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INTRODUCCION
Los sntomas clsicos de la tuberculosis son una tos crnica, con esputo
sanguinolento, fiebre, sudores nocturnos y prdida de peso. La infeccin de otros
rganos causa una amplia variedad de sntomas. El diagnstico se basa en la
radiologa (habitualmente radiografas torcicas), una prueba de la tuberculina
cutnea y anlisis de sangre, as como un examen al microscopio y un cultivo
microbiolgico de los fluidos corporales como las expectoraciones. El tratamiento
de la tuberculosis es complicado y requiere largos periodos de exposicin con
varios antibiticos. Los familiares del enfermo, si es necesario, tambin son
analizados y tratados. Durante los ltimos aos, la tuberculosis ha presentado
una creciente resistencia a los mltiples antibiticos y para ello se ha optado,
como medida de prevencin, por campaas de vacunacin, generalmente con la
vacuna Bacillus Calmette-Gurin (BCG).
Adelgazamiento
Atrofia Muscular
Deshidratacin
Diaforesis
Fiebre vespertina
Pulso acorde con la temperatura
Generalmente no hay hipocratismo digital
1.2. Inspeccin
Alteraciones Generales:
Estado Nutricional
Cianosis por Insuficiencia
Posicin Decbito Lateral.
Atrofias musculares: en procesos crnicos.
Aumento de Volumen Trax paralitico, plano o tsico.
Signos de dificultad respiratoria.
1.3. Palpacin
Frmitos: Roce Pleural, Secreciones
Adenopatas: supraclaviculares, axilares. Expansion Torcica
Localizada: vrtice pulmonar. Cavidad Pulmonar Voluminosa
1.4. Percusin
Matidez por superposicin de lquido.
1.5. Auscultacin
Sibilancias y Roncus. Estertores
II. CARACTERSTICAS CLNICAS
2.1. Sntomas
Tos
Expectoracin o hemoptisis ms de 15 das
Disnea Dolor leve (Menor que en cncer o pleuresa)
3.2. Transmisin
3.3. Patogenia
.
3.4. Periodos en la evolucin natural de la tuberculosis pulmonar
Este foco infeccioso puede propagarse por: 1) extensin directa, 2) invasin por
vas areas y por 3) invasin de vasos sanguneos y linfticos. El primer punto
no merece una explicacin ms detallada. El segundo punto se refiere a que las
paredes de un bronquio de mediano o pequeo calibre al ser erosionadas por el
proceso infeccioso tuberculoso facilitan la diseminacin del proceso infeccioso
producindose por este mecanismo una lesin triangular cuyo vrtice es el
bronquio afectado y la base del tringulo la pleura. Otro posible mecanismo es
que un ganglio mediastinal o hiliar comprometido se rompa en un bronquio de
gran calibre producindose entonces una bronconeumona extensa, que puede
ser fatal.
Como es de suponer la lesin ocupa gran parte del lbulo, el que se encuentra
caseificado masivamente; y si parte del material caseoso es drenado por un
bronquio se originar una caverna. La lesin caseificada masivamente se conoce
como un proceso tuberculoso crnico fibrocaseoso y la segunda asociada a la
presencia de cavernas, como tuberculosiscrnica ulcerativa.
Cualquier foco caseoso activo puede dar lugar a una amplia siembra de miriadas
de bacilosen las vsceras de la economa, las que a su vez engendran tubrculos
de tamao uniforme.
3.5. Diagnstico
Consiste en una prueba seriada (tres das consecutivos), donde se toma una
muestra de esputo para ver qu bacteria se encuentra presente. Con un costo
bajo y de rpida ejecucin, la baciloscopia es una tcnica que permite identificar
al 70-80 % de los casos pulmonares positivos. La bacteria Mycobacterium
tuberculosis posee una estructura de pared diferente de aquellas que son
capaces de ser tipificables por la tincin Gram, al presentar una cantidad de
lpidos muy abundante. Se le denomina cido-alcohol resistente y esta
caracterstica es la que permite su observacin por la tincin de Ziehl Neelsen.