Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
So Paulo
2012
DEDICATRIA
Agradeo aos meus pais queridos pelo amor e apoio incondicionais. Seus feitos para
comigo so to numerosos que impossvel contar. So meu porto seguro: parto para
jornadas em terras distantes e, quando retorno, esto sempre ali para me acolher.
Agradeo aos pacientes que aceitaram fazer parte deste trabalho e cumpriram seu
papel com dedicao.
Sou grata tambm aos meus familiares e amigos com quem compartilho momentos
de alegria, companheirismo, encorajamento, perdo e reconciliao. Espero que
nosso relacionamento seja uma via de mo-dupla e encontrem em mim o que
desfruto em vocs.
Esta dissertao est de acordo com as seguintes normas, em vigor no momento
desta publicao:
Referncias: adaptado de International Committee of Medical Journals Editors
(Vancouver).
Abreviaturas dos ttulos dos peridicos de acordo com List of Journals Indexed in
Index Medicus.
SUMRIO
Lista de abreviaturas
Resumo
Abstract
INTRODUO ................................................................................................. 12
Fibromialgia ...................................................................................................... 12
Shiatsu ................................................................................................................ 18
Justificativa ........................................................................................................ 29
METODOLOGIA ............................................................................................. 31
Amostra .............................................................................................................. 31
Procedimento ..................................................................................................... 32
RESULTADOS ................................................................................................. 45
DISCUSSO ...................................................................................................... 68
Dor ...................................................................................................................... 68
Ansiedade ........................................................................................................... 71
CONCLUSO ................................................................................................... 82
REFERNCIAS ................................................................................................ 83
A-ESTADO Ansiedade-Estado
ANOVA Anlise de varincia
A-TRAO Ansiedade-Trao
B Bexiga (meridiano)
BP Bao-Pncreas (meridiano)
C Corao (meridiano)
CAPPesq Comisso de tica para Anlise de Projetos de Pesquisa
DP Desvio padro
E Estmago (meridiano)
Escala ABC Escala de Confiana no Equilbrio para Atividades Especficas
EULAR European League Against Rheumatism
EVA Escala Visual Analgica
F Fgado (meridiano)
GC Grupo Controle
GS Grupo Shiatsu
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da
HC-FMUSP
Universidade de So Paulo
ID Intestino Delgado (meridiano)
IDATE Inventrio de Ansiedade Trao-Estado
IG Intestino Grosso (meridiano)
IIQ Intervalo interquartil
IQSP ndice de Qualidade de Sono de Pittsburgh
TAC Terapias Alternativas e Complementares
MTC Medicina Tradicional Chinesa
P Pulmo (meridiano)
PC Pericrdio (meridiano)
QIF Questionrio de Impacto da Fibromialgia
QVRS Qualidade de vida relacionada sade
R Rim (meridiano)
SF-12 Medical Outcomes Study 12-Item Short-Form Health Survey
SF-36 Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey
SNC Sistema Nervoso Central
TA Triplo-aquecedor (meridiano)
TP Tender point
VB Vescula biliar (meridiano)
VC Vaso da concepo (meridiano)
VG Vaso-governador (meridiano)
RESUMO
Yuan SLK. Eficcia do Shiatsu na dor, sono, ansiedade, nvel de confiana no equilbrio
e qualidade de vida de indivduos com fibromialgia: um ensaio clnico controlado
[dissertao]. So Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo; 2012.
Yuan SLK. Efficacy of Shiatsu on pain, sleep, anxiety, balance confidence level and
quality of life in individuals with fibromyalgia: a controlled clinical trial [dissertation].
So Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo; 2012.
INTRODUO
FIBROMIALGIA
TRATAMENTO DA FIBROMIALGIA
SHIATSU
Cdigo Cdigo
Cdigo alfanumrico do alfanumrico do
Meridiano alfabtico ponto inicial ponto final
Pulmo P P1 P 11
Intestino grosso IG IG 1 IG 20
Estmago E E1 E 45
Bao-pncreas BP BP 1 BP 21
Corao C C1 C9
Intestino delgado ID ID 1 ID 19
Bexiga B B1 B 67
Rim R R1 R 27
Pericrdio PC PC 1 PC 9
Triplo-aquecedor TA TA 1 TA 23
Vescula biliar VB VB 1 VB 44
Fgado F F1 F 14
Vaso-governador VG VG 1 VG 28
Vaso da concepo VC VC 1 VC 24
Um princpio que se aplica aos rgos e vsceras do ser humano a teoria dos
cinco elementos: fogo, terra, metal, gua e madeira. Cada rgo ou vscera do corpo
corresponde a um elemento, de modo que o relacionamento entre eles explicado
pelas interrelaes de gerao e dominncia dos cinco elementos. No corpo, os cinco
elementos tambm influenciam no fluxo da energia vital, estando associados a
estados de sade e doena35,39.
