin
de piel disminuidos. El nquel puede acumularse en la vida acutica, pero su presencia
no se magnifica a lo largo de cadenas de alimentos.
El nquel se absorbe poco a nivel digestivo. Su excrecin urinaria es completa en 4 o 5

das.
-Intoxicacin
Intoxicacin por nquel-
nquel-carbonilo: es muy txico y causante de intoxicaciones agudas.
Comienza ocasionando cefalalgia, nauseas, vmitos, dolor epigstrico y retroesternal,
seguido de tos, hiperpnea, cianosis, sntomas digestivos y debilidad. Los sntomas
pueden acompaarse de fiebre y leucocitosis. Los casos ms graves progresan hacia
neumona, insuficiencia respiratoria, edema cerebral y muerte. Estudios de necropsias
muestran las concentraciones ms grandes de nquel en los pulmones , y las menores
en hgado riones y cerebro.
-Dermatitis
Dermatitis por nquel: es del 4 al 9 5 de las dermatitis de contacto. Los objetos
habituales de sensibilizacin suelen ser monedas y joyas. La idea de que la ingestin
aumentada de alimentos que contienen nquel incrementa la probabilidad de la
sensibilizacin externa queda apoyada por el dato del incremento en la excrecin
urinaria de nquel y en relacin con episodios de dermatitis agua por nquel.

7-INTOXICACIN POR BERILIO
El berilio en el ambiente depende en gran parte de la combustin de hurra. La

combustin de hulla y petrleo contribuye con alrededor del 250 o ms toneladas de
berilio en el ambiente cada ao (en su mayor parte proveniente de la hulla), que es
unas cinco veces la produccin anual para uso industrial. Los principales procesos
industriales que liberan berilio hacia el ambiente son las plantas de extraccin de
berilio, plantas de cermica y fbricas de aleaciones de berilio.
En la actualidad, el berilio se usa principalmente como aleacin, pero un 20% de la

produccin mundial se realiza para aplicaciones en las que se utiliza el metal libre en
reacciones nucleares, ventanas de rayos X, y otras aplicaciones especiales relacionadas
con ptica espacial, combustible de misiles y vehculos espaciales.
La depuracin del berilio inhalado es polifsica; 50% se depura en alrededor de dos

semanas; el resto se elimina con lentitud, y queda fijo un residuo en los tejidos
probablemente dentro de granulomas fibrticos. La absorcin gastrointestinal del
berilio ingerido tal vez slo ocurre en el medio cido del estmago, donde se encuentra
en la forma ionizada, pero pasa a travs del tubo digestivo como fosfato precipitado. El
cloruro de berilio radiomarcado se elimina de la sangre de rata con rapidez; tiene una
vida media de alrededor de tres horas. Se distribuye hacia todos los tejidos, pero la
mayor parte va hacia el esqueleto. Las dosis altas van sobre todo hacia el hgado, pero
se transfiere de modo gradual hacia el hueso. La vida media en los tejidos es
relativamente breve, salvo en los pulmones, y una fraccin variable de una dosis
administrada se excreta en la orina, donde tiene una vida media biolgica prolongada.
Efectos cutneos: La dermatitis por contacto es el efecto txico ms frecuente

relacionado.
Efectos pulmonares:
-Neumonitis qumica aguda. La enfermedad pulmonar aguda por lnhalacin de berilio

produce una neumonitis fulminante aguda. Esto ocurre casi de inmediato luego de
inhalacin de aerosoles de compuestos de berilio solubles, en particular fluoruro, un
producto intermedio en el proceso de extraccin de mineral. La gravedad se relaciona
con la dosis. Han ocurrido decesos, aunque la recuperacin por lo general es completa
luego de varias semanas o incluso meses.
-Enfermedad granulomatosa crnica (beriliosis): cursa con disfuncin respiratoria cada

progresiva
Carcinogenicidad
Estudios de dos poblaciones de trabajadores expuestos, y un registro de casos de

beriliosis muestran un pequeo exceso de cncer pulmonar, aunque el nmero total de
casos es pequeo. Se comporta en realidad como un carcingeno en seres humanos.
7-INTOXICACIN POR ALUMINIO
La toxicidad por aluminio ocurre cuando una persona inhala cantidades elevadas de
aluminio en el aire o almacena altos niveles de aluminio en el cuerpo.
El aluminio es el metal ms abundante en la corteza terrestre y est presente en el

ambiente combinado con otros elementos (p. ej., oxgeno, silicio y flor). La exposicin
al aluminio por lo general no es daina, pero la exposicin a altos niveles puede causar
serios problemas para la salud.
Debido a que el aluminio se encuentra prcticamente en todos los alimentos, agua, aire,
y tierra, las personas pueden estar expuestas a altos niveles de aluminio cuando:
Consumen alimentos que contengan altos niveles de aluminio

Inhalan polvo de aluminio en el aire en el lugar de trabajo
Viven en ambientes polvosos
Viven donde se extrae o procesa aluminio
Viven cerca de ciertos sitios de desechos peligrosos
Viven donde el aluminio es naturalmente alto
Reciben vacunas que contengan aluminio
Tratamientos para reducir la fosfatemia en pacientes con insuficiencia renal.
Las personas de edad avanzada o con una funcin renal disminuido, son las que tienen
mayor riesgo de desarrollar una insuficiencia renal.
Sntomas de la intoxicacin por aluminio
Debilidad muscular
Dolor en los huesos
Fracturas que no se curan, especialmente en las costillas y la pelvis
Estado mental alterado
Prematura osteoporosis
Anemia
Absorcin daada de hierro
Inmunidad daada
Ataques
Demencia
Retraso del crecimiento en nios
Deformidades espinales: escoliosis o cifosis
Diagnstico de la intoxicacin por aluminio
Prueba de infusin de deferoxamina

Radiografas de huesos largos
Exmenes de sangre en busca de anemia
Biopsia sea para medir los niveles de aluminio
Tratamiento de la intoxicacin por aluminio
Evitar la exposicin al aluminio
Anticidos
Antitranspirantes
Dialisato (la solucin de qumicos usada en la dilisis)
Hidroxido de aluminio
Inmunizaciones
Soluciones TPN (nutricin parenteral total)
Medicamentos para el tratamiento de la intoxicacin
-Mesilato de deferoxamina: acta como un quelante que reduce la absorcin de

sustancias.

BIBLIOGRAFA
-Libros
-Manual de toxcologa. Casarett & Doull. 5 Edicin. Ed. Mc Graw Hill
-Pginas web
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