indica que suas mltiplas respostas biolgicas podem ocorrer por meio de
mecanismos eltrico, neural e humoral 46,47,48. Em uma reviso de publicaes acerca
de ensaios clnicos controlados sobre a acupuntura, feita pela Organizao Mundial
da Sade em 2002, mencionaram-se 27 doenas, sintomas e condies para os quais
foi provado que a acupuntura um tratamento efetivo e tambm 62 doenas,
sintomas ou condies para os quais foi observado efeito teraputico da acupuntura,
mas mais evidncias so necessrias, dentre elas tm-se a fibromialgia46.
Uma vez que suas tcnicas foram influenciadas tambm pelo conhecimento
da medicina ocidental, os efeitos convencionais das massagens no geral tambm se
aplicam ao Shiatsu. A massagem estimula a circulao sangunea e linftica,
favorecendo a nutrio e oxigenao de clulas e tecidos e a eliminao de produtos
txicos do metabolismo. Ocorre tambm a reduo da tenso muscular e o aumento
da liberao de analgsicos naturais, como a serotonina e endorfina, e de linfcitos,
melhorando a funo imune. Promove-se o relaxamento do corpo e a reduo do
estresse55,56.
24
H um nmero limitado de estudos sobre o Shiatsu. Uma vez que essa tcnica
de massagem engloba a acupresso, optou-se por incluir tambm alguns estudos
nesse assunto. As evidncias de eficcia da acupresso do algum suporte para a
eficcia do Shiatsu em condies especficas34.
Cerca de 75% dos clientes indicaram que seu profissional deu algum conselho
ou recomendao no incio do tratamento, com relao por exemplo a exerccio,
relaxamento, postura e dieta. Ao final dos seis meses, 77 a 80% indicaram que
fizeram mudanas no seu estilo de vida como resultado do tratamento com Shiatsu.
Os clientes relataram a reduo no seu uso de medicina e medicao convencional
para os problemas que os motivaram a procurar tratamento com um profissional de
Shiatsu e, simultaneamente, relataram o aumento do uso de TAC. Esse estudo
demonstra a eficcia do Shiatsu na percepo do cliente, alm de oferecer um
fundamento para mais discusses sobre o papel em potencial do Shiatsu na
manuteno e na melhora da sade e do bem-estar e para pesquisas futuras33.
JUSTIFICATIVA
OBJETIVO PRINCIPAL
OBJETIVOS SECUNDRIOS
METODOLOGIA
MTODO DE PESQUISA
AMOSTRA
O clculo do tamanho da amostra foi feito com base na varivel dor, obtida
com a EVA, com desvio padro (DP) de trs pontos e considerando-se trs pontos de
melhora na dor como uma melhora significativa na mdia dos grupos. Foi utilizado
um poder de 80% e significncia de 5%, chegando-se ao nmero de 17 por grupo.
Considerando-se aceitvel uma perda de 15% de sujeitos, foi estabelecido que o
tamanho de cada grupo seria de 20.
PROCEDIMENTO
Avaliao
Todos os sujeitos foram avaliados no incio, aps quatro e oito semanas por
um avaliador (fisioterapeuta), responsvel tambm pelo tratamento.
Anamnese
Dor
A intensidade da dor foi avaliada com a EVA e o limiar de dor dos TPs com o
dolormetro (Anexo D).
Qualidade de sono
questes, agrupadas em sete itens: qualidade subjetiva do sono, latncia para o sono,
durao do sono, eficincia habitual do sono, transtornos do sono, uso de
medicamentos para dormir e disfuno diurna. A pontuao de cada item pode variar
de 0 a 3 e a somatria dos diversos itens produz um escore global, que pode variar de
0 a 21. Quanto maior o escore, pior a qualidade do sono. Resultados do IQSP
maiores do que cinco indicam m qualidade e distrbios do sono.
Ansiedade
foi obtido pela somatria dos itens, podendo variar de 0 a 100. Valores mais altos
indicam maior impacto da fibromialgia sobre a QVRS114. Pode-se categorizar o
escore total do QIF em: comprometimento leve (0 a 38), moderado (39 a 58) e grave
(59 a 100)115.
Ausncia de dor 0
Dor no repouso 4
Interveno
Grupo Shiatsu
Grupo Controle
Anlise estatstica
ou
em que:
Y: varivel-resposta transformada,
Xi: varivel preditora do modelo (proporo de melhora da EVA, limiar de dor, IQSP
etc),
Com o IQSP, IDATE, Escala ABC e QIF, os sujeitos de cada grupo foram
separados por categoria, segundo valores de corte baseados na literatura, verificando-
se diferenas entre os grupos e entre momentos de avaliao com o teste exato de
Fisher ou o teste qui quadrado, para tabelas com clulas com nmero de observaes
maiores do que cinco ou para tabelas de contingncia que no eram 2x2.
O nvel de significncia adotado foi de 5%. A anlise estatstica foi feita com
o programa SigmaStat 3.5 (Systat Software, Inc., Germany) and R-2.11.1 for
Windows (R Foundation, http://www.r-project.org).
O ganho absoluto foi calculado para cada grupo nas avaliaes intermediria
e final, como a mdia das diferenas de resultados da varivel na linha de base e aps
quatro semanas e na linha de base e aps oito semanas, respectivamente. O ganho
percentual relativo foi calculado aps quatro e oito semanas como a diferena entre a
mdia do ganho absoluto do GS e a mdia do ganho absoluto do GC, dividida pela
mdia dos resultados da varivel na linha de base de ambos os grupos 125.
RESULTADOS
O fluxo dos sujeitos durante cada estgio do ensaio clnico est ilustrado na
Figura 5.
ANLISE INTRAGRUPO
a
Diferena estatisticamente significante entre o incio e aps 4 semanas
b
Diferena estatisticamente significante entre o incio e aps 8 semanas
Grfico 1 Grfico de pontos para Escala Visual Analgica da Dor
com indicao das mdias dos Grupos Shiatsu e Controle
49
a
Diferena estatisticamente significante entre o incio e aps 4 semanas
b
Diferena estatisticamente significante entre o incio e aps 8 semanas
Grfico 2 Grfico de pontos para Limiar de Dor com
indicao das mdias dos Grupos Shiatsu e Controle
50
a
Diferena estatisticamente significante entre o incio e aps 4 semanas
b
Diferena estatisticamente significante entre o incio e aps 8 semanas
Grfico 3 Grfico de pontos para ndice de Qualidade de Sono de
Pittsburgh com indicao das mdias dos Grupos Shiatsu e Controle
51
a
Diferena estatisticamente significante entre o incio e aps 4 semanas
Grfico 4 Grfico de pontos para a Escala de Ansiedade-Estado
com indicao das mdias dos Grupos Shiatsu e Controle
52
a
Diferena estatisticamente significante entre o incio e aps 4 semanas
b
Diferena estatisticamente significante entre o incio e aps 8 semanas
Grfico 6 Grfico de pontos para Escala de Confiana no Equilbrio para
Atividades Especficas com indicao das mdias dos Grupos Shiatsu e Controle
54
a
Diferena estatisticamente significante entre o incio e aps 4 semanas
b
Diferena estatisticamente significante entre o incio e aps 8 semanas
Grfico 7 Grfico de pontos para Questionrio de Impacto da
Fibromialgia com indicao das mdias dos Grupos Shiatsu e Controle
55
EVA: Escala Visual Analgica, IQSP: ndice de Qualidade de Sono de Pittsburgh, A-Estado:
Estado de ansiedade, A-Trao: Trao de ansiedade, Escala ABC: Escala de confiana no
equilbrio para atividades especficas, QIF: Questionrio de Impacto da Fibromialgia.
Grfico 8 Mdia da proporo de melhora das variveis-resposta para os Grupos
Shiatsu e Controle
56
EVA 0,22 [0,05; 0,47] -0,07 [-0,20; 0,02] 2,84 0,043a 0,68
Limiar de dor 0,10 [ 0; 0,37] -0,15 [ -0,22; -0,04] 5,04 0,014a 0,79
IQSP 0,39 [0,18; 0,50] -0,13 [-0,20; 0,08] 3,90 0,006a 0,79
A-ESTADO 0,15 [0; 0,19] 0,05 [-0,04; 0,18] 1,87 0,355 0,56
A-TRAO 0,05 [-0,02; 0,17] -0,06 [-0,16; 0,07] 4,23 0,063 0,65
Escala ABC 0,35 [0,05; 0,57] -0,09 [-0,20; 0,05] 2,35 0,026a 0,74
QIF 0,26 [0,09; 0,51] 0,05 [-0,09; 0,09] 4,36 0,016a 0,74
GS, Grupo Shiatsu; GC, Grupo Controle; IC, Intervalo de confiana; EVA, Escala Visual
Analgica; IQSP, ndice de Qualidade de Sono de Pittsburgh; A-ESTADO, estado de
ansiedade; A-TRAO, trao de ansiedade; Escala ABC, escala de confiana no equilbrio para
atividades especficas; QIF, Questionrio de Impacto da Fibromialgia. aDiferena
estatisticamente significante de b em relao a zero.
Sem, semanas; EVA, Escala Visual Analgica; IQSP, ndice de Qualidade de Sono de
Pittsburgh; A-ESTADO, estado de ansiedade; A-TRAO, trao de ansiedade; Escala ABC,
escala de confiana no equilbrio para atividades especficas; QIF, Questionrio de Impacto
da Fibromialgia. aGanho clinicamente relevante.
60
Figura 8 - Frequncia de sujeitos com baixa e alta ansiedade nos Grupos Shiatsu e
Controle nas avaliaes inicial, intermediria e final para A-ESTADO
62
Figura 9 - Frequncia de sujeitos com e sem risco de queda nos Grupos Shiatsu e
Controle nas avaliaes inicial, intermediria e final
63
VB 21 D 143 (10,5)
VB 21 E 121 (8,9)
B 57 D 108 (7,9)
B 57 E 104 (7,7)
ID 13 D 73 (5,4)
IG 10 D 66 (4,9)
IG 10 E 49 (3,6)
ID 13 E 45 (3,3)
BP 7 E 32 (2,4)
VB 30 E 31 (2,3)
O nvel mdio de energia dos cinco pontos da MTC mais graves para cada
sujeito e para GS ao longo das avaliaes pode ser observado na Tabela 7. Houve
diferena estatisticamente significante entre as avaliaes (p<0,001), sendo
66
1 2 2 2
2 2 1,6 1,8
4 2 1,8 1
5 2,2 1,6 2
6 3 2,2 2
7 2,2 2 1,4
8 2,6 2 2
10 3 2 2,6
11 2 1,6 2
13 3,4 2 2
14 2 2 2
15 2 2 2
16 2 1,2 1,2
17 3 2 2
NVEL DE SATISFAO
DISCUSSO
DOR
QUALIDADE DO SONO
efeitos especficos no sono, do ponto de vista da MTC, e no se limita aos efeitos das
massagens no geral34.
ANSIEDADE
O ponto VB 30 (Huantiao) pode ser usado para tratar dor na regio posterior
ou lateral de quadril em caso de osteoartrite de quadril e dor citica, com tratamento
local e distncia em membro sadio contralateral 181.
NVEL DE SATISFAO
LIMITAES DO ESTUDO
CONCLUSO
REFERNCIAS
11. Assumpo A, Cavalcante AB, Capela CE, Sauer JF, Chalot SD, Pereira
CA, et al. Prevalence of fibromyalgia in a low socioeconomic status
population. BMC Musculoskelet Disord. 2009 Jun 8;10:64.
12. Cavalcante AB, Sauer JF, Chalot SD, Assumpo A, Lage LV, Matsutani
LA, et al. A Prevalncia de Fibromialgia: uma Reviso de Literatura. Rev
Bras Reumatol. 2006;46:40-8.
13. Penrod JR, Bernatsky S, Adam V, Baron M, Dayan N, Dobkin PL. Health
services costs and their determinants in women with fibromyalgia. J
Rheumatol. 2004 Jul;31(7):1391-8
14. Sarzi-Puttini P, Buskila D, Carrabba M, Doria A, Atzeni F. Treatment
Strategy in Fibromyalgia Syndrome: Where Are We Now? Semin Arthritis
Rheum. 2008;37(6):353-65.
15. Hoffman DL, Dukes EM. The Health Status Burden of People with
Fibromyalgia: a Review of Studies that Assessed Health Status with the SF-
36 or the SF-12. Int J Clin Pract. 2008;62(1):115-26.
16. Ablin J, Neumann L, Buskila D. Pathogenesis of Fibromyalgia A Review.
Joint Bone Spine. 2008;75:273-9.
17. Coaccioli S, Varrassi G, Sabatini C, Giuliani M, Puxeddu A. Fibromyalgia:
Nosography and Therapeutic Perspectives. Pain Practice. 2008;8(3):190-
201.
18. Sarac AJ, Gur A. Complementary and alternative medical therapies in
fibromyalgia. Curr Pharm Des. 2006;12(1):47-57.
19. Russell IJ. Fibromyalgia syndrome: approach to management. CNS Spectr.
2008 Mar;13(3 Suppl 5):27-33.
20. Hassett AL, Gevirtz RN. Nonpharmacologic treatment for fibromyalgia:
patient education,cognitive-behavioral therapy, relaxation techniques, and
complementary and alternative medicine. Rheum Dis Clin North Am. 2009
May;35(2):393-407.
21. Baranowsky J, Klose P, Musial F, Huser W, Dobos G, Langhorst J.
Qualitative systemic review of randomized controlled trials on
complementary and alternative medicine treatments in fibromyalgia.
Rheumatol Int. 2009 Nov;30(1):1-21.
85
22. Martin DP, Sletten CD, Williams BA, Berger IH. Improvement in
fibromyalgia symptoms with acupuncture: results of a randomized
controlled trial. Mayo Clin Proc. 2006 Jun;81(6):749-57.
23. Buckhardt CS, Goldenberg D, Crofford L, Gerwin R, Gowens S, Jackson K,
et al. Guideline for the management of fibromyalgia syndrome pain in
adults and children. Glenview (IL): American Pain Society (APS); 2005.
109 p.
24. National Center For Complementary And Alternative Medicine. What is
Complementary and Alternative Medicina? Disponvel em:
<http://nccam.nih.gov/health/whatiscam/>. Acesso em: 26 jul 2010.
25. Ock SM, Choi JY, Cha YS, Lee J, Chun MS, Huh CH, et al. The use of
complementary and alternative medicine in a general population in South
Korea: results from a national survey in 2006. J Korean Med Sci. 2009
Feb;24(1):1-6.
26. Metcalfe A, Williams J, McChesney J, Patten SB, Jett N. Use of
complementary and alternative medicine by those with a chronic disease
and the general population--results of a national population based survey.
BMC Complement Altern Med. 2010 Oct 18;10:58.
27. Nguyen LT, Davis RB, Kaptchuk TJ, Phillips RS. Use of complementary
and alternative medicine and self-rated health status: results from a national
survey. J Gen Intern Med. 2011 Apr;26(4):399-404.
28. Adams J, Sibbritt D, Lui CW. The urban-rural divide in complementary and
alternative medicine use: a longitudinal study of 10,638 women. BMC
Complement Altern Med. 2011 Jan 6;11:2.
29. Cartwright T, Torr R. Making sense of illness: the experiences of users of
complementary medicine. J Health Psychol. 2005 Jul;10(4):559-72.
30. Astin JA, Marie A, Pelletier KR, Hansen E, Haskell WL. A review of the
incorporation of complementary and alternative medicine by mainstream
physicians. Arch Intern Med. 1998 Nov 23;158(21):2303-10.
31. Chiappelli F, Prolo P, Rosenblum M, Edgerton M, Cajulis OS. Evidence-
based research in complementary and alternative medicine II: the process of
86
79. Chung UL, Hung LC, Kuo SC, Huang CL. Effects of LI4 and BL 67
acupressure on labor pain and uterine contractions in the first stage of labor.
J Nurs Res. 2003 Dec;11(4):251-60.
80. Lee MK, Chang SB, Kang DH. Effects of SP6 acupressure on labor pain
and length of delivery time in women during labor. J Altern Complement
Med. 2004 Dec;10(6):959-65.
81. Chen ML, Lin LC, Wu SC, Lin JG. The effectiveness of acupressure in
improving the quality of sleep of institutionalized residents. J Gerontol A
Biol Sci Med Sci. 1999 Aug;54(8):M389-94.
82. Chan K, Ng P, Ng K. The effects of an intervention group with the support
of non-pharmacological Chinese medicine on older Chinese adults with
insomnia: A pilot study. Int Soc Work. 2006 Nov;49:791-803.
83. Hsu W, Hsu H, Sun J: Effects of Shemen acupressure on improving the
condition of institutional residents with insomnia [Chinese]. J Evid Based
Nurs. 2006;2:331-8.
84. Sun JL, Sung MS, Huang MY, Cheng GC, Lin CC. Effectiveness of
acupressure for residents of long-term care facilities with insomnia: a
randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 2010 Jul;47(7):798-805
85. Reza H, Kian N, Pouresmail Z, Masood K, Sadat Seyed Bagher M,
Cheraghi MA. The effect of acupressure on quality of sleep in Iranian
elderly nursing home residents. Complement Ther Clin Pract. 2010
May;16(2):81-5.
86. Ming JL, Kuo BI, Lin JG, Lin LC. The efficacy of acupressure to prevent
nausea and vomiting in post-operative patients. J Adv Nurs. 2002
Aug;39(4):343-51)
87. Chen HM, Chang FY, Hsu CT. Effect of acupressure on nausea, vomiting,
anxiety and pain among post-cesarean section women in Taiwan. Kaohsiung
J Med Sci. 2005 Aug;21(8):341-50.
88. Shiao SY, Dune LS. Metaanalyses of acustimulations: effects on nausea and
vomiting in postoperative adult patients. Explore (NY). 2006 May;2(3):202-
15.
91
89. Lee A, Fan LT. Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing
postoperative nausea and vomting. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr
15;(2):CD003281.
90. Faull K. A pilot study of the comparative effectiveness of two water-based
treatments for fibromyalgia syndrome: Watsu and Aix massage. Journal of
Bodywork & Movement Therapies. July 2005;9(3):202-10.
91. Brady LH, Henry K, Luth JF 2nd, Casper-Bruett KK. The effects of shiatsu
on lower back pain. J Holist Nurs. 2001 Mar;19(1):57-70.
92. Lichtenberg P, Vass A, Ptaya H, Edelman S, Heresco-Levy U. Shiatsu as an
adjuvant therapy for schizophrenia: an open-label pilot study. Altern Ther
Health Med. 2009 Sep-Oct;15(5):44-6.
93. Lucini D, Malacarne M, Solaro N, Busin S, Pagani M. Complementary
medicine for the management of chronic stress: superiority of active versus
passive techniques. J Hypertens. 2009 Dec;27(12):2421-8.
94. Masunaga S, Ohashi W. Zen-Shiatsu como harmonizar o Yin/Yang para
uma sade melhor. 9. Edio. So Paulo (SP): Pensamento; 2008.
95. Maxwell J. The gentle power of acupressure. RN 1997 abr;60(4): 53-6.
96. Marques AP, Assumpo A, Matsutani LA, Pereira CAB, Lage, L. Pain in
fibromyalgia and discriminative power of the instruments: visual analog
scale, dolorimetry and the McGill pain questionnaire. Acta Reumatol Port
2008;33:345-51.
97. Marques AP, Assumpo A, Matsutani LA. Fibromialgia e fisioterapia:
avaliao e tratamento. 1 edio. Barueri (SP): Manole; 2007.
98. Buysse DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. The
Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice
and research. Psychiatry Res. 1989 May;28(2):193-213.
99. Bertolazi AN. Traduo, adaptao cultural e validao de dois
instrumentos de avaliao do sono: escala de sonolncia de Epworth e
ndice de qualidade de sono de Pittsburgh [dissertao]. Porto Alegre:
Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Faculdade de Medicina; 2008.
92
100. Osorio CD, Gallinaro AL, Lorenzi-Filho G, Lage LV. Sleep quality in
patients with fibromyalgia using the Pittsburgh Sleep Quality Index. J
Rheumatol. 2006 Sep;33(9):1863-5.
101. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R. STAI: Manual for the State-Trait
Anxiety Inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press; 1970.
102. Biaggio AMB, Natalcio L. Manual para o Inventrio de Ansiedade Trao-
Estado (IDATE). Rio de Janeiro: CEPA; 1979.
103. Gorenstein C, Andrade L. Validation of a Portuguese version of the Beck
Depression Inventory and the State-Trait Anxiety Inventory in Brazilian
subjects. Braz J Med Biol Res. 1996 Apr;29(4):453-7.
104. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene RE, Vagg PR, Jacobs GA. Manual
for the State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, CA: Consulting
Psychologists Press, 1983.
105. Schupp CJ, Berbaum K, Berbaum M, Lang EV. Pain and anxiety during
interventional radiologic procedures: effect of patients' state anxiety at
baseline and modulation by nonpharmacologic analgesia adjuncts. J Vasc
Interv Radiol. 2005 Dec;16(12):1585-92.
106. Miyazaki Y, Tsunetsugu Y. A tentative proposal on physiological
polymorphism and its experimental approaches. J Physiol Anthropol Appl
Human Sci. 2005 Jul;24(4):297-300.
107. Millar K, Jelicic M, Bonke B, Asbury AJ. Assessment of preoperative
anxiety: comparison of measures in patients awaiting surgery for breast
cancer. Br J Anaesth. 1995 Feb;74(2):180-3.
108. Hill K. Activities-specific and Balance Confidence (ABC) Scale. The
Australian journal of physiotherapy 2005;51(3):197.
109. Mendes YC, Taddei UT, Marques AP. Validao, traduo e verso
brasileira da Activities-specific Balance Confidence (ABC). Anais do 18
Simpsio de Iniciao Cientfica da USP; 2010 nov; So Paulo.
110. Powell LE, Myers AM. The Activities-specific Balance Confidence (ABC)
Scale. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1995 Jan;50A(1):M28-34.
111. Lajoie Y, Gallagher SP. Predicting falls within the elderly community:
comparison of postural sway, reaction time, the Berg balance scale and the
93
121. Asplund R. Manual Lymph Drainage therapy using light massage for
fibromyalgia sufferers: a pilot study. J Orthop Nurs. 2003 Nov;7(4):192-6.
122. Field T, Diego M, Cullen C, Hernandez-Reif M, Sunshine W, Douglas S.
Fibromyalgia pain and substance P decrease and sleep improves after
massage therapy. J Clin Rheumatol. 2002 Apr;8(2):72-6.
123. Brattberg G. Connective tissue massage in the treatment of fibromyalgia.
Eur J Pain. 1999 Jun;3(3):235-44.
124. Choudhury A. Statistical Correlation. Experiment Resources. Disponvel
em: <http://www.experiment-resources.com/statistical-correlation.html>.
Acesso em: 19 Jan 2012 .
125. Busch AJ, Schachter CL, Overend TJ, Peloso PM, Barber KA. Exercise for
fibromyalgia: a systematic review. J Rheumatol. 2008 Jun;35(6):1130-44.
126. Farrar JT, Young JP Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole RM. Clinical
importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point
numerical pain rating scale. Pain. 2001 Nov;94(2):149-58.
127. Philadelphia Panel evidence-based clinical practice guidelines on selected
rehabilitation interventions: overview and methodology. Phys Ther.
2001Oct;81(10):1629-40.
128. Jeschonneck M, Grohmann G, Hein G, Sprott H. Abnormal microcirculation
and temperature in skin above tender points in patients with fibromyalgia.
Rheumatology (Oxford). 2000 Ago;39(8):917-21.
129. Bernardy K, Fber N, Kllner V, Huser W. Efficacy of cognitive-
behavioral therapies in fibromyalgia syndrome - a systematic review and
metaanalysis of randomized controlled trials. J Rheumatol. 2010
Oct;37(10):1991-2005.
130. Reza H, Kian N, Pouresmail Z, Masood K, Sadat Seyed Bagher M,
Cheraghi MA. The effect of acupressure on quality of sleep in Iranian
elderly nursing home residents. Complement Ther Clin Pract. 2010
May;16(2):81-5
131. Moldofsky H. The significance of the sleeping-waking brain for the
understanding of widespread musculoskeletal pain and fatigue in
95
ANEXOS
_____________________________________________
Assinatura do Voluntrio
_____________________________________________
Assinatura do Pesquisador
Anexo C Anamnese
2. Histria clnica
Diagnstico: _________________________________________________________
Queixa principal: ____________________________________________________
____________________________________________________________________
Histria da _____________________________________________________
molstia atual: _____________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Antecedentes _____________________________________________________
pessoais: _____________________________________________________
____________________________________________________________________
Medicamentos: ______________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
103
Nome: ______________________________________________________________
Marque na linha abaixo onde est a dor que voc est sentindo agora.
Occipital
Cervical
baixa
Trapzio
Supraespinhal
2a costela
Epicndilo
lateral
Glteo
Trocnter
maior
Joelho
104
2 Durante o ltimo ms, quanto tempo (em minutos) voc geralmente levou para
dormir noite?
Nmero de minutos: ___________________________________________________
4 Durante o ltimo ms, quantas horas de sono voc teve por noite? (Este pode ser
diferente do nmero de horas que voc ficou na cama)
Horas de sono por noite: ________________________________________________
Para cada uma das questes restantes, marque a melhor (uma) resposta. Por favor,
responda a todas as questes.
5 Durante o ltimo ms, com que frequncia voc teve dificuldade de dormir porque
voc...
(a) No conseguiu adormecer em at 30 minutos
o Nenhuma no ltimo ms o Menos de 1 vez por semana
o 1 ou 2 vezes por semana o 3 ou mais vezes por semana
6 Durante o ltimo ms, como voc classificaria a qualidade do seu sono de uma
maneira geral?
o Muito boa o Boa
o Ruim o Muito ruim
7 Durante o ltimo ms, com que frequncia voc tomou medicamento (prescrito ou
por conta prpria) para lhe ajudar a dormir?
o Nenhuma vez o Menos de 1 vez por semana
o 1 ou 2 vezes por semana o 3 ou mais vezes por semana
8 No ltimo ms, com que frequncia voc teve dificuldade de ficar acordado
enquanto dirigia, comia ou participava de uma atividade social (festa, reunio de
amigos, trabalho, estudo)?
o Nenhuma vez o Menos de 1 vez por semana
o 1 ou 2 vezes por semana o 3 ou mais vezes por semana
9 Durante o ltimo ms, quo problemtico foi para voc manter o entusiasmo (nimo)
para fazer as coisas (suas atividades habituais)?
o Nenhuma dificuldade o Um problema muito leve
o Um problema razovel o Um problema muito grande
Escore global do IQSP:
107
A-ESTADO
Data: _____ / _____ / _____
Nome: ______________________________________________________________
Leia cada pergunta e faa um x no nmero direita que melhor indicar como
voc se sente.
No gaste muito tempo numa nica afirmao, mas tente dar a resposta que
mais se aproximar de como voc se sente agora, nesta fase da vida.
NO 1
UM POUCO 2
BASTANTE 3
TOTALMENTE 4
Agora, nesta fase da minha vida... CONCORDO
1 Sinto-me calmo 1 2 3 4
2 Sinto-me seguro 1 2 3 4
3 Estou tenso 1 2 3 4
4 Estou arrependido 1 2 3 4
5 Sinto-me vontade 1 2 3 4
6 Sinto-me perturbado 1 2 3 4
7 Estou preocupado com possveis infortnios 1 2 3 4
8 Sinto-me descansado 1 2 3 4
9 Sinto-me ansioso 1 2 3 4
10 Sinto-me em casa 1 2 3 4
11 Sinto-me confiante 1 2 3 4
12 Sinto-me nervoso 1 2 3 4
13 Estou agitado 1 2 3 4
14 Sinto-me uma pilha de nervos 1 2 3 4
15 Estou descontrado 1 2 3 4
16 Sinto-me satisfeito 1 2 3 4
17 Estou preocupado 1 2 3 4
18 Sinto-me superexcitado e confuso 1 2 3 4
19 Sinto-me alegre 1 2 3 4
20 Sinto-me bem 1 2 3 4
Obs: o escore dos itens de ansiedade presente (3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18) o
mesmo dos nmeros colocados no teste. O escore para os itens de ansiedade
ausente (1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19, 20) invertido
Resultado: _________________________________________________________
108
A-TRAO
Leia cada pergunta e faa um x no nmero direita que melhor indicar como
voc se sente.
No gaste muito tempo numa nica afirmao, mas tente dar a resposta que
mais se aproximar de como voc se sente geralmente.
QUASE NUNCA 1
S VEZES 2
FREQUENTEMENTE 3
QUASE SEMPRE 4
Geralmente... CONCORDO
21 Sinto-me bem 1 2 3 4
22 Canso-me facilmente 1 2 3 4
23 Tenho vontade de chorar 1 2 3 4
24 Gostaria de poder ser to feliz quanto os outros parecem ser 1 2 3 4
25 Perco oportunidades porque no consigo tomar decises 1 2 3 4
rapidamente
26 Sinto-me descansado 1 2 3 4
27 Sou calmo, ponderado e senhor de mim mesmo 1 2 3 4
28 Sinto que as dificuldades esto se acumulando de tal forma que 1 2 3 4
no consigo resolver
29 Preocupo-me demais com coisas sem importncia 1 2 3 4
30 Sou feliz 1 2 3 4
31 Deixo-me afetar muito pelas coisas 1 2 3 4
32 No tenho muita confiana em mim mesmo 1 2 3 4
33 Sinto-me seguro 1 2 3 4
34 Evito ter que enfrentar crises ou problemas 1 2 3 4
35 Sinto-me deprimido 1 2 3 4
36 Estou satisfeito 1 2 3 4
37 s vezes, idias sem importncia entram na cabea e ficam me 1 2 3 4
perturbando
38 Levo os desapontamentos to a srio que no consigo tir-los 1 2 3 4
da cabea
39 Sou uma pessoa estvel 1 2 3 4
40 Fico tenso e perturbado quando penso em meu problemas do 1 2 3 4
momento
Obs: o escore dos itens de ansiedade presente (22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34,
35, 37, 38, 40) o mesmo dos nmeros colocados no teste. O escore para os itens
de ansiedade ausente (21, 26, 27, 30, 33, 36, 39) invertido
Resultado: __________________________________________________________
109
Anexo I Evoluo
112
113